Percepções e ações da equipe multiprofissional em saúde sobre a medicina tradicional indígena / Perceptions and actions of the multi-professional health team on traditional indigenous medicine / Percepciones y acciones del equipo multidisciplinario de salud sobre la medicina tradicional indígena

Objetivo: compreender as percepções e as ações de uma equipe multiprofissional em saúde quanto à prática da medicina tradicional indígena em uma Casa de Atenção à Saúde Indígena. Método: estudo qualitativo descritivo, realizado em uma de Casa de Apoio à Saúde Indígena em um município do Pará, que incluiu oito profissionais de uma equipe multiprofissional. A coleta de dados foi realizada no ano de 2018 e estes foram examinados pelo método da análise de conteúdo. Resultados: inserção e prática do cristianismo; ritos e lideranças xamânicas; e postura da equipe de multidisciplinar foram as categorias elencadas, que apontam os entendimentos e atuações da equipe multiprofissional e da organização espacial da Casa de Saúde do município. Considerações finais: há novos costumes e valores entre as etnias, em virtude da aproximação de grupos religiosos, cujas ações foram registradas e apreendidas pela equipe de trabalhadores em saúde.

Objective: understanding the perceptions and actions of a multi-professional health team regarding the practice of traditional indigenous medicine in an Indigenous Health Care Center. Method: this is a descriptive qualitative study carried out in an Indigenous Health Support Center in a municipality in the state of Pará, which included eight professionals from a multi-professional team. Data was collected in 2018 and examined using the content analysis method. Results: insertion and practice of Christianity; shamanic rites and leadership; and the attitude of the multidisciplinary team were the categories listed, which point to the understandings and actions of the multi-professional team and the spatial organization of the Health Center in the municipality. Final considerations: there are new customs and values among ethnic groups, due to the approach of religious groups, whose actions were recorded and apprehended by the team of health workers.

Objetivo: comprender las percepciones y acciones de un equipo multidisciplinario de salud sobre la práctica de la medicina tradicional indígena en una Casa de Atención para la Salud Indígena. Método: estudio descriptivo cualitativo, realizado en una Casa de Apoyo a la Salud Indígena de un municipio de Pará, que incluyó ocho profesionales de un equipo multidisciplinario. La recolección de datos se realizó en 2018 y los datos fueron sometidos al método de análisis de contenido. Resultados: inserción y práctica del cristianismo; ritos y líderes chamánicos; y actitud del equipo multidisciplinario fueron las categorías enumeradas, que indican la percepción y las acciones del equipo multidisciplinario y la organización espacial de la Casa de Salud del municipio. Consideraciones finales: existen nuevas costumbres y valores entre las etnias, debido a la presencia de grupos religiosos, el equipo de los trabajadores de la salud registró y aprendió las acciones de los indígenas.

Factors associated with hepatitis B virus infection in indigenous communities of Colombia / Factores asociados con la infección por el virus de la hepatitis B en comunidades indígenas de Colombia.

Introduction. Colombia is home to 2 million indigenous people who live in conditions of poverty and with health deficiencies, making them vulnerable to contracting hepatitis B (HBV). Amazonas has a high virus prevalence, and there are barriers to accessing vaccination; thus, part of the population is susceptible to infection. Objective. To identify factors associated with HBV in Colombian indigenous people. Materials and Methods. A case-control study of people over 18 years from four departments of Colombia. Cases were identified through the national hepatitis B notification registry (2015-2022). Controls were selected and matched to cases (2:1) by age, sex, ethnicity, and department. Sociodemographic characteristics, factors associated with contact with body fluids, cultural practices, and vaccination history were identified by means of a survey. The ethics committee of the Universidad de Antioquia approved the project. Results. Seventy five cases and 150 controls from 13 ethnic groups were surveyed. Amazonas contributed 49% of participants, 83% were women, and the median age of cases was 30 years (IQ range: 27-37). The associated factors were a family history of hepatitis B [adjusted OR: 2.61 (95% CI: 1.09-6.27)] and, in women, the number of pregnancies [adjusted OR: 1.61 (95% CI 1.02- 2.54)]. The vaccination history showed a protective effect, but the association was not significant. Conclusion. Aspects associated with family life and unprotected sexual relations seem to be responsible for the potential transmission of the virus. It was not possible to identify associated cultural practices. Innovative and differential strategies are required for indigenous people to achieve a reduction of HBV.

Introducción. Colombia alberga dos millones de indígenas, que viven en condiciones de pobreza y tienen deficiencias en salud, por lo cual están expuestos a contraer infecciones virales como la hepatitis B. El departamento del Amazonas presenta una gran prevalencia del virus y barreras para acceder a la vacunación; por esto, parte de la población es propensa a la infección. Objetivo. Identificar factores asociados con la infección por el virus de la hepatitis B en indígenas colombianos. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de casos y controles en mayores de 18 años de cuatro departamentos del país. Los casos se identificaron mediante el registro nacional de notificación de hepatitis B (2015-2022). Los controles seleccionados de manera concurrente fueron pareados con los casos por edad, sexo, etnia y departamento. En una encuesta se consignaron las características sociodemográficas, los factores asociados con el contacto con sangre y fluidos, las prácticas socioculturales y los antecedentes de vacunación. El proyecto fue aprobado por Comité de Ética de la Universidad de Antioquia. Resultados. Participaron 75 casos y 150 controles de 13 grupos étnicos. El departamento del Amazonas aportó el 49 % de los participantes (83 % mujeres) con una mediana de edad de 30 años (RIC = 27-37). Los factores asociados con una mayor probabilidad de contraer la infección fueron el antecedente de algún familiar infectado con el virus de la hepatitis B (OR ajustado = 2,61) (IC95%: 1,09-6,27) y número de embarazos en mujeres, (OR ajustado = 1,61) (IC95%: 1,02-2,54). La vacunación mostró un efecto protector sin asociación significativa. Conclusión. Los aspectos asociados con la convivencia familiar y el número de embarazos contribuyen a una potencial transmisión vertical y horizontal del virus. No se identificaron prácticas culturales asociadas. Se requieren estrategias novedosas y diferenciales para reducir la transmisión del virus de la hepatitis B en poblaciones indígenas.

Factores asociados con la infección por el virus de la hepatitis B en comunidades indígenas de Colombia / Factors associated with hepatitis B virus infection in indigenous communities of Colombia

Resumen Introducción. Colombia alberga dos millones de indígenas, que viven en condiciones de pobreza y tienen deficiencias en salud, por lo cual están expuestos a contraer infecciones virales como la hepatitis B. El departamento del Amazonas presenta una gran prevalencia del virus y barreras para acceder a la vacunación; por esto, parte de la población es propensa a la infección. Objetivo. Identificar factores asociados con la infección por el virus de la hepatitis B en indígenas colombianos. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de casos y controles en mayores de 18 años de cuatro departamentos del país. Los casos se identificaron mediante el registro nacional de notificación de hepatitis B (2015-2022). Los controles seleccionados de manera concurrente fueron pareados con los casos por edad, sexo, etnia y departamento. En una encuesta se consignaron las características sociodemográficas, los factores asociados con el contacto con sangre y fluidos, las prácticas socioculturales y los antecedentes de vacunación. El proyecto fue aprobado por Comité de Ética de la Universidad de Antioquia. Resultados. Participaron 75 casos y 150 controles de 13 grupos étnicos. El departamento del Amazonas aportó el 49 % de los participantes (83 % mujeres) con una mediana de edad de 30 años (RIC = 27-37). Los factores asociados con una mayor probabilidad de contraer la infección fueron el antecedente de algún familiar infectado con el virus de la hepatitis B (OR ajustado = 2,61) (IC95%: 1,09-6,27) y número de embarazos en mujeres, (OR ajustado = 1,61) (IC95%: 1,02-2,54). La vacunación mostró un efecto protector sin asociación significativa. Conclusión. Los aspectos asociados con la convivencia familiar y el número de embarazos contribuyen a una potencial transmisión vertical y horizontal del virus. No se identificaron prácticas culturales asociadas. Se requieren estrategias novedosas y diferenciales para reducir la transmisión del virus de la hepatitis B en poblaciones indígenas.

Abstract Introduction. Colombia is home to 2 million indigenous people who live in conditions of poverty and with health deficiencies, making them vulnerable to contracting hepatitis B (HBV). Amazonas has a high virus prevalence, and there are barriers to accessing vaccination; thus, part of the population is susceptible to infection. Objective. To identify factors associated with HBV in Colombian indigenous people. Materials and Methods. A case-control study of people over 18 years from four departments of Colombia. Cases were identified through the national hepatitis B notification registry (2015-2022). Controls were selected and matched to cases (2:1) by age, sex, ethnicity, and department. Sociodemographic characteristics, factors associated with contact with body fluids, cultural practices, and vaccination history were identified by means of a survey. The ethics committee of the Universidad de Antioquia approved the project. Results. Seventy five cases and 150 controls from 13 ethnic groups were surveyed. Amazonas contributed 49% of participants, 83% were women, and the median age of cases was 30 years (IQ range: 27-37). The associated factors were a family history of hepatitis B [adjusted OR: 2.61 (95% CI: 1.09-6.27)] and, in women, the number of pregnancies [adjusted OR: 1.61 (95% CI 1.02- 2.54)]. The vaccination history showed a protective effect, but the association was not significant. Conclusion. Aspects associated with family life and unprotected sexual relations seem to be responsible for the potential transmission of the virus. It was not possible to identify associated cultural practices. Innovative and differential strategies are required for indigenous people to achieve a reduction of HBV.

Concepções da saúde sexual e reprodutiva entre mulheres curipacas em situação de mobilidade humana / Conceptions of sexual and reproductive health in Kurripaco women in conditions of human mobility / Concepciones de la salud sexual y reproductiva en mujeres kurripacos en condición de movilidad humana

Resumo A migração dos povos indígenas apresenta tensões entre as tradições ancestrais e a visão ocidental com implicações para a saúde pública, especialmente a saúde sexual e reprodutiva. Este texto teve como objetivo analisar as concepções de saúde sexual e reprodutiva de mulheres indígenas curipacas de uma reserva indígena no departamento de Guainía (Colômbia). Trata-se de um estudo de caso, com uma amostra de 40 mulheres indígenas curipacas, residentes na reserva Paujil, em Guainía, provenientes de diferentes comunidades. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas elaboradas com membros da mesma comunidade e traduzidas para a língua curipaca. Três categorias resultaram da análise: impacto da mobilidade de mulheres indígenas; autonomia relativa como estrutura da sexualidade; e concepções da abordagem ocidental da saúde sexual e reprodutiva. Esta última categoria identificou que as participantes não têm conhecimento sobre a saúde sexual e reprodutiva desde o ponto de vista ocidental e vislumbram suas próprias formas de compreender a saúde-doença como parte integrante de todas as dimensões da vida/morte. A inter-relação entre as tradições ancestrais dos povos indígenas e a visão ocidental sobre a saúde requer uma abordagem intercultural de profissionais, serviços e do sistema de saúde para que reconheça a autonomia pessoal e relacional desses povos.

Abstract The migration of indigenous peoples presents tensions between ancestral traditions and the western vision, with implications for public health, particularly sexual and reproductive health. To analyze the conceptions of sexual and reproductive health of Kurripaco indigenous women from a reservation in the department of Guainía. Case study in a sample of 40 Kurripaco indigenous women, residents of the Paujil reservation, Guainía, Colombia, from different communities. Semi-structured interviews built with members of the same community and translated into the native language will be applied. Three categories emerged from the analysis: impact of mobility on indigenous women; Relative autonomy as frameworks of sexuality and conceptions against the Western approach to sexual and reproductive health. In this last category, it is found that the aspects of sexual and reproductive health as a Western construct are unknown by the participants, but instead they glimpse their own ways of understanding health-disease as an integrated part of all dimensions of life/death. The interrelationship between the ancestral traditions of native peoples and the western approach to health requires professionals, services, and the system to adopt an intercultural approach that recognizes relative personal and relational autonomy.

Resumen La migración de pueblos indígenas presenta tensiones entre las tradiciones ancestrales y la visión occidental, con implicaciones para la salud pública, particularmente en salud sexual y reproductiva. Este texto tuvo por objetivo analizar las concepciones sobre salud sexual y reproductiva de mujeres indígenas kurripacos de un resguardo del departamento de Guainía (Colombia). Se trata de un estudio de casos en una muestra de 40 mujeres indígenas kurripacos, residentes en el resguardo Paujil, en Guainía, procedentes de distintas comunidades. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas construidas con miembros de la misma comunidad y traducidas a lengua nativa. Tres categorías emergieron del análisis: Impacto de la movilidad en las mujeres indígenas; autonomía relativa como marcos de la sexualidad; y concepciones frente al abordaje occidental de la salud sexual y reproductiva. Esta última categoría identificó que los aspectos de la salud sexual y reproductiva como constructo occidental son desconocidos por las participantes, quienes vislumbran formas propias de comprender la salud-enfermedad como parte integrada a todas las dimensiones de la vida/muerte. La interrelación entre las tradiciones ancestrales de los pueblos originarios y el abordaje occidental de la salud exige a profesionales, servicios y sistema un enfoque intercultural que reconozca la autonomía relativa personal y relacional.

Saúde mental indígena em território de conflitos: o caso da comunidade Tupinambá da Serra do Padeiro no sul da Bahia / Indigenous mental health in conflict territory: the case of the Tupinambá community of Serra do Padeiro in southern Bahia

Resumo Este artigo apresenta uma perspectiva da saúde mental a partir do estudo dos efeitos dos conflitos pela terra e da organização comunitária na aldeia Tupinambá da Serra do Padeiro, no sul da Bahia. A luta pela terra com a retomada do território destaca-se enquanto força produtora de saúde, com potência de suplantar as agruras vividas em um contexto de ameaças, violências e traumas. Para isso, diferentes saberes, práticas e atores, indígenas e não indígenas, são continuamente articulados. Os modos de organização da comunidade se inserem como elemento-chave para prevenção e recuperação da saúde mental, evitando agravos nos conflitos territoriais e promovendo condições para reabilitação e inserção social. A espiritualidade, o trabalho, a cultura, a coletividade e o diálogo interétnico são aspectos centrais de proteção e promoção da saúde mental.

Abstract This study offers a mental health perspective based on the study of the effects of conflicts over land and community organization at Aldeia Tupinambá in Serra do Padeiro in southern Bahia. The struggle for land with the repossession of the territory stands out as a force that produces health with the power to overcome the hardships experienced in a context of threats, violence, and trauma. For this, Indigenous and non-Indigenous knowledges, practices, and actors are continuously articulated. The community's ways of organizing itself are inserted as a key-element to prevent and recover mental health, avoid injuries in territorial conflicts, and promote conditions for rehabilitation and social insertion. Spirituality, work, culture, community and interethnic dialogue are central aspects of protecting and promoting mental health.

Panorama dos recursos humanos da saúde em terras indígenas da Amazônia Legal / Panorama of health human resources in indigenous lands in the Legal Amazon

As especificidades do subsistema de saúde indígena, em particular na Amazônia Legal, trazem desafios para o planejamento do provimento de profissionais de saúde para atuar nos territórios indígenas, pois ainda não existem normas e parâmetros que indiquem qual a proporção é adequada para áreas indígenas. O presente artigo traz um inédito panorama da situação atual dos recursos humanos que atuam junto aos Distritos Sanitários Especiais Indígena (DSEIs) da Amazônia Legal. Os dados foram obtidos por meio do banco de dados registrados no Sistema de Gerenciamento de Recursos Humanos da Secretaria Especial de Saúde Indígena (SESAI). Foi realizada uma análise descritiva dos recursos humanos e infraestrutura dos serviços de atenção primária à saúde indígena. Verificou-se que não há uma padronização no dimensionamento da força de trabalho que atua na saúde indígena. Não foi possível identificar se tais variações estão relacionadas à falta de um padrão no dimensionamento de profissionais, ou se refletem a dificuldade de fixação de profissionais na saúde indígena, ou até mesmo se são adequações locais ao perfil do território. A dificuldade de fixação de profissionais na saúde indígena é multifatorial, se associada à falta de dimensionamento da força de trabalho pode gerar vazios assistenciais.

The specificities of the indigenous health subsystem, particularly in the Legal Amazon, bring challenges to planning the provision of health professionals to work in indigenous territories, as there are still no standards and parameters that indicate what proportion is appropriate for indigenous areas. This article provides an unprecedented overview of the current situation of human resources working with Special Indigenous Health Districts (DSEIs) in the Legal Amazon. The data were obtained through the database registered in the Human Resources Management System of the Special Secretariat for Indigenous Health (SESAI). A descriptive analysis of human resources and infrastructure of primary care services for indigenous health was carried out. It was found that there is no standardization in the size of the workforce that works in indigenous health. It was not possible to identify whether such variations are related to the lack of a standard in the sizing of professionals, or whether they reflect the difficulty of retaining professionals in indigenous health, or even whether they are local adjustments to the profile of the territory. The difficulty in retaining professionals in indigenous health is multifactorial, and if associated with the lack of dimensioning of the workforce, it can generate care gaps.

Repercussões da COVID-19 na morbidade e mortalidade de crianças indígenas: revisão integrativa / Repercussions of COVID-19 on the morbidity and mortality of indigenous children: integrative review

A doença causada pelo COVID-19 repercutiu na saúde de comunidades indígenas, com taxas de internação e óbitos, principalmente, no segmento infantil. O objetivo do estudo foi identificar evidências científicas acerca das repercussões da COVID-19 na morbidade e mortalidade de crianças indígenas. Trata-se de um estudo de revisão integrativa com a questão de pesquisa: Quais as repercussões da pandemia de COVID-19 nas crianças indígenas? Foram acessadas as fontes de dados PUBMED, WEB OF SCIENCE, LILACS e SCOPUS durante o mês de dezembro de 2023 com as estratégias de busca: "indigenous population" AND "child" AND "coronavirus infections" e "native" AND "child" AND "coronavirus infections" com recorte temporal a partir de 2020. A partir dos critérios de inclusão selecionou-se nove produções científicas. Após a interpretação dos resultados, identificou-se que crianças indígenas apresentam maior risco de mortalidade comparada às crianças não indígenas da mesma idade. Isto pode estar relacionado ao aumento da vulnerabilidade, dificuldade de acesso a alimentos e à prematuridade. Concluiu-se que crianças indígenas apresentaram maiores taxas de mortalidade e outras implicações relacionadas à COVID-19 e repercussões relacionadas às desigualdades sociais já existentes e às vulnerabilidades que aumentaram com a pandemia. Destaca-se a escassa produção científica acerca da população indígena, em especial, às crianças.

The disease caused by COVID-19 had an impact on the health of indigenous communities, with hospitalization and death rates, mainly in the children's segment. The objective of the study was to identify scientific evidence about the repercussions of COVID-19 on the morbidity and mortality of indigenous children. This is an integrative review study with the research question: What are the repercussions of the COVID-19 pandemic on indigenous children? The PUBMED, WEB OF SCIENCE, LILACS and SCOPUS data sources were accessed during the month of December 2023 with the search strategies: "indigenous population" AND "child" AND "coronavirus infections" and "native" AND "child" AND "coronavirus infections", taking 2020 as the epidemiological milestone. Based on the inclusion criteria, nine scientific productions were selected. After interpreting the results, it was identified that indigenous children have a higher risk of mortality compared to non-indigenous children of the same age. This may be related to increased vulnerability, difficulty accessing food and prematurity. It was concluded that indigenous children had higher mortality rates and other implications related to COVID-19 and repercussions related to existing social inequalities and vulnerabilities that increased with the pandemic. The scarce scientific production regarding the indigenous population stands out, especially with regard to children.

Narrativas de participantes do Curso Introdução à Saúde dos Povos Indígenas: protagonismo e diversidade para o trabalho nos contextos indígenas / Narratives from participants in the Introduction to Indigenous Peoples' Health Course: protagonism and diversity for work in indigenous contexts

Há uma demanda de formação de profissionais para atuação nos contextos de saúde indígena e cresce o protagonismo indígena nos diversos campos de saber para tratar de suas próprias questões sociopolíticas. O presente artigo traz uma análise documental com abordagem qualitativa e análise temática de conteúdo. Os documentos analisados foram narrativas redigidas por participantes do curso Introdução à Saúde dos Povos Indígenas, ofertado por uma universidade, com participação de indígenas e não indígenas, lideranças, trabalhadores e estudantes da saúde de diversas regiões do Brasil. Analisaram-se três categorias de experiências: presença e protagonismo indígena na experiência do curso; aprendizagens no encontro de diversidades com metodologias ativas de ensino-aprendizagem; formação para o trabalho na saúde indígena. Percebeu-se que a utilização de metodologias ativas possibilitou um curso participativo, com valorização da presença e do protagonismo indígenas. Apresentou-se de forma inovadora ao ofertar espaços de construção de conhecimentos e de formação profissional de forma acessível, no modelo remoto, com valorização dos diferentes conhecimentos e trajetórias dos participantes.

There is a demand for training professionals to work in indigenous health contexts and indigenous protagonism is growing in different fields of knowledge to address their own sociopolitical issues. This article presents a documentary analysis with a qualitative approach and thematic content analysis. The documents analyzed were narratives written by participants in the Introduction to the Health of Indigenous Peoples course, offered by a university, with the participation of indigenous and non indigenous people, leaders, health workers and students from different regions of Brazil. Three categories of experiences were analyzed: indigenous presence and protagonism in the course experience; learning in the encounter of diversities with active teaching-learning methodologies; training for work in indigenous health. It was noticed that the use of active methodologies enabled a participatory course, valuing indigenous presence and protagonism. It presented an innovative way by offering spaces for knowledge construction and professional training in an accessible way, in a remote model, valuing the different knowledge and trajectories of the participants.

Representatividade indígena no ensino superior: promoção de saúde e sustentabilidade além dos territórios / Indigenous representation in higher education: promoting health and sustainability beyond territories

RESUMO O acesso dos povos indígenas às universidades brasileiras teve um histórico excludente. Com o objetivo de analisar implicações e desdobramentos de suas presenças nesses espaços, uma universidade federal foi objeto deste estudo de intervenção por seu pioneirismo. Estudantes indígenas, docentes e gestores expuseram, em grupos focais e entrevistas, 'não ditos' do ensino superior indígena. Verificouse como seus movimentos contemporâneos saem dos territórios e chegam ao setor, dialogando com as propostas da promoção da saúde, sustentabilidade e Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. Avanços, dificuldades, contradições e contribuições culturais revelam a importância destes e favorecem questões mais amplas, oferecendo novos olhares a processos desenvolvidos.

ABSTRACT Indigenous peoples' access to Brazilian universities has had an exclusionary history. With the aim of analyzing implications and consequences of their presence in these spaces, a federal university was the object of this intervention study due to its pioneering spirit. Indigenous students, teachers, and managers exposed, in focus groups and interviews, 'unsaid' aspects of indigenous higher education. It was verified how their contemporary movements leave the territories and reach the sector, dialoguing with the proposals for health promotion, sustainability, and Sustainable Development Goals. Advances, difficulties, contradictions, and cultural contributions reveal their importance and favor broader issues, offering new perspectives on the processes developed.

Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) in the Context of the COVID-19 Pandemic Among Indigenous Peoples of Brazil: Epidemiology and Risk Factors Associated with Death.

INTRODUCTION: Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) represents a serious public health problem for the indigenous peoples of Brazil, since acute respiratory infections are the main causes of morbidity and mortality in this population. OBJECTIVE: To assess cases of SARS in Brazilian indigenous peoples in the context of the COVID-19 pandemic, as well as sociodemographic and health factors associated with deaths from SARS in this population. METHODS: Ecological study carried out based on secondary data from the Brazilian Database for Epidemiological Surveillance of Influenza referring to the Brazilian indigenous population with SARS in 2020. The variables included sociodemographic factors and health conditions. Statistical analyses were carried out considering absolute (n) and relative (%) frequencies and logistic regression with odds ratios (OR), with death as the outcome of interest. RESULTS: A total of 3062 cases were reported in the analyzed period. Of these, there was a predominance of men (54.6%), adults (41.4%), with comorbidities (52.3%), with low levels of schooling (67.4%) and residents of rural areas (55.8%). Cases and deaths were concentrated in the states of Amazonas and Mato Grosso do Sul, states in the North and Midwest of Brazil. A greater chance of death was observed in elderly indigenous people (OR = 6.29; 95%CI 4.71-8.39), with low levels of schooling (OR = 1.72; 95%CI 1.22-2.28), residents of rural areas (OR = 1.35; 95%CI 1.12-1.62), and with comorbidities (OR = 1.87; 95%CI 1.42-2.46), especially obesity (OR = 2.56; 95%CI 1.07-6.11). CONCLUSION: The study was able to trace the clinical-epidemiological profile, as well as identify the groups of indigenous people most vulnerable to SARS as a result of COVID-19 and evolution to death in Brazil. The findings show the high impact on the morbidity and mortality of the Brazilian indigenous population exposed to SARS and are relevant for epidemiological health surveillance, since they can guide preventive public policy actions and quality of life measures for this ethnic group in Brazil.

Alcohol use patterns and associated variables among the Karipuna indigenous people in the extreme Northern Brazilian Amazon.

The objective of this study was to identify the prevalence and patterns of alcohol consumption and associated factors in the Karipuna indigenous people. A cross-sectional population-based study was conducted with 230 Karipunan respondents aged 15 or over from 12 villages in the state of Amapá, in the extreme northern Brazilian Amazon. The participants completed the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). The prevalence of alcohol use among the Karipuna was 70%. Of these, 59.6% had low-risk use, 38.3% had hazardous or harmful alcohol use, and 2.2% met criteria for probable alcohol dependence. Overall, 40.5% of the respondents had hazardous or harmful alcohol use; 66.6% were men, and 33.4% were women. In the regression analysis, age, sex, religion, not having an occupation, being a student, low educational attainment, suicidal ideation and having sexual intercourse after alcohol consumption were associated with hazardous or harmful alcohol use. Sex and Catholic religion were risk factors for this alcohol use pattern among the Karipuna. The prevalence of problematic alcohol use among the Karipuna is higher than that observed among the general Brazilian population, and preventive screenings should be widely implemented. Efforts to address and minimize the consequences of harmful and hazardous alcohol use among Brazilian Amazonian indigenous populations could be developed.

Efeitos da COVID-19 na atenção primária à saúde dos indígenas: percepções dos profissionais / Effects of COVID-19 on indigenous primary health care: perceptions of professionals / Efectos del COVID-19 en la atención primaria de salud indígena: percepciones de los profesionales

Objetivo: compreender os efeitos da pandemia COVID-19 na Atenção Primária à Saúde dos indígenas, na percepção dos profissionais da saúde. Método: pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa. Contou-se com a participação de sete profissionais que atuavam em uma Unidade Básica de Saúde vinculada ao Distrito Sanitário Especial Indígena no Rio Grande do Sul, Brasil. Foram desenvolvidas entrevistas semiestruturadas no primeiro semestre de 2022. A análise dos dados foi norteada pela análise de conteúdo temática. Resultados: os efeitos da COVID-19 na saúde dos indígenas na Atenção Primária envolveram o processo de trabalho na conjuntura pandêmica, cuidado integral à saúde da população indígena, saúde mental dos profissionais e dos indígenas. Conclusão: frente aos desafios vividos, destacou-se a eficiência e responsabilidade dos profissionais atuantes na Atenção Primária dos indígenas, desde a vigilância até a reabilitação, para a preservação da saúde dos indivíduos e coletivos.

Objective: to understand the effects of the COVID-19 pandemic on the Primary Health Care of indigenous people, in the perception of health professionals. Method: exploratory research, with a qualitative approach. Seven professionals who worked in a Basic Health Unit linked to the Special Indigenous Health District in Rio Grande do Sul, Brazil participated. Semi-structured interviews were developed in the first half of 2022. Data analysis was guided by thematic content analysis. Results: the effects of COVID-19 on the health of indigenous people in Primary Care involved the work process in the pandemic situation, comprehensive health care for the indigenous population, mental health of professionals and indigenous people. Conclusion: in view of the challenges experienced, the efficiency and responsibility of professionals working in Primary Care for indigenous people were highlighted, from surveillance to rehabilitation, for the preservation of the health of individuals and groups.

Objetivo: comprender los efectos de la pandemia de COVID-19 en la Atención Primaria de Salud de los indígenas, en la percepción de los profesionales de la salud. Método: investigación exploratoria, con enfoque cualitativo. Participaron siete profesionales que actuaban en una Unidad Básica de Salud vinculada al Distrito Especial de Salud Indígena de Rio Grande do Sul, Brasil. Las entrevistas semiestructuradas se desarrollaron en el primer semestre de 2022. El análisis de datos se orientó por el análisis de contenido temático.Resultados: los efectos del COVID-19 en la salud de los indígenas en la Atención Primaria involucraron el proceso de trabajo en situación de pandemia, la atención integral a la salud de la población indígena, la salud mental de los profesionales y los indígenas.Conclusión: frente a los desafíos vividos, se destacó la eficiencia y responsabilidad de los profesionales que actúan en la Atención Primaria de los indígenas, desde la vigilancia hasta la rehabilitación, para la preservación de la salud de las personas y de los grupos.

COVID-19: una oportunidad para revitalizar la autonomía alimentaria en comunidades indígenas / COVID-19: an opportunity to revitalize food autonomy in indigenous communities / Covid-19: uma oportunidade para revitalizar a autonomia alimentar nas comunidades indígenas

Resumen La autonomía alimentaria permite a las comunidades determinar sus prácticas alimentarias, comenzando con la producción agrícola en sus territorios garantizando la economía propia y la armonía con la madre tierra, en este contexto, la pandemia por COVID-19 generó cambios en las practicas sociales en las comunidades indígenas, incluidas sus prácticas alimentarias. Objetivo: Describir prácticas de autonomía alimentaria revitalizadas a partir del confinamiento por COVID-19 en una comunidad indígena Nasa del sur de Colombia. Método: Estudio cualitativo orientado en investigación participativa basada en comunidad (CBPR) realizado en una comunidad indígena Nasa del sur de Colombia. La recolección e interpretación de información se efectuó con técnicas de la investigación cualitativa: codificación abierta y axial y hasta llegar a la descripción de categorías emergentes. Resultados: Se fortalecieron prácticas ancestrales del sistema alimentario para mejorar el acceso a los alimentos sanos producidos en sus territorios, dentro de las que se destacan: tul (huerta familiar), trueque, mano-cambio, mercado Nasa y recetas tradicionales. Conclusiones: El confinamiento representó una oportunidad para retomar y revitalizar las prácticas alimentarias ancestrales de la comunidad que respondieron a necesidades concretas de salud y de alimentación, fortaleciendo el tejido social y la identidad indígena, acciones que pueden trascender a políticas públicas, planes de vida y aspiraciones de buen vivir.

Abstract Food autonomy allows communities to determine their food practices, starting with agricultural production in their territories, guaranteeing their own economy and harmony with Mother Earth. In this context, the COVID-19 pandemic generated changes in social practices in the communities. indigenous communities, including their food practices. Objective: Describe food autonomy practices revitalized following the COVID-19 confinement in a Nasa indigenous community in southern Colombia. Method: Qualitative study oriented on community-based participatory research (CBPR) carried out in a Nasa indigenous community in southern Colombia. The collection and interpretation of information was carried out with qualitative research techniques: open and axial coding and until reaching the description of emerging categories. Results: Ancestral practices of the food system were strengthened to improve access to healthy foods produced in their territories, among which the following stand out: tul (family garden), barter, hand-exchange, Nasa market and traditional recipes. Conclusions: Confinement represented an opportunity to resume and revitalize the community's ancestral food practices that responded to specific health and food needs, strengthening the social fabric and indigenous identity, actions that can transcend public policies, life plans and aspirations for a good life.

Abstract A autonomia alimentar permite que as comunidades determinem suas práticas alimentares, começando pela produção agrícola em seus territórios, garantindo sua própria economia e harmonia com a Mãe Terra. Nesse contexto, a pandemia da Covid-19 gerou mudanças nas práticas sociais nas comunidades indígenas, incluindo suas práticas alimentares. Objetivo: Descrever as práticas de autonomia alimentar revitalizadas após o confinamento da COVID-19 em uma comunidade indígena Nasa no sul da Colômbia. Método: Estudo qualitativo orientado à pesquisa participativa de base comunitária (CBPR) realizada em uma comunidade indígena Nasa no sul da Colômbia. A coleta e interpretação das informações foram realizadas com técnicas de pesquisa qualitativa: codificação aberta e axial e até chegar à descrição das categorias emergentes. Resultados: As práticas ancestrais do sistema alimentar foram fortalecidas para melhorar o acesso aos alimentos saudáveis produzidos em seus territórios, entre os quais se destacam: tul (horta familiar), escambo, troca de mãos, mercado Nasa e receitas tradicionais. Conclusões: O confinamento representou uma oportunidade para retomar e revitalizar as práticas alimentares ancestrais da comunidade que respondiam às necessidades específicas de saúde e alimentação, fortalecendo o tecido social e a identidade indígena, ações que podem transcender as políticas públicas, os planos de vida e as aspirações por uma vida boa.

Missed opportunities in preventing mother-to-child transmission of syphilis in the indigenous population in central Brazil / Oportunidades perdidas na prevenção da transmissão vertical da sífilis na população indígena do Brasil central

Abstract Objectives: to estimate the detection rate of syphilis in pregnant women, the occurrence of congenital syphilis, and the rate of mother-to-child transmission of syphilis, in addition to analyzing missed opportunities in the prevention of mother-to-child transmission in the indigenous population. Methods: descriptive study of cases of pregnant indigenous women with syphilis resulting or not in a case of congenital syphilis. The data were obtained from the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Information System of Notifable Diseases), the records of the Infecções Sexualmente Transmissíveis do Distrito Sanitário Especial Indígena (Sexually Transmitted Infections in the Special Indigenous Health District), and the medical records of pregnant indigenous women in 2015. The database and the calculation of syphilis rates in pregnant women, congenital syphilis, and mother-to-child transmission were carried out. Data on prenatal, diagnosis and treatment of syphilis during pregnancy were collected from the medical records. Results: the detection rate of syphilis in pregnant women reached 35.2/1,000 live births (LB), the occurrence of congenital syphilis encompassed 15.7/1.000 LB, and the rate of mother-to-child transmission was 44.8%. Six (24%) pregnant women started prenatal care in the first trimester and seven (28%) attended seven or more consultations. The diagnosis of syphilis was late and only nine (36%) women were properly treated. Conclusions: failures in the diagnosis and the adequate treatment of pregnant women with syphilis compromised the prevention of mother-to-child transmission of the disease.

Resumo Objetivos: estimar a taxa de detecção de sífilis em gestantes, a incidência de sífilis congênita e a taxa de transmissão verticalda sífilis e analisar as oportunidades perdidas na prevenção da transmissão vertical na população indígena. Métodos: estudo descritivo de casos de gestantes indígenas com sífilis que tiveram ou não como desfecho um caso de sífilis congênita. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, dos registros da área de Infecções Sexualmente Transmissíveis do Distrito Sanitário Especial Indígena e dos prontuários de gestantes indígenas, no ano de 2015. Realizou-se o relacionamento da base de dados e cálculo de taxas de sífilis em gestantes, sífilis congênita e de transmissão vertical. Nos prontuários, coletaram-se dados do pré-natal, diagnóstico e tratamento da sífilis na gestação. Resultados: a taxa de detecção de sífilis em gestantes foi de 35,2/1.000 nascidos vivos (NV), a incidência de sífilis congênita, 15,7/1.000 NV e a taxa de transmissão vertical, 44,8%. Evidenciou-se que seis (24%) gestantes iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre e sete (28%) realizaram sete ou mais consultas. O diagnóstico de sífilis foi tardio e apenas nove (36%) realizaram adequadamente o tratamento. Conclusões: falhas no diagnóstico e no tratamento adequado de gestantes com sífilis comprometeram a prevenção da transmissão vertical da doença.

Condiciones de salud enfermedad bucal en adolescentes embarazadas indígenas y no indígenas de Maracaibo-Venezuela / Health conditions oral disease in indigenous and non-indigenous pregnant adolescents from Maracaibo- Venezuela

RESUMEN Objetivo : Comparar las condiciones de salud enfermedad bucal en adolescentes embarazadas indígenas y no indígenas de Maracaibo-Venezuela. Material y Métodos : Fue un estudio epidemiológico, transversal con un diseño de campo, no experimental. La muestra fue de 121 adolescentes embarazadas de la consulta prenatal del Hospital Materno Infantil "Eduardo Soto Peña" y de la Maternidad "Dr. Armando Castillo Plaza" de Maracaibo. Se realizó examen clínico según los criterios de la Organización Mundial de la Salud, se midieron los índices CPO, ISC, IHO-S e IPC. Para procesar los datos se utilizó el software SPSS® versión 25 y se aplicó tanto prueba de t para muestras independientes como Chi cuadrado. Resultados : La experiencia de caries fue 91,7%, el índice CPO fue de 6,84±4,173 y el ISC 11,42±2,374. Para la condición periodontal, el 41,3% presentó condición sana, un 53,7% tenía gingivitis y el 5% presentó periodontitis. El grupo de embarazadas no indígenas tuvo un índice CPO más alto 7,19±4,066 en comparación con un 5,52±4,398 para las indígenas. Respecto a la condición periodontal consolidada, el 52% del grupo de indígenas presentó gingivitis y el resto resultó sana y entre las no indígenas el 54% presentó gingivitis, el 6% tenía periodontitis y el 40% estaba sana. Conclusiones : En este estudio, no se observaron diferencias entre las condiciones de salud enfermedad bucal de las adolescentes embarazadas indígenas y no indígenas. Sin embargo, es necesario dar prioridad a la atención del componente bucal de las adolescentes durante el embarazo.

ABSTRACT Objective: Compare the oral disease health conditions in indigenous and non-indigenous pregnant adolescents from Maracaibo-Venezuela. Material and Methods : It was an epidemiological, cross-sectional study with a field design, not experimental. The sample was 121 pregnant adolescents from the prenatal consultation of the Maternal and Child Hospital "Eduardo Soto Peña" and the Maternity "Dr. Armando Castillo Plaza" in Maracaibo. Clinical examination was performed according to the criteria of the World Health Organization, DMFT, SCI, SOH-I and PCI indexes were measured. SPSS® version 25 software was used to process the data and both the t-test for independent samples and Chi square were applied. Results : the caries experience was 91.7%, the DMFT index was 6.84 ± 4.173 and the SCI was 11.42 ± 2.374. For the periodontal condition, 41.3% had a healthy condition, 53.7% had gingivitis and 5% had periodontitis. The group of non-indigenous pregnant women had a higher DMFT index of 7.19 ± 4.066 compared to 5.52 ± 4.398 for indigenous women. Regarding the consolidated periodontal condition, 52% of the indigenous group presented gingivitis and the rest were healthy and among the non-indigenous 54% presented gingivitis, 6% had periodontitis and 40% was healthy. Conclusion : In this study, no differences were observed between the oral disease health conditions of indigenous and non-indigenous pregnant adolescents. However, it is necessary to give priority to the attention of the oral component of adolescent girls during pregnancy.

Programa Mais Médicos e as comunidades indígenas do Norte da Bahia: relato de experiência / The Mais Médicos Program and the indigenous communities of Northern Bahia: experience report / Programa Más Médicos y las comunidades indígenas del Norte de Bahía: reporte de experiencia

As ações para construção de um modelo de prestação de serviços de saúde para a população indígena só foram intensificadas em 2002, quando foi criada a Política Nacional de Saúde dos Povos Indígenas. Dessa forma, ocorreu a utilização de profissionais oriundos do Projeto Mais Médicos nos Distritos Sanitários Especiais Indígenas. Assim, este trabalho descreve a experiência de profissionais do Projeto Mais Médicos para o Brasil em comunidades indígenas do norte da Bahia, no polo de Paulo Afonso. Essas comunidades se caracterizam por baixas condições socioeconômicas de maneira geral e os povos indígenas do sertão do nordeste brasileiro são amplamente afetados pelo processo de urbanização. Durante o programa, foi possível perceber que as comunidades indígenas já trazem consigo os efeitos psicológicos das lutas territoriais, dos históricos de repressão violenta e da persistente cultura preconceituosa por parte do não indígena. Além disso, são evidentes o empenho e a dedicação do médico bolsista do Projeto Mais Médicos, bem como seu interesse em gerar cuidados para as comunidades tradicionais indígenas de seu polo de atuação, no entanto, vale ressaltar que mesmo após tantos anos da implementação do Projeto Mais Médicos, existe uma grande dificuldade no preenchimento de vagas destinadas ao atendimento nas comunidades indígenas e os últimos editais não conseguiram um médico para preenchimento da vaga em aberto para o polo de Paulo Afonso.

Actions for building a health service delivery model geared towards the indigenous population became more prominent only in 2002, upon creation of the National Health Policy for Indigenous Peoples. As a result, professionals from the Mais Médicos Project were included in the Special Indigenous Health Districts. Hence, this study describes the experience of professionals from the More Doctor for Brazil project within indigenous communities in northern Bahia, at the Paulo Afonso center. Overall, these communities face low socioeconomic conditions and the indigenous peoples of the Sertão are largely affected by urbanization processes. During the program, the professionals noted that indigenous communities bear the psychological effects of land struggles, the history of violent repression and the persistent prejudiced culture espoused by non-indigenous. Moreover, the commitment and dedication of Mais Médicos physicians, as well as their interest in providing care for the traditional indigenous communities in their area of activity, is evident. Importantly, however, even many years after the implementation of the Mais Médicos Project, vacancies geared towards indigenous health are difficult to fill out and the last public notices were unable to find a doctor to fill the open vacancy for the Paulo Afonso center.

Las acciones para construir un modelo de prestación de servicios de salud a la población indígena recién se intensificaron en el año 2002 cuando se creó la Política Nacional de Salud para los Pueblos Indígenas. De esta forma, se incluyó a profesionales en el Proyecto Más Médicos en los Distritos Sanitarios Especiales de Salud Indígena. Así, este trabajo describe la experiencia de profesionales del Proyecto Más Médicos para Brasil en comunidades indígenas del Norte de Bahía, en el polo Paulo Afonso. Estas comunidades se caracterizan por tener condiciones socioeconómicas bajas en general, y los pueblos indígenas del sertão del Nordeste Brasileño son en gran medida afectados por el proceso de urbanización. Durante el programa se pudo percibir que las comunidades indígenas traen consigo los efectos psicológicos de las luchas territoriales, la historia de represión violenta y la cultura prejuiciosa persistente por parte de los no indígenas. Además, es notorio el compromiso y dedicación del médico becario del Proyecto Más Médicos, así como su interés por brindar atención a las comunidades indígenas tradicionales de su zona de actuación; sin embargo, vale mencionar que aún después de tantos años de implementación del Proyecto Más Médicos, existe una gran dificultad para cubrir las vacantes destinadas a la atención de las comunidades indígenas y los últimos avisos públicos no encontraron a médicos para llenar la vacante abierta para el polo Paulo Afonso.

Narratives of Indigenous University Students in Bogotá about the Indigenous Human Life Process, 2021 / Narrativas de estudiantes universitarios indígenas en Bogotá (Colombia) sobre el proceso vital humano indígena, 2021 / Narrativas de estudantes universitários indígenas em Bogotá sobre o processo de vida humana indígena, 2021

Introduction: In Colombia, a majority of the indigenous peoples are at risk of physical and cultural extinc-tion. In addition, the lack of studies related to analyzing their own narratives about the issues surround-ing indigenous health is telling. This absence results in difficulties of analysis and intervention culturally appropriate for indigenous problems. Thus, the objective was to unveil the narratives about the human life process in the indigenous peoples of Colombia constructed by indigenous migrant university students in Bogotá. Materials and methods: This research is qualitative, with a narrative approach, and is based on the hermeneutical­interpretive paradigm. Eight undergraduate students in Bogotá, between the ages of 18 and 40, belonging to the Kamentsá, Pastos, Pijao, Kankuamo, Nasa, and Misak peoples, were inter-viewed. Results: Life in harmony, anchored to the territory of origin, was identified as the key organizing concept for all understandings of health, illness, death, and care. Conclusions: Designing appropriate healthcare interventions aimed at indigenous people requires considering their own understandings of the human life process in an intrinsic relationship with the integral harmony between person, commu-nity, and territory

Introducción: En Colombia, la mayoría de los pueblos indígenas se encuentran en riesgo de extinción física y cultural. Además, existe una deficiencia de estudios relacionados con el análisis de narrativas propias sobre los asuntos que rodean la salud indígena. Tal ausencia deriva en las dificultades de análisis e intervención culturalmente apropiada a problemas indígenas. Así, se planteó como objetivo develar las narrativas sobre el proceso vital humano en pueblos indígenas de Colombia construidas por estudiantes universitarios indígenas migrantes en Bogotá. Materiales y métodos: esta investigación es cualitativa con enfoque narrativo y está basada en el paradigma hermenéutico-interpretativo. Se entrevistó a ocho estudiantes que cursan el pregrado en Bogotá, con edades entre 18 y 40 años, pertenecientes a los pueblos kamentsá, pastos, pijao, kankuamo, nasa y misak. Resultados: se identificó la vida en armonía, anclada al territorio de origen, como el concepto clave organizador de todas las comprensiones relativas a la salud, la enfermedad, la muerte y el cuidado. Conclusiones: el diseño de intervenciones sanitarias apropiadas dirigidas a indígenas requiere considerar sus propias comprensiones sobre el proceso vital humano, en relación intrínseca con la armonía integral entre persona, comunidad y territorio.

Introdução: na Colômbia, a maioria dos povos indígenas está em risco de extinção física e cultural. Além disso, faltam estudos relacionados à análise de narrativas sobre o processo de Vida Humana Indígena que partem de suas próprias perspectivas. Essa ausência é evidenciada nas dificuldades de analisar e implementar intervenções culturalmente adequadas aos problemas das comunidades indígenas. Desta forma, o objetivo é desvelar as narrativas sobre o processo vital humano nos povos indígenas da Colômbia construídas por estudantes universitários indígenas migrantes em Bogotá. Materiais e méto-dos: a pesquisa é qualitativa com abordagem narrativa e fundamenta-se no paradigma hermenêutico-in-terpretativo. Para isso, foram realizadas entrevistas com oito estudantes indígenas universitários, com idades entre 18 e 40 anos, pertencentes aos povos indígenas kamentsá, pastos, pijao, kankuamo, nasa e misak. Resultados: a convivência harmoniosa, ancorada nos territórios de origem, foi identificada como o conceito organizador-chave de todas as compreensões de saúde, doença, morte e cuidado. Conclusões:o desenho de intervenções de saúde adequadas dirigidas aos povos indígenas requer a consideração de seus próprios entendimentos sobre o processo da vida humana, em uma relação intrínseca com a harmonia integral entre pessoa, comunidade e território

Taxas de mortalidade geral indígena nas unidades federativas do Brasil e sua (não) correlação com indicadores socioeconômicos e de saúde nos anos de 2000 e 2010 / All-cause mortality rates for indigenous in the states of Brazil and their (non) correlation with socioeconomic and health indicators in the years 2000 and 2010

Em 2010, a população indígena representava 0,2% da população brasileira e estava localizada, em maior parte, na Amazônia Legal. No Brasil, existem leis de proteção à população indígena, além de uma Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas. Entretanto, grande parte da população indígena encontra-se em vulnerabilidade social e sanitária, que são mais acentuadas em determinadas regiões do país. Diante disso, este estudo objetivou calcular e avaliar a taxa de mortalidade geral na população indígena brasileira e investigar correlações com indicadores socioeconômicos e de saúde. Trata-se de um estudo ecológico baseado em dados oficiais (2000 e 2010). Os quantitativos de óbitos foram extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Os dados de população indígena foram extraídos de Censos Demográficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. As taxas de mortalidade geral foram calculadas por unidade federativa e correlacionadas, por meio do teste de correlação de Pearson, com indicadores socioeconômicos e de saúde extraídos da plataforma Atlas Brasil. Observou-se, no Brasil, aumento da taxa de mortalidade geral indígena de 15,0% entre 2000 e 2010. Entre as regiões, o Centro-Oeste apresentou as maiores taxas em 2000 e 2010 (4,54 e 5,56 óbitos/1.000 indígenas, respectivamente). Em 2000, o estado com maior mortalidade geral foi o Piauí (9,76/1.000) e em 2010 foi o Mato Grosso do Sul (6,54/1.000). A mortalidade geral indígena não apresentou correlação significativa (p-valor≤0,05) com os indicadores analisados. Os achados deste estudo indicaram que a taxa de mortalidade geral indígena no Brasil aumentou de uma forma desigual, de acordo com regiões/unidades federativas, e sem correlação com os indicadores socioeconômicos e de saúde analisados.

In 2010, the indigenous population represented 0.2% of the Brazilian population and was mostly located in the Legal Amazon region. In Brazil, there are laws to protect the indigenous population, in addition to a National Health Care Policy for Indigenous Peoples. However, a large part of the indigenous population is considered under social and sanitary vulnerability, which are more pronounced in certain regions of the country. Therefore, this study aimed to calculate and evaluate the all-cause mortality rate in the Brazilian indigenous population and investigate correlations with socioeconomic and health indicators. This is an ecological study based on official data (2000 and 2010). The number of deaths were extracted from the Mortality Information System. Indigenous population data were extracted from Demographic Censuses of the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The all-cause mortality rate were calculated by states and correlated, through Pearson's correlation test, with socioeconomic and health indicators extracted from the Atlas Brazil platform. In Brazil, an increase in the overall indigenous mortality rate was observed of 15.0% between 2000 and 2010. Among the regions, the Midwest had the highest rates in 2000 and 2010 (4.54 and 5.56 deaths/1,000 indigenous people, respectively). In 2000, the state with the highest all-cause mortality rate was Piauí (9.76/1,000) and in 2010 it was Mato Grosso do Sul (6.54/1,000). All-cause mortality rate did not present a significant correlation (p-value ≤0.05) with the analyzed indicators. The findings of this study indicated that the all-cause mortality rate in Brazil increased unevenly, according to regions/states, and without any correlation with the socioeconomic and health indicators analyzed.

A formação interprofissional na saúde indígena: a experiência do projeto "Huka Katu"­a FORP-USPno Xingu / Interprofessional education in indigenous health: the experience of the "Huka Katu" Project -FORP-USPin Xingu

Para o alcance dos princípios do Sistema Único de Saúde é necessária a formação de profissionais de saúde integrados à rede de saúde e que reconheçam a necessidade das diferentes realidades brasileiras, como a atenção aos povos indígenas. O objetivo é apresentar um relato de experiência para a reorientação do modelo formador priorizando a integração ensino-serviço-comunidade e a contribuição da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo para a efetivação das Políticas Públicas de Educação e Saúde, explorando sua interface com a Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas e a Política Nacional de Saúde Bucal. As ações formativas propostas no Projeto "Huka Katu" envolvem a reorientação do modelo formador e assistencialjunto à comunidade. As etapas preparatória e operacional são desenvolvidas nas disciplinas optativas livres -Atenção à Saúde Bucal em Populações Indígenas I e II. No período da pandemia da COVID-19, a disciplina I tem se desenvolvido em ambiente virtual com uso de metodologias ativas de ensino-aprendizagem e abordagem do cuidado intercultural. A disciplina II é desenvolvida no contexto da atenção primária nas aldeias do Parque Indígena do Xingu, com ênfase na integralidade da atenção em saúde e aprendizagem pela vivência do trabalho em saúde indígena, junto a equipes multiprofissionais. O Projeto tem contribuído na formação de profissionais de saúde para o trabalho em equipe colaborativo, com egressos envolvidos diretamente na assistência ou na gestão de saúde no subsistema de saúde indígena (AU).

To achieve the principles of the Sistema Único de Saúde, it is necessary to improve health professionals' education who are integrated into the health network and who recognize the need for different Brazilian realities, such as indigenous peoples' health care. The objective is to present an experience report for the reorientation of the educational model prioritizing the teaching-service-community integration and the contribution of the Ribeirão Preto School of Dentistry, University of São Paulo, to the implementation of Public Education and Health Policies, exploring its interface with the National Health Care Policy for Indigenous Peoples and the National Oral Health Policy. The education actions proposed in the "Huka Katu" Project involve the reorientation of the training and assistance model to the community. The preparatory and operational stages are developed in the open elective courses -Oral Health Care in Indigenous Populations I andII. During COVID-19 pandemic, Course I was carried out in a virtual environment using active teaching-learning methodologies and an approach to intercultural care. Course II is developed in the context of primary care in the villages of the Xingu Indigenous Park, with emphasis on comprehensive health care and learning through the experience of working in indigenous health, together with multidisciplinary teams. The Project has contributed to the training of health professionals for collaborative teamwork, with graduates directly involved in health care or management in the indigenous health subsystem (AU).

Mortalidade proporcional nos povos indígenas no Brasil nos anos 2000, 2010 e 2018 / Proportional mortality in Brazil's indigenous population in the years 2000, 2010, and 2018

RESUMO O objetivo do estudo foi analisar a mortalidade indígena no Brasil em 2000, 2010 e 2018. Estudo descritivo com dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Calculou-se a mortalidade proporcional entre indígenas e restante da população brasileira, segundo idade, sexo, causa e regiões do Brasil. A proporção de óbitos em indígenas menores de 1 ano em 2000, 2010 e 2018 foi de 15,3%, 17,7% e 16,2%; e no restante do Brasil, foi de 7,2%, 3,5% e 2,7% respectivamente. A proporção de óbitos a partir de 50 anos nos indígenas nos mesmos anos foi de 47,0%, 48,1% e 52,0%; e no restante do Brasil, foi de 66,8%, 74,4% e 79,4%. Em 2018, indígenas menores de 1 ano morreram mais de afecções perinatais (39,4%), doenças infecciosas e parasitárias (10,1%) e causas externas (9,8%). Em menores de 1 ano do restante da população brasileira, essas causas corresponderam a 57,8%, 3,8% e 2,8%. Indígenas acima de 50 anos morreram mais por doenças circulatórias (28,6%), respiratórias (15,4%) e neoplasias (14,6%); e no restante da população brasileira, essas causas representaram 31,5%, 13,6% e 19,0%. Evidenciaram-se desigualdades em saúde e piores indicadores nos povos indígenas no Brasil.

ABSTRACT This study aims to analyze indigenous mortality in Brazil in 2000, 2010, and 2018. This is a descriptive study with data from the Mortality Information System (SIM, in Portuguese). Proportional mortality among indigenous people and the remaining Brazilian population was calculated according to age, sex, cause, and regions of Brazil. The proportion of deaths among indigenous people, for individuals younger than one year of age, in 2000, 2010, and 2018 was 15.3%, 17.7%, and 16.2%, respectively. The proportions for the general Brazilian population were 7.2%, 3.5%, and 2.7%, respectively. For indigenous people aged 50 years and over, the proportions in the same years were 47.0%, 48.1%, and 52.0% and in the rest of Brazil, 66.8%, 74.4%, and 79.4%, respectively. In 2018, indigenous children under 1 year of age died more from perinatal disorders (39.4%), infectious and parasitic diseases (10.1%), and external causes (9.8%). In children under 1 year of age, from the non-indigenous Brazilian population, these causes corresponded to 57.8%, 3.8%, and 2.8%, respectively. Indigenous people over 50 years of age died more from circulatory diseases (28.6%), respiratory diseases (15.4%), and neoplasms (14.6%), and in the remaining Brazilian population, these causes represented 31.5%, 13.6%, and 19.0%, respectively. Health inequalities and worse indicators among indigenous peoples in Brazil are evident.