Quando a saída é a própria morte: suicídio entre trabalhadores e trabalhadoras no Brasil / When the only solution is death: suicide among male and female workers in Brazil

Resumo Estudo ecológico que avaliou a frequência de suicídios no Brasil na faixa etária de 14-65 anos com dados notificados no SIM. Objetivos: descrever a tendência temporal de suicídios no período 2010-2019 e avaliar o perfil sócio-ocupacional das ocorrências, explorando aspectos que conectem suicídio e trabalho. Analisou-se a distribuição percentual, estimativas de variação percentual proporcional (VPP) e taxas de mortalidade (TM), com dados populacionais do IBGE, RAIS e inquéritos de ocupação. Entre 2010-2019, os suicídios apresentaram tendência crescente sustentada (VPPglobal = 60,1%; maior em homens (VPP = 62,8%) do que em mulheres (VPP = 51,4%). A TM foi de 8,1 suicídios/100.000 pessoas em idade ativa. O risco do suicídio foi 3,5 vezes maior em homens do que em mulheres. Em 2019, destaca-se a TM entre autodeclarados indígenas (19,5/100 mil) e em trabalhadores da agricultura (21,7/100 mil). O enforcamento foi o método mais utilizado (71,4%). Observa-se evolução preocupante do suicídio e vulnerabilidade acentuada na população autodeclarada indígena e em trabalhadores da agricultura. Ressalta-se ainda ampliação de ocupações afetadas, apontando sua disseminação e a relevância da atenção às características do trabalho na vigilância e controle do suicídio.

Abstract An ecological study that assessed the frequency of suicides in Brazil in the 14-65 age group, with data reported on the MIS. Objectives: to describe the time-trend of suicides during the period 2010-19, and evaluate the socio-occupational profile of occurrences, exploring aspects connecting suicide and work. We analyzed the percentage distribution, proportional percentage variation (PPV) estimates, and mortality rates (MRs), with population data from IBGE, RAIS, and occupation surveys. Between 2010-19, suicides showed a sustained upward trend (global PPV = 60.1%) which was higher in men (PPV = 62.8%) than women (PPV = 51.4%). The MR was 8.1 suicides/100,000 people of a working age. The risk of suicide was 3.5 times higher in men than women. In 2019, the MR among self-declared indigenous people (19.5/100,000) and agricultural workers (21.7/100,000) is highlighted. Hanging was the most commonly used method (71.4%). The evolution of suicide and accentuated vulnerability in the self-declared indigenous population and agricultural workers is of great concern. The expansion of affected occupations is also highlighted, indicating its dissemination and relevance for attention to characteristics of surveillance work and the control of suicide.

Processos de vulnerabilização de empreendimentos eólicos em comunidade camponesa no Agreste Meridional de Pernambuco / Processes of vulnerabilization of wind enterprises in a peasant community in the Southern Agrest of Pernambuco

RESUMO Em meio a pautas sustentáveis, as fontes de energia renováveis apresentam um forte papel, em especial, a energia eólica. No entanto, a implantação dos empreendimentos eólicos produz transformações nas comunidades, causando impactos em diferentes áreas e processos de vulnerabilização. O estudo objetiva problematizar os relatos da população camponesa referentes aos processos de vulnerabilização em área de influência da implantação dos empreendimentos eólicos em um município pernambucano. Trata-se de uma pesquisa observacional, descritiva de abordagem qualitativa, realizada em uma comunidade camponesa localizada no município de Caetés, Pernambuco, Brasil. A coleta de dados foi realizada mediante entrevista semiestruturada. A análise de dados partiu da técnica de análise de conteúdo na modalidade temática. Observou-se que a chegada e o funcionamento dos aerogeradores coincidiram com o surgimento de sinais e sintomas, como os problemas auditivos e de pele, ansiedade, tontura e cefaleia. Tal situação permite considerar uma provável ligação entre os impactos causados pelas torres eólicas, já descritos na literatura, com aqueles presentes nos relatos dos participantes. É necessário prudência no momento de planejamento e construção de complexos eólicos, uma vez que tais agravos à saúde podem se comportar como temporários ou permanentes, levando a comunidade local a um sofrimento constante.

ABSTRACT Amid sustainable agendas, renewable energy sources play a strong role, especially wind energy. However, the implementation of wind farms produces transformations in communities, causing impacts in different areas and vulnerability processes. The study aims to problematize the reports of the peasant population regarding the processes of vulnerability in the area of influence of the implementation of wind farms in a municipality in Pernambuco. This is an observational, descriptive research with a qualitative approach, carried out in a peasant community, located in the municipality of Caetés, Pernambuco, Brazil. Data collection was carried out through semi-structured interviews. Data analysis was based on the content analysis technique in the thematic modality. It was observed that the arrival and operation of the wind turbines coincided with the emergence of signs and symptoms, such as hearing and skin problems, anxiety, dizziness and headache. This situation allows us to consider a probable connection between the impacts caused by wind towers, already described in the literature, and those present in the participants' reports. Prudence is necessary when planning and building wind farms, since such health problems can be temporary or permanent, leading the local community to constant suffering.

A busca por um fazer costurado de possibilidades e desafios: a atuação do sanitarista na atenção primária à saúde do campo / The search for making a summaryof possibilities and challenges: The performance of the sanitarian in Primary Health carein the field / La búsqueda por un hacer sembrado de posibilidades y desafíos: la actuación del prestador sanitario en la atención primaria de salud en el campo

As práticas de trabalho em saúde têm historicamente passado por transformações principalmente a partir dos processos de formação dos profissionais da saúde. O profissional sanitarista, ou bacharel em saúde coletiva vem somando esforços e ocupando espaços de trabalho multiprofissionais fortalecendo a perspectiva transversal do cuidado em saúde em diversos campos de atuação. Objetivo:Este estudo objetiva relatar a experiência de construção do processo de trabalho de um bacharel em Saúde Coletiva na Atenção Primária à Saúde do Campo em meio a pandemia de Covid-19. Metodologia:O período de abrangência foi de 2020 a 2022, ocorrendo no município de Caruaru, Pernambuco. A atuação do bacharel em Saúde Coletiva se deu na perspectiva do Núcleo de Apoio àsaúde da famíliae atenção básica,atuando junto a duas equipes de saúde da família de territórios rurais. Resultados: O processo de trabalho se desenvolveu em três principais frentes, sendo elas: 1) Atenção à saúde com base territorial; 2) Articulação com redes intra e intersetoriais; 3) Reorganização do trabalho multiprofissional na Atenção Primária à Saúde. Conclusões: Sendo assim, é possível constatar que o processo de trabalho do bacharel em Saúde Coletiva está em constante movimento, delimitando as suas possibilidades de atuação, bem como os seus limites quanto a um fazer ainda desconhecido em realidades como a Atenção Primária. O avanço da discussão ocorre em paralelo a formação e inserção destes profissionais nos mais diversos contextos a exemplo da saúde do campo. Nota-se a necessidade de desenvolver novos estudos e experiências formativas de bacharéise saúde coletiva conectados aos territórios do campo, apostando na capilarização e ampliação da presença deste profissional nas realidades singulares do Sistema Único de Saúde (AU).

Health work practices have historically undergone transformations, mainly from the training processes of health professionals. The sanitary professional, or bachelor in public health, has been joining efforts and occupying multidisciplinary workspaces, strengthening the transversal perspective of health care in different fields. Objective:This study aims to report the experience of building the work process of a Bachelor of Public Health in Primary Health Care in the Countryside in the midst of the Covid-19 pandemic. Methodology: The coverage period was from 2020 to 2022, taking place in the municipality of Caruaru, Pernambuco. The performance of the bachelor in Collective Health took place from the perspective of the Support Center for family health and primary care, working with two family health teams from rural territories. Results:The work process was developed on three main fronts, namely: 1) Health care based on territory; 2) Articulation with intra and intersectoral networks; 3) Reorganization of multidisciplinary work in Primary Health Care.Conclusions:Therefore, it is possible to verify that the work process of the bachelor in Collective Health is in constant movement, delimiting their possibilities of action, as well as their limits regarding an action still unknown in realities such as Primary attention The advancement of the discussion occurs in parallel with the training and insertion of these professionals in the most diverse contexts, such as rural health. There is a need to develop new studies and training experiences for bachelors and collective health connected to rural territories, focusing on the capillarization and expansion of the presence of this professional in the unique realities of the Unified Health System (SUS) (AU).

Las prácticas del trabajo en salud históricamente han sufrido transformaciones, principalmente a partir de los procesos de formación de los profesionales de la salud. El profesional sanitario, o licenciado en salud pública, viene sumando esfuerzos y ocupando espacios de trabajo multidisciplinarios, fortaleciendo la perspectiva transversal del cuidado de la salud en diferentes campos. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo relatar la experiencia de construcción del proceso de trabajo de un Licenciado en Salud Pública en la Atención Primaria de Salud en el Campo en medio de la pandemia de la Covid-19. Metodología: El período de cobertura fue de 2020 a 2022, ocurriendo en el municipio de Caruaru, Pernambuco. La actuación de la licenciatura en Salud Colectiva se dio en la perspectiva del Centro de Apoyo a la salud de lafamilia y atención primaria, trabajando con dos equipos de salud de la familia de territorios rurales. Resultados: El proceso de trabajo se desarrolló en tres frentes principales, a saber: 1) Atención de la salud con base en el territorio; 2) Articulación con redes intra e intersectoriales; 3) Reorganización del trabajo multidisciplinario en la Atención Primaria de Salud. Conclusiones: Por tanto, es posible constatar que el proceso de trabajo del licenciado en Salud Colectiva está en constante movimiento, delimitando sus posibilidades de actuación, así como sus límites frente a un actuar aún desconocido en realidades como la Atención primaria. El avance de la discusión ocurre en paralelo con la formación e inserción de estos profesionales en los más diversos contextos, como la salud rural. Existe la necesidad de desarrollar nuevos estudios y experiencias de formación para licenciaturas y salud colectiva vinculadas a los territorios rurales, con foco en la capilarización y ampliación de la presencia de ese profesional en las realidades singulares del Sistema Único de Salud (SUS) (AU).

Atuação do agente comunitário de saúde em municípios rurais remotos do Semiárido: um olhar a partir dos atributos da Atenção Primária à Saúde / Performance of the community agent and health in remote rural municipalities of the Semiarid region: a look from the attributes of Primary Health Care

Resumo O objetivo do artigo é mapear e analisar as práticas desenvolvidas por agentes comunitários de saúde (ACS) em municípios rurais remotos (MRR) à luz dos atributos essenciais e derivados da Atenção Primária à Saúde (APS). Foi realizado estudo de caso em quatro MRR do semiárido nordestino por meio de entrevistas com ACS e usuários da Estratégia Saúde da Família (ESF). Os resultados mostram forte atuação dos ACS em ações vinculadas à porta de entrada e integralidade, com escopo ampliado, sobretudo nas áreas rurais dos MRR. A intermediação e a facilitação do acesso ocorrem por meio do forte vínculo dos ACS com os territórios e famílias e na ausência de outros recursos assistenciais. As ações individuais, mediante visitas domiciliares, foram mais prevalentes em detrimento de ações coletivas relacionadas aos atributos derivados. Identificou-se a realização de procedimentos como aferição de pressão arterial e curativos.

Abstract The article aims to map and analyze the practices developed by community health agents (CHA) in remote rural municipalities (RRM) in light of the essential and derived attributes of Primary Health Care (PHC). A case study was carried out in four RRM in the Northeastern Semi-arid Region through interviews with CHA and users of the Family Health Strategy (ESF). The results show a strong performance of the CHA in actions linked to the gateway and comprehensiveness, with an expanded scope, especially in the rural areas of the RRM. Intermediation and facilitation of access occur through the CHA's strong bond with territories and families and in the absence of other assistance resources. Individual actions, through home visits, were more prevalent to the detriment of collective actions related to derived attributes. Procedures such as blood pressure measurement and dressings were identified.

Incidência de câncer de mama em trabalhadoras agrícolas do Paraná / Incidence of breast cancer in female agricultural workers in Paraná / Incidencia de cáncer de mama en trabajadoras agrícolas de Paraná

É crescente, nas últimas duas décadas, o número de estudos brasileiros sobre a incidência do câncer de mama, contudo, ainda há carência de trabalhos que avaliem este indicador em populações agrícolas. Objetivou-se analisar a incidência de câncer de mama feminino em trabalhadoras agrícolas residentes no estado do Paraná, no período de 2003 a 2018. Foi realizado um estudo ecológico, exploratório, transversal, constituído pelos casos novos de mulheres diagnosticadas com câncer de mama notificados no Registro Hospitalar de Câncer, entre 2003 e 2018. Calculou-se a taxa de incidência dos novos casos de câncer de mama, usando como referência o número de trabalhadoras agrícolas registradas na Relação Anual de Informações Sociais (RAIS). A regressão linear simples foi utilizada para avaliar as variações anuais da taxa, com intervalo de confiança de 95% (IC95%). E ainda, foram estimadas as Razão de Chances ou Odds Ratio (OR) (IC95%) de ocorrência do agravo para esse grupo ocupacional. A taxa de incidência variou de 136,61 casos por 100 mil trabalhadoras agrícolas em 2003 a 1.225,49/100 mil em 2018. Houve acréscimo significativo de 0,014 casos/100 mil a cada ano (p<0,001) ao longo dos 16 anos da série temporal. As trabalhadoras agrícolas tiveram, em todo o período, maiores chances de desenvolver câncer de mama, quando comparadas com trabalhadoras de outros setores (OR 14,85, IC95% 12,70 - 17,36 em 2018). Conclui-se que a incidência do câncer de mama em trabalhadoras agrícolas é significativa no Paraná e que, ser estar empregada neste setor, aumentou significativamente as chances de desenvolver câncer de mama. A partir desses dados, espera-se auxiliar na elaboração de políticas, orientando prioridades e ações de redução da incidência e mortalidade deste agravo, contribuindo com o alcance da meta 3 "saúde e bem estar' dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS).

In the last two decades, the number of Brazilian studies on the incidence of breast cancer has been increasing; however, there is still a lack of studies that evaluate this indicator in agricultural populations. We aimed to analyze the incidence of female breast cancer in agricultural workers residing in the state of Paraná, in the period from 2003 to 2018. An ecological, exploratory, cross-sectional study was conducted, consisting of the new cases of women diagnosed with breast cancer notified in the Hospital Cancer Registry, between 2003 and 2018. The incidence rate of new cases of breast cancer was calculated, using as reference the number of female agricultural workers registered in the Annual Social Information Report (RAIS). Simple linear regression was used to evaluate the annual variations of the rate, with a 95% confidence interval (95% CI). We also estimated the Odds Ratio (OR) (95%CI) of occurrence of the grievance for this occupational group. The incidence rate ranged from 136.61 cases per 100,000 female agricultural workers in 2003 to 1,225.49/100,000 in 2018. There was a significant increase of 0.014 cases/100 thousand each year (p<0.001) over the 16 years of the time series. Female agricultural workers had higher odds of developing breast cancer over the entire period compared to female workers in other sectors (OR 14.85, 95% CI 12.70 - 17.36 in 2018). It is concluded that the incidence of breast cancer in female agricultural workers is significant in Paraná and that being a worker in this sector, significantly increases the chances of developing breast cancer. From these data, it is expected to assist in policymaking, guiding priorities and actions to reduce the incidence and mortality of this grievance, contributing to the achievement of goal 3 'health and well-being' of the Sustainable Development Goals (SDGs).

En las últimas dos décadas, el número de estudios brasileños sobre la incidencia de cáncer de mama ha ido en aumento, sin embargo, todavía hay una falta de estudios que evalúen este indicador en poblaciones agrícolas. Tuvimos como objetivo analizar la incidencia de cáncer de mama femenino en trabajadoras agrícolas residentes en el estado de Paraná, en el período de 2003 a 2018. Se realizó un estudio ecológico, exploratorio, transversal, constituido por los casos nuevos de mujeres con diagnóstico de cáncer de mama notificados en el Registro Hospitalario de Cáncer, entre 2003 y 2018. Se calculó la tasa de incidencia de nuevos casos de cáncer de mama, tomando como referencia el número de trabajadoras agrarias registradas en el Informe Anual de Información Social (RAIS). Se utilizó regresión lineal simple para evaluar las variaciones anuales de la tasa, con un intervalo de confianza del 95% (IC 95%). También se estimó la Odds Ratio (OR) (IC 95%) de ocurrencia del agravio para este grupo ocupacional. La tasa de incidencia osciló entre 136,61 casos por 100.000 trabajadoras agrarias en 2003 y 1.225,49/100.000 en 2018. Hubo un aumento significativo de 0,014 casos/100 mil cada año (p<0,001) a lo largo de los 16 años de la serie temporal. Las trabajadoras agrícolas tuvieron mayores probabilidades de desarrollar cáncer de mama durante todo el período en comparación con las trabajadoras de otros sectores (OR 14,85; IC 95% 12,70 - 17,36 en 2018). Se concluye que la incidencia de cáncer de mama en trabajadoras agrícolas es significativa en Paraná y que ser trabajadora de este sector, aumenta significativamente las probabilidades de desarrollar cáncer de mama. A partir de estos datos, se espera ayudar en la formulación de políticas, orientando prioridades y acciones para reducir la incidencia y mortalidad de este agravio, contribuyendo a la consecución del objetivo 3 'salud y bienestar' de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).

Condições de vida e saúde de famílias rurais no sertão cearense: desafios para Agenda 2030 / Life and health conditions of rural families in the hinterlands of Ceará: challenges for the 2030 Agenda

RESUMO Este estudo caracteriza condições de vida e situação de saúde das famílias que vivem da agricultura familiar e da pesca artesanal no sertão cearense. Trata-se de pesquisa descritiva quantitativa e delineamento transversal realizada mediante entrevistas com 152 agricultores(as) familiares e/ou pescadores(as) artesanais em Novo Oriente, Ceará, Brasil. A análise estatística foi realizada com frequência absoluta e relativa, média aritmética e desvio-padrão. Observaram-se algumas vulnerabilidades vivenciadas pelas famílias: 19,5% (n=29) com deficiência no tratamento da água para consumo, 25,7% (n=39) relataram existência de problemas ambientais, 26,6% (n=40) apresentando insatisfatória produção familiar, 34,6% (n=47) com baixa renda familiar, 75% (n=114) com inexistência na localidade de escolas e 88,2% (n=134) de creches, 51,3% (n=78) com carência de opções de lazer e 37,5% (n=57) em insegurança alimentar. Na análise da situação de saúde, destaca-se prevalência de doenças crônicas, como cardiovasculares e mentais. Essa realidade é contraditória com as metas propostas pelos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: fome zero; boa saúde e bem-estar; educação de qualidade; água limpa e saneamento; emprego digno e crescimento econômico; redução das desigualdades. Dessa forma, as ações de saúde não podem se desvincular dessas iniquidades, devendo-se buscar uma articulação entre governos, empresas e cidadãos para alcançar as metas da Agenda 2030.

ABSTRACT This study characterizes the living conditions and health situation of families who live from family farming and artisanal fishing in hinterlands of Ceará. This is a descriptive quantitative research and cross-sectional design conducted through interviews with 152 family farmers and / or artisanal fishermen in Novo Oriente, Ceará, Brazil. Statistical analysis was performed with absolute and relative frequency, arithmetic mean and standard deviation. Some vulnerabilities experienced by the families were observed: 19.5% (n=29) with a deficiency in the treatment of drinking water, 25.7% (n=39) reported the existence of environmental problems, 26.6% (n=40) showing unsatisfactory family production, 34.6% (n=47) with low family income, 75% (n=114) with no schools in the locality and 88.2% (n=134) of day care centers, 51.3% ( n=78) with a lack of leisure options, and 37.5% (n=57) with food insecurity. Prevalence of chronic diseases, such as cardiovascular and mental, stands out. This reality is contradictory with the goals proposed by the SDG: zero hunger; good health and welfare; quality education; clean water and sanitation; decent employment and economic growth; reduction of inequalities. Thus, health actions cannot be separated from these inequities, and a link between governments, companies, and citizens must be sought to achieve the goals of the 2030 Agenda.

Análise demográfica e socioeconômica do uso de medicamentos por idosos residentes em zona rural / Demographic and socioeconomic analysis of medication use by elderly people living in rural areas

O objetivo deste estudo é analisar a associação de características demográficas e socioeconômicas relacionadas ao uso de medicamentos. Avaliou-se uma amostra de 822 idosos com 60 anos ou mais. A coleta de dados ocorreu no período de julho a outubro de 2014. Obteve-se evidências de associação entre sexo e uso de medicamentos e faixa etária e uso de medicamentos. A prevalência quanto ao uso de pelo menos um medicamento foi de 83%. Os medicamentos para o sistema cardiovascular foram os mais prevalentes, seguidos do trato alimentar e metabolismo e sistema nervoso. Destaca-se a grande quantidade de medicamentos utilizados para Doenças Crônicas Não Transmissíveis, deste modo, ressalta-se a importância da atenção integral a saúde do idoso.

The objective of this study is to analyze the association of demographic and socioeconomic characteristics related to medication use. A sample of 822 elderly people aged 60 years or older was evaluated. Data collection took place from July to October 2014. Evidence of associations between sex and medication use and age group and medication use was obtained. The prevalence regarding the use of at least one medication was 83%. Medications for the cardiovascular system were the most prevalent, followed by the dietary tract, and metabolism and nervous system. The large amount of drugs used for Chronic Non-Communicable Diseases stands out, thus, the importance of comprehensive health care for the elderly is highlighted.

Características sociodemográficas, de trabalho e saúde de homens e mulheres deficientes residentes em contexto rural / Características sociodemográficas, de trabajo y salud de hombres y mujeres discapacitados residentes en un contexto rural / Sociodemographic characteristics of work and health of disabled men and women living in a rural setting

RESUMO Objetivo: Comparar as características sociodemográficas, de saúde e de trabalho de homens e mulheres com deficiência que residem em contexto rural. Método: Estudo transversal analítico, com 276 pessoas com deficiência residentes em cenário rural de oito municípios da região noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados por meio de um questionário fechado, com variáveis sociodemográficas, de trabalho e saúde, aplicado na residência dos participantes nos meses de setembro de 2018 a julho de 2019. Esses foram digitados e analisados no programa estatístico software Statistical Package for the Social Sciences for Windows, versão 18.0 por meio de estatística analítica descritiva (comparação de frequência). Para comparar os dois grupos (homens e mulheres) empregou-se o teste Qui-Quadrado. Resultados: Dos homens, 27,8% apresentaram deficiência física e a deficiência múltipla foi mais frequente na mulher (p<0,001). O trabalho na agricultura e do lar eram mais frequentes no sexo feminino e as atividades autônomas e empregatícias, no sexo masculino. Ambos recebiam BPC, ainda que 18% não tivessem nenhum tipo de benefício. Homens tinham duas vezes mais chance de serem tabagistas e quase três vezes maior risco de etilismo que as mulheres (p<0,001). Conclusão: As características de pessoas com deficiência que residem em contexto rural se diferenciam entre os sexos, no que se refere à deficiência, trabalho e hábitos que vulnerabilizam a saúde.

RESUMEN Objetivo: comparar las características sociodemográficas, de salud y de trabajo de hombres y mujeres con discapacidad que residen en contexto rural. Método: estudio transversal analítico, con 276 personas con discapacidad residentes en escenario rural de ocho municipios de la región noroeste del Estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos fueron recogidos a través de un cuestionario cerrado, con variables sociodemográficas, de trabajo y salud, aplicado en la residencia de los participantes en los meses de septiembre de 2018 a julio de 2019. Estos fueron introducidos y analizados en el programa estadístico software StatisticalPackageforthe Social Sciencesfor Windows, versión 18.0. por medio de estadística analítica descriptiva (comparación de frecuencia). Para comparar los dos grupos (hombres y mujeres) se empleó la Prueba de chi-cuadrado. Resultados: de los hombres, el 27,8% presentó discapacidad física y la discapacidad múltiple fue más frecuente en la mujer (p<0,001). El trabajo en la agricultura y en el hogar eran más frecuentes en el sexo femenino y las actividades autónomas y de empleo, en el sexo masculino. Ambos recibían BPC, aunque el 18% no tenía ningún tipo de beneficio. Los hombres tenían dos veces más probabilidades de ser fumadores y casi tres veces mayor riesgo de etilismo que las mujeres (p<0,001). Conclusión: las características de las personas con discapacidad que residen en un contexto rural se diferencian entre los sexos, en lo que se refiere a la discapacidad, trabajo y hábitos que vulneran la salud.

ABSTRACT Objective: Comparing the sociodemographic characteristics of health and work of men and women with disabilities living in a rural context. Method: A cross-sectional analytical study with 276 people with disabilities living in a rural setting in eight cities in the Northwest Region of the State of Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected through a closed questionnaire with sociodemographic, work and health variables applied at the participants' residence from September 2018 to July 2019. These were typed and analyzed in the software Statistical Package for the Social Sciences for Windows, version 18.0 by means of descriptive analytical statistics (frequency comparison). To compare the two groups (men and women) the Chi-Square test was used. Results: Of the men, 27.8% had physical disabilities and multiple disability was more frequent in women (p<0.001). Work in agriculture and home was more frequent in females and autonomous and employment activities in males. Both received PB, although 18% did not have any kind of benefit. Men were twice as likely to be smokers and almost three times higher risk of alcohol than women (p<0.001). Conclusion: The characteristics of people with disabilities living in a rural setting differ between the genders, with regard to disability, work and habits that make health vulnerable.

Metabolic syndrome components relationship with lipid indices and anthropometric parameters in rural workers: exploratory factor analysis / Relação dos componentes da síndrome metabólica com índices lipídicos e parâmetros antropométricos em trabalhadores rurais: análise fatorial exploratória / Relación de los componentes del síndrome metabólico con índices lipídicos y parámetros antropométricos en trabajadores rurales: análisis factorial exploratório

Background and Objectives: The search for simple and rapid screening indicators for metabolic syndrome (MS) is important due to its high frequency in the adult population. And this aspect is little explored in the rural Brazilian population. The objective of this study was to verify the relationship of MS components with lipid indices and anthropometric parameters in rural workers. Methods: Cross-sectional study with rural workers aged 18 years or older. The MS was determined through harmonized criteria. The fasting glucose (GLI), systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure, HDL-c and waist circumference (WC); anthropometric parameters: body mass index (BMI), waist/height ratio (WHtR) and body fat percentage (%F); and lipid indices: glycemic triglyceride index (TyG), lipid accumulation product (LAP) and visceral adiposity index (VAI). Exploratory factor analysis was performed that included, in model I, the anthropometric parameters and, in model II, the lipid indices. Results: out of the 167 workers, 21.0% were older adults (≥60 years), 39.5% were male and 61.1% had MS, with a higher prevalence in females. Model II responded to the highest explained variance (78.43%) including metabolic (VAI, LAP, TyG and TG and -HDL-c), cardiometabolic (SBP, DBP and CC) and glycemic factors. Model I explained 70.4% of the variance, which included excess weight, blood pressure and lipid/glycemic factors. Conclusion: the model that included the lipid indices explained the greatest variance observed and the VAI presented the most significant load of this factor.(AU)

Justificativa e Objetivos: A busca por indicadores simples e rápidos de rastreio de síndrome metabólica (SM) é importante, devido a sua alta frequência na população adulta. Contudo, este aspecto é pouco explorado na população rural brasileira. O objetivo deste estudo foi verificar a relação dos componentes da SM com índices lipídicos e parâmetros antropométricos em trabalhadores rurais. Métodos: Estudo transversal com trabalhadores rurais com 18 anos ou mais. A SM foi determinada pelo critério harmonizado. Foram investigados os seguintes componentes da SM: triglicerídeos (TG), glicose em jejum (GLI), pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), HDL-c e circunferência da cintura (CC); os parâmetros antropométricos: índice de massa corporal (IMC), relação cintura/estatura (RCE) e percentual de gordura corporal (%G); e os índices lipídicos: índice triglicerídeos glicemia (TyG), produto de acumulação de lipídios (LAP) e índice de adiposidade visceral (VAI). Foi realizada análise fatorial exploratória que incluiu, no modelo I, os parâmetros antropométricos e, no modelo II, os índices lipídicos. Resultados: Dos 167 indivíduos investigados, 21,0% eram idosos (≥60 anos), 39,5% do sexo masculino e 61,1% apresentaram SM, com maior frequência no sexo feminino. O modelo II respondeu a maior variância explicada (78,43%) incluindo os fatores metabólico (VAI, LAP, TyG, TG e o -HDL-c), cardiometabólico (PAS, PAD e CC) e glicêmico. O modelo I explicou 70,4% da variância, que incluiu os fatores excesso de peso, pressão arterial e lipídico/glicêmico. Conclusão: o modelo que incluiu os índices lipídicos explicou a maior variância observada e o VAI apresentou a carga mais significativa desse fator.(AU)

Antecedentes y objetivos: La búsqueda de indicadores de detección simples y rápidos para el síndrome metabólico (SM) es importante debido a su alta frecuencia en la población adulta. Y este aspecto es poco explorado en la población rural brasileña. El objetivo de este estudio fue verificar la relación de los componentes del SM com índices lipídicos e parámetros antropométricos en trabajadores rurales. Métodos: estudio transversal con trabajadores rurales de 18 años o más. El SM fue determinado por criterio armonizado. Se investigaron los seguientes componentes de la SM: triglicéridos (TG), glucosa en ayunas (GLI), presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), HDL-c y circunferencia de cintura (CC); parámetros antropométricos: índice de masa corporal (IMC), relación cintura /talla (WHtR) y porcentaje de grasa corporal (% F); y índices de lípidos: índice glucémico de triglicéridos (TyG), el producto de acumulación de lípidos (LAP) y el índice de adiposidad visceral (VAI). Se realizo um análisis factorial exploratorio que incluyó, em modelo I, los parâmetros antropométricos y, en el modelo II, los índices lipídicos. Resultados: De los 167 trabajadores, 21,0% eran ancianos (≥60 años), 39,5% hombres y 61,1% tenían SM, con mayor frecuencia en mujeres. El modelo II respondió a la mayor varianza explicada (78,43%) incluyendo factores metabólico (VAI, LAP, TyG y TG y -HDL-c), cardiometabólico (SBP, DBP y CC) y glucémico. El modelo I explicó el 70,4% de la varianza, que incluía exceso de peso, presión arterial y factores lipídicos / glucémicos. Conclusión: el modelo que incluyó los índices lipídicos explicó la mayor varianza observada y el VAI presentó la carga más significativa de este factor.(AU)

Nursing interfaces in rural care: an integrative review / Interfaces de enfermería en la atención rural: una revisión integradora / Interfaces da enfermagem no cuidado rural: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to know the issues in evidence in rural nursing. Method: a six-stage integrative review. Data was collected from May to July 2017, in the SciELO, CUIDEN, PubMed, and ScienceDirect databases, with "Rural nursing" as descriptor. The analysis used was qualitative with the construction of subsets and topics. Results: of the 30 articles analyzed, 32% addressed professional training; 25% collective health-related practices; 12% hospital care; 10% job satisfaction; 7% were dedicated to telehealth and 3% of the studies addressed the following topics: nurses' recruitment and permanence in rural areas, continuing education, and professional practice in urgency and emergency regulation centers. Conclusion: working in rural areas demands that nurses face particularities such as isolation, difficulty of access, diverse socioeconomic conditions and specific epidemiological profiles, which influence the professional practice, making it a challenge.

RESUMEN Objetivo: conocer los temas en evidencia en la enfermería en el territorio rural. Método: revisión integradora compuesta por seis etapas. Los datos se recolectaron de mayo a junio de2017 en las bases de datos SciELO, CUIDEN, PubMed y ScienceDirect, con el siguiente descriptor: "Rural nursing". El análisis empleado fue el cualitativo con la elaboración de subconjuntos y temas. Resultados: de los 30 artículos analizados, el 32% abordaron la formación profesional; el 25%, acciones relacionadas con la salud colectiva; el 12%, la atención hospitalaria; el 10%, la satisfacción en el trabajo; el 7% estaban dedicados a la telesalud y el 3% de los estudios trataron dos temas: reclutamiento y permanencia de las enfermeras en el Espacio rural, educación permanente y desempeño profesional en la central de regulación de urgencias y emergencias. Conclusión: para desempeñarse profesionalmente en el territorio rural, una enfermera debe hacer frente a diversas particularidades como el aislamiento, la dificultad de acceso, condiciones socioeconómicas diversas y perfiles epidemiológicos específicos, que influyen sobre la práctica profesional, factores que la convierten en un desafío.

RESUMO Objetivo: conhecer os temas em evidência na enfermagem no território rural. Método: revisão integrativa composta por seis etapas. Os dados foram coletados no período de maio a julho de 2017, nas bases SciELO, CUIDEN, PubMed, ScienceDirect, com o descritor "Rural nursing". A análise utilizada foi qualitativa com a construção de subconjuntos e tópicos. Resultados: dos 30 artigos analisados 32% abordavam a formação profissional; 25% ações relacionadas a saúde coletiva; 12% assistência hospitalar; 10% a satisfação no trabalho; 7% dedicaram a telessaúde e 3% dos estudos trataram dos temas: recrutamento e permanência das Enfermeiras no Espaço rural, educação permanente e a atuação profissional em central de regulação de urgência e emergência. Conclusão: a atuação no território rural demanda à enfermeira enfrentar particularidades como isolamento, dificuldade de acesso, condições socioeconômicas diversas e perfis epidemiológicos específicos, que influenciam a prática profissional, o que a torna um desafio.

Fatores relacionados à saúde ocupacional de agricultores expostos a agrotóxicos / Factors related to occupational health of farmers exposed to pesticides

Resumo Objetiva-se analisar se características sociodemográficas, capacitação técnica e percepção de risco estão relacionados com a saúde ocupacional de agricultores expostos a agrotóxicos. Foi feito estudo transversal e observacional com 113 agricultores, selecionados aleatoriamente, no município de Cerro Largo, RS. Realizadas entrevistas nas propriedades rurais e investigadas questões referentes a caracterização sociodemográfica, capacitação técnica para uso de agrotóxicos, percepção de risco à saúde e sintomas de intoxicação aguda ou crônica. Houve prevalência do sexo masculino, baixo nível de escolaridade, idade entre 51 e 76 anos, que trabalham em pequenas propriedades rurais. A maioria dos agricultores afirmou ter recebido treinamento para uso de agrotóxicos por empresas que os comercializam. Os agricultores reconhecem os riscos da exposição ocupacional a agrotóxicos e relataram sintomas de intoxicação. A partir dos relatos, observa-se a não existência de capacitação técnica por parte de órgãos públicos no município, apesar de constatada a necessidade e queixas de sintomas de intoxicação por agrotóxicos. Evidencia-se a urgente demanda por capacitação técnica sobre uso seguro de agrotóxicos e informações sobre os efeitos nocivos destes à saúde, na medida em que conhecimento é uma forma de empoderamento.

Abstract Objective: to analyze how socio-demographic characteristics, technical training and risk perceptions are related with pesticide use and the occupational health of farmers exposed to pesticides in the municipality of Cerro Largo, RS. Methods: a cross-sectional and observational study was conducted with 113 randomly selected farmers. An interview was conducted on rural properties which included questions regarding socio-demographic characterization, technical training for pesticide use, and perception of health risk and symptoms of acute or chronic intoxication. Results: the subjects were predominantly males between 51 and 76 years, owners of small rural properties, and had low level of education. Most farmers said they received training for pesticide use by the companies that sell them. The farmers recognized the risks of occupational exposure to pesticides and reported symptoms of intoxication. Conclusion: the reports show the non-existence of technical training provided by public agencies in the municipality, although the need for such a program was evidenced from the reports of the subjects and their complaints of pesticide intoxication symptoms. As knowledge is a form of empowerment, there is an urgent demand for technical training on the safe use of pesticides and information about their harmful effects to health.

"Conhecer os desejos da terra": intervenção de promoção à saúde em um assentamento rural / "Know the earth wishes": promotion intervention to health in a rural settlement

Este artigo visa avaliar o impacto de uma intervenção de promoção à saúde, mediada pelo Método Bambu, em um grupo de mulheres de um Assentamento Rural, com vistas a tornar visível o perfil de governabilidade dessa parcela da população. Tratou-se de um estudo do tipo intervenção comunitária, de abordagem qualitativa, realizado em um assentamento rural localizado no município de Moreno ­ PE. Foi utilizado o recurso da fotolinguagem, além da técnica de análise de conteúdo segundo Bardin (2009). O estudo agrupou três categorias de análise: "A Promoção à Saúde: entre retratos e olhares", "O envolvimento do trabalho, dos movimentos sociais e do MST na promoção à saúde" e "Tecendo impactos: as novas lentes da promoção à saúde"; além disso, conta com uma etapa de intervenção referente ao "Método Bambu: Quando um pode ser muitos". A intervenção com o grupo de mulheres no assentamento rural culminou positivamente na construção de um alicerce referente à promoção da saúde pelas integrantes, e consequente fortalecimento do protagonismo das mesmas, quanto aos cuidados primários e responsabilização pelo ambiente, vistos por meio da eclosão de concepções ativas acerca da qualidade de vida e do envolvimento com as ações propostas para a construção de um território saudável na comunidade.

This article aims to evaluate the impact of a health promotion intervention, mediated Bamboo method in a group of women from a rural settlement, in order to make visible the profile of governance of this portion of the population. This was a study of type community intervention qualitative approach, conducted in a rural settlement located in the municipality of Moreno ­ PE. The photo-language feature was used, in addition to Bardin (2009) second content analysis technique. The study grouped three categories of analysis: "The Health Promotion: Among portraits and looks," "The involvement of labor, social movements, and the MST in health promotion" and "Weaving impacts: the new lens of health promotion "moreover, it has an intervention step concerning the" Bamboo method: When one can be many." The intervention with the group of women in the rural settlement resulted positively in building a foundation on the promotion of health for members and the consequent strengthening of the role of the same as the primary care and responsibility for the environment, seen through the emergence of active conceptions of quality of life and involvement with the actions proposed to build a healthy community territory.

Fatores associados ao uso de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos urbanos e rurais / Factors associated with the use of medicines potentially inadequate for urban and rural elderly people

Este estudo objetivou verificar a associação entre uso de medicamentos potencialmente inapropriados e zona de moradia, condições de saúde, hábitos de vida e capacidade funcional de idosos urbanos e rurais. Trata-se de um estudo transversal, recorte de um estudo de base populacional sobre condições de vida e saúde de idosos residentes nas zonas urbana e rural do município de Estação (RS). Por meio de inquérito domiciliar, os 313 idosos entrevistados autorreferiram informações pessoais e familiares, condições de saúde e hábitos de vida e avaliação funcional. As informações coletadas foram codificadas e armazenadas em um banco de dados. Os dados foram analisados e as medicações utilizadas e sua classificação quanto aos Critérios de Beers, versão 2012 foram identificadas. O estudo evidenciou uma prevalência elevada quanto ao uso de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos. As classes terapêuticas de medicamentos mais utilizadas foram drogas antiarrítmicas, benzodiazepínicos e anti-inflamatórios não esteroidais. Identificou-se associação positiva entre o uso de medicamentos potencialmente inapropriados e dor, quedas, atividade física, diabetes, problemas no sono, nervosismo, problemas cardíacos, depressão e atividades básicas da vida diária. Tal evidência reforça a necessidade de capacitação e sensibilização dos profissionais de saúde para a avaliação da terapia medicamentosa.

The association between the use of potentially inadequate medicines and living sites, health conditions, habits and functional capacity of urban and rural elderly people is analyzed. Current transversal study is a section of a population-based investigation on health and life conditions of elderly people living in the urban and rural zones of the municipality of Estação RS Brazil. A home survey was conducted with 313 elderly people who provided their personal and family data, health conditions, habits and functional evaluation. Information was codified and stored in a data base. Data on medicines used and their classification were analyzed according to Beer´s Criteria v. 2012. Investigation revealed high prevalence of medicine which was potentially inadequate for the elderly. Antiarrhythmic, benzodiazepines and non -steroid anti-inflammatory drugs were the most employed drug therapeutic classes. A positive association between the use of potentially inadequate medicines and pain, falls, physical activity, diabetes, insomnia, nervousness, heart condition, depression and daily basic activities was identified. Results reinforce the need for capacitation and sensitiveness of health professionals to assess medicinal therapy.

Network to combat violence against rural women: articulation and communication of services / Red de enfrentamiento a la violencia contra las mujeres rurales: articulación y comunicación de los servicios / Rede de enfrentamento à violência contra mulheres rurais: articulação e comunicação dos serviços

ABSTRACT Objective: to identify the constituent services of the network to combat violence against rural women in municipalities in the northwestern region of Rio Grande do Sul and to analyze the articulation and communication of services in search of the resolution of situations of violence. Method: descriptive-exploratory, qualitative study, carried out through semi-structured interviews with 26 professionals from intersectoral services, as well as managers and/or those responsible for these services. Data were systematized through content analysis. Results: although the professionals collectively discuss and plan coping actions, difficulties were identified in the approximation between services, related to the definition of flow, knowledge of actions/referrals, fear of seeing and reporting violence, understanding that it is not a question of demand of their field of action, and women's access to services. Final considerations: it is evident the need to implement public policies that address the singularities of violence against women in rural settings.

RESUMEN Objetivo: identificar los servicios constituyentes de la red de enfrentamiento a la violencia contra mujeres rurales en municipios de la región noroeste de Rio Grande do Sul y analizar la articulación y la comunicación de los servicios en la búsqueda de la resolutividad de las situaciones de violencia. Método: estudio descriptivo-exploratorio, cualitativo, realizado por medio de entrevistas semiestructuradas con 26 profesionales de servicios intersectoriales, además de gestores y/o responsables de estos servicios. Los datos se sistematizaron mediante el análisis de contenido. Resultados: aunque los profesionales discuten y planifican colectivamente las acciones de enfrentamiento, se identificaron dificultades en la aproximación entre los servicios, relacionadas a la definición de flujo, conocimiento de las acciones/encaminamientos, miedo de ver y notificar la violencia, entendimiento de que no se trata de una demanda de su campo de actuación, y el propio acceso de las mujeres a los servicios. Consideraciones finales: se evidencia la necesidad de implementación de políticas públicas que atiendan las singularidades de la violencia contra las mujeres en el escenario rural.

RESUMO Objetivo: identificar os serviços constituintes da rede de enfrentamento à violência contra mulheres rurais em municípios da região noroeste do Rio Grande do Sul e analisar a articulação e a comunicação dos serviços na busca da resolutividade das situações de violência. Método: estudo descritivo-exploratório, qualitativo, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com 26 profissionais de serviços intersetoriais, além de gestores e/ou responsáveis por estes serviços. Os dados foram sistematizados mediante a análise de conteúdo. Resultados: embora os profissionais discutam e planejem coletivamente as ações de enfrentamento, identificaram-se dificuldades na aproximação entre os serviços, relacionadas à definição de fluxo, conhecimento das ações/encaminhamentos, medo de ver e notificar a violência, entendimento de que não se trata de uma demanda do seu campo de atuação, e o próprio acesso das mulheres aos serviços. Considerações finais: evidencia-se a necessidade de implementação de políticas públicas que atendam as singularidades da violência contra as mulheres no cenário rural.

A geoepidemiologia e o lugar: espaços de sentido para as violências contra mulheres rurais do Rio Grande do Sul / Geo-epidemiology and the environment: spatial data analysis in violence against rural women in RS state

Trata-se de um estudo ecológico, descritivo, do tipo série de casos, desenvolvido a partir de dados da segurança pública e da análise cartográfica da violência contra mulheres rurais em municípios de pequeno e médio porte da metade sul do Rio Grande do Sul, no período de 2010 a 2013, com o objetivo de traçar e analisar o perfil geoepidemiológico desses eventos. Aborda-se a temática das violências contra mulheres rurais a partir do seu construto sociocultural que a tornou, nas últimas décadas, um dos mais graves e complexos problemas sociais. Sustenta-se a ideia de que as desigualdades sociais limitam, ou mesmo impedem, o exercício pleno da cidadania ao criar, recriar ou transmutar, no rural, incondições de vida urbana para o enfrentamento das situações de violência. Reconhece-se que o setor saúde, em particular, tem dificuldades, especialmente em áreas rurais, para enfrentar o problema das violências contra mulheres por se tratar de eventos invisíveis (velados) e mascarados por sinais e sintomatologias diversas, quando pensados somente na perspectiva biológica. Nesse sentido, entende-se que a violência se transforma em problema de saúde por afetar a saúde individual e coletiva, demandando a formulação de políticas públicas específicas para prevenção e tratamento. Os resultados apontam para a conformação de um padrão de ocorrência dos eventos de violência nas cidades com os piores índices relacionados ao IDH, ÍNDICE DE GINI, PIB E INCIDÊNCIA DA POBREZA. As mulheres jovens, entre 12 e 17 anos são mais vitimadas por violências no recorte espacial analisado. As lesões corporais com ocorrência aos domingos entre as 12:01 e 18:00 responderam pela maioria dos registros de violências. Os casos de estupro chamam a atenção pela alta prevalência sendo, aproximadamente, 7 vezes mais prevalentes que os dados para o RS em 2012 e 17 vezes mais para os dados de 2015. As análises das cartografias sugerem que as variáveis relacionadas à renda, ao analfabetismo e às atividades típicas do rural atuam como agentes vulnerabilizantes para violências. O abandono social, a falta de políticas públicas eficazes e a crescente pobreza fazem com que o rural, na perspectiva e recorte espacial analisado, constitua-se como fator de vulnerabilidade específica para violências. Nesse sentido, o número de estabelecimentos de saúde municipais parece assumir caráter protetivo. Considera-se, dessa forma, que a implementação de políticas de saúde, de emprego, de educação e de renda pode auxiliar no combate às formas de discriminação baseadas nas assimetrias de gênero, fomentando a promoção da autonomia das mulheres vítimas de violência, por meio do aumento das capacidades para lidar com situações adversas, nesse caso, representado pelas diversas possibilidades constitutivas de violências contra mulheres em ambiente rural.

This is an ecological, descriptive study, a case series type, based on data from public security and cartographic analysis of violence against rural women in small and medium sized cities in the southern half of Rio Grande do Sul state from 2010 to 2013, with the aim of tracing and analyzing the Geo-epidemiological profile of these events. The issue of violence against rural women is approached from its socio-cultural construct which has made it one of the most serious and complex social problems in recent decades. The idea sustained here is that social inequalities limit or even stop the full exercise of citizenship by creating, re-creating or transmuting, in the rural, no urban life conditions to face situations of violence. It is recognized that the health sector in particular has difficulties, especially in rural areas, to address the problem of violence against women because they are invisible (veiled) events and masked by different signs and symptomatologies when considered only in biological perspective. In this sense, it is understood that violence becomes a health problem because it affects individual and collective health, demanding the formulation of specific public policies for prevention and treatment. The results point to the conformation of a pattern of occurrence of violence events in the cities with the worst indexes related to the HDI, GINI INDEX, GDP AND POVERTY INCIDENCE. Young women between the ages of 12 and 17 are the main victims. Body injuries occurring on Sundays between 12:01 p.m and 6:00 p.m., accounted for most of the violence records. Rape cases call attention to high prevalence, being approximately 7 times more prevalent than data in Rio Grande do sul state in 2012 and 17 times higher for 2015 data. Cartographic analysis suggest that variables related to income, illiteracy, and typical rural activities act as vulnerabilizing contexts of violence. Social abandonment, lack of effective public policies and increasing poverty make the rural, in the analyzed perspective, constitute a specific vulnerability factor for violence. In this sense, the number of municipal health facilities seems to take on a protective character. In this way, the implementation of health, employment, education and income policies can help fight off forms of discrimination based on gender asymmetries, promoting the empowerment of women victims of violence, through abilities to deal with adverse situations, in this case, represented by the many constitutive possibilities of violence against women in rural environment.

Public health agendas addressing violence against rural women - an analysis of local level health services in the State of Rio Grande do Sul, Brazil / Agendas públicas de saúde no enfrentamento da violência contra mulheres rurais - análise do nível local no Rio Grande do Sul, Brasil

This study analyses health managers' perceptions of local public health agendas addressing violence against rural women in municipalities in the southern part of the State Rio Grande do Sul in Brazil. It consists of an exploratory descriptive study utilizing a qualitative approach. Municipal health managers responsible for planning actions directed at women's health and primary health care were interviewed. The analysis sought to explore elements of programmatic vulnerability related to violence in the interviewees' narratives based on the following dimensions of programmatic vulnerability: expression of commitment, transformation of commitment into action, and planning and coordination. It was found that local health agendas directed at violence against rural women do not exist. Health managers are therefore faced with the challenge of defining lines of action in accordance with the guidelines and principles of the SUS. The repercussions of this situation are expressed in fragile comprehensive services for these women and programmatic vulnerability.

Analisou-se as agendas públicas locais de saúde direcionadas ao enfrentamento da violência contra mulheres rurais, na perspectiva dos gestores de municípios da Metade Sul do Rio Grande do Sul. Estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa. Participaram do estudo gestores municipais de saúde, responsáveis pelo planejamento das ações direcionadas à saúde da mulher e responsáveis pelas ações da atenção básica de saúde. A análise das entrevistas buscou compreender os elementos da vulnerabilidade programática em relação à violência, nas dimensões: expressão do compromisso; transformação do compromisso em ação e planejamento/coordenação. Observou-se a inexistência de agendas locais direcionadas à violência contra as mulheres rurais, e o desafio dos gestores em traçarem linhas de gestão em saúde norteadas pelas diretrizes e princípios do SUS. Isso repercute na fragilidade de construção e fortalecimento da atenção integral a essas mulheres e expressa-se em vulnerabilidade programática.

Cultivo do tabaco no sul do Brasil: doença da folha verde e outros agravos à saúde / Tobacco cultivation in the south of Brazil: green tobacco sickness and other health problems

O objetivo do estudo foi identificar a presença de problemas de saúde e outros agravos e seus significados para agricultores do tabaco, representantes do Estado, da sociedade civil, da indústria do tabaco e estratégias de enfrentamento. Foi desenvolvido estudo do tipo etnográfico com realização de 35 entrevistas semiestruturadas entre famílias de agricultores e informantes-chave, e observação participante das famílias em localidade rural do RS. Os resultados evidenciaram o reconhecimento da presença da Doença da Folha Verde do Tabaco (DFVT) e outros agravos por parte dos agricultores e representantes da sociedade civil. Representantes da área da saúde não reconhecem problemas de saúde desta população como resultado da atividade produtiva vinculada ao tabaco. Os representantes da indústria admitem a existência de problemas de saúde, porém culpabilizam os agricultores. Conclui-se que é preciso maior aproximação, acompanhamento e intervenção do Poder Público em comunidades rurais que produzem tabaco, visando desenvolver ações de vigilância e promover a saúde do trabalhador.

The scope of this study was to identify the presence of health problems and their significance for tobacco harvesters, State representatives, civil society and the tobacco industry, and also understand their coping strategies. An ethnographic study with 35 semi-structured interviews answered by harvesters' families and key informants was carried out in a rural community in the state of Rio Grande do Sul. In addition to that, participant observation of the families was conducted. The harvesters and representatives of civil society acknowledge the presence of green tobacco sickness and other problems. Representatives of healthcare organizations do not identify or recognize the sickness as being a consequence of the productive activity linked to tobacco. Tobacco industry representatives acknowledge that there are health problems, but blame the harvesters. The conclusion reached is that there is a need for a closer approach, monitoring and intervention by Public Authorities in tobacco-producing rural communities, seeking to develop surveillance actions and promote occupational health.

Os perímetros irrigados como estratégia geopolítica para o desenvolvimento do semiárido e suas implicações à saúde, ao trabalho e ao ambiente / Irrigated perimeters as a geopolitical strategy for the development of the semi-arid region and its implications for health, labor and the environment

Objetiva-se analisar os perímetros irrigados enquanto estratégia geopolítica para a expansão da fronteira agrícola brasileira e o "desenvolvimento" do semiárido nordestino, em sua relação com os determinantes sociais da saúde em comunidades camponesas. Trata-se de pesquisa realizada na Chapada do Apodi, nos estados do Ceará e Rio Grande do Norte, entre 2007 e 2011. Adotaram-se variados desenhos, técnicas e instrumentos de pesquisa, como pesquisa-ação, estudo etnográfico, questionário e exames laboratoriais, análise de contaminação de águas, cartografia social e grupo focal. Identificou-se que, na conjuntura da expansão do agronegócio, as políticas públicas de irrigação trouxeram consequências para a saúde, o trabalho e o ambiente, com a implantação do Perímetro Irrigado Jaguaribe-Apodi, no Ceará. São expressivos o contexto de conflito socioambiental e a resistência na fase prévia à instalação do Perímetro Irrigado Santa Cruz do Apodi no Rio Grande do Norte, o que traz consequências para o processo saúde-doença em comunidades camponesas. É importante a avaliação da política pública de irrigação considerar os impactos dos perímetros sobre o modo de vida, o trabalho, a saúde e o ambiente nesses territórios atingidos.

An analysis was made of irrigated perimeters as a geopolitical strategy for expanding Brazilian agricultural frontiers and the "development" of the northeastern semi-arid region with respect to social determinants in health in rural communities. Research was conducted in the Chapada do Apodi in the states of Ceará and Rio Grande do Norte between 2007 and 2011. Various research techniques and tools were adopted, such as research-action, ethnographic studies, questionnaires and laboratory exams, water contamination analyses, social cartography and focal groups. In the context of agribusiness expansion, it was revealed that public policies of irrigation have had consequences for health, labor and the environment with the implementation of the Jaguaribe-Apodi Irrigated Perimeter in Ceará. The social and environmental conflict and resistance in the phase prior to the installation of the Santa Cruz do Apodi Irrigated Perimeter in Rio Grande do Norte was significant as it had consequences for the health-disease process on rural communities. It is important for the evaluation of public irrigation policies to consider the impacts of the perimeters on the lifestyle, labor, health and the environment of the affected territories.

Health, environment and working conditions in tobacco cultivation: a review of the literature / Saúde, ambiente e condições de trabalho no cultivo de tabaco: revisão de literatura

This study presents a review of the literature published between 1979 and 2010 on health and working conditions in tobacco cultivation, with particular emphasis on the Brazilian context. A review of computerized databases (PubMed, Scopus, WilsonWeb and Bireme/PAHO Virtual Health Library - Public Health) was carried out using the following search terms: tobacco, agricultural worker health, agricultural worker disease, working conditions, unsafe working conditions, occupational risk, occupational disease, and labor force. Articles published in English, Spanish and Portuguese were analyzed. Thirty-seven articles were selected from 214 references that were initially identified. Thirty-four additional publications (reports, etc.) were also analyzed. Among the many effects described in the literature, especially noteworthy are "green tobacco sickness," respiratory disorders, musculoskeletal injuries, mental disorders, and a negative environmental impact. Very few studies have been carried out in Brazil.

Este estudo propõe uma revisão da literatura científica publicada entre 1979 e 2010, sobre condições de trabalho no cultivo do tabaco, como ênfase particular no contexto brasileiro. Foi realizada revisão de literatura com consulta às bases de dados Pubmed, Scopus, Wilson Web e BVS - Saúde Pública (Bireme OPAS). Os descritores utilizados foram: tabaco, saúde do trabalhador rural, doença dos trabalhadores agrícolas, condições de trabalho, condições inseguras no trabalho, doenças do trabalho e força de trabalho. Foram selecionados artigos publicados em inglês, espanhol e português. Trinta e sete artigos foram selecionados a partir de 214 referências que foram inicialmente identificados. Trinta e quatro outras publicações (relatórios técnico, livros e outros) também foram analisadas. Entre os muitos efeitos descritos na literatura, destaca-se "doença da folha do tabaco verde", distúrbios respiratórios, lesões músculo-esqueléticas, doenças mentais, e um impacto negativo relacionado ao meio ambiente. No Brasil poucos estudos têm sido realizados sobre este tema.