[Experience of a mid-term care facility in the covid-19 with visit protocols.] / Experiencia de un hospital de media estancia en época covid-19 con protocolos de visitas.

OBJECTIVE: The Hospital Virgen de la Poveda, (Villa del Prado, Spain), assists patients in need of Continuous medical care, Rehabilitation or Palliative care; these patients have many risk-factors of COVID-19 morbility and mortality. With both healthcare humanization and contagion-prevention purposes, in July 2020 two patient visit protocols were implemented. The objective of this study is to describe these measures qualitatively and quantitatively. METHODS: A context is provided regarding COVID-19 measures in this institution. The content and follow-up indicators of visit protocols (number of visits, of outbreaks, inpatients, etc.) and of their context were provided. The empirical outbreak probabilities were calculated, and hypothesis contrast was performed against no-visits (0%) and no visit-control (7-day cumulative incidence/habitant). RESULTS: Two protocols were created. Accompanying was applied to Palliative Care cases (no appointments required, no time limits), and a short visits protocol was applied to the other patients (appointments for 1 weekly visit for 1-2 persons were given and visits last up to 45 minutes). In both protocols, visitors with symptoms or fever or particularly susceptible were forbidden entrance. Between July and April 2021, 4,759 short-visit appointments were given and 7,544 total visits took place (short visits, accompanying, exceptions). An outbreak was possibly attributed to short visits (probability=0.021% [CI95%: 0.0005-0.1171%]) and two outbreaks were possibly attributed to visits globally (probability=0.0265% [IC95%: 0.0032-0.0958%]). CONCLUSIONS: Elaborating adapted, applicable and prospectively-evaluated protocols with prevention measures at multiple levels might succeed in minimizing the risk of adverse events (in this case, COVID-19 outbreaks).

OBJETIVO: El Hospital Virgen de la Poveda atiende a pacientes con necesidades de Cuidados Continuos, Rehabilitación o Cuidados Paliativos, que presentan factores de riesgo de morbilidad y mortalidad por COVID-19. Para humanizar la asistencia sanitaria, se implementaron en julio de 2020 protocolos de visitas que minimizasen el riesgo de contagio. El objetivo de este estudio fue realizar una descripción cualitativa y cuantitativa de tales medidas. METODOS: Se contextualizó el problema de las medidas ante el COVID-19 de esta institución. Se recogió el contenido e indicadores de seguimiento de los protocolos de visitas (número de visitas, de brotes, ocupación, etc.) y de contexto. Se calcularon probabilidades empíricas de brote y contraste de hipótesis: vs. no-visitas (0%), y vs. no-control (incidencia acumulada); (distribución de Poisson). RESULTADOS: Se crearon dos protocolos: acompañamiento (para Cuidados Paliativos, sin citas y sin límite a la duración); y visitas cortas con cita previa (para los demás, limitadas a 45 minutos, 1-2 personas por paciente, 1 visita semanal). En ambos casos se controlaron el acceso de personas con síntomas o especialmente susceptibles. Entre julio 2020 y abril de 2021 se dieron 4.759 citas para visitas cortas (con 1 posible brote atribuido, probabilidad de brote=0,021% [IC95%: 0,0005-0,1171%]) y se produjeron en total 7.544 visitas (citadas, acompañamiento y excepcionales; con 2 posibles brotes atribuidos, probabilidad de brote=0,0265% [IC95%: 0,0032-0,0958%]). CONCLUSIONES: La elaboración de protocolos con medidas de prevención a múltiples niveles, adaptados, aplicables y con un adecuado seguimiento, puede conseguir minimizar el riesgo de aparición de eventos negativos (brotes en este caso).

Rol del lenguaje en la humanización de la salud / Role of language in healthcare humanization

Los estudios sobre el encuentro médico-paciente han descrito brechas entre estos agentes que afectan de manera negativa el proceso de atención en salud. La intención de este estudio fue analizar las narrativas del encuentro médico-paciente en el escenario actual del profesional de la salud: un contexto con un rol notable de la tecnología, proclive a generar experiencias deshumanizantes. Diseño: Este estudio es cualitativo de tipo narrativo-retrospectivo con una muestra intencional, de caso único. Se analizaron las narrativas derivadas de un encuentro médico-paciente, recolectadas a través de la Red de Asociativa (2, 3), una entrevista semiestructurada y la observación no participante. La información se analizó con ayuda del programa NVivo v12(r). Resultados: El análisis de las narrativas generó tres ejes temáticos emergentes: el thelos del acto médico, el rol de la tecnología en la experiencia de la UCI y el proceso de comunicación entre el médico y el paciente. En conclusión, parece tenerse una brecha en el diálogo entre el médico y el paciente que podría surgir de los diferentes horizontes de sentidos entre dichos agentes, brecha que puede acortarse a través de procesos de educación (AU)

Objective: Studies on the doctor-patient relationship have described gaps between these agents that negatively affect the health care process. The intention of this study was to analyze the narratives of the doctor-patient encounter in the current healthcare context: a situation with a significant technology role, inclined to generate dehumanizing experiences. Design: This study is a qualitative narrative-retrospective type with an intentional, single-case sample. The narratives derived from a doctor-patient relationship, collected through the Associative Network (2, 3), a semi-structured interview and non-participating observation. The information was analyzed with NVivo v12(r). Results: The analysis of narratives generated three emerging thematic: the thelos of the medical act, the role of technology in the experience of the ICU and the process of communication between the doctor and the patient. In conclusion, there seems to be a gap in the dialogue between the doctor and the patient that could arise from the different horizons of senses between these agents, a gap that can be bridged through education processes (AU)

Objectiu: Els estudis sobre la trobada mèdic-pacient han descrit bretxes entre aquests agents que afecten de manera negativa el procés d'atenció en salut. La intenció d'aquest estudi va ser analitzar les narratives de la trobada mèdic-pacient en l'escenari actual del professional de la salut: un context amb un rol notable de la tecnologia, procliu a generar experiències deshumanitzants. Disseny: Aquest estudi és qualitatiu de tipus narratiu-retrospectiu amb una mostra intencional, de cas únic. Es van analitzar les narratives derivades d'una trobada mèdic-pacient, recol·lectades a través de la Xarxa d'Associativa (2, 3), una entrevista semiestructurada i l'observació no participant. La informació es va analitzar amb ajuda del programa NVivo v12 (r). Resultats: L'anàlisi de les narratives va generar tres eixos temàtics emergents: el thelos de l'acte mèdic, el rol de la tecnologia en l'experiència de l'UCI i el procés de comunicació entre el metge i el pacient. En conclusió, sembla tenir-se una bretxa en el diàleg entre el metge i el pacient que podria sorgir dels diferents horitzons de sentits entre aquests agents, bretxa que pot escurçar-se a través de processos d'educació (AU)