[Rhabdomyolysis with tetraparesis secondary to hepatitis E virus infection in a patient on statins]. / Rhabdomyolyse avec tétraparésie secondaire à une hépatite virale E chez un patient sous statines.

INTRODUCTION: Neurologic and muscular damage associated with acute hepatitis due to hepatitis E virus (HEV) are rare and may be underdiagnosed. CASE REPORT: We report the case of a 56-year-old man, presenting with flaccid tetraparesis secondary to an acute rhabdomyolysis induced by acute E virus hepatitis. He fully recovered after one month under supportive treatment. DISCUSSION: Rare cases of acute rhabdomyolysis induced by HEV infection have been reported in the literature. We discuss the potential adjuvant role of statin treatment in our patient. Unexplained acute neurological conditions should prompt the search for HEV infection.

High genetic diversity of hepatitis E virus in swine in São Paulo State, Brazil / Diversidade genética do vírus da hepatite E em suínos no estado de São Paulo, Brasil

A hepatite E é uma zoonose emergente que afeta diversas espécies de mamíferos, inclusive o ser humano. É ocasionada por um vírus da espécie Orthohepevirus A que possui diversos genótipos e subgenótipos. No Brasil é descrito o genótipo HEV-3, cujo principal reservatório é o porco doméstico. Testes moleculares e sorológicos demonstram o HEV-3 em diferentes estados, tanto em animais quanto em humanos. No estado de São Paulo, existem diversos estudos sobre a epidemiologia da hepatite E em humanos, mas faltam informações sobre o HEV-3 em suínos. Assim, o objetivo deste trabalho foi verificar a ocorrência de HEV por meio da técnica de RT-PCR e posterior sequenciamento em um banco de amostras de fezes de suínos colhidas entre 2008 e 2009, na região metropolitana de Campinas. Das 89 amostras analisadas, foi possível detectar o HEV-3 em sete e, pela reconstrução filogenética, foram encontrados os subgenótipos HEV-3b, HEV-3h, e HEV-3j. Uma amostra disponível no GenBank, proveniente de São Paulo, que ainda não havia sido subgenotipada, foi agrupada ao HEV-3i. Os subgenótipos HEV-3j e HEV-3i ainda não tinham sido relatados no país. O estudo demonstra uma grande diversidade genética do HEV no estado de São Paulo e reforça o caráter zoonótico da HEV-3.(AU)

Hepatitis E virus infection in buffaloes in South China / [Hepatite E infecção viral em búfalos no Sul da China]

Hepatitis E virus (HEV) infection is an important global public health issue. HEV infections are recognized as a zoonotic disease. Swine are believed to be the main reservoir of HEV. Recently, yaks, cows, and yellow cattle have been reported as new reservoirs of HEV. However, whether other species of cattle and buffaloes are sensitive to HEV infection is unknown. To investigate the prevalence of HEV infection in buffaloes, enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and reverse transcription-nested polymerase chain reaction (RT-nPCR) were performed. Only one buffalo was positive to anti-HEV IgM antibody (1/106, 0.94%), and none were positive for anti-HEV IgG antibody. To our surprise, five serum (5/106, 4.72%) and three milk samples (3/40, 7.50%) from buffaloes were positive to HEV RNA. All strains of HEV isolated from buffaloes belong to genotype 4. Results indicate that buffaloes may be a new reservoir of HEV.(AU)

Infecção com o vírus Hepatite E (HEV) é uma importante questão de saúde pública global. Infecções HEV são reconhecidas como doença zoológica. Acredita-se que suínos são o principal reservatório de HEV. Recentemente iaques, vacas, e gado amarelo foram reportados como novos reservatórios do HEV. Porém, não se sabe se outras espécies de gado e búfalo são sensíveis a infecção HEV. Para investigar a prevalência de infecção HEV em búfalos, foram realizados prova de imunoabsorção enzimática e polimerização em cadeia inversa ancorada em transcrição. Apenas um búfalo foi positivo para o anticorpo anti-HEV IgM (1/106, 0,94%), e nenhum foi positivo para o anticorpo anti-HEV IgG. Para nossa surpresa cinco (5/106, 4,72%) e três amostras de leite (3/40, 7,50%) de búfalos foram positivos para HEV RNA. Todas as estirpes de HEV isoladas de búfalos pertencem ao genótipo 4. Resultados indicam que búfalos podem ser um reservatório de HEV.(AU)

Estimation of the hepatitis E assay-dependent seroprevalence among Croatian blood donors.

BACKGROUND: Seroprevalence of hepatitis E virus (HEV) in blood donors presenting to the Croatian Institute of Transfusion Medicine was assessed with 4 available tests (3 ELISA tests and 1 immunoblot (IB) test). MATERIALS AND METHODS: In October and November 2014, a total of 1,036 serum samples of blood donors were collected for the study. Samples were primarily tested for total HEV antibodies by Dia.Pro HEV Ab test (a). All reactive samples were tested by ELISA tests: Dia.Pro HEV IgG (b) and IgM (c), Mikrogen recomWell HEV IgG_old (d) and IgM_old (e), recomWell HEV IgG_new (f) and IgM_new (g), and IB Mikrogen recomLine HEV IgG (h) and IgM (i). HEV IgM reactive samples also positive by the IB were further tested for HEV RNA. RESULTS: There were 21.5% of samples reactive for total HEV antibodies (a). Seroprevalence of HEV IgG according to the b, d, f and h tests was 20.2%, 9.6%, 18.1% and 17.8%, respectively. Seroprevalence of HEV IgM according to the c, e, g and i tests was 4.4%, 1.5%, 2.0% and 1.7%, respectively. Out of 46 HEV IgM (Dia.Pro HEV IgM) positive samples, 18 (39.1%) were also positive by IB. HEV RNA was not detected in any of those samples. There was a significant association between age and HEV seroprevalence (P<0.001). CONCLUSION: Different HEV antibody detection assays showed a high HEV IgG seroprevalence in Croatian blood donors. Among HEV IgG and HEV IgM positive samples HEV RNA was not detected.

[Neurologic disorders and Hepatitis E: Review of literature]. / Trouble neurologique et hépatite E : revue de la littérature.

INTRODUCTION: Hepatitis E is an emerging, worldwide disease. It is often asymptomatic. Nevertheless, in few cases, clinical manifestation such as neurological disorder could be present. The aim of this article is to realize a literature review of the neurological symptoms associated with hepatitis E. METHODS: We searched the Pubmed database using the term "hepatitis E", "neurological disorder AND hepatitis E". RESULTS: One hundred and thirty cases have been described between 2000 and 2017. The majority of cases were associated with the genotype 3 and were reported in Europe or in Asia. It preferentially affected immunocompetent (93%) men with a median age of 52 years. The main neurologic disorders were Guillain-Barré syndrome (54 cases), Parsonage-Turner syndrome (35 cases), multiplex mononeuropathy (6 cases), meningitis and meningoencephalitis (9 cases). The diagnosis was done with HEV IgM serology in most cases (98%). Aminotranferases increase and cholestasis were found in 88% and 82% respectively. The outcome varied according to the neurological syndrome. Antiviral or immunomodulatory therapies did not seem to improve symptoms. CONCLUSION: Hepatitis E seems to be associated with acute, wide neurological disorders. These data should be confirmed with a long term prospective study.

Hallmarks of liver lesions in pigs naturally infected by hepatitis E virus genotype 3 / Perfil das lesões histopatológicas hepáticas em suínos infectados naturalmente pelo genótipo 3 do vírus da hepatite E

Histopathological evaluation of liver from 33 pigs slaughtered for human consumption in Amazon region, previously tested by serology and molecular techniques for hepatitis E virus infection (HEV), was analysed in three groups: Group 1, negative for both HEV-RNA and anti-HEV IgG (n=10); Group 2, positive for HEV-RNA (n=13); Group 3, positive for anti-HEV IgG (n=10). Group 2 showed a significant difference among the groups for liver lesions such as lobular activity (P=0.007), periportal interface hepatitis (P=0.004), portal inflammation (P=0.028) hepatitis with lobular, portal and periportal interface activity (P=0.001). HEV detection by immunohistochemistry was performed and 3 of 6 samples of group 2 were positive. Pigs naturally infected by HEV genotype 3 present microscopic necroinflammatory liver lesions similar to HEV in humans. Liver histopathology showed be important in the diagnosis of active asymptomatic HEV infection in pigs slaughtered for human consumption because hepatic liver lesions may present distinct profiles according to molecular and serological diagnosis and in this sense, histopathology and immunohistochemistry may be an important complementary diagnostic tool.(AU)

A avaliação histopatológica hepática de 33 suínos abatidos para consumo humano na região amazônica, previamente testados para infecção pelo vírus da hepatite E (HEV) por sorologia e técnicas moleculares, foi realizada em três grupos: Grupo 1, animais negativos para HEV-RNA e anti-HEV IgG (n=10); Grupo 2, positivos para HEV-RNA (n=13); e Grupo 3, positivos para anti-HEV IgG (n=10). O grupo 2 apresentou diferenças estatísticas significantes entre os grupos em relação à presença de atividade lobular (P=0,007), hepatite periportal de interface (P=0,004), inflamação portal (P= 0.028) e atividade lobular acompanhada por inflamação portal e periportal de interface (P=0,001). A detecção imunohistoquímica do HEV foi realizada e três de seis amostras do Grupo 2 foram positivas. Suínos naturalmente infectados pelo genótipo 3 do HEV apresentam lesões necroinflamatórias no fígado similares a lesão em humanos. A histopatologia hepática demonstrou ser importante no diagnóstico de infecção ativa e assintomática por HEV em suínos abatidos para consumo humano, pois as lesões no fígado apresentaram perfis diferenciados de acordo com o diagnóstico sorológico e molecular da infecção e, neste sentido, a histopatologia e imunohistoquímica podem representar importantes ferramentas complementares de diagnóstico.(AU)

Challenges in research and management of hepatitis E virus infection in Cuba, Mexico, and Uruguay / Retos en la investigación y el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis E en Cuba, México y Uruguay / Desafios em pesquisa e tratamento da infecção pelo vírus da hepatite E em Cuba, ­México e ­Uruguai

ABSTRACT The symposium "Epidemiology of Hepatitis E virus (HEV) Infection and Associated Immune Response" was held at the Universidad de Guadalajara, Mexico, on 14 June 2017, to define the status of research on HEV infection in three countries in Latin America and the Caribbean (LAC)—Cuba, Mexico, and Uruguay—compared to the situation in Germany. Scientists identified specific research gaps in understanding HEV transmission and the resulting impact on development of disease in the three abovementioned LAC countries. Specific recommendations for implementing standardized serologic and molecular diagnostic methods and epidemiologic, basic, and applied research aimed to develop prevention and handling strategies for this infection, along with the associated comorbidities in the three LAC countries, were also discussed. Given similar demographic, sanitary, and economic conditions in other LAC countries that could predispose them to be at high risk for HEV transmission and infection, these research gaps and recommendations might apply to the entire LAC region. This report was ­prepared by meeting participants based on 1) symposium presentations, 2) literature reviews, and 3) group discussions.

RESUMEN El 14 de junio del 2017 se realizó en la Universidad de Guadalajara (México) un simposio sobre las características epidemiológicas de la infección por el virus de la hepatitis E (VHE) y la respuesta inmunitaria asociada. El objetivo fue definir el estado de las investigaciones sobre la infección por el VHE en tres países de América Latina y el Caribe —Cuba, México y Uruguay— en comparación con la situación en Alemania. Los científicos señalaron que para comprender la transmisión del VHE y la consiguiente repercusión en el avance de la infección en estos tres países latinoamericanos aún faltan investigaciones sobre ciertos temas específicos. También analizaron recomendaciones concretas para poner en práctica métodos estandarizados de diagnóstico serológico y molecular, y realizar investigaciones epidemiológicas, básicas y aplicadas a fin de elaborar estrategias de prevención y tratamiento de esta infección y las comorbilidades asociadas en los tres países antes mencionados. Considerando que otros países de América Latina y el Caribe presentan condiciones demográficas, sanitarias y económicas similares que podrían implicar una predisposición a un riesgo alto de transmisión del VHE y de infección por este virus, este análisis sobre las brechas y recomendaciones en el ámbito de la investigación podría aplicarse en toda la subregión. El presente informe fue elaborado por los participantes del simposio sobre la base de: 1) presentaciones del simposio; 2) revisiones bibliográficas; y 3) debates en grupos.

RESUMO O simpósio Epidemiologia da infecção pelo vírus da hepatite E (HEV) e ­resposta imune associada foi realizado na Universidade de Guadalajara, no México, em 14 de junho de 2017, para determinar a situação da pesquisa em HEV em três países da América Latina e Caribe (ALC) - Cuba, México e Uruguai - em comparação à Alemanha. Os especialistas identificaram lacunas específicas nas pesquisas no que se refere ao entendimento da transmissão do HEV e ao impacto resultante do surgimento da doença nos três países da ALC mencionados. Também foram debatidas recomendações aos três países da ALC, especificamente implementar métodos sorológicos e moleculares padronizados de diagnóstico e realizar pesquisa epidemiológica, básica e aplicada visando elaborar estratégias de prevenção e de enfrentamento da infecção e das comorbidades associadas. Diante da semelhança das condições demográficas, econômicas e de saúde que poderia predispor outros países da ALC a um maior risco de transmissão e infecção de HEV, as lacunas em pesquisa e recomendações provavelmente se aplicam à toda a Região da ALC. Este relatório foi preparado pelos participantes do encontro embasado nas apresentações do simpósio, revisão da literatura científica e discussões em grupo.

Seroprevalence of hepatitis E virus infection in domestic pigs in the Federal District, Brazil / Soroprevalência da infecção pelo vírus da hepatite E em suínos domésticos no Distrito Federal, Brasil

Hepatitis E is caused by the hepatitis E virus (HEV) which is currently known to be a zoonotic pathogen transmitted by pigs. In Brazil, there is no information about the circulation of HEV in the swine herd of the Federal District. Therefore, a cross-sectional study was performed with sera from 449 domestic pigs, provided by the Secretary of Agriculture of the Federal District. Blood samples were collected between June and September 2014. A commercially available ELISA kit was used for the detection of IgG antibodies. High seroprevalence of antibodies to HEV was found, since 304 animals showed anti-HEV positive reactions (67.7%; 95% CI = 63.2%, 71.9%). The seropositivity presented no difference by gender or age. The results suggest that HEV circulates among domestic pigs in the Federal District and it can serve as a warning to the local public health system due to their possible involvement in human infections.(AU)

A hepatite E é causada pelo vírus da hepatite E (HEV), considerado um patógeno de transmissão zoonótica que tem suínos como reservatórios. No Brasil, não há informações a respeito da circulação do HEV no rebanho suíno do Distrito Federal. Por isso, foi conduzido um estudo transversal com amostras de soro de 449 suínos domésticos provenientes de 234 propriedades, cedidas pela Secretaria de Agricultura do Distrito Federal. As amostras sanguíneas foram coletadas entre junho e setembro de 2014. Um kit de ELISA comercialmente disponível foi utilizado para a detecção sorológica de anticorpos IgG contra o HEV. Foi encontrada uma alta soroprevalência de anticorpos contra o HEV, uma vez que 304 animais apresentaram amostras reagentes (67,7%, IC 95% = 63,2%, 71,9%). A soropositividade não variou com relação ao gênero ou à idade. Os resultados sugerem que o HEV circula entre os suínos domésticos no Distrito Federal, e isso pode servir como um alerta para o sistema de saúde pública da região devido ao possível envolvimento desses animais em infecções humanas.(AU)

Hepatite E crônica - relato de um caso brasileiro / Chronic hepatitis E - a brazilian case report

Hepatite é a quinta forma conhecida de hepatites humanas virais. Apesar de ser muito incomum em nossa prática clínica, a incidência em países ocidentais vem aumentando. O vírus da Hepatite E (HVE) pode estar relacionado à doença aguda, falência hepática, hepatite crônica e cirrose. O HVE é um RNA vírus, com 5 genótipos descritos (1, 2, 3, 4 e 5), sendo que quatro deles podem afetar humanos. Além das manifestações hepáticas, o genótipo 3 pode também levar a manifestações extra-hepáticas, como alterações neurológicas, renais e reumatológicas. O diagnóstico pode ser difícil porque existem poucos testes validados e ainda com baixa sensibilidade e especificidade. A hepatite aguda não precisa ser tratada, já a hepatite E crônica deve ser tratada. Relatamos aqui um caso brasileiro de Hepatite E crônica em um paciente imunossuprimido.

Hepatitis E is the fifth known form of human viral hepatitis. Although not very common in our clinical practice, the incidence in Western countries is increasing. Hepatitis E virus (HEV) may be related to acute illness, liver failure, chronic hepatitis and cirrhosis. HEV is an RNA virus, with 5 described genotypes (1,2,3,4,5), 4 of them can affect humans. Besides liver manifestations, genotype 3 is also related to extra-hepatic manifestations, such as neurological, renal and rheumatological. The diagnosis may be difficult because of the low availability of tests and due to low sensibility and specificity. The acute illness does not have to be treated, but the chronic one does. We presente here a Brazilian case of chronic hepatitis E in an immunosuppressed patient.

Virus hepatitis E: presentación hepática y encefálica / Hepatitis E virus: hepatic and encephalic presentation / Vírus da hepatite E: apresentação hepática e encefálica

Resumen: La infección por el virus de la hepatitis E se presenta en la mayoría de los casos como cuadros autolimitados indistinguibles de una hepatitis a virus A. En determinados escenarios clínicos(embarazadas y pacientes con enfermedad hepática crónica) pueden determinar cuadros graves. Las manifestaciones extra hepáticas de la enfermedad son excepcionales, y en particular las neurológicas. Presentamos un caso de encefalitis aguda como manifestación de una hepatitis a virus E.

Abstract: The Hepatitis E virus infection is usually an acute self-limited disease, but in some clinical situations (pregnancy and chronic liver desease) may presented as failure. The extra hepatic manifestation are not common in particular de neurological ones. We describe a case with acute encephalitis as a presentation of a hepatitis E virus infection.

Resumo: Na maioria dos casos, a infecção do vírus da hepatite E é uma condição auto-limitante indistinguível do vírus da hepatite A. Em certas situações clínicas (mulheres grávidas e pacientes com doença hepática crônica), condições severas podem ser determinadas. As manifestações extra-hepáticas da doença são excepcionais e, em particular, neurológicas. Apresentamos um caso de encefalite aguda como manifestação do vírus da hepatite E.

[New viral risks in blood transfusion by 2016]. / Nouveaux risques viraux en transfusion sanguine à l'horizon 2016.

Viral safety remains a major concern in transfusion of blood products. Over years, the control measures applied to blood products were made more and more sophisticated; however, the number of infectious agents, and notably of viruses, that can be transmitted by transfusion is increasing continuously. The aim of this review paper is to actualize that published in the same journal by the same authors in 2011 with more details on some of actual vs virtual viral threats that were identified recently in the field of blood transfusion. The main subjects that are covered successively concern the transmission via transfusion of hepatitis E virus, the frequency of transfusion transmitted arboviruses, transfusion at the time of the Ebola epidemics in West Africa, the debated role of Marseillevirus (giant viruses infecting amoebae and suspected to infect human blood latently), and, finally, the recent report of the identification in blood donors of a new member of the Flaviviridae family. The addition of these new viral risks to those already identified-partially controlled or not-pleads for the urgent need to move forward to considering inactivation of infectious agents in blood products.

Determinación de anticuerpos totales (IgG/IgM) y específicos (IgM) para el virus de la hepatitis E y detección molecular del virus en heces de humanos con o sin exposición ocupacional a porcinos en 10 municipios de Antioquia / Determination of total (IgG/IgM) and specific (IgM) antibodies to Hepatitis E Virus and molecular detection of the virus in feces of humans with or without occupational exposure to pigs in 10 municipalities of Antioquia, Colombia / Determinação de anticorpos totais (IgG/IgM) e específicos (IgM) para o vírus da hepatite E e detecção molecular do vírus em fezes de humanos com ou sem exposição ocupacional a porcinos em 10 municípios de Antioquia

En 10 municipios de Antioquia se determinó la seropositividad para anticuerpos totales (IgG/ IgM) y específicos (IgM) para el virus de la hepatitis E (VHE), y se buscó identificar el RNA del virus en heces de personas positivas para IgM. Se evaluaron dos grupos: uno de individuos expuestos a cerdos y otro sin dicha exposición, este último dividido en dos subgrupos (convivientes de expuestos y población general). La frecuencia de anticuerpos totales en los expuestos fue del 15,7% y la de IgM, del 2,5% (p < 0,001). En el grupo sin exposición ocupacional pero convivientes de expuestos, los anticuerpos totales se hallaron en el 5,9% y no se detectó IgM. En el subgrupo de población general la seropositividad fue del 7,2% para IgG/IgM y del 0,81% para IgM (p < 0,001). En ninguna de las muestras de heces de individuos positivos para IgM se halló el RNA del VHE. Los resultados muestran que los individuos expuestos ocupacionalmente a cerdos tienen mayor riesgo (RP: 2,42) de presentar anticuerpos anti-VHE que aquellos sin dicha exposición (CI95%: 1,66-3,53) (p < 0,001). También indican que en Antioquia el VHE circula en personas con y sin exposición a cerdos. Se requieren más estudios sobre el VHE en Colombia.

Em 10 municípios de Antioquia se determinou a seropositividade para anticorpos totais (IgG/IgM) e específicos (IgM) para o vírus da hepatite E (VHE), e se procurou identificar o RNA do vírus em fezes de pessoas positivas para IgM. Avaliaram-se dois grupos: um de indivíduos expostos a porcos e outro sem dita exposição, este último dividido em dois subgrupos (conviventes de expostos e população geral). A frequência de anticorpos totais nos expostos foi de 15,7% e a de IgM, do 2,5% (p < 0,001). No grupo sem exposição ocupacional, mas conviventes de expostos, os anticorpos totais se acharam em 5,9% e não se detectou IgM. No subgrupo de população geral a seropositividade foi de 7,2% para IgG/IgM e de 0,81% para IgM (p < 0,001). Em nenhuma das mostras de fezes de indivíduos positivos para IgM se achou o RNA do VHE. Os resultados mostram que os indivíduos expostos ocupacionalmente a porcos têm maior risco (RP: 2,42) de apresentar anticorpos anti-VHE que aqueles sem dita exposição (CI95%: 1,66-3,53) (p < 0,001). Também indicam que em Antioquia o VHE circula em pessoas com e sem exposição a porcos. Requerem-se mais estudos sobre o VHE na Colômbia.

Molecular detection of hepatitis E virus in feces and slurry from swine farms, Rio Grande do Sul, Southern Brazil / Detecção molecular do vírus da hepatite E em fezes e chorume de propriedades suinícolas, Rio Grande do Sul, Sul do Brasil

Hepatitis E virus (HEV) is highly disseminated among swine herds worldwide. HEV is also a threat to public health, since particularly genotypes 3 and 4 may cause acute hepatitis in human beings. No previous studies were done on the occurrence of HEV in environmental samples in Rio Grande do Sul, Brazil. In the present study, reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) was employed to detect the presence of HEV in swine feces and in effluents from slurry lagoons in farms located in the municipality of Teutônia, inside the area of swine husbandry in the state. Pooled fecal samples from the floor of pig barns from 9 wean-to-finish farms and liquid manure samples were collected from the slurry lagoons from 8 of these farms. From the pooled fecal samples, 8/9 were positive for the HEV ORF1 gene by RT-PCR; all the slurry lagoon samples were positive for HEV RNA (100%). The identity of the HEV ORF1 amplicons was confirmed by sequencing belonging to HEV genotype 3, which was previously shown to be circulating in South America.

O vírus da hepatite E (HEV) é altamente disseminado entre rebanhos suínos no mundo todo. O HEV é também uma ameaça à saúde pública, já que os genótipos 3 e 4 podem causar hepatite aguda em seres humanos. Não há estudos anteriores sobre a ocorrência de HEV em amostras ambientais no Rio Grande do Sul. No presente estudo, empregou-se transcrição reversa e reação em cadeia da polimerase (RT-PCR) para detectar a presença de HEV em fezes de suínos e efluentes de lagoas de chorume em fazendas localizadas no município de Teutônia, representativo da região de maior produção de suínos no estado. Pools de amostras fecais foram coletadas a partir do chão de galpões de suínos provenientes de 9 propriedades de terminação; outra amostra de esterco líquido foi coletada das lagoas de chorume de 8 dessas fazendas. A partir das amostras fecais reunidas, 8/9 foram positivas para o gene ORF1 de HEV por PCR convencional; todas as amostras de lagoas de chorume foram positivas para RNA de HEV (100%). A identificação dos produtos de amplificação de HEV ORF1 foi confirmada por sequenciamento pertencente ao HEV genótipo 3, o qual foi previamente detectado na América do Sul.

Serological and molecular detection of Hepatitis E virus in pig farms of Antioquia / Detección serológica y molecular del virus de la Hepatitis E en cerdos de granjas antioqueñas / Detecção serológica e molecular do vírus da hepatite E em suínos no departamento de Antioquia, Colômbia

Hepatitis E virus (HEV) is the viral agent that produces most cases of acute hepatitis worldwide. Four genotypes and 24 subtypes of HEV have been identified. Presence of viral strains in pigs suggests this species is a reservoir for HEV. A case of Hepatitis E in humans has been reported in Antioquia, the largest pig producer and pork consumer province in Colombia. This study investigated the presence of HEV in pigs from several swine farms in Antioquia by looking for anti-HEV antibodies and viral RNA in pig feces. Serological tests were performed for detecting IgG and IgM anti-HEV. Molecular assays (RT-PCR) were also used for detecting the ORF-1 marker of HEV viral genome. These procedures were performed on 210 animals from 30 pig farms. Presence of antibodies and molecular analysis were organized by frequencies and analyzed using the R software (version 2.15.2). 100% of the samples were positive for IgG antibodies, while 57% of the samples were positive for IgM antibodies. According to the molecular analysis, 26% of pig feces had genetic material from HEV. This study demonstrates exposure and circulation of HEV in pig farms of Antioquia.

La Hepatitis E es una enfermedad producida por el Virus de Hepatitis E (HEV), considerado el agente vírico con mayor producción de hepatitis agudas alrededor del mundo. Se han determinado 4 genotipos y 24 subtipos de HEV. La presencia de cepas virales tanto en humanos como en otras especies, ha sugerido que existen reservorios animales para HEV, entre los cuales el cerdo juega un papel importante. En Antioquia se ha reportado un caso de Hepatitis E en humanos. Teniendo en cuenta que este departamento es el principal productor y consumidor de cerdos en Colombia, se investigó la presencia de este virus en los cerdos de diferentes granjas porcícolas, con el fin de determinar anticuerpos anti-HEV y RNA viral en heces porcinas. Para lograr esto, se realizaron pruebas serológicas para la detección de anticuerpos IgG e IgM anti-HEV, y pruebas moleculares (RT-PCR) para la detección del marcador ORF-1 del genoma viral de HEV. Estos procedimientos se realizaron en 210 animales de 30 granjas porcícolas de Antioquia. La presencia de anticuerpos y análisis moleculares en los cerdos, se determinaron por frecuencias y se analizaron mediante el software R versión 2.15.2. El 100% de las muestras fueron positivas para anticuerpos IgG; mientras que para anticuerpos IgM, los positivos representaron el 57% de las muestras evaluadas. El análisis molecular determinó que el 26% de los cerdos presentó material genético de HEV en sus heces. Esta información demuestra la exposición y la circulación de HEV en cerdos de las granjas evaluadas en municipios de Antioquia.

A hepatite E é uma doença produzida pelo vírus da hepatite E (HEV), considerado o agente virulento com maior produção de hepatites agudas ao redor do mundo. Tem se determinado quatro genótipos e 24 subtipos de HEV. A presença de cepas virais tanto em humanos quanto em outras espécies, tem sugerido que existem reservatórios animais para HEV, entre os quais o suíno tem grande importância. Em Antioquia tem se reportado um caso de hepatite E em humanos. Tendo de presente que este departamento é o principal produtor e consumidor de suínos na Colômbia, pesquisou-se a presença deste vírus em suínos de diferentes granjas suínas, com o fim de determinar anticorpos anti-HEV e RNA viral em fezes porcinas. Para lograr isto, realizaram-se testes serológicos para a detecção de anticorpos IgG e IgM anti-HEV e testes moleculares (RT-PCR) para a detecção do marcador ORF-1 do genoma viral de HEV. Estes procedimentos realizaram-se em 210 animais de 30 granjas suínas em Antioquia. A presença de anticorpos e as análises moleculares nos suínos, determinaram-se por frequências e se analisaram mediante o software R Versão 2.15.2. O 100% das amostras foram positivas para anticorpos IgG; enquanto que para anticorpos IgM os positivos representaram o 57% das amostras avaliadas. O analise molecular determinou que o 26% dos suínos apresentou material genético de HEV em suas fezes. Esta informação demonstra a exposição e circulação de HEV em suínos das granjas avaliadas em municípios de Antioquia, Colômbia.

[Acute hepatitis E infection associated with Guillain-Barré syndrome in an immunocompetent patient]. / Hépatite E aiguë associée à un syndrome de Guillain-Barré chez un patient immunocompétent.

INTRODUCTION: Hepatitis E virus (HEV) infection is now recognized to be an emerging autochthonous disease in several countries. There have been several reports of neurological manifestations associated with HEV infections. Immunocompromised patients seem to be particularly vulnerable. CASE REPORT: We report a 73-year-old man who presented with an acute polyradiculopathy and an acute hepatitis. HEV RNA was positive in serum and cerebrospinal fluid. Serum antiganglioside antibodies were also detected. Liver function tests returned to normal rapidly and HEV RNA was undetectable 4 weeks after initial testing. The neurological features improved gradually with the use of intravenous immunoglobulins. CONCLUSION: We report a case of Guillain-Barré syndrome related to acute hepatitis E in an immunocompetent patient. The outcome was favorable after intravenous immunoglobulins administration. HEV screening should be systematic in patients who present with an acute polyradiculopathy and abnormal liver function tests.

Hepatitis E virus.

Hepatitis E virus (HEV) is responsible for major outbreaks of acute hepatitis in developing countries where it was first described as a waterborne disease, transmitted by drinking water contaminated with feces. Attention was focused on HEV in developed countries and its associated diseases in recent years as a result of increasing reports of autochthonous infections. Hepatitis E is the zoonotic cause of these acute infections, and mainly in men over 50 years of age. The clinical manifestations and laboratory abnormalities of hepatitis E infections in immunocompetent patients cannot be distinguished from those caused by other hepatitis viruses. HEV is a major public health concern in immunocompromised patients because their infections can become chronic. The specific etiology of cases of hepatitis E infection can be diagnosed by serological testing and detecting viral RNA. Ribavirin is currently the reference treatment for HEV infections in immunocompromised patients. Several vaccines have proved safe and effective in clinical trials, but none have been approved for use in Europe yet.

Influência do polimorfismo genético de citocinas na hepatite C crônica em uma população do Rio de Janeiro / Influence of cytokine genetic polymorphism on chronic hepatitis C in a population of Rio de Janeiro

A infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) é uma das mais comuns infecções ao redor do mundo. Aproximadamente, 20% dos pacientes infectados eliminam espontaneamente o vírus, porém a maioria dos indivíduos infectados desenvolve infecção crônica com amplo espectro de lesões hepáticas, desde inflamação leve até cirrose. A resposta imune do hospedeiro exerce grande influência sobre o desfecho da infecção pelo VHC. O objetivo deste trabalho foi analisar a influência dos polimorfismos genéticos de citocinas na susceptibilidade ou persistência da infecção por VHC e no clareamento espontâneo em uma amostra de pacientes da população do Rio de Janeiro (Brasil). Os polimorfismos genéticos das citocinas TNFA (-308), TGFB1 (codon 10 e 25), IL10 (-1082, -592), IL6 (-174) e IFNG (+874) foram analisados por PCR-SSP em 245 pacientes com hepatite C crônica (HCC), 41 pacientes que alcançaram o clareamento viral espontâneo e 189 indivíduos controle saudáveis. Além disso, os polimorfismos próximos ao gene da citocina IL28B (rs12979860, rs12980275 e rs8099917) foram analisados por PCR em tempo real em todos os grupos...

Hepatitis C virus infection is one of the most common blood-borne infections worldwide. Approximately, 20% of infected patients successfully eliminate the virus, whereas the majority of patients develop chronic infection with a wide spectrum of liver lesions, ranging from a minimal inflammation to cirrhosis. The host's immune response is an important correlate of HCV infection outcome and disease progression. The aim of this study was to explore the possibility of the inheritance of cytokine gene polymorphisms as a candidate for susceptibility to persistent HCV infection or HCV clearance in a sample of Rio de Janeiro (Brazil) population. Genetic polymorphisms in the cytokines TNFA (-308), TGFB1 (codon 10 and 25), IL10 (-1082, -592), IL6 (-174) and IFNG (+874) were analyzed by polymerase chain reaction-sequence-specific primer (SSP) in 245 chronic hepatitis C (HCC) patients, 41 spontaneous recovery (SR) patients and 189 healthy volunteers. Further, IL28B (rs12979860, rs12980275 and rs8099917) were assessed by real-time PCR in all groups...

Hepatites virais: abordagem clínica com ênfase nos vírus A e E / Viral hepatitis: clinical approach with emphasis on A and E viruses

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As hepatites virais são condições mórbidas extremamente comuns na prática clínica. Diferentes agentes etiológicos estão implicados no desenvolvimento da doença, especialmente os vírus A, B, C, D e E. O objetivo do presente artigo foi apresentar os aspectos gerais das hepatites desencadeadas por agentes virais, enfatizando-se as hepatites causadas pelos vírus A e E. CONTEÚDO: Foram utilizadas as palavras-chaves hepatites virais, hepatite A e hepatite E como descritores na pesquisa de dados nas bases Scielo (Scientific Eletronic Library Online) e Pubmed (U. S. National Library of Medicine), assim como livros texto,consensos e diretrizes relacionados ao tema. CONCLUSÃO: A ocorrência das hepatites causadas pelos vírus A e E está intimamente relacionada ao nível socioeconômico e às condições sanitárias da população, haja vista a transmissão ocorrer predominantemente por via fecal-oral. Embora ambas as entidades nosológicas apresentem evolução benigna na maioria dos casos, a educação sanitária e a promoção da saúde representam estratégias promissoras para a melhoria das condições de vida das populações suscetíveis.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Viral hepatitis is a morbid condition extremely common in practical clinic. Different etiological agents are implicated in the development of illness, especially viruses A, B, C, D and E. The objective of this study is to present general aspects of hepatitis triggered by viral agents,with emphasis on hepatitis caused by viruses A and E. CONTENTS: We used the keywords viral hepatitis, hepatitis A and hepatitis E as descriptors in the data search Scielo (Scientific Electronic Library Online) and Pubmed (U. S. National Library of Medicine), as well as textbooks, consensus and guidelines related to the topic. CONCLUSION: The occurrence of hepatitis caused by viruses A and E is closely related to socioeconomic status and sanitary conditions of the population, since the transmission occurs predominantly via the faecal-oral route. Although both nosological entities have a benign course in most cases, health education and health promotion represent promising strategies for improving the living conditions of susceptible populations.