Exuberant hypercementosis mimicking cementoblastoma / Hipercementose exuberante simulando cementoblastoma

RESUMEN La hipercementosis se clasifica como una proliferación no neoplásica que implica un depósito excesivo de cemento a lo largo del cemento radicular normal. Presentamos el caso de un paciente masculino de 77 años que acude al dentista por una lesión supurativa en la encía que evoluciona desde hace varios meses. El examen radiográfico mostró una gran área radiopaca involucrando la raíz del diente 46, que estaba completamente rodeada por un área radiolúcida, sugiriendo un cementoblastoma asociado con el proceso infeccioso. El examen histopatológico del diente afectado reveló hipercementosis extensa asociada con inflamación supurativa crónica, además de osteomielitis crónica localizada. Esta presentación es infrecuente y, debido a los hallazgos clínico-patológicos, se propone el término "hipercementitis crónica". Los dentistas, especialmente los patólogos orales y endodoncistas, deben estar tener conocimiento de esta inusual presentación para establecer el diagnóstico correcto.

Hipercementose e aumento da espessura do cemento com a idade: implicações clínicas e significados / Hypercementosis and cementum thickness increasing over age: clinical implications and its meanings

Uma alteração muito comum, que suscita muitas dúvidas sobre sua etiopatogenia e significado, é a hipercementose. A literatura pertinente é reduzida e o cemento representa o tecido dentário menos estudado, ignorando-se até qual o seu grau de reatividade frente a estímulos e agressões. A espessura e a estrutura do cemento mudam com a idade. Deve-se fazer uma diferença precisa entre o aumento da espessura do cemento e a hipercementose. Na hipercementose se tem uma formação excessiva do cemento, além do limite necessário para cumprir suas funções normais, com alteração da forma macroscópica da raiz, especialmente em seu diâmetro. Cada forma de hipercementose tem significados diferentes: como interpretá-los no planejamento e/ou no acompanhamento do tratamento? Deve-se tomar algum cuidado especial, do ponto de vista biológico, ao se colocar um implante vizinho a um dente com hipercementose? Para colaborar com as respostas a esses questionamentos — e ao mesmo tempo colaborar para diagnósticos mais seguros da hipercementose, valorizando-se o seu significado clínico e biológico —, nos propusemos a reanalisar a literatura e uma amostra estudada ao longo dos anos em trabalhos, dissertações e teses.

A very common alteration that raises many questions about its etiopathogenesis and meaning is the hypercementosis. The pertinent literature is reduced and cementum represents the less studied dental tissue, and even its reactivity level under stimulation and aggression is ignored. Cementum thickness and structure change overtime. One should make an accurate differentiation between cementum thickness increase and hypercementosis. In hypercementosis there is an excessive formation of cementum beyond the limit necessary to allow its regular functions, with macroscopic root shape alteration, specially regarding to its diameter. Each hypercementosis type has different meanings: How to understand them when planning and/or on treatment follow-up? One must take special care, from a biological point of view, while setting an implant in the neighborhood of a tooth with hypercementosis? To help answering these questions and at once collaborate to more secure hypercementosis diagnoses, appreciating its clinical and biological meaning, we have set ourselves out to reanalyze the literature and a sample studied over the years in papers, dissertations and thesis.