Hiperlipasemia posoperatoria en apendicitis perforada en niños / Postoperative hyperlipasemia in perforated appendicitis in children

Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar los casos de hiper-lipasemia detectados en el posoperatorio de la apendicitis perforada.Material y método: Se evaluaron retrospectivamente los casos deapendicitis perforada en nuestro centro durante 7 años (2013-2019),seleccionando aquellos con mediciones preoperatorias y posoperatorias de lipasa sérica. Las diferentes variables recogidas se analizaron estadísticamente de manera descriptiva y univariante. Resultados: Se estudiaron un total de 88 pacientes que se dividieron en tres grupos según el valor de la lipasa posoperatoria: 57 correspondenal grupo 1 (lipasa 70-194 U/L, rango normal), 20 al grupo 2 (lipasa 195-582 U/L) y 11 al grupo 3 (lipasa > 582 U/L, valor tres veces por encimadel normal). Las variables que mostraron diferencias estadísticamentesignificativas fueron el sexo, el absceso posoperatorio, la suboclusión/oclusión intestinal posoperatoria, la lipasa preoperatoria, los días denutrición parenteral, los días de ingreso en UCI y los días de estanciahospitalaria. La lipasa posoperatoria mostró una correlación moderadacon la lipasa preoperatoria y ningún caso cumplió criterios diagnósticosde pancreatitis aguda. Conclusiones: La hiperlipasemia en el posoperatorio de la apendicitis perforada no se asocia al desarrollo de pancreatitis clínica, perosí se asocia a una peor evolución en relación con un aumento de complicaciones, como la suboclusión/oclusión intestinal y el absceso intraabdominal, y un mayor número de días de ingreso en UCI, de díasde nutrición parenteral y de estancia hospitalaria. Existe una moderadacorrelación entre la lipasa preoperatoria y posoperatoria, de modo queambas podrían ser útiles como marcadores pronósticos.(AU)

Objective: The objective of this study was to assess the hyperli-pasemia cases detected in the postoperative period of perforated ap-pendicitis. Materials and methods: A retrospective analysis of the perforatedappendicitis cases occurred in our institution over a 7-year period (2013-2019) was carried out. Only cases where preoperative and postoperativeserum lipase levels were available were included. The variables collectedwere statistically assessed by means of a descriptive, univariate analysis.Results: A total of 88 patients were studied. They were divided into3 groups according to postoperative lipase levels – 57 were allocatedto Group 1 (lipase: 70-194 U/L, normal range), 20 were allocated toGroup 2 (lipase: 195-582 U/L), and 11 were allocated to Group 3 (li-pase: > 582 U/L, which triples normal levels). Statistically significantdifferences were found in the following variables: sex, postoperativeabscess, postoperative subocclusion/intestinal occlusion, preoperativelipase levels, days of parenteral nutrition, days of ICU stay, and daysof hospital stay. Postoperative lipase had a moderate correlation withpreoperative lipase, and none of the cases met acute pancreatitis di-agnostic criteria. Conclusions: Hyperlipasemia in the postoperative period of perfo-rated appendicitis is not associated with developing clinical pancreatitis,but it is associated with worse progression in terms of increased compli-cations, such as subocclusion/intestinal occlusion and intra-abdominalabscess, and longer ICU stay, hospital stay, and parenteral nutrition.There is a moderate correlation between preoperative and postoperativelipase, which means they could both prove useful as prognostic markers.(AU)

Influencia de la microbiota intestinal en la enfermedad hepática crónica. Su rol en el hepatocarcinoma / Microbiota intestinal their influence on chronic liver disease. Role in hepatocellular carcinoma

El incremento de la traslocación de bacterias intestinales es característico en pacientes con enfermedad hepática crónica y favorece la inflamación y la fibrosis del hígado.1-3 Se ha implicado a la microbiota intestinal en la patogénesis y progresión de enfermedades hepáticas como Enfermedad Grasa Hepática No alcohólica, Esteatohepatitis no alcohólica, Colangitis Esclerosante Primaria, Enfermedad hepática por Falla intestinal y el Hepatocarcinoma. Numerosas investigaciones al respecto, vienen señalando que la microbiota intestinal y los receptores tipo Toll (TLRs) promueven el Hepatocarcinoma (HCC).1,4 La Hepatocarcinogenesis involucra a los TLR4 y a la microbiota intestinal, pero estos, no son requeridos para la iniciación del HCC sino para su promoción, mediante el incremento de la proliferación, expresión de la epiregulina hepatomitogena y la prevención de la apoptosis.4,5 La esterilización del intestino en etapas tardías de la hepatocarcinogenesis , previenen el HCC , por lo que de allí se desprenden que tanto la microbiota como estos receptores tipo Toll, representan blancos terapéuticos para la prevención del HCC en pacientes con enfermedad hepática crónica avanzada.4-6.

The increase of the translocation of intestinal bacteria is characteristic of patients with chronic liver disease and promotes inflammation and fibrosis of the liver.1-3 Has been involved in the intestinal microbiota in the pathogenesis and progression of liver diseases such as liver disease Fat Non-alcoholic, non-alcoholic steatohepatitis, Primary sclerosing cholangitis, liver disease by intestinal failure and hepatocellular carcinoma. Numerous investigations into the matter, come by noting that the intestinal microbiota and the toll-like receptors (TLRs) promote the Hepatocellular carcinoma (HCC).1-4 The Hepatocarcinogenesis involves TLR4 and the intestinal microbiota, but these, are not required for the initiation of the HCC but for their promotion, through the increase of the proliferation, expression of the epiregulina hepatomitogena and the prevention of apoptosis.4-6.

Hiperenzinemia pancreática benigna familiar: Sindrome de Gullo. A proposito de un caso / Familial benign pancreatic Hyperenzynemia: a case report

La hiperenzinemia pancreática benigna familiar está caracterizada por un aumento anormal de las enzimas pancreáticas en suero en ausencia de enfermedad pancreática. Puede ser esporádico o familiar, e involucra persistentemente a una o a todas las enzimas pancreáticas. Se presenta caso de Adolescente de 15 años de edad, femenino, con Pancreatitis Aguda Recurrente, hiperlipasemia con valores de amilasa normales, estudios imagenológicos e histológicos de páncreas normales. Se estudia a grupo familiar, resultando padre con hiperlipasemia, asintomático, planteándose Hiperenzinemia Pancreática Benigna Familiar. Por dolor abdominal se realiza marcadores serológicos para Enfermedad Celíaca: Ac. Péptido deaminado de gliadina IgA positivo y presencia de HLA DQ2. Inicia DLG con descenso de niveles de lipasa. En casi todos los casos los niveles séricos de las enzimas pancreáticas son anormalmente altos, a veces sólo hay un aumento de la amilasa o, más raramente, sólo en la lipasa. El reconocimiento de este síndrome es muy importante ya que es benigno y su diagnóstico evita la necesidad de exámenes, hospitalizaciones y tratamientos innecesarios. La asociación con enfermedad celíaca no está descrita, pudiendo ser un hallazgo casual, sin embargo en este caso la normalización de la lipasa se presentó posterior a una dieta libre de gluten.

Familial Benign Pancreatic Hyperenzynemia is characterized by an abnormal increase of serum pancreatic enzyme in the absence of pancreatic disease. It may be sporadic or familial, and persistently involves one or all pancreatic enzymes. A 15-year-old female presented recurrent acute pancreatitis, hyperlipasemia with normal amylase values, imaging and histological studies of normal pancreas. We study a family group, resulting hyperlipasemia father, asymptomatic. Familial Benign Pancreatic Hyperenzynemia. Because abdominal pain serological markers for celiac disease is made Ac. Deaminated peptide gliadin IgA positive and HLA DQ2 presence. Gluten free diet starts with declining levels of lipase. In almost all cases, the serum levels of pancreatic enzymes are abnormally high; sometimes there is only increased amylase or, more rarely, only the lipase. Recognition of this syndrome is very important because it is benign and diagnosis avoids the need for tests, hospitalizations and unnecessary treatments. The association with celiac disease is not described, may be a chance finding, however in this case the normalization of lipase was presented after a diet free of gluten.