RESUMO
Introducción: La hipertensión de guardapolvo blanco (HGB) es común en el embarazo, aunque su evolución clínica durante la gestación se conoce poco. La hipertensión matinal y el comportamiento non-dipper, medidos por monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA), se asocian con mayor riesgo de eventos cardiovasculares; no obstante ello, son escasos los estudios en la gestación. Objetivos: El objetivo primario del estudio fue evaluar la hipertensión matinal y el comportamiento non-dipper en embarazadas con HGB versus un grupo control de normotensas. Se planteó como objetivo secundario evaluar si la HGB, la hipertensión matinal y el comportamiento non-dipper en el segundo trimestre del embarazo se relacionan con mayor hipertensión sostenida en el tercer trimestre. Material y métodos: Estudio prospectivo en el que se incluyeron 95 primigestas en la semana 20 de gestación, 50 con HGB y 45 normotensas como grupo control. Se registraron laboratorio de rutina, presión de consultorio y MAPA en la inclusión y a las 32 semanas de gestación. La hipertensión matinal y el comportamiento non-dipper se evaluaron por MAPA. Resultados: La edad, la glucemia y la presión diurna y nocturna por MAPA fueron similares en el examen basal en ambos grupos. Por el contrario, las pacientes con HGB presentaron valores significativamente superiores de hipertensión matinal y comportamiento non-dipper, lo cual se asoció en forma independiente con hipertensión sostenida en el tercer trimestre del embarazo. Conclusiones: Las gestantes con HGB en la semana 20 de embarazo presentaron mayor hipertensión matinal y comportamiento non-dipper y evolucionaron con más frecuencia a hipertensión sostenida que el grupo control de normotensas.
Background: White coat syndrome (WCS) is common during pregnancy, although little is known about its clinical outcome during gestation. Morning hypertension and the non-dipper behavior, measured by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), are associated with greater risk of cardiovascular events. However, there are few studies during pregnancy. Objectives: The primary aim of the study was to evaluate morning hypertension and the non-dipper behavior in pregnant women with WCS versus a control normotensive group. A secondary objective was to evaluate whether WCS, morning hypertension and the non-dipper behavior in the second trimester of pregnancy were associated with greater hypertension in the third trimester. Methods: This prospective study included 95 primiparae in the 20th week of gestation, 50 with WCS and 45 as normotensive control group. Routine lab tests, office blood pressure and ABPM at inclusion and in the 32th week of gestation were recorded. Morning hypertension and the non-dipper behavior were evaluated by ABPM. Results: Age, and baseline blood glucose level and daytime and nighttime blood pressure by ABPM were similar in both groups. Conversely, patients presenting WCS had significantly higher values of morning hypertension and non-dipper behavior, which were independently associated with sustained hypertension in the third trimester of pregnancy. Conclusions: Pregnant women with WCS in the 20th week of gestation presented greater morning hypertension and non-dipper behavior and progressed more frequently to sustained hypertension than the control normotensive group.
RESUMO
Introducción No obstante la amplia información en la bibliografía sobre la caracterización de la hipertensión de guardapolvo blanco (HGB), su evolución alejada es hasta el presente tema de controversia. Objetivo Evaluar la incidencia acumulada de hipertensión sostenida (HS) en hipertensos de guardapolvo blanco respecto de normotensos a los 10 años de su inclusión en el estudio. Material y métodos Se incorporaron en forma prospectiva 250 pacientes de ambos sexos, según los siguientes valores de presión de consultorio (PC) y de monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) de 24 horas: 
Se conformaron dos grupos: 129 hipertensos de guardapolvo blanco y 121 normotensos, los cuales fueron evaluados nuevamente a los 10 años de seguimiento. Se midieron la glucemia, el perfil lipídico y el índice de masa ventricular izquierda (IMVI). Resultados Las variables edad, sexo, tabaquismo y glucemia de normotensos e hipertensos de guardapolvo blanco fueron similares en el examen basal. Los hipertensos de guardapolvo blanco, por el contrario, presentaron valores significativamente superiores en IMC, colesterol total, hipertrigliceridemia e IMVI. Cuarenta y ocho hipertensos de guardapolvo blanco y 21 normotensos originales evolucionaron a HS. La HGB se asoció en forma independiente con HS a los 10 años de seguimiento OR: 2,5 (IC 95% 1,2-4,2). Conclusión La evolución a hipertensión sostenida fue mayor en los hipertensos de guardapolvo blanco que en los normotensos.
Background The long-term outcome of white coat hypertension (WCH) is still controversial despite the broad information currently available. Objective To evaluate the cumulative incidence of sustained hypertension (SH) among patients with white coat hypertension compared to normotensive patients 10 years after being included in the study. Methods A total of 250 patients of both genders were prospectively included with the following office blood pressure (OBP) and 24- hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) values: The patients were divided into two groups: 129 patients with WCH and 121 normotensive patients, and were evaluated after 10 years of follow-up. 
Glucose blood level, lipid profile and left ventricular mass index (LVMI) were measured. Results Age, gender, smoking habits and glucose blood level were similar at baseline among normotensive patients and patients with white coat hypertension. Yet, BMI, total cholesterol levels, lipid levels and LVMI were significantly greater in white-coat hypertensive patients. Sustained hypertension was developed by 48 patients with WCH and 21 normotensive patients. We found an independent association between WCH and SH at 10 years of follow-up OR: 2.5 (95% CI 1.2-4.2). Conclusion Progression to sustained hypertension was greater in patients with white coat hypertension compared to normotensive patients.
RESUMO
Introducción No obstante la amplia información en la bibliografía sobre la caracterización de la hipertensión de guardapolvo blanco (HGB), su evolución alejada es hasta el presente tema de controversia. Objetivo Evaluar la incidencia acumulada de hipertensión sostenida (HS) en hipertensos de guardapolvo blanco respecto de normotensos a los 10 años de su inclusión en el estudio. Material y métodos Se incorporaron en forma prospectiva 250 pacientes de ambos sexos, según los siguientes valores de presión de consultorio (PC) y de monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) de 24 horas: Se conformaron dos grupos: 129 hipertensos de guardapolvo blanco y 121 normotensos, los cuales fueron evaluados nuevamente a los 10 años de seguimiento. Se midieron la glucemia, el perfil lipídico y el índice de masa ventricular izquierda (IMVI). Resultados Las variables edad, sexo, tabaquismo y glucemia de normotensos e hipertensos de guardapolvo blanco fueron similares en el examen basal. Los hipertensos de guardapolvo blanco, por el contrario, presentaron valores significativamente superiores en IMC, colesterol total, hipertrigliceridemia e IMVI. Cuarenta y ocho hipertensos de guardapolvo blanco y 21 normotensos originales evolucionaron a HS. La HGB se asoció en forma independiente con HS a los 10 años de seguimiento OR: 2,5 (IC 95% 1,2-4,2). Conclusión La evolución a hipertensión sostenida fue mayor en los hipertensos de guardapolvo blanco que en los normotensos.(AU)
Background The long-term outcome of white coat hypertension (WCH) is still controversial despite the broad information currently available. Objective To evaluate the cumulative incidence of sustained hypertension (SH) among patients with white coat hypertension compared to normotensive patients 10 years after being included in the study. Methods A total of 250 patients of both genders were prospectively included with the following office blood pressure (OBP) and 24- hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) values: The patients were divided into two groups: 129 patients with WCH and 121 normotensive patients, and were evaluated after 10 years of follow-up. Glucose blood level, lipid profile and left ventricular mass index (LVMI) were measured. Results Age, gender, smoking habits and glucose blood level were similar at baseline among normotensive patients and patients with white coat hypertension. Yet, BMI, total cholesterol levels, lipid levels and LVMI were significantly greater in white-coat hypertensive patients. Sustained hypertension was developed by 48 patients with WCH and 21 normotensive patients. We found an independent association between WCH and SH at 10 years of follow-up OR: 2.5 (95% CI 1.2-4.2). Conclusion Progression to sustained hypertension was greater in patients with white coat hypertension compared to normotensive patients.(AU)