Blockchain en salud: transformando la seguridad y la gestión de datos clínicos / Blockchain in health: Transforming security and clinical data management

Introducción Los avances tecnológicos continúan transformando la sociedad, incluyendo el sector de la salud. La naturaleza descentralizada y verificable de la tecnología blockchain presenta un gran potencial para abordar desafíos actuales en la gestión de datos sanitarios. Discusión Este artículo indaga sobre cómo la adopción generalizada de blockchain se enfrenta a importantes desafíos y barreras que deben abordarse, como la falta de regulación, la complejidad técnica, la salvaguarda de la privacidad y los costos tanto económicos como tecnológicos. La colaboración entre profesionales médicos, tecnólogos y legisladores es esencial para establecer un marco normativo sólido y una capacitación adecuada. Conclusión La tecnología blockchain tiene potencial de revolucionar la gestión de datos en el sector de la salud, mejorando la calidad de la atención médica, empoderando a los usuarios y fomentando la compartición segura de datos. Es necesario un cambio cultural y regulatorio, junto a más evidencia, para concluir sus ventajas frente a las alternativas tecnológicas existentes. (AU)

Introduction Technological advances continue to transform society, including the health sector. The decentralized and verifiable nature of blockchain technology presents great potential for addressing current challenges in healthcare data management. Discussion This article reports on how the generalized adoption of blockchain faces important challenges and barriers that must be addressed, such as the lack of regulation, technical complexity, safeguarding privacy, and economic and technological costs. Collaboration between medical professionals, technologists and legislators is essential to establish a solid regulatory framework and adequate training. Conclusion Blockchain technology has the potential to revolutionize data management in the healthcare sector, improving the quality of medical care, empowering users, and promoting the secure sharing of data, but an important cultural change is needed, along with more evidence, to reveal its advantages in front of the existing technological alternative. (AU)

Chronic liver disease-associated severe thrombocytopenia in Spain: Results from a retrospective study using machine learning and natural language processing / Trombocitopenia grave asociada a enfermedad hepática crónica en España: Resultados de un estudio retrospectivo utilizando aprendizaje automático y procesamiento de lenguaje natural

Background Patients with chronic liver disease (CLD) often develop thrombocytopenia (TCP) as a complication. Severe TCP (platelet count<50×109/L) can increase morbidity and complicate CLD management, increasing bleeding risk during invasive procedures. Objectives To describe the real-world scenario of CLD-associated severe TCP patients’ clinical characteristics. To evaluate the association between invasive procedures, prophylactic treatments, and bleeding events in this group of patients. To describe their need of medical resource use in Spain. Methods This is a retrospective, multicenter study including patients who had confirmed diagnosis of CLD and severe TCP in four hospitals within the Spanish National Healthcare Network from January 2014 to December 2018. We analyzed the free-text information from Electronic Health Records (EHRs) of patients using Natural Language Processing (NLP), machine learning techniques, and SNOMED-CT terminology. Demographics, comorbidities, analytical parameters and characteristics of CLD were extracted at baseline and need for invasive procedures, prophylactic treatments, bleeding events and medical resources used in the follow up period. Frequency tables were generated for categorical variables, whereas continuous variables were described in summary tables as mean (SD) and median (Q1–Q3). Results Out of 1,765,675 patients, 1787 had CLD and severe TCP; 65.2% were male with a mean age of 54.7 years old. Cirrhosis was detected in 46% (n=820) of patients and 9.1% (n=163) had hepatocellular carcinoma. Invasive procedures were needed in 85.6% of patients during the follow up period. Patients undergoing procedures compared to those patients without invasive procedures presented higher rates of bleeding events (33% vs 8%, p<0.0001) and higher number of bleedings. While prophylactic platelet transfusions were given to 25.6% of patients undergoing procedures, TPO receptor agonist use was only detected in 3.1% of them... (AU)

Antecedentes Los pacientes con enfermedad hepática crónica (EHC) a menudo desarrollan trombocitopenia (TCP) como agravante de su enfermedad. La TCP grave (definida por un recuento de plaquetas < 50 x 109/L) puede aumentar la morbilidad y complicar el manejo de la EPC, incrementando el riesgo de hemorragia durante los procedimientos invasivos. Objetivos Describir el escenario de mundo real de las características clínicas de los pacientes con TCP grave asociado a EHC. Evaluar la asociación entre procedimientos invasivos, tratamientos profilácticos y eventos hemorrágicos en este grupo de pacientes, así como describir el uso de recursos médicos en España. Métodos Se plantea un estudio multicéntrico retrospectivo que incluye pacientes con diagnóstico confirmado de EHC y TCP grave en cuatro hospitales de la Red Nacional de Salud de España desde enero de 2014 hasta diciembre de 2018. Analizamos la información de texto libre de la Historia Clínica Electrónica (HCE) de pacientes que utilizan procesamiento de lenguaje natural (PLN), técnicas de aprendizaje automático y terminología de SNOMED-CT. Los datos demográficos, las comorbilidades, los parámetros analíticos y las características de la EHC se extrajeron al inicio del estudio, así como la necesidad de procedimientos invasivos, tratamientos profilácticos, eventos hemorrágicos y recursos médicos utilizados en el periodo de seguimiento. Se generaron tablas de frecuencia para las variables categóricas, mientras que las variables continuas se describieron en tablas resumen como media (SD) y mediana (Q1-Q3). Resultados De 1.765.675 pacientes identificados, 1.787 tenían EHC y TCP grave, siendo el 65,2% varones con una edad media de 54,7 años. Se detectó cirrosis en el 46% (n = 820) de los pacientes y el 9,1% (n = 163) de ellos presentaron un diagnóstico de carcinoma hepatocelular... (AU)

[Blockchain in health: Transforming security and clinical data management]. / Blockchain en salud: transformando la seguridad y la gestión de datos clínicos.

INTRODUCTION: Technological advances continue to transform society, including the health sector. The decentralized and verifiable nature of blockchain technology presents great potential for addressing current challenges in healthcare data management. DISCUSSION: This article reports on how the generalized adoption of blockchain faces important challenges and barriers that must be addressed, such as the lack of regulation, technical complexity, safeguarding privacy, and economic and technological costs. Collaboration between medical professionals, technologists and legislators is essential to establish a solid regulatory framework and adequate training. CONCLUSION: Blockchain technology has the potential to revolutionize data management in the healthcare sector, improving the quality of medical care, empowering users, and promoting the secure sharing of data, but an important cultural change is needed, along with more evidence, to reveal its advantages in front of the existing technological alternative.

Chronic liver disease-associated severe thrombocytopenia in Spain: Results from a retrospective study using machine learning and natural language processing.

BACKGROUND: Patients with chronic liver disease (CLD) often develop thrombocytopenia (TCP) as a complication. Severe TCP (platelet count<50×109/L) can increase morbidity and complicate CLD management, increasing bleeding risk during invasive procedures. OBJECTIVES: To describe the real-world scenario of CLD-associated severe TCP patients' clinical characteristics. To evaluate the association between invasive procedures, prophylactic treatments, and bleeding events in this group of patients. To describe their need of medical resource use in Spain. METHODS: This is a retrospective, multicenter study including patients who had confirmed diagnosis of CLD and severe TCP in four hospitals within the Spanish National Healthcare Network from January 2014 to December 2018. We analyzed the free-text information from Electronic Health Records (EHRs) of patients using Natural Language Processing (NLP), machine learning techniques, and SNOMED-CT terminology. Demographics, comorbidities, analytical parameters and characteristics of CLD were extracted at baseline and need for invasive procedures, prophylactic treatments, bleeding events and medical resources used in the follow up period. Frequency tables were generated for categorical variables, whereas continuous variables were described in summary tables as mean (SD) and median (Q1-Q3). RESULTS: Out of 1,765,675 patients, 1787 had CLD and severe TCP; 65.2% were male with a mean age of 54.7 years old. Cirrhosis was detected in 46% (n=820) of patients and 9.1% (n=163) had hepatocellular carcinoma. Invasive procedures were needed in 85.6% of patients during the follow up period. Patients undergoing procedures compared to those patients without invasive procedures presented higher rates of bleeding events (33% vs 8%, p<0.0001) and higher number of bleedings. While prophylactic platelet transfusions were given to 25.6% of patients undergoing procedures, TPO receptor agonist use was only detected in 3.1% of them. Most patients (60.9%) required at least one hospital admission during the follow up and 14.4% of admissions were due to bleeding events with a hospital length of stay of 6 (3, 9) days. CONCLUSIONS: NLP and machine learning are useful tools to describe real-world data in patients with CLD and severe TCP in Spain. Bleeding events are frequent in those patients who need invasive procedures, even receiving platelet transfusions as a prophylactic treatment, increasing the further use of medical resources. Because that, new prophylactic treatments that are not yet generalized, are needed.

La calidad de registro de las historias clínicas odontológicas de un centro de salud de la ciudad de Ica, Perú / Quality of registration of dental medical records in a health center in the city of Ica, Peru / Qualidade dos registros odontológicos em um centro de saúde na cidade de Ica, Peru

RESUMEN Objetivo : el presente estudio tuvo como objetivo determinar la calidad del registro de las historias clínicas odontológicas de un centro de salud de la ciudad de Ica, Perú. Material y métodos : Se realizó un estudio descriptivo, con un enfoque cuantitativo, no experimental, observacional, transversal y retrospectivo. La muestra estuvo conformada por 212 historias clínicas que fueron evaluadas mediante la Norma Técnica de Salud n.° 029-MINSA/DIGEPRES-V.02, aprobada por la Resolución Ministerial n.° 502-2016/MINSA, norma que permitió evaluar distintos aspectos con puntajes. Luego de realizar la sumatoria del puntaje obtenido se procedió a calificar. Resultados : Se obtuvo que, entre las historias clínicas del centro de salud de la ciudad de Ica, el 53,8 % tuvo una calidad por mejorar; 42 %, una calidad satisfactoria; y 4,2 %, una calidad deficiente. Conclusiones : Las historias clínicas del centro de salud de Ica se encuentran en un estado por mejorar en un 53,8 %.

ABSTRACT Objective : The objective of this study was to assess the quality of dental medical record keeping at a health center in the city of Ica, Peru. Material and methods : We conducted a descriptive study using a quantitative, non-experimental, observational, cross-sectional, and retrospective approach. The sample comprised 212 medical records that were evaluated according to Health Technical Standard No. 029-MINSA/DIGEPRES-V.02. This standard, approved by Ministerial Resolution No. 502-2016/MINSA, allowed for the assessment of various aspects with corresponding scores. After tallying the scores obtained, we ranked the records accordingly. Results : The findings revealed that among the medical records at the health center in the city of Ica, 53.8 % demonstrated a need for improvement in quality, 42 % exhibited satisfactory quality, and 4.2 % displayed poor quality. Conclusions : The medical records at the Ica health center are in need of improvement for 53.8 % of cases.

RESUMO Objetivo : O objetivo do presente estudo foi determinar a qualidade do registro de prontuários odontológicos em um centro de saúde na cidade de Ica, Peru. Material e métodos : Foi realizado um estudo descritivo, quantitativo, não experimental, observacional, transversal e retrospectivo. A amostra consistiu em 212 registros médicos que foram avaliados usando a Norma Técnica de Saúde n.° 029-MINSA/DIGEPRES-V.02, aprovada pela Resolução Ministerial n.° 502-2016/MINSA, que permitiu a avaliação de diferentes aspectos com escores. Após somar as pontuações obtidas, elas foram classificadas. Resultados : Verificou-se que, entre os registros médicos do centro de saúde da cidade de Ica, 53,8% apresentavam uma qualidade a ser melhorada, 42% tinham uma qualidade satisfatória e 4,2% tinham uma qualidade ruim. Conclusões : Os registros médicos do centro de saúde de Ica estão em um estado de melhoria, com 53,8%.

Generatividad y autocuidado en personas mayores en diálisis / Generativity and self-care in older adults on dialysis

Introducción: La cantidad de personas mayores en trata-miento crónico de diálisis, ya sea en hemodiálisis o diálisis peritoneal está aumentando considerablemente. Vincular el estudio de la generatividad y autocuidado con el envejeci-miento en diálisis propicia una mirada positiva sobre la vejez y la vivencia de la cronicidad en diálisis. Este abordaje ayuda no sólo a promover y facilitar específicamente el autocuidado de las personas mayores en diálisis, sino que visibiliza el impacto positivo que tiene en la sociedad la actitud generativa de las personas mayores.Objetivos: Describir la vivencia del autocuidado en la cronici-dad en personas mayores en diálisis. Explorar cómo la gene-ratividad puede influir y dar sentido a la experiencia de vivir con diálisis.Material y Método: Investigación narrativa-biográfica que utiliza el registro de Historias de Vida de las personas inves-tigadas.Resultados: En las Historias de Vida de las personas mayo-res, la generatividad ha sido practicada en el pasado: cuidado de hijos, de familiares enfermos, estando implicados cívica-mente en el cambio político y social y desean preservar ese pasado como un legado generativo. Pero también se expresa en el presente por su voluntad y determinación para el pro-pio autocuidado. La actitud generativa durante esta etapa de vivir con diálisis está enfocada de una forma directa hacia su propio autocuidado. Conclusiones: El autocuidado personal se convierte en un acto generativo que hace que las personas mayores en diáli-sis afronten las diferentes pérdidas experimentadas durante la vivencia de la cronicidad en diálisis con un sentimiento de autonomía.(AU)

Introduction: The number of older adults undergoing chronic dialysis treatment, either hemodialysis or peritoneal dialysis, is increasing considerably. Linking the study of generativity and self-care with aging in dialysis promotes a positive outlook on old age and the experience of living with chronic illness on dialysis. This approach not only helps to promote and facilitate specific self-care practices among older adults on dialysis but also highlights the positive impact that the generative attitude of older individuals has on society.Objectives: To describe the experience of self-care in chronic illness among older adults on dialysis. To explore how generativity can influence and give meaning to the experience of living with dialysis. Materials and Method: Narrative-biographical research utilizing the Life Stories of the individuals under investigation.Results:In the Life Stories of older adults, generativity has been practiced in the past through caring for children, and sick relatives, and civic involvement in political and social change, and they wish to preserve that past as a generative legacy. However, it is also expressed in the present through their will and determination for self-care. The generative attitude during this stage of living with dialysis is directly focused on their self-care.Conclusions:Personal self-care becomes a generative act that enables older adults on dialysis to confront the various losses experienced during the journey of chronic illness on dialysis with a sense of autonomy.(AU)

Mujeres jóvenes en las pandillas salvadoreñas

(analítico) Se presentan los resultados de una investigación de corte cualitativo que, a través de historias de vida, tuvo como propósito conocer las experiencias de mujeres jóvenes vinculadas a pandillas salvadoreñas. Las jóvenes participantes fueron seleccionadas de un proyecto sociocultural conocido como la Orquesta de Cuerdas del Centro para la Inserción Social. A partir de entrevistas a profundidad y un trabajo de relato autobiográfico, las jóvenes reconstruyeron sus historias permitiendo identificar cuatro resultados relevantes: los contextos de violencia en los cuales viven sus infancias, las motivaciones y significados de la pandilla para las jóvenes, la violencia y los roles de género que experimentan continuamente y el encuentro con el arte como una práctica de re-existencia que les permite resignificar su vida.

(analytical) This article describes the results of qualitative research focused on the life stories of a group of young women with the objective of learning about their experiences as members of Salvadoran gangs. The participants were selected from a sociocultural project known as the Center for Social Insertion String Orchestra. The young women created their life stories through in-depth interviews and autobiographical narrative work, which facilitated the identification of four relevant results: the contexts of violence that defined their childhood; the motivations and meanings of gang membership for young women; the violence and gender roles they experience; and their artistic practice as a re-existence that allows them to resignify their lives.

(analítico) Este artigo contém os resultados de uma pesquisa qualitativa através das histórias de vida desse grupo de mulheres jovens com o objetivo de conhecer suas experiências ligadas às gangues salvadorenhas. As jovens participantes foram selecionadas a partir de um projeto sociocultural conhecido como Centro de Inserção Social Orquestra de Cordas. A partir de entrevistas em profundidade e trabalho de narrativa autobiográfica, as jovens reconstruíram suas histórias, permitindo a identificação de quatro resultados relevantes: os contextos de violência em que vivem suas infâncias, as motivações e significados da gangue para as jovens, a violência e os papéis de gênero que vivenciam como um continuum e o encontro com a arte como prática de re-existência que lhes permite ressignificar suas vidas.

Jeitinho Brasileiro: desenvolvimento de uma medida ipsativa baseada em historietas / Brazilian jeitinho: developing an ipsative measure based on daily stories / Jeitinho brasileño: desarrollo de una evaluación ipsativa basada en historias diarias

Este estudo teve por objetivo desenvolver um instrumento para identificação de padrões comportamentais, baseado em situações reais do cotidiano relacionadas ao Jeitinho Brasileiro, que mapeia a tomada de decisão em diferentes contextos sociais. Foram desenvolvidos dois estudos que exploraram o fenômeno. No estudo 1, descreve-se a construção de uma escala de medida ipsativa, de escolha forçada, composta por 11 historietas de situações cotidianas e desfechos que exigem tomadas de decisão. No estudo 2, testa-se o instrumento desenvolvido em uma amostra de 480 participantes. A análise confirmatória de escalonamento multidimensional evidenciou um modelo bidimensional de duas dimensões polarizadas: (1) orientação positivo-negativo (assertivo/malandro) e (2) disposição passivo-ativo (negligente/criativo). A operacionalização de uma medida ipsativa demonstrou uma opção funcional alternativamente à escala tipo Likert, possibilitando a mensuração psicológica para comparação inter-individual. O estudo, portanto, fornece uma ferramenta empírica complementar em uma perspectiva específica para os comportamentos cotidianos sob a ótica do Jeitinho Brasileiro

This study aimed to develop an instrument to identify behavioural patterns based on real everyday situations related to the Brazilian Jeitinho, which maps decisionmaking in different social contexts. Two studies were developed to explore the phenomenon. In study 1, the construction of an ipsative measurement scale (forced-choice) is described, composed of 11 daily stories about real situations and outcomes that require decisionmaking. In study 2, the instrument developed was tested in a sample of 480 participants. Confirmatory multidimensional scaling was carried and showed a two-dimensional model with 2 polarized dimensions: (1) positive-negative orientation (assertive/malandro or rascal) (malandro is like slippery and naughty people) and (2) passive-active disposition (negligent/creative). The operationalization of an ipsative measure demonstrated a functional option as an alternative to the Likert-type scale, enabling psychological measurement for inter-individual comparison. The study, therefore, provides a complementary empirical tool in a specific perspective for everyday behaviours from the perspective of the Brazilian Jeitinho

Este estudio tuvo como objetivo desarrollar un instrumento para identificar patrones de comportamiento, basado en situaciones cotidianas relacionadas con el "jeitinho" brasileño, que mapee la toma de decisiones en diferentes contextos sociales. Se desarrollaron dos estudios que exploraron el fenómeno. El estudio 1 describe la construcción de una escala de evaluación ipsativa (elección forzada), compuesta de 11 histórias de situaciones cotidianas y desenlaces que requieren la toma de decisiones. El estudio 2 prueba el instrumento desarrollado en una muestra de 480 participantes. El escalamiento multidimensional mostró un modelo bidimensional con 2 dimensiones polarizadas: (1) orientación positiva-negativa (asertivo/bribón) y (2) disposición pasivoactiva (negligente/creativa). La operacionalización de una medida ipsativa demostró una opción funcional alternativamente a la escala tipo Likert, permitiendo la medición psicológica para la comparación interindividual. El estudio, por lo tanto, proporciona una herramienta empírica complementaria en una perspectiva específica para los comportamientos cotidianos desde la perspectiva del "jeitinho" brasileño

Control de historias clínicas clasificadas por patologías a través de una aplicación web

Introducción: Las aplicaciones web actualmente son indispensables para el manejo de los datos en toda organización, permite al usuario acceder y utilizar la información desde cualquier parte del mundo. El uso de las aplicaciones web ha propiciado la agilización de varios procesos. Objetivo: Emplear una aplicación web desarrollada mediante software libre para el control y clasificación de historias clínicas por diferentes patologías del Centro Médico Salud y Vida de Ibarra, Ecuador. Método: Se aplicó una investigación de modalidad mixta cualitativa-cuantitativa la misma que permitió identificar necesidades reales de los pacientes y de los profesionales de esta casa de salud. El uso de la investigación histórica ayudó a conocer cada uno de los procesos que fueron tomados en cuenta en la generación de la historia clínica y cómo poder clasificarlas por patologías. Con ayuda de la investigación bibliográfica se logró recopilar definiciones necesarias para argumentar la base teórica del artículo; a través de la encuesta y entrevista se identificó la disconformidad de los pacientes por factores como el tiempo de espera, la deficiencia de búsqueda y peor aún no encontrarse registrados. Resultados: La agilidad en los procesos de registro de los pacientes y cada uno con su respectiva historia clínica permite que en las próximas citas los especialistas continúen con su diagnóstico. Conclusiones: La aplicación web agiliza de manera efectiva los procesos relacionados a las historias clínicas, lo que contribuye al control y clasificación de dicha documentación.

Introduction: Web applications are currently essential for data management in any organization, they allow the user to access and use information from anywhere in the world. The use of web applications has led to the streamlining of several processes. Objective: To use a web application developed using free software for the control and classification of medical records for different pathologies in the Health and Life Medical Center of Ibarra, Ecuador. Method: A qualitative-quantitative mixed modality research was applied, which allowed us to identify the real needs of the patients and professionals of this health home. The use of historical research helped to know each of the processes that were taken into account in the generation of the clinical history and how to classify them by pathologies. With the help of bibliographic research, it was possible to compile the necessary definitions to argue the theoretical basis of the article; Through the survey and interview, patient dissatisfaction was identified due to factors such as waiting time, search deficiency and, even worse, not being registered. Results: The agility in the patient registration processes and each one with their respective medical history allows the specialists to continue with their diagnosis in the next appointments. Conclusions: The web application effectively streamlines the processes related to medical records, which contributes to the control and classification of said documentation.

Introdução: As aplicações web são atualmente essenciais para a gestão de dados em qualquer organização, pois permitem ao usuário acessar e utilizar informações de qualquer lugar do mundo. A utilização de aplicações web tem levado à agilização de diversos processos. Objetivo: Utilizar uma aplicação web desenvolvida em software livre para o controle e classificação de prontuários de diferentes patologias no Centro Médico Saúde e Vida de Ibarra, Equador. Método: Foi aplicada uma pesquisa quali-quantitativa de modalidade mista, que permitiu identificar as reais necessidades dos pacientes e profissionais desta casa de saúde. A utilização da pesquisa histórica ajudou a conhecer cada um dos processos que foram levados em consideração na geração da história clínica e como classificá-los por patologias. Com o auxílio da pesquisa bibliográfica foi possível compilar as definições necessárias para argumentar a base teórica do artigo; Por meio da pesquisa e entrevista, foi identificada a insatisfação dos pacientes devido a fatores como tempo de espera, deficiência na busca e, pior ainda, não estar cadastrado. Resultados: A agilidade nos processos de cadastramento de pacientes e cada um com seu respectivo histórico permite que os especialistas continuem com seu diagnóstico nas próximas consultas. Conclusões: A aplicação web agiliza eficazmente os processos relacionados com os registos médicos, o que contribui para o controlo e classificação da referida documentação.

Sobre o presente e o futuro da epidemia HIV/Aids: a prevenção combinada em questão / On the present and future of the HIV/Aids epidemic: combination prevention in question

Resumo Muito se discute sobre o atual estágio da epidemia de HIV/Aids no Brasil. Dados oficiais do Ministério da Saúde apontam para estabilização da epidemia; no entanto, pesquisadores e organismos internacionais apontam para sua reemergência. Em nível mundial, a ONU afirma ser possível erradicar a epidemia até 2030. Neste artigo apresentamos o trabalho de tradução de práticas que abrange diálogos entre as narrativas oficial, global e nacional. Foram adotadas duas estratégias metodológicas centrais: entrevistas e pesquisa documental. A análise e discussão dos resultados foram realizadas com base nos procedimentos sociológicos: sociologia das emergências e ecologia de saberes, referenciados em Boaventura de Sousa Santos, para identificar o que emerge na diversidade de experiências, globais, nacionais e locais, como resposta à epidemia de HIV/Aids, com o recorte sobre as análises e reflexões sobre a prevenção combinada. Identificamos que a prevenção foi a etapa mais negligenciada do cuidado, e que há divergências entre as expectativas das instituições e dos atores locais sobre as possibilidades de erradicação da epidemia. Concluímos pela insuficiência do modelo de Prevenção Combinada proposto pelo Ministério da Saúde no diagrama "Mandala de Prevenção Combinada" e propomos uma representação gráfica alternativa, a partir das possibilidades que emergiram do trabalho de tradução.

Abstract Much is discussed about the current stage of the HIV/Aids epidemic in Brazil. Official data from the Ministry of Health points to the stabilization of the epidemic; however, researchers and international organizations point to its reemergence. At a global level, the UN claims that it is possible to eradicate the epidemics by 2030. In this article, we present the work of translating practices that encompasses dialogue between the official, global and national narratives. Two central methodological strategies were adopted: interviews and documentary research. The analysis and discussion of the results were carried out based on sociological procedures: sociology of emergencies and ecology of knowledge, referenced in Boaventura de Sousa Santos, to identify what emerges in the diversity of experiences, global, national and local, as a response to the epidemics of HIV/Aids, with a focus on analysis and reflections on combined prevention. We identified that prevention was the most neglected stage of care, and that there are divergences between the expectations of institutions and local actors about the possibilities of eradicating the epidemics. We conclude that the Combined Prevention model proposed by the Ministry of Health in the "Combined Prevention Mandala" diagram is insufficient and we propose an alternative graphic representation, based on the possibilities that emerged from the translation work.Resumo: Muito se discute sobre o atual estágio da epidemia de HIV/Aids no Brasil. Dados oficiais do Ministério da Saúde apontam para estabilização da epidemia; no entanto, pesquisadores e organismos internacionais apontam para sua reemergência. Em nível mundial, a ONU afirma ser possível erradicar a epidemia até 2030. Neste artigo apresentamos o trabalho de tradução de práticas que abrange diálogos entre as narrativas oficial, global e nacional. Foram adotadas duas estratégias metodológicas centrais: entrevistas e pesquisa documental. A análise e discussão dos resultados foram realizadas com base nos procedimentos sociológicos: sociologia das emergências e ecologia de saberes, referenciados em Boaventura de Sousa Santos, para identificar o que emerge na diversidade de experiências, globais, nacionais e locais, como resposta à epidemia de HIV/Aids, com o recorte sobre as análises e reflexões sobre a prevenção combinada. Identificamos que a prevenção foi a etapa mais negligenciada do cuidado, e que há divergências entre as expectativas das instituições e dos atores locais sobre as possibilidades de erradicação da epidemia. Concluímos pela insuficiência do modelo de Prevenção Combinada proposto pelo Ministério da Saúde no diagrama "Mandala de Prevenção Combinada" e propomos uma representação gráfica alternativa, a partir das possibilidades que emergiram do trabalho de tradução.

Caracterização dos pacientes internados em uti- covid com evolução a óbito / Characterization of patients admitted to uti-covid and evolution to death / Caracterización de pacientes ingresados en uti-covid y evolución a muerte

A infecção humana pelo SARS-CoV-2 desencadeia alterações respiratórias altamente patogênicas e contagiosas e já culminou em mais de 15 milhões de mortes no mundo. Mesmo com o desenvolvimento de vacinas específicas, o COVID-19 persiste até o momento, devido fatores como o surgimento de variantes virais e o declínio da imunidade. O objetivo foi determinar as caraterísticas clínicas, laboratoriais e de imagem dos pacientes que foram a óbito por COVID-19 hospitalizados em um hospital do Meio Oeste de Santa Catarina, entre 2020 e 2022. Trata-se de um estudo observacional descritivo, com coleta de dados secundários e abordagem quantitativa, no período de 2022 a 20223. Foram incluídos prontuários de pacientes da população alvo registrados nos sistemas de informação do hospital. Com isso, foram incluídos na pesquisa 62 pacientes com média de idade de 79 anos, do sexo feminino (55%), branco (80%), com baixa escolaridade (61%), com comorbidades (84%) sendo a principal comorbidade hipertensão, seguido por dislipidemia e cardiopatia. A causa da morte mais frequente foi insuficiência respiratória aguda (27,9%), após uma média de 5 dias de internação, sendo que antes disso, a média de dias desde o surgimento dos sintomas até a internação foram de 6 dias. A ocorrência de vidro fosco na avaliação tomográfica inicial foi de 67%. Laboratorialmente, os exames; d-dímero, creatinina, ureia e leucócitos apresentaram elevação com a progressão da doença, enquanto os valores médios das hemácias, hemoglobina, linfócitos e de albumina tiveram valores reduzidos. Concluindo, é importante conhecer o perfil do paciente e estudar os preditores que apresentam possíveis mecanismos de progressão da doença, para o desenvolvimento de estratégias de prevenção e de tratamento do COVID-19 com foco nos grupos com maior risco de evolução desfavorável, nesse estudo representado pelo sexo feminino, com idade elevada, com doenças crônicas e que usam medicamentos para estas comorbidades e que apresentaram acometimento tomográfico e laboratorial precoce.

Human infection by SARS-CoV-2 triggers highly pathogenic and contagious respiratory changes and has already led to over 15 million deaths worldwide. Even with the development of specific vaccines, COVID-19 persists to date, due to factors such as the emergence of viral variants and declining immunity. The aim was to determine the clinical, laboratory and imaging characteristics of patients who died from COVID-19 hospitalized in a hospital in the Midwest of Santa Catarina between 2020 and 2022. This is a descriptive observational study, with secondary data collection and quantitative approach, in the period from 2022 to 20223. Patient charts of the target population recorded in the hospital's information systems were included. With this, 62 patients were included in the research with a mean age of 79 years, female (55%), white (80%), with low education (61%), with comorbidities (84%) being the main comorbidity hypertension, followed by dyslipidemia and heart disease. The most frequent cause of death was acute respiratory failure (27.9%), after a mean of 5 days of hospitalization, and before that, the mean number of days from onset of symptoms to hospitalization was 6 days. The occurrence of ground glass on initial CT evaluation was 67%. Laboratory tests; d-dimer, creatinine, urea and leukocytes showed elevation with disease progression, while mean values of RBCs, hemoglobin, lymphocytes and albumin had reduced values. In conclusion, it is important to know the patient's profile and study the predictors that present possible mechanisms of disease progression, for the development of prevention and treatment strategies for COVID-19 focusing on groups at higher risk of unfavorable evolution, in this study represented by female, aged, with chronic diseases and who use medications for these comorbidities and who presented early tomographic and laboratory involvement.

La infección humana por SARS-CoV-2 desencadena alteraciones respiratorias altamente patógenas y contagiosas y ya ha provocado más de 15 millones de muertes en todo el mundo. Incluso con el desarrollo de vacunas específicas, el COVID- 19 persiste hasta la fecha, debido a factores como la aparición de variantes virales y la disminución de la inmunidad. El objetivo fue determinar las características clínicas, de laboratorio y de imagen de los pacientes fallecidos por COVID-19 hospitalizados en un hospital del Centro-Oeste de Santa Catarina entre 2020 y 2022. Se trata de un estudio observacional descriptivo, con recolección de datos secundarios y abordaje cuantitativo, en el período de 2022 a 20223. Fueron incluidas las historias clínicas de los pacientes de la población objetivo registradas en los sistemas de información del hospital. Con esto, 62 pacientes fueron incluidos en la investigación con edad media de 79 años, sexo femenino (55%), raza blanca (80%), con baja escolaridad (61%), con comorbilidades (84%) siendo la principal comorbilidad la hipertensión, seguida de dislipidemia y cardiopatía. La causa más frecuente de muerte fue la insuficiencia respiratoria aguda (27,9%), tras una media de 5 días de hospitalización, y antes de eso, la media de días desde el inicio de los síntomas hasta la hospitalización fue de 6 días. La aparición de vidrio deslustrado en la evaluación inicial por TC fue del 67%. Las pruebas de laboratorio; d-dímero, creatinina, urea y leucocitos mostraron elevación con la progresión de la enfermedad, mientras que los valores medios de GR, hemoglobina, linfocitos y albúmina presentaron valores reducidos. En conclusión, es importante conocer el perfil del paciente y estudiar los predictores que presentan posibles mecanismos de progresión de la enfermedad, para el desarrollo de estrategias de prevención y tratamiento de la COVID- 19 con enfoque en los grupos de mayor riesgo de evolución desfavorable, en este estudio representados por el sexo femenino, de edad avanzada, con enfermedades crónicas y que utilizan medicamentos para estas comorbilidades y que presentaron compromiso tomográfico y laboratorial precoz.

Habilidades de comprensión y producción narrativa en niños montevideanos de 5 años. Una comparación por nivel socioeconómico / Narrative abilities in a group of Uruguayan preschoolers from different socioeconomic backgrounds

Resumen Este estudio caracteriza y compara las habilidades narrativas y el vocabulario receptivo de 54 preescolares montevideanos de nivel socioeconómico medio (NSM) y bajo (NSB). Los niños realizaron tareas de vocabulario receptivo, producción narrativa (en dos condiciones: manipulando títeres al contar la historia y sin manipularlos), y comprensión narrativa (recuento oral y preguntas posteriores a la reconstrucción). Las narrativas fueron transcritas, codificadas y analizadas en términos de super y macroestructura siguiendo la gramática de historias de Stein y Glenn (1979) (coherencia) y de microestructura (productividad y complejidad). Los niños de ambos grupos tuvieron un desempeño acorde a su edad en comprensión y producción narrativa, a pesar de que el grupo de NSM tuvo un mejor desempeño en vocabulario receptivo. Hubo diferencias en comprensión (cantidad de episodios recuperados y en la respuesta a preguntas) que favorecieron al NSM, pero no en la cantidad de categorías recuperadas ni en la extensión y complejidad del recuento. Para producción narrativa no hubo diferencias en secuencia narrativa, ni en la cantidad de episodios completos en ninguna de las condiciones, pero sí en cuanto a la complejidad sintáctica en la condición sin títeres. Los resultados muestran una relación compleja entre vocabulario y habilidades narrativas, dado que diferencias importantes en vocabulario no se reflejaron de manera homogénea en el desempeño narrativo. Estos resultados aportan a los debates actuales sobre el papel del vocabulario en el desarrollo de habilidades narrativas, así como a pensar la validez ecológica de las evaluaciones en el desarrollo cognitivo y lingüístico.

Abstract Narrative abilities are an important part of communication, academic success, and healthy relationships. These abilities involve complex language and cognitive skills, such as precise vocabulary, control of the coherence markers, relations of cause-effect, and planning. They are also relevant during the elementary school years and interact with the socio-emotional skills necessary to understand different points of view. Oral narrative production develops dramatically from 3 to 5 years of age and is a key factor in a child's ability to communicate about the world. During this period narratives are a product of increasing linguistic sophistication over the preschool period and there is a complex relationship between early narratives and language proficiency. So far, most research about this topic has been pursued in populations other than Latin American preschoolers. At the same time, a considerably lesser number of studies about narrative abilities development have been carried out comparing typically developing children from different socioeconomic backgrounds. To our knowledge, there are no studies in Uruguay that assess the narrative abilities development in typically developing preschool children who grow up in vulnerable contexts. It is therefore of the utmost relevance to produce empirical evidence for this population. For these reasons, this study aimed at characterizing and comparing narrative abilities and receptive vocabulary in a group of a total of 54 Uruguayan preschoolers from different socioeconomic backgrounds (middle and low socioeconomic status, SES). Children were assessed in receptive vocabulary and narrative abilities across two task conditions: (1) narrative comprehension through a story retelling task which included some final questions about the story; (2) narrative production elicited from a set of thematically related puppets. The examiner gives a child a puppet set and asks him/her to elaborate a narrative using them. After that, puppets are removed and the child is asked to retell the story without puppets. Children's oral productions were video-taped and then transcribed and categorized using the ELAN software (Max Planck Institute for Psycholinguistics, 2019). The verbal information was categorized according to Stein and Glenn's (1979) story grammar and considering the microstructural aspects (productivity and complexity). Analyses showed that both groups performed according to their stage of development in both narrative task conditions. With regards to the narrative comprehension task, no differences in the number of recovered categories, extension, or narrative complexity were observed. Concerning the narrative production task, there were no differences between the groups in narrative sequences, nor in the number of completed episodes in conditions neither with puppets nor without puppets. Results showed that children who grow up in poverty perform more poorly than their peers from middle-income families in receptive vocabulary, in the number of recovered episodes, ask-answer items of narrative comprehension tasks. Moreover, concerning the microstructural parameters analyses showed that children from middle socioeconomic backgrounds scored better in syntactic complexity in the without puppets condition. No differences between the groups were observed in syntactic complexity in the puppets condition. Taken together these results indicate a complex link between vocabulary and narrative abilities. It is worth noting that important differences in vocabulary did not reflect in the children's narrative performance. These findings are also relevant as a contribution to an ongoing debate about the role of vocabulary in the development of narrative abilities. Furthermore, these results could inform the discussion about the ecological validity of the test of cognitive and linguistic development. Finally, to provide some additional evidence to Uruguayan Spanish language about the relationships between oral language and cognitive development allows to carry out early interventions before formal schooling sets children for success in school and life.

Registro de datos sobre riesgo quirúrgico en historias clínicas de Estomatología General Integral / Recording surgical risk data in comprehensive dental care medical records

Introducción: La atención estomatológica integral al paciente de riesgo quirúrgico resulta un reto en la actualidad. El profesional de la estomatología necesita herramientas que permita profundizar en los riesgos quirúrgicos, entre esas herramientas puede contarse la correcta confección de historia clínica. Objetivo: Describir el comportamiento de la confección de historia clínica en los pacientes de riesgo quirúrgico en la Clínica Estomatológica "Salvador Allende". Métodos: Se revisaron 108 historias clínicas de todos los pacientes de riesgo quirúrgico ingresados en la consulta de estomatología general integral en el archivo de la Clínica "Salvador Allende" del municipio Cerro, La Habana, correspondientes a un periodo de tres meses. Resultados: Un 41,6 por ciento de pacientes presentó hipertensión arterial, seguidos de pacientes con dos o más enfermedades (37,0 por ciento). El 56,4 por ciento de las historias clínicas abordó sobre el uso de medicamentos para la enfermedad de base, los restantes acápites tuvieron bajos porcentajes en relación con el completamiento de la información. El 79,6 por ciento de los pacientes de riesgo recibieron tratamiento quirúrgico. Conclusiones: La enfermedad de riesgo más frecuente es la hipertensión arterial seguida por los pacientes con dos o más enfermedades. No se recogen los datos necesarios en la atención del paciente de riesgo quirúrgico y las propuestas plasmadas permitirán realizar cualquier ejercicio de la profesión de manera más eficaz y con menor riesgo(AU)

Introduction: Comprehensive dental care of surgical risk patients is a current challenge. Dental care professionals should have access to tools allowing them to expand their knowledge about possible surgical risks. Appropriately developed medical records are an example of such tools. Objective: To describe the process of development of medical records of surgical risk patients at Salvador Allende dental clinic. Methods: A total 108 medical records were reviewed, corresponding to all the surgical risk patients admitted to the general comprehensive dental care service of Salvador Allende dental clinic in the municipality of Cerro, Havana, in a three months' period. Results: Of the patients studied, 41.6 percent had arterial hypertension, followed by patients with two or more conditions (37.0 percent). It was found that 56.4 percent of the medical records contained information about the use of drugs for the underlying condition. The remaining items exhibited low percentages of data completion. 79.6 percent of the risk patients received surgical treatment. Conclusions: The most common risk condition is arterial hypertension, followed by patients with two or more diseases. The data required for the care of surgical risk patients are not recorded. The proposals put forth will make it possible to perform any professional practice in a more effective manner and with a lower level of risk(AU)

Representaciones sociales del trabajo textil en bolivianos migrantes en Buenos Aires / Social representations of textile work in migrant bolivians in Buenos Aires / Representações sociais do trabalho têxtil em bolivianos migrantes em Buenos Aires

Este artículo describe las representaciones sociales del "trabajo textil" en bolivianos que viven y trabajan en Buenos Aires - Argentina. La migración boliviana tiene larga data en el país vecino, y el trabajo textil se ha constituido en la principal ocupación, por encima de la horticultura y el trabajo en construcción. En este artículo se presenta al "trabajo textil" como una ocupación atravesada por la clandestinidad, ilegalidad, explotación laboral, trata y tráfico de personas, precarización laboral y trabajo esclavo. Los resultados indican que los bolivianos trabajadores construyen su identidad sin desapegarse a sus costumbres, experimentando el fatalismo y el conformismo como consecuencias sociales de la explotación y precarización laboral. Los patrones en común indican que el trabajo textil es una forma de vida que implica el abandono de la idea de retorno y la consecución de un duelo perpetuo, teniendo como objeto de duelo al propio país (Bolivia). Estas construcciones recaen en una serie de conflictos internos, sociales y sanitarios. El trabajo textil se convierte en un fenómeno que explica la cadena de valor de la explotación por trabajo en situación de explotación, pero en los bolivianos cobra otra dimensión a partir de sus representaciones sociales que se ven articuladas y a la vez dicotómicas.

This article describes the social representations of "textile work" in Bolivians who live and work in Buenos Aires - Argentina. Bolivian migration has a long history in the neighboring country, and textile work has become the main occupation, above horticulture and construction work. In this article, "textile work" is presented as an occupation traversed by secrecy, illegality, labor exploitation, human trafficking and smuggling, job insecurity and slave labor. The results indicate that working Bolivians build their identity without detaching themselves from their customs, experiencing fatalism and conformism as social consequences of exploitation and job insecurity. The common patterns indicate that textile work is a way of life that implies the abandonment of the idea of ​​return and the achievement of a perpetual mourning, having the country itself (Bolivia) as the object of mourning. These constructions fall into a series of internal, social and health conflicts. Textile work becomes a phenomenon that explains the value chain of exploitation by work in a situation of exploitation, but in Bolivians it takes on another dimension from their social representations that are articulated and at the same time dichotomous.

Este artigo descreve as representações sociais do "trabalho têxtil" em bolivianos que vivem e trabalham em Buenos Aires - Argentina. A migração boliviana tem uma longa história no país vizinho, e o trabalho têxtil tornou-se a principal ocupação, acima da horticultura e da construção civil. Neste artigo, o "trabalho têxtil" é apresentado como uma ocupação atravessada pelo sigilo, ilegalidade, exploração laboral, tráfico e contrabando de pessoas, precarização do emprego e trabalho escravo. Os resultados indicam que os trabalhadores bolivianos constroem sua identidade sem se desvincular de seus costumes, vivenciando o fatalismo e o conformismo como consequências sociais da exploração e da precarização do trabalho. Os padrões comuns indicam que o trabalho têxtil é um modo de vida que implica o abandono da ideia de retorno e a conquista de um luto perpétuo, tendo o próprio país (Bolívia) como objeto de luto. Essas construções se enquadram em uma série de conflitos internos, sociais e de saúde. O trabalho têxtil torna-se um fenômeno que explica a cadeia de valor da exploração pelo trabalho em situação de exploração, mas nos bolivianos assume outra dimensão a partir de suas representações sociais que são articuladas e ao mesmo tempo dicotômicas.

A avaliação e registo da dor no serviço de urgência: um estudo transversal

Resumo: Introdução: A dor constitui-se como o principal motivo de procura de cuidados de saúde no serviço de urgência. Os enfermeiros têm um papel essencial na promoção e intervenção no controlo da dor dado serem profissionais com uma relação privilegiada com as pessoas. Objetivo: Descrever como foi avaliada e registada a dor na área de ambulatório de um serviço de urgência geral pela equipa de enfermagem. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e transversal. Foram analisados os registos de avaliação da dor de 105 pessoas. Procedeu-se à análise dos dados utilizando estatística descritiva. Resultados: A dor foi avaliada em 53 episódios (50,48 %). A Escala de Avaliação Numérica foi o instrumento mais utilizado (43,81 %). As características da dor foram descritas em 39,05 % dos episódios. Em 1,90 % dos episódios houve registo de reavaliação da dor após implementação de medidas farmacológicas. Conclusão: A avaliação da dor foi subnotificada nas diferentes dimensões descritas no estudo. Neste sentido, torna-se essencial a definição de estratégias para a formação e treino dos enfermeiros sobre avaliação da dor.

Resumen: Introducción: El dolor es el principal motivo de búsqueda de atención sanitaria en un servicio de urgencias. Las enfermeras tienen un papel crucial en la promoción e intervención en el control del dolor, ya que son profesionales con una relación privilegiada con las personas. Objetivo: Describir cómo el equipo de enfermería valoró y registró el dolor en el área de menores de un servicio de Urgencias. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. Se analizaron los registros de valoración del dolor de 105 personas. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados: El dolor fue evaluado en 53 episodios (50,48 %). La Escala Numérica fue el instrumento más utilizado (43,81 %). Las características del dolor se describieron en el 39,05 % de los episodios. En el 1,90 % de las crisis se registró una reevaluación del dolor tras la aplicación de medidas farmacológicas. Conclusiones: La evaluación del dolor fue subestimada en las dimensiones presentadas en el estudio. Por ello, es imprescindible definir estrategias para la educación y formación de las enfermeras en la valoración del dolor.

Abstract: Introduction: Pain is the main reason for seeking healthcare in an emergency service. Nurses have a crucial role in promoting and intervening in pain control as they are professionals with a privileged relationship with people. Objective: Describe how the nursing team assessed and recorded pain in the minor's area of an Accident and Emergency service. Methodology: Quantitative, descriptive, and cross-sectional study. The pain assessment records of 105 people were analyzed. Data analysis was conducted using descriptive statistics. Results: Pain was assessed in 53 episodes (50.48 %). The Numerical Rating Scale was the most used instrument (43.81 %). The characteristics of pain were described in 39.05 % of the episodes. In 1.90 % of the attacks, there was a record of pain reassessment after implementing pharmacological measures. Conclusion: Pain assessment was underreported in the different dimensions described in the study. Thus, it is essential to define strategies for the education and training of nurses on pain assessment.

Fatherhood among adolescents in conflict with the law: A family systemic approach / Paternidad en adolescente en conflicto con la ley: una perspectiva desde la terapia familiar sistémica / Paternidade em adolescentes em conflito com a lei: uma perspectiva da terapia familiar sistêmica

Resumen (analítico) The objective of this paper was to analyze the construction of father-hood in adolescents who are in conflict with the law through an exploratory and qualitative study. Life stories were developed using the in-depth interview technique. The sample consisted of four adolescents in conflict with the law. Through interpretative content analysis, we obtained seven categories, including: emotional context of family origin, family functioning, witnessing family violence and the expression of masculinity by transgressing the law and using drugs. Paternity allows these young fathers to reflect on their own experiences during childhood and develop a paternal role during their transition process out of detention. The main role they assume in their paternity is that of provider, but they also make space to satisfy the affective needs of their children.

Abstract (analytical) El objetivo fue analizar la construcción de la paternidad en adolescentes en conflicto con la ley. Se llevó a cabo un estudio exploratorio y cualitativo, se construyeron historias de vida a través de la técnica de entrevista a profundidad. La muestra se conformó por cuatro adolescentes en conflicto con la ley. Se hizo un análisis de contenido interpretativo y se obtuvieron siete categorías: contexto emocional de la familia de origen, el funcionamiento familiar, ser testigo de violencia familiar y la expresión de masculinidad al transgredir la ley y usar drogas. La paternidad permite reflexionar acerca de sus experiencias en la infancia, desarrollar un rol paternal en transición, en el que asumen como principal función el proveer, pero dando espacio a satisfacer las necesidades afectivas de sus hijos.

Resumo (analítico) O objetivo foi analisar a construção da paternidade em adolescentes em conflito com a lei. Realizou-se um estudo exploratório e qualitativo, as histórias de vida foram construídas por meio da técnica de entrevista em profundidade. A mostra foi composta por quatro adolescentes em conflito com a lei. Por meio da análise de conteúdo interpretativa, obtivemos sete categorias: contexto emocional de origem familiar, funcionamento familiar, testemunho de violência familiar, expressão da masculinidade pela transgressão da lei e uso de drogas. A paternidade permite que reflitam sobre suas vivências na infância, desenvolvam um papel paternal em transição, em que assumem a função principal de prover, mas dando espaço para a satisfação das necessidades afetivas de seus filhos.

Prevalencia e incidencia de sobrepeso y obesidad en 2, 5 millones de niños y adolescentes en España / The prevalence and incidence rate of overweight and obesity among 2.5 million children and adolescents in Spain

Introducción y objetivos: Las tendencias de la obesidad infantil se están estancando en España, pero hay poca información sobre las diferencias por comunidad autónoma. Este estudio evaluó en 8 comunidades autónomas la prevalencia y la incidencia de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes entre 2005-2017. Métodos: Este estudio longitudinal utilizó las determinaciones de estatura y peso de 2,5 millones de niños de 2-17 años para calcular el sobrepeso y la obesidad según las guías de la OMS. Los datos proceden de 2 bases de datos de historias clínicas electrónicas: la Base de datos para la Investigación Farmacoepidemiológica en Atención Primaria y el Sistema de Información para la Investigación en Atención Primaria. Se calcularon la prevalencia, la tasa de incidencia y las tendencias entre 2005-2017, y se estratificaron por edad, sexo y comunidad autónoma. Resultados: La prevalencia general de obesidad aumentó en niños y niñas desde los 2 años (0,8%; IC95%, 0,8-0,9% en ambos sexos) hasta alcanzar su punto máximo a los 7 años en las niñas (17,3%; IC95%, 17,1-17,5%) y a los 9 años en los niños (24,1%; IC95%, 23,9-24,3%). Las prevalencias de obesidad más altas y más bajas se observaron en Murcia y Navarra respectivamente. Las tendencias generales de la prevalencia de obesidad disminuyeron de 2005 a 2017 en todos los grupos de edad y sexo y en la mayoría de las comunidades autónomas. Las tasas de incidencia de obesidad más altas se encontraron en niños de 6-7 años (4,5 [4,5-4,5] y 3,5 [3,5-3,5] nuevos casos de obesidad cada 100 personas-año en niños y niñas respectivamente). Los niños tenían cifras de prevalencia e incidencia más altas que las niñas en todas las comunidades autónomas. Los valores de prevalencia e incidencia de sobrepeso/obesidad y sus tendencias fueron constantemente mayores que los de obesidad, aunque se observó un patrón similar según edad y sexo. Conclusiones: La prevalencia de sobrepeso y obesidad se redujo ligeramente en España (AU)

Introduction and objectives: Childhood obesity trends are plateauing in Spain, but limited information is available about how they differ by region. This study assessed childhood and adolescent the prevalence and incidence of overweight and obesity from 2005 to 2017 across 8 Spanish regions. Methods: This longitudinal study used height and weight measurements from 2.5 million children aged 2 to 17 years to calculate overweight and obesity, according to the World Health Organization (WHO) guidelines. Data were obtained from The Base de datos para la Investigación Farmacoepidemiológica en Atención Primaria, and the Information System for Research in Primary Care. Prevalence and incidence rates and trends from 2005 to 2017 were calculated and stratified by age, sex, and region. Results: The overall obesity prevalence increased in boys and girls from age 2 (0.8%; 95%CI, 0.8-0.9 in both sexes) until peaking at age 7 in girls (17.3%; 95%CI, 17.1-17.5) and age 9 in boys (24.1%; 95%CI 23.9-24.3). The highest and lowest obesity prevalences were observed in Murcia and Navarre. Overall obesity prevalence trends decreased from 2005 to 2017 in all age-sex groups and in most regions. Highest obesity incidence rates were found in children aged 6 to 7 years, (4.5 [4.5-4.5] and 3.5 [3.5-3.5] new obesity cases per 100 person-years in boys and girls, respectively). Boys had higher prevalence and incidence rates than girls across all regions. Overweight/obesity prevalence and incidence rates and their trends were consistently higher than the obesity results, although a similar pattern was observed across sex and age.Conclusions: Overweight and obesity prevalence slightly decreased in Spain from 2005 to 2017, but regional, sex, and age differences persisted. Because incidence peaked around the age of 6 years, it may be important to begin health promotion programs at an early age (AU)

The prevalence and incidence rate of overweight and obesity among 2.5 million children and adolescents in Spain.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Childhood obesity trends are plateauing in Spain, but limited information is available about how they differ by region. This study assessed childhood and adolescent the prevalence and incidence of overweight and obesity from 2005 to 2017 across 8 Spanish regions. METHODS: This longitudinal study used height and weight measurements from 2.5 million children aged 2 to 17 years to calculate overweight and obesity, according to the World Health Organization (WHO) guidelines. Data were obtained from The Base de datos para la Investigación Farmacoepidemiológica en Atención Primaria, and the Information System for Research in Primary Care. Prevalence and incidence rates and trends from 2005 to 2017 were calculated and stratified by age, sex, and region. RESULTS: The overall obesity prevalence increased in boys and girls from age 2 (0.8%; 95%CI, 0.8-0.9 in both sexes) until peaking at age 7 in girls (17.3%; 95%CI, 17.1-17.5) and age 9 in boys (24.1%; 95%CI 23.9-24.3). The highest and lowest obesity prevalences were observed in Murcia and Navarre. Overall obesity prevalence trends decreased from 2005 to 2017 in all age-sex groups and in most regions. Highest obesity incidence rates were found in children aged 6 to 7 years, (4.5 [4.5-4.5] and 3.5 [3.5-3.5] new obesity cases per 100 person-years in boys and girls, respectively). Boys had higher prevalence and incidence rates than girls across all regions. Overweight/obesity prevalence and incidence rates and their trends were consistently higher than the obesity results, although a similar pattern was observed across sex and age. CONCLUSIONS: Overweight and obesity prevalence slightly decreased in Spain from 2005 to 2017, but regional, sex, and age differences persisted. Because incidence peaked around the age of 6 years, it may be important to begin health promotion programs at an early age.

Terapia narrativa e neuroplasticidade: pensando suas conexões / Narrative therapy, neuroplasticity and their connections

Foi investigado, nesse artigo, a forma com que a terapia narrativa, a partir da construção de histórias alternativas, pode estimular a plasticidade neuronal, promovendo mudanças psicológicas e comportamentais. Realizou-se uma revisão bibliográfica para analisar as contribuições teóricas e práticas da relação entre histórias alternativas e a neuroplasticidade. Foi observado que esta interface tem sido pouco estudada enquanto tema unificado. Na terapia narrativa o terapeuta ajuda o paciente a olhar detalhes até então não percebidos de sua história, trazendo novos estímulos e permitindo ao paciente recontar repetidas vezes sua própria história alternativa. Isso contribui para uma ressignificação de sua história e o desenvolvimento de novos pensamentos e sentimentos, que resultarão em novos comportamentos. A vivência desse processo, ativa a neuroplasticidade do cérebro e cria novas conexões neuronais, gerando mudanças saudáveis e funcionais na vida do paciente.

This work investigates how narrative therapy can stimulate neuroplasticity, with basis on the construction of alternative histories, thus promoting psychological and behavioral changes. A literature review was carried out to analyze the contribution, theoretical and practical, arising from the relationship between neuroplasticity and alternative histories. It was noticed that this interface has been little studied as a unified theme. In narrative therapy, the therapist helps the patient to look at details of his/her history so far unnoticed, bringing new stimuli and allowing the patient to recall his/her alternative history, over and over again. This contributes to a resignification of his/her history and the development of new thoughts and feelings, which will result in behavioral changes. The experience of the process of creating and recalling such alternative history, activates brain’s neuroplasticity, establishing new neural connections and contributing to healthy and functional changes in the patient's life.

“Lo que es, fue y será el Manicomio de Leganés”: un proyecto de reforma de José Salas y Vaca (1911-1929) / “The Leganés Asylum: present, past, and future”. A reform project by José Salas y Vaca (1911-1929)1

El Manicomio Nacional de Leganés ha sido objeto de estudios diversos sobre la historia institucional y la actividad clínica desarrollada en el establecimiento desde su fundación, en 1851. En las primeras décadas del siglo XX, José Salas y Vaca, como jefe facultativo, impulsó una serie de cambios en la institución en consonancia con el espíritu modernizador y reformista de la Generación de Archivos de Neurobiología, base de las reformas republicanas. El objetivo de este trabajo es estudiar, a través de fuentes primarias de la época e historias clínicas del período de Salas y Vaca, cómo estas ideas reformistas se tradujeron en mejoras realizadas en esta institución. Se abordan aspectos como el aumento de la plantilla, la apertura a la enseñanza de la psiquiatría y la introducción de las novedades terapéuticas del primer tercio del siglo XX. (AU)

Since its foundation in 1851, the Leganés asylum´s institutional history and clinical activity have been studied. In the first decades of the 20th century, José Salas y Vaca, as chief medical officer, as member of the so-called “Archivos de Neurobiología Generation”, a group of reformist psychiatrists who inspired the republican reforms, promoted a series of changes in the institution. The aim of this paper is to study, through primary sources and clinical records of Salas y Vaca, how these reformist ideas improved the institution. The article deals with the increase in the workforce, the beginning of the teaching of psychiatry in the institution and the introduction of therapeutic innovations during the first third of the 20th century. (AU)