Exploring atypical manifestations and multisystem involvement of Epstein-Barr virus infection in hospitalized pediatric patients from Mexico: insights from a tertiary hospital (2012-2022).

INTRODUCTION: Epstein-Barr virus (EBV) infection, with a global prevalence exceeding 95%, typically manifests in children as infectious mononucleosis. However, clinical practice frequently encounters diverse atypical presentations characterized by multisystem involvement, often resulting in an unfavorable clinical course. Our objective is to describe the clinical manifestations and results of EBV infection in a tertiary pediatric hospital in Mexico. METHOD: An observational, transversal, retrospective, and descriptive study that included a systematic review of medical records (2012-2022) of patients under 18 years of age with detectable EBV particles in peripheral blood. RESULTS: The study included 26 patients with a median age of 5 years and a male predominance of 53.8%. Predominant symptoms were fever (85%) and lymphadenopathy (35%). Sixty-five percent had severe and atypical manifestations, including pneumonia and hepatic, hematologic-oncologic, and autoimmune diseases. Anemia, thrombocytopenia and leukopenia were common, with lymphocytosis in 19% of cases. The median EBV viral load was 2816 copies/mL (range: 555-355,500 copies/mL). Four deaths related to EBV infection were reported. Viral load in these cases also varied widely from 594 to 121,000 copies/mL. Supportive care was administered to 85% of patients, while others received antiviral treatment, steroids, and rituximab. CONCLUSION: Atypical manifestations were common, especially in children with multisystem involvement. EBV should be considered as a potential contributor to a diverse spectrum of clinical presentations, emphasizing the need for comprehensive evaluation and awareness in clinical diagnosis.

INTRODUCCIÓN: La infección por el virus de Epstein-Barr (VEB) tiene una prevalencia mundial superior al 95%. Se considera que en los niños se manifiesta principalmente como mononucleosis infecciosa; sin embargo, en la práctica clínica, a menudo encontramos numerosas manifestaciones atípicas con compromiso multisistémico que llevan a un curso desfavorable. Nuestro objetivo es describir las manifestaciones clínicas y los resultados de la infección por VEB en un hospital pediátrico de tercer nivel en México. MÉTODO: Estudio observacional, transversal, retrospectivo y descriptivo, en el cual se revisaron sistemáticamente los expedientes médicos de pacientes menores de 18 años con una detección positiva de partículas de VEB en sangre periférica en el periodo 2012-2022. RESULTADOS: Se incluyeron 26 pacientes con una mediana de edad de 5 años y predominio de varones (53.8%). El 65% presentaron manifestaciones graves y atípicas, incluyendo enfermedades respiratorias, hepáticas, hematooncológicas y autoinmunitarias. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (85%) y linfadenopatía (35%). El 54% presentaron manifestaciones atípicas, incluyendo linfohistiocitosis hemofagocítica, neumonía y neoplasia. La anemia, la trombocitopenia y la leucocitopenia fueron comunes, mientras que el 19% presentaron linfocitosis. La media de la carga viral fue de 2816 copias/ml (555-355,500). Se informaron cuatro muertes atribuidas a la infección por VEB, con valores de carga viral de 594 a 121,000 copias/ml. El 85% de los pacientes recibieron solo tratamiento sintomático, mientras que otros recibieron antivirales, esteroides y rituximab. CONCLUSIÓN: Las manifestaciones atípicas se observaron comúnmente, en especial en niños con compromiso multisistémico. El VEB debe considerarse como un potencial factor contribuyente en el diagnóstico de una amplia gama de manifestaciones clínicas.

Epidemiology of hospitalized patients with COVID-19 in a tertiary care hospital.

INTRODUCTION: COVID-19, caused by the betacoronavirus SARS-CoV-2, has overwhelmed the world's health systems. OBJECTIVE: To describe the epidemiological characteristics of patients treated in a tertiary care hospital. METHODS: A retrospective cohort study of patients diagnosed with or suspected of having COVID-19 from March 23 to July 31, 2020 was conducted. RESULTS: 4,401 patients were hospitalized at Central Military Hospital, out of which 35 % were beneficiaries, 26 % civilians, 28 % active military personnel, and only 11 %, retired military personnel. Male gender predominated, both in hospitalized patients and in those who died, as well as the O+ group and absence of comorbidities; among the observed comorbidities, the main ones were overweight and diabetes. Hospitalized patients' median age was 49 years, while median age of those who died was 62 years; women older than 51 years had a higher risk of dying. Adjusted case fatality rate was 18.5 %; 50 % died within the first six days. CONCLUSIONS: In this study, the epidemiological characteristics and main comorbidities in Mexican patients with SARS-CoV-2 infection were identified.

INTRODUCCIÓN: COVID-19, causada por el betacoronavirus SARS-CoV-2, ha saturado los sistemas de salud del mundo. OBJETIVO: Describir las características epidemiológicas de los pacientes atendidos en un hospital de tercer nivel. MÉTODOS: Se realizó una cohorte retrospectiva de pacientes con diagnóstico o sospecha de COVID-19, del 23 de marzo al 31 de julio de 2020. RESULTADOS: En el Hospital Central Militar se hospitalizaron 4401 pacientes, 35 % derechohabientes, 26 % civiles, 28 % militares en activo y solo 11 %, militares retirados. Predominó el sexo masculino, tanto en los pacientes hospitalizados como en los que fallecieron, el grupo O+ y la ausencia de comorbilidades; entre las comorbilidades que se observaron, las principales fueron el sobrepeso y la diabetes. La mediana de edad de los pacientes hospitalizados fue de 49 años, mientras que 62 años fue la edad de quienes fallecieron; las mujeres mayores de 51 años tuvieron mayor riesgo de fallecer. La tasa de letalidad ajustada fue de 18.5 %; 50 % falleció durante los primeros seis días. CONCLUSIONES: En este estudio se lograron identificar las características epidemiológicas y se destacaron las principales comorbilidades en pacientes mexicanos con infección por SARS-CoV-2.

Epidemiología de los pacientes hospitalizados con COVID-19 en un hospital de tercer nivel / Epidemiology of hospitalized patients with COVID-19 in a tertiary care hospital

Resumen Introducción: COVID-19, causada por el betacoronavirus SARS-CoV-2, ha saturado los sistemas de salud del mundo. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de los pacientes atendidos en un hospital de tercer nivel. Métodos: Se realizó una cohorte retrospectiva de pacientes con diagnóstico o sospecha de COVID-19, del 23 de marzo al 31 de julio de 2020. Resultados: En el Hospital Central Militar se hospitalizaron 4401 pacientes, 35 % derechohabientes, 26 % civiles, 28 % militares en activo y solo 11 %, militares retirados. Predominó el sexo masculino, tanto en los pacientes hospitalizados como en los que fallecieron, el grupo O+ y la ausencia de comorbilidades; entre las comorbilidades que se observaron, las principales fueron el sobrepeso y la diabetes. La mediana de edad de los pacientes hospitalizados fue de 49 años, mientras que 62 años fue la edad de quienes fallecieron; las mujeres mayores de 51 años tuvieron mayor riesgo de fallecer. La tasa de letalidad ajustada fue de 18.5 %; 50 % falleció durante los primeros seis días. Conclusiones: En este estudio se lograron identificar las características epidemiológicas y se destacaron las principales comorbilidades en pacientes mexicanos con infección por SARS-CoV-2.

Abstract Introduction: COVID-19, caused by the betacoronavirus SARS-CoV-2, has overwhelmed the world's health systems. Objective: To describe the epidemiological characteristics of patients treated in a tertiary care hospital. Methods: A retrospective cohort study of patients diagnosed with or suspected of having COVID-19 from March 23 to July 31, 2020 was conducted. Results: 4,401 patients were hospitalized at the Central Military Hospital, out of which 35 % were beneficiaries, 26 % civilians, 28 % active military, and only 11%, retired military. Male gender predominated, both in hospitalized patients and in those who died, as well as the O+ group and absence of comorbidities; among the observed comorbidities, the main ones were overweight and diabetes. Hospitalized patients' median age was 49 years, while median age of those who died was 62 years; women older than 51 years had a higher risk of dying. Adjusted case fatality rate was 18.5 %; 50 % died within the first six days. Conclusions: In this study, the epidemiological characteristics and main comorbidities in Mexican patients with SARS-CoV-2 infection were identified.

Obesidad y cáncer de endometrio: las repercusiones de un problema de salud pública / Obesity and endometrial cancer: The impact of a public health problem

Resumen: OBJETIVO: Describir el incremento en la frecuencia del cáncer de endometrio en un hospital de tercer nivel en las últimas décadas y su asociación con el sobrepeso y la obesidad. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, comparativo y observacional efectuado con base en la información de los expedientes de pacientes con diagnóstico de cáncer de endometrio atendidas en el servicio de Oncología del Hospital General de México (2000-2017). Los datos se compararon con un estudio previo de 1966-1993. RESULTADOS: Del 2000 al 2017 se registraron 785 pacientes y en el periodo global de 44 años, incluidos en el estudio, 1045 enfermas. En el lapso de 27 años se registraron 260 pacientes, y en el de 17 años: 785 enfermas; es decir, un incremento de 200% en la frecuencia de esta enfermedad. CONCLUSIONES: En esta serie los porcentajes de sobrepeso y obesidad se elevaron de 46 a 72.5%. El cáncer de endometrio en mujeres menores de 48 años aumentó de 19 a 28%. El 30.5% de las pacientes en etapas tempranas de cáncer de endometrio tuvieron factores de riesgo de recurrencia tumoral y 42% de la serie global cursó con neoplasias avanzadas, lo que está demostrado afecta su pronóstico.

Abstract: OBJECTIVE: To describe the increase shown in the frequency of endometrial cancer in a tertiary hospital in the last decades and its association with overweight and obesity. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, comparative and observational study based on information from the files of patients with a diagnosis of endometrial cancer attended at the Oncology Service of the General Hospital of Mexico (2000-2017). Data were compared with a previous study from 1966-1993. RESULTS: From 2000 to 2017, 785 patients were registered and in the global period of 44 years, 1045 patients were included in the study. In the 27-year period, 260 patients were registered, and in the 17-year period, 785 patients were registered; that is, a 200% increase in the frequency of this disease. CONCLUSIONS: In this series the percentages of overweight and obesity rose from 46 to 72.5%. Endometrial cancer in women under 48 years of age increased from 19 to 28%. 30.5% of patients in early stages of endometrial cancer had risk factors for tumor recurrence and 42% of the overall series had advanced neoplasms, which is shown to affect their prognosis.