Criteria for early diagnosis of third molar agenesis: a retrospective radiographic study

ABSTRACT Objective: To explore the association between chronological, dental and skeletal ages and early diagnosis of third molars agenesis. Material and Methods: This retrospective radiographic study comprised a sample of 282 Portuguese patients (122 males and 160 females) who sought orthodontic treatment between 2007 and 2018. Each participant had panoramic and lateral cephalometric radiographs performed before and after the age of 14 years. The chronological age was categorized into three intervals between 11.0 and 13.11 years of age. The full eruption of the four-second molars was used as a criterion in determining dental age. Skeletal age was verified by the vertebral maturation method. The diagnosis of agenesis of third molars was initially performed by observation of the initial panoramic radiography undertaken before the age of 14 years. Subsequently, the diagnosis of agenesis of third molars was confirmed by visualizing the second panoramic radiography, obtained after the age of 14 years. The association between the accuracy of the diagnosis and the chronological, dental and skeletal ages was evaluated using the chi-square test, at a 5% significance level. Results: No significant association between chronological age and alterations in the diagnosis of third molar agenesis was identified. However, there was a significant association between third molar agenesis and both dental age (p<0.001) and skeletal age (p=0.006). Conclusion: The eruption of the four-second molars and the peak of growth could be considered as criteria for early diagnosis of third molar agenesis, whereas chronological age is not a reliable diagnostic indicator.

RESUMO Objetivo: Explorar a associação entre as idades cronológica, dentária e esquelética e o diagnóstico precoce da agenesia dos terceiros molares. Material e Métodos: Este estudo radiográfico retrospectivo compreendeu uma amostra de 282 pacientes portugueses (122 homens e 160 mulheres) que procuraram tratamento ortodôntico entre 2007 e 2018. Cada participante tinha radiografias panorâmicas e cefalométricas laterais realizadas antes e depois dos 14 anos de idade. A idade cronológica foi categorizada em três intervalos entre 11,0 e 13,11 anos de idade. A erupção completa dos quatro segundos molares foi usada como critério para determinar a idade dentária. A idade esquelética foi verificada pelo método de maturação das vértebras cervicais. O diagnóstico de agenesia de terceiros molares foi inicialmente realizado pela observação da radiografia panorâmica inicial, realizada antes dos 14 anos de idade. Posteriormente, o diagnóstico de agenesia de terceiros molares foi confirmado pela visualização da segunda radiografia panorâmica, obtida após os 14 anos de idade. A associação entre a acurácia do diagnóstico e as idades cronológica, dentária e esquelética foi avaliada por meio do teste qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Resultados: Não foi identificada associação significativa entre idade cronológica e alterações no diagnóstico de agenesia de terceiros molares. No entanto, houve associação significativa entre agenesia de terceiro molar e idade dentária (p<0,001) e idade óssea (p=0,006). Conclusão: A erupção dos quatro segundos molares e o pico de crescimento podem ser considerados critérios para o diagnóstico precoce da agenesia do terceiro molar, enquanto a idade cronológica não é um indicador diagnóstico confiável.

Comparación de diversos métodos de estimación de edad dental aplicados por residentes de Postgrado de Odontopediatría / Comparação na aplicação de métodos de estimação da idade dental aplicado por residentes de graduação em odontopediatria / Outcomes of dental age calculation performed by Pediatric Dentistry residents

La estimación de la edad dental en los pacientes pediátricos que recibirán tratamiento odontológico es de gran importancia ya que permite evaluar su estado de maduración. Objetivo: Determinar la precisión en la estimación de la edad dental a través de la utilización del método de Nolla, Demirjian y Willems, aplicado por residentes del Postgrado de Odontopediatría en un grupo de niños venezolanos del Distrito Capital. Materiales y métodos: Se seleccionó a conveniencia una muestra estratificada por edad y género incluyendo 71 radiografías panorámicas de alta calidad de niños aparentemente sanos con edades comprendidas entre los 4 y 11 años, evaluando la edad dental según los métodos de Nolla, Demirjian y Willems. Cada radiografía fue evaluada por mínimo dos observadores de forma aleatoria. Resultados: Se obtuvo mayor correlación entre la edad dental y cronológica para los métodos de Demirjian y Willems. Hubo diferencia estadísticamente significativa entre la edad cronológica y la edad dental calculada con Nolla (-0,30 p=0,001) y Demirjian (0,272 p<0,001), no siendo estadísticamente significativa la diferencia para Willems (0,02 p=0,74). Se obtuvieron diferencias en el cálculo de la edad dental entre los tres métodos, siendo el más sensible al efecto del observador el de Nolla. Conclusión: La estimación de la edad dental en pacientes pediátricos puede ser realizada por observadores entrenados. La edad dental siempre dependerá de la variabilidad de cada paciente, de la aplicabilidad del método de estimación para una población determinada y del grado de experiencia del observador.

A estimativa da idade dentária nos pacientes pediátricos que receberão tratamento odontológico é de grande importância, pois permite avaliar seu estado de maturação. Objetivo: Para determinar a precisão na estimativa da idade dental através do uso do método de Nolla, Demirjian e Willems, aplicado por residentes de graduação Odontologia em um grupo de crianças venezuelanas no Distrito Capital. Materiais e métodos: Foram selecionados uma amostra de conveniência estratificada por idade e sexo, incluindo 71 radiografias panorâmicas de alta qualidade crianças aparentemente saudáveis com idade entre 4 e 11 anos avaliando a idade dental de acordo com os métodos de Nolla, Demirjian e Willems. Cada radiografia foi avaliada por pelo menos dois observadores aleatoriamente. Resultados:Uma maior correlação entre a idade dentária e cronológica foi obtida para os métodos de Demirjian e Willems. Houve uma diferença estatisticamente significativa entre idade cronológica e idade dentária calculado Nolla (-0,30 p = 0,001) e Demirjian (0,272 p <0,001), não sendo diferença estatisticamente significativa para Willems (0,02 p = 0,74 ). Diferenças foram obtidas no cálculo da idade dental entre os três métodos, sendo o mais sensível ao efeito do observador que o de Nolla. Conclusão: A estimativa da idade dentária em pacientes pediátricos pode ser feita por observadores treinados. A idade dentária dependerá sempre da variabilidade de cada paciente, da aplicabilidade do método de estimação para determinada população e do grau de experiência do observador

Dental age estimation for pediatric patients who will receive dental treatment is of upmost importance because this allows the determination of their maturation level. Aim: To determine the precision in the estimation of the dental age through the use of the Nolla, Demirjian and Willems methods applied by pediatric dentistry residents in a group of Venezuelan children from the Capital District. Materials and methods: 71 high quality panoramic radiographs from healthy children ages 4 to Comparación de diversos métodos de estimación de edad dental aplicados por residentes de Postgrado de OdontopediatríaResumoA estimativa da idade dentária nos pacientes pediátricos que receberão tratamento odontológico é de grande importância, pois permite avaliar seu estado de maturação. Objetivo: Para determinar a precisão na estimativa da idade dental através do uso do método de Nolla, Demirjian e Willems, aplicado por residentes de graduação Odontologia em um grupo de crianças venezuelanas no Distrito Capital. Materiais e métodos: Foram selecionados uma amostra de conveniência estratificada por idade e sexo, incluindo 71 radiografias panorâmicas de alta qualidade crianças aparentemente saudáveis com idade entre 4 e 11 anos avaliando a idade dental de acordo com os métodos de Nolla, Demirjian e Willems. Cada radiografia foi avaliada por pelo menos dois observadores aleatoriamente. Resultados:Uma maior correlação entre a idade dentária e cronológica foi obtida para os métodos de Demirjian e Willems. Houve uma diferença estatisticamente significativa entre idade cronológica e idade dentária calculado Nolla (-0,30 p = 0,001) e Demirjian (0,272 p <0,001), não sendo diferença estatisticamente significativa para Willems (0,02 p = 0,74 ). Diferenças foram obtidas no cálculo da idade dental entre os três métodos, sendo o mais sensível ao efeito do observador que o de Nolla. Conclusão: A estimativa da idade dentária em pacientes pediátricos pode ser feita por observadores treinados. A idade dentária dependerá sempre da variabilidade de cada paciente, da aplicabilidade do método de estimação para determinada população e do grau de experiência do observador.Palavras chave: Idade dentária, radiografia panorámica.Comparação na aplicação de métodos de estimação da idade dental aplicado por residentes de graduação em odontopediatria.Artigo original 11 years old were selected and stratified by age and gender. Dental age was estimated using the Nolla, Demirjian and Willems ́s methods. Each radiograph was randomly assigned and evaluated by at least two observers. Results: The highest correlation between chronologic and dental age was found for the Demirjian and Willems methods. The difference between dental and chronologic age was significant for Nolla (-0.30 years; p=0.001) and Demirjian (0.272 years; p<0.001), but not significant for Willems (0.02 years; p=0.74). All 38Revista de Odontopediatría Latinoamericanamethods presented differences in dental age estimation being the Nolla method the most sensible to assessor's performance. Conclusion: The estimation of dental age in pediatric patients can be made by trained observers. Dental age will always depend on the variability of each patient, the applicability of the estimation method for a given population and the degree of experience of the assessor

Correlação entre maturação de vértebras cervicais e mineralização do segundo molar inferior permanente / Correlation between maturation of cervical vertebrae and mineralization of as the second permanent molar

Os tratamentos precoces em Ortodontia cada vez mais apresentam maior relevância, pois trazem grandes benefícios aos pacientes, seja corrigindo discrepâncias ou minimizando problemas futuros. Para tal intuito, é necessário saber em que grau de maturação esquelética o indivíduo se encontra, pois já que a idade cronológica não é um parâmetro confiável. O presente estudo buscou a correlação entre dois métodos: o estágio de maturação de vértebras cervicais e o grau de mineralização do segundo molar inferior perma-nente, para determinar o grau de maturação esquelética. A amostra constou de 86 radiografias panorâmicas e 86 telerradiografias da cabeça em norma lateral, e foi dividida em 5 grupos com 18 exames em cada um. Através do teste estatístico de Spearman, os resultados mostraram correlação positiva em todos os grupos. Com base nesses dados, foi possível concluir que a utilização dos métodos, em conjunto, é eficaz na predição da maturação esquelética, podendo esse tipo de correlação ser utilizado rotineiramente na clínica Ortodôntica, sem necessidade de solicitação de exames complementares adicionais

Early orthodontic treatments are increasingly considered more and more important, essentially because they bring great benefits to patients, either by correcting discrepancies or minimizing future problems. Achieving desired objectives in early treatment is necessary to know that skeletal chronological age is not a reliable parameter. The study attempted correlation between both methods, the maturation of cervical vertebrae and the mineralization degree of the second permanent molar to determine degree of skeletal maturation. The sample was composed by 86 panoramic x-rays, and 86 lateral cephalometric radiographs, divided into five groups with 18 individuals each. Through Spearman Statistical Analysis, the results showed positive correlation in all groups, concluding that the use of methods together is effective for the prediction of skeletal maturation and may be used routinely in orthodontic clinic, without further exams.