Disforia de Gênero em crianças: revisão integrativa da literatura e recomendações para o manejo na Atenção Primária à Saúde / Gender Dysphoria in children: integrative literature review and management recommendations in Primary Health Care / Disforia de Género en niños: revisión integrativa de la literatura y recomendaciones para el manejo en la Atención Primaria a la Salud

Introdução: Disforia de Gênero em crianças é um tema pouco abordado no treinamento clínico, apesar do aumento do interesse das famílias sobre as questões de gênero. Objetivos: Realizar revisão integrativa de pesquisas sobre Disforia de Gênero em crianças e identificar recomendações para o manejo na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Revisão integrativa da literatura utilizando termos MeSH nas bases de dados Pubmed, Medline, Lilacs e Scielo para artigos publicados entre 2008 e 2018 que utilizaram crianças transgêneras em suas análises. Resultados: Dos 2.488 artigos identificados pela chave de busca, 12 artigos foram selecionados para estudo. A maioria de centros especializados no atendimento a crianças transgêneras em quatro países. O profissional de saúde deve realizar anamnese direcionada às questões de comportamento da criança em casa e na escola, dinâmica familiar, contexto cultural, história familiar de não conformidade de gênero, vida social da criança e segurança infantil. Deve-se atentar para a avaliação psicossocial adequada para a idade da criança. Cabe à equipe de Atenção Primária à Saúde esclarecer as principais dúvidas das famílias, realizar a suspeita diagnóstica e encaminhar ao centro especializado no atendimento a crianças transgêneras do seu estado. Conclusão: Cabe à equipe de Atenção Primária à Saúde providenciar um ambiente acolhedor e sem discriminação para que estas famílias sejam avaliadas e conduzidas de forma adequada.

Introduction: Gender dysphoria in children is a subject rarely addressed in clinical training, despite the increased interest of families on gender issues. Objective: Achieve an integrative review of papers about Gender Dysphoria in children and identify recommendations for management in Primary Health Care. Methods: Integrative literature review using MeSH terms in the Pubmed, Medline, Lilacs and Scielo databases for articles published between 2008 and 2018 that used transgender children in their analyzes. Results: From the 2,488 articles identified by the search key, 12 articles were selected. Most of them are from specialized centers for the care of transgender children in four countries. The health professional should carry out anamnesis directed to the child's behavioral issues at home and at school, family dynamics, cultural context, family history of non-compliance of gender, social life of the child and child safety. Attention should be paid to psychosocial assessment appropriate to the child's age. It is up to the Primary Health Care team to clarify the main doubts of the families, to carry out the diagnostic suspicion and to refer to the specialized center for the care of the transgender children of their state. Conclusion: It is up to the Primary Health Care team to provide a welcoming and non-discriminatory environment so these families can be properly evaluated and conducted.

Introducción: La disforia de género en los niños es un tema poco abordado en el entrenamiento clínico, a pesar del aumento del interés de las familias sobre las cuestiones de género. Objetivo: Lograr una revisión integrativa de investigación sobre la Disforia de Género en los niños e identificar recomendaciones para el manejo en Atención Primaria de Salud. Métodos: Revisión integrativa de la literatura utilizando términos MeSH en las bases de datos Pubmed, Medline, Lilacs y Scielo para artículos publicados entre 2008 y 2018 que utilizaron niños transgéneros en sus análisis. Resultados: De los 2.488 artículos identificados por la clave de búsqueda, 12 artículos fueron seleccionados. En su mayoría, de centros especializados en atención a los niños transgéneros de cuatro países. El profesional de salud debe realizar anamnesis dirigida a las cuestiones de comportamiento del niño en casa y en la escuela, dinámica familiar, contexto cultural, historia familiar de no conformidad de género, vida social del niño y seguridad infantil. Se debe poner atención a la evaluación psicosocial adecuada para la edad del niño. Cabe al equipo de Atención Primaria a la Salud aclarar las principales dudas de las familias, realizar la sospechosa diagnóstica y encaminar al centro especializado de atención a los niños transgéneros de su estado. Conclusión: Cabe al equipo de Atención Primaria a la Salud proporcionar un ambiente acogedor y sin discriminación para que estas familias sean evaluadas y conducidas de forma adecuada.

Measuring Gender Dysphoria: A Multicenter Examination and Comparison of the Utrecht Gender Dysphoria Scale and the Gender Identity/Gender Dysphoria Questionnaire for Adolescents and Adults.

This study examined two instruments measuring gender dysphoria within the multicenter study of the European Network for the Investigation of Gender Incongruence (ENIGI). The Utrecht Gender Dysphoria Scale (UGDS) and the Gender Identity/Gender Dysphoria Questionnaire for Adolescents and Adults (GIDYQ-AA) were examined for their definitions of gender dysphoria and their psychometric properties, and evaluated for their congruence in assessing the construct. The sample of 318 participants consisted of 178 male-to-females (MtF) and 140 female-to-males (FtM) who were recruited from the four ENIGI gender clinics. Both instruments were significantly correlated in the group of MtFs. For the FtM group, there was a trend in the same direction but smaller. Gender dysphoria was found to be defined differently in the two instruments, which led to slightly different findings regarding the subgroups. The UGDS detected a difference between the subgroups of early and late onset of gender identity disorder in the group of MtFs, whereas the GIDYQ-AA did not. For the FtM group, no significant effect of age of onset was found. Therefore, both instruments seem to capture not only similar but also different aspects of gender dysphoria. The UGDS focusses on bodily aspects, gender identity, and gender role, while the GIDYQ-AA addresses subjective, somatic, social, and sociolegal aspects. For future research, consistency in theory and definition of gender dysphoria is needed and should be in line with the DSM-5 diagnosis of gender dysphoria in adolescents and adults.

Algunas consideraciones sobre comunicación, género y prevención del embarazo adolescente / Some considerations on communication, gender and teen pregnancy prevention

Los principales riesgos que se derivan del embarazo adolescente afectan al sexo femenino, creando desigualdades entre las y los adolescentes involucrados en un embarazo a esta temprana edad, evidenciando la necesidad de que la comunicación intervenga como mediadora desde la perspectiva del proceso de construcción social que diferencia a los hombres y las mujeres y dicta sus relaciones con el poder y los recursos. El presente artículo manifiesta la posición de la autora en cuanto a la tríada comunicación-género y prevención del embarazo adolescente. Se hace imprescindible el uso consciente de la comunicación educativa en la enseñanza y el aprendizaje de la igualdad de deberes y derechos de la mujer y el hombre desde las edades más tempranas como parte de su educación para la sexualidad que ha de tener un efecto preventivo en la aparición de embarazos adolescentes.

The main risks resulting from teen pregnancy mostly affect the female teenager, creating inequalities between the couples involved in a pregnancy at this early age, demonstrating the need to intervene as a communication mediator from the perspective of a social construct that differentiates men and women and dictates their links to power and resources. This article expresses the author’s position in terms of the - gender, communication and adolescent pregnancy prevention, triad. It is indispensable the conscious use of educational communication in teaching and learning equal rights and duties in women and men from an early age as part of sex education that has to have a preventive effect on the occurrence of teenage pregnancies.

Representações de adolescentes femininas sobre os critérios de seleção utilizados para a participação em aulas mistas de educação física / Female teenagers' representation of the criteria used to define participation in co-educational physical education classes / Interpretaciones de adolescentes femeninas acerca de los criterios de selección utilizados para la participación en clases mixtas de educación física

O presente estudo observa que as oportunidades desiguais no cotidiano da educação física escolar apontam para corporeidades generificadas que se referenciam na excelência da habilidade técnica dos movimentos, normalmente conseguida pelos meninos. Dessa forma, torna-se relevante investigar as representações de escolares do 4º Ciclo sobre os critérios de seleção utilizados para sua participação em aulas mistas. Através de uma perspectiva etnográfica, analisamos o discurso de doze adolescentes e observamos oitenta aulas em quatro Escolas Públicas Municipais do Rio de Janeiro. Verificamos que os critérios de seleção são definidos pela habilidade e técnica dos gestos esportivos e que os professores utilizam como referência desses gestos o padrão da habilidade masculina. Como as meninas, na sua maioria, não alcançam este perfil técnico, elas se mantêm excluídas das aulas mistas, mesmo quando o professor tem a preocupação de criar oportunidades iguais de participação

This study observes that the unequal opportunities in the routine of physical education classes point to generic embodiments relating to male patterns. Thus, it is relevant to investigate the students' representation of the criteria used to select participation in co-educational classes. By means of ethnography, it was analyzed the discourse of 12 female teenagers in the second year of junior high school of 4 public municipal schools in Rio de Janeiro, Brazil, and 80 classes were also observed. It was possible to verify that these criteria of selection are defined by the ability and technique in the students' gestures and that the teacher keeps the gestures pertaining to male ability as a reference. Since most girls don't match this profile, they set themselves apart from the classes, even when the teacher is concerned with creating equal participation opportunities

Este estudio observa que las oportunidades desiguales en el cotidiano de la educación física escolar apuntan para corporalidades generificadas referentes a los padrones masculinos. De esta forma, investigar las representaciones de estudiantes de 7º año, sobre los criterios de selección utilizados para su participación en clases mixtas se torna relevante. Por medio de la realización de una etnografía se analizó la opinión de 12 adolescentes del sexo femenino, de 7º año de 4 Escuelas Públicas Municipales de Río de Janeiro, complementándose con 80 clases observadas. Fue posible verificar que los criterios de selección son definidos por la habilidad y la técnica en los gestos deportivos que el profesor mantiene como referencia de los gestos la habilidad masculina, como las niñas en su mayoría no alcanzan este perfil, se mantienen excluidas de las clases aún cuando el profesor tiene la preocupación de crear oportunidades iguales de participación