Modificaciones en el diseño de los implantes subperiósticos personalizados para evitar complicaciones. Presentación de una serie de casos y revisión de la literatura / Design modifications in subperiosteal implants to avoid complications. Presentation of a case series study and literature review

Introducción: La reabsorción severa del maxilar en pacientes totalmente edéntulos en ocasiones imposibilita la colocación de implantes endoóseos estándares para rehabilitar la ausencia de dientes. Para este tipo de atrofias tan severas se patentaron en 1938 en Suecia los implantes subperiósticos. Este tipo de implantes subperiósticos personalizados (ISP) han tenido excelentes resultados a lo largo de estos últimos años pero no están exentos de complicaciones. El objetivo de nuestro estudio es describir las principales complicaciones con este tipo de implantes y cuáles han sido las modificaciones que hemos realizado en el diseño de los mismos para intentar evitarlas.Material y método: Diseñamos un estudio de seguimiento retrospectivo de 15 pacientes con atrofia severa del maxilar superior tratados en 2 centros privados con un ISP en los años 2021 y 2022. Resultados: Los 8 primeros pacientes fueron tratados con un ISP bilateral y los 7 restantes con dos ISP uno a cada lado del maxilar. Todos los pacientes fueron rehabilitados con una prótesis provisional atornillada a las 48 horas de la cirugía y sustituida a los 3 meses por una prótesis fija definitiva. En 5 pacientes (33,33 %) tuvimos complicaciones postoperatorias menores. Conclusiones: A pesar de las limitaciones del estudio consideramos que el uso de ISP en pacientes con atrofia severa del maxilar es un tratamiento predecible y con excelentes resultados. La exposición es la principal complicación en nuestra serie de casos y consideramos que el uso de ISP dobles individuales y de una guía de corte minimizan el riesgo de que aparezca. (AU)

Introduction: Severe resorption of the maxilla in fully edentulous patients sometimes makes it impossible to place standard endoosseous implants to rehabilitate the absence of teeth. For such severe atrophies subperiosteal implants were patented in 1938 in Sweden. This type of subperiosteal implants have had excellent results over the last few years but are not without complications. The aim of our study is to describe the main complications with this type of implants and witch modifications have been made trying to avoid them. Material and method: We designed a retrospective follow-up study of 15 patients with severe upper jaw atrophy treated in 2 private centers with a customized subperiosteal implant in 2021 and 2022, to which we apply a few modifications in the design of the same. Results: First eight patients were treated with a single bilateral subperiosteal implant and the remaining seven with two subperiosteal implants, one on each side of the maxilla. All patients were treated with a temporary prosthesis bolted 48 hours after surgery and replaced at three months with a definitive prosthesis. In five patients (33.33%), we had minor postoperative complications. Conclusions: Despite the limitations of the study, we think that the use of customized subperiosteal implants in patients with severe maxillary atrophy is a predictable treatment with excellent results. Exposure is the main complication in our case series and we consider that the use of individual double subperiosteal implant and a bone cutting guide help to minimize the risk of this complication. (AU)

Nivel de conocimiento sobre periimplantitis de los residentes de la especialidad de Periodoncia e Implantes de la Escuela Profesional de Estomatología de la Universidad Andina del Cusco / Level of Knowledge Regarding Peri-Implantitis Among Periodontics and Implants Residents at the Professional School of Stomatology, Andean University of Cusco

RESUMEN Antecedentes: El tratamiento con implantes dentales se ha incrementado rápidamente a nivel mundial, pero cabe resaltar que también han incrementado los casos con enfermedades periimplantarias, como la periimplantitis; por lo tanto, se debe valorar la importancia del conocimiento de estas enfermedades por parte de los especialistas en periodoncia e implantes, quienes en su práctica profesional evidenciarán esta patología, para que así puedan prevenir, diagnosticar y tratar la periimplantitis. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento sobre la periimplantitis de los residentes de la especialidad de Periodoncia e Implantes de la Escuela Profesional de Estomatología de la Universidad Andina del Cusco, durante el 2017. Material y métodos: El estudio fue aplicativo, cuantitativo, descriptivo y transversal; basado en la aplicación de un cuestionario validado en una muestra integrada por 50 estudiantes matriculados en la especialidad de Periodoncia e Implantes de la Escuela Profesional de Estomatología de la Universidad Andina del Cusco, durante el segundo semestre académico de 2017. Resultados: El 44 % de los residentes de la especialidad de Periodoncia e Implantes tiene un nivel medio de conocimiento sobre la periimplantitis; el 36 %, un nivel bajo; y el 20 %, un nivel alto. Conclusiones: Se determinó que los residentes encuestados de la especialidad de Periodoncia e Implantes de la Escuela Profesional de Estomatología de la Universidad Andina del Cusco tienen un nivel medio de conocimiento sobre la periimplantitis; de forma específica, se estableció que el nivel de conocimiento dependerá del año y semestre que cursen los residentes.

ABSTRACT Background: Treatment with dental implants has increased rapidly worldwide, but it should be noted that cases of peri-implant diseases such as peri-implantitis have also increased. Therefore, it is key that specialists in periodontics and implants acquire comprehensive knowledge about these diseases. This knowledge will enable them to effectively prevent, diagnose, and treat peri-implantitis in their professional practice. Objective: To determine the level of knowledge about peri-implantitis among residents of the Periodontics and Implants specialty at the Professional School of Stomatology of the Andean University of Cusco, 2017. Material and Methods: The study was applicative, quantitative, descriptive and cross-sectional, based on the application of a validated questionnaire to a sample made up of 50 students enrolled in the specialty of Periodontics and Implants at the Professional School of Stomatology of the Andean University of Cusco during the academic semester 2017-II. Results: The results revealed that 44% of the residents in the Periodontics and Implants specialty possessed a medium level of knowledge regarding peri-implantitis. Additionally, 36% had a low level of knowledge, while 20% demonstrated a high level of knowledge. Conclusions: It was determined that the surveyed residents of the Periodontics and Implants specialty at the Professional School of Stomatology of the Andean University of Cusco have a medium level of knowledge about peri-implantitis. Specifically, it was found that the level of knowledge depends on the year and semester of study for the residents.

Resolución de peri-implantitis en una paciente con múltiples implantes comprometidos. Reporte de caso

El propósito de este reporte es describir el tratamiento no quirúrgico y quirúrgico en una paciente con múltiples implantes con peri-implantitis. Inflamación, sangrado espontáneo, supuración y pérdida ósea fueron los signos clínicos y radiográficos observados en los 21 implantes presentes en su boca. Las profundidades al sondaje oscilaban entre 5 y 15 mm. Se llevó a cabo la terapia no quirúrgica asociada a antibióticos sistémicos (Metronidazol 500 mg) y antiséptico (Clorhexidina 0,12%) con la finalidad de reducir los signos de inflamación y sangrado. Durante la re-evaluación se colocaron gránulos de Minociclina de liberación controlada en las bolsas residuales. Los sitios que no respondieron fueron abordados quirúrgicamente, realizando además la implantoplastia de las espiras que quedaron expuestas al medio bucal. Uno de los implantes debió ser explantado. A los 9 meses, no presentaba signos de inflamación peri-implantar, sangrado al sondaje ni pérdida ósea progresiva.

The aim of this report is to describe the non-surgical and surgical treatment of a patient with multiple implants with peri-implantitis. Inflammation, spontaneous bleeding, suppuration and bone loss were the clinical and radiographic signs observed in the 21 implants present in her mouth. Probing depths ranged from 5 to 15 mm. Non-surgical therapy with systemic antibiotics (Metronidazole 500 mg) and antiseptic (Chlorhexidine 0.12%) was carried out in order to reduce the signs of inflammation and bleeding. During re-evaluation, controlled-release minocycline granules were placed in the residual pockets. The sites that did not respond were approached surgically. Also, the implantoplasty of the threads that were exposed to the oral environment was performed. One of the implants had to be explanted. At 9 months, there were no signs of peri-implant inflammation, bleeding on probing or progressive bone loss.

Niveles bajos de vitamina D y su efecto en la oseointegración: revisión sistemática / Low levels of vitamin D and effect on osseointegration: a systematic review

Introducción: la vitamina D es una hormona que se sintetiza por células de la piel mediante la luz ultravioleta (UV) y se obtiene a través de la dieta. La relación que se establece entre la deficiencia de vitamina D y el fracaso en injertos óseos o implantes se basa en las alteraciones inmunológicas e inflamatorias debido al vínculo que existe con la inmunidad innata y adaptativa. Objetivo: identificar los factores que se presentan en el periodonto cuando existen niveles bajos de vitamina D y se realizan tratamientos periodontales como injertos óseos e implantes. Material y métodos: se realizó la búsqueda primaria de artículos en bases de datos PubMed y Google Académico (en español e inglés), de acuerdo con las palabras claves: deficiencia, vitamina D, implantología y oseointegración. Resultados: la vitamina D afecta y predispone al rechazo de injertos, ausencia de oseointegración en implantes debido a la inmunomodulación. Conclusión: el éxito del tratamiento se vuelve predecible cuando se encuentran niveles óptimos de vitamina D en conjunto con técnicas de abordaje quirúrgico correctas que permitan generar una integración ideal de los tejidos periodontales (AU)

Introduction: vitamin D is a hormone that is synthesized by skin cells using UV light and consumed through the diet. The relationship established between vitamin D deficiency and the failure of bone grafts or implants is based on immunological and inflammatory alterations due to the intimate link with innate and adaptive immunity. Objective: to identify the factors that occur in the periodontium when there are low levels of vitamin D and periodontal treatments such as bone grafts and implants are performed. Material and methods: a search for articles was carried out in PubMed and Google Scholar (Spanish and English). Results: vitamin D affects and predisposes to graft rejection, absence of osseointegration in implants due to immunomodulation. Conclusion: the success of the treatment becomes predictable when optimal levels of vitamin D are found together with the correct surgical approach techniques that allow the generation of an ideal integration of the periodontal tissues.(AU)

El tratamiento con implantes insertados en localizaciones alveolares regeneradas con betafosfato tricalcico / Treatment with implants inserted in regenerated alveolar sites with beta-tricalcium phosphate

Introducción: El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados del tratamiento con implantes dentales insertados en área regeneradas con betafosfato tricálcico. Métodos: 48 pacientes con pérdidas dentales parciales fueron tratados con 97 implantes Galimplant ® en área regeneradas con betafofato tricálcico Osteoblast ®. Diversas técnicas fueron realizadas (implantes inmediata en alveolos postextracción; expansión ósea con expansores u osteotomos y elevación transalveolar / lateral del seno maxilar). Los implantes fueron cargados después de un periodo de cicatrización de 6 meses. Resultados: 48 pacientes fueron tratados con implantes, con una edad media de 37,4 años (rango: 22-63 años). En 16 pacientes (33,3%) se realizó la inserción de implantes de forma inmediata en alveolos postextracción. En 9 pacientes (18,7%) se realizó la técnica de expansión ósea con expansores u osteotomos. En 10 pacientes (20,8%) se realizó la elevación transalveolar del seno maxilar. En 13 pacientes (27,1%) la elevación sinusal fué lateral. En la investigación realizada se perdieron 4 implantes de los 97 insertados (4,1%). 2 implantes fueron fracasos inmediatos o precoces (2,06%) ya que se perdieron, durante la fase de cicatrización, al no conseguir la oseointegración. Los 2 fracasos tardíos fueron por periimplantitis (2,06%). La pérdida media de hueso marginal fué de 1,34 ±1,19 mm. Se realizaron un total de 78 prótesis (100%), 61 coronas unitarias (78,2%) y 17 puentes fijos (21,8%). El periodo de seguimiento clínico ha sido de 5 años. Conclusiones: Este estudio indica que los implantes dentales pueden ser insertados con éxito en las áreas regeneradas con betafosfato tricálcico. (AU)

Introduction: The aim of this study was to report the outcome of treatment with dental implants inserted in regenerated sites with beta-tricalcium phosphate. Methods: 48 patients with partial tooth loss were treated with 97 Galimplant ® implants in regenerated sites with beta-tricalcium phosphate Osteoblast ®. Patients were treated with several surgical tecniques (immediate implants in fresh sockets, alveolar ridge expansion, transalveolar /lateral sinus elevation). Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 months. Results: 48 patients were treated, with a mean age of 37.4 years (range: 22-63 yr), with 97 implants. Sixteen patients (33.3%) were treated with immediate implants in fresh sockets; in 9 patients (18.7%), alveolar ridge expansion were used; and 10 patients (20.8%) were treated with transalveolar or lateral sinus elevation (13 patients; 27.1%). 2 implants (2,06%) were lost during the healing period and two implant (2,06%) was lost by peri-implantitis. Marginal bone loss was 1.34 ±1.19 mm. A total of 78 prostheses were realized, 61 single crowns (78.2%) and 17 fixed bridges (21.8%). The follow-up period was of 5 years. Conclusions: This study indicate that dental implants can be inserted with success in regenerated sites with beta-tricalcium phosphate. Conclusions: This study indicates that treatment with dental implants placed by transalveolar sinus elevation in geriatric patients constitute an implant treatment with a high success rate. (AU)

Rehabilitación del sector anterosuperior mediante protocolo digital / Rehabilitation of the anterior-superior sector using digital protocol

Presentamos un caso clínico en el que todos los pasos y etapas (Diagnóstico, planificación, cirugía de inserción de implantes y rehabilitación prostodóncica) han sido realizados mediante recursos digitales (CBCT, impresión digital, escáner facial, planificación prostodóncica, cirugía guiada, carga inmediata, prótesis definitiva). La precisión del tratamiento y la predictibilidad del mismo, superan a la técnica habitual, si bien es preciso un entrenamiento previo para poder utilizar al máximo estos recursos. (AU)

We present a clinical case in which all the steps and stages (diagnosis, planning, implant insertion surgery, and prosthodontic rehabilitation) have been performed using digital resources (CBCT, digital impressions, facial scanning, prosthodontic planning, guided surgery, immediate loading, definitive prosthesis). The accuracy and predictability of the treatment surpass the traditional technique, although prior training is necessary to make the most of these resources. (AU)

Demandas por Malpraxis en Distintas Etapas del Tratamiento en Implantología Oral: Una Revisión

RESUMEN: Las demandas por malpraxis en odontología se han incrementado en los últimos años, siendo la implantología una de las especialidades más litigadas. Estas demandas en su mayoría se han caracterizado por tener un carácter multifactorial, con errores reportados en cualquiera de sus fases diagnósticas, terapéuticas o de mantenimiento. El propósito de esta revisión fue establecer la etapa del tratamiento implantológico en la que más se realizaron demandas por malpraxis, estableciendo una categorización de los errores detectados y de los daños asociados a cada una de las fases que incluye el tratamiento de rehabilitación mediante implantes dentales. Se realizó una revisión con búsqueda sistemática de los últimos 10 años en las bases Pubmed, Scopus, Web of Science, SciELO, complementada con una búsqueda manual en revistas especializadas y en Google Scholar de artículos a partir de términos clave en idiomas español inglés y portugués. Se identificaron solo 3 artículos que cumplieron los criterios de selección, lo que afirma el concepto de escasa atención hacia esta eventualidad. Las demandas identificadas en esos reportes fueron analizadas sobre cuatro tipos de riesgo en implantología según la etapa del tratamiento en la que aparecen. La etapa quirúrgica fue identificada como la de mayor potencial de riesgo de originar eventos adversos y demandas asociadas. Se sugiere profundizar en los aspectos medicolegales propios y genéricos de la especialidad, como así también en el desarrollo de estrategias que prevengan sus eventos adversos y la judicialización asociada.

ABSTRACT: Dental malpractice claims have increased in recent years, and implantology is one of the most litigated specialties. Most of these claims have been characterized by having a multifactorial nature, with errors reported in any of their diagnostic, therapeutic or maintenance phases. The purpose of this review was to establish the stage of implant treatment in which the most malpractice claims were made, establishing a categorization of the errors detected and damages associated with each of the phases that includes rehabilitation treatment using dental implants. A review was carried out with a systematic search of the last 10 years in Pubmed, Scopus, Web of Science and SciELO databases, complemented with a manual search in specialized journals and in Google Academic, of articles from key words in Spanish, English and Portuguese languages. Only 3 articles were identified that met the selection criteria, which affirms the concept of scant attention given to this eventuality. The claims identified in these reports were analyzed on four types of risk in implantology according to the stage of treatment in which they appear. The surgical stage was identified as the one with the highest risk potential of causing adverse events and associated demands. It is suggested to deepen the specific and generic medico-legal aspects of the specialty, as well as in the development of strategies to prevent adverse events and the associated litigation.

La eficacia clínica a largo plazo de los implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada / Long-term clinical efficacy of implants with internal connection and sandblasted-acid-etched surface

Introducción: La implantología oral representa una opción importante en el tratamiento de los pacientes con pèrdida dental total y parcial. El estudio a largo plazo muestra la evaluación de los pacientes tratados mediante carga precoz de implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada. Mètodos: 40 pacientes con pèrdidas dentales fueron tratados con implantes Frontier GMI ® con conexión interna y superficie arenada y grabada. Los implantes fueron cargados tras un periodo de tiempo de 6 semanas en la mandíbula y 8 semanas en el maxilar superior. Los hallazgos clínicos (implantológicos y prostodóncicos) se han seguido durante al menos 6 años. Resultados: 103 implantes fueron insertados en ambos maxilares, 46 implantes (44,7%) en el maxilar superior y 57 implantes (55,3%) en la mandíbula, para su rehabilitación prostodóncica. 37 implantes (35,9%) fueron insertados en el sector anterior y 66 implantes (64,1%) en el sector posterior. 70 implantes (68%) de forma sumergida (2 cirugías) y 33 implantes (32%) de forma no sumergida (una cirugía). Despuès de un seguimiento clínico de 92,2 meses, los resultados indican una supervivencia de los implantes del 96,2%; ya que se perdieron 4 implantes. La pèrdida ósea marginal fuè de 0,99 ± 0,84 mm. Las restauraciones prostodóncicas incluyeron 31 coronas unitarias, 15 puentes fijos, 5 sobredentaduras con bolas, 2 rehabilitaciones totales fijas y una rehabilitación completa híbrida. Las complicaciones tardías fueron 11 implantes (10,7%) con periimplantitis y 6 prótesis (11,1%) con complicaciones protèsicas. Conclusiones: Los hallazgos clínicos del estudio indican que el tratamiento con carga precoz mediante prótesis de los implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada, representa una terapèutica odontológica con èxito. (AU)

Introduction: Implant dentistry constitute an important option in the prosthodontic treatment of patients with partial and total tooth loss. This long-term study reports the evaluation of patients treated by early loading of implants with internal connection and sandblasted-acidetched surface. Methods: 40 patients with tooth loss were treated with Frontier GMI ® sandblasted and acid-etched surface implants. Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 weeks (mandible) and 8 weeks (maxilla). Clinical findings (implants and prosthodontics) were followed during at least 6 years. Results: 103 implants were inserted (46 maxillary (44.7%), and 57 mandibular (55.3%)) for prosthodontic rehabilitation. 37 implants (35.9%) were inserted in anterior sites and 66 implant (64.1%) in posterior sites. Seventy implants (68%) were placed submerged (two stages) while that 33 implants (32%) were placed nonsubmerged (one stage). After at a mean follow-up of 92.2 months, clinical results indicate a survival rate of implants of 96.2%. Four implants were lost during the treatment. Mean marginal bone loss were 0.99 ± 0.84 mm. Prosthodontic restorations included 31 single crowns, 15 fixed bridges, 5 overdentures, 2 fixed totally rehabilitation and an hybrid full rehabilitation. Delayed complications include 11 implants (10.7%) with peri-implantitis and 6 prostheses (11.1%) with technical complications. Conclusions: Clinical results of this study indicate that prosthodontic rehabilitation by early loading of internal connection and sandblasted and etched- implants can be a successful dental treatment. (AU)

Revisión Bibliográfica sobre la implantología: causas y complicaciones / Bibliographic review on implantology: causes and complications

RESUMEN La implantología es una rama en constante evolución que cada vez presenta técnicas más rápidas, predecibles y mínimamente invasivas; hoy en día es una solución bastante completa para aquellas personas que por distintos motivos han perdido una o más piezas dentales y ha traído grandes avances en el área odontológica. Los avances científicos y tecnológicos, así como la mejora de la praxis quirúrgica, han logrado que la tasa de éxito de los implantes dentales sea superior al 95% después de un año de la colocación de los implantes dentales. Se conoce que el porcentaje de fracaso de estos procedimientos es relativamente bajo. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de actualizar información sobre la importancia de la implantología, sus causas y complicaciones (AU).

SUMMARY Implantology is a branch in constant evolution, presenting every time faster, more predictable and minimally invasive techniques; nowadays it is a very complete solution for those persons that, for any reason, have lost one or more teeth, and has meant great advances in odontology. Scientific and technological advances, and also the improvement of surgical praxis, have made the success rate of dental grafts higher than 95 % after a year of being made. It is known that failure percentage is relatively low. A bibliographic review was carried out with the aim of updating the importance of implantology, its causes and complications (AU).

Análisis de supervivencia de implantes dentales en la determinación de su éxito o fracaso, practicados en consultorios de la ciudad de pereira, colombia

Los implantes dentales han representado un gran avance en la odontología moderna y los esfuerzos realizados de la investigación científica y desarrollo industrial han permitido conseguir excelentes resultados de fiabilidad de las técnicas. El número de consultas odontológicas debido a pérdidas de piezas dentales ha arrojado como causas más comunes: edad, enfermedades bucofaríngeas que pueden conllevar a pérdida ósea, mala higiene bucal, deficiencias óseas, traumatismos, enfermedades sistémicas, entre otras. Como consecuencia de ello, los profesionales buscan permanentemente mejorar y diversificar los procesos tecnológicos de implantología; optimizan el tipo de material y los elementos usados en dichos procesos, con el afán de encontrar los mejores resultados de fijación y adaptación en sus pacientes. Esto les permite acceder a tecnología de punta con el fin de mejorar los resultados. El propósito de la investigación realizada es determinar el número de éxitos y fracasos en procesos de implantología en pacientes de consultorios odontológicos de la ciudad de Pereira, Colombia. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, la caracterización de la técnica fue tipo de implantes. Se realizó una aplicación de ficha de recolección de datos a los odontólogos de los consultorios. Se determinó que el porcentaje de implantes exitosos corresponde al 97,1%, de modo que la mayoría de los implantes son de tipo largo con un porcentaje del 94,58%. No se identificó que exista relación directa entre el fracaso del implante y el tipo de consultorio.

Dental implants have represented a great advance in modern dentistry. The efforts made in scientific research and industrial development have allowed to achieve excellent results regarding reliability of the techniques. The amount of patients consulting the dentist due to the loss of teeth, have shown that the main causes are, age, oropharyngeal diseases that can produce bone loss, poor oral hygiene, bone deficiencies, trauma, systemic diseases, among others. As a result, dental professionals permanently seek to improve and diversify the technological implant processes, optimizing the type of material and tools used in these processes, with the purpose of achieving the best results of fixation and adaptation for patients; which allows them to access to the latest technology, and have the best results. The purpose of this research is to determine the amount of success and failure of dental implants in patients of dental offices in the city of Pereira, Colombia. A descriptive study was carried out, the characterization of the technique, type of implants; support the research by applying to the dentists an instrument of data collection. It was determined that the percentage of successful implants corresponds to 97.1%. Evidencing that most of the implants are long type 94.58% respectively, it was not stablished that there is a direct relationship between the failure of the implant and the type of dentist office.

Os implantes dentários têm representado um avanço na odontologia moderna. Os esforços de investigação científica e desenvolvimento industrial tornaram possível alcançar excelentes resultados de confiabilidade das técnicas. O número de visitas ao dentista devido à perda de dentes, têm como causas mais comuns: idade, doenças da orofaringe que podem levar à perda óssea, má higiene oral, deficiência óssea, trauma, doenças sistêmicas, entre outros. Como resultado, os profissionais estão constantemente procurando melhorar e diversificar os processos tecnológicos de implantologia, otimizando o tipo de material utilizado nestes processos, com o objetivo de encontrar os melhores resultados de fixação e adaptação para os pacientes; o que lhes permite acessar tecnologia de ponta, a fim de melhorar os resultados. O objetivo da pesquisa feita é determinar o número de sucessos e falhas nos processos de implantologia em pacientes de clínicas odontológicas na cidade de Pereira, Colômbia. Foi realizado um estudo descritivo, a caracterização da técnica, tipo de implantes, suportando a pesquisa mediante a aplicação de um formulário de coleta de dados para os dentistas dos consultórios. Foi determinado que a porcentagem de implantes de sucesso corresponde a 97,1%. É evidenciando que a maioria dos implantes são de tipo longo, com uma percentagem de 94,58%. Não é identificada relação direta entre a falha do implante e o tipo de consultório.

Anciano rehabilitado con prótesis dental sobre implantes de carga inmediata / Rehabilitated aged patient with dental prothesis on immediate load implants

Se presenta el caso clínico de un anciano de 65 años de edad, que acudió a consulta multidisciplinaria en la Facultad de Estomatología Raúl González Sánchez en La Habana, porque había recibido tratamiento protésico en tres ocasiones durante los últimos dos años y ninguno había reunido los requisitos de retención necesarios para sentirse seguro y cómodo. Se siguió un protocolo que comprendió una fase quirúrgica mediante la aplicación de la técnica implantológica de carga precoz o inmediata por sobredentadura, con lo cual se mejoró la calidad estética y funcional del paciente, y se obtuvo su satisfacción total.

The case report of a 65 year-old old man is presented who attended the multidisciplinary department in Raúl González Sánchez Stomatology Faculty in Havana, because he had received prosthetic treatment in three occasions during the last two years and none had gathered the necessary retention requirements to feel sure and comfortable. A protocol was followed which comprised a surgical phase by means of the use of the implantological technique with early or immediate load by overdenture, with which improved the patient's aesthetic and functional quality, and his total satisfaction was achieved.

Histological characterization of sacco's concentrated growth factors membrane / Caracterización histológica de la membrana de los factores de crecimiento concentrados sacco

Along with the emerging needs of the dental patients, numerous techniques for oral tissue stimulation and regeneration were developed to be employed in the modern implant rehabilitation therapies. The Concentrated Growth Factors (CGF) are a relatively new therapeutic presidium that can be used for this purpose, enhancing the regenerative potential property of blood cells. Although literature presents numerous studies evaluating the CGF for their clinical uses and efficacy, data regarding their biological characteristics are very few. The present study evaluates and describes the CGF structural morphology by means of classical histological methods, using haematoxilin-eosin and azan mallory stains. A three layers organization with a fibrin complex network was noted, with blood corpuscular elements entrapped, especially in the most external layer. These descriptions enrich the knowledge about this new type of membrane, showing the bio-morphological side of the regenerative techniques. These findings will be useful in clinical practice for the choice of the most suitable technique in each implant rehabilitation.

Junto con las nuevas necesidades dentales de los pacientes, se han desarrollado numerosas técnicas para la estimulación y regeneración de los tejidos orales para ser empleadas en las modernas terapias de rehabilitación de implante. Los Factores de Crecimiento Concentrados (FCC) son relativamente una nueva alternativa terapéutica que pueden utilizarse para este propósito, mejorando la propiedad regenerativa potencial de las células de la sangre. A pesar de que la literatura presenta numerosos estudios que evalúan los FCC por sus usos clínicos y su eficacia, los datos relativos a sus características biológicas son muy escasos. El presente estudio evalúa y describe la morfología estructural de los FCC por medio de métodos histológicos tradicionales, utilizando hematoxilina-eosina y tinción de Azan Mallory. Se observó una organización en tres capas con una compleja red de fibrina, con elementos corpusculares de la sangre atrapados, especialmente en la capa más externa. Estas descripciones enriquecen el conocimiento acerca de este nuevo tipo de membrana, que muestra el lado biomorfológico de las técnicas regenerativas. Estos resultados serán de utilidad en la práctica clínica para la elección de la técnica más adecuada en los casos de rehabilitación con implantes.

The importance of implantology in the undergraduate program and the experience of an institution / La importancia de la implantología en el programa de pregrado y la experiencia de una institución

The aim of this study was to identify the teaching discipline of Implantology in all the dental schools in Brazil and report the 9 years of experience after the induction of this material in a teaching institution. The universal sample consisted of dental schools accredited by the Federal Council of Dentistry (n= 198). The results were analyzed with the SPSS Statistics IBM program. It was observed that the discipline of Implantology is offered by 26.9% of the institutions in the fourth year of the undergraduate course. The format of the lessons is 83.3% theory and laboratory. It is also important to note that 2.5% of the institutions do not offer Implantology as a discipline, and in 33.3% of the cases, it appears as a mandatory subject. In order to report the experience, it was observed that the patients' quality of life increased after implantation, and 69.8% classified mastication as excellent after placement of the implant element. Thus, the format offered in the discipline of Implantology proved quite variable according to each institution. The high levels of satisfaction with dental implants and the increased demand for this procedure allowed a suggestion for a possible standardization of the discipline.

El objetivo fue identificar la enseñanza de la disciplina de Implantología en todas las escuelas de odontología en Brasil y reportar los 9 años de experiencia después del inicio de esta disciplina en una institución. La muestra consistió en escuelas de odontologia acreditadas por el Consejo Federal de Odontología (n= 198). Los resultados fueron analizados con el paquete estadístico SPSS IBM. La disciplina de Implantología es ofrecida por el 26,9% de las instituciones en el cuarto año del pregrado en Odontología. El formato de clases fue teórico y práctico (83,3%). En 2,5% de las instituciones no se ofrece Implantología como disciplina, y en 33,3% de los casos, aparece como una disciplina obligatoria. Con el fin de informar la experiencia de una institución, se observó que la calidad de vida de los pacientes aumentó después de la colocación de implantes y 69,8% clasificaron su masticación como excelente después de la colocación de implantes. El formato que se ofrece en la disciplina de Implantología se mostró muy variable en cada institución. Los altos niveles de satisfacción con los implantes dentales y el aumento de la demanda de este procedimiento permite una sugerir una posible normalización de la disciplina.

Periodoncia e implantes: evaluación clínica y radiográfica durante 30 años / Periodontics and implants: a 30-year clinical and radiographic evaluation

Caso clínico que muestra tratamiento periodontal evaluado durante 30 años e implantes colocados hace 13 años...

Resultados del tratamiento con implantes dentales osteointegrados en la fase quirúrgica / Results of the treatment with osseointegrated dental implants in surgery

Evaluar los resultados del tratamiento con implantes dentales osteointegrados en la fase quirúrgica. Métodos: se realizó un estudio longitudinal y prospectivo en 802 pacientes en quienes se colocaron 2 165 implantes, en la Clínica Estomatológica Provincial Docente de Santiago de Cuba y la Facultad de Estomatología de La Habana en el decenio 20002009. Se evaluaron las variables: técnica quirúrgica, longitud y diámetro de los implantes, complicaciones intraoperatorias y complicaciones postoperatorias, los resultados del tratamiento se evaluaron en supervivencia y fracaso. Resultados: se logró la supervivencia de los implantes en 705 pacientes para el 87,9 por ciento y se produjo el fracaso en 97 pacientes para el 12,1 por ciento. Se colocaron 2 165 implantes, se logró efectividad de 2 055 para el 94,9 por ciento y fracasaron 110 que representan el 5,08 por ciento. No existen diferencias significativas de los resultados de acuerdo a la técnica quirúrgica empleada. Los implantes que más fracasaron fueron los de 10 mm, para el 34,9 por ciento y 8 mm con el 13,1 por ciento. La efectividad se incrementa a medida que aumenta el diámetro. En las complicaciones intraoperatorias el fracaso fue mayor en relación con la perforación de la tabla ósea con el 92,9 por ciento, inestabilidad con el 86 por ciento y la dehiscencia ósea con el 57,4 por ciento. En el postoperatorio fue notable que en el 100 por ciento de los casos con dolor existió fracaso de los implantes. Conclusiones: en la etapa quirúrgica existe una fuerte asociación de los resultados con la longitud, diámetro de los implantes y la presencia de complicaciones intraoperatorias y postoperatorias(AU)

To evaluate the results of treatment with osseointegrated dental implants in surgery. Methods: A prospective longitudinal study of 802 patients with 2 165 implants, in the provincial teaching dental clinic of Santiago de Cuba and the Dental School of Havana from 2000 to 2009. The surgical techniques evaluated were length and diameter of the implants, surgical and postsurgical complications. The results of treatment were evaluated as survival and failure rates. Results: The dental implants survived in 705 patients for 87.9 percent and failed in 97 for 12.1 percent; 2 165 dental implants were placed, 2 055 were effective for 94.9 percent and 110 failed for 5.08 percent. There are not significant differences among outcomes, depending on the used surgical techniques. Failure was mostly frequent in 10 mm implants, accounting for 34.9 percent and in 8 mm for 13.1 percent. Effectiveness increases as the diameter increases. In intraoperative complications, failure was greater in osseous perforations for 92.6 percent, instability for 86 percent and bone dehiscence for 57.4 percent. In the postsurgical phase, it was noticeable that the implants of 100 percent of patients with pain failed. Conclusions: In the surgical stage, a strong relation between outcomes and length, diameter, and surgical and postsurgical complications was found(AU)

Resultados del tratamiento con implantes dentales osteointegrados en la fase quirúrgica / Results of the treatment with osseointegrated dental implants in surgery

Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento con implantes dentales osteointegrados en la fase quirúrgica. Métodos: se realizó un estudio longitudinal y prospectivo en 802 pacientes en quienes se colocaron 2 165 implantes, en la Clínica Estomatológica Provincial Docente de Santiago de Cuba y la Facultad de Estomatología de La Habana en el decenio 20002009. Se evaluaron las variables: técnica quirúrgica, longitud y diámetro de los implantes, complicaciones intraoperatorias y complicaciones postoperatorias, los resultados del tratamiento se evaluaron en supervivencia y fracaso. Resultados: se logró la supervivencia de los implantes en 705 pacientes para el 87,9 por ciento y se produjo el fracaso en 97 pacientes para el 12,1 por ciento. Se colocaron 2 165 implantes, se logró efectividad de 2 055 para el 94,9 por ciento y fracasaron 110 que representan el 5,08 por ciento. No existen diferencias significativas de los resultados de acuerdo a la técnica quirúrgica empleada. Los implantes que más fracasaron fueron los de 10 mm, para el 34,9 por ciento y 8 mm con el 13,1 por ciento. La efectividad se incrementa a medida que aumenta el diámetro. En las complicaciones intraoperatorias el fracaso fue mayor en relación con la perforación de la tabla ósea con el 92,9 por ciento, inestabilidad con el 86 por ciento y la dehiscencia ósea con el 57,4 por ciento. En el postoperatorio fue notable que en el 100 por ciento de los casos con dolor existió fracaso de los implantes. Conclusiones: en la etapa quirúrgica existe una fuerte asociación de los resultados con la longitud, diámetro de los implantes y la presencia de complicaciones intraoperatorias y postoperatorias(AU)

Objective: To evaluate the results of treatment with osseointegrated dental implants in surgery. Methods: A prospective longitudinal study of 802 patients with 2 165 implants, in the provincial teaching dental clinic of Santiago de Cuba and the Dental School of Havana from 2000 to 2009. The surgical techniques evaluated were length and diameter of the implants, surgical and postsurgical complications. The results of treatment were evaluated as survival and failure rates. Results: The dental implants survived in 705 patients for 87.9 percent and failed in 97 for 12.1 percent; 2 165 dental implants were placed, 2 055 were effective for 94.9 percent and 110 failed for 5.08 percent. There are not significant differences among outcomes, depending on the used surgical techniques. Failure was mostly frequent in 10 mm implants, accounting for 34.9 percent and in 8 mm for 13.1 percent. Effectiveness increases as the diameter increases. In intraoperative complications, failure was greater in osseous perforations for 92.6 percent, instability for 86 percent and bone dehiscence for 57.4 percent. In the postsurgical phase, it was noticeable that the implants of 100 percent of patients with pain failed. Conclusions: In the surgical stage, a strong relation between outcomes and length, diameter, and surgical and postsurgical complications was found(AU)

Importancia de la planificación en la rehabilitación implantológica / Importance of planning in implantologic rehabilitation

En implantología existen diferentes etapas del diagnóstico que garantizan el estudio minucioso del caso. Conseguir una rehabilitación estética, funcional y biomecánicamente estable a largo plazo, que coincida con las expectativas del paciente es el deseo prioritario. El objetivo fue presentar un caso clínico con resultados exitosos por la adecuada planificación de la rehabilitación implantológica. Se presentó una paciente femenina de 53 años que perdió un incisivo central superior y el lateral adyacente presentaba discromía, gran pérdida ósea irrecuperable y vestibularización. Se llevaron a cabo cada una de las etapas del diagnóstico implantológico: confección de historia clínica, evaluación del estado de salud del paciente, toma de impresiones para el estudio de las relaciones intermaxilares en el articulador, confección de encerado diagnóstico y de férula quirúrgica y, finalmente, se realizó cirugía electiva y se colocó a nivel de 11 y 12 dos implantes; este último posextracción y ambos con carga inmediata. Se utilizó técnica de regeneración ósea y manejo de los tejidos blandos adecuadamente por ser una zona de alto compromiso estético, todo esto en una sola fase quirúrgica. Con esto se demostró que un diagnóstico y plan de tratamiento adecuados constituyen la clave de todo procedimiento implantológico(AU)

In dental implantology, there are different phases of diagnosis that provide a meticulous study of each case. Obtaining an esthetical, functional, biomechanical and long lasting rehabilitation that meets the patient´s expectations is our priority. This paper was intended to present a clinical case with successful results from an adequate planning of the implantological rehabilitation. A 53 years old female patient, who lost the11th tooth, had adjacent dischromy in the 12th tooth and significant bone loss and vestibularization. Every phase of the implant diagnosis were carried out: making of the medical history, the evaluation of the patient´s health, taking of maxillary impressions to study the intermaxillary ratios assisted by the articulator equipment, diagnostic waxing and surgical splint were made and, finally, elective surgery was performed to place two dental implants, one of them after removal and both with immediate charge. Bone regeneration technique and the gentle handling of soft tissues allowed making all this in a single surgical phase, since this is a highly compromised area from the esthetical viewpoint. It was proved that correct diagnosis and treatment are the key of every dental implant procedure(AU)

Usos y fundamentos del láser en periodoncia e implantología oral / Uses and fundamentals of laser in periodontics and oral implantology

El primer dispositivo láser fue desarrollado por Maiman en 1960. Desde entonces, el láser es ampliamente usado en medicina y cirugía, debido a su capacidad de emitir energía altamente concentrada y controlable sobre los tejidos a ser tratados. Para obtener el efecto biológico deseado, la energía debe absorberse en los tejidos y, al ser transformada en calor, se consiguen distintos efectos, dependiendo de la temperatura a la que se eleve el tejido. En caso de exceso de neergía láser aplicada, se elevará la temperatura del tejido por sobre los 200º C y se llegará a la carbonización y, en consecuencia, al daño tisular. Por esta razón, el clínico debe controlar los parámetros de energía, el diámetro del rayo y el tiempo o la duración de la exposición, para obtener un resultado satisfactorio, teniendo en cuenta que el rango de ablación varía con la composición y la estructura del sitio quirúrgico. Es muy importante tener en cuenta que diferentes longitudes de onda tienen diferentes coeficientes de absorción en los diferentes tejidos. Los láseres más utilizados en odontología para el desarrollo de tratamientos periodontales, incluyendo cirugía periodontal, poseen longitudes de onda que pertenecen al rango visible e invisible del espectro electromagnético. Podemos mencionar el láser de Erbium:YAG (2.940 nm), dióxido de carbono (10.600 nm), Nd:YAG (1064 nm), diodo (810-980 nm) y el láser e argón, con dos longitudes de onda (488 nm, de color azul, y 514 nm, verde azulada). Los láseres de argón, diodo y Nd:YAG tienen alta afinidad por componentes de la sangre y tejidos pigmentados y, por consiguiente, muy buena absorción en ellos. Los láseres de erbium:YAG y dióxido de carbono son altamente absorbidos por el agua, principal componente de los tejidos blandos. La razón por la que no existe un dispositivo láser que sea 100 por ciento eficiente en todos los tejidos, se debe a la composición del tejido y al tipo de interacción física de la luz.

Importancia de la planificación en la rehabilitación implantológica / Importance of planning in implantologic rehabilitation

En implantología existen diferentes etapas del diagnóstico que garantizan el estudio minucioso del caso. Conseguir una rehabilitación estética, funcional y biomecánicamente estable a largo plazo, que coincida con las expectativas del paciente es el deseo prioritario. El objetivo fue presentar un caso clínico con resultados exitosos por la adecuada planificación de la rehabilitación implantológica. Se presentó una paciente femenina de 53 años que perdió un incisivo central superior y el lateral adyacente presentaba discromía, gran pérdida ósea irrecuperable y vestibularización. Se llevaron a cabo cada una de las etapas del diagnóstico implantológico: confección de historia clínica, evaluación del estado de salud del paciente, toma de impresiones para el estudio de las relaciones intermaxilares en el articulador, confección de encerado diagnóstico y de férula quirúrgica y, finalmente, se realizó cirugía electiva y se colocó a nivel de 11 y 12 dos implantes; este último posextracción y ambos con carga inmediata. Se utilizó técnica de regeneración ósea y manejo de los tejidos blandos adecuadamente por ser una zona de alto compromiso estético, todo esto en una sola fase quirúrgica. Con esto se demostró que un diagnóstico y plan de tratamiento adecuados constituyen la clave de todo procedimiento implantológico(AU)

In dental implantology, there are different phases of diagnosis that provide a meticulous study of each case. Obtaining an esthetical, functional, biomechanical and long lasting rehabilitation that meets the patient´s expectations is our priority. This paper was intended to present a clinical case with successful results from an adequate planning of the implantological rehabilitation. A 53 years old female patient, who lost the11th tooth, had adjacent dischromy in the 12th tooth and significant bone loss and vestibularization. Every phase of the implant diagnosis were carried out: making of the medical history, the evaluation of the patient´s health, taking of maxillary impressions to study the intermaxillary ratios assisted by the articulator equipment, diagnostic waxing and surgical splint were made and, finally, elective surgery was performed to place two dental implants, one of them after removal and both with immediate charge. Bone regeneration technique and the gentle handling of soft tissues allowed making all this in a single surgical phase, since this is a highly compromised area from the esthetical viewpoint. It was proved that correct diagnosis and treatment are the key of every dental implant procedure(AU)

Usos y fundamentos del láser en periodoncia e implantología oral / Uses and fundamentals of laser in periodontics and oral implantology

El primer dispositivo láser fue desarrollado por Maiman en 1960. Desde entonces, el láser es ampliamente usado en medicina y cirugía, debido a su capacidad de emitir energía altamente concentrada y controlable sobre los tejidos a ser tratados. Para obtener el efecto biológico deseado, la energía debe absorberse en los tejidos y, al ser transformada en calor, se consiguen distintos efectos, dependiendo de la temperatura a la que se eleve el tejido. En caso de exceso de neergía láser aplicada, se elevará la temperatura del tejido por sobre los 200º C y se llegará a la carbonización y, en consecuencia, al daño tisular. Por esta razón, el clínico debe controlar los parámetros de energía, el diámetro del rayo y el tiempo o la duración de la exposición, para obtener un resultado satisfactorio, teniendo en cuenta que el rango de ablación varía con la composición y la estructura del sitio quirúrgico. Es muy importante tener en cuenta que diferentes longitudes de onda tienen diferentes coeficientes de absorción en los diferentes tejidos. Los láseres más utilizados en odontología para el desarrollo de tratamientos periodontales, incluyendo cirugía periodontal, poseen longitudes de onda que pertenecen al rango visible e invisible del espectro electromagnético. Podemos mencionar el láser de Erbium:YAG (2.940 nm), dióxido de carbono (10.600 nm), Nd:YAG (1064 nm), diodo (810-980 nm) y el láser e argón, con dos longitudes de onda (488 nm, de color azul, y 514 nm, verde azulada). Los láseres de argón, diodo y Nd:YAG tienen alta afinidad por componentes de la sangre y tejidos pigmentados y, por consiguiente, muy buena absorción en ellos. Los láseres de erbium:YAG y dióxido de carbono son altamente absorbidos por el agua, principal componente de los tejidos blandos. La razón por la que no existe un dispositivo láser que sea 100 por ciento eficiente en todos los tejidos, se debe a la composición del tejido y al tipo de interacción física de la luz. (AU)