El Síndrome de Leriche: Subdiagnóstico en la Enfermedad Arterial Periférica

Resumen La enfermedad oclusiva aorto-ilíaca, denominada también como Síndrome de Leriche, es la oclusión de la aorta abdominal en su segmento infrarrenal, siendo la aterosclerosis la causa principal. Los factores de riesgo más frecuentes, son: la hipertensión, la diabetes mellitus, la dislipidemia y el tabaquismo. Se describe el caso de un paciente con factores de riesgo para enfermedad ateroesclerótica quien ingresó por dolor en miembros inferiores, claudicación intermitente, cambios de coloración en pie y ausencia de pulsos en miembros inferiores. Clínicamente, esta entidad se caracteriza por la tríada clásica: Claudicación, disfunción eréctil y pulsos distales disminuidos. Debido a su cronicidad, muchos suelen ser asintomáticos debido a la circulación colateral que desarrollan, lo que conlleva a un subregistro. Los estudios vasculares como: la ecografía doppler, la angiotomografía computarizada y la angiografía aórtica pueden ayudar a confirmar el diagnóstico y la ubicación de la estenosis, siempre teniendo como pilar fundamental la sospecha clínica.

Abstract Aortoiliac occlusive disease, also known as Leriche´s Syndrome, is the occlusion of the abdominal aorta in its infrarenal segment, with atherosclerosis being the main cause. The most frequent risk factors are: hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia and smoking. The case of a patient with risk factors for atherosclerotic disease who was admitted due to pain in the lower limbs, intermittent claudication, discoloration of the foot and absence of pulses in the lower limbs is described. Clinically, is characterized by the classic triad: Claudication, erectile dysfunction and decreased distal pulses. Due to their chronicity, many are usually asymptomatic due to the collateral circulation they develop, which leads to underreporting. Vascular studies such as: Doppler ultrasound, computed tomography angiography and aortic angiography can help confirm the diagnosis and location of stenosis, always having clinical suspicion as a fundamental pillar.

O tempo dinâmico da análise e o tempo imóvel da eternidade / El tiempo dinámico en el análisis y el tiempo inmóvil de la eternidad / The dynamic time of analysis and the still time of eternity

Este artigo trata do caso de Pierre, um rapaz que apresenta dificuldade nos seus relacionamentos amorosos, angústias de morte e crises desencadeadas por situações fobogênicas: apresentações públicas, viagens, relações sexuais. Além disso, ele se impõe verificações obsessivas. A rememoração revela-se ineficaz por conta de uma clivagem dos afetos. As lembranças permanecem intelectuais. A análise vai ajudálo na organização de uma vida melhor, no desaparecimento das fobias que o debilitavam e dos sintomas obsessivos, à custa de um distanciamento relativo das relações afetivas.

This article presents Pierre’s case, a young man with difficulties in love relations, death anxiety, and crisis triggered by phobia-generating situations: public presentations, trips, sexual relations. Also he imposes himself obsessive verifications. Recalling is inefficient due to affect splitting. Memories remain intellectual. Analysis will help him in the organization of a better life, in the disappearance of phobias that handicapped him, and of the obsessive symptoms, due to a relative distancing from affective relations.

Este artículo trata del caso de Pierre, un muchacho que presenta dificultad en sus relaciones amorosas, angustias de muerte y crisis desencadenadas por situaciones fobogénicas: presentaciones públicas, viajes, relaciones sexuales. Además, él se impone verificaciones obsesivas. La rememoración se revela ineficaz debido a un clivaje de los afectos. Los recuerdos permanecen intelectuales. El análisis lo ayudará a una mejor organización de la vida, al desaparecimiento de las fobias que lo debilitaban y de los síntomas obsesivos, a costo de un distanciamiento relativo de las relaciones afectivas.

O "sujeito-sintoma" impotente na disfunção erétil / The 'subject-symptom' impotent in the erective dysfunction

A masculinidade, como sintoma, utiliza a atividade do pênis ereto como estandarte de sustentação imaginária da potência fálica. A instalação da disfunção erétil (que afeta o órgão) coloca em questão a masculinidade (que afeta o ser), confirmando a sensação subjetiva de "impotência" sexual - sujeito e sintoma se fundem no fracasso eretivo.

Masculinity, as a symptom, uses the erect penis activity as an imaginary maintenance banner of the phallic potency. The installation of the erectile dysfunction (which affects the organ) raises the issue of masculinity (which affects the being itself), thus confirming the subjective sensation of sexual "impotence" - subject and symptom fall in the erective failure.