Assessment of scapular morphometry / Evaluación de la morfometría escapular

The current study was undertaken to assess the incidence of different types of suprascapular notch, acromion dimensions and the lower and upper scapular angles. The suprascapular notch and variations of the acromion are clinically important in suprascapular nerve compression and subacromial impingement. Measurements were taken from 73 Anatolian dry scapulae of unknown age or sex. The suprascapuar notch was classified according to that of Rengachary et al. (1979). Its width and depth, the distance between supraglenoid tubercle and the deepest point of notch, as well as the upper and lower scapular angles were also determine measured. The type of acromion was assessed according to shape (type I (cobra), type II (square), type III (intermediate)) and tilt (type I (flat), type II (curve). Acrmion length and the distance between acromion and coracoid process were also measured. The frequency of different types of suprascapular notch were type I (28.8 %), type II (23.3 %), type III (13.7 %), type IV (20.5 %), type V (2.7 %), type VI (5.5 %)and absence (5.5 %). Acromion type were type I (45.5 %), type II (7.5 %) and type III (47.0 %), acromion tilt type I (15.2 %), and type II (84.8 %). An understanding of the association between the anatomical structures of the scapula and morphometric measurements is clinically important.

En este trabajo se evaluó la incidencia de diferentes tipos de incisura supraescapular, dimensiones de acromion y los ángulos escapulares superior e inferior. La incisura supraescapular y las variaciones del acromion son clínicamente importantes en la compresión del nervio supraescapular y el pinzamiento subacromial. Las mediciones se tomaron de 73 escápulas secas de Anatolia, de edad y sexo desconocidos. La incisura supraescapular se clasificó según Rengachary et al. (1979). Se determinaron también el ancho y la profundidad, la distancia entre el tubérculo supraglenoide y el punto más profundo de la incisura, así como los ángulos escapulares superior e inferior. El tipo de acromion se evaluó de acuerdo con la forma [tipo I (cobra), tipo II (cuadrado), tipo III (intermedio)] y la inclinación [tipo I (plano), tipo II (curvo)]. También se midieron la longitud del elemento y la distancia entre el acromion, como así también el proceso coracoide. La frecuencia de los diferentes tipos de incisura supraescapular fueron: tipo I (28,8 %), tipo II (23,3 %), tipo III (13,7 %), tipo IV (20,5 %), tipo V (2,7 %), tipo VI (5,5 %) y ausencia (5,5 %). Los tipos de acromion fueron: tipo I (45,5 %), tipo II (7,5 %) y tipo III (47,0 %), tipo de inclinación de acromion I (15,2 %) y tipo II (84,8 %). En conclusión, el conocimiento de la asociación entre las estructuras anatómicas de la escápula y las mediciones morfométricas es clínicamente importante.

Variations in the origin and course of the suprascapular artery: case report and literature review / Variações na origem e percurso da artéria supraescapular: relato de caso e revisão da literatura

Abstract The suprascapular artery is normally a branch of the thyrocervical trunk of the subclavian artery. During dissection of the left upper limb of a female cadaver, aged 70 years and fixed in 10% formalin solution, the suprascapular artery was observed aberrantly arising from the first part of the axillary artery. Later, it coursed obliquely behind the clavicle bone and brachial plexus to reach the suprascapular notch, where it was accompanied by the suprascapular nerve. Then, both suprascapular nerve and artery anomalously traversed beneath the transverse scapular ligament. It then irrigated the supraspinatus muscles and took part in the anastomosis around the scapula. On the contralateral side there was no abnormality. Variations in the origin and course of suprascapular artery are of immense value to orthopedic and vascular surgeons, angiographists, and anatomists.

Resumo A artéria supraescapular normalmente se apresenta como um ramo do tronco tireocervical da artéria subclávia. Durante a dissecção do membro superior esquerdo de um cadáver do sexo feminino com idade de 70 anos fixado em solução de formol 10%, observou-se que a artéria supraescapular tinha origem aberrante na primeira parte da artéria axilar. Mais adiante, a artéria cursava obliquamente por trás da clavícula e plexo braquial até atingir a incisura supraescapular, onde era acompanhada pelo nervo supraescapular. A partir daí, tanto o nervo quanto a artéria supraescapulares atravessavam de forma anômala por baixo do ligamento transverso da escápula. Neste ponto, irrigavam os músculos supraespinhosos e faziam parte da anastomose em torno da escápula. No lado contralateral, não havia anormalidade. Variações na origem e percurso da artéria supraescapular são de grande valor para cirurgiões ortopédicos e vasculares, angiografistas e anatomistas.

A Morphological Study of the Suprascapular Notch in a Sample of Scapulae at the University of Kwazulu Natal / Estudio Morfológico de la Escotadura Supraescapular en una Muestra de Escápulas de la Universidad de KwaZulu-Natal

The suprascapular notch (SSN) is important, as it is a risk factor in the development of suprascapular nerve entrapment syndrome. The purpose of this study is to describe the morphology of the SSN of a sample of normal scapulae in the Discipline of Clinical Anatomy, University of KwaZulu Natal. Sixty scapulae were used consisting of 37 males and 23 females (mean age 51 years). The superior transverse diameter and maximal depth of the notches were measured. Comparisons were made of the notch in relation to the maximal width and length of the scapulae, laterality and sex. The Rengachary classification method was adopted to describe the shape of the SSN. Analysis of morphological variations showed Type II- wide blunted V-shaped notch to be predominant (65%). Three scapulae had absent notches (Type I). The average notch depth and transverse diameter were 6.51±2.69 mm and 13.18±5.52 mm respectively. The right SSN were significantly deeper than the left (7.54±2.51 mm) (p<0.02). The male scapulae were distinctively larger, with females having a much shallower and wider notch. Understanding the morphological variation of the SSN is important when various radiological imaging techniques are utilized such as during arthroscopic shoulder operations and anaesthesia for landmarking of the suprascapular nerve.

La incisura supraescapular (IS) es importante, ya que es un factor de riesgo en el desarrollo del síndrome de atrapamiento del nervio supraescapular. El propósito de este estudio fue describir la morfología de la IS de una muestra de escápulas normales en la disciplina de Anatomía Clínica de la Universidad de KwaZulu-Natal. Se utilizaron sesenta escápulas, 37 de hombres y 23 de mujeres (edad media 51 años). Se midieron el diámetro transversal superior y la profundidad máxima de las incisuras. Se realizaron comparaciones de la incisura en relación al ancho máximo y la longitud de la escápula, su lateralidad y el sexo. Se utilizó el método de clasificación de Rengachary para describir la forma de la IS. El análisis de las variaciones morfológicas mostró que el Tipo II, muesca amplia roma en forma de V, fue predominante (65%). Tres escápulas no presentaron incisuras (Tipo I). La Media de la profundidad y diámetro transversal fueron 6,51±2,69 mm y 13,18±5,52 mm, respectivamente. Las IS derechas fueron significativamente más profundas que las izquierdas (7,54±2,51 mm) (p<0,02). Las escápulas de los hombres fueron significativamente de mayor tamaño que las de mujeres, con una incisura más superficial y ancha. La comprensión de las variaciones morfológicas de la IS son relevantes ya que diversas técnicas de imágenes radiológicas son utilizadas durante cirugías artroscópicas y anestesia del hombro para estimar puntos anatómicos del nervio supraescapular.

Complete ossification of the superior transverse scapular ligament in an Turkish male adult / Osificación completa del ligamento escapular superior transverso en un hombre adulto de Turquía

Scapula has three margins and angles and located posterolateral of thorax. One of the anatomical structures of scapula is suprascapular notch located medial to coracoid process base. Suprascapular notch can be seen in different shapes and depths. Suprascapular notch is surrounded by transverse scapular ligament which is a short and strong ligament. Suprascapular notch creates an osteofibrosis passage with this structure within suprascapular nerve passes. It has been reported that this osteofibrosis structure can intirely or partially ossify. All lesions of nerves occured in course as result of exposure to compression, tension and bending are called entrapment neuropathy. Like other peripheral nerves, suprascapular nerve can be exposed to compression while passing suprascapular notch. As a result of this compression suprascapular entrapment neuropathy may occur. There are direct trauma, repetitive microtrauma, neurit, progressive compressive lesions in suprascapular entrapment neuropathies etiology. A suprascapular notch taken foramen shape can be a predisposing factor to entrapment neuropathy. In the retrospective screening from Necmettin Erbakan University, Meram Medical Faculty, Department of Radiology archive, a male patient at age 68 with suprascapular notch variation has been detected. This patient's right suprascapular notch had became foramen by an osseous bridge. Diameters of foramen has been measured as 5.27 mm transverse 6.48 mm vertical. We believe having detailed knowledge of suprascapular notch is significant as a possible course of back and shoulder pain is entrapment of suprascapular nerve in suprascapular notch causing nerve paralyses, and it will give a right direction to clinicians in surgical practices.

La escápula tiene tres márgenes y tres ángulos, y se encuentra en la región posterolateral del tórax. Una de las estructuras anatómicas de la escápula es la incisura supraescapular situada medial a la base del proceso coracoides. La incisura supraescapular puede tener diferentes formas y profundidad. Está rodeada por el ligamento escapular transverso, un ligamento corto y fuerte. Con esta estructura, crea un pasaje osteofibroso por el cual pasa el nervio supraescapular. Se ha reportado que esta estructura osteofibrosa se puede osificar completa o parcialmente. Todas las lesiones de los nervios ocurren en su trayecto como resultado de la exposición a compresión, tensión y flexión, lo que se denomina neuropatía por atrapamiento. El nervio supraescapular puede estar expuesto a compresión al pasar por la incisura supraescapular, generando neuropatía por atrapamiento. Su etiología puede ser por traumatismo directo, microtraumatismo repetitivo y lesiones compresivas progresivas. Una incisura supraescapular de forma oval puede ser un factor predisponente para la neuropatía por atrapamiento. En un estudio retrospectivo realizado en la Universidad Necmettin Erbakan, Facultad de Medicina de Meram, Departamento de archivo de Radiología, se observó la imagen de un varón de 68 años con variación en la incisura supraescapular derecha, la cual se transformó en un foramen por un puente óseo. Los diámetros del foramen fueron 5,27 mm transversales y 6,48 mm verticales. Creemos que el conocimiento detallado de la incisura supraescapular es necesario en el diagnóstico y posible curso de dolor del hombro, debido al atrapamiento del nervio supraescapular en la incisura y la posible parálisis nerviosa, dando una guía a los clínicos en las prácticas quirúrgicas.