RESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVE: In Spain, Quality Units play a key and unique role in advising healthcare centers on the methodology of healthcare quality. The objectives of the study were to develop computer algorithms to obtain a synthetic indicator of standard compliance for Quality Units and to pilot its functioning in these units. MATERIALS AND METHODS: The Excel program was used to establish evaluation algorithms, and quantitatively interrelate and weight various categories of standards, as a computer evaluation tool, to build a continuous improvement cycle system, and offer a global synthetic indicator of compliance. The tool was tested in a prospective multicenter pilot study, in which coordinators of Quality Units from different health centers and care settings participated, to evaluate the usefulness of the tool and compliance with the standards, in addition to analyzing the content validity of each standard. RESULTS: The formulas for the structured computer algorithms were developed, consecutively, in a «PLAN-DO-CHECK-ACT¼ improvement cycle for the 9 categories of standards, resulting in a single synthetic indicator of compliance. Twenty-one Quality Units participated in the piloting. The overall average compliance rate for the synthetic indicator was 55.63% with differences between centers (P=.002) and between categories (P<.0001), but not by autonomous communities (P=.86) or by areas (P=.97). Content validity was ensured through the variable of «understanding¼ of the standards (P<.001), and through their «justification¼ with documentary evidence (P<.001). CONCLUSIONS: The computer tool with the synthetic indicator have allowed for the evaluation of standard compliance in Quality Units of healthcare centers.
Assuntos
Fidelidade a Diretrizes , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde , Projetos Piloto , Estudos Prospectivos , Espanha , Humanos , Algoritmos , Melhoria de Qualidade , Qualidade da Assistência à Saúde/normasRESUMO
La definición de indicadores de calidad es una estrategia clave para garantizar la calidad de la asistencia sanitaria y su homogenización. Así, el proyecto CUDERMA surge como una iniciativa de la AEDV para definir indicadores de calidad con los que certificar unidades de distintos campos de interés en la dermatología, de los que se seleccionaron psoriasis y dermatooncología de forma inicial. El objetivo de este trabajo fue consensuar los aspectos a evaluar por los indicadores en la certificación de las unidades de psoriasis. Para ello se siguió un proceso estructurado que contempló la revisión bibliográfica de indicadores, la elaboración de un set preliminar revisado por un grupo de expertos multidisciplinar y el consenso Delphi. Un panel de 39 dermatólogos evaluó los indicadores, y los clasificó como «básicos» o «de excelencia». Finalmente se consensuaron 67 indicadores que serán estandarizados para diseñar la norma con la que certificar las unidades de psoriasis (AU)
Defining quality indicators is a key strategy for ensuring the quality and standardization of health care. The CUDERMA project, an initiative of the Spanish Academy of Dermatology and Venerology (AEDV), was undertaken to define quality indicators for the certification of specialized units in dermatology; the first 2 areas selected were psoriasis and dermato-oncology. The aim of this study was to reach a consensus on what should be assessed by the indicators used to certify psoriasis units. The structured process used to do this comprised a literature review to identify potential indicators, the selection of an initial set of indicators to be evaluated by a multidisciplinary group of experts and, finally, a Delphi consensus study. A panel of 39 dermatologists evaluated the selected indicators and classified them as either essential or of excellence. Consensus was finally reached on 67 indicators, which will be standardized and used to develop the certification standard for psoriasis units (AU)
Assuntos
Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde , Gestão da Qualidade Total , Dermatologia/normas , Psoríase/terapia , Técnica DelphiRESUMO
Defining quality indicators is a key strategy for ensuring the quality and standardization of health care. The CUDERMA project, an initiative of the Spanish Academy of Dermatology and Venerology (AEDV), was undertaken to define quality indicators for the certification of specialized units in dermatology; the first 2 areas selected were psoriasis and dermato-oncology. The aim of this study was to reach a consensus on what should be assessed by the indicators used to certify psoriasis units. The structured process used to do this comprised a literature review to identify potential indicators, the selection of an initial set of indicators to be evaluated by a multidisciplinary group of experts and, finally, a Delphi consensus study. A panel of 39 dermatologists evaluated the selected indicators and classified them as either essential or of excellence. Consensus was finally reached on 67 indicators, which will be standardized and used to develop the certification standard for psoriasis units (AU)
La definición de indicadores de calidad es una estrategia clave para garantizar la calidad de la asistencia sanitaria y su homogenización. Así, el proyecto CUDERMA surge como una iniciativa de la AEDV para definir indicadores de calidad con los que certificar unidades de distintos campos de interés en la dermatología, de los que se seleccionaron psoriasis y dermatooncología de forma inicial. El objetivo de este trabajo fue consensuar los aspectos a evaluar por los indicadores en la certificación de las unidades de psoriasis. Para ello se siguió un proceso estructurado que contempló la revisión bibliográfica de indicadores, la elaboración de un set preliminar revisado por un grupo de expertos multidisciplinar y el consenso Delphi. Un panel de 39 dermatólogos evaluó los indicadores, y los clasificó como «básicos» o «de excelencia». Finalmente se consensuaron 67 indicadores que serán estandarizados para diseñar la norma con la que certificar las unidades de psoriasis (AU)
Assuntos
Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde , Gestão da Qualidade Total , Dermatologia/normas , Psoríase/terapia , Técnica DelphiRESUMO
Los indicadores de calidad son una herramienta clave como garantía de calidad y homogenización de la asistencia sanitaria. En este contexto, la Academia Española de Dermatología y Venereología ha diseñado el proyecto CUDERMA (Certificación de unidades de dermatología), una iniciativa que busca definir indicadores de calidad para certificar unidades de dermatología en distintos ámbitos, entre los que se seleccionaron psoriasis y dermato-oncología de forma inicial. Este estudio tuvo por objetivo consensuar los aspectos a evaluar por los indicadores, siguiendo un proceso estructurado para la revisión bibliográfica y elaboración de un set preliminar de indicadores, revisado por un grupo multidisciplinar de expertos, para su evaluación mediante un Consenso Delphi. Un panel de 28 dermatólogos evaluó los indicadores y los clasificó como «básicos» o «de excelencia», generando un conjunto de 84 indicadores consensuados que serán estandarizados para diseñar la norma con la que certificar las unidades de dermato-oncología (AU)
Quality indicators are crucial for standardizing and guaranteeing the quality of health care practices. The Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV) launched the CUDERMA Project to define quality indicators for the certification of specialized units in dermatology; the first 2areas selected were psoriasis and dermato-oncology. The aim of this study was to achieve consensus on what should be evaluated by these indicators using a structured process comprising a literature review and selection of an initial list of indicators to be evaluated in a Delphi consensus study following review by a multidisciplinary group of experts. The selected indicators were evaluated by a panel of 28 dermatologists and classified as either «essential» or «of excellence». The panel agreed on 84 indicators, which will be standardized and used to develop the certification standard for dermato-oncology units (AU)
Assuntos
Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde , Certificação , Dermatologia , Oncologia , Técnica DelphiRESUMO
Quality indicators are crucial for standardizing and guaranteeing the quality of health care practices. The Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV) launched the CUDERMA Project to define quality indicators for the certification of specialized units in dermatology; the first 2areas selected were psoriasis and dermato-oncology. The aim of this study was to achieve consensus on what should be evaluated by these indicators using a structured process comprising a literature review and selection of an initial list of indicators to be evaluated in a Delphi consensus study following review by a multidisciplinary group of experts. The selected indicators were evaluated by a panel of 28 dermatologists and classified as either «essential» or «of excellence». The panel agreed on 84 indicators, which will be standardized and used to develop the certification standard for dermato-oncology units (AU)
Los indicadores de calidad son una herramienta clave como garantía de calidad y homogenización de la asistencia sanitaria. En este contexto, la Academia Española de Dermatología y Venereología ha diseñado el proyecto CUDERMA (Certificación de unidades de dermatología), una iniciativa que busca definir indicadores de calidad para certificar unidades de dermatología en distintos ámbitos, entre los que se seleccionaron psoriasis y dermato-oncología de forma inicial. Este estudio tuvo por objetivo consensuar los aspectos a evaluar por los indicadores, siguiendo un proceso estructurado para la revisión bibliográfica y elaboración de un set preliminar de indicadores, revisado por un grupo multidisciplinar de expertos, para su evaluación mediante un Consenso Delphi. Un panel de 28 dermatólogos evaluó los indicadores y los clasificó como «básicos» o «de excelencia», generando un conjunto de 84 indicadores consensuados que serán estandarizados para diseñar la norma con la que certificar las unidades de dermato-oncología (AU)
Assuntos
Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde , Certificação , Dermatologia , Oncologia , Técnica DelphiRESUMO
Quality indicators are crucial for standardizing and guaranteeing the quality of health care practices. The Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV) launched the CUDERMA Project to define quality indicators for the certification of specialized units in dermatology; the first 2areas selected were psoriasis and dermato-oncology. The aim of this study was to achieve consensus on what should be evaluated by these indicators using a structured process comprising a literature review and selection of an initial list of indicators to be evaluated in a Delphi consensus study following review by a multidisciplinary group of experts. The selected indicators were evaluated by a panel of 28 dermatologists and classified as either «essential¼ or «of excellence¼. The panel agreed on 84 indicators, which will be standardized and used to develop the certification standard for dermato-oncology units.
Assuntos
Dermatologia , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde , Humanos , Técnica Delphi , Consenso , CertificaçãoRESUMO
Defining quality indicators is a key strategy for ensuring the quality and standardization of health care. The CUDERMA project, an initiative of the Spanish Academy of Dermatology and Venerology (AEDV), was undertaken to define quality indicators for the certification of specialized units in dermatology; the first 2 areas selected were psoriasis and dermato-oncology. The aim of this study was to reach a consensus on what should be assessed by the indicators used to certify psoriasis units. The structured process used to do this comprised a literature review to identify potential indicators, the selection of an initial set of indicators to be evaluated by a multidisciplinary group of experts and, finally, a Delphi consensus study. A panel of 39 dermatologists evaluated the selected indicators and classified them as either "essential" or "of excellence". Consensus was finally reached on 67 indicators, which will be standardized and used to develop the certification standard for psoriasis units.
Assuntos
Psoríase , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde , Humanos , Técnica Delphi , Psoríase/terapiaRESUMO
Algunas deficiencias vinculadas a la organización laboral en el proceso de atención médica repercuten en la supervivencia general, la del paciente crítico y en varias afecciones muy graves como la sepsis y el síndrome de distrés respiratorio agudo, entre otros indicadores importantes de las unidades de cuidados intensivos. Este trabajo tiene el objetivo de reflexionar y favorecer el debate sobre los factores organizativos determinantes intermediarios de la calidad de la atención en las terapias intensivas, porque suelen ser desestimados a pesar de ser modificables las fisuras que dichos factores producen en ella. El trabajo en equipo, la disciplina, el liderazgo, la labor investigativa, el humanismo, la docencia, el trabajo multidisciplinario, la superación profesional y el apoyo administrativo son factores fundamentales para que un grupo de trabajo de salud alcance un buen desempeño. A pesar del gran impacto que, en general, la tecnología y el grado de desarrollo socioeconómico ejercen a favor de la salud existen muchos aspectos no vinculados a estos que son decisivos para lograr buenos indicadores de calidad(AU)
Some deficiencies linked to the work organization in the medical care process have an impact on overall survival, that of the critical patient and on several very serious conditions such as sepsis and acute respiratory distress syndrome, among other important indicators of intensive care units. This work aims to reflect and promote the debate on the organizational factors that determine the quality of care in intensive care units, because they are usually dismissed despite the fissures that these factors produce in it are modifiable. Teamwork, discipline, leadership, research work, humanism, teaching, multidisciplinary work, professional improvement and administrative support are fundamental factors for a health work group to achieve good performance. Despite the great impact that, in general, technology and the degree of socioeconomic development exert in favor of health, there are many aspects not linked to them that are decisive to achieve good quality indicators(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde/normas , Unidades de Terapia Intensiva/organização & administraçãoRESUMO
Introduction: Medical nutrition therapy is a very useful tool in maintaining and recovering the health of patients with disease-related malnutrition, although its implementation can be complex and is not without risks. Quality processes are understood as sets of activities that are related or interact to transform input elements into results. From the SENPE Management Work Group we present the process of medical nutrition therapy (PMNT), which aims to facilitate the management of clinical nutrition of a multidisciplinary nutrition support team in a hospital setting. This paper describes the seven sub-processes PMNT is comprised of, in addition to a previous nutritional screening sub-process. Each sub-process is divided into a first section with a technical sheet detailing its general aspects, while a second section proposes key objectives, quality indicators, and standards for their evaluation. .
Introducción: El tratamiento médico nutricional es de gran utilidad en el mantenimiento y recuperación de la salud de los pacientes con desnutrición relacionada con la enfermedad, aunque su implementación puede ser compleja y no está exenta de riesgos. Se entiende por proceso aquel conjunto de actividades que están mutuamente relacionadas o que interactúan para transformar elementos de entrada en resultados. Desde el Grupo de Trabajo de Gestión de la SENPE presentamos el Proceso de Tratamiento Médico Nutricional (PTMN), que tiene por objetivo facilitar la gestión de la nutrición clínica, pensando en un equipo de soporte nutricional multidisciplinar de atención al paciente hospitalizado. En este documento se describen los siete subprocesos que constituyen el PTMN, además de un subproceso previo de cribado nutricional. Cada subproceso se divide en una primera sección con una ficha técnica en la que se detallan sus aspectos generales, mientras que en la segunda sección se proponen objetivos clave, indicadores de calidad y estándares para su evaluación.
Assuntos
Desnutrição , Terapia Nutricional , Humanos , Desnutrição/terapia , Avaliação Nutricional , Estado Nutricional , Apoio Nutricional/métodosRESUMO
El tratamiento médico nutricional es de gran utilidad en el mantenimiento y recuperación de la salud de los pacientes con desnutrición relacionada con la enfermedad, aunque su implementación puede ser compleja y no está exenta de riesgos. Se entiende por proceso aquel conjunto de actividades que están mutuamente relacionadas o que interactúan para transformar elementos de entrada en resultados. Desde el Grupo de Trabajo de Gestión de la SENPE presentamos el Proceso de Tratamiento Médico Nutricional (PTMN), que tiene por objetivo facilitar la gestión de la nutrición clínica, pensando en un equipo de soporte nutricional multidisciplinar de atención al paciente hospitalizado.En este documento se describen los siete subprocesos que constituyen el PTMN, además de un subproceso previo de cribado nutricional. Cada subproceso se divide en una primera sección con una ficha técnica en la que se detallan sus aspectos generales, mientras que en la segunda sección se proponen objetivos clave, indicadores de calidad y estándares para su evaluación. (AU)
Medical nutrition therapy is a very useful tool in maintaining and recovering the health of patients with disease-related malnutrition, although its implementation can be complex and is not without risks. Quality processes are understood as sets of activities that are related or interact to transform input elements into results. From the SENPE Management Work Group we present the process of medical nutrition therapy (PMNT), which aims to facilitate the management of clinical nutrition of a multidisciplinary nutrition support team in a hospital setting.This paper describes the seven sub-processes PMNT is comprised of, in addition to a previous nutritional screening sub-process. Each sub-process is divided into a first section with a technical sheet detailing its general aspects, while a second section proposes key objectives, quality indicators, and standards for their evaluation. (AU)
Assuntos
Humanos , Desnutrição/terapia , Terapia Nutricional , Avaliação Nutricional , Estado Nutricional , Apoio Nutricional/métodosRESUMO
Introducción: la telemedicina puede mejorar la calidad asistencial y el uso de recursos. La pandemia de COVID-19 ha hecho necesaria su implementación en la práctica habitual. Por ello, un grupo de endocrinólogos de la Comunidad Valenciana, Murcia y Baleares creó un comité para su desarrollo. Objetivos: establecer unas recomendaciones para mejorar la calidad de la consulta de patología nutricional y diseñar unos indicadores para su gestión. Metodología: se siguió la metodología Delphi con participación de 13 profesionales con el fin de alcanzar el mayor consenso. Para ello se circuló un cuestionario de 16 puntos en 3 rondas: en la primera se estableció el grado de consenso; en la segunda, los participantes tuvieron acceso a los resultados de la primera y respondieron a las cuestiones planteadas. Se consideró que había acuerdo si el consenso era ≥ 75 % de los participantes, y que existía acuerdo fuerte si este era ≥ 90 %. Además, se estableció la temática de los indicadores de calidad. En la tercera se desarrollaron dichos indicadores. Resultados: tras 3 rondas y una reunión de revisión se establecieron los sobre aspectos organizativos 5 recomendaciones con acuerdo fuerte; sobre los aspectos administrativos, 6 recomendaciones con acuerdo fuerte y 4 con acuerdo. Se seleccionaron 8 indicadores de calidad que se desarrollaron en formato de fichas. Conclusiones: este documento recopila una serie de recomendaciones sobre cuestiones, necesidades y requisitos a tener en cuenta para una consulta telemática de calidad al paciente con patología nutricional. Así mismo, se han desarrollado unos indicadores para mejorar la calidad asistencial (AU)
Introduction: telemedicine can improve the standards of clinical care and use of resources. The COVID-19 pandemic has required its implementation in routine practice. For this reason, a group of endocrinologists from Valencia, Murcia and the Balearic Islands created a committee for its development. Objectives: to establish recommendations in order to improve the quality of consultation in nutritional disorders, and to create indicators for its management. Methodology: the Delphi methodology was followed with the participation of 13 professionals in order to reach the widest consensus. A 16-item questionnaire was distributed within 3 rounds: in the first round, the degree of consensus was established; in the second round, the participants responded to the posed questions after having access to the first-round results. Agreement was considered if ≥ 75 % participants reached consensus, while strong agreement was considered if consensus was reached by ≥ 90 %. In addition, quality indicators were established. In a third round, these indicators were developed. Results: after 3 rounds and a revision 5 recommendations with strong agreement were established based on organizational aspects. Regarding administrative aspects, 6 recommendations with strong agreement were established while 4 recommendations reached the level of agreement. Eight quality indicators were selected and developed. Conclusions this document compiles a list of recommendations about needs and requirements to be taken into account for a quality telematic consultation in patients with nutritional disorders. In addition, health care quality indicators have been created and developed (AU)
Assuntos
Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde , Infecções por Coronavirus , Distúrbios Nutricionais , Pandemias , Telemedicina , Técnica DelphiRESUMO
Introducción. La calidad de los resultados de un programa de posgrado incluye el análisis de las tesis elaboradas de los graduados y para esta investigación se siguió el modelo de evaluación de resultados CIPP (Contexto, Insumo, Proceso y Producto). Objetivo. Analizar el nivel de calidad en las tesis a través indicadores como son, la estructura del resumen y pertinencia y actualidad de las referencias bibliográficas, para cinco generaciones de graduados de la Maestría en Enfermería de la UNAM. Método. Estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo. Se adaptó y validó un instrumento desarrollado por Pavaric y Cols. (2009) y las referencias bibliográficas se valoraron mediante una escala Likert que se diseñó y se validó por jueces. Resultados. De las 156 tesis totales de las generaciones reportadas, 102 contenían resúmenes y correspondieron a la generación 2017 y a la línea de investigación de administración del servicio de enfermería. La estructura del resumen muestra mayor calidad en el apartado de la metodología y la de las referencias bibliográficas es variable en formato y vigencia. Discusión. Los resúmenes y las referencias bibliográficas de las tesis son indicadores fundamentales en la calidad de las tesis de posgrado y son referencia para las evaluaciones de resultados del programa. Conclusión. La calidad de las tesis requiere diversos indicadores para lograr una mayor visibilidad en las bases de datos científicas. Se requiere una estructura clara y homologada de los resúmenes y una mayor calidad en las referencias bibliográficas con presencia de citas internacionales. Palabras Clave: evaluación de resultados, enfermería, calidad de las tesis, indicadores de calidad.
Introduction. The quality of the results of a postgraduate program includes the analysis of the theses made by the graduates, and for this research the model of the results assessment CIPP (Context, Input, Process and Product) was followed. Objective. To analyze the quality level on the theses through indicators such as the summary structure, and relevance and currency of bibliographical references, for five generations of graduates of the Master's in Nursing from UNAM. Method. A quantitative, descriptive and retrospective study. An instrument developed by Pavaric and Cols. (2009) was adapted and validated, and bibliographical references were assessed using a Likert scale, designed and validated by the judges. Results. Of the 156 total theses of the reported generations, 102 contained abstracts and corresponded to the 2017 generation and to the line of research of Nursing Service Management. The summary structure shows a higher quality in the methodology section, and the one showed on the bibliographical references is variable in format and validity. Discussion. The theses' summaries and bibliographical references are fundamental indicators on the quality of the postgraduate theses, and they are references for the assessments of the program results. Conclusion. The quality of the theses requires various indicators in order to achieve a higher visibility at the basis of scientific data. A clear and homologated structure is required, as well as a higher quality on bibliographical references with the presence of international quotes.
Assuntos
Indicadores de Produção Científica , Enfermagem , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Dissertação Acadêmica , MéxicoRESUMO
Introduction: Introduction: telemedicine can improve the standards of clinical care and use of resources. The COVID-19 pandemic has required its implementation in routine practice. For this reason, a group of endocrinologists from Valencia, Murcia and the Balearic Islands created a committee for its development. Objectives: to establish recommendations in order to improve the quality of consultation in nutritional disorders, and to create indicators for its management. Methodology: the Delphi methodology was followed with the participation of 13 professionals in order to reach the widest consensus. A 16-item questionnaire was distributed within 3 rounds: in the first round, the degree of consensus was established; in the second round, the participants responded to the posed questions after having access to the first-round results. Agreement was considered if ≥ 75 % participants reached consensus, while strong agreement was considered if consensus was reached by ≥ 90 %. In addition, quality indicators were established. In a third round, these indicators were developed. Results: after 3 rounds and a revision 5 recommendations with strong agreement were established based on organizational aspects. Regarding administrative aspects, 6 recommendations with strong agreement were established while 4 recommendations reached the level of agreement. Eight quality indicators were selected and developed. Conclusions: this document compiles a list of recommendations about needs and requirements to be taken into account for a quality telematic consultation in patients with nutritional disorders. In addition, health care quality indicators have been created and developed.
Introducción: Introducción: la telemedicina puede mejorar la calidad asistencial y el uso de recursos. La pandemia de COVID-19 ha hecho necesaria su implementación en la práctica habitual. Por ello, un grupo de endocrinólogos de la Comunidad Valenciana, Murcia y Baleares creó un comité para su desarrollo. Objetivos: establecer unas recomendaciones para mejorar la calidad de la consulta de patología nutricional y diseñar unos indicadores para su gestión. Metodología: se siguió la metodología Delphi con participación de 13 profesionales con el fin de alcanzar el mayor consenso. Para ello se circuló un cuestionario de 16 puntos en 3 rondas: en la primera se estableció el grado de consenso; en la segunda, los participantes tuvieron acceso a los resultados de la primera y respondieron a las cuestiones planteadas. Se consideró que había acuerdo si el consenso era ≥ 75 % de los participantes, y que existía acuerdo fuerte si este era ≥ 90 %. Además, se estableció la temática de los indicadores de calidad. En la tercera se desarrollaron dichos indicadores. Resultados: tras 3 rondas y una reunión de revisión se establecieron los sobre aspectos organizativos 5 recomendaciones con acuerdo fuerte; sobre los aspectos administrativos, 6 recomendaciones con acuerdo fuerte y 4 con acuerdo. Se seleccionaron 8 indicadores de calidad que se desarrollaron en formato de fichas. Conclusiones: este documento recopila una serie de recomendaciones sobre cuestiones, necesidades y requisitos a tener en cuenta para una consulta telemática de calidad al paciente con patología nutricional. Así mismo, se han desarrollado unos indicadores para mejorar la calidad asistencial.
Assuntos
COVID-19 , Distúrbios Nutricionais , Telemedicina , Técnica Delphi , Humanos , Pandemias , Indicadores de Qualidade em Assistência à SaúdeRESUMO
Resumo Objetivo: propor indicadores de saúde mental destinados a gestão da Rede de Atenção em saúde mental, a começar da convergência da sua utilização, em países com organização pública de saúde. Método: análise exploratória dos indicadores, adotados e utilizados nesses países, a partir da análise detalhada dos seus respectivos documentos normativos, considerando as orientações da Organização Mundial de Saúde. Após a seleção dos indicadores, adotou-se a Matriz de Saúde Mental como sugestão para seu desenvolvimento e aplicação na Rede de Atenção Psicossocial brasileira. Respeitando os critérios de inclusão e exclusão dos indicadores estudados, a matriz foi construída, em duas dimensões: geográfica: (nacional/regional, local, individual) e temporal (entrada, processo e resultados). Resultados: a análise aponta 41 indicadores que apresentaram evidências quanto ao seu uso. Todos foram posicionados na Matriz de Saúde Mental, contribuindo como uma métrica para analisar a finalidade dos serviços de saúde mental, nos níveis e fases de cada dimensão. Conclusão: os indicadores selecionados, distribuídos nas diferentes dimensões da Matriz de Saúde Mental, estão sendo disponibilizados para uso, para a gestão e na prática clínica, bem como para estudos científicos e, num horizonte futuro, para uso como definidor de políticas de saúde mental.
Abstract Objective: to propose Mental Health Indicators aimed at management of the Mental Health Care Network, starting with convergence of their use, in countries with public health organization. Method: an exploratory analysis of the indicators adopted and used in these countries, from the detailed analysis of their respective normative documents, considering the World Health Organization guidelines. After selection of the indicators, the Mental Health Matrix was adopted as a suggestion for their development and application in the Brazilian Psychosocial Care Network. The matrix was prepared in two dimensions, respecting the inclusion and exclusion criteria for the indicators studied, as follows: geographical (national/regional, local, individual), and time (entry, process and results). Results: the analysis indicates 41 indicators that presented diverse evidence regarding their use. All were allocated in the Mental Health Matrix, contributing as a metric to analyze the purpose of the Mental Health services, in the levels and phases of each dimension. Conclusion: the indicators selected, distributed in the different Mental Health Matrix dimensions, are being made available for their use in management and in the clinical practice, as well as for scientific studies and, in the future, to be used as definers of Mental Health policies.
Resumen Objetivo: proponer indicadores de salud mental para la gestión de la Red de Atención en Salud Mental, a partir de la convergencia de uso en países con organización pública de salud. Método: análisis exploratorio de los indicadores que adoptan y utilizan estos países, a partir del análisis detallado de sus respectivos documentos normativos, considerando las directrices de la Organización Mundial de la Salud. Después de seleccionar los indicadores, se sugirió adoptar la Matriz de Salud Mental para desarrollarlos y aplicarlos en la Red Brasileña de Atención Psicosocial. Respetando los criterios de inclusión y exclusión de los indicadores estudiados, la matriz fue construida en dos dimensiones: geográfica (nacional/regional, local, individual) y temporal (entrada, proceso y resultados). Resultados: el análisis indica que 41 indicadores presentaron evidencia de uso. Todos fueron posicionados en la Matriz de Salud Mental, y contribuyeron como métrica para analizar la finalidad de los servicios de salud mental, en los niveles y fases de cada dimensión. Conclusión: los indicadores seleccionados, distribuidos en diferentes dimensiones de la Matriz de Salud Mental, están disponibles para ser utilizados tanto en la gestión y en la práctica clínica, como en estudios científicos y, en un horizonte futuro, para definir políticas de salud mental.
Assuntos
Administração em Saúde Pública , Indicadores de Saúde Comunitária , Diretrizes para o Planejamento em Saúde , Serviços de Saúde MentalRESUMO
INTRODUCCIÓN: Una Reintervención Quirúrgica No Programada (RQNP) es aquella cirugía no planificada que se rea liza durante los primeros 30 días como consecuencia de una cirugía primaria. En Chile, el análisis y la tasa de RQNP son un indicador de calidad. OBJETIVO: describir y analizar las RQNP en pediatría. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio observacional de corte transversal. Se revisaron los registros clínicos de los pacientes pediátricos sometidos a RQNP en el Hospital Carlos Van Buren en un período de 5 años. Se analizó su incidencia, indicaciones y causas que se clasificaron en 1) causas atribuibles a la técnica quirúrgica; 2) causas relacionadas al tratamiento; 3) patología propia del paciente y 4) otras causas. Se analizó además el cumplimiento de reuniones de análisis de RQNP. RESULTADOS: Se efectuaron 23 RQNP de un total de 5.503 cirugías en 5 años (0,42%). Hubo 11 RQNP de 3.434 cirugías electivas realizadas y 12 RQNP de 2069 cirugías de urgencia realizadas (0,32% v/s 0,58% respectivamente, p = NS). Hubo 2 RQNP en los 82 recién nacidos operados en el período (2,43%, p < 0,01). En todos los casos se realizaron reuniones de análisis de RQNP. En 18 de los 23 pacientes sometidos a RQNP se encontró una causa atribuible a la técnica o planificación quirúrgica. CONCLUSIONES: Las RQNP son poco frecuentes en pediatría excepto en el período neonatal. Se da total cumplimiento a la normativa nacional de reunión de análisis luego de una RQNP que indican que las causas son mayoritariamente atribuibles a la técnica o planificación quirúrgica.
INTRODUCTION: An Unplanned Return to the Operating Room (UROR) is an unplanned surgery performed during the first 30 days as a result of primary surgery. In Chile, the analysis and the UROR rate are quality indicators. OBJECTIVE: to describe and analyze UROR in a pediatrics. PATIENTS AND METHOD: Observa tional cross-sectional study. The clinical records of pediatric patients undergoing UROR at the Hos pital Carlos Van Buren over 5 years were reviewed. The incidence, indications, and causes of UROR were analyzed. The causes of UROR were classified as 1) causes attributable to surgical technique, 2) treatment-related causes, 3) the patient pathology, and 4) other causes. In addition, the observance of the case review meetings after an UROR was analyzed. RESULTS: 23 UROR out of 5,503 surgeries were performed in 5 years, (0.42%). There were 11 UROR out of 3,434 elective surgeries and 12 UROR out of 2,069 emergency ones (0.32% v/s 0.58% respectively, p=NS). There were 2 UROR out of 82 surgeries in newborns, (2.43%, p<0.01). After every UROR, a case review meeting was held. In 18 out of the 23 patients who underwent UROR (78%), the cause was attributable to the surgical technique or planning. CONCLUSIONS: UROR is rare in pediatric surgery, except for the newborn period. Case review meetings are held after every UROR case, according to the national guidelines. The causes of UROR are mostly attributable to the surgical technique or planning.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Qualidade da Assistência à Saúde , Reoperação/estatística & dados numéricos , Atenção à Saúde/normas , Chile , Estudos TransversaisRESUMO
INTRODUCCIÓN: El trastorno del metabolismo óseo y mineral constituye una grave complicación de la IRC. Respecto al fósforo, las nuevas Guías KDIGO sugieren disminuirla hiperfosfatemia, sin recomendar un valor determinado. Sin embargo, en Argentina se continúa utilizando como indicador de calidad dialítica (IndCalDial) un valor de fósforo igual o inferior a 5 mg.dl. Nuestro objetivo fue evaluar si un valor fijo de fosfatemia es válido como IndCalDial. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio multicéntrico, de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con más de 90 días en hemodiálisis crónica. Se tabularon datos demográficos y de laboratorio. Según el reactivo empleado en la determinación de fósforo, en 4 centros el límite superior de referencia fue 4.5 mg.dl (Grupo F4.5) y en tres 5.6 mg.dl (Grupo F5.6). RESULTADOS: Se incluyeron 334 pacientes. Edad, sexo, porcentaje con FAV, diabéticos, tiempo en diálisis, Kt/V, Hemoglobina y Albúmina, resultaron semejantes a los del Registro Nacional de Diálisis. La mediana de fosfatemia fue 5.2 mg.dl, (rango: 2.3 a 10.6). Los pacientes hiperfosfatémicos fueron más jóvenes y presentaron mejores niveles de Albúmina. De considerarse como IndCalDial: Fósforo menor a 5 mg.dl, 21 pacientes del Grupo F4.5 (n=154) con fosfatemia entre 4.5 y 5.0 mg.dl no recibirían tratamiento, mientras que en el Grupo F5.6 (n=180), 32 pacientes con fosfatemia entre 5.1 y 5.6 mg.dl deberían recibir tratamiento, a pesar de presentar normofosfatemia. CONCLUSIONES: Debería estandarizarse la determinación de fosfatemia, previo a utilizar un valor fijo como IndCalDial
Assuntos
Humanos , Diálise Renal , Hiperfosfatemia , Fósforo/análise , Fósforo/metabolismo , Indicadores de Qualidade em Assistência à SaúdeRESUMO
Introducción: el proceso evaluativo brinda retroalimentación acerca de la efectividad de la enseñanza y resultado del aprendizaje. Objetivo: caracterizar la evaluación final del internado de Medicina General Integral durante un curso académico. Métodos: se realizó estudio observacional descriptivo, cuanti-cualitativo, retrospectivo en la asignatura Medicina General Integral sexto año, Facultad "Manuel Fajardo" durante el curso escolar 2014-2015. El dato primario se obtuvo de información documental. Las variables se trabajaron en una hoja de cálculo Excel y su operacionalización se realizó con el sistema operativo Windows Xp; se calculó frecuencias absoluta y relativa, se realizó triangulación de información, se definió composición del instrumento y contenidos evaluativo evaluados. Resultados: el 76,3 por ciento obtuvo excelente en evaluación final y 1,1 por ciento resultó reprobado con promoción cualitativa de 93,5 por ciento. En evaluación frecuente el 81,8 por ciento obtiene excelente y 15 por ciento. En examen práctico el 71 por ciento obtiene excelente y 23,6 por ciento bien. En evaluación teórica 60,2 por ciento logra excelente y el 24,7 por ciento de los evaluados obtiene bien. El instrumento evaluativo corresponde a un test objetivo de siete preguntas. La pregunta con mayor error pertenece al contenido prevención y las de mejores resultados relacionados con familia y enfermedades transmisibles. El escenario docente con dificultades en la promoción correspondió al Policlínico Rampa. Conclusiones: predominó un buen índice de calidad en la evaluación final. En evaluación frecuente, examen práctico y teórico predominan las categorías excelente y bien. El contenido prevención aporta mayor error y las mejores respuestas fueron: familia y enfermedades transmisibles. El escenario docente con resultados inferiores fue el Policlínico Rampa(AU)
Introduction: The evaluation process provides feedback about the effectiveness of teaching and the outcomes of learning. Objective: To characterize the final evaluation of the internship in Family Medicine during an academic year. Methods: A descriptive, quantitative and qualitative, retrospective and observational study was carried out in the subject Family Medicine of the sixth academic year at Manuel Fajardo Medical School in 2014-2015. The primary data was obtained from documentary information. The variables were processed in an Excel worksheet operated in Windows XP. Absolute and relative frequencies were calculated, triangulation of information was carried out, together with the composition of the instrument, while the contents of the evaluation were defined. Results: 76.3 percent obtained excellent in the final evaluation and 1.1 percent failed with a qualitative promotion of 93.5 percent. In the frequent evaluation, 81.8 percent obtained excellent and 15 percent, good. In the practical examination, 71 percent obtained excellent and 23.6 percent, good. In the theoretical evaluation, 60.2 percent obtained excellent and 24.7 percent, good. The evaluative instrument is correspondent with an objective test of seven questions. The question with the greatest number of errors belongs to the prevention content and the best results were related to the family and the communicable diseases. The teaching setting with difficulties in the promotion corresponded to La Rampa Outpatient Polyclinic. Conclusions: A good quality index predominated in the final evaluation. In frequent evaluation, the practical and theoretical examination, there is a predominance of the categories excellent and good. The content about prevention provides more errors and the best answers were related to the contents about family and communicable diseases. The teaching setting with the lowest results was La Rampa Outpatient Polyclinic(AU)
Assuntos
Humanos , Avaliação Educacional/métodos , Medicina de Família e Comunidade , Internato e Residência/métodosRESUMO
Introducción: el proceso evaluativo brinda retroalimentación acerca de la efectividad de la enseñanza y resultado del aprendizaje. Objetivo: caracterizar la evaluación final del internado de Medicina General Integral durante un curso académico. Métodos: se realizó estudio observacional descriptivo, cuanti-cualitativo, retrospectivo en la asignatura Medicina General Integral sexto año, Facultad "Manuel Fajardo" durante el curso escolar 2014-2015. El dato primario se obtuvo de información documental. Las variables se trabajaron en una hoja de cálculo Excel y su operacionalización se realizó con el sistema operativo Windows Xp; se calculó frecuencias absoluta y relativa, se realizó triangulación de información, se definió composición del instrumento y contenidos evaluativo evaluados. Resultados: el 76,3 por ciento obtuvo excelente en evaluación final y 1,1 por ciento resultó reprobado con promoción cualitativa de 93,5 por ciento. En evaluación frecuente el 81,8 por ciento obtiene excelente y 15 por ciento. En examen práctico el 71 por ciento obtiene excelente y 23,6 por ciento bien. En evaluación teórica 60,2 por ciento logra excelente y el 24,7 por ciento de los evaluados obtiene bien. El instrumento evaluativo corresponde a un test objetivo de siete preguntas. La pregunta con mayor error pertenece al contenido prevención y las de mejores resultados relacionados con familia y enfermedades transmisibles. El escenario docente con dificultades en la promoción correspondió al Policlínico Rampa. Conclusiones: predominó un buen índice de calidad en la evaluación final. En evaluación frecuente, examen práctico y teórico predominan las categorías excelente y bien. El contenido prevención aporta mayor error y las mejores respuestas fueron: familia y enfermedades transmisibles. El escenario docente con resultados inferiores fue el Policlínico Rampa(AU)
Introduction: The evaluation process provides feedback about the effectiveness of teaching and the outcomes of learning. Objective: To characterize the final evaluation of the internship in Family Medicine during an academic year. Methods: A descriptive, quantitative and qualitative, retrospective and observational study was carried out in the subject Family Medicine of the sixth academic year at Manuel Fajardo Medical School in 2014-2015. The primary data was obtained from documentary information. The variables were processed in an Excel worksheet operated in Windows XP. Absolute and relative frequencies were calculated, triangulation of information was carried out, together with the composition of the instrument, while the contents of the evaluation were defined. Results: 76.3 percent obtained excellent in the final evaluation and 1.1 percent failed with a qualitative promotion of 93.5 percent. In the frequent evaluation, 81.8 percent obtained excellent and 15 percent, good. In the practical examination, 71 percent obtained excellent and 23.6 percent, good. In the theoretical evaluation, 60.2 percent obtained excellent and 24.7 percent, good. The evaluative instrument is correspondent with an objective test of seven questions. The question with the greatest number of errors belongs to the prevention content and the best results were related to the family and the communicable diseases. The teaching setting with difficulties in the promotion corresponded to La Rampa Outpatient Polyclinic. Conclusions: A good quality index predominated in the final evaluation. In frequent evaluation, the practical and theoretical examination, there is a predominance of the categories excellent and good. The content about prevention provides more errors and the best answers were related to the contents about family and communicable diseases. The teaching setting with the lowest results was La Rampa Outpatient Polyclinic(AU)
Assuntos
Humanos , Avaliação Educacional/métodos , Medicina de Família e Comunidade , Internato e Residência/métodosRESUMO
Estudo descritivo, transversal, prospectivo, observacional, quantitativo, que objetivou avaliar a qualidade da assistência com indicadores relacionados à prevenção de quedas e identificação do paciente de um hospital universitário. Os dados foram coletados em 15 dias aleatórios dos meses de agosto e setembro de 2015, em duas unidades de um hospital do interior do Paraná-Brasil, utilizando-se instrumentos previamente validados. Fez-se análise estatística descritiva, seguido do cálculo do Índice de Positividade. Foram realizadas 1068 observações. A qualidade da assistência ilustrada pelos indicadores de identificação do paciente pelo leito/pulseira e presença de grades no leito à prevenção de quedas foi classificada como sofrível (0%), limítrofe (76,60%), e adequada (95,48%), respectivamente. Concluiu-se a necessidade iminente de melhorias na identificação do paciente, o que possivelmente poderia ser viabilizado pela escolha racional do método de identificação e através do empoderamento do enfermeiro em relação à tomada de decisão quanto a este indicador (AU).
Descriptive, cross-sectional, prospective, observational, quantitative study that was aimed at assessing the quality of care, using indicators related to falls prevention and patient identification at a teaching hospital. The data were collected on 15 random days in August and September 2015 at two services of a hospital in the interior of Paraná-Brazil, using previously validated tools. Descriptive statistical analysis was applied, followed by the calculation of the Positivity Ratio. In total, 1068 observations were made. The quality of care, illustrated by the indicators of patient identification by the bed/wristband and presence of bedrails to prevent fall was classified as low (0%), borderline (76.60%) and appropriate (95.48%), respectively. In conclusion, improvements in patient identification are imminently necessary, which could be made feasible by the rational choice of the identification method and through the empowerment of the nurse for decision making on this indicator (AU).
Estudio descriptivo, trasversal, prospectivo, observacional, cuantitativo, con objeto de evaluar la calidad de la atención con indicadores relacionados a la prevención de caídas e identificación del paciente de un hospital universitario. Los datos fueron recolectados en 15 días aleatorios de los meses de agosto y septiembre del 2015, en dos unidades de un hospital del interior de Paraná-Brasil, utilizándose instrumentos previamente validados. Fue aplicado análisis estadístico descriptivo, seguido del cálculo del Índice de Positividad. Fueron efectuadas 1068 observaciones. La calidad de la atención ilustrada por los indicadores de identificación del paciente por el lecho/la pulsera y presencia de grades en el lecho para prevención de caídas fue clasificada como sufrible (0%), limítrofe (76,60%) y adecuada (95,48%), respectivamente. Se concluyó la necesidad inminente de mejoras en la identificación del paciente, lo que posiblemente podría ser viabilizado por la elección racional del método de identificación y a través delempoderamiento del enfermero con relación a la toma de decisión respecto a este indicador (AU).
Assuntos
Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde , Avaliação em Saúde , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde , Segurança do PacienteRESUMO
OBJECTIVE: To develop an instrument for evaluating the quality of antibiotic management of patients with community-acquired pneumonia (CAP) applicable in a middle-income developing country. METHOD: A previous study and Indonesian guidelines were reviewed to derive potential quality of care indicators (QIs). An expert panel performed a two-round Delphi consensus procedure on the QI's relevance to patient recovery, reduction of antimicrobial resistance and cost containment. Applicability in practice, including reliability, feasibility and opportunity for improvement, was determined in a data set of 128 patients hospitalised with CAP in Semarang, Indonesia. RESULTS: Fifteen QIs were selected by the consensus procedure. Five QIs did not pass feasibility criteria, because of inappropriate documentation, inefficient laboratory services or patient factors. Three QIs provided minor opportunity for improvement. Two QIs contradicted each other; one of these was considered not valid and excluded. A final set of six QIs was defined for use in the Indonesian setting. CONCLUSION: Using the Delphi method, we defined a list of QIs for assessing the quality of care, in particular antibiotic treatment, for CAP in Indonesia. For further improvement, a modified Delphi method that includes discussion, a sound medical documentation system, improvement of microbiology laboratory services, and multi-center applicability tests are needed to develop a valid and applicable QI list for the Indonesian setting.
