Circulating leptin levels in the assessment of Crohn’s disease activity and its relation to nutritional status / Los niveles circulantes de leptina en la evaluación de la actividad de la enfermedad de Crohn y su relación con el estado nutricional

Objective: to evaluate leptin levels and its relation to nutritional status in Crohn’s disease (CD).Methods: the study included 154 CD patients and healthy controls. Leptin level was determined before treatment. Nutrition levels were assessedusing the Nutrition Risk Screening 2002 (NRS-2002) and Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA). Indicators included bodymass index (BMI), mid-arm circumference, the circumference of the upper-arm muscle, triceps skinfold thickness, and circumference of legs.Results: leptin levels differed between CD patients (1,025 ± 874 ng/ml) and controls (18,48 ± 1,222 ng/ml). Significant differences were seenin NRS-2002, PG-SGA scores, BMI and other nutritional indicators. Negative correlations were observed between leptin and NRS-2002, PG-SGAscores, while positive correlations were observed with other nutritional indicators. The receiver operating characteristic (ROC) curve showedassociation between leptin and the diagnosis of CD, suggesting leptin concentration below 803.02 ng/ml as a threshold for CD.Conclusion: dysfunctional leptin regulation may relate to poor nutritional status associated with CD. The leptin level is thus an additional toolfor evaluating CD patients, predicting disease activity and clinical response. Leptin may be a potential target for intervention in CD to improvenutritional status.(AU)

Objetivo: evaluar los niveles de leptina y su relación con el estado nutricional en la enfermedad de Crohn (EC).Métodos: se incluyeron 154 pacientes con EC y controles sanos. El nivel de leptina se determinó antes del tratamiento. La situación nutricionalse evaluó mediante el examen de riesgo nutricional 2002 (NRS-2002) y la Valoración Global Subjetiva Generada por el Paciente (VGS-GP). Losindicadores incluyen el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia media del brazo, la circunferencia del músculo superior del brazo, elgrosor del pliegue cutáneo del tríceps y la circunferencia de las piernas.Resultados: los niveles de leptina difirieron entre los pacientes con EC (1.025 ± 874 ng/ml) y los controles (18.48 ± 1.222 ng/ml). Se obser-varon diferencias significativas en NRS-2002, puntajes de VGS-GP, IMC y otros indicadores nutricionales. Se observaron correlaciones negativasentre leptina y NRS-2002, puntuaciones de VGS-GP, mientras que se observaron correlaciones positivas con otros indicadores nutricionales.La curva ROC mostró asociación entre leptina y el diagnóstico de EC, sugiriendo concentraciones de leptina por debajo de 803,02 ng/ml comoumbral para EC.Conclusión: puede relacionarse la alteración en la regulación de la leptina con la peor situación nutricional en enfermos con EC. La leptinapuede ser un objetivo potencial para la intervención en EC a fin de mejorar el estado nutricional.(AU)

Circulating leptin levels in the assessment of Crohn's disease activity and its relation to nutritional status.

Introduction: Objective: to evaluate leptin levels and its relation to nutritional status in Crohn's disease (CD). Methods: the study included 154 CD patients and healthy controls. Leptin level was determined before treatment. Nutrition levels were assessed using the Nutrition Risk Screening 2002 (NRS-2002) and Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA). Indicators included body mass index (BMI), mid-arm circumference, the circumference of the upper-arm muscle, triceps skinfold thickness, and circumference of legs. Results: leptin levels differed between CD patients (1,025 ± 874 ng/ml) and controls (18,481,222 ng/ml). Significant differences were seen in NRS-2002, PG-SGA scores, BMI and other nutritional indicators. Negative correlations were observed between leptin and NRS-2002, PG-SGA scores, while positive correlations were observed with other nutritional indicators. The receiver operating characteristic (ROC) curve showed association between leptin and the diagnosis of CD, suggesting leptin concentration below 803.02 ng/ml as a threshold for CD. Conclusion: dysfunctional leptin regulation may relate to poor nutritional status associated with CD. The leptin level is thus an additional tool for evaluating CD patients, predicting disease activity and clinical response. Leptin may be a potential target for intervention in CD to improve nutritional status.

Introducción: Objetivo: evaluar los niveles de leptina y su relación con el estado nutricional en la enfermedad de Crohn (EC). Métodos: se incluyeron 154 pacientes con EC y controles sanos. El nivel de leptina se determinó antes del tratamiento. La situación nutricional se evaluó mediante el examen de riesgo nutricional 2002 (NRS-2002) y la Valoración Global Subjetiva Generada por el Paciente (VGS-GP). Los indicadores incluyen el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia media del brazo, la circunferencia del músculo superior del brazo, el grosor del pliegue cutáneo del tríceps y la circunferencia de las piernas. Resultados: los niveles de leptina difirieron entre los pacientes con EC (1.025 ± 874 ng/ml) y los controles (18.481.222 ng/ml). Se observaron diferencias significativas en NRS-2002, puntajes de VGS-GP, IMC y otros indicadores nutricionales. Se observaron correlaciones negativas entre leptina y NRS-2002, puntuaciones de VGS-GP, mientras que se observaron correlaciones positivas con otros indicadores nutricionales. La curva ROC mostró asociación entre leptina y el diagnóstico de EC, sugiriendo concentraciones de leptina por debajo de 803,02 ng/ml como umbral para EC. Conclusión: puede relacionarse la alteración en la regulación de la leptina con la peor situación nutricional en enfermos con EC.La leptina puede ser un objetivo potencial para la intervención en EC a fin de mejorar el estado nutricional.

Actividad lúpica en paciente con enfermedad renal terminal: reporte de caso / Lupus activity in a patient with end-stage renal disease: a case report

RESUMEN El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune que afecta múltiples órganos; el compromiso renal se encuentra en el 50% de los pacientes y es variable de acuerdo con el grupo racial y étnico. Se estima que el 10% de los pacientes con nefritis lúpica (NL) desarrollan enfermedad renal terminal (ERT) y, una vez que se da la progresión, el 80% de los pacientes negativizan los marcadores de actividad. Sin embargo, aunque es inusual, la reactivación de la enfermedad puede presentarse en compromiso renal avanzado y es importante diagnosticarla oportunamente para definir la causa, tratarla y evitar complicaciones. Presentamos el caso clínico de una paciente de 45 arios, con ERT en diálisis peritoneal, que se encontraba en remisión de la enfermedad y posteriormente desarrolló actividad lúpica.

ABSTRACT Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease that affects multiple organs, and renal involvement is found in 50% of patients and is variable according to racial and ethnic group. It is estimated that 10% of patients with lupus nephritis (NL) develop end-stage renal disease (ERT), and once progression occurs, 80% of patients are negative for activity markers. However, although it is rare, the reactivation of the disease can occur in advanced renal involvement, and it is important to diagnose it in a timely manner to define the cause and treat it, avoiding complications.

Correlación entre un índice de actividad de la enfermedad y un cuestionario de evaluación de la salud en pacientes con artritis reumatoide, Hospital José H. Soto Cadenillas de Chota-Cajamarca - Perú, marzo - mayo, 2014 / Correlation between an index of disease activity and a questionnaire of evaluation of health in patients with rheumatoid arthritis, Hospital Jose H. Soto Cadenillas of Chota-Cajamarca - Peru, March - May, 2014

Objetivo: Determinar la correlación entre el índice de la actividad de la enfermedad (DAS28) y la capacidad funcional con un cuestionario de valoración de la salud (HAQ-P) en los pacientes con AR que fueron atendidos en el Hospital José H. Soto Cadenillas de Chota-Cajamarca, entre Marzo y Mayo del 2014. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, correlacional y con relación cronológica prospectiva en 120 pacientes con AR según criterios del ACR-1997 a quienes se realizó un examen físico para evaluar el dolor y tumefacción de 28 articulaciones así como se obtuvo el VSG y aplicó el cuestionario de salud HAQ-P. Se calculó el DAS28 y puntuación HAQ-P individual, luego se realizó un análisis estadístico descriptivo y la prueba de correlación de Spearman, prueba del Chi cuadrado con significancia estadística p<0.05. Resultados: La edad media fue 49.1±13.4 años, 73.3 por ciento de sexo femenino, 6.03±3.46 articulaciones dolorosas, 4.02±2.93 articulaciones tumefactas, el dosaje de VSG de 17.6±14.96 mm/h, EGP de 12.75±8.09 mm, DAS28 de 3.89±0.91 y HAQ-P de 1.46±0.39 (p<0.001). El 54.4 por ciento presentaba actividad moderada y 80.0 por ciento discapacidad leve. Al realizar el análisis de correlación de Spearman correlación baja positiva (Rho=0.2, p=0.02) entre DAS28 y HAQ-P. Conclusiones: Existe una correlación baja positiva entre el Disease Activity Score (DAS28) y el Cuestionario de Evaluación de Salud Health Assessment Questionnaire traducida al castellano (HAQ-P) en los pacientes peruanos con artritis reumatoide.

Objective: To determine the correlation between the disease activity index (DAS28) and the functional capacity with a health assessment questionnaire in patients (HAQ-P) in RA patients who were assisted in Hospital José H. Soto Cadenillas from Chota, located in Cajamarca, between March and May 2014. Methodology: A observational, descriptive, correlational and relative chronological prospective study in 120 RA patients was conducted as per the ACR-1997 criteria, who had to undergo a physical examination to assess pain and swelling in 28 joints; also, the ESR was obtained and the HAQ-P health questionnaire was applied. The DAS28 was calculated as well as the individual HAQ-P; after that, a descriptive statistical analysis, a Spearman rank correlation test and a chi-squared test with statistical significance p<0.05 were conducted. Results: The mean age was 49.1±13.4 years, 73.3 per cent were female patients, 6.03±3.46 painful joints, 4.02±2.93 swollen joints, ESR dosage of 17.6±14.96 mm/h, Patient Global Assessment of 12.75±8.09 mm, DAS28 of 3.89±0.91 and HAQ-P of 1.46±0.39 (p<0.001). The 54.4 per cent presented moderate activity and 80.0 per cent mild disability. After conducting the Spearman rank correlation test, a low positive correlation was obtained (Rho=0.2, p=0.02) between DAS28 and HAQ-P. Conclusions: There is a low positive correlation between the Disease Activity Score (DAS28) and the Health Assessment Questionnaire translated into Spanish (HAQ-P) in Peruvian rheumatoid arthritis patients.