RESUMO
This education guide provides a framework for educational content and skills verification for nurses who provide evidence-based care for newborns and infants.
Assuntos
Competência Clínica/normas , Enfermagem Neonatal/educação , Livros de Texto como Assunto , HumanosRESUMO
Abstract Background: Few studies have characterized the surgical outcomes following epicardial pacemaker implantation in neonates with congenital complete atrioventricular block (CCAVB). Objective: This study sought to assess the long-term outcomes of a minimally invasive epicardial approach using a subxiphoid access for pacemaker implantation in neonates. Methods: Between July 2002 and February 2015, 16 consecutive neonates underwent epicardial pacemaker implantation due to CCAVB. Among these, 12 (75.0%) had congenital heart defects associated with CCAVB. The patients had a mean age of 4.7 ± 5.3 days and nine (56.3%) were female. Bipolar steroid-eluting epicardial leads were implanted in all patients through a minimally invasive subxiphoid approach and fixed on the diaphragmatic ventricular surface. The pulse generator was placed in an epigastric submuscular position. Results: All procedures were successful, with no perioperative complications or early deaths. Mean operating time was 90.2 ± 16.8 minutes. None of the patients displayed pacing or sensing dysfunction, and all parameters remained stable throughout the follow-up period of 4.1 ± 3.9 years. Three children underwent pulse generator replacement due to normal battery depletion at 4.0, 7.2, and 9.0 years of age without the need of ventricular lead replacement. There were two deaths at 12 and 325 days after pacemaker implantation due to bleeding from thrombolytic use and progressive refractory heart failure, respectively. Conclusion: Epicardial pacemaker implantation through a subxiphoid approach in neonates with CCAVB is technically feasible and associated with excellent surgical outcomes and pacing lead longevity.
Resumo Fundamento: Há poucos estudos caracterizando os desfechos cirúrgicos após implante de marca-passo em neonatos com bloqueio atrioventricular total congênito (BAVTC). Objetivos: Este estudo procurou avaliar os resultados a longo prazo de uma abordagem epicárdica minimamente invasiva com utilização de acesso subxifoide para implante de marca-passo em neonatos. Métodos: Entre julho de 2002 a fevereiro de 2015, 16 neonatos consecutivos foram submetidos a implante de marca-passo epicárdico devido a BAVTC. Entre eles, 12 (75,0%) apresentavam defeitos cardíacos congênitos associados ao BAVTC. Os pacientes tinham uma média de idade de 4,5 ± 5,3 dias e nove (56,3%) eram do sexo feminino. Cabo-eletrodo bipolar revestido com esteroide foi implantado em todos os pacientes através de uma abordagem subxifoide minimamente invasiva e fixado na superfície ventricular diafragmática. O gerador de pulsos foi alojado em uma posição epigástrica submuscular. Resultados: Todos os procedimentos foram realizados com sucesso, sem complicações intraoperatórias ou mortes. O tempo médio de duração das operações foi de 90,2 ± 16,8 minutos. Após seguimento médio de 4,1 ± 3,9 anos e máximo de 12,2 anos, não foram observadas complicações de loja do gerador de pulsos, aumento crônico do limiar de comando, fratura de cabo-eletrodo ou outros problemas relacionados ao sistema de estimulação cardíaca. Três crianças foram submetidas à troca do gerador de pulsos por depleção normal de bateria aos 4,0, 7,2 e 9,0 anos de idade, sem necessidade de troca do cabo-eletrodo ventricular. Houve duas mortes aos 12 e 325 dias após o implante do marca-passo devido a sangramento decorrente do uso de trombolítico e insuficiência cardíaca refratária progressiva, respectivamente. Conclusões: O implante de marca-passo epicárdico através de abordagem subxifoide em neonatos com BAVTC com alojamento epigástrico do gerador de pulsos é tecnicamente viável e associado a excelentes desfechos cirúrgicos e longevidade do cabo-eletrodo de estimulação.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Marca-Passo Artificial , Estimulação Cardíaca Artificial/métodos , Bloqueio Cardíaco/congênito , Complicações Pós-Operatórias , Radiografia Torácica , Reprodutibilidade dos Testes , Seguimentos , Resultado do Tratamento , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Eletrodos Implantados , Desenho de Equipamento , Duração da Cirurgia , Bloqueio Cardíaco/cirurgia , Complicações Intraoperatórias , Ilustração MédicaRESUMO
BACKGROUND: Retinopathy of prematurity (ROP) is a vascular retinal disease that can cause low vision or blindness and affects premature newborns of very low birth weight. OBJECTIVES: The purpose of this study was to determine the incidence and risk factors for ROP among very premature infants in Mashhad located northeast of Iran. MATERIAL AND METHODS: In this cross-sectional study performed between 2006 and 2010, predisposing factors and severity of ROP were evaluated in very premature infants (<32 gestational weeks). Consecutive infants were enrolled at birth and screened for ROP at 4 to 6 weeks of age by indirect ophthalmoscopy. Severe ROP was defined as stage 4 or 5. Chi-square, Student's t-, and Fisher's test were used for statistical analysis. RESULTS: The incidence of ROP was 26.2%. Significant differences between the ROP and control groups were observed, these include; gestational age, sex, birth weight, Apgar score, durationof parenteral nutrition, oxygen therapy, phototherapy, maximum PaO2 and minimum SpO2 (P < 0.05). Severe ROP was seen in 31.4% (11/32) of ROP cases (5.4% of newborns). CONCLUSION: The incidence of ROP is relatively high in this region. Risk factors for ROP among very premature infants include hypoxia, severe hyperoxia, relatively low blood SPO2, gestational age, birth weight, and Apgar score.
