Adesão dos enfermeiros aos equipamentos de proteção individual numa Unidade de Cuidados Intensivos: um imperativo em cuidados especializados / Nurses' adherence to personal protective equipment in an intensive care unit: an imperative in specialised care

As Unidades de Cuidados Intensivos assumem-se como um local qualificado para a prestação de cuidados integrais à pessoa com falência múltipla de órgãos. Estas unidades disponibilizam meios diferenciados de monitorização e protocolos terapêuticos ao doente crítico. Um dos seus desafios é o desenvolvimento de cuidados seguros, dado que são os serviços hospitalares com maior prevalência de Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde. Fortalecer as práticas de prevenção e controle de infeção e implementar a gestão antimicrobiana são medidas essenciais para a sua diminuição, bem como evitar a disseminação de resistência antimicrobiana. Preocupações com estas questões, aliadas ao facto de exercer funções em cuidados intensivos há longa data, nortearam as decisões quanto à continuidade do processo de ensino/aprendizagem. Assim, optou-se por realizar um estágio de natureza profissional numa unidade de cuidados intensivos de um hospital do norte de Portugal, com o objetivo de desenvolver competências especializadas em enfermagem médico-cirúrgica na área de enfermagem à pessoa em situação crítica. A execução do relatório assenta na apresentação de uma reflexão crítica e analítica do processo de aquisição das competências. Para tal, foram mobilizadas metodologias ativas, participativas, sustentadas nos referenciais teóricos e na melhor evidência disponível. No âmbito das inúmeras atividades desenvolvidas, realizou-se um estudo relativo à adesão dos enfermeiros ao uso de equipamento de proteção individual face à tipologia de isolamento, estabelecido na referida unidade. Tratou-se de um estudo descritivo correlacional com uma amostra de 41 enfermeiros. Os principais resultados mostram que a adesão dos enfermeiros aos equipamentos de proteção individual variou conforme a tipologia de isolamento. Relativamente ao isolamento de proteção a adesão foi de 100%, ao isolamento aéreo foi de 95,3% e ao isolamento de contacto foi de 68.8%. Assim, conclui-se que é imperativo que as instituições continuem a investir em estratégias de adesão ao uso destes equipamentos. No que concerne ao desenvolvimento de competências, destacam-se as da área de enfermagem à pessoa em situação crítica. Não descurando nenhuma, deu-se especial relevo à prevenção e controlo da infeção e resistência a antimicrobianos, perante a complexidade da situação e imperatividade de respostas adequadas e atempadas. Em suma, o enfermeiro especialista em médico-cirúrgica é detentor de competências que lhe permite uma intervenção técnico-científica, ética e humana.

Intensive Care Units are considered a qualified place to provide integral healthcare to people suffering from multiple organ failure. These specialised units supply different types of monitoring and protocols to critical patients. One of the main challenges is the development of safe care, given that they're the hospital services with the highest prevalence of healthcare associated infections. Strengthening prevention and infection control practices as well as implementing antimicrobial protocols are essential measures for decreasing and also to avoid the spread of antimicrobial resistance. Concerning with these questions and associated to the years of experience with critical care patients, it was decided to follow this theme regarding the continuity of my learning process. This being said, it was opted to do a clinical pratice, as a subject of my master degree, in an intensive care unit in a hospital in the north of Portugal, with the goal of developing specialized skills in medical-surgical nursing for people in critical situations. The execution of this report lays on presenting a critical and analytical reflection of the competences skills acquire. To do this, active and participative methods were deployed, sustained in theoretical references and in the best evidence possible. Within the scope of the multiple activities developed, a study about the adherence of nurses to the use of individual protective equipment given the type of isolation established in that unit was accomplished. It consisted on a descriptive and correctional study with a sample size of 41 nurses. The main results showed that the adherence of the nurses to the individual protective equipment varied considering the type of isolation. Relatively to protective isolation, the adherence was 100%, in the respiratory isolation was 95.3% and contact isolation was 68.8%. With this information, it was conclude that it's imperative that institutions continue to invest in strategies to endorse the adhesion to the use of this equipment. Regarding the development of competences, it was highlighted the areas focused in the care to people in critical condition. While not neglecting any of them, the prevention and infection control as also as the antimicrobial resistance before the complexity of the situation and the imperativeness to adequate and timely response, were enphasised in this essay. In conclusion, a nurse specialized in medical-surgical nursing is the holder of many skills that allows to have a technical-scientifical, ethical and humane approach.

Higienização de mãos e uso de luvas: Gestão de Práticas de Enfermagem / Hand hygiene and glove use: Nursing Practice Management

As Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde são consideradas um problema grave à escala mundial, sendo alvo de atenção especial por parte da Organização Mundial de Saúde e a Direção-Geral da Saúde. Ao longo dos anos, estas organizações têm promovido diversas iniciativas para minimizar e erradicar este problema. A higiene das mãos e o uso de luvas têm se evidenciado, como das medidas mais acessíveis e eficientes para combater esta problemática. No entanto, a adesão a estas boas práticas continua a estar longe do desejado. Esta investigação foi realizada numa instituição de saúde da região centro de Portugal, através de um estudo sobre as práticas de enfermeiros relacionadas com a higienização das mãos e uso de luvas. Enveredou-se pela realização de um estudo com características mistas (metodologia quantitativa e qualitativa). Foram estabelecidos como objetivos do estudo: identificar as barreiras à higienização das mãos percecionadas pelos enfermeiros; identificar práticas dos enfermeiros relativamente ao uso das luvas e conhecer estratégias utilizadas pelos enfermeiros gestores para promover a adesão à higienização das mãos e uso de luvas. Os resultados permitiram identificar como principais barreiras à HM, aspetos da responsabilidade da área da gestão, ?Liderança & Alertas Formais? e ?Avaliação & Feedback?. Deste modo, os enfermeiros destacam a importância do papel desempenhado pelas chefias na motivação para a mudança de comportamentos, através de trabalho em equipa e boas relações entre os profissionais de saúde. Verificou-se que a maioria dos enfermeiros detém conhecimentos sobre o uso correto de luvas e que os enfermeiros gestores, criam estratégias como por exemplo divulgação de cartazes e ações de sensibilização, para promover a adesão à higienização das mãos e uso de luvas. Concluímos que existe a necessidade de aumentar a formação em serviço neste âmbito, criar estratégias para colmatar as lacunas a nível de recursos materiais, reforçar a cultura de segurança através da notificação de erros e valorizar o papel do enfermeiro gestor na prevenção e controlo de IACS.

Importância do enfermeiro na fase pré-analítica das hemoculturas: Implementação de um Procedimento Específico / Relatório da prática especializada em enfermagem / Importance of nurses in the pre-analytic phase of blood cultures: Implementation of a Specific Procedure

O desenvolvimento e consolidação de competências para a prática especializada, através da procura constante de conhecimento científico, assume contornos essenciais na ótica da Enfermagem Avançada, permitindo a construção de um percurso profissional pautado por segurança e qualidade. A hemocultura é a prova analítica que permite determinar o microrganismo responsável por uma infeção da corrente sanguínea. O seu valor diagnóstico remete para o importante papel do enfermeiro na fase pré-analítica das hemoculturas, assegurando o cumprimento das boas práticas e sustentando-as na evidência científica, de forma a evitar erros relacionados com a contaminação externa da amostra, que deve ser inferior a 3%. Este aspeto permite a adequação terapêutica, a redução da resistência aos antimicrobianos, a redução do tempo de hospitalização, a redução dos custos em saúde associados e, consequentemente, a obtenção de ganhos em saúde. Pretende-se com este trabalho evidenciar o desenvolvimento das competências comuns do Enfermeiro Especialista, e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico- Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica; avaliar o conhecimento dos enfermeiros na fase pré-analítica das hemoculturas; construir e implementar um Procedimento Específico sobre a fase pré-analítica das hemoculturas e avaliar a taxa de contaminação das hemoculturas no Serviço de Urgência de um Centro Hospitalar e Universitário da zona centro de Portugal. Este estudo tem uma análise descritiva e correlacional. Através de uma revisão integrativa da literatura foi elaborado um questionário de avaliação de conhecimentos, um plano de formação e construído um Procedimento Específico. O questionário de avaliação de conhecimentos foi aplicado antes e após a formação em serviço e a implementação do Procedimento Específico sobre a fase pré-analítica das hemoculturas. A identificação da taxa de contaminação das hemoculturas deste Serviço de Urgência decorreu durante os 2 meses que antecederam e que sucederam a intervenção. Da amostra de conveniência participaram 46 enfermeiros, o equivalente a 60% dos enfermeiros de um Serviço de Urgência de um Centro Hospitalar e Universitário. Antes da intervenção na equipa, os enfermeiros acertaram em 60,4% das questões, com incremento para 78,3% após a intervenção de 2 meses, o que corresponde a um aumento de 30%. Em todas as questões houve melhoria de resultados no segundo momento de avaliação, correspondendo a 67,4% da amostra a melhorar o conhecimento. A taxa de contaminação das hemoculturas é superior aos 3% recomendados na literatura, atingindo 12,1% nos 2 meses que antecederam a intervenção e sem redução após a intervenção. O conhecimento dos enfermeiros relativo à fase pré-analítica das hemoculturas melhorou após a realização de formação em serviço e a implementação de um Procedimento Específico sobre este fase (p<0,001). No entanto, verificou-se resistência à mudança de comportamentos, sendo necessário envolver a equipa na consciencialização da problemática e manter a intervenção educativa, conjugando-a com outras estratégias adequadas às características da equipa, para que se efetive uma redução da taxa de contaminação das hemoculturas neste Serviço de Urgência.

The development and consolidation of skills for specialized practice, through the constant search for scientific knowledge, assumes essential contours in Advanced Nursing, allowing for the construction of a professional path guided by safety and quality. The blood culture is the analytical test that allows determining the microorganism responsible for a bloodstream infection. Its diagnostic value highlights the important role of nurses in the pre-analytical phase of blood culture tests, ensuring compliance with good practices and supporting them with scientific evidence in order to avoid errors related to external contamination of the sample, which should be less than 3%. This aspect allows for therapeutic adequacy, reduction of antimicrobial resistance, shorter hospital stays, reduction of associated health costs and, consequently, health gains. This study aims to demonstrate the development of the common competencies of Specialist Nurses and the specific competencies of Specialist Nurses in Medical-Surgical Nursing in the area of Nursing in Critical Care; assess nurses' knowledge on the pre-analytical phase of blood cultures; develop and implement a Specific Procedure on the pre-analytical phase of blood cultures and assess the contamination rate of blood cultures in the Emergency Service of a Hospital and University Centre in central Portugal. This study has a descriptive and correlational analysis. Through an integrative literature review, a knowledge assessment questionnaire, a training plan, and a Specific Procedure were designed. The knowledge assessment questionnaire was applied before and after the in-service training and the implementation of the Specific Procedure on the pre-analytical phase of blood cultures. The identification of the contamination rate of blood cultures in this Emergency Department took place during the 2 months before and after the intervention. Forty-six nurses participated in the convenience sample, which is equivalent to 60% of the nurses of an Emergency Department of a Hospital and University Centre. Before the intervention, the nurses answered 60.4% of the questions correctly, which increased to 78.3% after the 2-month intervention, i.e. a 30% increase. In all questions, there was an improvement of results in the second moment of assessment, corresponding to 67.4% of the sample improving their knowledge. The contamination rate of blood cultures is higher than the 3% recommended in the literature, reaching 12.1% in the 2 months prior to the intervention and with no reduction after the intervention. Nurses' knowledge about the pre-analytical phase of blood culture tests improved after in-service training and the implementation of a Specific Procedure on this phase (p<0.001). However, there was resistance to behavioural change, and it is necessary to involve the team in raising awareness about the issue and maintaining the educational intervention, combined with other strategies appropriate to the team's characteristics, to reduce the rate of blood culture contamination in this Emergency Department.

Determinantes da pneumonia associada à ventilação invasiva numa Unidade de Cuidados Intensivos de um Hospital Central / Determinants of ventilator-associated pneumonia in an Intensive Care Unit of a Central Hospital

As infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS) são uma problemática atual dos sistemas de saúde e que a todos afeta. Dependem do local de incidência, da sua prevalência e do contexto onde se inserem. A pneumonia associada à ventilação (PAV) é disso um exemplo num contexto específico como as Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Assim sendo, o presente estudo teve como objetivo principal analisar as determinantes da PAV, em doentes internados numa UCI de um Hospital Central do Norte de Portugal. O estudo adotou o método quantitativo, tratando-se de um estudo descritivo-correlacional retrospetivo, subordinado ao período de 2016-2017. A amostra é composta por todos os doentes internados na UCI do hospital em estudo, sendo que a unidade amostral é composta por registos informáticos, perfazendo um total de 705 registos. As idades variaram entre os 16 e 92 anos, com uma média de 61,5±16,2 anos, em que predominaram pessoas do sexo masculino. Entre os 705 registos, constatou-se que 32 pessoas desenvolveram PAV. Os registos foram obtidos através de vários programas (B-ICU Care® da B-Simple® e SClinico®), tendo-se construído uma base de dados única em Excel® e que depois foi transformada para um ficheiro SPSS®. As técnicas de tratamento de dados tiveram em consideração os objetivos, o tipo de estudo e as variáveis quanto à escala de medida, pelo que no tratamento de dados recorreu-se a técnicas de estatística descritiva, à análise bivariada e à regressão logística. Os resultados obtidos permitiram aferir que no diagnóstico de entrada destacaram-se as doenças do aparelho circulatório, lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas, doenças do aparelho respiratório e do aparelho digestivo; que a grande maioria das pessoas não teve tratamento prévio com antibióticos, nem apresentou infeção em outros órgãos, contudo, a infeção mais frequente foi a pneumonia, seguida da infeção abdominal e urinária. Na maioria das pessoas verificou-se o uso de clorohexidina a 0,2% oral e que não houve elevação da cabeceira a 30°/45°. Os resultados do estudo salientaram também o risco do uso da ventilação invasiva; onde a pressão cuff mínima do tubo endotraqueal variou entre 0 e 35 cmH2O e a pressão máxima entre 0 e 363 cmH2O. A avaliação da associação entre as variáveis sociodemográficas e as variáveis clínicas enquanto determinantes da PAV, permitiram concluir que a idade (quando relaxada a 10%), o sexo, o tratamento prévio com antibiótico, a reintubação endotraqueal, o nível de consciência, a pressão de cuff, o tempo de ventilação, o diagnóstico de entrada lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas constituem determinantes da PAV. A prevenção da PAV adquire destaque neste trabalho, recomendando-se o uso criterioso de antibióticos, o menor tempo possível de ventilação invasiva, implementação de protocolos de desmame ventilatório e auditorias ao cumprimento da bundle da PAV, estas irão contribuir para melhores cuidados e intervenções de enfermagem mais eficazes e seguras.

Healthcare-associated infections (HCAI) are a current issue in healthcare systems and affect everyone. They depend on the place of incidence, its prevalence and the context in which they are located. Ventilator-associated pneumonia (VAP) is an example of this in a specific context such as the Intensive Care Units (ICU). Therefore, this study aimed to analyze the determinants of VAP in patients admitted to an ICU of a Central Hospital in Northern Portugal. The study adopted the quantitative method, being a retrospective descriptive-correlational study, as it is subordinate to the period 2016-2017. The sample is composed of all patients admitted to the ICU of the hospital under study, and the sampling unit is composed of computer records, making a total of 705 records. Ages ranged between 16 and 92 years, with an average of 61,5±16,2 years, in which males predominated. Among the 705 records, 32 people were found to develop VAP. The records were obtained through several programs (B-ICU Care® from B-Simple® and SClinico®), having built a single database in Excel®, which was later transformed into an SPSS® file. The data processing techniques took into account the objectives, the type of study and the variables regarding the measurement scale, so that in the data processing techniques of descriptive statistics, bivariate analysis and logistic regression were used. The results obtained allowed us to verify that in the entrance diagnosis, diseases of the circulatory system, injuries, poisoning and some other consequences of external causes, diseases of the respiratory system and digestive system were highlighted; that the vast majority of people had no previous treatment with antibiotics, nor had infection in other organs, however, the most frequent infection was pneumonia, followed by abdominal and urinary infections; most people used 0.2% oral chlorhexidine and there was no elevation of the head to 30°/45°. The study results also highlighted the risk of using invasive ventilation; where the minimum cuff pressure of the endotracheal tube varied between 0 and 35 cmH2O and the maximum pressure between 0 and 363 cmH2O. The evaluation of the association between sociodemographic variables and clinical variables as determinants of VAP allowed us to conclude that they act (when relaxed to 10%), gender, previous antibiotic treatment, endotracheal reintubation, level of consciousness, pressure of cuff, ventilation time, the diagnosis of entry lesions, poisoning and some other consequences of external causes are determinants of VAP. The prevention of VAP is highlighted in this work, recommending the judicious use of antibiotics, the shortest possible time of invasive ventilation, implementation of weaning protocols and audits of compliance with the VAP bundle, these will contribute to better care and interventions. more effective and safer nursing.

Literacia dos enfermeiros associada ao cateterismo venoso periférico: A realidade de uma instituição de saúde pública / Nurse literacy associated with peripheral venous catheterization: The reality of a public health institution

O cateterismo venoso periférico é um procedimento constante em contextos de saúde, sendo utilizado com diferentes finalidades, entre elas para administração de terapêutica. Os enfermeiros, na prestação de cuidados de saúde, são os principais responsáveis pelo procedimento de cateterismo venoso periférico, pelo que lhes são exigidos conhecimentos científicos e competências para proceder à colocação, manutenção e remoção deste dispositivo. Para a consecução desta investigação foram traçados os seguintes objetivos: descrever os conhecimentos dos enfermeiros relativos ao cateterismo venoso periférico; descrever os cuidados de enfermagem observados, associados ao cateterismo venoso periférico, no momento da punção e em cuidados de manutenção; compreender a literacia dos enfermeiros, considerando os conhecimentos descritos e as práticas observadas. A presente investigação carateriza-se por ser um estudo descritivo-exploratório, transversal, sustentado na descrição e compreensão da literacia dos enfermeiros associada à manipulação do cateterismo venoso periférico. Este estudo foi possível através da aplicação de um questionário e pela observação não participante das práticas destes profissionais no cateterismo venoso periférico. A recolha de dados decorreu entre novembro de 2014 e janeiro de 2015, num Serviço de Medicina de um hospital distrital da região norte de Portugal. Este estudo compreendeu duas fases: numa primeira a aplicação de um questionário, que permitiu caraterizar a amostra, com um total de 92 questionários preenchidos e uma segunda fase com um estudo observacional sobre as práticas dos enfermeiros no cateterismo venoso periférico, num total de 67 observações. O número de observações não igualou o nº de questionários aplicados, dado ser ter atingido a saturação da informação. Quanto à análise dos dados obtidos relativos ao procedimento de cateterismo venoso periférico e as observações realizadas em contexto clínico permitiram compreender a literacia dos participantes nesta temática. Nesta linha, os resultados demonstraram que existem discrepâncias entre conhecimentos teóricos e as práticas desenvolvidas em torno deste procedimento, ressaltando a 12 necessidade de formação. Adicionalmente, sugere-se a divulgação e adoção das guidelines mais recentes, foco em momentos de formação regulares com enfase na utilização de resguardo, de garrote apropriado, ensinos ao utente, utilização de luvas, higienização das mãos, desinfeção do local da punção, critérios de substituição do CVP vindo do serviço de urgência, realização de flush, mobilização do utente. Estes resultados apresentam significado para o contexto do estudo bem como se considera existirem dados transferíveis e uteis para a enfermagem, propondo-se a sua replicação em outros contextos.

Gestão de material clínico de bolso por enfermeiros: Fatores determinantes e avaliação microbiológica / Management of pocket clinical material by nurses: Determinants and microbiological evaluation

A garantia dos padrões de qualidade e segurança na prestação de cuidados afigura-se como um pilar basilar da enfermagem. O material clínico utilizado na prestação de cuidados pode ficar contaminado com matéria orgânica ou agentes infeciosos e, de forma indireta, contribuir para a sua transmissão cruzada. Pretende-se compreender a gestão de material clínico de bolso realizada por enfermeiros nos serviços de medicina interna de um hospital da região centro de Portugal, relacionar fatores inerentes à gestão realizada e avaliação microbiológica. Trata-se de um estudo de carácter descritivo-correlacional e transversal. A população alvo corresponde a todos os enfermeiros que prestem cuidados diretos a utentes no contexto visado. Os dados foram analisados no IBM SPSS Statistics versão 20. A colheita incluiu 50 enfermeiros e 383 observações de material de bolso. Relativamente à gestão do material clínico de bolso, partilham-no com outros enfermeiros (90%), médicos (52%) e assistentes operacionais (40%). Reutilizam-no entre utentes e durante procedimentos/técnicas complexas. No que concerne aos hábitos de higienização destes materiais, 77,6% desinfeta-o, embora que destes apenas 14% o limpe antecipadamente. Verificou-se a falta de formação no âmbito da prevenção e controlo de infeções (42%) e falta de acesso/conhecimento de diretrizes institucionais nesta temática (82%). Das 100 amostras recolhidas de diferentes materiais clínicos de bolso, 53% apresentaram pelo menos uma unidade formadora de colónia/ml. Foram identificadas com maior representatividade colónias de Staphylococcus coagulase positivos (32%) e negativos (27%), variando entre 1,0x101 UFC/mL e superior a 1,5×103; assim como Enterococcus spp. (8%) entre 1,0x101 UFC/mL e 8,0x102 UFC/mL. Relativamente aos Staphylococcus isolados, 66,6% eram S. aureus resistentes à meticilina. Verificou-se a existência de associação estatisticamente significativa entre a incidência microbiológica a nível do material clínico de bolso, mãos dos enfermeiros e a sua farda clínica (p = 0,016 e p = 0,010, respetivamente). Os resultados apresentam significado, tanto para a instituição e unidades visadas, como para enfermagem, evidenciando a competência, responsabilidade ética e função técnica dos enfermeiros na gestão de material clínico de bolso. Porém, ressalta a necessidade de replicação do estudo, noutros contextos clínicos, de modo a comparar resultados e produzir diretrizes que colmatem as lacunas testemunhadas.

Controlo e prevenção da infeção associada aos cuidados de saúde numa unidade de cuidados intensivos / Control and prevention of healthcare-associated infection in an intensive care unit

A Infeção Associada aos Cuidados de Saúde (IACS) é uma infeção causada pelos cuidados prestados pelos profissionais de saúde aos doentes. Nos últimos anos, em Portugal, a infeção ao nível hospitalar tem aumentado consideravelmente, sendo mais prevalente nas Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). As IACS comprometem a qualidade dos cuidados de enfermagem e a segurança dos doentes, razão pela qual, a evidência recomenda que os profissionais de saúde devem utilizar medidas de proteção para a prevenção e controlo das IACS. Nesse sentido, realizou- se um relatório de estágio adotando a metodologia de projeto, a qual tem como objetivo a resolução ou a minimização de um problema real identificado, mediante a implementação de atividades e de estratégias. Recorreu-se à aplicação de um questionário de avaliação diagnóstica aos enfermeiros de uma Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP) (n=30), sobre medidas de prevenção e controlo de IACS. Os resultados do questionário sugerem que 30% dos enfermeiros "não" usam sempre luvas na prestação de cuidados ao doente ou contato com os seus pertences e 13,3% só "às vezes" as usam, de salientar também, que, 40% dos enfermeiros referem que "às vezes" tocam com as luvas, após o contacto com um doente no computador da unidade do doente. 13,3% dos enfermeiros referem que "não" lavam sempre as mãos após o contato com o ambiente envolvente ao doente e 13,3% "às vezes", 23,3% dos enfermeiros consideram que só é necessário o uso de luvas no contato com a unidade do doente se este estiver infetado, 20% dos enfermeiros referem que só lavam as mãos antes de prestar cuidados aos doentes "às vezes" e 6,7% reportam que "não". De realçar ainda que, 33,3% dos enfermeiros conhecem as medidas de proteção que devem usar na prestação de cuidados a um doente com gripe A. A partir dos resultados da avaliação diagnóstica foi realizada uma atividade formativa aos enfermeiros da UCIP, com o objetivo de colmatar lacunas de conhecimentos e de os sensibilizar para a necessidade de adopção de medidas de controlo e prevenção das IACS. Os resultados deste trabalho podem contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados e segurança dos doentes em geral, e, em particular, dos doentes internados numa UCI, nomeadamente no que diz respeito à prevenção e controlo de IACS.

Health Care Associated Infection is an infection caused by the care provided to the patients by the health professionals. Over the last years, in Portugal, the infection acquired in hospitals has increased considerably, especially in the Intensive Care Units. The Health Care associated infections compromise the quality of nursing care and the safety of patients, reason which the evidence recommends that health professionals should use protective measures to prevent and control the Health Care associated infections. On that note, it was developed an intern report adopting the project methodology, which the objective is solving or minimizing the real identified problem due to the implementation of activities and strategies. In order to do so, the nurses of an ICU (n=30) were submitted to a questionnaire of diagnostics about preventing measures and Health Care associated infections control. The results of the questionnaire suggest that 30% of the nurses "don't" always use gloves when providing care to the patients or dealing with their belongings and 13,3% state that only use gloves "sometimes". 40% of the nurses refer that "sometimes" they touch the computer with the gloves after proving care to patients. The data suggests that 13,3% of the surveyed "do not always" wash their hands after being in contact with the patient and the same percentage only do it "sometimes". 23,3% of the nurses only consider necessary the use of gloves when contacting with the patient's unit if he is infected. 20% of the respondents refer that only "sometimes" wash their hands before providing health care to the patient and 6,7% state they "don't". The data suggests that 33,3% of the professionals are aware of the protection measures that should be used when dealing with an Influenzavirus A patient. With the results, it was made a formative activity to the ICU nurses with the objective of filling the missing knowledges and to getting them in touch of the necessity of adopting the control and prevention measures of the Health Care associated infections. The results of this work may contribute significantly to the improvement of the quality of the provided care and the safety of patients in general, and particularly of those admitted in an Intensive Care Unit, as regards to the prevention and control of Health Care associated infections.

A perceção dos profissionais de saúde sobre infeções associadas aos cuidados de saúde o papel do enfermeiro gestor / Healthcare professionals' perception of healthcare-associated infections: the role of the nurse manager

Objetivos: Este estudo pretende analisar a perceção dos profissionais de saúde a as suas práticas relativamente à higienização das mãos e sua influência nas IACS; Identificar as práticas dos profissionais de saúde relacionadas com a higienização das mãos e analisar em que medida as variáveis socioprofissionais influenciam essa prática. Metodologia: É um estudo de caso, definiu-se como observacional com corte transversal, utilizando uma metodologia quantitativa e com recurso à análise descritiva, sendo também retrospetivo. A colheita de dados efetuou-se através da aplicação de um questionário, baseado no "Questionário básico sobre a perceção de profissionais de saúde sobre infeções associadas aos cuidados de saúde e à higienização das mãos", disponibilizado pela Organização Mundial da Saúde. Um total de 47 profissionais de saúde do serviço de Ortopedia do Hospital Fernando da Fonseca respondeu ao questionário. O tratamento de dados efetuou-se através do SPSS (Statiscal Package for the Social Sciences), versão 21.0. Resultados: Denota-se que os profissionais de saúde percecionam as IACS como tendo impacto na evolução clínica do cliente e que a higienização das mãos será eficaz na prevenção das IACS. De uma forma geral, os profissionais percecionam que os gestores dão prioridade à higienização das mãos e possuem conhecimentos relativamente à técnica de higienização das mãos e aos momentos em que é necessário realizá-la. Verifica-se que os profissionais com mais anos de atividade profissional consideram necessário um maior esforço para realizar a higienização das mãos e os auxiliares empreendem um maior esforço para a realização desta técnica. Conclusões: Os profissionais de saúde detêm conhecimentos sobre IACS e higienização das mãos, porém, de acordo com a literatura existente, a adesão à higienização das mãos é baixa, tal leva a concluir que os profissionais desvalorizam a prática de higienização das mãos.

Objective: This work intends to analyze the healthcare professionals' perception and them practices relatively to hand hygiene and its influence on Health Care Associated Infections (HAI); identify the healthcare professionals practices related to hand hygiene and analyze to what extent the socio-economic variables influence this practices. Methodology: It is a case study, defined as an observational cross-sectional, using a quantitative methodology and use a descriptive analysis and is also retrospective. Data sampling was executed by applying a questionnaire, based on "Basic Questionnaire of the perception of healthcare professionals of associated infections to health care and hand hygiene " , made available by the World Health Organization. A total of 47 healthcare professionals that working in Orthopedics in a Fernando da Fonseca Hospital. Data processing made up of SPSS (Statiscal Package for Social Sciences), version 21.0. Results: Denotes that healthcare professionals' perception the HAI as having a big impact on the clinical evolution of the patient and that hand hygiene is effective in preventing HAI. In general, professionals' perception those managers give priority to hand hygiene. It appears that healthcare professionals have knowledge regarding the cleaning technique of hands and times when it is necessary to do it. It appears that professionals with more years of profession consider necessary a greater effort to perform hand hygiene and nurse assisting undertake greater efforts to hand hygiene. Conclusions: Healthcare professionals hold knowledge on HCAI and hand hygiene, however, according to the literature, adherence to hand hygiene is low and this leads to the conclusion that professionals devalue the practice of hand hygiene.