Validación de Sensibacter pylori test® como prueba de ureasa para el diagnóstico de infección por Helicobacter pylori en Chile / Validation of Sensibacter pylori test ® as urease tests for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in Chile

Introduction: Helicobacter pylori is a highly prevalent bacterium in Chile that causes various gastric pathologies including gastric cancer, which corresponds to the leading cause of cancer-related death in Chile in men. This is why early detection of an Helicobacter pylori infection is gaining importance, for tis purpose there are various diagnostic methods, including rapid urease tests (RUT) such as the Sensibacter pylori test®. Objectives: To validate the Sensibacter pylori test® in Chile, so that it may be used in healthcare centres in our country. Materials and Methods: Upper gastrointestinal endoscopies were performed on symptomatic patients in 3 healthcare centres and gastric mucosa samples were obtained following established protocols. These underwent the health centre ́s RUT and the Sensibacter pylori test®, and the results were compared to the gastric mucosa histology (gold standard) Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were calculated for each test. Kappa test was used to assess agreement between the RUT’s and the turning time of each test was measured. Results: Sensibacter pylori test® showed a sensitivity of 82.6 percent, specificity 92.3 percent, PPV 95 percent and NPV 75 percent. The consistency with the other RUT’s was 0.958 (p < 0.001) and 0.872 (p < 0.001). The turning time was 15 min. Conclusion: Sensibacter pylori test® is a sensitive and specific method, similar to other tests used daily in Chile, which has the advantage of yielding results within a few minutes.

Introducción: Helicobacter pylori es una bacteria de gran prevalencia en Chile y es causante de variadas patologías gástricas, entre las cuales se encuentra el cáncer gástrico, que corresponde a la primera causa de muerte por cáncer en Chile en hombres. Por esto, cobra relevancia detectar a tiempo la existencia de Helicobacter pylori, para lo cual existen diversos métodos diagnósticos, entre los que se encuentran los test rápidos de ureasa (TRU) como Sensibacter pylori test®. Objetivos: Validar Sensibacter pylori test® en Chile, para poder ser utilizado en centros de salud de nuestro país. Materiales y Métodos:Se realizaron endoscopias digestivas altas a pacientes sintomáticos en tres centros de salud y se obtuvieron muestras de mucosa gástrica según protocolos establecidos. Estas se sometieron al TRU del centro de salud y a Sensibacter pylori test®, comparándose el resultado con histología de la mucosa gástrica (estándar de oro), calculándose sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN). Se utilizó test kappapara evaluar concordancia entre TRU y se midió el tiempo de viraje de cada test. Resultados: Sensibacter pylori test® demostró una sensibilidad de 82,6 por ciento, especificidad de 92,3 por ciento, VPP de 95 por ciento y VPN de 75 por ciento. La concordancia con los otros TRUs fue de 0,958 (p < 0,001) y 0,872 (p < 0,001). El tiempo de viraje fue de 15 min. Conclusión: Sensibacter pylori test® es un método sensible y específico comparable con otros test de uso diario en Chile, y tiene la ventaja de mostrar resultados en pocos minutos.

Caracterización de infección por Helicobacter pylori en pacientes asistidos en la consulta de gastroenterología / Characterization of Helicobacter pylori infection in patients treated in the gastroenterology department

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal, para caracterizar la infección por Helicobacter pylori en los pacientes que acudieron con síntomas dispépticos a la consulta de gastroenterología del hospital Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, durante el periodo de noviembre de 2009 a mayo de 2011. Se les indicó examen endoscópico para determinar signos sugestivos de infección por Helicobacter pylori. La muestra de estudio estuvo constituida por 205 pacientes con síntomas dispépticos e indicación endoscópica. Se midieron las variables, grupo de edad, sexo, diagnóstico endoscópico, resultados del test de ureasa y evaluación clínica y/o endoscópica. El grupo de 30 a 44 años fue el más afectado. En los pacientes predominó el sexo femenino, la endoscopia sugestiva de infección por Helicobacter pylori y el test de ureasa positivo. El diagnóstico endoscópico más frecuente fue la gastritis nodular. La mayoría de los pacientes mejoró con la triple terapia erradicadora de Helicobacter pylori, y casi la totalidad de los que no mejoraron con ella sí lo hicieron al recibir la terapia cuádruple. Ambas terapias contra el Helicobacter pylori continúan siendo efectivas y producen una favorable evolución clínica y/o endoscópica (AU)

A longitudinal descriptive study was carried out to characterize the Helicobacter pylori infection in patients who went with dyspeptic symptoms to the gastroenterology department of Manuel Ascunce Domenech Hospital in Camagüey, from November, 2009 to May, 2011. They were indicated endoscopic examination to find out signs suggestive of Helicobacter pylori infection. The study sample consisted of 205 patients with dyspeptic symptoms and endoscopic indication. Variables, age group, sex, endoscopic diagnosis, urease test results, and clinical and/or endoscopic evaluation were considered. The age group from 30 to 44 years old was the most affected one. Females, endoscopy suggestive of Helicobacter pylori infection and positive urease test prevailed. The most frequent endoscopic diagnosis was nodular gastritis. Most of the patients improved with triple eradication therapy of Helicobacter pylori and almost all those who did not improve with it, they did it when receiving the quadruple therapy. Both therapies against Helicobacter pylori remain effective and produce a favorable clinical and/or endoscopic evolution (AU)

Gastritis crónica antral por Helicobacter pylori en pacientes con y sin reflujo duodenogástrico / Chronic Antral Gastritis for Helicobacter pylori in Patients with and without Duodenogastric Reflux

Introducción: la gastritis crónica antral por Helicobacter pylori y la afección por reflujo duodenogástrico (RDG) son enfermedades frecuentes que pueden coexistir. La posible influencia del reflujo duodenogástrico sobre la infección por Helicobacter pylori es un tema controvertido. Objetivo: estimar el comportamiento histopatológico de la gastritis crónica antral por Helicobacter pylori según la presencia o no de reflujo duodenogástrico e identificar si existen diferencias entre ellos. Métodos: estudio tipo caso-control. Universo: total de pacientes atendidos entre agosto 2011-agosto 2012 en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín, con endoscopia y biopsia gástrica antral diagnóstica de gastritis crónica antral e infección por H. pylori, diagnosticadas en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Pediátrico Provincial Octavio de la Concepción y de la Pedraja según estado de actividad, severidad lesional y densidad de colonización por Helicobacter pylori. Se seleccionaron dos grupos: de estudio o casos con RDG (n = 25) y de control sin RDG (n = 47). Resultados: las formas activas (80%), mayores grados de severidad lesional (68%) y de densidad de colonización de Helicobacter pylori (56%) predominaron en el grupo estudio sin diferencias significativas con el grupo control (P> 0,05). Conclusiones: no existió una relación sinérgica, ni antagónica, entre la infección por Helicobacter pylori y el material refluido respecto a la acción lesiva sobre la mucosa gástrica y la magnitud de la colonización por la bacteria.

Introduction: the chronic antral gastritis for Helicobacter pylori (H pylori) and duodenogastric reflux disorders are frequent affections that can coexist. The possible influence of the duodenogastric reflux disorders on chronic antral gastritis for Helicobacter pylori is a controversial theme. Objective: to estimate the histopathological behavior of the chronic antral gastritis for H. pylori according to the presence or not of duodenogastric reflux. Methods: a control case study was carried out. The universe comprised the total of patients attended during August 2011- August 2012 in Gastroenterology Service of the Teaching Hospital of Holguín, with endoscopy and gastric antral diagnostic biopsy of chronic antral gastritis and infection by H. pylori. Two samples were selected: a study group with duodenogastric reflux (25 patients, 34.7%) and a control group without duodenogastric reflux (47 patients). Results: the active forms (80%), bigger degrees of severity lesion (68%) and of Helicobacter pylori's density of colonization (56%) predominated in the study group without significant differences comparing to the control group (P< 0.05). Conclusions: there were no synergetic and antagonistic relations between the infection for Helicobacter pylori and the flowed back material in relation to the harmful action on the gastric mucosa and the magnitude of the colonization for the bacterium.

Gastritis crónica antral por Helicobacter pylori en pacientes con y sin reflujo duodenogástrico / Chronic Antral Gastritis for Helicobacter pylori in Patients with and without Duodenogastric Reflux

Introducción: la gastritis crónica antral por Helicobacter pylori y la afección por reflujo duodenogástrico (RDG) son enfermedades frecuentes que pueden coexistir. La posible influencia del reflujo duodenogástrico sobre la infección por Helicobacter pylori es un tema controvertido. Objetivo: estimar el comportamiento histopatológico de la gastritis crónica antral por Helicobacter pylori según la presencia o no de reflujo duodenogástrico e identificar si existen diferencias entre ellos. Métodos: estudio tipo caso-control. Universo: total de pacientes atendidos entre agosto ,2011,-agosto ,2012, en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín, con endoscopia y biopsia gástrica antral diagnóstica de gastritis crónica antral e infección por H. pylori, diagnosticadas en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Pediátrico Provincial Octavio de la Concepción y de la Pedraja según estado de actividad, severidad lesional y densidad de colonización por Helicobacter pylori. Se seleccionaron dos grupos: de estudio o casos con RDG ,n = 25, y de control sin RDG ,n = 47, Resultados: las formas activas ,80 por ciento, mayores grados de severidad lesional ,68 por ciento, y de densidad de colonización de Helicobacter pylori ,56 por ciento, predominaron en el grupo estudio sin diferencias significativas con el grupo control ,P> 0,05, Conclusiones: no existió una relación sinérgica, ni antagónica, entre la infección por Helicobacter pylori y el material refluido respecto a la acción lesiva sobre la mucosa gástrica y la magnitud de la colonización por la bacteria(AU)...

Introduction: the chronic antral gastritis for Helicobacter pylori H pylori and duodenogastric reflux disorders are frequent affections that can coexist. The possible influence of the duodenogastric reflux disorders on chronic antral gastritis for Helicobacter pylori is a controversial theme. Objective: to estimate the histopathological behavior of the chronic antral gastritis for H. pylori according to the presence or not of duodenogastric reflux. Methods: a control case study was carried out. The universe comprised the total of patients attended during August ,2011,- August ,2012, in Gastroenterology Service of the Teaching Hospital of Holguín, with endoscopy and gastric antral diagnostic biopsy of chronic antral gastritis and infection by H. pylori. Two samples were selected: a study group with duodenogastric reflux ,25, patients, ,34.7 percent, and a control group without duodenogastric reflux ,47, patients. Results: the active forms ,80 percent, bigger degrees of severity lesion ,68 percent, and of Helicobacter pylori's density of colonization ,56 percent, predominated in the study group without significant differences comparing to the control group ,P< 0.05, Conclusions: there were no synergetic and antagonistic relations between the infection for Helicobacter pylori and the flowed back material in relation to the harmful action on the gastric mucosa and the magnitude of the colonization for the bacterium(AU)...

Correlación de los hallazgos endoscópicos pre y postoperatorios en pacientes sometidos a cirugía bariátrica / Correlation of pre and postoperative endoscopic findings in patients subjected to bariatric surgery

Objetivo: Establecer una correlación de los hallazgos endoscópicos preoperatorios con los síntomas gastrointestinales y hallazgos endoscópicos en el seguimiento de los pacientes sometidos a algún tipo de cirugía bariátrica. Sede: Hospital General ''Dr. Manuel Gea González''. Tercer Nivel de Atención Médica. Diseño: Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal y comparativo. Análisis estadístico: Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas y χ². Pacientes y método: Pacientes que se operaron en la clínica de obesidad, de junio 2006 a junio 2010, a los cuales se les realizó endoscopia preoperatoria con un seguimiento mínimo de un año. Se identificaron las patologías gastrointestinales con mayor incidencia, hallazgos histopatológicos y la correlación de la endoscopia postoperatoria en el seguimiento de pacientes que por sus síntomas requirieron control endoscópico. Resultados: De un total de 137 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión (111 mujeres, 26 hombres), con edad promedio de 36.41, IMC promedio de 42.04, la patología con mayor incidencia fue gastritis inespecífica no erosiva (45.25%), el resultado histopatológico más frecuente fue gastritis asociada a Helicobacter pylori (HP) (38.6%). A un seguimiento promedio de tres años (DE ± 1.31) a 35 pacientes (25.5%) se les realizó endoscopia de seguimiento por síntomas gastrointestinales; los hallazgos endoscópicos fueron: gastritis inespecífica no erosiva (54.28%), sin alteraciones (31.42%) y estenosis de anastomosis (14.7%). Conclusión: La endoscopia preoperatoria es de gran utilidad, ya que permite identificar patologías que se pueden asociar a otras complicaciones y tomar todas las medidas para prevenirlas.

Objective: To establish a correlation between the pre-operative endoscopic findings with the gastrointestinal syndrome and endoscopic findings during follow-up of patients subjected to bariatric surgery. Setting: General Hospital ''Dr. Manuel Gea González'' (third level health care center). Design: A retrospective, descriptive, cross-sectional, comparative study. Statistical analysis: Percentages as summary measures for qualitative variables and χ². Patients and method: Patients operated in the obesity clinic from June 2006 to June 2010, in whom a preoperative endoscopy was performed with a follow-up of at least 1 years. We identified the gastrointestinal pathologies with the highest incidence, histopathological findings, and the correlation with the postoperative endoscopy during the follow-up of patients, who, due to their symptoms, required endoscopic control. Results: In a total of 137 patients that complied with the inclusion criteria (111 women and 26 men), average age of 36.41 years, average BMI of 42.04, the pathology with the highest incidence was non-specific non-erosive gastritis (45.25%), the most frequent histopathological result was gastritis associated to Helicobacter pylori (HP) (38.6%). At an average follow-up of three years (SD ± 1.31), 35 patients (25.5%) were subjected to follow-up endoscopy due to gastrointestinal symptoms. Endoscopic findings were: non-specific, non-erosive gastritis (54.28%), without alterations (31.42%), and stenosis of the anastomoses (14.7%). Conclusion: Preoperative endoscopy is very useful as it allows identifying pathologies that can be associated to other complications and taking the necessary measures to prevent them.

Gastritis crónica antral por Helicobacter pylori y enferme dad por reflujo gastroesofágico / Chronic antral gastritis for Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease

Antece dentes : la gastritis crónica antral por Helicobacter pylori y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) son afecciones frecuentes que pueden coexistir. La posible influencia de la infección por Helicobacter pylori sobre la ERGE es un tema controvertido . Objetivo s : e stimar el comportamiento histopatológico de la gastritis crónica antral por Helicobacter pylori según la presencia o no de ERGE con y sin esofagitis. Método s : e studio caso control. Universo: total de pacientes atendidosentre e nero 2008 y e nero 2009 en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín , con endoscopia y biopsia gástrica antraldiagnóstica de gastritis crónica antral e infección por Helicobacter pylori. Dos muestras : grupo estudio con síntomas de ERGE 38 pacientes; grupo control sin ERGE 59 pacientes . Resultados : M ayor proporción significativa de gastritis crónica antral quiescente en los pacientes con ERGE , 11 , 0,2895, grupo control , 3 , 0,0508,Predomin ó la lesión moderada - se vera en ambos grupos: estudio , 29,0.7632, control, 51,0.8644, sin diferencia significativa. Preponderó la densidad moderada -abundante de colonización por Helicobacter pylori en ambos grupos, estudio 20,0.5263 y control 43 ,0.7288 , con diferencia sign ificativa a favor del último. La densidad moderada - abundante prevaleció en la ERGE sin esofagitis , sin diferencia significativa de la ERGE con esofagitis. Conclusiones : La mayor proporc ión de gastritis crónica antral quiescente en los pacientes con ERGE y el predominio de la densidad abundante y moderada de la colonización por Helicobacter pylori en los pacientes sin ERGE apoyan la posibilidad de un efecto protector de Helicobacter pylori contra la ERGE(AU)

Background : The chronic antral gastritis for Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease GERD are frequent affections that can coexist.The possible influence of the infection for Helicobacter pylori on the GERD is a controversial theme . Objectives : Estimating the histopath ol o gic al behavior of the chronic antral gastritis for Helicobacter pylori according to the presence or no of GERD with and without oesophagitis.Methods : Case - control study. Universe: the total of patients attended during January ,2008, January ,2009, in Gastroenterología's Service of the Teaching Hospital of Holguín, with endoscopy and gastric antral diagnostic biopsy of chronic antral gastritis and infection by Helicobacter pylori . Two samples: A study group with GERD s symptoms,38 patient, control group without GERD ,59, patients. Results : Bigger significant proportion of chronic antral quiescent gastritis in the patients with GERD , 11, 0.2895, group control, 3, 0.0508, The moderate severe grade of lesion in both groups predominated: I study, 29, 0, 7632, control, 51, 0.8644 , without significant difference. Preponderated the density moderated abundantly of colonization by Helicobacter pylori in both groups, study ,20, 0.5263 and control ,43,0.7288, with significant diffrence in favor of the last. The density moderated abundantly predominated in the GERD without oesophagitis without significant difference of the GERD with oesophagitis. Conclusion s : The bigger proportion of chronic antral quiescent gastritis in the patients with GERD and the predominance of the abundant density and moderated of the colonization for Helicobacter pylori in the patients without GERD they back up the possibility of a protective effect of H pylori against the GERD(AU)