Infiltração resinosa em lesões brancas cariosas e não cariosas: relato de casos / Infiltración resinosa em lesiones blancas cariosas y no cariosas: Reporte de Casos / Resinous infiltration in carious and non-carious white lesions: Case Reports

Introdução: O processo de desmineralização proveniente da cárie leva à formação de manchas brancas que são a primeira manifestação visível da doença. Os infiltrantes resinosos surgem como uma alternativa para o tratamento dessas lesões não cavitadas, pois sãoresinas de baixa viscosidade e faz parte dos procedimentos que visam uma odontologia menos invasiva. Objetivo: Este estudo objetiva relatar a experiência clínica no uso de infiltrante resinoso, Icon, em lesões de mancha branca de etiologias cariosa e não cariosa em dois pacientes distintos, insatisfeitos com a estética do seu sorriso. Descrição do caso: Ao exame clínico foi observado nos pacientes com lesões brancas. No primeiro paciente, de 14 anos, verificou-se a presença da atividade de cárie e micro cavitações. Dessa forma, o plano de tratamento perpassou orientação de higiene oral supervisionada, aplicação de verniz fluoretado, Enamelast, semanal, adequação do meio com restaurações em resina, e só então o uso do infiltrante. A segunda paciente, de 11 anos, já possuía saúde bucal adequada e tinha queixa estética devido à lesão branca não cariosa, hipoplasia, cujo plano de tratamento foi à utilização do Icon apenas. Conclusões: Nos dois casos obteve-se melhoria estética considerável com este procedimento microinvasivo. Melhoria na saúde bucal, aliado à devolução da estética, pode ser observada com o uso de infiltrantes resinosos (AU).

Introduction: The process of demineralization resulting from caries leads to the formation of white spots that are the first visible manifestation of the disease. Resin infiltrants appear as an alternative for the treatment of these non-cavitated lesions, since they are low viscosity resins and are part of the procedures that aim at a less invasive dentistry.Objective:This study aims to report the clinical experience in the use of a resin infiltrant, Icon,in white spot lesions of carious and non-carious etiologies in two different patients who were dissatisfied with the esthetics of their smiles.Methodology: On clinical examination, white lesions were observed in both patients. In the first patient,14 years old,the presence of caries activity and micro cavitations was verified. Thus, the treatment plan included supervised oral hygiene guidance, weekly application of fluoride varnish,Enamelast, adaptation of the environment with resin restorations, and, onlythen, the use of the infiltrant, Icon. The second patient, 11 years old,already had adequate oral health and had an esthetic complaint due to a non-carious white lesion, hypoplasia, whose treatment plan consisted of the use of Icon only.Conclusions:In both cases considerable esthetic improvement was obtained with this microinvasive procedure. Improvement in oral health, combined with the return of esthetics, can be observed with the use of resin infiltrants (AU).

Introducción: El proceso de desmineralización resultante de la caries conduce a la formación de manchas blancas, que son la primera manifestación visible de la enfermedad. Losinfiltrantes de resina aparecen como una alternativa para el tratamiento de estas lesiones no cavitadas, pues se tratan de resinas de baja viscosidad y forman parte de los procedimientos que buscan una odontología menos invasiva. Objetivo:Este estudio tiene como objetivo relatar la experiencia clínica en el uso del infiltrante de resina,Iconen lesiones de mancha blanca de etiologías cariosas y no cariosas en dos pacientes diferentes, insatisfechos con la estética de sus sonrisas.Metodología: En el examen clínico se observaron lesiones blancas en ambos pacientes. En el primer paciente, 14 añosse verificó la presencia de actividad de caries y micro cavitaciones. De ese modo, el plan de tratamiento incluyó la orientación supervisada de la higiene bucal,la aplicación semanal de barniz de flúor (Enamelast), la adaptación del entorno con restauraciones de resina y, sólo después, el uso del infiltrante,Icon. La segunda paciente, 11 años,ya tenía una salud bucal adecuada y presentaba una queja estética debido a una lesión blanca no cariosa, hipoplasia, cuyo plan de tratamiento fue el uso exclusivo de Icon. Conclusiones: En ambos casos, se consiguió una mejora estética considerable con este procedimiento microinvasivo. La mejora de la salud bucal, unida a la recuperación de la estética, puede observarse con el uso de infiltrantes de resina (AU).

Comprehensive Analysis of CLCA1 Expression, Immune Infiltration and Immune Checkpoints in Colon Adenocarcinoma / Análisis Completo de la Expresión de CLCA1, Infiltración Inmune y Puntos de Control Inmunológico en Colonadenocarcinoma

SUMMARY: Colon adenocarcinoma (COAD) is a prevalent disease worldwide, known for its high mortality and morbidity rates. Despite this, the extent of investigation concerning the correlation between COAD's CLCA1 expression and immune cell infiltration remains insufficient. This study seeks to examine the expression and prognosis of CLCA1 in COAD, along with its relationship to the tumor immune microenvironment. These findings will offer valuable insights for clinical practitioners and contribute to the existing knowledge in the field. In order to evaluate the prognostic significance of CLCA1 in individuals diagnosed with colorectal cancers, we conducted a comprehensive analysis using univariate and multivariate Cox regression models along with receiver operating characteristic curve (ROC) analysis. This study was performed on the patient data of COAD obtained from The Cancer Genome Atlas (TCGA) database. Nomograms were developed to anticipate CLCA1 prognostic influence. Furthermore, the CLCA1 association with tumor immune infiltration, immune checkpoints, immune checkpoint blockade (ICB) response, interaction network, and functional analysis of CLCA1-related genes was analyzed. We found that Colon adenocarcinoma tissues significantly had decreased CLCA1 expression compared to healthy tissues. Furthermore, the study revealed that the group with high expression of CLCA1 demonstrated a significantly higher overall survival rate (OS) as compared to the group with low expression. Multivariate and Univariate Cox regression analysis revealed the potential of CLCA1 as a standalone risk factor for COAD. These results were confirmed using nomograms and ROC curves. In addition, protein-protein interaction (PPI) network analysis and functional gene enrichment showed that CLCA1 may be associated with functional activities such as pancreatic secretion, estrogen signaling and cAMP signaling, as well as with specific immune cell infiltration. Therefor, as a new independent predictor and potential biomarker of COAD, CLCA1 plays a crucial role in the advancement of colon cancer.

El adenocarcinoma de colon (COAD) es una enfermedad prevalente a nivel mundial, conocida por sus altas tasas de mortalidad y morbilidad. Sin embargo, el alcance de la investigación sobre la correlación entre la expresión de CLCA1 de COAD y la infiltración de células inmunes sigue siendo insuficiente. Este estudio busca examinar la expresión y el pronóstico de CLCA1 en COAD, junto con su relación con el microambiente inmunológico del tumor. Estos hallazgos ofrecerán conocimientos valiosos para los profesionales clínicos y contribuirán al conocimiento existente en el campo. Para evaluar la importancia de pronóstico de CLCA1 en personas diagnosticadas con cáncer colorrectal, realizamos un análisis exhaustivo utilizando modelos de regresión de Cox univariados y multivariados junto con un análisis de la curva característica operativa del receptor (ROC). Este estudio se realizó con los datos de pacientes de COAD obtenidos de la base de datos The Cancer Genome Atlas (TCGA). Se desarrollaron nomogramas para anticipar la influencia pronóstica de CLCA1. Además, se analizó la asociación de CLCA1 con la infiltración inmunitaria tumoral, los puntos de control inmunitarios, la respuesta de bloqueo de los puntos de control inmunitarios (ICB), la red de interacción y el análisis funcional de genes relacionados con CLCA1. Descubrimos que los tejidos de adenocarcinoma de colon tenían una expresión significativamente menor de CLCA1 en comparación con los tejidos sanos. Además, el estudio reveló que el grupo con alta expresión de CLCA1 demostró una tasa de supervivencia general (SG) significativamente mayor en comparación con el grupo con baja expresión. El análisis de regresión de Cox multivariado y univariado reveló el potencial de CLCA1 como factor de riesgo independiente de COAD. Estos resultados se confirmaron mediante nomogramas y curvas ROC. Además, el análisis de la red de interacción proteína- proteína (PPI) y el enriquecimiento de genes funcionales mostraron que CLCA1 puede estar asociado con actividades funcionales como la secreción pancreática, la señalización de estrógenos y la señalización de AMPc, así como con la infiltración de células inmunes específicas. Por lo tanto, como nuevo predictor independiente y biomarcador potencial de COAD, CLCA1 desempeña un papel crucial en el avance del cáncer de colon.

Clinical and ultrasonographic findings associated with testicular infiltration in pediatric patients with leukemia.

BACKGROUND: Testicular infiltration is infrequent in pediatric patients with leukemia and can be confused with other testicular conditions. OBJECTIVE: To analyze the presence of clinical and radiological features suggestive of testicular disease and its histological association with leukemia infiltration. METHOD: Retrospective and analytical observational study that included patients with diagnosis of leukemia who underwent biopsy for suspected testicular infiltration. The relationship with the variables analyzed were diagnosis, reason for taking the biopsy, ultrasound findings, stage of treatment, induration, increased volume and pain, with testicular infiltration. RESULTS: Eighteen patients were included; 11 of them with microlithiasis, of which one 1 reported infiltration (odds ratio: 0.075; p = 0.026), no association was found between ultrasound findings and the presence of infiltration. Clinical findings were significantly associated with positive biopsies. CONCLUSIONS: No risk association was found with the ultrasound findings such as microlithiasis and hypoechoic imaging. The clinically evident testicular disease (testicular enlargement and testicular induration) has a significant statistic association with the presence of leukemia infiltration.

ANTECEDENTES: La infiltración testicular en pacientes pediátricos con leucemia es infrecuente y puede ser confundida con otros padecimientos testiculares. OBJETIVO: Analizar la presencia de características clínicas y radiológicas sugestivas de enfermedad testicular y su asociación histológica con infiltración por leucemia. MÉTODO: Estudio observacional retrospectivo y analítico que incluyó a los pacientes con diagnóstico de leucemia sometidos a biopsia por sospecha de infiltración testicular. Se analizó la relación con las variables diagnóstico de base, motivo de toma de biopsia, hallazgos ultrasonográficos, etapa del tratamiento, induración, aumento de volumen y dolor, con infiltración a testículo. RESULTADOS: Se incluyeron 18 pacientes; de ellos, 11 con microlitiasis, de los cuales solo uno reportado con infiltración (odds ratio: 0.075; p = 0.026). No se encontró una asociación entre los hallazgos ultrasonográficos y la presencia de infiltración. Los hallazgos clínicos se asociaron significativamente con biopsias positivas. CONCLUSIONES: No se encontró una asociación de riesgo con los hallazgos por ultrasonido, como microlitiasis e imágenes hipoecogénicas. La enfermedad testicular clínicamente evidente (incremento de volumen e induración testicular) tiene una asociación estadísticamente significativa con la presencia de infiltración por leucemia.

Eficacia del tratamiento de rehabilitación para el síndrome del túnel carpiano: un ensayo clínico controlado aleatorizado / Efficacy of rehabilitation treatment for carpal tunnel syndrome: A randomized controlled clinical trial

Introducción y objetivo El síndrome del túnel carpiano es la neuropatía del nervio mediano más frecuente. Existen múltiples tratamientos invasivos y no invasivos, incluyen férulas, ultrasonido terapéutico (UST) e infiltraciones con esteroides (IE) que han demostrado una mejora en los estudios de conducción nerviosa (ECN), sin embargo, se desconoce el efecto de los tratamientos conservadores combinados. El objetivo fue determinar la eficacia del tratamiento conservador para mejorar los ECN y las manifestaciones clínicas en pacientes con síndrome del túnel carpiano. Métodos Pacientes con diagnóstico de síndrome del túnel carpiano mediante ECN, sin enfermedades que afecten al nervio periférico. Todos firmaron consentimiento informado y fueron aleatorizados en 3 grupos de tratamiento (G1: férula+UST; G2: férula+IE; G3; férula+UST+IE). Participaron 3 médicos especialistas en rehabilitación (médico 1: realizó los ECN; médico 2: realizó evaluaciones clínicas; médico 3: realizó la IE). Tratamientos: UST (10 sesiones continuas de lunes a viernes durante dos semanas, 3MHz, 0,8W/cm2, 8min) aplicado por el mismo fisioterapeuta. Infiltración: dosis única, 1ml de metilprednisolona (40mg/ml) mezclado con 1ml de (0,5%) bupivacaína. Férula: férulas neutras volares hechas a la medida, de fibra de vidrio para uso nocturno. Resultados Se incluyeron 30 pacientes y 30 manos, con una edad de 50,5±7,5 años, todas ellas mujeres. Los grupos no tenían diferencias en las variables electrofisiológicas y clínicas al inicio del estudio. Tras la intervención (4 semanas) los grupos 2 y 3 mostraron mejoría en el ECN (p<0,05) siendo mayor en el grupo 3. En la evaluación final (8 semanas) todos los grupos mostraron una mejoría en las variables electrofisiológicas y clínicas. Conclusiones El tratamiento combinado de férula+UST+IE presenta resultados significativos en el ECN a las 4 semanas de seguimiento, en comparación a los otros dos grupos (AU)

Introduction and objective Carpal tunnel syndrome is the most common median nerve mononeuropathy. There are multiple conservative treatments, invasive (corticoid injections [CI]) and non-invasive (splinting, therapeutic ultrasound [TUS], laser, exercise). However, the treatment choice is controversial. The aim was to determine the efficacy of conservative treatment to improve the clinical and electrophysiological evaluations. Methods Outpatients referred whit carpal tunnel syndrome clinical diagnosis to perform nerve conduction study (NCS) were included, without chronic or metabolic diseases that affect the peripheral nerves, without carpal tunnel syndrome treatment and with mild or moderate axonotmesis or neuropraxia in NCS baseline. Patients who signed informed consent forms were randomized in three treatment groups (Group 1: TUS+splint; Group 2: CI+splint and Group 3: TUS+CI+splint) were referred for clinical evaluations. The NCS was performed in each patient at baseline, fourth and eighth weeks by the same physiatrist and the clinical evaluations were performed at baseline and the final follow-up. Results Thirty patients were included; mean age was 50.7±7.5 years and all of them females, without differences in NCS or clinical variables in the baseline evaluations. All groups exhibited improvement in some clinical and electrophysiological variables in the final evaluation, though only group 3 showed improvement on median/ulnar nerves sensory peak latency difference (1.2±0.4 vs. 0.4±0.4; p=0.001) starting in week four. Conclusions The conservative treatment in patients with CTS improves NCS and clinical variables, including the most sensitive electrophysiological test (medial/ulnar difference), though if we combined three treatments (splint+TUS+CI), the improvement was found to be faster and remarkable (AU)

Integrated processing methodology to identify the spatial variability of accumulated infiltration for agricultural soil

The infiltration of water in the soil, and its variation in space, is essential to establish the irrigation schedule for crops and to evaluate the possible degrading effects on the soil. The objective was to develop an integrated processing methodology in Rstudio to identify the spatial variability of the accumulated infiltration, in two phases related to pea crops. Field sampling was carried out on a rectangular mesh with 48 points per moment, using double infiltrometer rings. The data were evaluated by means of geostatistical tools adjusted with programming code in Rstudio, defining the relationships between the magnitudes of the accumulated infiltration, for different test instants, without the need to make statistical adjustments to the normality of variables, discriminated over a period between 1 and 80 minutes. The results suggest the existence of spatial variability of the accumulated infiltration in the two evaluated phases, considering that most of the analyzed data were adjusted to multiple variance models, maintaining a degree of spatial dependence, and validating the effectiveness of the adjusted methodology developed and implemented. The spatial relationships were corroborated by means of contour maps, where the spatial variation of the accumulated infiltration between the two identified cultivation moments was observed. The reliability of the interpolation by the Ordinary Kriging method was verified by generating variance maps, establishing the degree of homogeneity of the interpolation. The variability of infiltration confirms the validity of the adjusted methodology implemented.

La infiltración del agua en el suelo y su variación espacial es fundamental para establecer la programación de riego en los cultivos y evaluar los posibles efectos degradativos en el suelo. El objetivo fue desarrollar una metodología de procesamiento integrado en Rstudio, para identificar la variabilidad espacial de la infiltración acumulada, en dos fases para un cultivo de arveja. El muestreo de campo se adelantó sobre una malla rectangular georreferenciada con 48 puntos, por cada momento, utilizando anillos infiltrómetros dobles. Los datos fueron evaluados por medio de herramientas geoestadísticas, ajustadas con código de programación en Rstudio, definiendo las relaciones entre las magnitudes de la infiltración acumulada, para diferentes instantes de prueba, sin la necesidad de realizar ajustes estadísticos de normalidad de variables, discriminados en un periodo entre 1 y 80 minutos. Los resultados sugieren la existencia de variabilidad espacial de la infiltración acumulada en las dos fases evaluadas, considerando que, la mayoría de los datos analizados, se ajustaron a múltiples modelos de semivarianza, manteniendo grados de dependencia espacial, particularmente, respecto al máximo valor acumulado de infiltración, validando la eficacia de la metodología ajustada. Las relaciones espaciales fueron corroboradas con mapas de contorno, en donde se observó la variación espacial de la infiltración acumulada entre los momentos de cultivo identificados. La confiabilidad de la interpolación por el método Kriging ordinario, se verificó mediante la generación mapas de varianza, estableciendo el grado de homogeneidad de la interpolación. La variabilidad de la infiltración confirma la validez de la metodología ajustada implementada.

Factores clínicos y radiográficos asociados a la severidad de infiltración grasa paraespinal en pacientes con enfermedad lumbar degenerativa / Clinical and radiographic factors associated with the severity of paraspinal fatty infiltration in patients with degenerative low back disease

Resumen: Introducción: la enfermedad lumbar degenerativa (ELD) es un espectro de cambios patológicos desde la degeneración discal, la hernia discal, la espondilolistesis y el conducto lumbar estrecho. El dolor que se le asocia es multifactorial. Los espasmos musculares son de las causas más frecuentes. La relación que guarda la degeneración muscular y la ELD ya ha sido estudiada en múltiples trabajos, destacando el realizado por Kjaer y colaboradores. Objetivo: determinar la prevalencia y severidad de la degeneración grasa en el mutifidus spinae, y estudiar su relación con variables clínicas y radiográficas. Material y métodos: estudio observacional y analítico. Se incluyeron pacientes diagnosticados con: hernia discal, conducto lumbar estrecho o escoliosis degenerativa. Se clasificaron de acuerdo con escala de Kjaer para infiltración grasa paraespinal en alguno de tres grupos. Se analizaron variables clínicas: edad, tabaquismo, obesidad, presencia de dolor tipo axial, temporalidad del dolor, severidad del dolor expresada con escala visual análoga (EVA); y radiográficas: número de segmento enfermos, segmentos involucrados, diagnóstico por imagen y presencia de espondilolistesis. Resultados: se incluyeron 56 pacientes con edad promedio de 52.5 años (rango 16 a 80) con predominio del sexo femenino (62.5%). Los diagnósticos fueron lumbalgia inespecífica (1.8%), hernia discal (42.9%), conducto lumbar estrecho (46.4%) y conducto lumbar con deformidad en escoliosis degenerativa (8.9%). La distribución entre los tres grupos descritos por Kjaer fue la siguiente: 44.6% fueron clasificados con un puntaje de infiltración grasa de 2. En los grupos 1 y 0, se clasificaron 39.3 y 16.1%, respectivamente. Las variables relacionadas con mayor infiltración grasa fueron: edad > 60 años, diagnósticos de conducto lumbar estrecho y hernia discal; obesidad, espondilolistesis < 2 segmentos vertebrales involucrados. El dolor mecánico y EVA > 8 puntos no se relacionaron con mayor degeneración muscular. Conclusiones: la infiltración grasa está presente en todos los pacientes con alguna de las formas de ELD. La mayoría de los pacientes > 60 años con procesos degenerativos avanzados tienen mayor severidad de infiltración. Otras variables relacionadas son: obesidad, espondilolistesis y enfermedad < 2 segmentos vertebrales. No hay relación entre mayor porcentaje de infiltración grasa y dolor axial o puntajes más altos de dolor.

Abstract: Introduction: Degenerative lumbar disease (DLE) is a spectrum of pathological changes from disc degeneration, herniated disc, spondylolisthesis and lumbar canal stenosis. The pain associated with it is multifactorial. Muscle cramps are among the most frequent causes. The relationship between muscle degeneration and DLE has already been studied in the past in multiple studies, highlighting the one carried out by Kjaer & cols. Objective: to determine the prevalence and severity of fatty degeneration in mutifidus spinae, and to study its relationship with clinical and radiographic factors. Material and methods: observational and analytical study. Patients diagnosed with: herniated disc, lumbar canal stenosis or degenerative scoliosis were included. They were classified according to the Kjaer scale for paraspinal fatty infiltration in one of three groups. Clinical variables were analyzed: age, smoking, obesity, the presence of axial pain, temporality of pain, severity expressed with a visual analog scale (VAS); and radiographic: number of diseased segments, involved segments, diagnostic imaging and the presence of spondylolisthesis. Results: 56 patients with an average age of 52.5 years (16 to 80) with a predominance of females with 62.5% were included. The diagnoses were nonspecific low back pain (1.8%), herniated disc (42.9%), narrow lumbar duct (46.4%) and lumbar duct with degenerative scoliosis deformity (8.9%). The distribution among the three groups described by Kjaer was as follows: 44.6% were classified with a fat infiltration score of 2. In groups 1 and 0, 39.3% and 16.1% were classified respectively. The variables significantly related to greater fat infiltration were: age > 60 years, diagnoses of lumbar canal stenosis and herniated disc; obesity, spondylolisthesis < 2 vertebral segments involved. Axial pain and VAS > 8 points were not related to greater muscle degeneration. Conclusions: fatty infiltration is present in all patients with some of the forms of DLE. Most patients > 60 years of age with advanced degenerative processes have a greater severity of infiltration. Other related variables are: obesity, spondylolisthesis and disease of < 2 vertebral segments. There is no relationship between a higher percentage of fatty infiltration and axial pain or higher VAS scores.

Differences According to the Type of Exogenous Hyaluronic Acid and its Frequency of Infiltration in the Treatment of Temporomandibular Osteoarthritis / Diferencias Según el Tipo de Ácido Hiaurónico Exógeno y su Frecuencia de Infiltración en el Tratamiento de la Osteoartritis Temporomandibular

SUMMARY: One of the most important minimally invasive treatments today in temporomandibular joint osteoarthritis (TMJ- OA) is the intra-articular exogenous hyaluronic acid (HA) injection, which has yielded good results in pain relief and improves mandibular function with few side effects. However, the effectiveness of HA continues to be controversial, partly due to the heterogeneity in the injection protocols in their molecular weight, viscosity and frequency of infiltration, among other properties. The aim of this review is to identify the differences in the histological and clinical effects of the different types of HA and the frequency of infiltration on TMJ-OA treatment. Materials and methods: A bibliographic search was performed in the PubMed, Web of Science and Scopus databases. The search was limited up to September 2022. Search terms included "osteoarthritis", "hyaluronic acid, "molecular weight", "concentration", "viscosity", "dose" and "temporomandibular", using AND/OR as Boolean terms. Results: Exogenous HA in its different molecular weights offers an improvement in histological and clinical characteristics. Apparently, low and medium molecular weight HA presents better results. No clinical studies related to the degree of HA viscosity were found. Respect to the frequency of infiltration, single injection, weekly injections for 3 weeks, weekly injections for 5 weeks and other protocols are used. However, their comparison is complex. There seems to be differences in the effects of the different HA preparations for the treatment of TMJ-OA, mainly in their molecular weight. However, the evidence remains scant.

Uno de los tratamientos mínimamente invasivos más importantes en la actualidad en la artrosis de la articulación temporomandibular (OATM) es la inyección intraarticular de ácido hialurónico (AH) exógeno, que ha dado buenos resultados en el alivio del dolor y mejora la función mandibular con pocos efectos secundarios. Sin embargo, la efectividad del AH continúa siendo controversial, en parte debido a la heterogeneidad en los protocolos de inyección en cuanto a su peso molecular, viscosidad y frecuencia de infiltración, entre otras propiedades. El objetivo de esta revisión fue identificar las diferencias en los efectos histológicos y clínicos de los diferentes tipos de HA y la frecuencia de infiltración en el tratamiento de TMJ-OA. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Web of Science y Scopus. La búsqueda se limitó hasta septiembre de 2022. Los términos de búsqueda incluyeron "osteoartritis", "ácido hialurónico", "peso molecular", "concentración", "viscosidad", "dosis" y "temporomandibular", utilizando AND/OR como términos booleanos. El HA exógeno en sus diferentes pesos moleculares ofrece una mejora en las características histológicas y clínicas. Aparentemente, el AH de bajo y medio peso molecular presenta mejores resultados. No se encontraron estudios clínicos relacionados con el grado de viscosidad del HA. Respecto a la frecuencia de infiltración, se utilizan inyecciones únicas, inyecciones semanales durante 3 semanas, inyecciones semanales durante 5 semanas y otros protocolos. Sin embargo, su comparación es compleja. Parece haber diferencias en los efectos de las diferentes preparaciones de HA para el tratamiento de la OA-TMJ, principalmente en su peso molecular. Sin embargo, la evidencia sigue siendo escasa.

Infiltración del nervio óptico como forma inicial de recaída de la leucemia linfoblástica aguda / Optic nerve infiltration as an initial form of relapse of acute lymphoblastic leukemia

Introducción: La infiltración del nervio óptico como forma inicial de recaída de la leucemia linfoblástica aguda es rara, aunque altamente indicativa de que el sistema nervioso central está involucrado. Objetivo: Actualizar el conocimiento sobre infiltración del nervio óptico como forma inicial de recaída de la leucemia linfoblástica aguda. Métodos: Se realizó una revisión de las publicaciones más relevantes relacionadas con el tema durante los últimos años. La búsqueda y la localización de la información se apoyaron en la elección de palabras clave/descriptores que configuraron el perfil de búsqueda. Se utilizó el MeSH Database de PubMed. Se realizó una extensa revisión en Google Académico y otros megabuscadores de revisión sistemática mediante TripDatabase y Cochrane. Conclusiones: La infiltración directa de células tumorales y las alteraciones hematológicas propias de la enfermedad constituyen los mecanismos fundamentales de la fisiopatogenia. El edema del disco óptico es su signo oftalmoscópico más distintivo. La imagen por resonancia magnética de cráneo, el análisis citológico del fluido cerebroespinal y la biopsia de médula ósea negativas no deben excluir el diagnóstico. La terapia combinada que incluye la radiación localizada constituye una buena opción de tratamiento. Un número considerable de ojos recuperan su agudeza visual y muestran resolución del cuadro infiltrativo(AU)

Introduction: Optic nerve infiltration as an initial form of relapse of acute lymphoblastic leukemia is rare, although it is highly indicative of central nervous system involvement. Objective: To update the knowledge about optic nerve infiltration as an initial form of relapse of acute lymphoblastic leukemia. Methods: A review of the most relevant publications related to the subject during the last years was carried out. The search and localization of information was supported by the choice of keywords/descriptors that configured the search profile. The MeSH Database of PubMed was used. An extensive review was performed in Google Scholar and other systematic review mega search engines using TripDatabase and Cochrane. Conclusions: Direct tumor cell infiltration and disease-specific hematologic alterations are the fundamental mechanisms of pathophysiology. Optic disc edema is the most distinctive ophthalmoscopic sign. Negative cranial magnetic resonance imaging, cytologic analysis of cerebrospinal fluid and bone marrow biopsy should not exclude the diagnosis. Combination therapy including localized radiation is a good treatment option. A considerable number of eyes recover visual acuity and show resolution of the infiltrative picture(AU)

TTYH3 is a prognostic biomarker and associates with immune cell infiltrations of lung adenocarcinoma / TTYH3 es un biomarcador pronóstico y se asocia con infiltraciones de células inmunitarias del adenocarcinoma de pulmón

SUMMARY: We investigated Tweety Family Member 3 (TTYH3) level in lung adenocarcinoma (LUAD) and its relationship with immune infiltration in tumors by bioinformatics. Differential expressions of TTYH3 in lung cancer were analyzed with Oncomine, TIMER, GEO, UALCAN and HPA. Relationship of TTYH3 mRNA/protein levels with clinical parameters was analyzed by UALCAN. Co-expressed genes of TTYH3 in LUAD were analyzed using Cbioportal. Its relationship with LUAD prognosis was analyzed by Kaplan-Meier plotter. GO and KEGG analysis were performed. Correlation between TTYH3 and tumor immune infiltration were tested by TIMER, TISIDB and GEPIA. We found that TTYH3 was significantly increased in LUAD tissues. TTYH3 high expression was closely related to poor overall survival, post progression survival and first progression in LUAD patients. TTYH3 mRNA/protein levels were significantly associated with multiple pathways. Specifically, TTYH3 up-regulation was mostly related to biological regulation, metabolic process, protein blinding, extracellular matrix organization and pathways in cancer. Moreover, TTYH3 was positively associated with immune cell infiltration in LUAD. Finally, TTYH3 was highly expressed in LUAD as revealed by meta-analysis. TTYH3 is closely related to the prognosis of LUAD and immune cell infiltration, and it can be used as a prognostic biomarker for LUAD and immune infiltration.

Investigamos por bioinformática el nivel de Tweety Family Member 3 (TTYH3) con adenocarcinoma de pulmón (LUAD) y su relación con la infiltración inmune en tumores. Las expresiones diferenciales de TTYH3 en cáncer de pulmón se analizaron con Oncomine, TIMER, GEO, UALCAN y HPA. Con UALCAN se analizó la relación de los niveles de ARNm/proteína de TTYH3 con los parámetros clínicos. Los genes coexpresados de TTYH3 en LUAD se analizaron utilizando Cbioportal. Su relación con el pronóstico LUAD se analizó mediante plotter de Kaplan- Meier. Se realizaron análisis GO y KEGG. TIMER, TISIDB y GEPIA probaron la correlación entre TTYH3 y la infiltración inmune tumoral. Encontramos que TTYH3 aumentó significativamente en los tejidos LUAD. La alta expresión de TTYH3 estuvo estrechamente relacionada con una supervivencia general deficiente, supervivencia posterior a la progresión y primera progresión en pacientes con LUAD. Los niveles de ARNm/ proteína de TTYH3 se asociaron significativamente con múltiples vías. Específicamente, la regulación positiva de TTYH3 se relacionó principalmente con la regulación biológica, el proceso metabólico, el cegamiento de proteínas, la organización de la matriz extracelular y las vías en el cáncer. Además, TTYH3 se asoció positivamente con la infiltración de células inmunitarias en LUAD. Finalmente, TTYH3 se expresó altamente en LUAD como lo reveló el metanálisis. TTYH3 está estrechamente relacionado con el pronóstico de LUAD y la infiltración de células inmunitarias, y se puede utilizar como biomarcador pronóstico para LUAD y la infiltración de células inmunitarias.

Pioderma gangrenoso. Presentación de un caso

El pioderma gangrenoso es una enfermedad inflamatoria, poco común, de etilogía desconocida, caracterizada por la infiltración neutrófila estéril de la dermis, que puede o no estar asociada con enfermedades sistémicas. Su descripción clásica es la presencia de una o más lesiones ulceradas cutáneas, dolorosas, de aspecto infeccioso, bordes irregulares, socavados y con una desmesurada respuesta al trauma local denominado patergia. Se presenta el caso de una paciente de 58 años de edad, con lesiones en piel de dos meses de evolución y varios tratamientos previos sin mejorar. Al ser reevaluada, fue diagnosticado y tratado su caso como un pioderma gangrenoso con evolución satisfactoria.

Pyoderma gangrenosum is a rare inflammatory disease of unknown etiology characterized by sterile neutrophilic infiltration of the dermis, which may or may not be associated with systemic disease. Its classic description is the presence of one or more ulcerated skin lesions, painful, with an infectious appearance, irregular edges, undermined and with an excessive response to local trauma called pathergy. The case of a 58-years-old patient is presented, with skin lesions of two months' evolution and several previous treatments without improvement. Upon reassessment, her case was diagnosed and treated as pyoderma gangrenosum with satisfactory evolution.

Spatial analysis methodology of resistance to penetration and infiltration in a soil cultivated with a bushy fruit (Acca sellowiana)

The sustainable management of water and soil resources for agricultural purposes is related to the ability to store and mobilize available water for crops, particularly under a spatial analysis. The objective of the study was to design and evaluate a methodology for spatial analysis of resistance to soil penetration and infiltration on loamy-clay textures. The basic methodological principles included sampling grid planning, data capture at defined points, data fitting to empirical models, data processing, and spatial representation. A defining moment was evaluated for an established feijoa crop with permanent production. With a georeferenced rectangular sampling grid of 40m x 40m, an area of 1.36 ha was covered. Penetration resistance was measured with a penetrometer, covering 4 depths per node (sampled point). Infiltration was evaluated with ring infiltrometers. The results allowed validation of the methodology implemented through a single processing environment through RStudio. Resistance to penetration sensitively affected the variation in infiltration rates, adjusting planning activities for irrigation activities. The methodological proposal was designed to reduce processing times and graphic responses, tabulated, and integrated with a single script in the R tool, compared to traditional geostatistical techniques, which articulate the implementation of multiple tools for the generation of results.

La gestión sostenible de los recursos agua y suelo, con fines agrícolas, tiene relación con la capacidad para almacenar y movilizar agua disponible para los cultivos, particularmente, bajo un análisis espacial. El objetivo del estudio fue diseñar y evaluar una metodología de análisis espacial de la resistencia a la penetración e infiltración del suelo sobre texturas franco-arcillosas. Los principios básicos metodológicos incluyeron planificación de grilla de muestreo, captura de datos en puntos definidos, ajuste de datos a modelos empíricos, procesamiento y representación espacial de datos. Se evaluó un momento definido para un cultivo de feijoa establecido con producción permanente. Con una grilla de muestreo rectangular georreferenciada de 40m x 40m, se abarcó una superficie de 1,36 ha. La resistencia a penetración, se midió con un penetrómetro, cubriendo 4 profundidades por nodo (punto muestreado). La infiltración fue evaluada con anillos infiltrómetros. Los resultados permitieron validar la metodología implementada, mediante un entorno de procesamiento único, a través de RStudio. La resistencia a la penetración afectó sensiblemente la variación en las tasas de infiltración, ajustando actividades de planeación de actividades de riego. La propuesta metodológica fue diseñada para disminuir tiempos de procesamiento y respuestas gráficas, tabuladas e integradas en un único script en la herramienta R, comparado con técnicas tradicionales geoestadísticas, que articulan la implementación de múltiples herramientas para la generación de resultados.

Condicionantes del éxito terapéutico de las infiltraciones de corticoides en el síndrome del dedo en resorte / Determinants of Therapeutic Success of Corticoids Injections in Trigger Finger Syndrome

Antecedentes y objetivo: El dedo en resorte es un motivo de consulta frecuente en el que las infiltraciones de corticoides juegan un papel terapéutico relevante en los grados de severidad intermedios cuando el tratamiento conservador no ha funcionado. Sin embargo, no existen criterios que permitan seleccionar qué pacientes se beneficiarán más de este procedimiento. El objetivo de nuestro estudio es identificar los condicionantes de éxito terapéutico de las infiltraciones de corticoides en estos pacientes. Materiales y métodos: Diseñamos un estudio prospectivo longitudinal basado en práctica clínica habitual con pacientes adultos, con diagnóstico clínico de dedo en resorte grado II o III, a quienes se les realizó una infiltración de 20mg de acetato de triamcinolona. Las variables desenlace fueron el alcanzar un grado Quinnell I o reducir en al menos una categoría la severidad del cuadro clínico, 2 meses después del procedimiento. Para determinar los condicionantes del alcance de los objetivos se realizó una modelización predictiva de regresión logística binaria utilizando aquellas variables que tuvieron una satisfactoria correlación univariante. Resultados: Se incluyeron 74 pacientes a lo largo de 3 años, 42 de los cuales (61,8%) tenían un grado Quinnell III. Tras la infiltración, 22 (32,4%) alcanzaron la resolución completa y 50 (73,5%), la resolución parcial. Las variables engrosamiento tendinoso (HR: 10,72; IC 95%: 2,88-39,93; p<0,001) y tiempo de evolución (HR: 1,23; IC 95%: 1,02-1,49; p=0,027) demostraron ser condicionantes predictoras del éxito terapéutico en la resolución completa. Para la modelización para resolución parcial las mismas variables demostraron ser condicionantes predictoras (HR: 5,57; IC 95%: 1,38-22,41; p=0,016 y HR: 1,18; IC 95% 0,99-1,41; p=0,051, respectivamente). El engrosamiento de la polea no demostró capacidad predictiva en ninguno de los 2 modelos.(AU)

Background and objective: Trigger finger is a frequent complaint in which corticosteroid infiltrations play a relevant therapeutic role in intermediate degrees of severity when conservative treatment has not worked. However, there are no criteria to select which patients will benefit most from this procedure. The present study aimed to identify the factors leading to the therapeutic success of corticosteroid infiltration in these patients. Materials and methods: We designed a prospective longitudinal study based on routine clinical practice with adult patients with a clinical diagnosis of trigger finger grade II or III on the Quinnell scale, who underwent an infiltration of 20mg of triamcinolone acetate. The outcome variables were to achieve a Quinnell grade I or reduce the severity of the symptoms by at least one category two months after the procedure. To identify the determinants of complete or partial therapeutic success, binary logistic regression predictive modelling was performed using those variables that had a satisfactory univariate correlation. Results: 74 patients were included over three years, 42 of whom (61.8%) were classified as Quinnell grade III. After infiltration, 22 (32.4%) achieved complete resolution and 50 (73.5%) partial resolution. The variables tendon thickening (HR 10.72; 95%CI 2.88-39.93; P<.001) and progression time (HR 1.23; 95%CI 1.02-1.49; P=.027) proved to be predictors of therapeutic success in complete resolution. For the modelling for partial resolution, the same variables proved to be determining predictors (HR 5.57; 95%CI 1.38-22.41; P=.016 and HR 1.18; 95%CI .99-1.41; P=.051, respectively). Pulley thickening did not demonstrate predictive ability in either model.(AU)

Cáncer de recto a nivel de la reflexión peritoneal. Exactitud de la RM preoperatoria y correlación anatomopatológica. Estudio prospectivo / Rectal cancer at the peritoneal reflection. Preoperative MRI accuracy and histophatologic correlation. Prospective study

Introducción Establecer la exactitud de la resonancia magnética (RM) para determinar la localización de los tumores rectales en relación con la reflexión peritoneal (RP) y su potencial afectación. Métodos Estudio prospectivo de 161 pacientes intervenidos por cáncer de recto. Las piezas quirúrgicas han sido analizadas mediante un método de doble tinción, superficie serosa con colorante naranja y grasa mesorrectal con tinta china, para comparar los resultados con la RM preoperatoria. Resultados Veintidós tumores se localizaron por encima, 65 a nivel y 74 por debajo de la RP. La RM clasificó la localización del tumor respecto a la RP de manera correcta en el 90,6% y fue capaz de detectar el 80,5% de los casos con infiltración de la RP. La RM presentó una exactitud del 92,5% para clasificar el tumor como intra o extraperitoneal. El 28,7% de los tumores por encima y a nivel de la RP presentaba anatomopatológicamente infiltración de la serosa peritoneal. Conclusiones La RM es una prueba precisa para determinar la localización de los tumores de recto en relación con la RP y su posible afectación. En el tallado macroscópico, el método de doble colorante es eficaz para determinar la afectación serosa (pT4a) y diferenciarla de la fascia mesorrectal (AU)

Introduction To investigate magnetic resonance imaging (MRI) accuracy for determining the location of rectal tumors with respect to the peritoneal reflection (PR) and its potential involvement Methods Prospective study of 161 patients ongoing surgery for rectal cancer. A double-ink method has been aplied to examine surgical specimen, orange ink for the serosal surface and indian ink for the mesorrectal margin, and assess preoperative MRI accuracy. Results Twenty-two tumors were located above, 65 at and 74 below PR. MRI accuracy was 90.6% for determining tumor's location with respect to the PR and 80.5% for defining peritoneal involvement. For classifying tumors according to their intra or extraperitoneal location an accuracy of 92.5% was set for MRI. Histophatologic peritoneal involvement was found in 28.7% of tumors located above or at the PR. Conclusions Magnetic resonance imaging accurately predicts the location of rectal tumors with respect to the PR and its potential involvement. The double-ink method is useful to assess serosal involvement (pT4a) and to distinguish mesorrectal fascia from the peritonealized surface (AU)

Manejo estético de la fluorosis dental: Microabrasión, infiltración de resina y clareamiento externo

La fluorosis dental es una afección que produce discromías antiestéticas del esmalte, mayormente en pacientes jóvenes, hasta hace poco tratadas mediante restauraciones o carillas que requerían eliminar gran cantidad de tejido duro. La Odontología Mínimamente Invasiva nos aporta la microabrasión, que elimina el esmalte poroso exterior, y la infiltración de resina, con la que logramos efectos de camuflaje estético en el esmalte. También conocemos los protocolos de clareamiento dental, eficaces para mejorar la apariencia de los dientes. Este reporte describe el manejo estético, con estas tres técnicas, de una paciente con fluorosis e imperfecciones cromáticas. Conclusiones: Este caso corrobora los resultados de todos los estudios previos, mostrando una combinación de técnicas conservadoras para llegar a resultados altamente estéticos, manteniendo la integridad de los tejidos dentarios.

Dental fluorosis is a condition that causes unaesthetic enamel dyschromia, especially for young patients, until recently treated with restorations or veneers that required the removal of a large amount of hard tissue. Minimally invasive dentistry provides us with microabrasion, which eliminates the outer porous enamel, and resin infiltration, with which we achieve aesthetic camouflage effects on the enamel. We also know the dental bleaching protocols, effective in improving the appearance of the teeth. This report describes the aesthetic management, with these three techniques, in a patient with fluorosis and chromatic imperfections. Conclusions: This case corroborates the results of all previous studies, showing that a combination of conservative approaches reaches highly aesthetic results, while maintaining the integrity of the dental tissues.

Infiltración comisural dorsal en el tratamiento del pulgar y los dedos en resorte. Estudio de una cohorte prospectiva / Out-of-sheath corticosteroid injections through the dorsal webspace for trigger finger and trigger thumb. A prospective cohort study

Antecedentes y objetivo: Las infiltraciones de corticoides son efectivas en el tratamiento de los dedos en gatillo pero el dolor percibido por el paciente durante la inyección es un efecto acompañante siempre presente. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad y el dolor percibido durante una infiltración corticoidea depositada fuera de la vaina tendinosa utilizando la técnica comisural dorsal. Material y método: Se incluyeron 126 pacientes consecutivos. Se realizó una infiltración esteroidea subcutánea (fuera de la vaina) a través de la comisura dorsal. En los casos en que los signos o síntomas persistieron, se ofreció una segunda infiltración. Se registró el dolor percibido durante la infiltración mediante la escala visual analógica, el cuestionario DASH antes del tratamiento y al final de seguimiento, la tasa de éxito y las complicaciones. Resultados: Fueron 86 mujeres y 40 hombres con una edad media de 61 años. La puntuación media del dolor durante la infiltración fue de 3,8. Doce pacientes se perdieron durante el seguimiento. El éxito global fue del 68% y el éxito tras una única inyección fue del 54%. El mejor resultado se obtuvo en el dedo anular. Los pacientes que no habían sido operados previamente del síndrome del túnel carpiano respondieron mejor. No se objetivaron complicaciones. Conclusiones: La infiltración esteroidea fuera de la vaina tendinosa y utilizando la técnica comisural dorsal es efectiva y segura en el tratamiento de los dedos en resorte. Parece ser menos dolorosa que los resultados publicados para la técnica palmar sobre la línea media, aunque esto debe evaluarse en un estudio diseñado para ello.(AU)

Background and objective: Steroid injections are effective in the treatment of trigger digits but the pain during the injection is an always-present accompanying effect. The aim of this study was to assess the effectiveness and perceived pain during an out-of-sheath corticosteroid injection through the dorsal webspace in the treatment of trigger digits. Material and method: A total of 126 consecutive patients were included. A subcutaneous (out-of-sheath) corticosteroid injection was performed through the dorsal webspace in all digits. In cases where signs or symptoms persisted, a second injection was offered. Visual analog scale for pain during the injection, DASH questionnaire, success rate and complications were collected. Results: There were 86 women and 40 men with a mean age of 61 years. The mean visual analog scale for pain during the injection was 3.8. Twelve patients were lost to follow-up. The overall success was 68% and success after a single injection was 54%. The best result was achieved on the ring finger. Patients who were not previously operated on carpal tunnel syndrome responded better. No complications were noted. Conclusions: The extra-sheath corticosteroid injection through the dorsal webspace is effective and safe. It seems to be less painful than the reported scores for the palmar midline technique although it should be assessed in a comparative study.(AU)

Out-of-sheath corticosteroid injections through the dorsal webspace for trigger finger and trigger thumb. A prospective cohort study / Infiltración comisural dorsal en el tratamiento del pulgar y los dedos en resorte. Estudio de una cohorte prospectiva

Background and objective: Steroid injections are effective in the treatment of trigger digits but the pain during the injection is an always-present accompanying effect. The aim of this study was to assess the effectiveness and perceived pain during an out-of-sheath corticosteroid injection through the dorsal webspace in the treatment of trigger digits. Material and method: A total of 126 consecutive patients were included. A subcutaneous (out-of-sheath) corticosteroid injection was performed through the dorsal webspace in all digits. In cases where signs or symptoms persisted, a second injection was offered. Visual analog scale for pain during the injection, DASH questionnaire, success rate and complications were collected. Results: There were 86 women and 40 men with a mean age of 61 years. The mean visual analog scale for pain during the injection was 3.8. Twelve patients were lost to follow-up. The overall success was 68% and success after a single injection was 54%. The best result was achieved on the ring finger. Patients who were not previously operated on carpal tunnel syndrome responded better. No complications were noted. Conclusions: The extra-sheath corticosteroid injection through the dorsal webspace is effective and safe. It seems to be less painful than the reported scores for the palmar midline technique although it should be assessed in a comparative study.(AU)

Antecedentes y objetivo: Las infiltraciones de corticoides son efectivas en el tratamiento de los dedos en gatillo pero el dolor percibido por el paciente durante la inyección es un efecto acompañante siempre presente. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad y el dolor percibido durante una infiltración corticoidea depositada fuera de la vaina tendinosa utilizando la técnica comisural dorsal. Material y método: Se incluyeron 126 pacientes consecutivos. Se realizó una infiltración esteroidea subcutánea (fuera de la vaina) a través de la comisura dorsal. En los casos en que los signos o síntomas persistieron, se ofreció una segunda infiltración. Se registró el dolor percibido durante la infiltración mediante la escala visual analógica, el cuestionario DASH antes del tratamiento y al final de seguimiento, la tasa de éxito y las complicaciones. Resultados: Fueron 86 mujeres y 40 hombres con una edad media de 61 años. La puntuación media del dolor durante la infiltración fue de 3,8. Doce pacientes se perdieron durante el seguimiento. El éxito global fue del 68% y el éxito tras una única inyección fue del 54%. El mejor resultado se obtuvo en el dedo anular. Los pacientes que no habían sido operados previamente del síndrome del túnel carpiano respondieron mejor. No se objetivaron complicaciones. Conclusiones: La infiltración esteroidea fuera de la vaina tendinosa y utilizando la técnica comisural dorsal es efectiva y segura en el tratamiento de los dedos en resorte. Parece ser menos dolorosa que los resultados publicados para la técnica palmar sobre la línea media, aunque esto debe evaluarse en un estudio diseñado para ello.(AU)

Rectal cancer at the peritoneal reflection. Preoperative MRI accuracy and histophatologic correlation. Prospective study.

INTRODUCTION: To investigate magnetic resonance imaging (MRI) accuracy for determining the location of rectal tumors with respect to the peritoneal reflection (PR) and its potential involvement. METHODS: Prospective study of 161 patients ongoing surgery for rectal cancer. A double-ink method has been aplied to examine surgical specimen, orange ink for the serosal surface and indian ink for the mesorrectal margin, and assess preoperative MRI accuracy. RESULTS: Twenty-two tumors were located above, 65 at and 74 below PR. MRI accuracy was 90.6% for determining tumor's location with respect to the PR and 80.5% for defining peritoneal involvement. For classifying tumors according to their intra or extraperitoneal location an accuracy of 92.5% was set for MRI. Histophatologic peritoneal involvement was found in 28.7% of tumors located above or at the PR. CONCLUSIONS: Magnetic resonance imaging accurately predicts the location of rectal tumors with respect to the PR and its potential involvement. The double-ink method is useful to assess serosal involvement (pT4a) and to distinguish mesorrectal fascia from the peritonealized surface.

Eficacia de las infiltraciones con colágeno en el dolor pélvico causado por cicatrices de episiotomía y cesáreas. Ensayo clínico piloto aleatorizado / Efficacy of collagen infiltrations in the pelvic pain caused by episiotomy and caesarean scars. Pilot randomized clinical trial

Introducción y objetivos: El dolor pélvico es un síntoma frecuente de consulta en las unidades de rehabilitación de suelo pélvico. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de las infiltraciones con colágeno en el dolor y el aspecto de las cicatrices de desgarros perineales, episiotomías y/o cesáreas. Material y métodos: Ensayo clínico piloto aleatorizado, controlado y simple ciego. Las pacientes del grupo control (GC) recibieron el tratamiento convencional de rehabilitación. De forma adicional, las del grupo intervención (GI) recibieron de 3 a 5 infiltraciones de colágeno. Las pacientes fueron evaluadas basalmente y 6 semanas postintervención. La variable dependiente principal fue el dolor evaluado con la escala visual analógica y el cuestionario de dolor McGill. Como variable secundaria se evaluó el aspecto de la cicatriz según la escala de cicatrización de Vancouver y la Patient Scar Assessment Scale. Se analizó una muestra de 15 mujeres, 8 en el GC y 7 en el GI. Resultados: La edad media fue de 33,1 años (DE 4,1). En el análisis intragrupos se observó una disminución significativa en la valoración global del dolor según la escala visual analógica y el cuestionario de dolor McGill y en la dimensión PRI-Emocional. En el GI se observó también una disminución significativa en la dimensión PRI-Sensorial y PRI-Valorativa respecto a la situación basal. En ambos grupos se observó una mejoría significativa de la cicatrización de la lesión. En el análisis intergrupos se observó una mayor disminución del dolor pélvico en la subescala PRI-Sensorial del cuestionario de dolor McGill en el GI (−15,1 vs. −6; p=0,040). Conclusiones: Las infiltraciones de colágeno podrían mejorar el dolor y el aspecto de las cicatrices dolorosas.(AU)

Background and aims: Pelvic pain is a frequently consulted symptom in pelvic floor rehabilitation units. The aim of this study was to evaluate the efficacy of collagen infiltrations in pain and the appearance of scars from perineal tears, episiotomies and caesarean sections. Material and methods: Pilot randomized, controlled and single-blind clinical trial. Control group (CG) patients received conventional rehabilitation treatment. Additionally, those in the intervention group (IG) received 3-5 collagen infiltrations. The patients were evaluated at baseline and 6 weeks post-intervention. The main outcome was pain and it was evaluated with the visual analog scale and McGill Pain Questionnaire. As secondary outcomes, the appearance of the scar was evaluated by Vancouver Scar Scale and the Patient Scar Assessment Scale. A sample of 15 women was analyzed, 8 in the CG and 7 in the IG. Results: The mean age was 33.1 years (SD 4.1). The intragroup analysis showed a significant decrease of the visual analog scale punctuation and total McGill Pain Questionnaire score and the PRI-Emotional dimension of the McGill Pain Questionnaire. In the IG, a significant decrease was also observed in the PRI-Sensorial and PRI-Evaluative dimensions in comparison with baseline situation. In both groups, a significant improvement in the appearance of the scar was observed. In the intergroup analysis, a greater decrease in pain was observed in PRI-Sensorial subscale of the McGill Pain Questionnairein the IG (−15.1 vs. −6; P=.040). Conclusions: Collagen infiltrations may improve pain and the appearance of painful scars.(AU)

El bloqueo nervioso del plexo lumbar proporciona un mejor manejo analgésico que la infiltración periarticular en artroplastía total primaria de cadera. Ensayo clínico comparativo, prospectivo y simple ciego / Lumbar plexus nerve block provides better analgesic management than periarticular infiltration in primary total hip arthroplasty. Comparative, prospective, and single-blind clinical trial

Resumen: Introducción: La artroplastía es una intervención altamente eficaz que mejora de manera significativa la calidad de vida del paciente, alivia los síntomas, restaura la función articular y mejora la movilidad e independencia. El control óptimo del dolor después de la artroplastía total de cadera se ha convertido en un objetivo importante del tratamiento postoperatorio. El propósito de este trabajo es comparar la infiltración periarticular (IPA) y el bloqueo nervioso del plexo lumbar (BNPL) para el manejo del dolor postoperatorio en la artroplastía total de cadera primaria, ya que creemos que la BNPL proporciona mejor manejo analgésico y menor consumo de opioides. Se evaluó el uso de opioides durante la hospitalización y las complicaciones derivadas de cada técnica. Material y métodos: Fueron aleatorizados 45 pacientes tratados con artroplastía total de cadera electiva entre Enero de 2019 y Enero de 2020 en dos grupos: IPA o BNPL. Ambos como parte de un régimen analgésico multimodal. Resultados: Veintidós en el grupo IPA y 23 en el grupo BNPL. El grupo de bloqueo requirió menos administración de opioides (p = 0.069). La mayoría de los pacientes de ambos grupos reportaron dolor leve/moderado. El grupo de BNPL tuvo menor escala de dolor al realizar fisioterapia. No tuvimos complicaciones derivadas de ninguna de las técnicas analgésicas. Conclusión: El BNPL en pacientes sometidos a artroplastía total de cadera proporciona mejor manejo del dolor y una reducción del consumo de opioides en el postoperatorio en comparación con la IPA. La realización de esta técnica no retrasa el inicio de la fisioterapia y no hubo problemas con la recuperación del paciente.

Abstract: Introduction: Joint replacement is a highly effective intervention that significantly improves the patient's quality of life, relieves symptoms, restores joint function, and improves mobility and independence. The optimal pain control after total hip replacement has become an important goal of postoperative management. The purpose of this paper is to compare periarticular infiltration (PAI) and lumbar plexus nerve block (LPNB) for the management of post-operative pain in primary total hip arthroplasty because we believe that LPNB provides better analgesic management and lower opioid consumption. We evaluated the opioid usage during hospitalization and the complications derived from either technique. Material and methods: We randomized 45 patients who underwent elective total hip arthroplasty between January 2019 and January 2020. Two groups were evaluated based on the association of PAI or LPNB. Both as part of a multimodal analgesic regimen. Results: A total of 45 patients were evaluated (22 PAI group, 23 LPNB group). Block group required less opioid administration (p = 0.069). Most of the patients in both groups reported mild/moderate pain. The LPNB group had lower pain scale with physiotherapy. We did not have complications derived from either technique. Conclusion: Lumbar plexus nerve block (LPNB) in patients undergoing total hip arthroplasty provides better pain management and reduced opioid consumption compared to PAI. The performance of this technique does not delay the beginning of physiotherapy and there were not any issues with the patient's recovery.

Determinants of therapeutic success of corticoids injections in trigger finger syndrome.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Trigger finger is a frequent complaint in which corticosteroid infiltrations play a relevant therapeutic role in intermediate degrees of severity when conservative treatment has not worked. However, there are no criteria to select which patients will benefit most from this procedure. The present study aimed to identify the factors leading to the therapeutic success of corticosteroid infiltration in these patients. MATERIALS AND METHODS: We designed a prospective longitudinal study based on routine clinical practice with adult patients with a clinical diagnosis of trigger finger grade II or III on the Quinnell scale, who underwent an infiltration of 20 mg of triamcinolone acetate. The outcome variables were to achieve a Quinnell grade I or reduce the severity of the symptoms by at least one category two months after the procedure. To identify the determinants of complete or partial therapeutic success, binary logistic regression predictive modelling was performed using those variables that had a satisfactory univariate correlation. RESULTS: 74 patients were included over three years, 42 of whom (61.8%) were classified as Quinnell grade III. After infiltration, 22 (32.4%) achieved complete resolution and 50 (73.5%) partial resolution. The variables tendon thickening (HR 10.72; 95%CI 2.88-39.93; P < .001) and progression time (HR 1.23; 95%CI 1.02-1.49; P = .027) proved to be predictors of therapeutic success in complete resolution. For the modelling for partial resolution, the same variables proved to be determining predictors (HR 5.57; 95%CI 1.38-22.41; P = .016 and HR 1.18; 95%CI .99-1.41; P = .051, respectively). Pulley thickening did not demonstrate predictive ability in either model. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Our results indicate that the demonstration of finger flexor apparatus thickening is the main determining factor for the success of corticosteroid infiltrations in this pathology. This is in agreement with the histological findings of specimens obtained from both tenosynovial and pulley tissue. In the former, in addition to an infiltrate of inflammatory characteristics, the presence of chondrocytoid cells producing hyaluronic acid is demonstrated. Although the therapeutic success of infiltrations in previous studies reaches 70%, the recurrence rate is similar after 12 months. The selection of patients with tendon thickening ensures therapeutic success in the short term, could reduce recurrence in the long term, and avoid delay in release surgery.