Uso combinado da laserterapia de baixa potência e da inibição da ciclooxigenase-2 na reepitelização de ferida incisional em pele de camundongos: um estudo pré-clínico / Combined use of low level laser therapy and cyclooxygenase-2 selective inhibition on skin incisional wound reepithelialization in mice: a preclinical study

FUNDAMENTOS: A laserterapia de baixa potência e os inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 (ICOX2) vem sendo muito utilizados para modular a resposta inflamatória, entretanto, os seus efeitos na reepitelização de feridas não são bem compreendidos. OBJETIVO: Avaliar os efeitos isolados e combinados da laserterapia de baixa potência e da ICOX2 na reepitelização de ferida incisional na pele de camundongos. MÉTODO: Foi induzida uma ferida de 1 cm no dorso de cada camundongo, que foram divididos em quatro grupos (N=20): Controle, Laserterapia, Tratados com celecoxib e Terapia conjugada. Os animais dos grupos celecoxib e Terapia conjugada foram tratados com celecoxib por 10 dias antes da incisão cutânea. As feridas experimentais foram irradiadas com laserterapia de baixa potência He-Ne (632nm, dose: 4J/cm2) em varredura, por 12 segundos durante três dias consecutivos nos grupos Laserterapia e Terapia conjugada. Os animais foram sacrificados no 3º dia de pós-operatório. Amostras das feridas foram coletadas e coradas (Tricromio de Masson) para análise histomorfométrica. RESULTADOS: Tanto o grupo Laserterapia, quanto o grupo celecoxib, mostrou aumento da reepitelização cutânea em relação ao grupo Controle, entretanto, o grupo Terapia conjugada não apresentou diferenças. Quanto à queratinização o grupo Laserterapia e Terapia conjugada apresentaram redução dos queratinócitos, comparados com o grupo Controle. CONCLUSÕES: Os resultados mostram que o uso da laserterapia de baixa potência e da ICOX2 isoladamente aumentam as células epiteliais, mas somente a laserterapia de baixa potência reduziu os queratinócitos cutâneos. O tratamento conjugado restabelece a reepitelização inata e dimunui a queratinização, embora ocorra uma acelerada contração da ferida com melhora na organização da ferida na pele de camundongos.

BACKGROUND: Low level laser therapy and cyclooxygenase-2 (ICOX2) selective inhibitors have been widely used to modulate inflammatory response; however, their effect on wound reepithelialization are not well understood. OBJECTIVE: To evaluate the isolated and combined effects of low level laser therapy and ICOX2 in the reepithelization of skin incisional wounds in mice. METHODS: We induced a 1-cm wound on the back of each mouse, which were divided into four groups (N = 20): control, laser therapy, treated with celecoxib and combined therapy. The animals in the celecoxib and combined therapy groups were treated with celecoxib for 10 days before skin incision. The experimental wounds were irradiated with He-Ne low power laser (632nm, dose: 4J/cm2) in scanning for 12 seconds during three consecutive days in the laser therapy and combined therapy groups. The animals were sacrificed 3 days after surgery. Samples of the wounds were collected and stained (Masson's Trichrome) for histomorphometric analysis. RESULTS: Both the laser therapy group and the celecoxib group showed an increase in skin reepithelialization compared to the control group; however, the combined therapy group showed no differences. As for keratinization, the laser therapy and combined therapy groups showed a reduction in keratinocytes compared with the control group. CONCLUSION: The results show that the use of low level laser therapy and ICOX2 in isolation increases epithelial cells, but only low level laser therapy reduced skin keratinocytes. The combined treatment restores innate epithelialization and decreases keratinization in spite of accelerating wound contraction with improvement in the organization of the wound in the skin of mice.

Lumiracoxib for acute postoperative dental pain: a systematic review of randomized clinical trials / Lumiracoxibe para dor dental aguda e pós-operatória: uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

CONTEXT AND OBJECTIVE: Lumiracoxib is an anti-inflammatory drug that has been used to treat acute dental pain, mainly in postsurgical settings, in which the greatest levels of pain and discomfort are experienced during the first 24 hours. This study aimed to assess the efficacy and safety of lumiracoxib for treating acute postsurgical dental pain. DESIGN AND SETTING: Systematic review developed at the Brazilian Cochrane Centre, Universidade Federal de São Paulo. METHODS: An electronic search was conducted in the PubMed, Cochrane Library, Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), SciELO (Scientific Electronic Library Online) and Embase databases. A manual search was also performed. Only randomized controlled trials were included, and these were selected and assessed by two researchers with regard to the risk of bias. RESULTS: Three clinical trials with 921 participants were included. Lumiracoxib 400 mg produced onset of analgesia in a shorter time than shown by lumiracoxib 100 mg, celecoxib 200 mg and ibuprofen 400 mg. There was no difference between lumiracoxib 400 mg and rofecoxib 50 mg. In two studies, the mean time taken to attain onset of analgesia for the placebo was not estimated because the number of participants who reached onset was too small. CONCLUSION: There is evidence with a moderate risk of bias that recommends the use of lumiracoxib for acute postoperative dental pain. However, the adverse effects are not completely known. Given that lumiracoxib is currently available in only three countries, further studies are likely to be rare and discouraged.

CONTEXTO E OBJETIVO: O lumiracoxibe é um anti-inflamatório que tem sido utilizado no tratamento de dor dental aguda, principalmente no cenário pós-cirúrgico, no qual níveis mais elevados de dor e desconforto são sentidos durante as primeiras 24 horas. Este estudo teve por objetivo avaliar a eficácia e a segurança do lumiracoxibe no tratamento da dor dental aguda e pós-operatória. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Revisão sistemática desenvolvida no Centro Cochrane do Brasil, Universidade Federal de São Paulo. MÉTODOS: Foi realizada busca eletrônica nas bases de dados PubMed, Cochrane Library, Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), SciELO (Scientific Electronic Library Online) e Embase. Também foi realizada busca manual. Apenas ensaios clínicos randomizados foram incluídos e foram selecionados e avaliados por dois pesquisadores quanto ao risco de viés. RESULTADOS: Foram incluídos três ensaios clínicos com 921 participantes. O lumiracoxibe 400 mg mostrou menor tempo de início de analgesia que o lumiracoxibe 100 mg, celecoxibe 200 mg e ibuprofeno de 400 mg. Não houve diferença entre lumiracoxibe 400 mg e rofecoxibe 50 mg. Em dois estudos o tempo médio de início de analgesia para o placebo não foi estimado, pois o número de participantes que a alcançou foi pequeno. CONCLUSÃO: Há evidências, com moderado risco de viés, que recomendam o uso de lumiracoxibe para a dor dental aguda e pós-operatória. No entanto, os efeitos adversos não são completamente conhecidos. Considerando que o lumiracoxibe está disponível em apenas três países, provavelmente a realização de pesquisas futuras será rara e desestimulada.