Corpo e Finitude: Relato de uma Experiência em Hospital de Câncer / Body and Finitude: an Experience Report from an Oncology Hospital / Cuerpo y Finitud: Relato de una Experiencia en el Hospital de Cáncer

O artigo trata da experiência do Grupo de Trabalho (GT) Corpo e Finitude. O GT, multidisciplinar e interinstitucional, é sediado na Clínica da Dor do Instituto Nacional de Câncer (Inca) e ocorre no âmbito do convênio desta instituição com o Programa de Pós-Graduação em Teoria Psicanalítica da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), e o Instituto Nacional Nacional de raumatologia e Ortopedia (Into). Apresentando a experiência do GT, localiza seus objetivos, sua metodologia e os procedimentos usados para desenvolvê-la, e discute os efeitos observados até o momento, com vistas a examinar as condições para sua continuidade. O método do trabalho é dado pelo referencial teórico-clínico da psicanálise. Trata-se de um procedimento que recorre aos textos para delimitar e elaborar os conceitos que servirão de guia para intervenções na prática hospitalar cotidiana. Esta prática é submetida à discussão em grupos semanais que apontam em que o conceito precisa ser ainda mais elaborado, para orientar a clínica desenvolvida nas várias pontas do trabalho. Num procedimento de vaivém da clínica à teoria e desta à prática, vão se estabelecendo rotinas que evitam simples aplicações automáticas de protocolos, dando condições a cada profissional de examinar e fazer uma reflexão crítica sobre sua prática e sua conduta no trabalho hospitalar. Conclui que a experiência tem incidência sobre o próprio ou a própria profissional e sobre os pacientes e colegas de equipe. Dentre os importantes efeitos, encontra-se a possibilidade de dar voz ao sujeito e seu desejo, retirando-o da função de mero distribuidor de serviços....(AU)

This article presents a case report of the Work Group Corpo e Finitude (Body and Finitude). The group has a multidisciplinary and interinstitucional approach. It is based at the Clínica da Dor of the National Institute of Cancer (INCA), through an agreement with the Graduate Program of Psychoanalytic Theory of the Federal University of Rio de Janeiro (UFRJ), and the National Institute of Traumatology and Orthopedics (Into). This paper first presents the group objectives and purposes and its work methodology. It then discusses its results up to this date, and considers its potential trajectories. The theoretical-clinical framework of Psychoanalysis was adopted. The procedure uses texts to determine and elaborate concepts that serve as guides for interventions in daily hospital practice. This practice is discussed in weekly groups that point out if and when the concept needs to be further elaborated, to guide the clinical practice developed at various points of the project. In a back-and-forth procedure from the clinic environment to theory and from this to practice, routines are established to avoid simple automatic application of protocols, allowing each professional to examine and critically reflect about their practice and conduct in the hospital. This is an experience that affects professional themselves as well as patients and colleagues. Among the most important effects is the possibility of giving voice to subjects and their desires, removing them from the function of a mere service provider....(AU)

El artículo plantea la experiencia del grupo de trabajo (GT) Cuerpo y Finitud. El GT multidisciplinario e interinstitucional tiene su sede en la Clínica del Dolor del Instituto Nacional de Cancer (INCA) y se realiza en el marco del convenio de esta institución con el Programa de Posgrado en Teoría Psicoanalítica de la Universidad Federal de Rio de Janeiro (UFRJ), y el Instituto Nacional de Traumatología y Ortopedía (INTO). En la experiencia presentada del GT se encuentran sus objetivos, su metodología, los procedimientos usados para desarrollarla, así como se indica y se discute los efectos obtenidos hasta el momento, con miras a examinar las condiciones para su continuidad. El método de trabajo utilizado es el marco teórico-clínico del psicoanálisis. Es un procedimiento que utiliza textos para delimitar y elaborar los conceptos que servirán de guía para las intervenciones en la práctica hospitalaria diaria. Esa práctica se somete a discusión en grupos semanales, que señalan que el concepto necesita ser más elaborado para guiar la clínica desarrollada en los diversos puntos del trabajo. En un procedimiento de ida y vuelta desde la clínica a la teoría y de esto a la práctica, se establecen rutinas que evitan la aplicación automática simple de protocolos, permitiendo que cada profesional examine y haga una reflexión crítica sobre su práctica y su conducta en el trabajo hospitalario. Se concluye que es una experiencia que afecta al profesional mismo y a los pacientes y compañeros de equipo. Entre los efectos importantes está la posibilidad de dar voz al sujeto y su deseo, sacándolo de la función de un simple distribuidor de servicios....(AU)

Weaknesses in patient safety culture from the perspective of workers in a general hospital / Fragilidades na cultura de segurança do paciente na perspectiva de uma equipe de saúde

O estudo objetivou mensurar a cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe multiprofissional atuante em uma instituição hospitalar. Estudo transversal e quantitativo, realizado em uma instituição hospitalar. Foram incluídos todos os trabalhadores da instituição com carga horária semanal de no mínimo 20h ou mais e que atuavam havia pelo menos 30 dias no setor, e excluídos os que estavam em férias, licença de saúde ou qualquer outro afastamento durante este o período da coleta. A coleta de dados foi realizada em outubro de 2017, por meio do instrumento Safety Atitudes Questionnaire. A análise dos dados foi realizada por meio da estatística descritiva e analítica. Identificou-se prevalência do sexo feminino, faixa etária entre 31 e 40 anos e escolaridade de ensino médio completo. Entre os domínicos, a satisfação com o trabalho foi o único que apresentou média positiva (88,18±14,63). Quando comparados os grupos equipe de enfermagem e apoio, verificou-se diferença significativa nos domínios satisfação do trabalho, percepção de stress, gerência de unidade e do hospital. Além disso, identificou-se que características de trabalho como realizar hora extra, local de trabalho e tempo na instituição também são variáveis que interferem na avaliação do SAQ. Evidencia-se uma cultura de segurança avaliada como negativa pelos profissionais da instituição. Esse local requer uma intervenção urgente, um trabalho multiprofissional, para que reconheçam a necessidade de mudanças na cultura organizacional, com implantação de ações e estratégias que beneficiem a qualidade do cuidado como um todo, em prol da temática segurança do paciente, dos profissionais e da instituição hospitalar

This study aimed to measure the safety culture of the patient from the perspective of the multiprofessional team, working in a hospital. This was a cross-sectional quantitative study carried out at a hospital institution. The data collection was performed in October 2017, and the Safety Attitudes Questionnaire was used. Data analysis was performed using descriptive and analytical statistics. The prevalence of the female gender, an age range between 31 and 40 years, and full secondary schooling were identified. Among the domains, satisfaction with work was the only one that presented a positive mean (88.18±14.63). When comparing the nursing and support team groups there was a significant difference in the domains of job satisfaction, perception of stress, unit and hospital management. In addition, it was identified that work characteristics such as overtime, place of work and time in the institution are also variables that interfered with the evaluation of the SAQ. The safety culture was assessed as negative by the institution's professionals. This place requires an urgent intervention, a multiprofessional work, to recognize the need for changes in organizational culture, with the implementation of actions and strategies that benefit the quality of care as a whole, in favor of patient, professional and the Hospital Institutional safety

Contexto hospitalar público e privado: impacto no adoecimento mental de trabalhadores da saúde / Public and private hospital context: impact on mental illness of health workers / Contexto hospitalario público y privado: impacto en lo enfermamiento mental de trabajadores de la salud

Resumo O estudo teve por objetivo comparar a avaliação do contexto de trabalho e os índices de uso de álcool, depressão e síndrome de burnout entre trabalhadores da saúde provenientes de um hospital público e de um hospital privado da região metropolitana de Porto Alegre, no Rio Grande do Sul, entre janeiro de 2009 e janeiro de 2010. Tratou-se de pesquisa quantitativa do tipo descritiva e comparativa. Participaram 182 trabalhadores da saúde, 92 provenientes do hospital público e noventa do hospital privado. Os participantes responderam individualmente a cinco instrumentos: questionário sociodemográfico e laboral, teste de identificação para transtornos por uso de álcool, inventário Beck de depressão, Maslach Burnout Inventory e escala de avaliação do contexto do trabalho. Os dados foram analisados por meio de estatísticas descritivas e teste t-Student para comparação de médias entre os grupos dos dois tipos de hospitais. Os resultados indicaram que o contexto de trabalho foi avaliado de forma significativamente mais negativa pelos trabalhadores do hospital público. Os dados também demonstraram índices mais elevados de adoecimento nos profissionais que atuavam nesse tipo de instituição. Concluiu-se que o adoecimento psíquico dos trabalhadores da saúde relaciona-se mais ao tipo de contexto de trabalho (público ou privado) do que à categoria profissional.

Abstract This study aimed to compare the evaluation of the working environment and the rates of alcohol abuse, depression and Burnout Syndrome among health care workers from a public and a private hospital of the metropolitan region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, between January 2009 and January 2010. It is a quantitative study of descriptive and comparative type. Participants were 182 health workers, which 92 from public hospital and 90 from private hospital. Participants answered five instruments individually: sociodemographic and labor questionnaire, Alcohol Use Disorders Identification Test, Beck Depression Inventory, Maslach Burnout Inventory and Work Context Assessment Scale. Data were analyzed by descriptive statistical analysis and Student t test for comparison of means between groups of the two hospital types. Results indicated that the work context was rated significantly more negative by workers of the public hospital. The data also showed higher rates of illness in professionals working in this type of institution. It was concluded that mental illness of health workers is more related to the type of working environment (public or private) than professional category.

Resumen Este estudio objetivó comparar la evaluación del contexto de trabajo y los índices de uso de alcohol, de depresión y de Síndrome de Burnout entre trabajadores de salud de uno hospital público y uno hospital privado de la región metropolitana de Porto Alegre/Rio Grande do Sul, entre enero de 2009 hasta enero de 2010. Se trata de una investigación cuantitativa de tipo descriptivo y comparativo. Participaron 182 trabajadores de la salud, siendo 92 provenientes del hospital público y 90 del privado. Los participantes respondieron individualmente a cinco instrumentos: cuestionario sociodemográfico y laboral, Test de Identificación para los Trastornos por Uso de Alcohol, Inventario Beck de Depresión, Maslach Burnout Inventory y Escala de Evaluación del Contexto del Trabajo. Los datos fueron analizados por estadísticas descriptivas y test t-Student para la comparación de promedios entre los dos diferentes grupos de hospitales. Los resultados apuntaron que el contexto de trabajo se evaluó de manera significativamente más negativa por los trabajadores del hospital público. Los datos también demostraron índices más elevados de enfermamiento en los profesionales que actúan en ese tipo de institución. Se concluyó que la enfermedad mental de los trabajadores de la salud está más relacionada con el tipo de ambiente (público o privado) de la categoría profesional.

A informação do setor de faturamento como suporte à tomada de decisão: um estudo de caso no Hospital Universitário da UFGD / Information from the invoicing sector as support for decision-making: a case study at the University Hospital of the Federal University of Grande Dourados (UFGD)

O setor público é o principal financiador das internações hospitalares e as informações geradas vão constituir o sistema de informação hospitalar do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste artigo é estruturar um modelo de relatório visando à utilização em hospitais universitários, para a tomada de decisão. Como referencial teórico, buscou-se suporte nas discussões acerca de: SUS, instituição hospitalar, sistemas de informações hospitalares e tomada de decisão. Quanto aos procedimentos metodológicos, o mesmo caracteriza-se como qualitativo-descritivo, sendo desenvolvido por meio de um estudo de caso único e pesquisa-ação. As análises dos dados primários foram realizadas em dois momentos: de janeiro a dezembro de 2007 e de janeiro a dezembro de 2008. Baseado nestes períodos é descrito o que foi constatado e apresentado para a construção de novos relatórios, explicando a importância e a necessidade de cada. Por fim, é estruturado um modelo de relatório sintético para o caso das informações discutidas no artigo serem contempladas. Conclui-se que o sistema de informação hospitalar pode se tornar uma potencial ferramenta de suporte, à medida que se façam ajustes e que o relatório estruturado possa prover a instituição à tomada de decisão com uma comunicação objetiva.

The public sector is the main financing agent of hospital admissions and the information generated constitutes the input for the hospital information network of the Unified Health System (SUS). This paper seeks to design a report template to be used for decision-making in both public and university hospitals. The theoretical approach sought inspiration in discussions about the SUS, hospital institutions, hospital information systems and decision-making. The methodological procedures used are characterized as qualitative-descriptive methods and were conducted in a single case study and action research. The primary data analysis was carried out in two stages from January through December 2007 and from January through December 2008. Based on these periods, the findings were described and the elaboration of new reports was presented, with the importance and need for each being duly emphasized. Lastly, a structured report template was created for the case study that includes information discussed in the article. The conclusion reached is that the hospital information system can become a potential support tool, as the necessary adjustments are made and the report is structured to furnish the institution with an objective communication tool for decision-making.

Plantão psicológico em Hospital Geral: um estudo fenomenológico / Psychological service for employees: a phenomenological survey

Com o objetivo de compreender os desafios e potencialidades de um Serviço de Plantão Psicológico voltado aos funcionários de um Hospital Geral, foram entrevistados seis funcionários que vivenciaram esta modalidade de atendimento durante a fase de implantação. As entrevistas foram não-diretivas, e fez-se uma pergunta disparadora para estimular os depoimentos. Por meio de uma metodologia qualitativa, analisaram-se os depoimentos fenomenologicamente, partindo-se da divisão do texto em unidades de significado, possibilitando a construção de uma compreensão psicológica acerca das vivências. Para cada depoimento foi elaborada uma síntese específica dos elementos do vivido. Esse material serviu para compor uma Síntese Geral que incluiu elementos comuns a todas as sínteses específicas. A riqueza dos depoimentos possibilitou algumas incursões para aprofundar os limites e as possibilidades encontradas na prática desta modalidade no contexto hospitalar.

With the objective of understanding the challenges and potentials of a Psychological Service for employees in a General Hospital, six employees were interviewed whoexperiencedthis service during the implantation phase. The interviews were non-directive, and a starter question was made to stimulate the statements. Through a qualitative methodology, the statements were phenomenologically analyzed: starting of by breaking the text in units of meaning, to enablethe construction of a psychological understanding concerning the living experiences. For each statement a specific synthesis of the elements was elaborated. That material served to compose a General Synthesis that included elements common to all of the specific synthesis. The wealth of the statements enabledsome incursions to deepen the limits and the possibilities found in the practice of this modality in the hospital context.

Sob o olhar psicanalítico um espaço mal-assombrado ou Considerações sobre a psicopatologia da instituição hospitalar

Pela trilha que leva aos confins do território psicanalítico, este artigo mapeia um problema crítico e um percurso útil para quem responde ao convite instigante de se chegar a outra cena, seguindo por uma senda exigente de golpes suados e certeiros, em busca de assim se vislumbrar novas paragens ainda latentes no legado freudiano.

Por la huella que lleva a los confines del territorio psicoanalítico, este artículo cartografía un problema crítico y un trayecto útil para quien responde a la invitación incitante de llegar a otra escena, siguiendo por una senda exigente de golpes sudados y certeros, en búsqueda de vislumbrar nuevos parajes todavía latentes en el legado freudiano.

Sur le chemin qui nous mène aux confins du territoire psychanalytique, cet article identifie un problème critique et un parcours utile pour qui répond à l’invitation incitant à parvenir à une autre scène, suivant un sentier exigeante de coups épuisants et précis, cherchant ainsi à entrevoir de nouveaux parages encore latents du legs freudien.

This article takes a path that leads to the edges of psychoanalytical territory, mapping out a critical problem and a useful route for those who accept the instigating invitation to get to another scene, going along demanding pathway of sweaty and wellaimed blows, in the hoes of catching a glimpse of new fields still latent in the Freudian legacy.