RESUMO
Um dos grandes desafios da Endodontia é vencer a grande variabilidade morfológica do sistema de canais radiculares e promover uma adequada desinfecção em toda sua extensão. O transporte do forame apical pode levar a complicações nos procedimentos de limpeza e obturação subsequentes. Esse trabalho se propôs a avaliar por meio da Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) as alterações morfológicas, a ampliação e centralização do preparo apical após instrumentação de canais radiculares em dentes extraídos utilizando limas reciprocantes Reciproc Blue R25, e duas de suas réplicas, sistemas NiTi TDK V-File e UnivyOne. Quarenta e oito pré-molares extraídos foram utilizados e divididos em 9 grupos. Cada grupo com 7 canais foi instrumentado com um dos 3 sistemas de limas avaliados e em uma das 3 seguintes situações: comprimentos de trabalho no nível do forame apical (RB0, VF0 e UO0), um milímetro além do forame (RB1, VF1 e UO1) e dois milímetros além do forame (RB2, VF2 e UO2). O estudo também relacionou o comportamento destes instrumentos à sua flexibilidade e características geométricas. Para avaliação de alterações morfológicas do forame apical após a ampliação foraminal, os ápices radiculares dos dentes foram analisados através de Microscopia Eletrônica de Varredura, MEV. A ampliação do forame e a ocorrência de transporte apical foi medida a partir de imagens antes e após o preparo do canal de acordo com as medidas de área e análise de Feret dos forames apicais,utilizando o software ImageJ. As imagens foram avaliadas por 1 examinador previamente treinado e calibrado. Fotos em alta resolução e o software Image J 1.48V foram utilizados para mensuração do comprimento total e diâmetros a cada milímetro da parte ativa dos instrumentos (n=10). A flexibilidade dos instrumentos (n=10) foi aferida através de ensaios de dobramento a 45° utilizando uma máquina de testes (Analógica, Belo Horizonte, MG, Brasil) construída com base na especificação ISO 3630-1 (International Organization for Standardization, 1992). Todos os valores observados foram anotados e a análise estatística foi realizada através do programa SPSS Statistical Package for the Social Sciences. Foram feitas análises descritivas através das frequências absolutas, média, mediana, desvio padrão e amplitude. O teste de normalidade Shapiro-Wilk foi usado para avaliar a distribuição das variáveis contínuas de acordo com os grupos e sistemas de limas analisados. Para as variáveis com distribuição normal foram realizados os testes ANOVA one-way com pós-teste de Tukey e teste T pareado. Para as variáveis com distribuição não-normal foram realizados os testes Kruskal-Wallis com pós-teste Dunn e teste Wilcoxon. Para todos os testes, foi considerado um nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que, em relação à ampliação foraminal, todos canais apresentaram um aumento da área final dos forames em comparação à área inicial, sem diferença estatística entre os sistemas de instrumentos e comprimentos de trabalho avaliados. Não foi encontrada diferença na Relação de Feret obtida para os grupos, tanto antes quanto após a instrumentação, demonstrando que não houve transporte apical significativo em nenhuma das situações avaliadas. O sistema de limas Reciproc Blue apresentou menor diâmetro nas medidas de diâmetro D1, quando comparado ao sistema de limas V-File (P = 0,021), e nas medidas D3 e D4, quando comparado ao sistema de limas Univy One (P = 0,039 e P = 0,017, respectivamente). Nos testes de flexibilidade, o sistema Univy One mostrou-se mais flexível e o V-File menos flexível (P<0,001). O estudo concluiu que apesar de os sistemas Reciproc Blue e suas réplicas não serem iguais em termos de geometria e flexibilidade, não houve diferença entre eles quanto à ampliação foraminal e transporte apical, em nenhuma das situações avaliadas.
One of the biggest challenges in Endodontics is to overcome the great morphological variability of the root canal system and promote an adequate disinfection in all its extension. Transport of the apical foramen can lead to complications in subsequent cleaning and obturation procedures. This work aimed to evaluate, by means of Scanning Electron Microscopy (SEM), the morphological alterations, and the enlargement and centralization of the apical preparation after instrumentation of root canals in extracted teeth using Reciproc Blue R25 reciprocating files, and two of its replicas, systems NiTi TDK V-File and UnivyOne. Forty-eight extracted premolars were used and divided into 9 groups. Each group with 7 canals was instrumented with one of the 3 file systems evaluated and in one of the 3 following situations: working lengths in the foramen (RB0, VF0 and UO0), one millimeter beyond the foramen (RB1, VF1 and UO1) and two millimeters beyond the foramen (RB2, VF2 and UO2). The study also related the behavior of these instruments to their flexibility and geometric characteristics. To evaluate the morphological alterations of the apical foramen after foraminal enlargement, the root apexes of the teeth were analyzed using Scanning Electron Microscopy, SEM. The enlargement of the foramen and the occurrence of apical transport was measured from images before and after canal preparation according to area measurements and Feret analysis of the apical foramen using ImageJ software. The images were evaluated by 1 previously trained and calibrated examiner. High resolution photos and the Image J 1.48V software were used to measure the total length and diameters at each millimeter of the active part of the instruments (n=10). The flexibility of the instruments (n=10) was checked through bending tests at 45° using a testing machine (Analógica, Belo Horizonte, MG, Brazil) built based on the ISO 3630-1 specification (International Organization for Standardization, 1992). All observed values were noted down and the statistical analysis was performed using the SPSS Statistical Package for the Social Sciences program. Descriptive analyzes were performed using absolute, mean, median, standard deviation and amplitude frequencies. The Shapiro-Wilk normality test was used to evaluate the distribution of continuous variables according to the groups and file systems analyzed. For variables with normal distribution, one-way ANOVA with Tukey's post-test and paired t test were performed. For variables with non-normal distribution, Kruskal-Wallis tests were performed with Dunn post-test and Wilcoxon test. For all tests, a significance level of 5% was considered. The results showed that, regarding foraminal enlargement, all canals showed an increase in the final area compared to the initial area, with no statistical difference between the instrument systems and working lengths evaluated. No difference was found in the Feret Ratio obtained for the groups, both before and after instrumentation, demonstrating that there was no significant apical transport in any of the evaluated situations. Reciproc Blue file system had a smaller diameter in the D1 diameter measurements, when compared to the V-File file system (P = 0.021), and in the D3 and D4 measurements, when compared to the Univy One file system (P = 0.039 and P = 0.017, respectively). In the flexibility tests, the Univy One system was more flexible and the V-File less flexible (P<0.001). The study concluded that although the Reciproc Blue systems and their replicas are not the same in terms of geometry and flexibility, there was no difference between them in terms of foraminal enlargement and apical transport, in any of the evaluated situations.
Assuntos
Microscopia Eletrônica de Varredura , Ápice Dentário , Instrumentos Odontológicos , Cavidade Pulpar , EndodontiaRESUMO
Os instrumentos endodônticos de NiTi passam por contínuas modificações em suas características com o intuito de otimizar a instrumentação em agilidade, simplificação de técnicas e segurança clínica. Este trabalho teve como objetivo avaliar a resistência torcional de instrumentos: Protaper Next X1 (X1), Protaper Next X2 (X2), WaveOne Primary (WO) e WaveOne Gold Primary (WOG) antes e após o uso único em dentes extraídos, bem como analisar a influência das diferentes características de fabricação neste comportamento. Foi realizada a caracterização geométrica dos instrumentos através da mensuração do diâmetro e área da seção transversal a 3mm da ponta. A caracterização estrutural, para identificar as fases presentes nos instrumentos foi realizada por difratometria de raios-X (DRX). Os instrumentos foram divididos em grupo controle (GC) e grupo experimental (GE) cada grupo contendo sete (n=7) instrumentos de cada tipo. Para o GC, instrumentos novos foram ensaiados até a ruptura, em dispositivo de torção de acordo com a norma ISO 3630-1, para análise da resistência torcional antes do uso. Instrumentos do GE realizaram a formatação de dois canais mesias de um molar inferior cada, exceto instrumentos X1 e X2 que foram utilizados em sequência, nos mesmos dentes. Os instrumentos do GE tiveram sua superfície analisada por microscopia eletrônica de varredura (MEV) após o uso, a fim de se avaliar a presença de trincas decorrentes da instrumentação. Posteriormente foram ensaiados no mesmo dispositivo de torção até a ruptura. A análise estatística dos valores médios de torque máximo para os diferentes sistemas de instrumentos foi realizada através do teste ANOVA, considerando como significativo um valor de p<0.05. A resistência torcional foi maior para o sistema WO, seguido por WOG e Protaper Next X2 e X1. Estes valores sugerem uma relação direta com as características geométricas encontradas nestes instrumentos, uma vez que variam de forma crescente de acordo com o diâmetro real e área da seção transversal a 3mm da ponta. A análise da resistência torcional não mostrou diferenças estatisticamente significativas em valores de torque antes e após o uso simulado. Nas imagens de MEV não foram visualizadas trincas longitudinais decorrentes de fadiga torcional, nem aquelas transversais causadas pelo carregamento cíclico da fadiga flexural. Desta forma, concluiu- se que, independente se para instrumentos reciprocantes ou rotatórios, de uso único preconizado ou não, a formatação dos dois canais mesiais de um molar não demostrou comprometer a resistência torcional dos instrumentos nem levar à nucleação de trincas que pudessem ser visualizadas em MEV
NiTi instruments undergo continuous modofications to improve their performance on shaping canals. This study aimed to assess the torsional resistance among instruments: Protaper Next (X1), Protaper Next X2 (X2), WaveOne Primary (WO) e WaveOne Gold Primary (WOG) before and after use in extracted teeth and the influence of manufacturing characteristics on this behavior. The geometric characterization was performed by measure of diameter and cross-sectional are at 3mm from the tip...
