Embarazo Ectópico Cornual: Reporte De Una Localización Inusual / Interstitial ectopic pregnancy: report of an unusual location

Resumen Se define a un embarazo ectópico cuando el blas tocisto en desarrollo se implanta fuera de la cavidad uterina. La localización más frecuente es en la trom pa, pero también puede ocurrir en el ovario, cérvix, cicatriz de cesárea, cuerno uterino (también mencio nado como intersticial en la literatura) o abdominal. Se estima que la incidencia de embarazo ectópico es aproximadamente el 2% de todos los embarazos, sien do la localización cornual solo el 2-4% de esos casos. El objetivo de este reporte es describir el caso de una paciente con sospecha de embarazo ectópico de loca lización incierta a quien se le realizó una laparoscopia exploradora por inicio de síntomas, evidenciando un embarazo ectópico cornual en el lecho de una salpin gectomía, producto de un embarazo ectópico tubario previo. Se realizó la cornuotomía con resección del mismo por laparoscopia y su evolución fue favorable con negativización de la subunidad beta. Este tipo de localización es rara y se asocia con grandes tasas de morbimortalidad materna. Representa un desafío diagnóstico y terapéutico para el ginecólogo que lo enfrenta.

Abstract Ectopic pregnancy occurs when a developing blastocyst implants at any site other than the uterine cavity. Ectopic pregnancy is most commonly found in the fallopian tube but may also occur in the cornua of the uterus (also found as interstitial in the literature), cervix, ovary, or abdominal cavity or in a cesarean scar. An estimated 2% of pregnan cies are ectopic, of which an interstitial pregnancy repre sents an extremely rare variant of ectopic pregnancy (EP), accounting for 2% to 4 % of all cases. The aim of this report is to describe the case of a patient with suspected ectopic pregnancy of uncertain location in which an exploratory laparoscopy was performed due to the onset of symptoms, discovering a cornual ectopic pregnancy in site of a past salpingectomy because of a tubal ectopic pregnancy. A cornuotomy by laparoscopy was performed to resect the cornual ectopic pregnancy. The patient had an unevent ful postoperative course, with negativization of human chorionic gonadotropin levels. This type of location is rare and is associated with high rates of maternal morbidity and mortality. It represents a diagnostic and therapeutic challenge for the gynecologist who faces it.

[Interstitial ectopic pregnancy: report of an unusual location]. / Embarazo ectópico cornual: reporte de una localización inusual.

Ectopic pregnancy occurs when a developing blastocyst implants at any site other than the uterine cavity. Ectopic pregnancy is most commonly found in the fallopian tube but may also occur in the cornua of the uterus (also found as interstitial in the literature), cervix, ovary, or abdominal cavity or in a cesarean scar. An estimated 2% of pregnancies are ectopic, of which an interstitial pregnancy represents an extremely rare variant of ectopic pregnancy (EP), accounting for 2% to 4 % of all cases. The aim of this report is to describe the case of a patient with suspected ectopic pregnancy of uncertain location in which an exploratory laparoscopy was performed due to the onset of symptoms, discovering a cornual ectopic pregnancy in site of a past salpingectomy because of a tubal ectopic pregnancy. A cornuotomy by laparoscopy was performed to resect the cornual ectopic pregnancy. The patient had an uneventful postoperative course, with negativization of human chorionic gonadotropin levels. This type of location is rare and is associated with high rates of maternal morbidity and mortality. It represents a diagnostic and therapeutic challenge for the gynecologist who faces it.

Se define a un embarazo ectópico cuando el blastocisto en desarrollo se implanta fuera de la cavidad uterina. La localización más frecuente es en la trompa, pero también puede ocurrir en el ovario, cérvix, cicatriz de cesárea, cuerno uterino (también mencionado como intersticial en la literatura) o abdominal. Se estima que la incidencia de embarazo ectópico es aproximadamente el 2% de todos los embarazos, siendo la localización cornual solo el 2-4% de esos casos. El objetivo de este reporte es describir el caso de una paciente con sospecha de embarazo ectópico de localización incierta a quien se le realizó una laparoscopia exploradora por inicio de síntomas, evidenciando un embarazo ectópico cornual en el lecho de una salpingectomía, producto de un embarazo ectópico tubario previo. Se realizó la cornuotomía con resección del mismo por laparoscopia y su evolución fue favorable con negativización de la subunidad beta. Este tipo de localización es rara y se asocia con grandes tasas de morbimortalidad materna. Representa un desafío diagnóstico y terapéutico para el ginecólogo que lo enfrenta.

Presentación de un caso de embarazo ectópico intersticial / Case presentation of interstitial ectopic pregnancy

El embarazo ectópico intersticial es una presentación rara del embarazo extrauterino. Ocurre cuando el embrión se implanta en la parte media de la unión útero-tubárica, cerca del ostium interno de la trompa de falopio. Se presenta el caso de una paciente con alrededor de 14 semanas de gestación, operada con el diagnóstico clínico de apendicitis aguda. En el acto quirúrgico se encontró un embarazo ectópico intersticial. Se le realizó resección cornual derecha junto al producto de la concepción y sutura uterina con refuerzo de epiplón libre. La evolución fue buena, con alta al cuarto día(AU)

Interstitial ectopic pregnancy is a rare presentation of extra-uterine pregnancy. It occurs when the embryo implants itself in the middle of the uterine-tubal junction, near the inner ostium of the fallopian tube. We presented the case of a patient with near 14 weeks of gestation and operated with the clinical diagnosis of acute appendicitis. During surgery, an interstitial ectopic pregnancy was found. She underwent cornual right resection together with the offspring, as well as uterine suture with free omentum reinforcement. The evolution was good, and she was discharged after the fourth day(AU)

Rotura uterina en gestante de 13 semanas: Embarazo ectópico intersticial / Uterine rupture in a 13-week pregnant woman: interstitial ectopic pregnancy

El embarazo ectópico intersticial es una entidad rara pero con una elevada tasa de mortalidad. El diagnóstico puede resultar difícil y tardío, dada la localización del embarazo en una porción intrauterina de la trompa de Falopio. La gestación puede evolucionar de manera asintomática hasta el segundo trimestre de la gestación, y debutar con una rotura uterina y shock hipovolémico por la proximidad del saco gestacional a la arteria uterina. El tratamiento suele consistir en una resección cornual por vía laparoscópica, aunque se individualizará en función de cada caso, primando ante todo la clínica de la paciente. Se expone el caso de un embarazo ectópico intersticial que debutó con rotura uterina a las 13 semanas de gestación.

Interstitial ectopic pregnancy is a rare but with a high mortality rate entity. Diagnosis can be difficult and late, given the location of the pregnancy in an intrauterine portion of the fallopian tube. Pregnancy can evolve asymptomatic until the second trimester, and debuting with uterine rupture and hypovolemic shock due to the proximity of the gestational sac to the uterine artery. Treatment usually consists of a laparoscopic cornual resection, although it will be individualized according to each case, giving priority to the patient clinic condition. The case of an interstitial ectopic pregnancy who presented with uterine rupture at 13 weeks of gestation is presented.

Embarazo ectópico intersticial: ¿variedad de incidencia incrementada? / Interstitial ectopic pregnancy: a variety of increased incidence?

Se describen 6 casos clínicos de mujeres con embarazo ectópico intersticial de menor incidencia entre las formas de la variedad tubárica, tratadas en el Hospital Ginecoobstétrico Docente "Tamara Bunke Bider" de Santiago de Cuba. Esta entidad clínica ha mostrado un incremento inusual en la población asistida (7,59 %) que resulta, 2,57 veces mayor que la media (2,95 %) del intervalo notificado en la bibliografía médica (1,9-4 %). Se exponen las historias individuales de las pacientes en forma tabulada y, asimismo, los autores ofrecen sus consideraciones a propósito de estas experiencias.

Six case reports of women with interstitial ectopic pregnancy of lower incidence among the forms of tubaric variety treated in "Tamara Bunke Bider" Teaching Gynecological and Obstetrical Hospital from Santiago de Cuba are described. This clinical entity has shown an unusual increase in the assisted population (7.59%), which is 2.57 times higher than the mean (2.95%) of the interval notified in the medical literature (1.9-4%). Tabulated individual medical records of the patients are exposed and, likewise, the authors offer their considerations concerning these experiences.