O uso da bola amendoim no trabalho de parto e parto. Intervençoes do Enfermeiro Especialista / THE USE OF THE PEANUT BALL IN LABOR AND DELIVERY. NURSE SPECIALIST INTERVENTIONS

A Organização Mundial da Saúde (2018), a respeito dos cuidados intraparto promotores de experiências positivas, recomenda encorajar o movimento e a verticalidade durante o trabalho de parto, em mulheres de baixo risco. A bola amendoim é um instrumento utilizado pelo EEESMO para aumentar o conforto materno e otimizar os resultados do trabalho de parto e parto. Com o objetivo de mapear a evidência científica sobre os benefícios da utilização da bola amendoim como intervenção do EEESMO no trabalho de parto e parto, foi realizada uma Scoping Review, obtendo-se 7 artigos. As evidências científicas demonstram que é uma intervenção eficaz, económica e não farmacológica, promotora do conforto e facilitadora da progressão do trabalho de parto, principalmente em mulheres sob analgesia epidural ou confinadas à cama. Como benefícios destacam-se: aumento da mobilidade materna; abertura da pélvis; eficácia das contrações uterinas; favorecimento da rotação e descida da cabeça do feto; e redução dos traumas do parto. A sua utilização pelo EEESMO que cuida da mulher durante o trabalho de parto é recomendada, contribuindo para uma experiência de parto positiva e humanizada.

The World Health Organization (2018), regarding intrapartum care that promotes positive experiences, recommends encouraging movement and verticality during labor in low-risk women. The peanut ball is an instrument used by the EEESMO to increase maternal comfort and optimize the results of labor and delivery. In order to map the scientific evidence on the benefits of using the peanut ball as an EEESMO intervention in labor and delivery, a Scoping Review was carried out, obtaining 7 articles. The scientific evidence shows that it is an effective, economical and non-pharmacological intervention that promotes comfort and facilitates the progression of labor, especially in women under epidural analgesia or confined to bed. Its benefits include: increased maternal mobility; opening of the pelvis; efficiency of uterine contractions; favoring the rotation and descent of the fetal head; and reducing birth trauma. The EEESMO can use this therapy while caring for the woman throughout labor, contributing to a positive and humanized birth experience.

Nefropatia induzida por contraste: Intervenções de enfermagem uma revisão de scoping / Contrast-induced nephropathy: Nursing interventions - a scoping review

O relatório que se segue emerge do curso Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, cujo objetivo visa a obtenção do grau de Mestre em Enfermagem à Pessoa em Situação Critica. Este relatório de estágio encontra-se dividido em 2 partes, a primeira parte tem como objetivo, evidenciar, descrever e fazer uma análise reflexiva do trabalho desenvolvido no decorrer do ensino clínico, tendo em vista a aquisição e desenvolvimento das Competências Comuns e Especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico Cirúrgica, bem como a atribuição do grau de mestre. O ensino clínico foi realizado no Serviço de Hemodinâmica, do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. Na especialização de Enfermagem é indispensável ao profissional de enfermagem uma atualização constante da melhor evidencia clínica com a finalidade de prestar os melhores cuidados aos doentes. Nesta linha orientadora, surge a segunda parte deste relatório de estágio, tal como está previsto nesta unidade curricular, tendo sido realizada uma Scoping Review, que visa responder à seguinte questão de investigação: Qual a intervenção do enfermeiro na prevenção da nefropatia induzida por contraste na pessoa submetida a intervenção coronária percutânea em contexto hospitalar? Esta questão tem como objetivo mapear a evidência disponível sobre as intervenções de enfermagem na prevenção da nefropatia induzida por contraste na pessoa submetida a intervenção coronária percutânea em contexto hospitalar. Os resultados demonstram que a enfermagem tem um papel importante e privilegiado na prevenção da nefropatia induzida por contraste, sendo que as suas intervenções devem passar por uma boa avaliação inicial, identificar pessoas de risco para desenvolver nefropatia induzida por contraste. Deve através de uma equipa multidisciplinar elaborar protocolos de hidratação, e um plano de enfermagem com intervenções individualizadas, de forma a prevenir esta complicação. Este trajeto formativo foi fundamental para compreender o contributo do enfermeiro especialista para a prestação de cuidados de saúde com qualidade e segurança, baseados em evidência científica atual.

Gestão da dispneia na pessoa em situação crítica: intervenção de enfermagem especializada / Management of dyspnea in the critically ill: specialized nursing intervention

A dispneia é percebida como sendo semelhante à asfixia, sendo um dos piores sintomas experimentados por doentes críticos, incluindo os que acabam por ser ventilados mecanicamente. A dispneia é um preditor independente de morbidade e mortalidade em populações específicas de doentes e não se limita apenas a doenças de origem pulmonar. Este trabalho expõe o culminar do percurso realizado no contexto do Curso de Mestrado em Enfermagem na Área de especialização à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa, com o objetivo de desenvolver competências especializadas de enfermagem no cuidado à pessoa em situação crítica com dispneia. Adotou-se a metodologia de projeto. Realizou-se uma RIL, um estágio em Serviço de Urgência e outro em Unidade de Cuidados Intensivos. Participámos em atividades de formação e disseminação de conhecimento científico. O meu pensamento e ação foi sustentado pela filosofia de Laurie Gottlieb. As atividades realizadas possibilitaram atingir os objetivos e o desenvolvimento de competências de mestre e especializadas de enfermagem no cuidado à pessoa em situação crítica com dispneia. São várias as intervenções utilizadas para assistir os doentes na UCI e no SU com dificuldade respiratória e que mostraram efeitos benéficos na gestão da dispneia e dos fatores que a originam, como a ansiedade e a dor. A elaboração deste relatório mostrou ser benéfico na aprendizagem enquanto futura enfermeira especialista e mestre em enfermagem, havendo repercussões consequentes na área da melhoria contínua da qualidade dos cuidados.

Dyspnoea is perceived to be like asphyxia, being one of the worst symptoms experienced by critically ill patients, including those who end up being mechanically ventilated. Dyspnoea is an independent predictor of morbidity and mortality in specific patient populations and is not limited to diseases of pulmonary origin. This work exposes the culmination of the journey carried out in the context of the master's Course in Nursing in the Specialization Area for the Person in Critical Situation at the Escola Superior de Enfermagem de Lisboa, with the objective of developing specialized nursing skills in the care of the person in critical situation with dyspnoea. The design methodology was adopted. There was an RIL, an internship in an Emergency Service and another in an Intensive Care Unit. We participated in training activities and dissemination of scientific knowledge. My thinking and action were underpinned by the philosophy of Laurie Gottlieb. The activities carried out made it possible to achieve the objectives and the development of master's and specialized nursing skills in caring for people in critical situations with dyspnoea. There are several interventions used to assist patients in the ICU and ER with breathing difficulties that have shown beneficial effects in the management of dyspnoea and the factors that cause it, such as anxiety and pain. The preparation of this report proved to be beneficial in learning as a future specialist nurse and master's in nursing, with consequent repercussions in continuous improvement in the quality of care.

Intervenções de enfermagem de ajuda na sobrecarga do cuidador informal que cuida da pessoa idosa no domicílio / Nursing interventions to help with the burden of the informal caregiver who takes care of the elderly person at home

Devido ao envelhecimento populacional muitas famílias experienciam ao longo do seu ciclo vital a situação de doença sendo confrontados com um novo papel: ser cuidador. A manutenção da pessoa idosa que necessita de cuidados no domicílio é cada vez mais uma estratégia fundamental que permite a promoção da autonomia e da dignidade dos idosos, no entanto a prestação destes cuidados pode ser extremamente desgastante e, normalmente, acarreta um aumento da sobrecarga por parte de quem os presta. O reconhecimento da importância social dos cuidadores informais faz-se acompanhar de uma atenção aos seus problemas e da procura de respostas para as suas necessidades, na lógica que é preciso "cuidar de quem cuida". Entende-se que são importantes as ações que visem minimizar o impacto da situação de cuidar do familiar idoso, amenizar a intensidade e a diversidade de sentimentos que surgem durante o desempenho deste complexo papel. Neste campo, os enfermeiros especialistas têm um papel fundamental no diagnóstico das diversas necessidades identificadas junto dos cuidados informais, isto é, das principais dificuldades, do nível de conhecimento assim como da sobrecarga. Com isto é possível a definição de estratégias e implementação de intervenções capazes de ajudar no bem-estar dos cuidadores informais e desta forma fomentar uma maior segurança nos cuidados prestados por estes à pessoa idosa no domicílio. Desta forma, o presente relatório apresenta, de forma crítica, reflexiva e introspetiva, o percurso de aquisição e desenvolvimento de competências de enfermeira especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, conduzidos por objetivos e atividades delineadas com esse propósito. Destacam-se as intervenções realizadas junto aos cuidadores, intervenções essas individuais, dado que os cuidadores são um grupo heterogéneo com diferentes necessidades, expectativas e características. A aquisição de competências de enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica visa o desenvolvimento de conhecimentos e competências específicas, que devem ser mobilizados para a prática, permitindo o desenvolvimento de novos e atualizados comportamentos e habilidades para a prática de Enfermagem.

Due to population aging, many families experience illness throughout their life, being faced with a new role: being a caregiver. The maintenance of the elderly who need care at home is increasingly a fundamental strategy that allows the advancement of autonomy and dignity of the elderly, however, the provision of this care can be extremely exhausting and, normally, it entails an increase in the burden on the part of those who exercise them. Recognition of the social importance of informal caregivers is accompanied by attention to their problems and the search for answers to their needs, in the logic that it is necessary to "help those who help". It is understood that actions aimed at minimizing the impact of the situation of caring for the elderly family member and softening the intensity and diversity of feelings that arise during the performance of this complex role are important. In this field, specialist nurses play a fundamental role in the diagnosis of the many needs identified with informal care, i.e. the main difficulties, knowledge level as well as overload. With this, it is possible to define strategies and implement interventions capable of helping informal caregivers in regards to their well-being and thus foster greater security in the care provided by these to the elderly person at home. In this way, this report makes it possible to demonstrate, in a critical, reflective, and introspective way, the path of acquisition and development of specialist nursing skills in Medical-Surgical Nursing, driven by objectives and activities designed for that purpose. This document describes individual interventions carried out with the caregivers, given that these caregivers are a heterogeneous group with different needs, expectations and characteristics. The acquisition of skills as a specialist nurse in Medical-Surgical Nursing aims to develop specific knowledge and skills, which must be mobilized for practice, allowing the development of new and updated behaviors and skills for nursing practice.

Promoção do conforto da pessoa com cancro de cabeça e pescoço em fim de vida e família: intervenção de enfermagem / Promoting comfort for people with head and neck cancer at the end of life and their families: nursing intervention

O presente relatório foi desenvolvido no âmbito da unidade curricular de estágio com relatório do 3º semestre do 12º Curso de Mestrado/Especialidade em Enfermagem Médico-Cirúrgica na vertente de Enfermagem Oncológica. Exercendo funções num Serviço de Otorrinolaringologia e, contatando diariamente com pessoas com CCP, verifico, após reflexão pessoal, que esta população sofre um enorme impacto no seu conforto, em particular, no fim de vida, sendo uma perceção igualmente partilhada pelos colegas do serviço. Além disso, a equipa de enfermagem refere sentir dificuldades na prestação de cuidados promotores do conforto, nomeadamente, no controlo de sintomas do foro físico, psicológico, social e espiritual a esta população e sua família. Deste modo, com a elaboração deste relatório, pretendo demonstrar o processo de desenvolvimento de competências de enfermeiro especialista na intervenção de enfermagem à pessoa com CCP em fim de vida e sua família, contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados e promover o seuconforto. Sustentada na metodologia de projeto, realizei três estágios onde, nos dois primeiros, potenciou-se um processo de desenvolvimento de competências técnicas, relacionais e pessoais para o cuidar da pessoa em fim de vida. No último estágio, apliquei o que foi desenvolvido em termos de competências de enfermeiro especialista bem como capacitei a equipa de enfermagem através da realização de duas formações onde foram apresentadas as intervenções de enfermagem promotoras do conforto à pessoa com CCP em fim de vida e família, conteúdos acedidos através da revisão da literatura e observação da prática de cuidados. Foram ainda elaborados e apresentados um guia orientador de cuidados dirigido aos enfermeiros do Serviço de ORL que será uma ferramenta chave para a prática bem como um protocolo de articulação com a EIHSCP que permitirá estruturar a resposta às necessidades de cuidados paliativos da pessoa com CCP através da parceria entre as equipas de enfermagem dos Serviços ORL ­ internamento e da EIHSCP, sendo que ambos irãopotenciar uma resposta mais precoce e de qualidade pela equipa de enfermagem e contribuir para a promoção do conforto da pessoa em fim de vida e família.

This report was developed within the internship curricular unit with report of the 3rd semester of the 12th Course of Master/Specialty in Medical-Surgical Nursing in the Oncological Nursing field. Performing functions in an Otorhinolaryngologist Service and contacting daily with CCP patients, I verified after a personal reflection, that this population suffers an enormous impact in its comfort, particularly, in the end of life. This perception is equally shared by the co-workers. Furthermore, the nursing team refers to have difficulties in the provision of care that maximize comfort, namely the control of symptoms of the physical, psychological, social and spiritual forum to this population and its family. This way, with the elaboration of this report, I intend to demonstrate the development process of skills of a specialist nurse in the nursing intervention to the person with CCP in end of life and its family, contributing to the improvement of the quality of the provided care and promotion of their comfort. Supported by the project methodology, three internships were made where, in the first two, it was strengthened a development process of technical, relationship and personal skills to the care of a person in end of life. In the last internship, I applied what was developed in terms of skills of specialist nurse as well as I enabled the nursing team through two trainings where it was disclosed the nursing interventions promoters of comfort to the person with CCP in end of life and family, contents assessed through the literature review and observation of practical cares. It was also made and presented a guiding guide of cares addressed to the nurses of the ORL Service which will be a key tool for the practicing as well as an articulation protocol with the EIHSCP, which will allow to organize the answer to the needs of palliative care of the person with CCP through the partnership between the nursing teams of the ORL Services ­ internment and the EIHSCP, both of which will potentiate an earlier and with more quality action by the nursing team as well as promote the comfort of the person in end of life and its family.

Promoção do sono e repouso da pessoa em situação crítica: intervenção de enfermagem especializada / Promoting sleep and rest for people in critical situations: specialized nursing intervention

Este relatório foi realizado no âmbito da Unidade Curricular Estágio com Relatório (UCER), inserida no 11º Curso de Mestrado na área de Especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (CMEEPSC), da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa (ESEL). O ritmo circadiano representa um conjunto de fenómenos fisiológicos, característicos dos seres vivos, durante um determinado período (24 horas) e que acontecem de forma repetida. Como parte integrante deste ritmo, o sono e repouso são fatores essenciais à vida humana. Os distúrbios do sono constituem uma epidemia global que ameaça a saúde e qualidade de vida de cerca de 45% da população mundial. O sono é definido como um estado fisiologicamente reversível, tendo como características a redução da mobilidade e a diminuição de respostas a estímulos sensoriais. É um processo ativo e complexo, não apenas um mero estado inerte, pelo que requer qualidade e quantidade, inseridos num horário próprio. Aquando de um internamento hospitalar numa situação de doença crítica, esta vertente pode ver-se afetada na PSC, pelo que intervir sobre ela contribuirá não só para a sua recuperação, mas também para a prevenção de complicações no seu processo de doença. Gerindo os momentos diários de maior e menor estimulação com a ajuda dos profissionais de saúde, permitirá à PSC conservar a energia necessária para participar ativamente no seu próprio processo de recuperação. A vigilância torna-se um fator essencial neste processo, uma vez que permite a identificação dos sinais e sintomas clinicamente relevantes na privação do sono e repouso, a elaboração de intervenções adequadas aos grau de risco a que a PSC está sujeita, por parte desses mesmos sinais e sintomas, bem como a prontidão e eficiência nas intervenções, minimizando esses mesmos riscos e dando resposta aos fatores condicionantes do sono e repouso da PSC. Assim, de forma a aprofundar a importância e atualidade deste tema, bem como o desenvolvimento das minhas competências de mestre e especialista na área de enfermagem à pessoa em situação crítica, foram realizados estágios em Serviço de Urgência (SU) e Unidade de Cuidados Intensivos (UCI), no âmbito da Unidade Curricular Estágio com Relatório, onde procurei olhar o problema do ponto de vista da realidade atual vivida no nosso país. Foi também elaborada uma revisão integrativa da literatura sobre o tema, que juntamente com a experiência adquirida no percurso dos estágios, me permitiu elaborar este documento.

This report was conducted within the scope of the curricular unit Internship with Report, included in the 11th Master's Course in the area of specialization in nursing for the critically ill person of the Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. The circadian rhythm represents a number of physiological phenomena that occur in every living creature on an everyday basis, repeatedly, during a 24-hour period. As an integrative part of this rhythm, sleep and respite are an essential part of life. Sleep deprivation is a global problem that affects the health and quality of life of 45% of the world population. Sleep is defined as a reversible physiological state, in which there is mobility reduction and slow response to sensorial stimuli. It is an active and complex process and not just an inert state, requiring quality and quantity, during a given time. To intervene in the promotion of sleep and respite in a critically ill person is to contribute in its recovery process as well as to prevent any further health complications. Managing external stimuli given by healthcare professionals, in order to adapt it to a particular time of the day, allows the critically ill person to preserve the necessary energy to actively participate in its own recovery care and process. In order for this to happen, nursing professional vigilance becomes an essential factor that allows the identification of clinically relevant signals and symptoms in sleep deprivation. This professional vigilance process allows the elaboration of nursing interventions that are adequate to the level of risk to which the critically ill person is exposed, as well as the readiness and efficiency of its actions in minimizing those signals and symptoms experienced by the critically ill person. Therefore, in order to deepen the importance of this matter I have completed an internship in both an emergency department and critical care unit, within the scope of the curricular unit Internship with Report, where I was able to evaluate the problem, given the practical context. These internships along with an integrative literature review about this topic, allowed the development of my specialist nursing competences, as well as to shed light on this matter by writing this document.

E depois da doença Covid-19?: Cuidados de enfermagem de reabilitação / What about after Covid-19 disease?: Rehabilitation nursing care

A pandemia COVID-19 apresenta-se como o maior desafio global do século XXI, é a primeira vez que um vírus atinge proporções alarmantes em todos os continentes, as sequelas desta doença ainda não são totalmente conhecidas, desta forma, é importante intervir na recuperação e manutenção da capacidade funcional de todos os doentes com a síndroma pós-COVID-19, sendo fulcral a intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação. Procurou-se estudar a intervenção do EEER ao doente com sequelas da doença Covid 19, uma vez que é considerada uma necessidade emergente de investigação pela falta de informação disponível. A doença COVID-19 afeta principalmente o aparelho respiratório, que pode ir desde doença respiratória ligeira, sem insuficiência respiratória, até pneumonia mais extensa com hipoxemia significativa e eventual evolução para ARDS e/ou Sépsis. A esta doença está associada a necessidade de medidas de isolamento, logo uma maior restrição ao espaço físico e ao leito, existindo maior intolerância ao exercício, diminuição da força muscular, um padrão ventilatório ineficaz e falta de capacidade para eliminar eficazmente a expetoração (Rocha, 2020). A teoria de enfermagem que norteou este trabalho foi a teoria do défice do autocuidado de Dorothea Orem em que o objetivo é a recuperação do autocuidado. A teoria do défice do autocuidado, pretende definir os momentos em que os cuidados de enfermagem são necessários. A necessidade de intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação é fundamental pelas sequelas decorrentes da COVID-19. A ação do EEER vai centrar-se na minimização das sequelas e na promoção do autocuidado com vista a melhorar a capacidade funcional. Definiram-se 7 objetivos que procuram responder ao desenvolvimento das competências do EEER e à problemática em questão, para tal procedeu-se a um revisão sistemática da literatura, nas bases de dados CINAHL Complete e MEDLINE Complete, tendo em consideração certos critérios de elegibilidade e exclusão definidos. Este relatório demonstra que na abordagem ao doente com sequelas após doença COVID 19 obtiveram-se ganhos ao nível das alterações respiratórias como a melhoria da dispneia e fadiga, a nível musculosquelético como o aumento da força muscular e ao nível do autocuidado e do estado funcional, constataram-se ganhos na independência.

The COVID-19 pandemic presents itself as the greatest global challenge of the 21st century, it is the first time that a virus has reached alarming proportions on all continents, the sequels of this disease are not yet fully known, therefore, it is important to intervene in the recovery and maintenance of the functional capacity of all patients with post COVID-19 syndrome, in which the intervention of a specialist nurse in rehabilitation nursing is crucial. It was sought to study the rehabilitation specialist nurse intervention to the patient with sequels of Covid-19 disease, as it is considered an emerging research need due to the lack of available information. COVID-19 disease mainly affects the respiratory system, which may range from mild respiratory disease without respiratory failure to more extensive pneumonia with significant hypoxemia and eventual evolution to ARDS and/or sepsis. This disease is associated with the need for isolation measures, thus a greater restriction to the physical space and bedding, increased exercise intolerance, decreased muscle strength, an ineffective ventilatory pattern, and lack of ability to effectively eliminate sputum (Rocha, 2020). The nursing theory that guided my work as Dorothea Orem's self-care deficit theory, in which the goal is the recovery of self-care. The self-care deficit theory aims to define the moments when nursing care is needed. The need for intervention by the nurse specialist in rehabilitation nursing is fundamental due to the sequels resulting from COVID-19. The rehabilitation specialist nurses action will focus on minimizing the sequels and promoting self-care with a view to improving functional capacity. To this end, a systematic literature review was conducted in the CINAHL Complete and MEDLINE Complete databases, taking into account certain defined eligibility and exclusion criteria. This report shows that, in the approach to patients with sequels after COVID-19 disease, gains were obtained in terms of respiratory changes, such as the improvement of dyspnea and fatigue, and musculoskeletal level, such as the increase in muscle strength. In terms of self-care and functional status, gains in independence were observed.

Intervenções de enfermagem à pessoa idosa com dor crónica e família, com procedimentos invasivos, para a promoção do cuidado de si / Nursing interventions for elderly people with chronic pain and their families, with invasive procedures, to promote self-care

A dor crónica é uma doença frequente na pessoa idosa, com impacto reconhecido nas suas atividades de vida diárias, pelas limitações funcionais que interferem com a sua autonomia, independência, e condicionam a sua qualidade de vida. O crescente envelhecimento da população associado à prevalência das doenças crónicas e da multimorbilidade na pessoa idosa, representam um desafio para o tratamento desta patologia. Esta realidade aliada à nossa vivência profissional, foi partilhada pela equipa de saúde, e reforçou a necessidade de desenvolver um plano de intervenção em parceria, para uma prestação de cuidados centrados na pessoa idosa com dor crónica e família, quando submetida a procedimentos invasivos para o controlo da dor, adaptados à sua singularidade. A metodologia assentou na metodologia de projeto, o alicerce teórico de enfermagem foi o Modelo de Parceria de Gomes (2021). Desenvolvemos dois estágios um num Centro Multidisciplinar de Dor e outro numa Unidade de Saúde Familiar, na região de Lisboa e Vale do Tejo. Como ponto de partida do projeto desenvolvemos uma investigação que tomou por objeto de estudo as intervenções de enfermagem à pessoa idosa com dor crónica e família com procedimentos invasivos, sendo objetivos do projeto a identificação dos fatores contribuintes para a melhoria dos cuidados prestados à pessoa idosa com dor crónica e família e, o desenho e implementação de um plano de intervenções desenvolvidas em parceria com a pessoa idosa, família e equipa de enfermagem, com a finalidade de promover a capacitação para o Cuidado -de -Si. A recolha de dados decorreu entre outubro de 2021 e janeiro de 2022. Participaram no estudo pessoas idosas com idade igual ou superior a 65 anos, com dor crónica submetidas a procedimentos invasivos num centro multidisciplinar de dor e os enfermeiros da mesma instituição. Realizou-se um estudo qualitativo, recorrendo ao focus group, com uma amostra intencional de enfermeiros, e à entrevista semiestruturada na abordagem às pessoas idosas submetidas a procedimentos invasivos para o controlo da dor crónica. Dos resultados emergiram um conjunto de pressupostos que definiram o enquadramento para a implementação de um guião orientador para a estruturação dos cuidados à pessoa idosa e família submetidas a procedimentos invasivos para o controlo da dor crónica, com base num modelo de cuidados, respondendo às necessidades da pessoa idosa e família e promovendo a continuidade dos cuidados. O percurso realizado permitiu o desenvolvimento de competências como enfermeira especialista e mestre na área da intervenção à pessoa idosa, e o desenvolvimento de competências da equipa de enfermagem no cuidado à pessoa idosa com dor crónica e família com procedimentos invasivos, para a promoção do Cuidado -de -Si.

Chronic pain is a frequent disease in the elderly, with a recognized impact on their daily activities, due to the functional limitations that interfere with their autonomy, independence, and condition their quality of life. The increasing aging of the population associated with the prevalence of chronic diseases and multimorbidity in the elderly represent a challenge for the treatment of this pathology. This reality, combined with our professional experience, was shared by the health team, and reinforced the need to develop an intervention plan in partnership, for the provision of care centered on the elderly with chronic pain and family, when subjected to invasive procedures for the pain control, adapted to your uniqueness. The methodology was based on the project methodology, the theoretical foundation of nursing was the Partnership Model by Gomes (2021). We developed two internships, one in a Multidisciplinary Pain Center and the other in a Family Health Unit, in the Lisbon and Tagus Valley region. As a starting point for the project, we developed an investigation that studied nursing interventions for elderly people with chronic pain and families with invasive procedures. chronic pain and family, and the design and implementation of an intervention plan developed in partnership with the elderly person, family and nursing team, with the aim of promoting training for self-care. Data collection took place between October 2021 and January 2022. Elderly people aged 65 years and over, with chronic pain undergoing invasive procedures in a multidisciplinary pain center and nurses from the same institution participated in the study. A qualitative study was carried out, using a focus group, with an intentional sample of nurses, and a semi-structured interview in approaching elderly people undergoing invasive procedures to control chronic pain. From the results, a set of assumptions emerged that defined the framework for the implementation of a guideline for the structuring of care for the elderly and family submitted to invasive procedures for the control of chronic pain, based on a care model, responding to the needs of the elderly person and family and promoting continuity of care. The route taken allowed the development of skills as a specialist nurse and master in the area of intervention for the elderly, and the development of skills of the nursing team in the care of elderly people with chronic pain and families with invasive procedures, for the promotion of Care - of -Si.

Capacitar a pessoa idosa e família para a gestão da insuficiência cardíaca / intervenção especializada de enfermagem / Train elderly people and their families to manage heart failure: specialized nursing intervention

A Insuficiência Cardíaca é uma patologia crónica com implicações para a pessoa idosa, respetiva família e profissionais de saúde. As dificuldades com a gestão da mesma, faz com que haja um elevado número de pessoais idosas internadas, o que leva a considerar esta patologia um problema de saúde pública, dai a preocupação mundial com a promoção e educação para a saúde e o aumento da literacia na área da pessoa idosa com insuficiência cardíaca e sua família. É fundamental, por isso, que os profissionais de saúde promovam orientações específicas para a promoção do autocuidado e gestão desta situação de doença, o que justifica a relevância de desenvolver projetos de melhoria contínua, com implementação de estratégias educacionais através da adoção de comportamentos de autocuidado dirigido a pessoa idosa a e família. Deste modo apoiamo-nos na teoria geral do défice de autocuidado de Dorothea Orém (2001). que se tornou numa ferramenta essencial, pertinente e condutora em todas as fases do projeto. Este relatório espelha um projeto, sustentado na metodologia de projeto, realizado no estágio do Curso de Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Intervenção à Pessoa Idosa, em dois contextos distintos, uma unidade de saúde familiar e um hospital de dia de insuficiência cardíaca, ambos na área geográfica de Lisboa. Concomitantemente com o estágio realizámos uma revisão scoping, sobre intervenções de enfermagem promotoras da capacitação da pessoa idosa e família para a gestão da insuficiência cardíaca. Cujos resultados ajudaram a fazer formação para sensibilização das equipas de saúde para a problemática, implementação das intervenções de enfermagem junto da pessoa idosa e família na gestão da doença e avaliação dos resultados das intervenções de enfermagem implementadas. A realização de situações de cuidado e sua avaliação possibilitou ainda que as pessoas idosas com insuficiência cardíaca e família, obtivessem um maior conhecimento e sensibilização sobre a temática e desta forma tornarem-se mais autónomos e conscientes do problema, possibilitando tomarem decisões fundamentadas e antecipadas, promovendo e o autocuidado. Este percurso promoveu o enriquecimento de aprendizagens profissionais e o desenvolvimento de competências inerentes ao grau de mestre e enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, no cuidado à pessoa idosa e família, procurando o presente relatório partilhar e refletir sobre as experiências vivenciadas e as aprendizagens conseguidas.

Heart failure is a chronic disease with a significant impact in elder people, their families and healthcare professionals. Difficulties associated with the management of this disease leads to a huge number of hospitalized elder people which makes it a public health problem, resulting in a world concern to promote health education and increase literacy around the elderly people with heart failure and their families. Therefore, it is crucial that healthcare professionals promote specific guidelines to increase selfcare and management of this disease, thus justifying the development of continuous improvement through the implementation of educational strategies which will allow elder people and their families to adopt a selfcare behavior. This way we focused on the general theory of selfcare deficit by Dorothea Orém (2001), which became a crucial tool in all stages of the project. This report is based on a project methodology made during the internship of the Master Course in Nursing of the Specialization in Medical-Surgical Nursing dedicated to the elderly people, in two distinct contexts, a family healthcare unit and a heart failure day hospital, both in the geographic area of Lisbon. Together with the internship we made a scoping revision on nurse interventions that promote training of elder people and their families to manage heart failure. The results helped to train health teams for this problematic, to implement nurse interventions for the elder patients and their families to manage this disease, as well as to evaluate results. The accomplishment of care situations and their evaluation allowed elder people and families to increase their knowledge and awareness on this disease and therefore become more autonomous and conscient of the problem allowing them to take based anticipated decisions thus promoting selfcare. This route promoted learning professional knowledge and developing proficiencies inherent to the master degree and specialist nurse on medical-surgical nursing, in the care to elder people and families. The object of this report being to share and reflect about all things experienced and knowledge accomplished.

Pandemia COVID-19: Necessidades humanas de cuidado ao paciente com traqueostomia e as intervenções de enfermagem / Pandemia de COVID-19: Necesidades de cuidado humano de pacientes con traqueostomía e intervenciones de enfermería / COVID-19 pandemic: Human care needs of patients with tracheostomy and nursing interventions

Objetivo: refletir as necessidades básicas de saúde ao paciente com traqueostomia por câncer de cabeça e pescoço no contexto da pandemia pelo coronavírus, utilizando a Teoria das Necessidades Básicas. Método: estudo teórico-reflexivo. Foram utilizados documentos do Ministério da Saúde e da Organização Pan-Americana de Saúde, assim como uma revisão da literatura na base de dados da PUBMED para que a literatura científica associasse com os documentos consultados. Resultados: as necessidades básicas de saúde afetadas foram: Psicobiológicas de oxigenação e ambiente; Psicossociais de segurança e comunicação e Psicoespirituais de religião, seguidas dos enunciados das Intervenções de Enfermagem (NIC) como oxigenoterapia, aumento da segurança do paciente, estímulo a rituais religiosos. Conclusão: a construção do saber científico na Enfermagem torna-se imperioso, para que as necessidades de saúde afetadas ao paciente com traqueostomia na pandemia da COVID-19 sejam atendidas, para promoção da saúde e da vida.(AU)

Objective: to reflect the basic health needs of patients with tracheostomy for head and neck cancer in the context of the coronavirus pandemic, using the Theory of Basic Needs. Method: This is a reflective study, carried out through a critical reading of official documents from national and international health agencies and other conceptual sources on the subject.Results: the basic health needs affected were: Psychobiological oxygenation and environment; Psychosocial security; communication and health education and Psychospirituals of religion, followed by nursing interventions of NIC activities, oxygen therapy, environmental control, increased safety, improved communication in speech deficits; encouraging religious rituals and facilitating an efficient decision-making process. Conclusion: the construction of scientific knowledge in Nursing becomes imperative, so that the health needs affected by the patient with tracheostomy in the COVID-19 Pandemic are met, to promote health and life.(AU)

Objetivo: reflejar las necesidades básicas de salud de los pacientes traqueostomizados por cáncer de cabeza y cuello en el contexto de la pandemia del coronavirus, utilizando la Teoría de las Necesidades Básicas. Método: Se trata de un estudio reflexivo, realizado a través de una lectura crítica de documentos oficiales de organismos de salud nacionales e internacionales y otras fuentes conceptuales sobre el tema. Resultados: las necesidades básicas de salud afectadas fueron: Oxigenación psicobiológica y medio ambiente; seguridad psicosocial; comunicación y educación para la salud y Psicoespirituales de la religión, seguidas de las intervenciones de enfermería de las actividades NIC, oxigenoterapia, control ambiental, aumento de la seguridad, mejora de la comunicación en los déficits del habla; fomentar los rituales religiosos y facilitar un proceso eficiente de toma de decisiones. Conclusión: la construcción del conocimiento científico en Enfermería se torna imperativa, para que sean atendidas las necesidades de salud afectadas por el paciente con traqueotomía en la Pandemia del COVID-19, para promover la salud y la vida.(AU)

Intervenções de enfermagem promotoras da adaptação dos pais (de primeira viagem) na transição para a parentalidade: Relatório de Estágio III / Nursing interventions promoting the adaptation of (first-time) parents in the transition to parenthood: Practicum Report III

O presente relatório reporta-se ao estágio de natureza profissional desenvolvido na Unidade de Saúde Familiar Rainha D. Leonor de Caldas da Rainha, no período de 13 de setembro de 2021 a 28 de janeiro de 2022. Objetivo: Descrever e refletir sobre o percurso desenvolvido no contexto da prática clínica na aquisição de competências específicas em Enfermagem de Saúde Familiar. Assim como, apresentar uma revisão sistemática de literatura com o título "Intervenções de enfermagem promotoras da adaptação dos pais (de primeira viagem) na transição para a parentalidade ", desenvolvida em contexto de estágio. Com o objetivo de conhecer quais as intervenções de enfermagem promotoras da adaptação dos pais de primeira viagem na transição para a parentalidade. Metodologia: Revisão sistemática de literatura com metodologia: PICo para dar resposta à questão: Quais as intervenções de enfermagem promotoras da adaptação dos pais de primeira viagem na transição para a parentalidade? Como critérios de inclusão foram definidos estudos qualitativos de pais pela primeira vez com filhos até aos três anos de idade. Os motores de busca, através do acesso do IPL e da OE, e as bases de dados consultadas foram: B-On, PubMed, BVS, EBSCO (CINAHL complete), ScienceDirect., WoS., SciÉLO, SciÉLO Portugal, RCAAP e RIA. A pesquisa foi efetuada entre novembro de 2021 e abril de 2022, tendo sido encontrados 535 artigos. Os artigos foram analisados segundo os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos e de acordo com o diagrama PRISMA. Resultados: Após seleção foram incluídos três artigos específicos para responder à problemática identificada. Os estudos apontam para intervenções de enfermagem baseadas em pressupostos teóricos e uma abordagem interativa e de parceria. Durante a transição para a parentalidade é fundamental tomar a família como unidade de cuidados, mas também focar-se na individualidade de cada progenitor e ajudar a gerir as expectativas, emoções, dúvidas e papéis e a reconhecer suas forças e recursos, promovendo uma adequada adaptação dos pais de primeira viagem. Conclusões: Este trabalho expôs o percurso em contexto de estágio na aquisição das competências exigidas e demonstrou que os objetivos propostos foram alcançados. Os resultados obtidos pela investigação desenvolvida permitiram conhecer quais as intervenções de enfermagem na transição para a parentalidade em pais pela primeira vez e evidenciar o papel do enfermeiro de família na capacitação destes durante esta transição e dar um contributo científico à Enfermagem nas intervenções de enfermagem a implementar na parentalidade em pais de primeira viagem.

This report reports on the internship of a professional nature developed in the Family Health Unit Rainha D. Leonor of Caldas da Rainha, in the period from 13 September 2021 to 28 January 2022. Objetivo: Descrever e refletir sobre o percurso desenvolvido no contexto da prática clínica na aquisição de competências específicas em Enfermagem de Saúde Familiar. Assim como, apresentar uma revisão sistemática de literatura com título "Intervenções de enfermagem promotoras da adaptação dos pais (de primeira viagem) na transição para a parentalidade", desenvolvida no contexto de estágio. The purpose of this study was to identify which nursing interventions promote the adaptation of first-time parents in the transition to parenthood. Metodologia: Revisão sistemática de literatura com metodologia: PICo para dar resposta à questão: Quais as intervenções de enfermagem promotoras da adaptação dos pais de primeira viagem na transição para a parentalidade? Qualitative studies of first-time parents with children up to three years of age were defined as inclusion criteria. The search engines, through IPL and OE access, and the databases consulted were: B-On, PubMed, BVS, EBSCO (CINAHL complete), ScienceDirect, WoS, SciÉLO, SciÉLO Portugal, RCAAP, and RIA. The search was performed between November 2021 and April 2022, and 535 articles were found. The articles were analysed according to the established inclusion and exclusion criteria and according to the PRISMA diagram. Results: After selection, three specific articles were included to answer the identified problematic. The studies point to nursing interventions based on theoretical assumptions and an interactive and partnership approach. During the transition to parenthood, it is essential to take the family as a unit of care, but also to focus on each parent's individuality and help them manage their expectations, emotions, doubts and roles and recognise their strengths and resources, thus promoting an adequate adaptation of first-time parents. Conclusions: This study exposed the journey in the internship context in the acquisition of the required skills and showed that the proposed objectives were met. The results obtained through the research made it possible to identify the nursing interventions in the transition to parenthood among first-time parents and highlight the role of the family nurse in empowering these parents during this transition and provide a scientific contribution to Nursing in the nursing interventions to be implemented in parenthood among first-time parents.

Úlceras por pressão relacionadas com o colar cervical na pessoa em situação crítica: Protocolo de prevenção / Collar-related pressure ulcers in the critically ill person: Prevention protocol

O colar cervical é um dispositivo médico, projetado para criar uma restrição mecânica do movimento da coluna cervical, com o objetivo de proteger o doente de possíveis lesões cervicais e da sua consequência. No entanto, a natureza rígida do seu design causa um aumento da pressão, forças de torção, cargas térmicas e deformação contínua da pele e tecidos moles subjacentes. Simultaneamente, o colar cervical é usado para tratar uma potencial lesão, mas causa outra lesão evitável. As úlceras por pressão são a complicação mais comum e evitável associada à utilização de colares cervicais, as designadas de úlceras por pressão relacionadas com o colar cervical (dispositivo médico). Alguns estudos sobre úlceras por pressão relacionadas com o colar cervical em vítimas de trauma referem taxas de incidência mais baixas quando é utilizado um protocolo de prevenção destas lesões. Neste sentido, recorreu-se método de Delphi com o objetivo da obtenção de consenso, por um painel de peritos, acerca das intervenções de enfermagem preventivas e os fatores de risco de úlceras por pressão relacionadas com o colar cervical, bem como sobre os conceitos e definições enquadradores a incluir no protocolo de prevenção, na pessoa em situação crítica, no contexto de UCI. Foram propostas na primeira ronda doze intervenções preventivas de enfermagem, dezanove fatores de risco e quatro conceitos e definições enquadradores. No final da segunda e última ronda e com as sugestões dos peritos obtiveram consenso catorze intervenções de enfermagem preventivas, vinte fatores de risco, e dez conceitos e definições enquadradores. As rondas foram realizadas através de um questionário online e os níveis de consenso foram previamente estabelecidos (concordância ?90%, mediana ?3; intervalo interquartil ?1). As intervenções de enfermagem preventivas, os fatores de risco e as definições e conceitos enquadradores, reúnem um conjunto de itens essenciais para a construção de um protocolo de prevenção de úlceras por pressão relacionadas com o colar cervical, na pessoa em situação crítica, internada em UCI em Portugal.

Curae de mim ­ A Prática Especializada de Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica na Intervenção com Cuidadores Familiares / Curae from me - The Specialised Practice of Mental Health and Psychiatric Nursing in Intervention with Family Caregivers

Cuidar é viver em função de quem é cuidado, é dirigir toda a atenção, entrega e dedicação a outro que depende de si. A vida do cuidador familiar passa a organizar-se em função do cuidado ao outro, em função do bem-estar do outro. Ser cuidador familiar de uma pessoa com doença de Alzheimer está associado a sobrecarga na prestação de cuidados, bem como ao risco de doença mental. As pessoas com doença de Alzheimer necessitam de cuidados a longo prazo, requerendo dos seus cuidadores familiares uma dedicação e cuidado também a longo prazo. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica pode ter um papel determinante no acompanhamento dos cuidadores familiares, nomeadamente na capacitação para o desenvolvimento de estratégias de gestão da sobrecarga e de promoção de saúde mental. O presente relatório inclui o exercício de análise reflexiva do processo de aquisição de competências de Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, mas também o processo de confirmação das competências comuns de Enfermeiro Especialista. O relatório reflete um percurso pautado por uma prática baseada na evidência, alicerçada em modelos de enfermagem, que se traduziu no desenvolvimento de intervenções especializadas em contexto de um Serviço de Internamento de Psiquiatria, de uma Unidade de Cuidados na Comunidade e de uma Equipa Comunitária. A prática especializada, nos diferentes contextos, decorreu da identificação das necessidades encontradas, do planeamento e da implementação, com base nos Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem de Saúde Mental, e com o propósito de ganhos em saúde mental na pessoa/grupos/comunidade. O desenho, planeamento e operacionalização de um projeto de melhoria contínua da qualidade no meu contexto da prática dirigido a cuidadores familiares de pessoa com doença de Alzheimer permitiu responder ao problema identificado, falta de estratégias face à sobrecarga dos cuidadores familiares. Com a aplicação do programa a 14 participantes, verificou-se a alteração do status do diagnóstico de sobrecarga do cuidador familiar, de intensa para ligeira e/ou moderada. Os participantes expressaram reconhecimento e satisfação através de narrativas que permitiram a identificação de indicadores do impacto do programa. A prática especializada dirigida aos cuidadores evidenciada neste programa reforça o contributo do Enfermeiro Especialista de Saúde Mental e Psiquiátrica no desenvolvimento de estratégias promotoras de saúde mental.

Sistematização da assistência de enfermagem em obstetrícia: estruturação de um banco de dados / Sistematización de la atención de enfermería en obstetría: estructurando una base de datos / Systematization of nursing care in obstetrics: structuring a database

Objetivo: estruturar um banco de dados com diagnósticos e intervenções/atividades de enfermagem para asmulheres no ciclo gravídico-puerperal. Método: pesquisa metodológica, realizada numa maternidade pública, em João Pessoa, Paraíba, Brasil, entre 2015 a 2016, em três etapas: mapeamento cruzado dos diagnósticos de enfermagem com os conceitos da Taxonomia li da North American Nursing Diagnosis Association lnternational, identificação das intervenções/atividades de enfermagem e comparação com as propostas pela Classificação das Intervenções de Enfermagem; e, validação dos diagnósticos e intervenções/atividades de enfermagem. Resultados: foram validados 93 diagnósticos, sendo 36 para as gestantes patológicas, 27 para as parturientes e 31 para as puérperas; e 996 intervenções/atividades de enfermagem para os diagnósticos validados no ciclo gravídico puerperal. Conclusão: a utilização de um banco de dados compatível com a prática de enfermagem desenvolvida na área obstétrica facilita o desenvolvimento das etapas do Processo de Enfermagem e reduz a lacuna entre teoria e prática.(AU)

Objective: to structure a database with diagnoses and nursing interventions/activities for women in the pregnancy­puerperal cycle. Method: methodological research, carried out in a public maternity hospital, in João Pessoa, Paraíba, Brazil, from 2015 to 2016, in three stages: cross-mapping of nursing diagnoses with the concepts of North American Nursing Diagnosis Association lnternational Taxonomy li, identification of nursing interventions/activities and comparison with the proposed by the Classification of Nursing lnterventions; and, validation of nursing diagnoses and interventions/activities. Results: 93 diagnoses were validated, 36 for pathological pregnant women, 27 for pregnant women and 31 for puerperal women; and 996 nursing interventions/activities for diagnoses validated in the puerperal pregnancy cycle. Conclusion: the use of a database compatible with the nursing practice developed in the obstetric area facilitates the development of the stages of the Nursing Process and reduces the gap between theory and practice. (AU)

Objetivo: estructurar una base de datas con diagnósticos e intervenciones/actividades de enfermería para mujeres enel ciclo embarazo-puerperal. Método: investigación metodológica, realizada en una maternidad pública, en João Pessoa, Paraíba, Brasil, de 2015 a 2016, en tres etapas: mapeo cruzado de diagnósticos de enfermería con los conceptos de la Taxonomía li de Asociación Internacional de Diagnóstico de Enfermería de América dei Norte, identificación de intervenciones/actividades de enfermería y comparación con las propuestas por la Clasificación de lntervenciones de Enfermería; y validación de diagnósticos e intervenciones/actividades de enfermería. Resultados: se validaron 93 diagnósticos, 36 para gestantes patológicas, 27 para gestantes y 31 para puérperas; y 996 intervenciones/actividades de enfermería para diagnósticos validados en el ciclo dei embarazo puerperal. Conclusión: el uso de una base de datas compatible con la práctica de enfermería desarrollada en el área obstétrica facilita el desarrollo de las etapas dei Proceso de Enfermería y reduce la brecha entre teoría y práctica.(AU)

Padrão de documentação de cuidados de enfermagem no período intraoperatório / Documentation of nursing care documentation in the intraoperative period

A clarificação dos diagnósticos e intervenções de enfermagem e a utilização de uma linguagem classificada, é fundamental para a elaboração de um padrão de documentação de cuidados, uma vez que permite que todos os enfermeiros tenham acesso a uma linguagem universal. Por sua vez, a documentação padronizada dos cuidados de Enfermagem prestados em contexto de bloco-operatório (BO) é crucial para a sistematização da informação, para a continuidade dos cuidados, bem como para a minimização dos erros e para a segurança dos doentes neste contexto. Face ao exposto, formulou-se a seguinte questão de investigação: quais são os diagnósticos e intervenções de enfermagem, no período intraoperatório, dirigidos à pessoa adulta submetida a cirurgia eletiva, num BO de um hospital privado da região centro, de acordo com a CIPE? Para orientar o desenvolvimento da pesquisa e responder à questão, definiram-se os seguintes objetivos: identificar os diagnósticos e intervenções de enfermagem no período intra-operatório dirigidos à pessoa adulta submetida a cirurgia eletiva, num BO de um hospital privado da região centro; elaborar o padrão de documentação dos cuidados de enfermagem, no período intraoperatório, dirigidos à pessoa adulta submetida a cirurgia eletiva, num BO de um hospital privado da região centro, com a utilização de linguagem classificada (CIPE). Este é um estudo qualitativo, exploratório, descritivo, com características de um estudo de caso. Foi utilizada a metodologia de focus group como técnica de recolha de informação. A população em estudo foram os enfermeiros do BO, de um hospital privado da região centro, que prestam cuidados à pessoa maior de 18 anos, submetida a cirurgia eletiva. Deste modo, foram identificados 42 diagnósticos de enfermagem em três domínios de prestação de cuidados de enfermagem perioperatória: respostas comportamentais do doente e da família à cirurgia; segurança do doente e respostas fisiológicas do doente à cirurgia. Por fim, foram definidas as respetivas intervenções para cada diagnóstico identificado e elaborado o padrão de documentação dos cuidados de enfermagem intraoperatória deste contexto.

Conceção de um programa de saúde mental positiva para doentes oncológicos: intervenção especializada em enfermagem / Designing a positive mental health program for cancer patients: specialized nursing intervention

Segundo o National Comprehensive Cancer Network (NCCN) dos Estados Unidos da América, aproximadamente um terço dos doentes com cancro desenvolve algum tipo de perturbação emocional, e destes, apenas cerca de 5% recebe suporte psicológico (NCCN, 2016). O conceito de Saúde Mental Positiva (SM+) surge como parte integrante da saúde global da pessoa. A terminologia 'positiva' pretende considerar a promoção de ações no sentido de reforçar e potenciar a saúde mental na sua generalidade. (Lluch, 2008). Baseado nos estudos do Modelo Multifatorial de Teresa Lluch (1999), foi proposto para o presente trabalho a conceção de um Programa Promotor de SM+ no âmbito da Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica direcionado para o doente oncológico, com a duração prevista de 7 semanas, com a finalidade de promover e melhorar a sua SM+ com a intencionalidade de melhorar as respostas ao tratamento quimioterapeutico. O relatório baseia-se na Metodologia de Projeto e recorreu-se à Revisão Integrativa da Literatura para reunir evidência científica e elaborar uma proposta de cuidado acerca do fenómeno. Resulta que as intervenções por parte do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica passam fundamentalmente pela Psicoeducação e Suporte emocional do doente com cancro, proporcionando-lhes uma melhoria significativa, no alívio de sintomas depressivos e ansiedade, bem como na efetividade do tratamento do cancro.

According to the National Comprehensive Cancer Network (NCCN) of the United States of America, approximately one third of cancer patients develop some type of emotional disorder, and of these, only about 5% receive psychological support (NCCN, 2016). The concept of Positive Mental Health (SM +) appears as an integral part of a person's global health. The 'positive' terminology intends to consider promoting actions in order to reinforce and enhance mental health in general. (Lluch, 2008) Based on the studies of the Multifactorial Model by Teresa Lluch (1999), it was proposed for the present work the design of a Program for Promoting SM + within the scope of Mental Health Nursing directed to the oncological patient, with the duration scheduled for 7 weeks, with the purpose of promoting and improving your SM + with the intention of improving responses to chemotherapeutic treatment. The report is based on the Project Methodology and the Integrative Literature Review was used to gather scientific evidence and elaborate a care proposal about the phenomenon. It turns out that interventions by the Nurse Specialist in Mental Health and Psychiatric Nursing essentially pass through Psychoeducation and Emotional Support of the cancer patient, providing them with a significant improvement, in the relief of depressive symptoms and anxiety, as well as in the effectiveness of the treatment of the cancer.

O Delirium na pessoa em situação crítica: da realidade subdiagnosticada à intervenção do enfermeiro especialista / Delirium in critical person: from underdiagnosed reality to specialist nurse intervention

O Delirium na Pessoa em Situação Crítica é uma realidade subdiagnosticada nas Unidades de Cuidados Intensivos, condicionando significativamente o prognóstico e recuperação da pessoa. Confrontados com o Delirium na Pessoa em Situação Crítica no âmbito do Estágio, decidiu-se explorar o tema e a realidade na Unidade de Cuidados Intensivos, tendo-se verificado que na unidade não são utilizadas medidas para a identificação, avaliação, prevenção e tratamento desta disfunção. Atendendo que os enfermeiros têm responsabilidades acrescidas na sua identificação, avaliação, intervenção e prevenção, nomeadamente os enfermeiros especialistas, por deterem competências na área da criação e manutenção de ambientes terapêuticos seguros, optou-se pela Metodologia de Projeto e desenvolveu-se um Projeto de Intervenção em Serviço sobre o Delirium na Pessoa em Situação Crítica com os objetivos de sensibilizar a equipa de enfermagem para a importância da identificação, da avaliação, da intervenção de enfermagem na prevenção e tratamento do Delirium na Pessoa em Situação Crítica; e desenvolver um algoritmo de prevenção, identificação, avaliação e tratamento do Delirium. De forma a dar resposta aos objetivos definidos foi planeada uma atividade formativa e após a sua apresentação, a equipa de enfermagem procedeu à avaliação da mesma e do formador, considerando o tema pertinente e bem apresentado. Realça-se, ainda, o facto da atividade formativa ter permitido à equipa de enfermagem a aquisição de conhecimentos para o seu quotidiano profissional. Posteriormente, foi lançado à equipa de enfermagem o desafio de desenvolver intervenções específicas de enfermagem na prevenção, identificação, avaliação e tratamento do Delirium, iniciando a aplicação da escala de identificação e avaliação do Delirium e implementar, conjuntamente com a equipa médica, o algoritmo apresentado. Este algoritmo permite a implementação de uma monitorização eficiente do Delirium na Unidade de Cuidados Intensivos podendo despoletar uma mudança na ação face ao problema.

Delirium in Critical Person is an underdiagnosed reality in Intensive Care Units, significantly conditioning the person's prognosis and recovery. Faced with Delirium in the Critical Person in the context of the Internship, it was decided to explore the theme and the reality in the Intensive Care Unit, having found that the unit doesn't use measures for the identification, evaluation, prevention and treatment of this dysfunction. Given that nurses have increased responsibilities in their identification, evaluation, intervention and prevention, namely specialist nurses, as they have competences in the area of creating and maintaining safe therapeutic environments, the Project Methodology was chosen and a Intervention Project in Service on Delirium in Critical Person was developed with the objectives of sensitizing the nursing team to the importance of identifying, evaluating, and nursing intervention in the prevention and treatment of Delirium in Critical Person; and develop an algorithm for the prevention, identification, evaluation and treatment of Delirium. In order to respond to the defined objectives, a training activity was planned and after its presentation, the nursing team proceeded to evaluate it and the trainer, considering the relevant and well presented theme. It is also emphasized that the training activity allowed the nursing team to acquire knowledge for their daily professional life. Subsequently, the challenge of developing specific nursing interventions in the prevention, identification, evaluation and treatment of Delirium was launched to the nursing team, initiating the application of the Delirium identification and evaluation scale and implementing, together with the medical team, the algorithm presented. This algorithm allows the implementation of an efficient monitoring of Delirium in the Intensive Care Unit and can trigger a change in the action in the face of the problem.

Promover a regulação emocional e o empoderamento da pessoa com doença mental / Promote emotional regulation and empowerment of the person with mental illness

Contexto: Este documento, intitulado "Promover a regulação emocional e o empoderamento da pessoa com doença mental", tem como objetivo descrever o percurso de estágio. Este foi realizado na região de Lisboa no âmbito do Curso de Mestrado de Enfermagem, na Área de Especialização em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica. A capacidade para regular as emoções é um fator preponderante para a manutenção da saúde mental. A auto capacitação envolve a ação e a reflexão transformacionais, componentes essenciais do empoderamento e da regulação emocional. Vários estudos sustentam que o déficit na regulação das emoções e o fraco empoderamento são fatores relevantes no desenvolvimento e manutenção de várias formas de psicopatologia. Método: Foi utilizada a metodologia de projeto. Utilizaram-se os instrumentos: entrevistas semi-estruturadas, notas de campo, indicadores NOC e um questionário sociodemográfico. Participaram no global 14 pessoas com experiência de doença mental em intervenções psico e socioterapêuticas, com recurso a mediadores expressivos. Resultados: A análise dos relatos das sessões e a avaliação dos indicadores NOC sugerem um ligeiro aumento das competências e indicadores. O envolvimento, a participação do grupo, bem como a consciencialização sobre as emoções e o empoderamento aumentaram a implicação da pessoa no seu projeto terapêutico, com contributos no seu estado de saúde. Conclusão e Implicações para a Prática: O estudo mostrou-nos a importância das intervenções de enfermagem, evidenciando um maior nível de capacitação, um funcionamento mais adequado e uma melhor integração na família e na comunidade. Os conceitos de regulação emocional e empoderamento representam áreas de crescimento, nestes últimos anos. A capacitação nestas áreas para os utilizadores dos serviços e cuidadores, através da formação e da supervisão, serão um contributo de desenvolvimento dos cuidados, com implicações para futuras intervenções e investigação em saúde mental e psiquiatria.

Background: This paper, named "Promoting emotional regulation and empowerment in a person with mental illness", aims to describe an internship journey, accomplished in Lisbon metropolitan area, for the Masters in Nursing, specializing in Mental Health and Psychiatry Nursing. The capability to regulate emotions is a pivotal factor to maintain mental health. This involves transformational practice and reflexion, essential components for empowerment and emotional regulation. Several studies support that the deficit in regulating emotions and lack of empowerment are relevant factors in the development of psychopathologies. Method: It was used the project methodology and the following instruments applied: semi-structured interviews, field notes, NOC indicators and a social-demographic questionnaire. A total of 14 people with experience of mental illness participated in psycho and socio-therapeutic interventions using expressive mediators. Results: The analysis of the reports of the sessions and the evaluation of the NOC indicators suggest a slight increase in skills and indicators. The involvement, group participation, as well as the awareness of emotions and empowerment increased the person's involvement in their therapeutic project, with contributions to their health status. Conclusion and Implications for Practice: This study exposed the importance of nursing interventions, displaying a higher level of capacity building, a more adequate functioning, and a better integration in the family and the community. The concepts of emotional regulation and empowerment represent areas of growth in recent years. Training in these areas for service users and caregivers, through teaching and supervision, will contribute to the development of care provided, with implications for future interventions and research in mental health and psychiatry.

Intervenções de enfermagem à pessoa com lesão renal aguda em Unidades de Cuidados Intensivos / Nursing interventions for people with acute kidney injury in Intensive Care Units

A lesão renal aguda é considerada uma complicação de uma doença de base. Tem incidência de 60% nos doentes internados numa unidade de cuidados intensivos e a taxa de mortalidade varia entre 10-80%. O enfermeiro é um elemento crucial na prevenção e na coordenação de cuidados ao doente renal. Uma pessoa com lesão renal aguda, internada numa unidade de cuidados intensivos, exige da equipa de enfermagem intervenções específicas. O presente relatório de estágio pretende demonstrar o desenvolvimento das competências comuns do enfermeiro especialista, segundo o Regulamento nº 140/2019, e o desenvolvimento das competências do quadro de competências específicas do enfermeiro de nefrologia, de acordo com Chamney (2007). Promoveuse este desenvolvimento das competências de enfermeiro especialista e mestre através da realização de quatro estágios, em contextos direcionados para a área da nefrologia. Realizou-se uma revisão scoping para mapear e analisar as intervenções de enfermagem à pessoa com lesão renal aguda em unidade de cuidados intensivos, orientada pela metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute (Peter set al., 2015). A elaboração da revisão scoping é fundamental pois promove uma uniformização da atuação do enfermeiro, potenciando a mudança na prática e contribuindo para uma atuação precoce e eficaz. Este relatório teve como modelo conceptual de enfermagem orientador a teórica Virgínia Henderson, que permite ver a pessoa doente como um indivíduo que precisa de assistência para obter a sua saúde e independência, tendo por base as necessidades humanas básicas do doente e as intervenções de enfermagem inerentes. O relatório de estágio irá permitir a disseminação da evidência disponível acerca da temática desenvolvida, mas futuros estudos de análise do impacto das intervenções de enfermagem são importantes para determinarem a melhor atuação do enfermeiro e orientar a prática clínica.

Acute kidney injury is considered to be a complication of a underlying disease. It has an incidence in 60% of patients admitted to an intensive care unit and the mortality rate varies between 10% to 80%. The nurse is a crucial element in the prevention and coordination of care for renal patients. A person with acute kidney injury admitted to an intensive care unit requires specific interventions from the nursing team. This internship report aims to demonstrate the development of the common skills of the specialist nurse, according to Regulation No. 140/2019, and the development of the skills considered on the specific skills framework of the nephrology nurse, according to Chamney (2007). This development of specialist and master nurse skills was promoted through four internships, in contexts directed to the area of nephrology. A scoping review was carried out to map and analyze nursing interventions to people with acute kidney injury in an intensive care unit, guided by the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute (Peter set al., 2015). Making a scoping review is essential because it promotes uniformity of the nurse's performance, enhancing the change in practice and contributing to an early and effective action. This report had as conceptual model of nursing guiding the theoretical Virginia Henderson, which allows seeing the sick person as an individual who needs assistance to obtain their health and independence, based on the basic needs of the patient and the necessary nursing interventions. The internship report will allow the dissemination of available evidence about the theme developed, but future studies to analyze the impact of nursing interventions are important to determine the best performance of nurses and guide clinical practice.

A criança com Brief Resolved Unexplained Event no primeiro ano de vida: intervenção especializada de enfermagem / The child with Brief Resolved Unexplained Event in the first year of life: specialized nursing intervention

Desde sempre que os eventos adversos no 1º ano de vida constituem um desafio para profissionais de saúde e são motivo de ansiedade para os cuidadores de um lactente. Na década de 1960, estes eventos designavam-se Sudden Infant Death Syndrome e possuíam uma conotação de fatalidade sem prenúncio. Posteriormente, na década de 1980 transitaram para Apparent Life-Threatening Event, sugerindo uma ameaça à vida e desprovido de objetividade, necessária à elaboração de um diagnóstico. Desta necessidade emergiu o Brief Resolved Unexplained Event (BRUE) em 2016, cuja natureza mais específica permitiu a categorização do risco de recorrência de eventos num algoritmo, o qual constitui um importante instrumento de trabalho para os profissionais de saúde que prestam cuidados a estes lactentes. Devido ao seu carácter recente, a enfermagem destaca a importância de se globalizar a transição de ALTE para BRUE, de ser usado este conceito em detrimento do seu antecessor e de fomentar a atualização das equipas de profissionais de saúde, assim como os ensinos aos cuidadores do lactente, potenciando a intervenção especializada de enfermagem sobre o lactente e respetiva estrutura familiar. O objetivo deste relatório é descrever, de modo reflexivo, analítico e crítico, as atividades desenvolvidas em contexto clínico de serviço de urgência de pediatria e cuidados intensivos neonatais, que deram resposta aos objetivos gerais no processo de aquisição e desenvolvimento de competências comuns de Enfermeiro Especialista e especializadas de Enfermeiro Especialista na área de Pessoa em Situação Crítica, nomeadamente à criança com BRUE no 1º ano de vida. No Modelo de Dreyfus adaptado à enfermagem ancorou-se o desenvolvimento das áreas de perícia de saberes e competências científicas, técnicas e humanas na prestação de cuidados de enfermagem especializados de elevada qualidade ao cliente crítico, estando atento às suas necessidades de forma holística, não esquecendo a família como vetor de informação e potencial cuidador. Este processo formativo foi sustentado pela Teoria de Sistemas de Betty Neuman, assim como pelo Modelo de Parceria de Cuidados de Anne Casey, ambos ancorados nos pilares da enfermagem pediátrica.

Adverse events in early childhood has been a challenge for pediatric healthcare professionals and a torment for parents and caregivers, since a long time. In the 60's, these events were called Sudden Infant Death Syndrome, which imprinted a sense of fatality that could not be predicted. Later on, in the 80's, the Apparent Life-Threatening Event emerged, suggesting a threat to a child's life and had no objectivity, which is required to perform a diagnosis. Therefore, in 2016, based on this necessity, the Brief Resolved Unexplained Event (BRUE) was created, possessing a more specific nature, that allowed the stratification of the risk category of recurrence of these events in an algorithm, as an important work tool for healthcare professionals that assist these infants. Due to the fact that it's a very recent concept, Nursing highlights the need for ALTE's transition into BRUE to be globalized, advocates for the use of BRUE's concept instead of ALTE's and fosters the healthcare professionals update as well as caregivers' education, promoting specialized nursing interventions in an infant and his family. The purpose of this report is to describe, in a reflective, analytic and critical way, the developed activities in the pediatric emergency department and neonatal intensive care unit internships, that fulfilled the general objectives outlined in the process of acquiring and developing common and specific skills of the Specialized Nurse in Critical Care Patients area of expertise, namely to the child who experiences a BRUE in the first year of life. The development of knowledge proficiency and scientific, technical and human skills in specialized nursing healthcare of high quality to the critical patient, were based on Dreyfus Model, adapted by Benner to Nursing, requiring constant awareness to human needs in a holistic manner, always considering family as an information vector and potential caregivers. This academic practice was built on Betty Neuman's Systems Model, as on Anne Casey's Partnership Model of Nursing Care, both anchored in Nursing Pediatrics foundations.