Integrated psychological intervention programme for frontline healthcare workers during the COVID-19 pandemic. A qualitative study / Programa integrado de intervenciones psicológicas de emergencia en sanitarios durante la pandemia de la COVID-19. Estudio cualitativo

Introduction: The outbreak of the COVID-19 pandemic put at risk the resilience of health-care professionals by exposing them to high levels of stress. Our aim was to identify key elements for implementing the STEP programme, a psychological support service for healthcare professionals.Methods: qualitative design. The study participants were hospital healthcare staff. Anon-ymous questionnaires and transcriptions of group interventions and focus groups were used to identify professionals’ preferences to receiving psychological support, needs, concerns, resilience (STEP1.0); constrained emotions and associated thoughts (STEP1.5); perception of self-efficacy on managing emotions (STEP2.0); and the professionals’ profile requiring individual therapy.Results: Three hundred professionals participated in the study, 100.0% in STEP 1.0 , 27.3% in STEP 1.5, 2.7% in STEP 2.0, and 10.0% in individual interventions. Two hundred and three (67.7%) participants reflected in the survey that they would prefer access to a face-to-face psychological service during working hours. Three consecutive phases with specific needs and concerns were identified: The “cognitive” phase, at the beginning of the pandemic, when infection and self-efficacy were major concerns, the “ventilation” phase, when constrained emotions associated with several factors were expressed; and the “recovery” phase, when the clinical overload decreased and professionals were able to focus on emotion manage-ment training. Several personal characteristics associated with referral to individual therapy were identified. Conclusions: The key characteristics of a psychological support service are proximity, face-to-face interaction during working shifts, and a chronological phase system adapted to dif-ferent emerging needs.(AU)

Introducción: El estallido de la pandemia de la COVID-19 puso en riesgo la resiliencia de los profesionales sanitarios exponiéndolos a alto riesgo de estrés. Nuestro objetivo consistió en identificar elementos clave para implementar un servicio de apoyo psicológico para pro-fesionales.Método: Diseño cualitativo. Participaron profesionales a nivel hospitalario. Se utilizaron cuestionarios anónimos, transcripciones de intervenciones grupales y grupo focal. Se consideraron las variables asociadas a las herramientas de intervención psicológica im-plementadas: STEP 1.0, necesidades, preocupaciones y resiliencia; STEP 1.5, emociones contenidas y pensamientos asociados; STEP 2.0, percepción de autoeficacia en gestión de emociones. Características de profesionales asociadas a terapia individual; así como el método elegido para recibir apoyo psicológico. Resultados: Participaron 300 profesionales, 100.0% en STEP 1.0, 27.3% en STEP 1.5, 2.7% en STEP 2.0 y 10.0% en intervenciones individuales. En 203 cuestionarios los profesionales preferían un servicio psicológico presencial y durante las horas de trabajo. Se identificaron 3 fases consecutivas con necesidades y preocupaciones específicas: Fase “Cognitiva”, incial, cuando la infección y autoeficacia preocupaban más. Fase de “Ventilación” cuando se expresaron emociones contenidas asociadas a varios factores. Fase de “Recuperación”, cuando los profesionales afrontaron la gestión de emociones. Se identificaron característi-cas asociadas a la derivación a terapia individual. Conclusión: Las características clave de un servicio de apoyo psicológico son la proximi-dad, presencialidad, activarse en turnos laborales y seguir un sistema cronológico de fases adaptado a las distintas necesidades emergentes.(AU)

Capacidad de los Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Drogas para manejar situaciones de crisis / The ability of Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and Drugs to handle crises / Capacidade de manejo de situações de crise por Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas

Objetivo: evaluar la capacidad de los Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Otras Drogas 24 horas para manejar situaciones de crisis de las personas que consumen AOD en la atención integral. Método: estudio cuantitativo, evaluativo y longitudinal, realizado de febrero a noviembre de 2019. La muestra inicial estuvo compuesta por 121 personas que consumen AOD, que recibieron atención integral en situaciones de crisis en dos Centros de Atención Psicosocial para Alcohol y Otras Drogas 24 horas en el centro de São Paulo. Los mismos fueron reevaluados después de 14 días de atención. La capacidad para manejar la crisis se evaluó mediante un indicador validado. Los datos se analizaron utilizando estadísticas descriptivas y modelos de regresión de efectos mixtos. Resultados: sesenta y siete personas que consumen AOD completaron el follow-up (54,9%). Durante la atención de las situaciones de crisis, nueve personas que consumen AOD (13,4%; p=0,470) fueron derivadas a otros servicios de la red de salud: siete por complicaciones clínicas, una por intento de suicidio y una por hospitalización psiquiátrica. La capacidad de los servicios para manejar situaciones de crisis fue del 86,6%, fue considerada positiva. Conclusión: los dos servicios evaluados fueron capaces de manejar situaciones de crisis en su área de influencia, evitando internaciones y contando con el apoyo de la red cuando fue necesario, logrando así los objetivos de desinstitucionalización.

Objective: to assess the ability of 24-hour Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and Other Drugs to handle the users' crises in comprehensive care. Method: a quantitative, evaluative, and longitudinal study was conducted from February to November 2019. The initial sample consisted of 121 users, who were part of the comprehensibly care in crises by two 24-hour Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and other Drugs in downtown São Paulo. These users were re-evaluated 14 days after admission. The ability to handle the crisis was assessed using a validated indicator. The data were analyzed using descriptive statistics and regression of mixed-effects models. Results: 67 users (54.9%) finished the follow-up period. During crises, nine users (13.4%; p=0.470) were referred to other services from the health network: seven due to clinical complications, one due to a suicide attempt, and another for psychiatric hospitalization. The ability to handle the crisis in the services was 86.6%, which was evaluated as positive. Conclusion: both of the services analyzed were able to handle crises in their territory, avoiding hospitalizations and enjoying network support when necessary, thus achieving the de-institutionalization objectives.

Objetivo: avaliar a capacidade dos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas 24 horas em manejar situações de crise dos usuários no acolhimento integral. Método: estudo quantitativo, avaliativo e longitudinal, realizado de fevereiro a novembro de 2019. A amostra inicial foi composta por 121 usuários, acolhidos integralmente em situações de crise por dois Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas 24 horas do centro de São Paulo. Estes foram reavaliados após 14 dias de acolhimento. A capacidade de manejar a crise foi avaliada por um indicador validado. Os dados foram analisados por estatística descritiva e por regressão de modelos de efeitos mistos. Resultados: sessenta e sete usuários concluíram o follow-up (54,9%). Durante o acolhimento às situações de crise, nove usuários (13,4%; p=0,470) foram encaminhados para outros serviços da rede de saúde: sete por complicações clínicas, um por tentativa de suicídio e um para internação psiquiátrica. A capacidade de manejo das situações de crise pelos serviços foi de 86,6%, avaliada como positiva. Conclusão: os dois serviços avaliados foram capazes de manejar situações de crise no próprio território, evitando internações e tendo apoio da rede quando necessário, atingindo assim, os objetivos da desinstitucionalização.

Sobrecarga experimentada y satisfacción en familiares y pacientes durante una hospitalización domiciliaria en psiquiatría / Burden and satisfaction experienced in relatives and patients during home hospitalisation in psychiatry

Introducción: El rol de los cuidadores es esencial durantela hospitalización domiciliaria ya que ejercen de coterapeutas,siendo el nivel de responsabilidad que experimentan mayora la habitual. El objetivo de este estudio es evaluar lasobrecarga experimentada en los cuidadores principalesy también determinar el nivel de satisfacción percibida enlos cuidadores principales y en los pacientes atendidos ennuestra unidad de hospitalización domiciliaria (HADMar).Metodología. Estudio prospectivo observacional. Se hanincluido todos los pacientes que han ingresado en HADMarentre mayo de 2020 y abril de 2021. Se han recogido datossocio-demográficos y clínicos de la muestra. Para evaluar elgrado de sobrecarga se ha utilizado la escala de Zarit al finaldel ingreso en los cuidadores principales. Para determinar lasatisfacción percibida se ha administrado la escala CRES-4 alfinal del ingreso tanto a los cuidadores como a los pacientesatendidos.Resultados. 182 pacientes han sido atendidos. Del total,144 cuidadores principales han respondido la escala de Zarit,siendo la puntuación media de 49,59 (correspondiente asobrecarga ligera). 152 cuidadores han respondido la escalaCRES-4, obteniendo una puntuación media de 241,75 (sobreun máximo posible de 300). 158 pacientes han respondido laescala CRES-4 y la puntuación media ha sido 242,57. (AU)

Introduction: The role of caregivers is essential duringhome hospitalization since they act as co-therapists, beingthe level of responsibility experienced by them higher thanusual. The objective of this study is to evaluate the burdenexperienced in the main caregivers and also to determine thelevel of satisfaction perceived in the main caregivers and in thepatients attended in our home hospitalization unit (HADMar).Methodology. Prospective observational study. Allpatients admitted to HADMar between May 2020 and April2021 have been included. Socio-demographic and clinicaldata have been collected from the sample. To assess thedegree of burden, the Zarit scale was used at the end ofadmission in the main caregivers. To determine the perceivedsatisfaction, the CRES-4 scale was administered at the end ofadmission to both the caregivers and the patients attended.Results. 182 patients have been attended. Of them, 144main caregivers answered the Zarit scale, being the meanscore 49.59 (corresponding to mild burden). 152 caregivers answered the CRES-4 scale, obtaining a mean score of241.75 (out of a possible maximum of 300). 158 patientsanswered the CRES-4 scale and the mean score was 242.57. (AU)

Impactos à saúde mental e intervenções possíveis frente à COVID-19: uma revisão sistemática da literatura / Mental Health impacts and possible interventions against COVID-19: a systematic review of literature / Impactos en la Salud Mental y posibles intervenciones frente al COVID-19: una revisión sistemática de la literatura

Analisou-se produções científicas voltadas aos impactos à saúde mental frente à COVID-19 e suas possíveis intervenções. Foi realizada revisão sistemática da literatura nas bases Scielo, Web of Science, Science Direct, Lilacs e Pubmed, utilizando os descritores "Mental Health" AND ("COVID-19" OR "Coronavirus Infections") AND ("Psychology" OR "Interventions"), identificando-se 20 artigos. Os resultados evidenciaram os impactos notadamente às equipes de saúde, com predominância de sintomas de ansiedade, depressão, medo e insônia. Salientou-se a importância desses profissionais terem uma baixa carga horária de trabalho, gratificação e preparo psicológico para atuar em cenários de emergência. Destacam-se as medidas de saúde mental voltadas à produção de materiais de autocuidado, criação de grupos de apoio comunitário e psicológico online, assim como a psicoterapia por meio da Terapia Cognitivo-Comportamental. Evidenciou-se estudos com resultados iniciais de modo a necessitar de pesquisas randomizadas a fim de verificar se a COVID-19 é uma variável interveniente na saúde mental.

Scientific production on impacts on mental health due to COVID-19 and possible interventions were analyzed. The systematic review of literature was made in Scielo, Web of Science, Science Direct, Lilacs, and Pubmed, using the descriptors "Mental Health" AND ("COVID-19" OR "Coronavirus Infections") AND ("Psychology" OR "Interventions"), identifying 20 articles. Results evidenced impacts especially on healthcare teams, with predominance of symptoms of anxiety, depression, fear and insomnia. It is highlighted that these professionals have low workload, gratification, and psychological preparation to act in scenarios of emergence in public health. Mental health measures related to production of selfcare materials, creation of online community and psychological support groups, as well as psychotherapy by means of Cognitive-Behavioral Therapy. Studies with initial results were evidenced in a way that is required to develop randomized research to detect if COVID-19 is a variable that intervenes in mental health.

Se analizaron producciones científicas dirigidas a impactos en la salud mental frente al covid-19 y sus posibles intervenciones. Se realizo la revisión sistemática de la literatura en las bases de datos de SciELO, Web of Science, Science Directo, Lilacs y Pubmed, com los descriptores "Mental Health" AND ("COVID-19" OR "Coronavirus Infections") AND ("Psychology" OR "Interventions"), identificando 20 artículos. Los resultados evidenciaron impactos notables en los equipos de salud, predominando ansiedad, depresión, miedo e insomnio. Se resaltó la importancia de que estos profesionales tengan baja carga horaria de trabajo, gratificación y preparación psicológica para actuar en escenarios de emergencias. Se destacan medidas de salud mental dirigidas a la producción de materiales de autocuidado, creación de grupos de apoyo comunitario y psicológico en línea, así como psicoterapia por medio de la Terapia Cognitivo-Comportamental. Se evidenciaron estudios con resultados iniciales, de este modo, se requieren investigaciones aleatorias con el fin de verificar si el covid-19 es una variable que interviene en la salud mental.

O paciente em crise psiquiátrica no imaginário coletivo de profissionais de um serviço comunitário / The patient in psychiatric crisis in the collective imaginary of professionals from a community service / El paciente en crisis psiquiátrica en el imaginario colectivo de profesionales de un servicio comunitario

A crise psiquiátrica constitui um importante desafio ao cuidado psicossocial, mas tem sido tematizada em poucas pesquisas empíricas nacionais. O presente estudo teve como objetivo compreender o imaginário coletivo de um grupo de profissionais de um CAPS acerca do paciente com transtorno mental em crise psiquiátrica. Trata-se de um estudo qualitativo, do qual participaram 10 profissionais lotados em um CAPS. A coleta de dados foi realizada individualmente mediante o emprego do Procedimento de Desenho-Estória com Tema. O corpus foi constituído pela transcrição das verbalizações dos participantes e, secundariamente, por seus desenhos. A análise de dados visou à formulação de interpretações voltadas à demarcação de campos de sentido. Em linhas gerais, observou-se que, de acordo com o imaginário coletivo dos participantes, o paciente em crise psiquiátrica é alguém que atravessa um estado de perturbação, bem como perturba sua própria família, a vizinhança e os profissionais de saúde.

The psychiatric crisis is an important challenge to psychosocial care, but it has been thematized in few Brazilian empirical researches. The present study aimed to understand the collective imaginary of professionals from a CAPS unit about patients with mental disorders in psychiatric crisis. This is a qualitative study, in which 10 professionals from a CAPS unit participated. Data collection was performed individually using the Drawing-Story with Theme Procedure. The corpus was constituted by the transcription of the participants' verbalizations and, secondarily, by their drawings. Data analysis looked for the formulation of interpretations to demarcate meaning fields. In general, it was observed that, according to the collective imaginary of the participants, the patient in psychiatric crisis is someone who is in a state of disturbance, as well as disturbing his own family, the neighborhood and health professionals.

La crisis psiquiátrica constituye un desafío importante para el cuidado psicosocial, pero ha sido tematizada en pocas investigaciones empíricas brasileñas. El presente estudio tuvo como objetivo comprender el imaginario colectivo de un grupo de profesionales de un CAPS sobre pacientes con trastornos mentales en crisis psiquiátrica. Este es un estudio cualitativo, del que participaron 10 profesionales de un CAPS. La recolección de datos se realizó individualmente utilizando el Procedimiento de Dibujo-Cuento con Tema. El corpus fue constituido por la transcripción de las verbalizaciones de los participantes y, secundariamente, por sus dibujos. El análisis de datos buscó la formulación de interpretaciones destinadas a demarcar campos de significado. En general, se observó que, de acuerdo con el imaginario colectivo de los participantes, el paciente en crisis psiquiátrica es alguien que atraviesa un estado de perturbación, además de molestar a su propia familia, al vecindario y a los profesionales de la salud.

Processo de produção de cuidado à crise em Rede de Atenção Psicossocial / Production process of crisis care in the Psychosocial Attention Network / Proceso de producción de cuidado a la crisis en la Red de Atención Psicosocial

O objetivo deste estudo é compreender o processo de produção de cuidado na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) a pessoas em situação de crise. A pesquisa foi realizada em serviços que compõem a RAPS de quatro municípios de Região Metropolitana da Região Sudeste e teve como participantes profissionais oriundos de CAPS II e III, de CAPS álcool e drogas, de CAPS infantojuvenil, de unidade de curta permanência, de pronto socorro e de Unidade Básica de Saúde. Para a coleta de dados, foi utilizado o grupo focal e a análise dos dados se deu por análise de conteúdo. Este trabalho evidenciou a centralidade do hospital e a associação direta e protocolar da crise à internação psiquiátrica. A hegemonia médica e a dificuldade das equipes da atenção básica em lidar com as questões da saúde mental da população são pontos discutidos neste estudo.

The objective of this study is to understand the process of producing care in the Psychosocial Attention Network (RAPS) for people in crisis situations. The research was carried out in services that compound the RAPS of four municipalities of the Southeastern Region metropolitan areas. Professionals from CAPS II and III, CAPS alcohol and drugs, CAPS infant and juvenile, short stay unit, first aid and Basic Health Unit participated in the study. For data collection, the focus group was used and data analysis was performed by content analysis. This work evidenced the centrality of the hospital and the direct and protocolar association of the crisis with psychiatric hospitalization. The medical hegemony and the difficulty of the primary care teams in dealing with the mental health issues of the population are points discussed in this study.

El objetivo de este estudio es comprender el proceso de producción de cuidado en la Red de Atención Psicosocial (RAPS) a personas en situación de crisis. La investigación fue realizada en servicios que componen la RAPS de cuatro municipios de Región Metropolitana de la Región Sudeste, Brasil. Los participantes fueron profesionales de CAPS II y III, de CAPS alcohol y drogas, de CAPS infantojuvenil, de unidad de corta permanencia, de socorro y de Unidad Básica de Salud. Se utilizó el grupo focal para la recolección de los datos y el análisis de los datos se realizó por análisis de contenido. Este trabajo evidenció la centralidad del hospital y la asociación directa y protocolar de la crisis a la internación psiquiátrica. La hegemonía médica y la dificultad de los equipos de atención básica en lidiar con las cuestiones de la salud mental de la población son puntos discutidos en este estudio.

Psicología De Emergencias En España: Análisis Actual, Normativa Y Proposición Reguladora / Psychology Of Emergencies In Spain: Current Analysis, Norms And Regulatory Proposal

La psicología de emergencias en España ha tenido desde finales de los años noventa hasta la actualidad un desarrollo exponencial como nueva disciplina profesional del psicólogo. La demanda de psicólogos por parte de la sociedad en incidentes con múltiples víctimas, desastres, atentados terroristas, accidentes de tráfico, suicidios, etc., ha sido una constante en estos años. Por ello, se ha desarrollado numerosa normativa en la que se contempla la importancia de prestar esta asistencia a las personas afectadas por situaciones que, por su alto impacto, pueden resultar potencialmente traumáticas. En el presente trabajo, se realiza una revisión histórica de la evolución de la psicología de emergencias, la sintomatología más común presentada como consecuencia de estas vivencias, el impacto que ha supuesto a nuestra sociedad estos acontecimientos en cuanto a personas afectadas y la necesidad de prestar asistencia psicológica tanto en situaciones de emergencia cotidiana como en grandes catástrofes. Todo ello, nos lleva a la conclusión de la importancia de trabajar hacia una regulación de la psicología de emergencias que garantice la cualificación formativa de los profesionales de la psicología que van a ejercer esta actividad, así como su incorporación e integración en el sistema público asistencial. (AU)

Emergency psychology in Spain has experienced exponential development as a new professional discipline of the psychologist in the last decades. Society has shown a permanent demand for psychologists in mass casualty incidents, disasters, terrorist attacks, traffic accidents, suicides, etc. Consequently, numerous regulations have been developed regarding assistance in these situations which, due to their high impact, could be potentially traumatic. In the present work we present a historical review of the evolution of emergency psychology, the most common symptoms presented as a consequence of these experiences, the impact that these events have had on society, the people affected, and the necessity to provide psychological assistance, both in everyday emergency situations and in major catastrophes. We highlight the importance of emergency psychology regulation to guarantee the training qualification of the psychology professionals who will carry out this activity, as well as their incorporation and integration in the public healthcare system. (AU)

Psicología De Emergencias En España: Delimitación Conceptual, Ámbitos De Actuación Y Propuesta De Un Sistema Asistencial / Psychology Of Emergencies In Spain: Conceptual Delimitation, Action Areas And Healthcare System Proposal

La psicología de emergencias es un ámbito de aplicación de la psicología bastante reciente, lo que implica que no haya en laactualidad un consenso unificado sobre esta disciplina, su delimitación conceptual o campo de actuación. Tampoco queda reflejada su incursión en los itinerarios curriculares elaborados en nuestro país a partir del Espacio Europeo de Educación Superior,ni en la estructura sanitaria o de protección civil de cara a que los psicólogos de emergencias puedan intervenir en las situaciones de crisis, emergencias o desastres que se producen. Partimos en este trabajo de esta dificultad en la vertebración de este ámbito disciplinar para realizar una propuesta de sistema de asistencia psicológica que contribuya a clarificar la labor ycompetencias de los distintos servicios psicológicos implicados en estas situaciones de manera que facilite un sistema coordinadode actuación. Pretendemos generar un debate profesional y académico que nos lleve a encontrar el consenso necesario que impulse la consolidación de este específico perfil profesional, así como el reconocimiento y regulación de la Psicología de Emergencias que contribuya a afianzarla como disciplina dentro de la Psicología que permita ofrecer a la sociedad una actuaciónprofesional de calidad y adaptada a los retos actuales y futuros. (AU)

Emergency psychology is a recent area of application for psychology, which means that there is currently no unified consensus onthis discipline, its conceptual delimitation, or its field of action. Also not delimited are the curricular itineraries adapted to the European Higher Education Area, in either the health or civil protection structure, in order for emergency psychologists to be able tointervene in crisis situations, emergencies, and disasters. In the present work, we offer a proposal for a system of psychologicalassistance that contributes to clarifying the work and competences of the different psychological services involved in these situations, in a way that facilitates a coordinated system of action. We intend to generate a professional and academic debate to leadus to reach the necessary consensus to make it possible to consolidate this specific professional profile, as well as to recognizeand regulate emergency psychology in order to strengthen it as a discipline of psychology that allows us to offer a professionalperformance of quality, adapted to current and future challenges. (AU)

Psychiatric Home Hospitalization Unit of the Hospital del Mar. A crisis resolution and home treatment team in Barcelona. / Unidad de Hospitalización Domiciliaria del Hospital del Mar. Equipo de atención psiquiátrica domiciliaria en el área de Barcelona.

INTRODUCTION: Although home hospitalization has begun to develop widely in recent years there is a notable lack of studies. The following study includes data from the Psychiatric Home Hospitalization Unit of the Hospital del Mar (HADMar). This program has been running for 2years and takes place in a socio-demographically depressed area in Barcelona. It receives patients from community and hospital services. Monitoring is limited in time and at discharge patient are referred to the ambulatory unit. MATERIAL AND METHODS: All patients visited from 2015 to the present time were selected. A total of 135 patients were included in the sample. A qualitative descriptive study was carried out in order to define the socio-demographic characteristics. The severity of symptoms, suicidal risk and changes in the functionality were considered as clinical outcomes. RESULTS: The mean age of patients was 44.6 years and there were no gender differences. A total of 26 patients had a history of suicidal attempts and 11.1% lived alone; 51.1% were diagnosed with a psychotic disorder. The mean GEP score for the severity of the psychiatric symptoms was 2.39 and the mean risk of suicide was 0.49. There is an increase in the EEAG score from admission to discharge, which means an improvement in the functionality of patients. CONCLUSIONS: The results obtained in our study are consistent with previous results. Home crisis intervention teams have proved to be an alternative to traditional hospitalization. However, more studies are needed to support these results.

Intervención en crisis: estrategia de enfermería para el afrontamiento de la vivencia dolorosa / Intervention in crisis: nursing strategy for coping with painful life

INTRODUCCIÓN: la enfermera, debido a su quehacer como profesional del cuidado, mantiene una cercanía mayor que el resto de los profesionales de salud con los usuarios que son sujetos de sus cuidados, muchos de los que experimentarán dolor en distintas intensidades. esta cercanía emplaza a las enfermeras en una ubicación estratégica para detectar el dolor precozmente e intervenir de manera oportuna, desde una mirada holística. el dolor como concepto se trata de un constructo universalmente conocido por todos los seres humanos, pero a la vez vivenciado por cada uno de nosotros de manera única e individual. sobre la vivencia dolorosa participan factores multidimensionales, más allá del biológico, destacando el componente emocional, del cual se ha investigado sobre su relación bidireccional con la sensación dolorosa. desde esta relación bidireccional, es que la vivencia dolorosa puede convertirse en una crisis situacional con consecuencias graves para la salud mental del individuo, la contención emocional que pueda realizar un profesional de enfermería a través de la intervención en crisis favorecerá el afrontamiento emocional más efectivo posible de la vivencia dolorosa. OBJETIVOS: realizar una revisión bibliográfica respecto a la aplicación de la intervención en crisis, como estrategia para la entrega de cuidados de enfermería dirigidos a usuarios portadores de dolor, considerando la estrecha relación existente entre el dolor y calidad de vida. MATERIAL Y MÉTODO: revisión bibliográfica de estudios sobre la participación de enfermería en pacientes que sufren dolor físico, de tipo agudo y/o crónico, a través de intervención en crisis, disponible y publicado en revistas chilenas e internacionales en idioma español o inglés. búsqueda bibliográfica de información publicada en bases de datos electrónicas nacionales e internacionales, que publican información científica nacional e internacional: Scopus, Enferteca y Google Académico. los descriptores en inglés y en español que se utilizaron en la búsqueda fueron: pain (dolor), nursing (enfermería), crisis intervention (intervención en crisis). para la búsqueda en español se utilizaron los siguientes descriptores: dolor, enfermería, intervención en crisis. RESULTADOS: una vez realizada la revisión bibliográfica, se confirma escasez de publicaciones vinculadas a la intervención en crisis con participación específica de profesionales de enfermería en personas que presentan dolor físico. se acepta que la preparación emocional previa, así como el acompañamiento emocional de quien sufre dolor, tienen impacto sobre la intensidad del dolor, sin embargo no es posible cuantificar. DISCUSIÓN: la intervención en crisis de enfermería tiene impacto sobre los factores psicológicos, emocionales y sociales asociados a la vivencia dolorosa. adquiere protagonismo la realización de una valoración de enfermería integral y multidimensional en el momento que la persona reporta dolor, con la finalidad de planificar cuidados integrales que aborden los factores determinantes de dolor identificados de una manera integral, tanto en la etapa de preparación, afrontamiento y posterior a la vivencia dolorosa. es necesario capacitar al profesional de enfermería en salud mental a través de técnicas de intervención, considerando que se constituye como el primero en la cadena de atención de la persona que sufre dolor.

INTRODUCTION: nurses, as professional caretakers, have a proportionally closer relation than other health professionals with the users who are subjected to their care, many of whom will experience pain of varying intensity. this closeness places nurses in a strategic position to detect pain precociously and intervene in a timely manner from a holistic viewpoint. as a concept, pain is a construct universally known by all human beings, but at the same time it is experienced by each of us in a unique and individual way. multidimensional factors participate in the pain experience, beyond the purely biological, with the emotional component standing out, with research being done on its bidirectional relation with the painful feeling. from this bidirectional relation the painful experience can turn into a situational crisis with serious consequences to the individual's mental health, so the emotional containment that a nursing professional can be realized through the crisis intervention will favor the most effective emotional handling of this painful experience. OBJECTIVES: to make a literature review on the application of crisis intervention as a strategy to deliver nursing care aimed at pain bearers, considering the close relation existing between the pain and the quality of life. MATERIAL AND METHODS: a literature review of studies published on nursing interventions by performing crisis interventions to take care of patients suffering acute and/or chronic physical pain, published in chilean and international journals in spanish or english language, available in national and international electronic data bases that publish national and international scientific information, like Scopus, Enferteca, and Academic Google. the descriptors that were used for the search were pain, nursing, and crisis intervention in english, and dolor, enfermería, and intervención en crisis in spanish. results: tthe literature review confirmed the scarcity of publications on crisis intervention with specific participation of nursing professionals in people presenting physical pain. it is accepted that the previous emotional training, as well as the emotional support of those suffering pain, have an impact on the intensity of pain, yet it cannot be quantified. DISCUSSION: nursing crisis intervention has an impact on the psychological, emotional, and social factors associated with a painful experience. making an integral and multidimensional nursing valuation at the time the person reports pain takes on a greater role, with the purpose of planning integral care that will deal with the factors determining the pain identified in an integral manner, in preparing, coping with, and following the painful experience. It is necessary to train the nurse in mental health through intervention techniques, considering that this professional becomes the first one in the attention chain of the person who suffers pain.

Estratégia de Saúde Mental e Atenção Psicossocial para Afetados da Boate Kiss / Mental Health and Psychosocial Care Strategy for Affected from Kiss Nightclub / Estrategia de Salud Mental y Atención Psicosocial para Afectados de la Discoteca Kiss

Resumo Eventos críticos (EC) são eventos que dão início a uma cadeia de incidentes, resultando em uma situação de desastre, a menos que um sistema de segurança interfira para evitá-lo ou minimizá-lo. Este artigo apresenta um relato de experiência durante um EC em que psicólogas elaboraram a estratégia de gestão da atenção psicossocial e saúde mental decorrente do incêndio na boate Kiss, ocorrido em 2013, na cidade de Santa Maria (RS). O objetivo deste relato de experiência é apresentar e analisar a estratégia elaborada de apoio psicossocial e de saúde mental. Fazendo uso de métodos qualitativos, iniciamos a discussão descrevendo a rede pública de Atenção Psicossocial do município na época em que ocorreu o incêndio. Na sequência, delineia-se uma análise descritiva das medidas tomadas nas primeiras 24 horas após esse evento e, finalmente, apresentam-se as estratégias elaboradas para os meses subsequentes. Para esse relato foram utilizados dados e referências do Sistema Único de Saúde e do Sistema Nacional de Proteção e Defesa Civil, contemplando o panorama nacional no momento da intervenção. Dentre os resultados destacam-se a imprescindibilidade do trabalho articulado no nível loco-regional e o delineamento da avaliação sistemática envolvendo os três entes federados. Atividades e ações elaboradas como resposta foram estruturadas de forma condizente com as necessidades psicossociais do público-alvo, bem como com as diretrizes e políticas (inter) nacionais, enfocando a criação de uma estratégia articulada e sustentável em um curto e médio prazo e visando o bem-estar psicossocial dos afetados....(AU)

Abstract Critical incidents (CI) are events that trigger a series of other incidents resulting in a disaster situation, unless a security system takes place in order to avoid or minimize it. This article presents an experience reported by a group of psychologists responsible for a specific CI: the fire occurred at Kiss nightclub in Santa Maria/RS in 2013, that resulted in the death of 242 people and left many others injured. The objective of this text is to describe and analyze the psychosocial support and mental health strategy elaborated during that event. First, the article shows how Santa Maria´s public mental health network was set at the time of the event. Then, it lists and analyzes the measures adopted in the first 24 hours after the CI. Finally, it discusses the strategy created for the following weeks and months. Data from the Brazilian Unified Health System (SUS) and the National System of Protection and Civil Defense were also used, in order to assist the intervention analysis. The activities proposed at the time not only appeared to be in agreement with the minimum psychosocial needs of the target population, but also aligned with national and international guidelines, that value articulated and sustainable, short and midterm strategies, capable of contributing with the well-being of the citizens....(AU)

Resumen Los incidentes críticos (IC) son eventos que estimulan una cadena de otros incidentes que resultan en una situación de desastre, a menos que un sistema de seguridad se ponga en marcha con el fin de evitar o reducir al mínimo el desastre. Este artículo tiene como objetivo presentar un relato de una experiencia de un grupo de psicólogas que trabajó en una situación de incidente crítico (IC)- el incendio en la discoteca Kiss en Santa María, RS en 2013. El objetivo del texto es presentar la estrategia de apoyo psicosocial y de salud mental elaborado durante ese evento. Con el fin de hacer eso, presentamos, en primer lugar, la red de salud mental pública que existía en Santa María en el momento en que ocurrió el incendio. En segundo lugar, mostramos las medidas adoptadas en las primeras 24 horas después del IC. Finalmente, se discute la estrategia elaborada para las siguientes semanas y meses. Los datos del sistema de salud pública y el Sistema Nacional de Protección y Defensa Civil también se utilizaron para ayudar a analizar la intervención. Los resultados destacan el carácter indispensable de la labor conjunta del nivel local y regional y el diseño de una evaluación sistemática entre los tres entes federales. Las actividades propuestas en el momento estaban en línea con las necesidades psicosociales de la población objetivo y con las directrices nacionales e internacionales, centrándose en la creación de una estrategia articulada y sostenible en el corto y mediano plazo para contribuir con el bienestar de los ciudadanos....(AU)

Experiencia traumática por violación en un adolescente / Traumatic experience due to rape in an adolescent

Se presenta el caso clínico de un paciente de 18 años de edad, quien fue víctima de abuso sexual a los 14 años, que ingresó en Unidad de Intervención en Crisis del Hospital Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba por presentar alteraciones del comportamiento que incidían en el medio familiar y social, además de cuadros conversivos y dificultad para caminar. Después de un estudio minucioso se comprobó que se trataba de una psicopatización de la personalidad producto al trauma(AU)

The case report of a 18 years patient who was victim of sexual abuse when he was 14 years is presented, that was admitted at the Crisis Intervention Unit of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Hospital in Santiago de Cuba due to behavior disorders that impacted in the family and social environments, he also had conversion patterns and difficulty to walk. After a meticulous study it was confirmed that it was a personality psycopatization due to the trauma(AU)

Experiencia traumática por violación en un adolescente / Traumatic experience due to rape in an adolescent

Se presenta el caso clínico de un paciente de 18 años de edad, quien fue víctima de abuso sexual a los 14 años, que ingresó en Unidad de Intervención en Crisis del Hospital "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba por presentar alteraciones del comportamiento que incidían en el medio familiar y social, además de cuadros conversivos y dificultad para caminar. Después de un estudio minucioso se comprobó que se trataba de una psicopatización de la personalidad producto al trauma.

The case report of a 18 years patient who was victim of sexual abuse when he was 14 years is presented, that was admitted at the Crisis Intervention Unit of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Hospital in Santiago de Cuba due to behavior disorders that impacted in the family and social environments, he also had conversion patterns and difficulty to walk. After a meticulous study it was confirmed that it was a personality psycopatization due to the trauma.

Modalidades de intervención de los psicólogos clínicos en Medellín, Colombia / Intervention Modalities of Clinical Psychologists at Medellín, Colombia

El presente Estado del Arte tuvo como objetivo delimitar las especificidades de las modalidades de intervención de los psicólogos clínicos usando dos técnicas: la matriz analítica de contenido y una encuesta previamente diseñada según el sistema categorial definido para el proyecto. En total se revisaron 151 documentos bibliográficos de origen nacional e internacional y respondieron a la encuesta virtual 71 psicólogos residentes en Medellín que inscriben su práctica en el campo clínico. Los resultados en ambas fuentes de datos indican una predominancia de la psicoterapia como modalidad de intervención, aunque la asesoría, la consultoría y la intervención en crisis también se destacan como otras opciones de los psicólogos clínicos para responder a las demandas de atención de las personas, diferenciándose cada una de acuerdo a sus objetivos y la correspondencia de estos con las técnicas y estrategias enunciadas por autores y encuestados. Finalmente se propone una clasificación de las modalidades y su relación con los niveles de intervención conocidos como promoción de la salud, prevención de la enfermedad y tratamiento.

This state of the art aimed to define the specific modalities of intervention clinical psychologists using two techniques: the rubric of content and a survey previously designed according to the categorical system defined for the project. In total 151 bibliographic records of national and international sources were reviewed and responded to the online survey 71 psychologists in Medellin residents who enroll their practice in the clinical field. The results in both data sources indicate a predominance of psychotherapy as a form of intervention, although the advisory, consulting and crisis intervention also highlights other options of clinical psychologists to meet the demands of care for people, differentiating each according to their objectives and their correspondence with the techniques and strategies expressed by authors and respondents. Finally rated modalities and its relationship to the levels of intervention known as health promotion, disease prevention and treatment is proposed.

Caracterización de pacientes con esquizofrenia / Characterization of patients with schizophrenia

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 74 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, ingresados en la Unidad de Intervención en Crisis del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde noviembre del 2012 hasta igual mes del 2013, a fin de caracterizarles según variables de interés. En la serie predominaron los afectados de 25-34 años (40,5 por ciento), del sexo femenino (60,8 por ciento), trabajadores (39,2 por ciento), así como la forma clínica paranoide (42,0 por ciento). Fueron reingresados 62 enfermos (83,8 por ciento). La esquizofrenia constituyó una causa importante de ingresos en este centro asistencial(AU)

A descriptive and cross sectional study of 74 patients with diagnosis of schizophrenia, admitted in the Unit for Intervention during Crisis from Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from November, 2012 to same month of 2013, in order to characterize them according to variables of interest. Those patients affected from 25-34 years (40.5 percent), female sex (60.8 percent), workers (39.2 percent), as well as the paranoid clinical form (42.0 percent) prevailed in the series. Sixty-two sick persons (83.8 percent) were readmitted. The schizophrenia constituted an important cause of admissions in this assistance center(AU)

Caracterización de pacientes con esquizofrenia / Characterization of patients with schizophrenia

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 74 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, ingresados en la Unidad de Intervención en Crisis del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde noviembre del 2012 hasta igual mes del 2013, a fin de caracterizarles según variables de interés. En la serie predominaron los afectados de 25-34 años (40,5 %), del sexo femenino (60,8 %), trabajadores (39,2 %), así como la forma clínica paranoide (42,0 %). Fueron reingresados 62 enfermos (83,8 %). La esquizofrenia constituyó una causa importante de ingresos en este centro asistencial.

A descriptive and cross sectional study of 74 patients with diagnosis of schizophrenia, admitted in the Unit for Intervention during Crisis from "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from November, 2012 to same month of 2013, in order to characterize them according to variables of interest. Those patients affected from 25-34 years (40.5%), female sex (60.8%), workers (39.2%), as well as the paranoid clinical form (42.0%) prevailed in the series. Sixty-two sick persons (83.8%) were readmitted. The schizophrenia constituted an important cause of admissions in this assistance center.

A complexity-based approach to batterer intervention programmes / Programas de intervención con agresores por violencia doméstica desde la perspectiva de la complejidad

This paper was aimed at providing opinion by adopting a complexity-based approach to coordinating nursing science and psychology concerning psycho-educational intervention for batterers regarding their partner or ex-partner. Improving both disciplines' interrelationship should facilitate implementing relevant action, thereby engendering motivation for change in participants and modifying sexist attitudes and beliefs. The document has analyzed the importance of coordinating scientific disciplines' action and defined guidelines for an approach involving intervention as well as highlighting implications for practice and research.

Con este ensayo pretendemos brindar nuestras reflexiones sobre las coordinaciones que podrían generarse en la enfermería y la psicología durante la intervención psicoeducativa a hombres que ejercen violencia hacia su pareja o ex pareja, desde la perspectiva de la complejidad. La tesis que aquí defendemos es que al optimizar la interrelación entre ambas disciplinas, se facilita la puesta en práctica de acciones que impactan positivamente la motivación al cambio en estos hombres, y en consecuencia, la modificación de actitudes y creencias sexistas. En el escrito se estiman dos fases: la primera plantea un análisis sobre la importancia de la articulación de acciones entre disciplinas científicas; la segunda fase delimita las pautas de actuación de cada disciplina en los procesos de intervención así como las implicaciones para la práctica profesional y la investigación.

Algunas consideraciones sobre el intento de suicidio y su enfrentamiento / Some considerations about the attempted suicide and his confrontation

Las conductas suicidas son un problema de Salud Pública en Chile y en el mundo, dentro de ellas se incluyen el intento de suicidio y el suicidio. En este artículo se realizará una revisión general del problema en Chile, pero se centrará en la conducta clínica y de intervención en crisis. Es necesario realizar un diagnóstico adecuado de la conducta suicida, el cual debe basarse en la evaluación de cinco aspectos principales, según el modelo sugerido por la Escuela de Medicina de Harvard, el cual es detallado en el presente artículo. Finalmente, debemos tener presente que el eje central del enfrentamiento de un paciente evaluado por intento de suicidio es la intervención en crisis, la cual debe ser realizada por el primer médico que tenga contacto con el paciente.

Suicidal behavior is a public health problem in Chile and the world which include suicide attempts and suicides. This article will perform a general review of the problem in Chile, but will focus on the clinical behavior and crisis intervention. It is necessary to make a proper diagnosis of suicidal behavior, which should be based on the assessment of 5 main aspects, according to the model proposed by the Harvard Medical School, which is detailed in this article. Finally, we note that the central axis of the confrontation of a patient evaluated for attempted suicide is the crisis intervention, which must be performed by the first doctor who has contact with the patient.

Atención psicológica postdesastres: más que un guarde la calma: una revisión de los modelos de las estrategias de intervención / Post-disaster psychological attention: more than a stay calm: a review of intervention strategics models

El presente artículo expone algunos de los conceptos que sobre las estrategias de atención posterior a desastres que han sido publicadas en los últimos 5 años en PsicoRedalyc y APA PsyArticles. De la revisión se destaca el hecho de que en habla hispana las publicaciones son mínimas en contraste con las más de 100 catástrofes ocurridas entre 2001 y 2010. Se presentan también modelos sistematizados sobre la experiencia de catástrofes ocurridas alrededor del mundo y de las que se han generado diferentes guías para la asistencia de los profesionales en salud mental a las víctimas. Se distingue una tendencia en la aplicación de técnicas propias de las terapias cognitivo-conductuales y un interés en la prevención del Trastorno de Estrés Post Traumático.

This article describes some of the concepts of care strategies after disasters that have been published over the past 5 years in PsicoRedalyc and APA PsyArticles. From the review highlights the fact that Hispanic publications are minimal in contrast to the more than 100 disasters occurred between 2001 and 2010. Systematized models are also presented on the experience of disasters occurring around the world and which have generated different guidelines for the care of mental health professionals to victims. It distinguishes a trend in the application of techniques of cognitive-behavioral therapy and an interest in the prevention of Post Traumatic Stress Disorder.

Epidemiología de la urgencia psiquiátrica en el Instituto Psiquiátrico Doctor José Horwitz: un nuevo estudio comparativo / Epidemiology of psychiatric emergency consultations psychiatric Institute Doctor José Horwitz: a new comparative study

Introducción: Una urgencia psiquiátrica es cualquier alteración del afecto, conducta o pensamiento que puede producir daños a terceros o al consultante. La consulta de urgencia ido en aumento en los últimos años. Objetivos: Determinar la prevalencia de las distintas patologías, describir su distribución según sexo, edad, sector de residencia, estado civil, ocupación, previsión y derivación en las consultas de urgencia psiquiátrica en el Hospital Psiquiátrico "Dr. JoséHorwitz" de Santiago y comparar estos resultados con publicaciones previas de estudios en el mismo centro. Material y Método: Muestra representativa de 1999 casos, escogidos aleatoriamente de las consultas realizadas entre el Iº de julio de 2005 y el 30 de junio de 2006. Se agruparon los diagnósticos de acuerdo a la nomenclatura CIE-10. Resultados: 48,7 por ciento de las consultas fueron realizadas por pacientes de sexo masculino. La media de edad fue 39 años. 76,7 por ciento de las consultas fueron realizadas en horario diurno. El 48,3 por ciento de los pacientes no tiene ocupación. 48 por ciento eran solteros. Abuso de sustancias y alcohol, trastornos esquizoides, afectivos y neuróticos congregan el 73,9 por ciento de las consultas. La más prevalente fue la de trastornos asociados al abuso de sustancias y alcohol con un 19,7 por ciento del total. Conductas autoagresivas (74 por ciento) y trastornos afectivos (74 por ciento) se asoció más a mujeres, en cambio el abuso de sustancias y alcohol más con hombres (76 por ciento). Discusión: Las consultas por trastornos esquizoides han disminuido a lo largo de los años. En cambio las consultas por el abuso de sustancias y alcohol y los trastornos afectivos han aumentado. Se hacen sugerencias para enfrentar el nuevo perfil epidemiológico.

Introduction: A psychiatric emergency is any alteration of affection, thought or behavior that may cause harm to others or to the same consultant. These consultations have increased over the last years. Objectives: Determine the prevalence of the various pathologies, describing their distribution according to sex, age, area of residence, marital status, occupation, health insurance, and referral in psychiatric emergency consultations at "Dr. José Horwitz" Hospital of Santiago, and to compare these results with previously published studies in the same center. Material and Method: We used a representative sample of 1999 cases, chosen randomly from consultations held between July 1,2005 and June 30,2006. Diagnoses were grouped according to the nomenclature of the ICD-10. Results: 48.7 percent of the consultations were carried out by male patients and. Average age of consultation was 39. 76.7 percent of consultations were carried out in daytime. The 48.3 percent of people who consulted didn't have any occupation. 48 percent were singles. Abuse of substances and alcohol, schizoid, afective and neurotic disorders congregate 73.9 percent of total consultations. The most prevalent were the disorders associated with abuse of substances and alcohols with a 19.7 percent overall. Autoagressive behaviors (74 percent) and affective disorders (74 percent) were associated with females, while abuse of substances and alcohol was associated with males (76 percent). Discussion: Schizoid disorders have proportionally declined in importance over the years. In contrast, abuse of substances and alcohol, and affective disorders have increased their frecuency. Suggestions are made to FACE the new epidemiological profile.