Circuito dos Cuidados Psicossociais: sistematização de intervenção na crise psíquica no atendimento pré-hospitalar móvel / Circuito de los Cuidados Psicosociales: sistematización de intervención en la crisis psíquica en la atención pre-hospitalaria móvil / Psychosocial Care Circuit: the systematization of intervention in psychic crisis in mobile pre-hospital care

Um relato de experiência que visa apresentar a sistematização de atendimento para o manejo de crises psíquicas desenvolvida pelo Núcleo de Saúde Mental do Samu-DF. A metodologia, fundamentada nos passos do arco de Maguerez, permitiu desde a identificação das dificuldades dos profissionais no manejo das crises psíquicas até a construção da sistematização denominada "Circuito de Cuidados Psicossociais" para orientar a assistência no serviço pré-hospitalar móvel. O circuito tem como mnemônico "AEIOU", e cada letra corresponde a um elemento avaliado como necessário na intervenção de crise psíquica. Assim, é possível afirmar que a Educação Permanente em Saúde possibilita uma ação transformadora dos profissionais e da realidade na qual estão inseridos, e a sistematização tem acelerado a consolidação das habilidades necessárias ao atendimento das crises psíquicas.(AU)

Un relato de experiencia cuyo objetivo es presentar la sistematización de atención para el manejo de crisis psíquicas desarrollada por el Núcleo de Salud Mental del SAMU-DF. La metodología, fundamentada en los pasos del arco de Maguerez, permitió desde la identificación de las dificultades de los profesionales en el manejo de las crisis psíquicas hasta la construcción de la sistematización denominada "Circuito de Cuidados Psicosociales" para orientar la asistencia en el servicio pre-hospitalario móvil. El circuito tiene como iniciales mnemónicas "AEIOU" y cada letra corresponde a un elemento evaluado como necesario en la intervención de crisis psíquica. De tal forma, es posible afirmar que la educación permanente en salud posibilita una acción transformadora de los profesionales y de la realidad en la cual están inseridos y que la sistematización ha acelerado la consolidación de las habilidades necesarias para la atención de las crisis psíquicas.(AU)

An experience report that aims to present the systematization of care for the management of psychic crises developed by the SAMU-DF Mental Health Center. The methodology, based on the steps of the Maguerez's Arch, allowed both the identification of professionals' difficulties regarding psychic crises management and the construction of the system called "Psychosocial Care Circuit'' to guide the assistance of the mobile pre-hospital care. The Circuit has as mnemonic AEIOU, and each letter corresponds to an element evaluated as necessary for the psychic crisis intervention. Therefore, it is possible to affirm that the permanent education in health enables the transformative action of professionals, in addition to transforming the reality in which they are inserted, and that the systematization has accelerated the consolidation of the necessary skills for psychic crises care.(AU)

Critérios para acolhimento noturno, segundo a equipe de um centro de atenção psicossocial / Criterios de recepción nocturna según el equipo del centro de atención psicosocial / Criteria for night reception according to the psychosocial care center team

RESUMO. O acolhimento noturno configura-se como um dos recursos oferecidos pelos Centros de Atenção Psicossociais de tipo III no cuidado aos sujeitos em sofrimento psíquico grave. Este estudo teve como objetivo identificar as percepções de profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial tipo III sobre os critérios para inserção e alta de usuários em acolhimento noturno. Trata-se de uma pesquisa qualitativa da qual participaram nove profissionais respondendo a um roteiro semiestruturado de entrevista sobre dados sociodemográficos e questões sobre o funcionamento e os critérios para o acolhimento noturno no referido serviço e realizada análise de conteúdo temática com os dados obtidos. A análise de conteúdo temática apontou que a estabilização da crise e a proteção à vida configuram-se como critérios centrais para a inserção no acolhimento noturno, o qual pode assumir tanto o sentido de vigilância sobre o comportamento do usuário quanto de oportunidade para desenvolver vínculo com a equipe. Diante disso, conclui-se que o acolhimento noturno tem função estratégica no manejo às situações de crise em saúde mental e que muitos são os desafios enfrentados pela equipe na interlocução dos diversos pontos da rede de atenção psicossocial no cuidado aos seus usuários.

RESUMEN. La recepción nocturna está configurada como uno de los recursos ofrecidos por los Centros de Atención Psicosocial Tipo III en la atención de sujetos con angustia psicológica severa. Este estudio tuvo como objetivo identificar las percepciones de los profesionales en un Centro de Atención Psicosocial tipo III sobre los criterios de inserción y alta de los usuarios en la atención nocturna. Es una investigación cualitativa en la que participaron nueve profesionales, que respondieron a un guión de entrevista semiestructurada sobre datos socidemográficos y preguntas sobre el funcionamiento y los criterios para la recepción nocturna en el servicio referido. El análisis del contenido temático se realizó con los datos obtenidos. El análisis de contenido temático de que la estabilización de la crisis y la protección de la vida son criterios centrales para la inserción en la recepción nocturna, que puede asumir tanto un sentido de vigilancia sobre el comportamiento del usuario como una oportunidad para desarrollar un vínculo con el paciente. equipo En vista de esto, se concluye que la atención nocturna tiene un papel estratégico en el manejo de situaciones de crisis en salud mental y que el equipo enfrenta muchos desafíos al hablar sobre los diferentes puntos de la red de atención psicosocial en el cuidado de sus usuarios.

ABSTRACT. Night care is one of the resources offered by Type III Psychosocial Care Centers in the care of subjects in severe psychological distress. This study aimed to identify the perceptions of professionals in a Psychosocial Care Center type III on the criteria for insertion and discharge of users in night care. It is a qualitative research in which nine professionals participated, responding to a semi-structured interview script about socidemographic data and questions about the functioning and criteria for night reception at the referred service. Thematic content analysis was performed with the data obtained. Thematic content analysis that the stabilization of the crisis and the protection of life are central criteria for insertion in the night reception, which can assume both a sense of vigilance about the user's behavior and an opportunity to develop a bond with the patient. team. In view of this, it is concluded that night care has a strategic role in managing crisis situations in mental health and that there are many challenges faced by the team when talking about the different points of the psychosocial care network in caring for its users.

Cuidados de salud mental durante la pandemia por COVID-19: experiencias con una persona en crisis / Mental health care during the COVID-19 pandemic: experiences with an individual in a crisis situation

INTRODUCCIÓN. La pandemia por COVID-19 ha sido un fenómeno con implicaciones biológicas, psicológicas y sociales que ha afectado a las personas en diferentes circunstancias. Por momentos, aumentando su vulnerabilidad y generando situaciones de sufrimiento, lo que provocó la implementación de servicios de salud mental específicos alrededor del mundo. En ese contexto, se presenta la relación interpersonal de Enfermería de Salud Mental guiada por el Modelo de Stuart de Adaptación al Estrés con una persona en una situación de crisis. OBJETIVO. Analizar la intervención de Enfermería de Salud Mental en caso de crisis desde el Modelo de Stuart de Adaptación al Estrés. METODOLOGÍA. El abordaje se desarrolló en modalidad virtual con una persona adulta media. Se guio por el Modelo de Stuart de Adaptación al Estrés siguiendo las etapas del Proceso de Enfermería de tercera generación y de la terapia de intervención en crisis. Se utilizó el lenguaje estandarizado NANDA-I, NOC, NIC para desarrollar el plan de intervenciones. RESULTADOS. Se implementó el plan de cuidados acorde a las necesidades de la persona obteniendo una respuesta adaptativa frente a la crisis. A la evaluación, los indicadores alcanzaron puntuaciones más altas validando la efectividad de la intervención. CONCLUSIONES. El Modelo de Stuart de Adaptación al Estrés facilita la comprensión de fenómenos de cuidado particulares en la Enfermería de Salud Mental. Su inclusión en la práctica fortalecería la función profesional con mayor validez científica.

INTRODUCTION. The COVID-19 pandemic has been a phenomenon with biological, psychological and social implications that have affected people in a variety of circumstances. At times it has increased their vulnerability and suffering, which led to the implementation of specific services around the world to address their mental health needs. In this context, we presentthe interpersonal relationship between the Mental Health nurse, guided by The Stuart Stress Adaptation Model, with an individual in a crisis situation. OBJECTIVE. Analyze a Mental Health Nursing intervention in a crisis situation based on The Stuart Stress Adaptation Model. METHODOLOGY. The approach was developed in a virtual modality with a middle-aged adult. It was guided by The Stuart Stress Adaptation Model, following the application of third generation Nursing Process and crisis intervention therapy. The standardized languages NANDA-I, NOC, NIC were used to develop the intervention plan. RESULTS. The care plan was implemented according to the person's needs, generating an adaptive response to the crisis. On evaluation, the indicators reached higher scores, validating the effectiveness of the intervention. CONCLUSIONS. The Stuart Stress Adaptation Model facilitates the understanding of specific care phenomena in Mental Health Nursing. Its inclusion in practice would strengthen professional practice with greater scientific validity.

Motivação para mudança no consumo de bebidas alcoólicas: intervenção breve como estratégia motivacional / Motivation for change in alcohol consumption: brief intervention as a motivational strategy / Motivación para el cambio en el consumo de alcohol: la intervención breve como estrategia motivacional

RESUMO Objetivo: analisar o efeito da intervenção breve na motivação para mudança do consumo de bebidas alcoólicas. Método: estudo experimental, de follow-up, realizado com 43 participantes em duas Unidades Básicas de Saúde. Foi aplicado o Alcohol Use Disorders Identification Test, a Régua de Prontidão para Mudança e um questionário socioeconômico. Resultados: o grupo experimental apresentou mediana igual a 10 pontos (fase de manutenção) no início e após 30 dias. No segmento, mediana igual a oito pontos (estágio de ação). O grupo- controle, mediana igual a oito pontos no início e após 30 dias (fase de ação). No segmento, a mediana igual a sete pontos (fase de planejamento). Na avaliação intermediária de 30 dias, notou-se que houve diferença estatística na motivação entre os dois grupos (p=0,029). Conclusão: concluiu-se que a Intervenção Breve foi eficaz para manter a motivação nos estágios de ação e manutenção da mudança no consumo de bebidas alcoólicas.

ABSTRACT Objective: to analyze the effect of brief intervention on motivation to change alcohol consumption. Method: experimental, follow-up study, conducted with 43 participants in two Basic Health Units. The Alcohol Use Disorders Identification Test, the Change Readiness Ruler, and a socioeconomic questionnaire were applied. Results: The experimental group showed a median equal to 10 points (maintenance stage) at the beginning and after 30 days. In the segment, the median was equal to eight points (action stage). The control group had a median equal to eight points at the beginning and after 30 days (action stage). In the segment, median equal to seven points (planning stage). In the 30-day intermediate evaluation, it was noted that there was a statistical difference in motivation between the two groups (p=0.029). Conclusion: it was concluded that the Brief Intervention was effective in maintaining motivation in the stages of action and maintenance of change in the consumption of alcoholic drinks.

RESUMEN Objetivo: analizar el efecto de una intervención breve sobre la motivación para el cambio en el consumo de alcohol. Método: Estudio experimental, de seguimiento, realizado con 43 participantes en dos Unidades Básicas de Salud. Se aplicó el Alcohol Use Disorders Identification Test, la Regla de Disposición al Cambio y un cuestionario socioeconómico. Resultados: el grupo experimental mostró una mediana igual a 10 puntos (fase de mantenimiento) al principio y después de 30 días. En el segmento, la mediana era igual a ocho puntos (etapa de acción). El grupo de control tenía una mediana igual a ocho puntos al principio y después de 30 días (etapa de acción). En el segmento, la mediana es igual a siete puntos (fase de planificación). En la evaluación intermedia de 30 días, se observó que había una diferencia estadística en la motivación entre los dos grupos (p=0,029). Conclusión: se concluyó que la Intervención Breve fue eficaz para mantener la motivación en las etapas de acción y mantenimiento del cambio en el consumo de alcohol.

Concepções dos enfermeiros frente à utilização de protocolos de urgência psiquiátrica no atendimento pré-hospitalar móvel / Nurses' conceptions regarding to the use of psychiatric emergency protocols in mobile pre-hospital care / Concepciones de las enfermeras sobre el uso de protocolos de emergencia psiquiátrica en la atención prehospitalaria móvil

Objetivo: conhecer as concepções do enfermeiro frente à utilização de protocolos de urgência psiquiátrica no atendimento préhospitalar móvel. Métodos: estudo qualitativo, descritivo exploratório, com enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: foram elencadas duas categorias: Protocolos de atendimento de urgência psiquiátrica e seu emprego no serviço de atendimento pré-hospitalar; e Fatores que influenciam o atendimento de urgência e emergência psiquiátrica. Os protocolos se direcionam contra os preceitos da reforma psiquiátrica e colocam sua aplicabilidade como fator de interferência no manejo da pessoa em crise, dando continuidade à ação ideológica social da contenção física. Considerações finais: o estudo mostrou o contexto da prática dos enfermeiros nas urgências psiquiátricas e evidenciou que os enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência não estão devidamente instrumentalizados para atuarem nas urgências/emergências psiquiátricas.

Objective: to ascertain nurses' conceptions regarding the use of psychiatric emergency protocols in mobile pre-hospital care. Methods: in this qualitative, descriptive exploratory study of nurses in a Mobile Emergency Care Service, data were collected through semi-structured interviews and submitted to content analysis. Results: two categories were listed: Psychiatric emergency care protocols and their use in the pre-hospital care service; and Factors that influence emergency care and psychiatric emergency. The protocols are at odds with the tenets of psychiatric reform and frame its applicability as a factor that interferes with management of persons in crisis, thus serving to perpetuate the ideological social action of physical restraint. Final considerations: the study showed the context of nurses' practice in psychiatric emergencies and showed that nurses of the Mobile Emergency Care Service are not properly equipped to work in psychiatric emergencies.

Objetivo: conocer las concepciones de las enfermeras sobre el uso de protocolos de emergencia psiquiátrica en la atención prehospitalaria móvil. Métodos: en este estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio de enfermeras en un Servicio Móvil de Atención de Emergencias, los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y sometidos a análisis de contenido. Resultados: se enumeraron dos categorías: protocolos de atención de urgencias psiquiátricas y su uso en el servicio de atención prehospitalaria; y Factores que influyen en la atención de emergencia y la emergencia psiquiátrica. Los protocolos están en desacuerdo con los principios de la reforma psiquiátrica y enmarcan su aplicabilidad como un factor que interfiere con el manejo de las personas en crisis, sirviendo así para perpetuar la acción social ideológica de la restricción física. Consideraciones finales: el estudio mostró el contexto de la práctica de las enfermeras en emergencias psiquiátricas y mostró que las enfermeras del Servicio Móvil de Atención de Emergencias no están debidamente equipadas para trabajar en emergencias psiquiátricas.

Intervención de enfermería para la disminución de la ansiedad ante el parto vaginal / Efficacy of nursing intervention management of anxiety before vaginal delivery

El parto vaginal, se conoce como el comienzo espontáneo, o ciclo natural, que permite llegar al final exitoso de la gestación en la mujer. Objetivo: determinar la eficacia de la intervención de enfermería manejo de la ansiedad en mujeres gestantes frente al parto, en el Hospital de segundo nivel en San Gil, Santander. Materiales y métodos: es un estudio cuasi-experimental, con un solo grupo la muestra estuvo conformada 29 mujeres gestantes que cumplieran con los criterios de inclusión, la información se obtuvo a través del cuestionario de ansiedad estado rasgo STAI "State-Trait Anxiety Inventory (Self Evaluation Questionnaire)". Resultados: Se encontró que el promedio de la edad de las gestantes que participaron en el estudio fue de 24 años, el estado civil de más de la mitad de las gestantes es unión libre con un 65,5%. La diferencia de medias entre las puntuaciones pre y post obtuvieron una significación estadística. La media de las puntuaciones de la variable ansiedad estado disminuyo antes (x = 22,3) después de la intervención (x = 20). Conclusión: Se logró describir el nivel la ansiedad en las gestantes y al realizar la comparación de la prueba pre y post se evidenció una disminución en el nivel de ansiedad, por tanto, se debe trabajar en un plan de cuidados, tal como en la teoría de cuidados de Swanson, debe ser un trabajo humanístico hacia las personas a nuestro cuidado. (AU)

Vaginal birth is known as the spontaneous onset, or natural cycle, which allows the successful end of pregnancy in women. Objective: to determine the effectiveness of the nursing intervention anxiety management in pregnant women against childbirth, in the second level Hospital in San Gil, Santander. Materials and methods: is a quasi-experimental study, with a single group the sample consisted of 29 pregnant women who met the inclusion criteria, the information was obtained through the STAI state anxiety trait questionnaire "State-Trait Anxiety Inventory (Self Evaluation Questionnaire)" Results: It was found that the average age of the pregnant women who participated in the study was 24 years, the marital status of more than half of the pregnant women is free union with 65.5%. The difference in means between the pre and post scores obtained a statistical significance. The mean scores of the state anxiety variable decreased before (x = 22.3) after the intervention (x = 20). Conclusions: It was possible to describe the level of anxiety in pregnant women and when comparing the pre and post test, a decrease in the level of anxiety was evidenced, therefore it is necessary to work in a care plan, such as in the theory of care from Swanson, it must be a humanistic work towards the people in our care. (AU)

Intervenção em crise realizada com pessoas afetadas por emergências em uma companhia de bombeiros militar / Intervention in crisis held with people affected by emergencies in a company of military fire fighters / Intervención en crisis realizada con personas afectadas por emergencias en una compañia de bomberos militar

O presente artigo buscou refletir sobre a intervenção em crise realizada com 15 pessoas afetadas por emergências, as quais foram atendidas pelo Auto Socorro de Urgência de uma Companhia de Bombeiros de Santa Catarina. A intervenção foi realizada em um único momento com cada afetado de modo a contemplar cinco etapas: 1) estabelecimento do contato; 2) análise do problema; 3) busca das possíveis soluções; 4) orientação para execução de ações concretas; e 5) verificação do progresso. Tais intervenções foram realizadas desde a chegada ao local da ocorrência até o hospital, sendo estas após os primeiros socorros dos bombeiros militares. Observou-se que os afetados expressaram comportamentos de ansiedade e estresse, os quais foram minimizados após a intervenção de crise. Verificou-se que esta prática contribuiu para a mobilização de recursos pessoais dos afetados para o enfrentamento da emergência. Sugere-se sua utilização em instituições de urgência e emergência (AU).

The present article sought to reflect on the crisis intervention carried out with 15 people affected by emergencies, which were attended by the Emergency Relief of a Company of Firemen of Santa Catarina. The intervention was performed in a single moment with each affected so as to contemplate five steps: 1) establishment of the contact; 2) problem analysis; 3) search for possible solutions; 4) guidance for carrying out concrete actions; and 5) verification of progress. These interventions were carried out from the arrival at the place of the occurrence to the hospital, these being after the first aid of the military firefighters. It was observed that those affected expressed anxiety and stress behaviors, which were minimized after the crisis intervention. It was verified that this practice contributed to the mobilization of the personal resources of those affected to confront the emergency. It is suggested its use in emergency and emergency institutions (AU).

El presente artículo buscó reflexionar sobre la intervención en crisis realizada con 15 personas afectadas por emergencias, las cuales fueron atendidas por el Auto Socorro de Urgencia de una Compañía de Bomberos de Santa Catarina. La intervención se realizó en un único momento con cada afectado para contemplar cinco etapas: 1) establecimiento del contacto; 2) análisis del problema; 3) búsqueda de las posibles soluciones; 4) orientación para la ejecución de acciones concretas; y 5) verificación del progreso. Estas intervenciones se realizaron desde la llegada al lugar de la ocurrencia hasta el hospital, siendo estas después de los primeros auxilios de los bomberos militares. Se observó que los afectados expresaron comportamientos de ansiedad y estrés, los cuales fueron minimizados después de la intervención de crisis. Se comprobó que esta práctica contribuyó a la movilización de recursos personales de los afectados para el enfrentamiento de la emergencia. Se sugiere su utilización en instituciones de urgencia y emergencia (AU)

Utilización de yoga como terapia alternativa en el tratamiento del estrés, mitos y realidades / Use of yoga as an alternative therapy in the treatment of stress, myths and realities

Introducción: El estrés es uno de los grandes flagelos que afectan a la humanidad; es considerado como un factor de riesgo para el desarrollo de múltiples afecciones. La utilización de yoga, como terapia alternativa, ha sido descrita por algunos autores como herramienta beneficiosa para el tratamiento de este estado; sin embargo, existe contradicción en cuanto a la efectividad de su práctica para minimizar niveles de estrés. Objetivo: Exponer los mitos, realidades, ventajas, desventajas y criterios de efectividad de la práctica del yoga, en la disminución de los niveles de estrés de los practicantes. Método: Revisión bibliográfica en 129 estudios codificados como ensayos clínicos aleatorios, de los últimos 5 años, se utilizaron descriptores en inglés, español y portugués relacionados con el tema de estudio. Se consultaron las bases de datos MEDLINE, Psyclnfo, OVID, AgeLine, PubMed y SciELO. Conclusiones: Los estudios avalan le eficiencia de la práctica de yoga como terapia alternativa para la disminución de los niveles de estrés en las personas que lo practican(AU)

Introduction: Stress is one of the great scourges that affect humanity; it is considered a risk factor for the development of multiple conditions. The use of Yoga as an alternative therapy has been described by some authors as a beneficial tool for the treatment of this state; however, there is a contradiction regarding the effectiveness of their practice to minimize levels of stress. Objective: To expose the myths and realities, advantages and disadvantages and criteria of effectiveness of the practice of Yoga in the reduction of the levels of stress of the practitioners. Methods: Bibliographic review of 129 studies coded as randomized clinical trials, from the last 5 years, using descriptors in English, Spanish and Portuguese related to the subject of study. Databases consulted were MEDLINE, Psyclnfo, OVID, AgeLine, PubMed and SciELO. Conclusions: Most studies support the efficiency of Yoga's practice as an alternative therapy for reducing stress levels in people who practice it. The advantages and disadvantages of the practice of this therapy are described and the main deficiencies related to the methodological schemes of the different researches on the studied problem are indicated. The heterogeneity of the studies and the combination with other techniques are pointed out as the main methodological deficiency(AU)

Divulgação do estresse na mídia: uma reflexão sobre risco, vulnerabilidade, prevenção de doenças e promoção da saúde / Dissemination of the stress through the mass media: a reflection on risk, vulnerability, disease prevention and health promotion / Divulgación del estrés en los medios de comunicación de masas: una reflexión sobre riesgo, vulnerabilidad, prevención de enfermedades y promoción de la salud

Prevalece na comunicação de massa a abordagem da doença com ênfase nos fatores de risco da contemporaneidade. O trabalho que fundamenta este artigo objetivou analisar a divulgação do estresse na mídia impressa a partir das perspectivas teóricas do risco, dos níveis de prevenção de doença, da vulnerabilidade e promoção de saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa conduzida por meio de análise de conteúdo. Um percurso histórico-teórico, analisando notícias de jornais e estudos científicos, foi realizado a partir das categorias analíticas previamente definidas: estresse e risco em saúde; estresse e prevenção de doenças; estresse e vulnerabilidade; estresse e promoção de saúde. Constatou-se que a prevenção de doença ligada ao risco tem maior visibilidade na mídia impressa que a promoção de saúde relacionada à vulnerabilidade. Propõem-se ações que impulsionem as políticas públicas e mudanças estruturais para garantir direitos à saúde e combate ao estresse, fomentadas por meio da divulgação midiática com perspectiva crítica relativa ao entendimento das vulnerabilidades sociais e das potencialidades da promoção da saúde.

The approach of the disease with emphasis on contemporary risk factors prevails in the mass media. This article bases on a study to analyze the dissemination of stress in print media from the theoretical perspectives of risk, levels of disease prevention, vulnerability and health promotion. The study is a qualitative research using the content analysis. A historical and theoretical trajectory, analyzing printing news and scientific studies was carried out from these previously defined analytical categories: stress and health risk; stress and disease prevention; stress and vulnerability; stress and health promotion. It was found that risk-related disease prevention has greater visibility in the print media than health promotion related to vulnerability. We propose that actions promoting public policies and structural changes to ensure health rights and a fight against stress, fomented by means of media coverage, adopting a critical perspective on the understanding of social vulnerabilities and the potentialities of health promotion.

Prevalece en los medios de comunicación de masas el abordaje de la enfermedad con énfasis en los factores de riesgo de la contemporaneidad. Este artículo es basado en trabajo que ha tenido el objetivo de analizar la divulgación del estrés en los diarios impresos a partir de las perspectivas teóricas del riesgo, de los niveles de prevención de la enfermedad, de la vulnerabilidad y de la promoción de salud. Se trata de una investigación cualitativa utilizando el análisis de contenido. Una trayectoria histórico-teórica, analizando noticias de periódicos y estudios científicos, fue realizado a partir de las categorías analíticas previamente definidas: estrés y riesgo en salud; estrés y prevención de enfermedades; estrés y vulnerabilidad; estrés y la promoción de la salud. Se constató que la prevención de enfermedad relacionada con el riesgo tiene mayor visibilidad en los medios de comunicación impresos que la promoción de la salud relacionada con la vulnerabilidad. Proponemos acciones que permitam avanzar las políticas públicas y los cambios estructurales para asegurar los derechos a la salud y el combate al estrés, fomentados por medio de la divulgación mediática, con perspectiva crítica para el entendimiento de las vulnerabilidades sociales y de las potencialidades de la promoción de la salud.

Crise e saúde mental na adolescência: a história sob a ótica de quem vive / Crisis and mental health in adolescence: the story from the perspective of those who live it / Crisis y salud mental en la adolescencia: la historia desde la óptica de quien la vive

Resumo: Este estudo objetivou identificar a percepção de adolescentes que vivenciaram a crise em saúde mental sobre tal experiência, bem como sobre a trajetória percorrida em busca de cuidados. Participaram cinco adolescentes de 16 e 17 anos, usuários(as) de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSij), que concederam entrevistas valendo-se de roteiros abertos baseados no método de história oral. As narrativas foram gravadas, transcritas, textualizadas e trabalhadas por meio de análise temática. Os resultados indicaram: (a) a vivência da crise atrelada, principalmente, a sentimentos intensos de angústia, tristeza e desvalia, ideação e tentativa de suicídio - vivenciados como um problema individual; (b) as relações entre pares e familiares desencadeadoras dos processos de crise quando permeadas por diferentes tipos de violência, e como suporte emocional e social, quando imersas em relações de confiança; (c) a trajetória predominante de acesso ao cuidado aconteceu centrada em pontos da Rede de Atenção Psicossocial e não houve relato de internação; (d) as dificuldades no cuidado assentaram-se na adesão ao tratamento, participação em espaços coletivos de cuidado e resistências à medicação. O estudo avança, apresentando a compreensão da crise em saúde mental e dos fatores envolvidos nesta experiência, pela voz dos(das) próprios(as) adolescentes que a vivenciaram, bem como identifica os caminhos trilhados em busca de tratamento e as percepções emergidas da experiência de cuidado nos serviços.

Abstract: This study sought to identify adolescents' perception regarding the mental health crises they experienced, as well as their trajectory when seeking care. The participants were five adolescents aged between 16 and 17 years who frequent a Center for Child and Adolescent Psychosocial Care (CAPSij, in Portuguese) who gave interviews following open-ended scripts based on oral history methods. The narratives were recorded, transcribed, rendered into text and analyzed through a thematic analysis. Results indicate: (a) the crisis experience connected, in particular, with intense feelings of anguish, sadness and worthlessness, suicide ideation and attempt - experienced as an individual problem; (b) relationships with peers and family members triggering crisis processes when permeated by different types of violence; and as emotional and social support when immersed in relationships of trust; (c) the predominant trajectory for accessing care was centered in points of the Psychosocial Care Network and there were no reports of hospital admissions; (d) difficulties in care are centered on treatment adhesion, participation in collective care spaces and resistance to medication. This study is an advancement, presenting the understanding of mental health crisis and factors involved in this experience, through the perspective of the adolescents who experienced it, as well as identifying the paths they followed when searching for treatment and the perceptions that emerged from the experience of care in the services.

Resumen: El objetivo de este estudio fue identificar la percepción de adolescentes sobre la experiencia de vivir crisis de salud mental, así como sobre la trayectoria recorrida en búsqueda de cuidados. Participaron cinco adolescentes de 16 y 17 años, usuarios(as) de un Centro de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSij), que concedieron entrevistas a partir de guiones abiertos, basados en el método de historia oral. Las narraciones fueron grabadas, transcritas, textualizadas y trabajadas mediante un análisis temático. Los resultados indicaron: (a) la vivencia de la crisis asociada, principalmente, a sentimientos intensos de angustia, tristeza y desprotección, ideación y tentativa de suicidio -vividos como un problema individual; (b) las relaciones entre pares y familiares desencadenantes de procesos de crisis, cuando son permeables a diferentes tipos de violencia; y como apoyo emocional y social, cuando están inmersas en relaciones de confianza; (c) la trayectoria predominante de acceso al cuidado se produjo centrada en puntos de la Red de Atención Psicosocial y no hubo narración de internamiento; (d) las dificultades en el cuidado se asentaron en la adhesión al tratamiento, participación en espacios colectivos de cuidado y resistencias a la medicación. El estudio avanza, presentando la comprensión de la crisis en salud mental y de los factores involucrados en esta experiencia, a través de la voz de los(las) propios(as) adolescentes que la vivieron, así como identifica los caminos recorridos en búsqueda de tratamiento y las percepciones surgidas de la experiencia de cuidado en los servicios.

Atendimentos de natureza psiquiátrica realizados pelo serviço pré-hospitalar móvel de urgência / Atendimientos de naturaleza psiquiátrica realizados por el servicio prehospitalario móvil de urgencia / Psychiatric nature care provided by the urgent mobile pre-hospital service

RESUMO Objetivo: analisar os atendimentos de natureza psiquiátrica, realizados pelo serviço pré-hospitalar móvel de urgência. Método: estudo retrospectivo com análise dos registros de atendimentos de natureza psiquiátrica, realizados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de uma capital do Nordeste brasileiro no ano de 2014. Resultados: foram realizados 38.317 atendimentos pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, sendo que 1.088 (2,8%) eram psiquiátricos. A amostra foi composta, em sua maioria, por usuários do sexo masculino (64,8%), na faixa etária de 20 a 59 anos (81,4%), com média de idade de 35 anos. Houve predomínio de quadros de agitação e/ou agressividade (65,7%) e 8,0% dos usuários encontravam-se sobre suspeita de uso de bebidas alcoólicas. As Unidades de Suporte Básico foram acionadas em 96,8% das ocorrências e 91,6% dos usuários foram encaminhados para o hospital psiquiátrico. Ressalta-se a ocorrência de tentativas e ideações suicidas em 7,6% dos atendimentos, com maioria do sexo feminino (54,9%). Observou-se associação significativa entre o tempo de atendimento e as variáveis: motivo do atendimento (p=0,003), realização de procedimentos (p=0,000) e uso de medicação (p=0,000). Conclusão: o estudo mostrou elevado número de atendimentos de natureza psiquiátrica realizado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, evidenciando sua importância como um dos componentes da Rede de Atenção Psicossocial. Entretanto, o destino dos usuários ainda continua sendo o hospital psiquiátrico.

RESUMEN Objetivo: analizar los atendimientos de naturaleza psiquiátrica realizados por el servicio prehospitalario móvil de urgencia. Método: estudio retrospectivo con análisis dos registros de atendimientos de naturaleza psiquiátrica realizados por el Servicio de Atendimiento Móvil de Urgencia de una capital del Nordeste brasileño, en el año 2014. Resultados: fueron realizados 38.317 atendimientos por el Servicio de Atendimiento Móvil de Urgencia, siendo que 1.088 de los mismos (2,8%) fueron psiquiátricos. La muestra estaba compuesta, en su mayoría, por usuarios del sexo masculino (64,8%), entre las edades de 20 a 59 años (81,4%) y con un promedio de edad de 35 años. Hubo predominio de cuadros de agitación y/o agresividad (65,7%) y 8,0% de los usuarios se encontraban bajo sospecha de uso de bebidas alcohólicas. Las Unidades de Soporte Básico fueron accionadas en 96,8% de las ocurrencias y 91,6% de los usuarios fueron llevados para un hospital psiquiátrico. Se destaca la ocurrencia de tentativas e ideas suicidas en 7,6% de los atendimientos y siendo la mayoría del sexo femenino (54,9%). Se observó una asociación significativa entre el tiempo de atendimiento y las variables: motivo del atendimiento (p=0,003), realización de procedimientos (p=0,000) y uso de medicación (p=0,000). Conclusión: el estudio mostró un elevado número de atendimientos de naturaleza psiquiátrica realizado por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia, evidenciando su importancia como uno de los componentes de la Red de Atención Psicosocial. Mientras, el destino de los usuarios todavía continúa siendo el hospital psiquiátrico.

ABSTRACT Objective: to analyze the consultations of the psychiatric nature, carried out by the pre-hospital emergency mobile service. Method: a retrospective study with the analysis of records of psychiatric consultations performed by the Mobile Emergency Care Service of a Brazilian Northeast capital in 2014. Results: 38,317 consultations were performed by the Mobile Emergency Care Service, of which 1,088 (2.8%) were psychiatric. Most of the sample consisted of male users (64.8%), aged between 20 and 59 years old (81.4%), with an average age of 35 years old. There was a predominance of agitation and/or aggression (65.7%) and 8.0% of the users were suspected of using alcoholic beverages. The Basic Support Units were accessed in 96.8% of the occurrences and 91.6% of the users were referred to the psychiatric hospital. The suicide attempts and ideations are highlighted in 7.6% of the cases, with a majority of females (54.9%). A significant association was observed between the time of care and the variables: care reason (p=0.003), performance of procedures (p=0.000) and medication use (p=0.000). Conclusion: the study showed a high number of psychiatric consultations performed by the Mobile Emergency Care Service, evidencing its importance as one of the components of the Psychosocial Care Network. However, the fate of the users is still the psychiatric hospital.

Infecções sexualmente transmissíveis e as vivências de mulheres em situação de reclusão / Sexually transmitted infections and the experiences of women in situations of imprisonment / Infecciones de transmisión sexual y las experiencias de las mujeres en situación de aislamiento

Objetivos: conhecer os riscos que caracterizam as detentas como um grupo susceptível a infecções sexualmente transmissíveis (IST); revelar as reações frente ao diagnóstico; e discutir a importância do aconselhamento em saúde. Método: pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada em uma penitenciária feminina de Teresina/Piauí, com nove presidiárias portadoras de IST/ Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS). A coleta de dados, realizada com entrevista semiestruturada, ocorreu entre agosto e setembro de 2010. Os depoimentos foram gravados, transcritos e realizada análise de conteúdo. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Piauí, CAEE: 4891.0.000.044-10. Resultados: o uso de drogas ilícitas, múltiplos parceiros sexuais e sexo desprotegido foram os comportamentos de risco mais frequentes para IST/AIDS. Diante do diagnóstico, as reações foram marcadas por tristeza, medo, receio do julgamento/rejeição familiar, raiva e barganha. Além disso, o aconselhamento em saúde é indispensável ao enfrentamento destas infecções. Conclusão: aconselhamento de enfermagem e suporte emocional são ferramentas decisivas na ocasião do diagnóstico de uma IST/AIDS.

Objective: to know the risks that characterize women prisoners as a susceptible group to sexually transmitted infections-(STI), to reveal the reactions to the diagnosis and to discuss the importance of health counselling. Method: descriptive research with qualitative approach. It occured in a feminine prison-Teresina/Piauí, with nine women prisoners living with STI/AIDS. The data collection, with a semi-structured form, was carried out between August-September of 2010. The interviews were recorded, transcripted and the content analysis was made. This study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí, (CAAE No 4891.0.000.044-10). Results: use of illicit drugs, multiple sexual partners and unprotected sex were the most frequent risk behaviours. Facing the diagnosis, the reactions were sadness, scare, fear of family judgment/rejection, anger and bargain. Moreover, the health counselling is indispensable to cope with these infections. Conclusion: nursing counselling and emotional support are decisive tools when there is a STI/AIDS diagnmosis.

Objetivo: conocer los riesgos que caracterizan a las reclusas como un grupo susceptible a infecciones de transmisión sexual (ITS), revelar acciones frente a el diagnóstico y discutir la importancia de la asesoría en salud. Método: investigación descriptiva con enfoque cualitativo. Se llevó a cabo en un centro penitenciario femenino -Teresina/Piauí, con nueve presidiarias con diagnóstico de IST/AIDS. La recogida de datos fué realizada con formulario semi-estructurado, entre agosto y septiembre de 2010. Las entrevistas fueron grabadas, despues se realizó transcripción y análisis de contenido. Estudio aprobado por el Comité de Ética da Universidad Federal de Piauí, CAAE: 4891.0.000.044-10. Resultados: uso de drogas ilícitas, múltiplas parejas sexuales y relaciones sexuales sin protección fueron los comportamientos de riesgo más frecuentes para el IST/AIDS. Con el diagnóstico, las reacciones se caracterizaron por tristeza, miedo, miedo de rechazo/juicio de la familia, la ira y la negociación. Además, consejos sobre la salud son esenciales para la lucha contra estas infecciones. Conclusíon: asesoría de enfermería y apoyo emocional son herramientas claves en el momento del diagnóstico de una ITS/AIDS.

Articulação da rede de atenção psicossocial para o cuidado às crises / Coordination of the psychosocial care network for mental health crisis / Coordinación de la red de atención psicosocial para el cuidado a la crisis

O objetivo deste estudo consistiu em conhecer a articulação entre os pontos da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) no cuidado às situações de crise em saúde mental, na visão dos seus trabalhadores. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva com abordagem qualitativa. O estudo foi realizado com base em 62 portfólios elaborados pelos alunos do Curso Crise e Urgência em Saúde Mental, respondendo à questão reflexiva: "Considerando seu local de trabalho como ponto da RAPS/RUE, descreva, reflita e elabore uma síntese sobre como se dá a articulação com os demais pontos da rede na realidade do seu município". Os dados foram analisados segundo o método de Análise de Conteúdo Temático de Bardin, que compreende três fases: pré-análise, exploração do material e tratamento das informações, inferência e a interpretação. Os dados resultaram em três categorias temáticas: encaminhamento, modelo tradicional de cuidado, o qual evidenciou o encaminhamento inadequado gerador de um cuidado fragmentado; matriciamento, a proposta atual, que traduz uma estratégia de articulação que contribui para o cuidado prestado ao usuário; e novas estratégias, exemplificado por encontros que abordam novas maneiras de viabilizar o cuidado em rede. Considera-se que a articulação entre os serviços de saúde é de extrema importância para um cuidado humanizado e integral ao usuário. Para tanto, faz-se necessário que os trabalhadores tenham conhecimento da sua rede de apoio, bem como utilizem meios de se integrar à mesma, seja por reuniões, capacitações ou encontros que favoreçam a troca de experiências.

This research aimed to investigate the coordination of the psychosocial care network (RAPS) for mental health crisis care, in its workers' view. It is a descriptive exploratory study with qualitative approach. The study was carried out from 62 portfolios made by the students of the Mental Health Crisis and Urgency Course, who answered the reflective question: "Considering your workplace as a point of RAPS / RUE, describe, reflect and write a text with the synthesis regarding the articulation with the other network points in the reality of your municipality". The data were analyzed according to Thematic Content Analysis method suggested by Bardin, which comprises three phases: Pre-analysis, Material Exploration and Treatment of the Information, inference and interpretation. As a result, three thematic categories were identified: Referral, the traditional way of referring to specialized care, which is associated to a more fragmented care process; Matrix support, the current proposal of collaborative care, ajoint strategy that contributes to the complex care demanded by mental health services users; and new strategies for network care, exemplified by meetings or sessions that discuss new ways to enable the network care.

El objectivo de este estudio fue conocer la relación entre los puntos de la Red de Atención Psicosocial para el cuidado de las crisis en salud mental, a la vista de sus trabajadores. Es una investigación exploratoria descriptiva con enfoque cualitativo. El estudio recurrió a 62 carteras realizadas por los estudiantes de la crisis de salud mental y Curso Urgencia que respondió a la pregunta reflexiva: "Teniendo en cuenta su lugar de trabajo como punto de RAPS/RUE, describir, reflexionar y elaborar un resumen de cómo es la relación con los demás puntos de la red en la realidad de su municipio". Los datos se analizaron según el método de análisis de contenido temático sugerido por Bardin, que consta de tres fases: Pre-análisis, exploración y tratamiento de la información, la inferencia e interpretación de lo material. Como resultado se identificaron tres categorías: Referencia, la forma tradicional de hacer referencia a la atención especializada, que se asocia a un proceso de atención más fragmentado; Ayuda matricial: la propuesta de la época, haciendo de esta una estrategia conjunta que contribuya a la atención proporcionada al usuario; y Nuevas estrategias para el cuidado en red, ejemplificadas por las reuniones o sesiones que tratan sobre los nuevos modos de activar el cuidado de la red

Representaciones de los profesionales que intervienen en internaciones breves de pacientes con intento de suicidio, acerca de los recursos que son eficaces en la remoción de esa crisis que motivó su ingreso al Hospital General San Martín. Un estudio cualitativo / Representations of the professionals who intervene in brief hospitalizations of patients with attempted suicide, about the resources that are effective in removing the crisis that motivated their admission to the Hospital General San Martín. A qualitative study

El presente trabajo de investigación pretende identificar representaciones sociales de los profesionales que intervienen en internaciones breves de pacientes con intento de suicidio, busca conocer sus opiniones sobre los recursos eficaces en la remoción de esa crisis que motivó su ingreso en el Hospital General San Martín de Paraná. Dicha institución se involucra directamente con esto que deseo investigar. Por su complejidad, es el hospital de referencia de la provincia de Entre Ríos, y en concordancia con la Ley Nacional de Salud Mental 26.657/11, viene realizando internaciones de diversas problemáticas del campo de la Salud Mental, específicamente situaciones de crisis subjetivas con intentos de suicidio. En mi trabajo cotidiano como psicóloga en la mencionada organización hospitalaria, he advertido en los días de internación de ese tipo de pacientes, cambios cualitativamente favorables. Es notable cómo al ingreso estas personas expresan sentimientos de desesperanza, se muestran poco colaboradores, parecieran estar "enojados" con todo aquel que intenta asistirlo, expresando desgano y resistencia a recibir la ayuda profesional, muchas veces evitan mirar a quien les habla, con lágrimas en los ojos, o un llanto que desborda. En ocasiones, incluso, evitan cualquier tipo de acercamiento con cualquiera de las personas que lo atienden en el transcurso de ese tiempo breve de internación. Durante esos pocos días de hospitalización, los pacientes suelen cambiar favorablemente su condición emocional, mostrando otro aspecto y actitud. Comienzan a hablar de lo que les pasa, dirigen la mirada hacia el profesional, respondiendo a las preguntas que este les hace, y dan apertura para que comience un vínculo con posibilidades de aceptar ayuda. Me interesa conocer cuáles son las opiniones de otros profesionales que intervienen en estos procesos, qué piensan ellos sobre lo que es eficaz en ese tiempo breve de internación en favor de ese cambio significativo en la actitud emocional de estos pacientes. Esta investigación es un estudio cualitativo de tipo exploratorio. Para ello, se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas a profesionales que intervienen en las internaciones de pacientes con intentos de suicidio, y los datos obtenidos fueron analizados a través del método que propone la Dra. María Teresa Sirvent como adaptación del método comparativo constante de Glasser y Strauss. En el análisis del discurso de los profesionales entrevistados, se encontraron representaciones que permitieron elaborar dos categorías generales: "La internación y técnicas profesionales" y "La disposición a un trato humano". La primera categoría; "La internación y técnicas profesionales" hace referencia a la confianza que parecen adjudicar los profesionales a la situación de la internación hospitalaria en sí misma y a la asistencia que prestan las diferentes especialidades profesionales a los pacientes durante el breve período de tiempo que permanecen internados en las salas del Hospital San Martín. Los entrevistados resaltaron que la prescripción de fármacos y la contención psicológica serían las principales intervenciones que favorecen al cambio en la condición emocional de las personas que permanecen en una internación breve por un intento de suicidio, y son propias de la especialidad del médico y del psicólogo, respectivamente. Por esta razón, dentro de la primera categoría general, se incluyen otras dos sub-categorías específicas: "El poder del fármaco" y "El poder de la contención", que agrupan las representaciones sociales que aluden a estas acciones. La segunda categoría general; "La disposición a un trato humano" hace referencia a la confianza que los profesionales del Hospital San Martín parecieran adjudicar a las posibilidades de entablar un "contacto humano" de características empáticas con el paciente que permanece internado por un intento de suicidio. Este contacto parece ser independiente de cualquier técnica o especialidad

Psychiatric Crisis Management in the Emergency Care Hospital Network / Manejo da Crise Psiquiátrica na Rede Hospitalar de Urgência e Emergência / Manejo de la Crisis Psiquiátrica en la Red Hospitalaria de Urgencia y Emergencia

Since psychiatric crisis treatment is crucial in mental health care, this study aimed to characterize the psychiatric crisis in the hospital emergency services of Natal/RN. Semi-structured interviews were conducted with 33 professionals employed in four local public hospitals. The results revealed the absence of adequate beds for psychiatric conditions, scarcity of psychiatric drugs, lack of clarity regarding diagnostic criteria, treatment based on chemical restraint and inpatient care as a priority strategy. Furthermore, there is fragmentation of the work processes with physician centrality in the management of crisis, disarticulation between hospitals and other services of the psychosocial care network and systematic referrals to psychiatric hospital. We conclude that the configuration of the local hospital network does not present satisfactory responsiveness to psychiatric crisis situations and its clinical and institutional weaknesses reflect the process of psychiatric reform in the region...

Tendo em vista que o tratamento nos episódios de crise é parte fundamental do cuidado em saúde mental, objetivou-se caracterizar o manejo da crise psiquiátrica em hospitais de urgência e emergência de Natal/RN. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 33 profissionais dos quatro hospitais públicos locais responsáveis pelo atendimento às situações de crise. Os resultados revelaram inexistência de leitos adequados ao atendimento psiquiátrico, escassez de psicofármacos, falta de clareza quanto aos critérios diagnósticos utilizados, acolhimento via contenção química e internação como estratégia de cuidado prioritária. Evidenciou-se a fragmentação do processo de trabalho com centralidade do médico no manejo da crise, desarticulação entre hospitais e demais serviços da rede de atenção psicossocial e encaminhamento sistemático para o hospital psiquiátrico. Conclui-se que a configuração da rede hospitalar local não apresenta capacidade satisfatória de resposta às situações de crise e que suas debilidades clínico-institucionais refletem o processo de reforma psiquiátrica em curso na região...

Dado que el tratamiento de la crisis psiquiátrica es fundamental en la atención en salud mental, el objetivo fue caracterizar su manejo en hospitales de urgencia y emergencia de Natal/RN. Fueron llevadas a cabo entrevistas semiestructuradas con 33 profesionales de cuatro hospitales locales. Los resultados revelaron inexistencia de espacios de internación adecuados, escasez de psicofármacos, falta de claridad en cuanto a los criterios diagnósticos, tratamiento basado en la contención química y la internación como estrategia de cuidado prioritaria. Fueron evidenciadas fragmentación del proceso de trabajo con centralidad del médico en el manejo de la crisis, desarticulación entre hospitales y demás servicios de la red de atención psicosocial y derivación sistemática para el hospital psiquiátrico. El estudio llegó a la conclusión que el funcionamiento de la red hospitalaria local no presenta capacidad satisfactoria de respuesta a la crisis psiquiátrica por sus debilidades clínico-institucionales, que reflejan problemas en el proceso de reforma psiquiátrica...

Psychiatric Crisis Management in the Emergency Care Hospital Network / Manejo da Crise Psiquiátrica na Rede Hospitalar de Urgência e Emergência / Manejo de la Crisis Psiquiátrica en la Red Hospitalaria de Urgencia y Emergencia

Since psychiatric crisis treatment is crucial in mental health care, this study aimed to characterize the psychiatric crisis in the hospital emergency services of Natal/RN. Semi-structured interviews were conducted with 33 professionals employed in four local public hospitals. The results revealed the absence of adequate beds for psychiatric conditions, scarcity of psychiatric drugs, lack of clarity regarding diagnostic criteria, treatment based on chemical restraint and inpatient care as a priority strategy. Furthermore, there is fragmentation of the work processes with physician centrality in the management of crisis, disarticulation between hospitals and other services of the psychosocial care network and systematic referrals to psychiatric hospital. We conclude that the configuration of the local hospital network does not present satisfactory responsiveness to psychiatric crisis situations and its clinical and institutional weaknesses reflect the process of psychiatric reform in the region.(AU)

Tendo em vista que o tratamento nos episódios de crise é parte fundamental do cuidado em saúde mental, objetivou-se caracterizar o manejo da crise psiquiátrica em hospitais de urgência e emergência de Natal/RN. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 33 profissionais dos quatro hospitais públicos locais responsáveis pelo atendimento às situações de crise. Os resultados revelaram inexistência de leitos adequados ao atendimento psiquiátrico, escassez de psicofármacos, falta de clareza quanto aos critérios diagnósticos utilizados, acolhimento via contenção química e internação como estratégia de cuidado prioritária. Evidenciou-se a fragmentação do processo de trabalho com centralidade do médico no manejo da crise, desarticulação entre hospitais e demais serviços da rede de atenção psicossocial e encaminhamento sistemático para o hospital psiquiátrico. Conclui-se que a configuração da rede hospitalar local não apresenta capacidade satisfatória de resposta às situações de crise e que suas debilidades clínico-institucionais refletem o processo de reforma psiquiátrica em curso na região.(AU)

Dado que el tratamiento de la crisis psiquiátrica es fundamental en la atención en salud mental, el objetivo fue caracterizar su manejo en hospitales de urgencia y emergencia de Natal/RN. Fueron llevadas a cabo entrevistas semiestructuradas con 33 profesionales de cuatro hospitales locales. Los resultados revelaron inexistencia de espacios de internación adecuados, escasez de psicofármacos, falta de claridad en cuanto a los criterios diagnósticos, tratamiento basado en la contención química y la internación como estrategia de cuidado prioritaria. Fueron evidenciadas fragmentación del proceso de trabajo con centralidad del médico en el manejo de la crisis, desarticulación entre hospitales y demás servicios de la red de atención psicosocial y derivación sistemática para el hospital psiquiátrico. El estudio llegó a la conclusión que el funcionamiento de la red hospitalaria local no presenta capacidad satisfactoria de respuesta a la crisis psiquiátrica por sus debilidades clínico-institucionales, que reflejan problemas en el proceso de reforma psiquiátrica.(AU)

Da violencia ao vinculo: construindo novos sentidos para a atencao a crise / From violence to bonding: constructing new meanings for attention to the crisis / De la violencia al vinculo: construccion de nuevos significados para la atencion a la crisis

Este estudo objetiva conhecer os sentidos presentes nas práticas discursivas de profissionais de Centros de Atenção Psicossocial produzidos pelas novas formas de lidar e se relacionar com o sujeito em crise psíquica grave. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, embasada na perspectiva teórica do Construcionismo Social. Analisou-se 27 entrevistas de profissionais a partir da identificação dos repertórios interpretativos e da construção dos Mapas de Associação de Ideias. Os dados foram organizados nos temas: Dificuldades da contenção no serviço; Sentidos construídos em torno dessa prática; Posicionamentos dos profissionais em relação a essa prática; Participação da Polícia Militar no cuidado da crise; Sentido de responsabilidade da equipe de enfermagem em cuidar da crise. Demonstra-se a necessidade de discussão e construção de práticas de atenção à crise que sejam mais coletivas e embasadas em relações de contrato que respeitem a singularidade e subjetividade dos sujeitos.

This study aimed to know the meanings present in the discursive practices of the Centers for Psychosocial Care's professionals, produced by new ways to cope and relate to the subject in severe psychological crisis. This is a qualitative research, based on the theoretical perspective of social constructionism. It was analyzed 27 interviews of professionals from the identification of interpretative repertoires and construction of Association of Ideas Maps. Data were organized into themes: Difficulties of contention in service; Senses built around this practice; Professionals placements regarding that practice; Participation of the Military Police in the care of the crisis; Sense of responsibility of the nursing staff in caring for the crisis. It was demonstrated the need for discussion and construction of crisis care practices that are more collective and contract based on solid relationships that respect the uniqueness and subjectivity of the subject.

Este estudio tuvo como objetivo conocer los significados presentes en las prácticas discursivas de los profesionales de Centros de Atención Psicosocial, producidos por las nuevas formas de lidiar y relacionarse con el sujeto en crisis psicológica grave. Se trata de una investigación cualitativa, con base en la perspectiva teórica del construccionismo social. Se analizaron 27 entrevistas de profesionales desde la identificación de los repertorios interpretativos y la construcción de Mapas de Asociación de Ideas. Los datos fueron organizados en temas de: Dificultades de contención en el servicio; Sentidos construidos alrededor de esta práctica; Colocaciones de profesionales con respecto a esta práctica; Participación de la Policía Militar en el cuidado de la crisis; Sentido de responsabilidad del personal de enfermería en el cuidado de la crisis. Demuestra-se la necesidad de un debate y de la construcción de prácticas de atención de crisis que sean más colectivas y basadas en relaciones de un contrato que respete el carácter único y la subjetividad del sujeto.

Suicídio e manejo psicoterapêutico em situações de crise: uma abordagem gestáltica / Suicide and interventions in crisis: a gestalt-therapy approach / Suicidio y del manejo y de las intervenciones em situaciones de crisis: la gestalt-terapia

O suicídio é um gesto de comunicação e, ao mesmo tempo, de falta de comunicação, de recusa e de surpresa. O artigo tem como objetivo apresentar relações entre o suicídio e a Gestalt-terapia, bem como a compreensão dos mecanismos neuróticos e do manejo e das intervenções em situações de conflito e crise experienciados pela pessoa que percebe, no suicídio, uma alternativa para eliminar seu desespero e sofrimento. Além disso, pretende-se incentivar a discussão do tema e suas repercussões nas lides acadêmicas, principalmente nos cursos que lidam com o humano, pois se trata dos aspectos relacionados à vida, e o profissional, ao deparar com o desespero existencial do cliente, pode perceber sua falta de instrumentalização para manejar situações de crise. O conflito, segundo o aporte gestáltico, é configurado como um distúrbio do campo e significa a possibilidade de crescimento, uma vez que oferece ao indivíduo o confronto com novas figuras.(AU)

The suicide is a communication gesture and, in the same time, is a lack of communication, and it is a denial and a surprise. This article has a purpose of establish relationship between suicide and the Gestalt approach, as well, to comprehend the neurotic mechanism and the interventions in crisis situations. The person who thinks about the suicide maybe wants to eliminate his despair and suffering. Besides this, it is intended to promote the discussion of this theme and its impact in the academic environment, especially in courses that work with human beings. The conflict, according Gestalt approach is a field disturbances and it means the potential for growth, because offers to the organism o confrontation among new figures.(AU)

El suicidio es un gesto de comunicación y, a la vez, de falta de comunicación, de recusa y de sorpresa. El artículo tiene como objetivo presentar relaciones entre el suicidio y la Gestalt-terapia, así como la comprensión de los mecanismos neuróticos y del manejo y de las intervenciones en situaciones de conflicto y crisis experimentadas por la persona que percibe, en el suicidio, una alternativa para eliminar su desesperación y sufrimiento. Además de eso, se pretende incentivar la discusión del tema y sus repercusiones en las lides académicas, principalmente en los cursos que lidian con el humano, porque se trata de los aspectos relacionados a la vida, y el profesional, al depararse con el desespero existencial del cliente, puede percibir su falta de instrumentalización para manejar situaciones de crisis. El conflicto, según el aporte gestáltico, se configura como un disturbio del campo y significa la posibilidad de crecimiento, puesto que ofrece al individuo el confronto con nuevas figuras.(AU)

Suicídio e manejo psicoterapêutico em situações de crise: uma abordagem gestáltica / Suicide and interventions in crisis: a gestalt-therapy approach / Suicidio y del manejo y de las intervenciones em situaciones de crisis: la gestalt-terapia

O suicídio é um gesto de comunicação e, ao mesmo tempo, de falta de comunicação, de recusa e de surpresa. O artigo tem como objetivo apresentar relações entre o suicídio e a Gestalt-terapia, bem como a compreensão dos mecanismos neuróticos e do manejo e das intervenções em situações de conflito e crise experienciados pela pessoa que percebe, no suicídio, uma alternativa para eliminar seu desespero e sofrimento. Além disso, pretende-se incentivar a discussão do tema e suas repercussões nas lides acadêmicas, principalmente nos cursos que lidam com o humano, pois se trata dos aspectos relacionados à vida, e o profissional, ao deparar com o desespero existencial do cliente, pode perceber sua falta de instrumentalização para manejar situações de crise. O conflito, segundo o aporte gestáltico, é configurado como um distúrbio do campo e significa a possibilidade de crescimento, uma vez que oferece ao indivíduo o confronto com novas figuras...

The suicide is a communication gesture and, in the same time, is a lack of communication, and it is a denial and a surprise. This article has a purpose of establish relationship between suicide and the Gestalt approach, as well, to comprehend the neurotic mechanism and the interventions in crisis situations. The person who thinks about the suicide maybe wants to eliminate his despair and suffering. Besides this, it is intended to promote the discussion of this theme and its impact in the academic environment, especially in courses that work with human beings. The conflict, according Gestalt approach is a field disturbances and it means the potential for growth, because offers to the organism o confrontation among new figures...

El suicidio es un gesto de comunicación y, a la vez, de falta de comunicación, de recusa y de sorpresa. El artículo tiene como objetivo presentar relaciones entre el suicidio y la Gestalt-terapia, así como la comprensión de los mecanismos neuróticos y del manejo y de las intervenciones en situaciones de conflicto y crisis experimentadas por la persona que percibe, en el suicidio, una alternativa para eliminar su desesperación y sufrimiento. Además de eso, se pretende incentivar la discusión del tema y sus repercusiones en las lides académicas, principalmente en los cursos que lidian con el humano, porque se trata de los aspectos relacionados a la vida, y el profesional, al depararse con el desespero existencial del cliente, puede percibir su falta de instrumentalización para manejar situaciones de crisis. El conflicto, según el aporte gestáltico, se configura como un disturbio del campo y significa la posibilidad de crecimiento, puesto que ofrece al individuo el confronto con nuevas figuras...

Os sentidos construídos na atenção à crise no território: o Centro de Atenção Psicossocial como protagonista / Los sentidos construidos en la atencion de las crisis en campo: el centro de atencion psicosocial como protagonista / The meanings constructed in the attention to a crisis in the territory: the psychosocial care center as a protagonist

A atenção à crise é um ponto estratégico no processo de mudanças paradigmáticas propostas pela Reforma Psiquiátrica brasileira, exigindo que serviços substitutivos e profissionais utilizem novas tecnologias de cuidado. Este estudo objetiva identificar as ações de atenção à crise no território e os sentidos que as envolvem, partindo das práticas discursivas dos profissionais. Trata-se de um estudo qualitativo que utiliza a perspectiva teórica do Construcionismo Social. No banco de dados da pesquisa Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial da Região Sul do Brasil (CAPSUL), foram analisados 27 entrevistas realizadas com profissionais do Centro de Atenção Psicossocial de Alegrete e três diários de campo com registro de 390 horas de observação. Os resultados evidenciaram o acolhimento e a responsabilização pelo cuidado. Conclui-se que liberdade, reciprocidade, contratualidade e responsabilização pelo cuidado são os novos sentidos necessários aos serviços substitutivos para superação do manicômio e dos sentidos de exclusão e periculosidade.

La atención de crisis es un ítem estratégico en el proceso de cambios paradigmáticos propuestos por la Reforma Psiquiátrica Brasileña, imponiendo que se utilicen nuevas tecnologías de cuidado. Se objetiva identificar acciones de atención de crisis en campo y los sentidos que las involucran, partiendo de las prácticas discursivas de profesionales. Estudio cualitativo utilizando la perspectiva teórica del Construccionismo Social. En los datos de la investigación Evaluación de Centros de Atención Psicosocial de la Región Sur de Brasil (CAPSUL) se analizaron 27 entrevistas realizadas con profesionales del Centro de Atención Psicosocial de Alegrete y tres diarios de campo con registro de 390 horas de observación. Los resultados demuestran la acogida y la responsabilización por el cuidado. Se concluye en que libertad, reciprocidad, contractualidad y responsabilización por el cuidado son los nuevos sentidos necesarios en los servicios sustitutivos para la superación del manicomio y de los sentidos de exclusión y peligrosidad.

The attention to a crisis is a strategic point in the process of paradigm changes proposed by the Brazilian psychiatric reform, requiring changes in alternative services and in the professionals that must use new technologies of care. This study aimed to identify the actions of attention to a crisis in the territory and the meanings as they evolved, beginning from the discursive practices of the professionals. It was a qualitative study that used the theoretical perspective of social constructionism. From the database of the research, Evaluation of the Psychosocial Care Centers in Southern Brazil (CAPSUL), 27 interviews were analyzed from the professionals of Psychosocial Care Center for Alegrete, along with field diaries with 390 hours of observation. Results showed patient engagement/welcoming and accountability for care. We concluded that freedom, reciprocity, contractuality and responsibility for care were the new meanings needed for the alternative care services to overcome the asylum and sense of exclusion and dangerousness.