A bioética da intervenção como possibilidade de inclusão social de pacientes com doença falciforme em tempos de COVID-19 / La bioética de la intervención como posibilidad de inclusión social de pacientes con enfermedad de células falciformes en tiempos de COVID-19 / Intervention bioethics as a social inclusion possibility for sickle cell anemia patients in times of COVID-19

Resumo: este artigo discute a exclusão social vivida pelos indivíduos brasileiros com a doença falciforme, sob a perspectiva da bioética de intervenção. Trata-se de uma enfermidade na qual o afetado herda de seus progenitores o gene responsável pelo formato diferenciado da hemoglobina; ademais, apresenta maior incidência na população negra, uma vez que a alteração do formato da hemoglobina foi resultado da evolução do próprio corpo para evitar a contração da malária no continente africano. Além da exclusão social que a população negra sofre, há, ainda, um maior grau de preconceito advindo dos efeitos da doença. Revela-se que as dificuldades enfrentadas pelos acometidos são agravadas em decorrência da COVID-19. Portanto, a criação de políticas públicas que se alicercem nos parâmetros da bioética da intervenção, cujo foco principal é a vulnerabilidade e os desafios persistentes da sociedade, é proposta como possível ação para minorar as consequências da doença falciforme na população por ela afetada.

Resumen: el artículo discute la exclusión social vivida por individuos brasileños con la enfermedad de células falciformes, desde la perspectiva de la bioética de intervención. Se trata de uma enfermedad en que el afectado hereda de sus progenitores el gen responsable del formato diferenciado da hemoglobina; asimismo, presenta más incidencia en población negra, una vez que la alteración del formato da hemoglobina resultó de la evolución del propio cuerpo para evitar la malaria en el continente africano. Además de la exclusión social que la población negra sufre, hay aun un mayor grado de discriminación que proviene de los efectos de la enfermedad. Se revela que las dificultades afrontadas por los enfermos se ven agravadas debido a la COVID-19. Por lo tanto, la creación de políticas públicas que se fundamenten en los parámetros de la bioética de la intervención, cuyo enfoque principal es la vulnerabilidad y los retos persistentes de la sociedad, se propone como posible acción de reducir las consecuencias de la enfermedad falciforme en la población afectada.

Abstract: This paper discusses from the perspective of intervention bioethics the social exclusion experienced by Brazilian individuals suffering from sickle cell anemia. It is an inherited disease where the gene responsible for the hemoglobin differential format is generationally passed on. It has more incidence in the afro-descendant population than any other, given that this hemoglobin format alteration was an evolutionary response to prevent malaria in the African continent. Besides the social exclusion that this population suffers, there is an even greater degree of discrimination resulting from the disease's effects. It has been recently discovered that COVID-19 has worsened the difficulties faced by patients with this disease. Therefore, drafting intervention-bioethics-based public policies whose main focus relies on vulnerability and the persistent challenges of society is proposed as a possible action to reduce the consequences of patients suffering from sickle-cell anemia.

Ensino da ética global: uma proposta teórica a partir da Bioética de Intervenção / The teaching of global ethics: A theoretical proposal based on Intervention Bioethics / Enseñanza de la ética global: una propuesta teórica a partir de la Bioética de Intervención

O trabalho aborda a ética global em sua perspectiva aplicada, voltada à prática educativa, objetivando analisar, a partir de investigação teórica sustentada no campo da Bioética, a legitimidade para definição de metas globais para seu ensino. Considerando que a produção do conhecimento se relaciona ao lócus geopolítico a partir do qual se desenvolve, a pesquisa utiliza os referenciais da Bioética de Intervenção, uma abordagem teórica identificada com o pensamento crítico do "sul global", para analisar a possibilidade de definição de consensos éticos universais, propondo duas categorias a serem consideradas em programas para o ensino da ética global: o imperialismo moral e a colonialidade da vida. Conclui defendendo um pressuposto axiológico crítico - baseado na universalidade do corpo - a partir do qual poderiam ser definidos objetivos comuns para programas de ensino da ética global.(AU)

The article approaches global ethics in its applied perspective, targeted at educational practice, aiming to analyze, based on a theoretical investigation supported by the field of Bioethics, legitimacy for the definition of global goals to its teaching. Understanding that knowledge production is related to the geopolitical locus from which it develops, the study uses the framework of Intervention Bioethics, a theoretical approach identified with the critical thought of the "global south", to analyze the possibility of defining universal ethical consensuses. It proposes two categories to be considered in programs for the teaching of global ethics: moral imperialism and the coloniality of life. In conclusion, the study defends a critical axiological presupposition - based on the universality of the body - from which common objectives for global ethics teaching programs can be defined.(AU)

El trabajo aborda la ética global en su perspectiva aplicada, enfocada en la práctica educativa, con el objetivo de analizar, a partir de investigación teórica sostenida en el campo de la Bioética, la legitimidad para definición de metas globales para su enseñanza. entendiendo que la producción del conocimiento se relaciona al locus geopolítico a partir del cual se desarrolla, utiliza las referencia de la Bioética de Intervención, un abordaje teórico identificado con el pensamiento crítico del "sur global", para analizar la posibilidad de definición de consensos éticos universales, proponiendo dos categorías a considerar en programas para la enseñanza de la ética global: el imperialismo moral y la colonialidad de la vida. Concluye defendiendo una presuposición axiológica crítica, con base en la universalidad del cuerpo, a partir de la cual podrían definirse objetivos comunes para programas de enseñanza de la ética global.(AU)

Access to Healthcare: A Central Question within Brazilian Bioethics.

This article explores the current situation regarding the importance of access to healthcare in relation to the genesis and context of bioethics developed in Brazil, a country in which healthcare is understood through the national constitution to be a universal right of its population. Since the onset of the development of Brazilian bioethics at the beginning of the 1990s, topics relating directly and indirectly to the field of public health have been a priority in the bioethics agenda. The article considers the socioeconomic context within which conflicts occur, an issue that has been addressed in other scientific articles on bioethics in Latin America. It presents the main conceptual bases of intervention bioethics, a critical approach that has been developed as a reference point in this region, with the aim of analyzing (bio)ethical issues and indicating solutions that relate specifically to the different forms of social exclusion that influence the health conditions and lives of people in Brazil, as well as in other peripheral countries in the Southern Hemisphere and of the world in general. The article calls attention to some of the problems and challenges that the Brazilian public health system has been facing. An international agenda of "universal health coverage" is one of the main global threats to implementing the universal right to healthcare as it has been understood in Brazil.

Lipodistrofia e preconceito na nova cara da aids: diálogo com a bioética de intervenção / Lipodistrofia y prejuicio en la nueva cara del sida: diálogo con la bioética deintervención / Lipodystrophy and prejudice at the new face of aids: a dialogue with theintervention bioethics

O preconceito e a discriminação relacionados às pessoas vivendo com HIV/aids, ainda presentes nos dias atuais, tendem a ser acentuados com o advento da lipodistrofia, que pode revelar involuntariamente a condição de soropositividade. Trata-se de artigo de revisão crítica de material bibliográfico, com análise embasada em preceitos da bioética de intervenção, enfatizando as situações persistentes. Acredita-se que o debate bioético sobre os valores e as moralidades que permeiam as questões estigmatizantes da aids poderia auxiliar na visibilidade do problema, repercutindo positivamente na redução das vulnerabilidades que atingem as pessoas soropositivas portadoras de lipodistrofia. Conclui-se que a precariedade e a ineficácia da resposta pública paraa resolubilidade da questão poderão redundar em infração ao direito à equidade.

El prejuicio y la discriminación relacionados a las personas que viven con VIH/Sida, aún presentes en los días actuales, tienden a acentuarse con la aparición de la lipodistrofia que puede revelar involuntariamente la condición de seropositivos. Se trata de un artículo de revisión crítica dematerial bibliográfico, con análisis basado en preceptos de la bioética de intervención, enfatizando las situaciones persistentes. Se cree que el debate bioético acerca de los valores y de las moralidades que involucran las cuestiones estigmatizadoras del sida podría auxiliar en la visibilidad del problema, impactando positivamente en la reducción de las vulnerabilidades que afectan a las personas seropositivas portadoras de lipodistrofia. Se concluye que la precariedad y la ineficacia de la respuesta pública para la posibilidad de resolución de la cuestión podránredundar en infracción al derecho a la equidad.

Prejudice and discrimination related to people living with HIV/aids are still present today, and may be increased with the advent of lipodystrophy and thus unwittingly reveal the positive serum individual. It is an article of bibliographic material critical-review and it is based on principles of the intervention bioethics, emphasizing persistent situations. It is believed that the bioethical debate on the values and moralities permeating the stigmatizing issues of aids could help the visibility of the problem with possible positive impact to reduce (the reduction of) vulnerabilities that affect people living with HIV/aids suffering of lipodystrophy. It is concluded that the precariousness and inefficiency of the public response to the resolution of the issue could lead to infringement of the right to equity.

Por uma vida não colonizada: diálogo entre bioética de intervenção e colonialidade / For a not colonized life: dialogue between intervention bioethics and coloniality

O objetivo deste trabalho é discutir algumas noções desenvolvidas pelos estudos sobre colonialidade originadas por um conjunto de pensadores(as) da América Latina acerca do modo como a Modernidade surgiu estruturada como uma maneira de arranjar o poder, o saber e o ser de modo que uma hierarquia entre centro e periferia, instalados em uma perspectiva colonial, organize nossa maneira de lidar com a política, com as ciências e - esse é o ponto principal que o trabalho sustentará - com a própria vida. A Bioética de Intervenção (BI), que tem como proposta politizar de modo ético e aplicado o modo de lidar com os conflitos biotecnocientíficos, sanitários, sociais e ambientais a partir da realidade latino-americana, desenvolve uma linha de pesquisa que pode acolher as críticas e contribuições advindas dos estudos sobre a colonialidade, sobretudo no que diz respeito às bases conceituais relacionadas com as teorias éticas e epistemológicas que a sustentam. Entre estas, especificamente, o estudo discute as relações existentes entre o utilitarismo aceito pela BI por meio de um consequencialismo solidário e suas inter-relações com a ideia de colonialidade.

Integralidade da saúde: significado e situação atual / Health integrality: current status and significance

Introdução: O direito à saúde é assegurado na Constituição Brasileira e tem seu papel primordial para a qualidade de vida dos indivíduos, promoção de igualdade de oportunidades e desenvolvimento das capacidades. O modelo de assistência em saúde tem como princípio a integralidade, e procura enfatizar as medidas preventivas e educativas, ampliando a consciência da comunidade quanto aos cuidados com a própria saúde e aos direitos igualitários. Objetivo: Os autores propõem uma reflexão da situação da integralidade no sistema de saúde brasileiro, no seu significado e na situação atual, baseada na bioética de intervenção. Métodos: Estudo descritivo com análise documental e enfoque bioético. Resultados e conclusão: Concluem que transformações são necessárias e que passam por mudanças iniciadas pelo ensino da área da saúde, para que haja uma perspectiva de melhora nas práticas profissionais, e por mudanças no Estado brasileiro, para manter a universalização do atendimento e a saúde como um princípio ético e social a ser preservado.

Introduction: The right to health is assured in the Brazilian Constitution and has an important primordial place in the individual’s quality of life, equality promotion and capacity development. The model of assistance in health has as integrality principle. This model seeks to give emphasis on the preventative and educative methods of extending of the consciousness of the community as to caring for one’s own health and to the equal rights of others. Objective: The authors propose a reflection of the situation of the completeness in the health Brazilian system, its meaning and the currentsituation, based in the bioethics of intervention. Methods: A descriptive study to document analysis and bioethical approach. Results and conclusion: They conclude that transformations are necessary,and begin with health education, so that one has a perspective of improvement in professional practice and changes in the Brazilian society to keep the universal attendance and ethical and social principles of health to be preserved.

Auto-hemoterapia, intervenção do estado e bioética / Autohemoteraphy, state intervention and bioethics

A auto-hemoterapia é uma prática de uso clínico crescente, mas com potencial risco à saúde dos indivíduos, uma vez que se trata de procedimento terapêutico sem comprovação científica. Até o momento não existem estudos clínicos que comprovem a eficácia e a segurança deste procedimento; apenas pesquisas experimentais com resultados questionáveis, tanto em seres humanos quanto em animais. Nos últimos anos, a área de Vigilância Sanitária (VS) do Ministério da Saúde ampliou suas ações preventivas e de controle de riscos tanto no âmbito privado como coletivo. As ações da VS têm, muitas vezes, como base o poder legal de polícia administrativa que a legislação lhe confere. Esse poder é entendido como a faculdade que dispõe a Administração Pública para condicionar e restringir o uso e gozo de bens, atividades e direitos individuais, em benefício da coletividade ou do próprio Estado. Recentemente, o Estado, por meio do poder de polícia da VS, interveio na prática da auto-hemoterapia no Brasil. O presente estudo analisa e defende a ação interventiva da VS na prática clínica da auto-hemoterapia no país, tendo como base de sustentação argumentativa os "Quatro Pês" desenvolvidos pela chamada "Bioética de Intervenção" - prevenção, proteção, precaução e prudência.

The increasingly frequent practice of autohemotherapy entails a potential risk to the health of individuals since it is scientifically unproven. There are practically no clinical studies showing the efficacy and safety of this procedure; only experimental research with questionable results from studies on human beings and animals. Over the last years, the sanitary surveillance area has expanded its preventive and risk control actions based upon a precautionary philosophy in the private as well as the public sphere. By observing the theoretical and practical reference points of the "four Ps" (prevention, protection, precaution and prudence), in accordance with the epistemology developed within Intervention Bioethics, sanitary surveillance actions are based upon legal administrative policing powers. These powers are understood to be the Public Administration's competence to set conditions on and restrict the use and benefit of goods, activities and individual rights, on behalf of the common well being of people or the State itself. The Brazilian State, through its sanitary surveillance policing powers at the three levels of government, has intervened in the practice of autohemotherapy. Considering the responsible State intervention in situations of collective interest, vulnerability and susceptibility, the present study proposed to analyze the practice of autohemotherapy in the light of sanitary surveillance actions and their relationship with the "four Ps" of Intervention Bioethics.