Tradução e adaptação transcultural do questionário "Quality of Alimentation" para o português brasileiro / Translation and cross cultural adaptation of the questionnaire "Quality of Alimentation" for brazilian portuguese

RESUMO Objetivo Traduzir e adaptar transculturalmente o questionário "Quality of Alimentation" do inglês para a língua portuguesa do Brasil. Método O processo de tradução e adaptação transcultural do questionário "Quality of Alimentation" segue as seguintes etapas: tradução por dois tradutores bilíngues nativos do idioma alvo, síntese das versões e retradução por dois tradutores nativos do idioma de origem e, por fim, revisão da retradução para submissão a um comitê de juízes especialistas. Uma vez aprovado, o questionário seguiu para teste com usuários a fim de avaliar a clareza, compreensibilidade e aceitabilidade da versão traduzida. Resultados Na versão final em português brasileiro do questionário "Quality of Alimentation" o instrumento mostrou-se de claro entendimento e fácil aplicabilidade. Conclusão O questionário traduzido e adaptado para o português brasileiro, representa um passo significativo para melhora na avaliação da intolerância alimentar pós cirurgia bariátrica. Novos estudos são necessários para a validação das propriedades psicométricas do instrumento no Brasil.

ABSTRACT Purpose We aimed to provide translation and cultural adaptation of the questionnaire "Quality of Alimentation" from English to Brazilian Portuguese. Methods The transcultural translation process consisted of the following steps: translation of the original English version to Portuguese by two bilingual translators native in the targeted language; Reverse translation by two translators native in the original language; Review of reverse translation; Review of the Portuguese version from the questionnaire by a local committee of experts in bariatric surgery; Pre-trial to evaluate of clarity, comprehension, and overall acceptability by the target population. Results In its final Portuguese version, the questionnaire "Quality of alimentation" was found to be of clear comprehension and easy applicability. Conclusion The questionnaire's translation and cultural adaptation for Brazilian Portuguese represents an important step towards improving food tolerance evaluation following bariatric surgery. Further studies are however necessary for validation of its psychometric properties in Brazil.

Avaliação da concordância entre os resultados da genotipagem do polimorfismo C/T-13910 e do teste de tolerância à lactose: um estudo retrospectivo populacional no Brasil / Evaluation of agreement between c/t-13910 polymorphism genotyping results and lactose tolerance test results: a retrospective population-based study in brazil

ABSTRACT Background: Lactose tolerant test (LTT) is the most broadly used diagnostic test for lactose intolerance in Brazil, is an indirect, minimally invasive and a low-cost test that is widely available in primary care and useful in clinical practice. The C/T-13910 polymorphism in lactase persistence has been well characterized in Caucasian populations, but there are no studies evaluating the concordance between C/T-13910 polymorphism genotyping results and LTT results in Brazil, where the population is highly mixed. Objective: We aimed to evaluate agreement between presence of C/T-13910 polymorphism genotyping and malabsorption in LTT results. Methods: This is a retrospective analysis of a Brazilian population whose data were collected from a single laboratory database present in several Brazilian states. Results of individuals who underwent both genetic testing for lactose intolerance (C/T-13910 polymorphism genotyping) and an LTT from April 2016 until February 2019 were analysed to evaluate agreement between tests. Groups were classified according to age (<10-year-old (yo), 10-17 yo, ≥18 yo groups) and state of residence (São Paulo or Rio Grande do Sul). Results: Among the 404 patients evaluated, there was agreement between the genotyping and LTT results in 325 (80.4%) patients and discordance in 79 (19.6%) patients (k=0.42 -moderate agreement). Regarding the genotype, 47 patients with genotype C/C (lactase nonpersistence) had normal LTT results, and 32 with genotype C/T or T/T (indicating lactase persistence) had abnormal LTT results. Neither age nor state of residence (Rio Grande do Sul or São Paulo) affected the agreement between test results. Conclusion: Considering the moderate agreement between C/T-13910 polymorphism genotyping and LTT results (κ=0.42) in the Brazilian population, we hypothesize that an analysis of other polymorphisms could be a strategy to improve the agreement between genotyping and established tests and suggest that additional studies should focus on exploring this approach.

RESUMO Contexto: O teste de tolerancia à lactose (TTL) é ampliamente utilizado por ser minimamente invasivo e de baixo custo, disponível na atenção primária e muito útil na prática clínica. Está bem estabelecido o polimorfismo C/T-13910 na persistência da lactase em populações caucasianas, mas não há estudos avaliando a concordância entre os resultados da genotipagem do polimorfismo C/T-13910 e do TTL no Brasil, onde a população é altamente miscigenada. Objetivo: Avaliar a concordância entre a presença do polimorfismo C/T-13910 e a má absorção nos resultados do TTL. Métodos: Análise retrospectiva de dados coletados de um laboratorio presente em vários estados brasileiros. Os resultados dos pacientes que realizaram um teste genético para intolerância à lactose (genotipagem do polimorfismo C/T-13910) e um TTL de abril de 2016 a fevereiro de 2019 foram analisados para avaliar a concordância entre os testes. Os grupos foram classificados de acordo com a idade (<10 anos; 10-17 anos, ≥18 anos) e estado de residência (São Paulo ou Rio Grande do Sul). Resultados: Entre os 404 pacientes avaliados, houve concordância entre os resultados de genotipagem e TTL em 325 (80,4%) pacientes e discordância em 79 (19,6%) pacientes (K=0,42 - concordância moderada). Em relação ao genótipo, 47 pacientes com genótipo C/C (não persistência de lactase) apresentaram TTL normal e 32 com genótipo C/T ou T/T (indicando persistência da lactase) apresentaram TTL anormal. A idade e o estado de residência (Rio Grande do Sul ou São Paulo) não afetaram a concordância entre os resultados dos exames. Conclusão: Considerando a concordância moderada entre a genotipagem do polimorfismo C/T-13910 e os resultados de TTL (κ=0,42) na população brasileira, sugerimos que a análise de outros polimorfismos poderia ser uma estratégia para melhorar a concordância entre os testes.

Síndrome do intestino irritável, intolerância alimentar e intolerância não celíaca ao glúten. Um novo desafio clínico / Irritable bowel syndrome, food intolerance and non- celiac gluten sensitivity. a new clinical challenge

ABSTRACT Approximately 80% of irritable bowel syndrome (IBS) patients report that their symptoms are triggered after ingesting one or specific food groups. Gluten, wheat and related proteins (e.g., amylase-trypsin inhibitors, and fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols (FODMAPs) are the most relevant IBS symptom triggers, although the true 'culprit(s)' is/are still not well established. The concept of causal relationship between gluten intake and the occurrence of symptoms in the absence of celiac disease and wheat allergy was termed non-celiac gluten sensitivity (NCGS). The borderline between celiac disease, wheat allergy, IBS and NCGS is not always clearly distinguishable, and the frequency and clinical identity of NGCS are still unclear. An overlap between IBS and NCGS has been detected. The incomplete knowledge of the etiopathogenesis of these clinical conditions, lack of data on their real epidemiology, as well as the absence of a gold standard for their diagnosis, make the overall picture difficult to understand "It is crucial to well define the interaction between IBS, food intolerance and NGCS, since the role of diet in IBS and its dietary management is an essential tool in the treatment of a large number of these patients". The objective of the present review is to provide an overview highlighting the interaction between IBS, food intolerance and NCGS in order to unravel whether gluten/wheat/FODMAP sensitivity represents 'facts' and not 'fiction' in IBS symptoms.

RESUMO Cerca de 80% dos pacientes com síndrome do intestino irritável (SII) relatam que seus sintomas são desencadeados após a ingestão de um ou grupos específicos de alimentos. Nesse grupo, glúten, trigo e proteínas relacionadas (como inibidores de amilase-tripsina e oligo-di-mono-sacarídeos e polióis fermentáveis (FODMAPs) são os fatores desencadeantes de sintomas mais relevantes da SII, embora o verdadeiro 'culpado(s)' ainda não seja conhecido. O conceito de relação causal entre a ingestão de glúten e a ocorrência de sintomas na ausência de doença celíaca e alergia ao trigo foi denominado sensibilidade ao glúten não celíaca (SGNC). A fronteira clínica entre doença celíaca, alergia ao trigo, SII e SGNC não está claramente distinguível, apesar da sobreposição entre SII e SGNC ser frequentemente relatada na literatura. O conhecimento incompleto da etiopatogenia dessas condições clínicas, a falta de dados sobre sua epidemiologia real, bem como a ausência de um padrão ouro para seu diagnóstico da associação SII/SGNC, dificultam a compreensão dessa nova entidade. "É de suma importância definir com precisão a interação entre SII, intolerância alimentar e SGNC, já que o papel da dieta no tratamento da SII é uma ferramenta essencial no tratamento de um grande número desses pacientes". A presente revisão tem como objetivo apresentar dados atuais a respeito da interação entre SII, intolerância alimentar e SGNC. Além disso questiona-se, com os dados disponíveis, a sensibilidade ao glúten/trigo/FODMAPs, representa "fato" e não "ficção" na geração de sintomas associados a SII.

Fecal calprotectin levels in preterm infants with and without feeding intolerance / Níveis de calprotectina fecal em neonatos prematuros com e sem intolerância alimentar

Abstract Objectives: To assess the level of fecal calprotectin in preterm neonates with feeding intolerance, as well as to evaluate it as a marker of feeding intolerance and to determine a cut-off level of fecal calprotectin in feeding intolerance. Methods: Analytical, multicenter, case-control study, which was carried out in neonatal intensive care units in Egypt, in a period from August 1, 2014 to March 1, 2015 on 52 preterm neonates. Neonates were classified into two groups; a study group including 26 neonates who met inclusion criteria and a control group including 26 neonates for comparison. Results: Fecal calprotectin levels ranged from 3.9 µg/g to 971.8 µg/g, and there was a significant increase in fecal calprotectin in the study group when compared to the control group (334.3 ± 236.6 µg/g vs. 42.0 ± 38.2 µg/g, respectively) with moderate inverse significant correlation between fecal calprotectin and birth weight. Furthermore, there was moderate, significant correlation between fecal calprotectin and duration of breastfeeding range. On the other hand, there was no correlation between fecal calprotectin and post-natal age, gestational age, or volume of feeding. A cut-off at the 67.0 µg/g level, with 100.0% sensitivity and 76.9% specificity, was considered. Conclusion: Fecal calprotectin level increased significantly in neonates with feeding intolerance; it can be used to detect early cases with necrotizing enterocolitis in neonates, but this subject still needs more investigations on more patients.

Resumo Objetivos Avaliar o nível de calprotectina fecal em neonatos prematuros com intolerância alimentar, além de avaliá-lo como um indicador de intolerância alimentar e determinar um nível de corte da calprotectina fecal na intolerância alimentar. Métodos Estudo caso-controle analítico, feito em um multicentro de unidades de terapia intensiva neonatais no Egito, de 1° de agosto de 2014 a 1° de março de 2015, com 52 neonatos prematuros. Os neonatos foram classificados em dois grupos; um grupo de estudo incluindo 26 neonatos que atenderam aos critérios de inclusão e um grupo de controle incluindo 26 neonatos para comparação. Resultados Os níveis de calprotectina fecal variaram de 3,9 µg/g a 971,8 µg/g e houve um aumento significativo da calprotectina fecal no grupo de estudo quando comparado com o grupo de controle (334,3 ± 236,6 µg/g em comparação com 42,0 ± 38,2 µg/g, respectivamente) com correlação inversa, moderada e significativa entre a calprotectina fecal e o peso ao nascer. Adicionalmente, houve correlação moderada significativa entre a calprotectina fecal e a duração do intervalo de amamentação. Por outro lado, não houve correlação entre a calprotectina fecal e a idade pós-natal, a idade gestacional ou o volume de amamentação. Foi considerado um corte nos níveis de 67,0 µg/g; com sensibilidade de 100,0% e especificidade de 76,9%. Conclusão O nível de calprotectina fecal aumentou significativamente em neonatos com intolerância alimentar e podemos usá-lo para detectar casos precoces com enterocolite necrosante em neonatos, porém ainda são necessárias mais investigações em mais pacientes.’.

Fecal calprotectin levels in preterm infants with and without feeding intolerance.

OBJECTIVES: To assess the level of fecal calprotectin in preterm neonates with feeding intolerance, as well as to evaluate it as a marker of feeding intolerance and to determine a cut-off level of fecal calprotectin in feeding intolerance. METHODS: Analytical, multicenter, case-control study, which was carried out in neonatal intensive care units in Egypt, in a period from August 1, 2014 to March 1, 2015 on 52 preterm neonates. Neonates were classified into two groups; a study group including 26 neonates who met inclusion criteria and a control group including 26 neonates for comparison. RESULTS: Fecal calprotectin levels ranged from 3.9µg/g to 971.8µg/g, and there was a significant increase in fecal calprotectin in the study group when compared to the control group (334.3±236.6µg/g vs. 42.0±38.2µg/g, respectively) with moderate inverse significant correlation between fecal calprotectin and birth weight. Furthermore, there was moderate, significant correlation between fecal calprotectin and duration of breastfeeding range. On the other hand, there was no correlation between fecal calprotectin and post-natal age, gestational age, or volume of feeding. A cut-off at the 67.0µg/g level, with 100.0% sensitivity and 76.9% specificity, was considered. CONCLUSION: Fecal calprotectin level increased significantly in neonates with feeding intolerance; it can be used to detect early cases with necrotizing enterocolitis in neonates, but this subject still needs more investigations on more patients.

Desenvolvimento e caracterização de bebida achocolatada à base de extrato hidrossolúvel de quinoa e de arroz / Production and characterization of the quinoa and rice water soluble extract-based chocolate drink

A busca por alimentos saudáveis e ricos em nutrientes tem crescido nos últimos anos. Outrossim, muitas pessoas e, principalmente, as crianças apresentam intolerância à lactose e restrição ao consumo de glúten e proteínas lácteas. Com o intuito de buscar alternativas para as crianças que têm distúrbios alimentares e pela pouca opção no mercado de bebidas achocolatadas que atendam tais pessoas, foi desenvolvida uma formulação achocolatada isenta de glúten, proteínas lácteas e lactose, preparada de extrato hidrossolúvel de arroz e de quinoa. Foram feitas três formulações (F1, F2 e F3) variando-se as proporções dos dois extratos. A avaliação destas amostras foi efetuada pelas análises química e microbiológica, e o atributo sensorial por meio de escala hedônica estruturada de nove pontos. As formulações não diferiram entre si (p > 0,05) nos teores de cinzas e fibras; porém, houve diferença significativa (p ≤ 0,05) quanto ao conteúdo proteico, umidade, lipídeos, carboidratos e valor energético. A formulação com maior quantidade de extrato de quinoa (F3) obteve a melhor aprovação no atributo sabor e a melhor nota na intenção de compra do produto. O produto achocolatado desenvolvido na presente investigação atendeu aos padrões microbiológicos exigidos pela legislação, sendo adequado para o consumo humano. (AU)

Desenvolvimento e caracterização de bebida achocolatada à base de extrato hidrossolúvel de quinoa e de arroz / Production and characterization of the quinoa and rice water soluble extract-based chocolate drink

A busca por alimentos saudáveis e ricos em nutrientes tem crescido nos últimos anos. Outrossim, muitas pessoas e, principalmente, as crianças apresentam intolerância à lactose e restrição ao consumo de glúten e proteínas lácteas. Com o intuito de buscar alternativas para as crianças que têm distúrbios alimentares e pela pouca opção no mercado de bebidas achocolatadas que atendam tais pessoas, foi desenvolvida uma formulação achocolatada isenta de glúten, proteínas lácteas e lactose, preparada de extrato hidrossolúvel de arroz e de quinoa. Foram feitas três formulações (F1, F2 e F3) variando-se as proporções dos dois extratos. A avaliação destas amostras foi efetuada pelas análises química e microbiológica, e o atributo sensorial por meio de escala hedônica estruturada de nove pontos. As formulações não diferiram entre si (p > 0,05) nos teores de cinzas e fibras; porém, houve diferença significativa (p ≤ 0,05) quanto ao conteúdo proteico, umidade, lipídeos, carboidratos e valor energético. A formulação com maior quantidade de extrato de quinoa (F3) obteve a melhor aprovação no atributo sabor e a melhor nota na intenção de compra do produto. O produto achocolatado desenvolvido na presente investigação atendeu aos padrões microbiológicos exigidos pela legislação, sendo adequado para o consumo humano.

Intolerância alimentar pós-operatória e perda de peso em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica pela técnica Bypass Gástrico / Food intolerance in post-surgery and weight loss patients after bariatric surgery through Gastric Bypass technique

Objetivo - Há uma carência de publicações sobre a intolerância alimentar no pós-operatório, portanto, é necessário explorar mais este aspecto para conhecer os alimentos que causam desconforto nestes pacientes, os mecanismos envolvidos nestas intolerâncias, que podem conduzir a uma carência nutricional, ou comprometer a perda de peso, interferindo no estado nutricional e qualidade de vida e saúde. O presente trabalho teve como objetivo investigar a relação entre intolerância alimentar no pós-operatório de cirurgia bariátrica pela técnica de Bypass Gástrico em Y de Roux, conhecida no Brasil como Fobi-Capella, e a perda de peso. Métodos - Foram incluidos na pesquisa 69 pacientes, de ambos os sexos, de dois ambulatórios de Sorocaba, que tinham completos de 3 a 18 meses de cirurgia bariátrica segundo a técnica de Fobi-Capella. Estes foram divididos em dois grupos: tolerantes e intolerantes alimentares. Foram calculados o Índice de Massa Corpórea, percentual de perda de peso e percentual de perda de excesso de peso para os períodos de 3, 6, 12 e 18 meses pós-cirúrgicos. Estes dados foram apresentados como média ± DP ou em percentual, e comparados por teste t de Student (p < 0,05). Resultados - Dos 69 pacientes analisados, 37,7% apresentaram intolerância alimentar e 62,3% não apresentaram. Este estudo apontou perda de peso de 35,6 ±6% no pós-operatório de 18 meses para o grupo de intolerantes e 31,5 ± 7% para o grupo dos tolerantes (p < 0,02). O percentual de perda de excesso de peso para o grupo dos intolerantes foi de 93,9 ± 16%, e para o grupo de tolerantes 77,4 ± 22,4% usando o mesmo período de tempo da perda de peso, constatando mudanças significativas (p < 0,01). Conclusão - Encontrou-se uma possível associação positiva entre intolerância alimentar e perda de peso, sendo indispensável o acompanhamento nutricional de tais pacientes visto que a perda de peso parece ser o único marcador ...

Objective - It has a publication lack on the alimentary intolerance in the postoperative one, therefore, is necessary to explore plus this aspect to know the involved foods that cause discomfort in these patients, mechanisms in these intolerance, who can lead to a nutritional lack, or to compromise the loss of weight, intervening with the nutritional state and quality of life and health. This study aimed to investigate the relationship between food intolerance in the post-bariatric surgery by the technique of Gastric Bypass Roux-en-Y, known in Brazil as Fobi-Capella, and weight loss. Methods - In this research 69 patients were enrolled, male and female, outpatients from two places in Sorocaba, who had undergone bariatric surgery, Fobi-Capella technique, from 3 to 18 months before. The patients were divided into two groups:food tolerant and intolerant. The body mass index, the percentage of weight loss and the percentage loss of excess weight were calculated for 3, 6, 12 and 18 months after the surgery. These data were presented as average ± SD or in percentage and compared by Student t test (p < 0,05). Results - Among the 69 analyzed patients, 37,7% presented food intolerance and 62,3% did not present it. This study pointed 35,6 ± 6% weight loss 18 months post-surgery for the food intolerant group and 31,5 ± 7% for the food tolerant group (p < 0,02). The percentage loss of excess weight for the intolerant group was 93,9 ± 16% and for the tolerant group 77,4 ± 22,4% using the same period oftime of weight loss, noting significant changes (p < 0,01). Conclusion - A possible positive association between food intolerance and weight loss was found, when the attendance is essential nutritional of such patients accepted that it seems to the weight loss to be the only marker of success of the surgery, however it is necessary that this loss does not damage the general level of health of the patient.