Variação glicêmica em idosos diabéticos com COVID-19 / Glycemic variation in elderly diabetic patients with COVID-19

Este estudo teve como objetivo identificar a variação glicêmica de idosos com diabetes mellitus e COVID-19 em instituições de longa permanência. Foram coletados e analisados prontuários e resultados de exames laboratoriais de 203 idosos residentes em 4 ILPIs no município de Maringá, pertinentes ao período entre 2017 e 2022. Destes, 10 idosos apresentavam diagnóstico de diabetes mellitus, sendo selecionados os 5 que apresentaram diagnóstico de COVID-19 e exames de glicemia detalhada durante o período estudado. Três deles apresentaram aumento na glicemia, enquanto os outros dois praticamente mantiveram os mesmos índices glicêmicos pré e pós-COVID-19. Todos os casos apresentaram manifestações leves da COVID-19 sem necessidade de internação. Os resultados indicam que idosos com índices glicêmicos elevados para a sua respectiva idade podem apresentar índices de elevação da glicêmica quando infectados pelo SARS-CoV-2.

This study aimed to identify the glycemic variation in the elderly with diabetes mellitus and COVID-19 in long stay institutions. Medical records and laboratory test results from 203 elderly residents of 4 LSIE in the municipality of Maringá, pertaining to the period between 2017 and 2022. Of these, 10 were diagnosed with diabetes mellitus, being selected the 5 who were diagnosed with Covid-19 and that had detailed glycemic lab test results from the period in question. Three of them showed glycemic increase, while the other two practically maintained the same glycemic indices before and after Covid-19. All cases had light manifestations of Covid-19, without the need for hospitalization. The results indicate that elderly people with glycemic indices above the normal established for their age may have increased blood glucose when infected with SARS-CoV-2.

Velhice e Institucionalização: Cenas da vida no abrigo / Old Age and Institutionalization: Life scenes in the shelter / Vejez e Institucionalización: Escenas de la vida en el refugio

O presente relato apresenta uma atividade de pesquisa desenvolvida em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Esta pesquisa de mestrado buscou abordar as narrativas acerca da vida antes e durante a institucionalização de oito residentes, quatro homens e quatro mulheres, com idade entre 66 e 89 anos, residentes de dois a sete anos na ILPI. Com base no referencial teórico da Psicanálise e da teoria artaudiana de teatro, foi possível pensar a existência do ponto de vista da encenação, cuja palavra é elemento central para a existência. Por fim, conclui-se que a experiência vivida com a tessitura da dissertação de mestrado, que se encontra aqui resumida, traz a importância de ser sujeito quando inserido em processos de institucionalização. Há possibilidades. Há caminhos. Há construções a serem feitas e que permitem que, mesmo dentro de normas rígidas e coletivizadas, o sujeito possa se fazer sujeito. Uma dessas formas é dar-lhe voz e autonomia para contar sua história da forma que quiser, ou que acredita ser. Outra é uma transformação da ILPI como é dada para a construção de um lugar aberto a possibilidades, a escolhas, mesmo que limitadas, por meio da escuta. As pessoas que lá se encontram precisam sentir-se pessoas. Precisam de voz e de ouvidos que as escutem. Precisam de meios de representação. Precisam de plateia.

This report is a research activity developed in a Long Term Care Institutions for Elderly (ILPI). This master's research sought to bring the narratives about life before and during the institutionalization eight residents, four men and four women, aged between 66 and 89 years, residents of two to seven years in ILPI. Based on the theoretical framework of psychoanalysis and the Artaud's theory theater it was possible to think of the existence of the point of view of staging, whose word is central to existence. Finally, it is concluded that the experience with the fabric of the dissertation, which is summarized here, brings the importance of being subject when inserted into institutionalization processes. There are possibilities. There are ways. There is one construction work being done and that allow even within strict rules and collectivized the subject can be made subject. One of those ways is to give voice and autonomy to tell your story the way they want, or believed to be. Another is a transformation of ILPI is given as for the construction of an open place to possibilities, the choices, though limited, by listening. People who are there need to feel people. They need voice and ears that listen. They need representation means. They need audience.

El presente relato presenta una actividad de investigación desarrollada en una Institución de Larga permanencia para ancianos (ILPI). Esta investigación de maestría buscó abordar las narrativas acerca de la vida antes y durante la institucionalización de ocho residentes, cuatro hombres y cuatro mujeres, con edad entre 66 y 89 años, residentes de dos a siete años en la ILPI. Con base en el referencial teórico del psicoanálisis y la teoría artaudiana de teatro fue posible pensar la existencia del punto de vista de la escenificación, cuya palabra es elemento central para la existencia. Por último, se concluye que la experiencia vivida con la tesitura de la disertación de la disertación que se encuentra aquí resumida, trae la importancia de ser sujeto cuando se inserta en procesos de institucionalización. Hay posibilidades. Hay caminos. Hay construcciones a ser hechas y que permiten que incluso dentro de normas rígidas y colectivizadas el sujeto pueda hacerse sujeto. Una de esas formas es darle voz y autonomía para contar su historia de la forma que quiera, o que cree ser. Otra es una transformación de la ILPI como se da para la construcción de un lugar abierto a posibilidades, a elecciones, aunque limitadas, por medio de la escucha. Las personas que allí se encuentran necesitan sentirse personas. Necesitan voz y oídos que las escuchen. Necesitan medios de representación. Necesitan una audiencia.

Análise laboratorial de fatores de risco modificáveis para doenças crônicas não transmissíveis e perfil de saúde de idosos institucionalizados, Bauru/SP / Laboratorial analysis of modifiable risk factors for chronic non-communicable diseases and health profile of institutionalized elderly, Bauru / SP

Com a atual transição demográfica refletida no envelhecimento populacional, as doenças crônicas transmissíveis foram substituídas pelas doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), que ocasionam implicações no processo do envelhecimento saudável, para o idoso e para as famílias, havendo a necessidade da procura por Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Nesse contexto, o objetivo desse trabalho foi descrever o perfil de saúde de idosos residentes em instituições de longa permanência públicas do município de Bauru/SP, possibilitando o tratamento e monitoramento para melhor qualidade de vida dessa população. Trata-se de um estudo transversal descritivo analítico, realizado entre os anos 2015 e 2017, com amostra constituída por 146 idosos residentes das duas únicas ILPI públicas do município de Bauru/Sp. Foram realizados exames de hemograma, glicemia de jejum, e perfil lipídico para avaliar respectivamente anemia, diabetes e dislipidemia nessa população. Foram utilizados dados sóciodemográficos dos prontuários médicos dos residentes e utilizado o IMC dos idosos para avaliação nutricional. Os resultados obtidos destacam que 72 (49%) idosos eram do sexo masculino e 74 (51%) do sexo feminino, com prevalência de indivíduos com idade entre 60 e 69 anos (40%) com pele branca (68,5%). Quanto ao hemograma, 33 (22,6%) idosos estavam com valores indicativos de anemia, 54 (37%) resultados abaixo do aceitável de HDL-colesterol, 44 (30,1%) idosos com resultados elevados de LDL-colesterol, característicos de dislipidemias. 77% dos idosos apresentaram peso normal, indicando boa condição nutricional. As mulheres foram as mais acometidas (17,6%) pelo baixo peso na faixa etária entre 60 e 69 anos em associação com os casos de anemia. Concluímos que as condições de saúde da maioria dos idosos residentes em ILPI públicas no município de Bauru foram consideradas de boa qualidade frente aos desafios diários, fragilidades individuais e a complexidade de fatores envolvidos nesta avaliação. A prática de exercícios físicos para o controle das dislipidemias é de extrema importância durante o envelhecimento, porém nas instituições os exercícios são realizados com moderação respeitando as individualidades. Ressalta-se a importância dos cuidados multiprofissionais adequados e aos exames de sangue periódicos para que haja integração do conhecimento sobre o perfil de saúde e monitoramento das doenças crônicas, promovendo a melhor qualidade de vida dos idosos, especialmente os institucionalizados.(AU)

With the current demographic transition reflected in population aging, chronic communicable diseases have been replaced by chronic noncommunicable diseases (NCDs), which have implications for the aging process for the elderly and for families. Long Stay for the Elderly people (ILPI). In this context, the objective of this study was to describe the health profile of elderly people living in long-term public institutions in the city of Bauru/SP, allowing treatment and monitoring to improve the quality of life of this population. This is a descriptive cross-sectional analytical study, carried out between 2015 and 2017, with a sample of 146 elderly residents of the only two public ILPI in the city of Bauru/SP. Hemogram, fasting glycemia, and lipid profile tests were performed to assess anemia, diabetes and dyslipidemia in this population, respectively. Data from medical records and BMI of the elderly were used for nutritional evaluation. The results showed that 72 (49%) of the elderly were male and 74 (51%) were female, with a prevalence of individuals aged between 60 and 69 years (40%) and white skin (68.5%). Regarding the CBC, 33 (22.6%) elderly patients had values indicative of anemia, 54 (37%) below-acceptable HDL-cholesterol, 44 (30.1%) elderly patients with high LDL-cholesterol Of dyslipidemias. 77% of the elderly presented normal weight, indicating an excellent nutritional condition. The women were the most affected (17.6%) due to the low weight in the age group between 60 and 69 years, all of them being associated with anemia. We conclude that the health conditions of the majority of the elderly people living in public ILPI in the city of Bauru were considered of good quality in face of daily challenges, individual fragilities and the complexity of factors involved in this evaluation. The practice of physical exercises for the control of dyslipidemias is extremely important during aging, but in institutions the exercises are performed with moderation respecting the individualities. The importance of appropriate multiprofessional care and periodic blood exams is important in order to integrate knowledge about the health profile and monitoring of chronic diseases, promoting the better quality of life of the elderly, especially the institutionalized ones.(AU)

Efetividade de uma intervenção fisioterapêutica cognitivo-motora em idosos institucionalizados com comprometimento cognitivo leve e demência leve / Effectiveness of a cognitive-motorphysiotherapeutical therapy intervention in institutionalized older adults with mild cognitive impairment and mild dementia

Resumo O objetivo desta pesquisa foi verificar a efetividade de quatro meses de intervenção fisioterapêutica cognitivo-motora, com frequência semanal única, na cognição, mobilidade e independência funcional de idosos com comprometimento cognitivo e demência leves residentes em instituição. Sob um ensaio clínico controlado, 15 sujeitos foram alocados entre grupo experimental (GE) e controle (GC). Para avaliação dos sujeitos foram aplicados os instrumentos: Mini-Exame do Estado Mental, Teste de Fluência Verbal e Bateria de Avaliação Frontal para análise das funções cognitivas; Escala de Equilíbrio Funcional de Berg e Teste Timed Up and Go para verificação da mobilidade, e Escala de Barthel e Índice de Pfeffer para mensuração da independência funcional. O procedimento estatístico envolveu a aplicação do teste t de Student, sob significância de 5%. Quanto aos resultados, o GE apresentou melhor desempenho apenas nos testes relacionados à mobilidade ao final da intervenção (p < 0,05). A intervenção proposta apresentou eficácia sobre a mobilidade, mas não na cognição e independência funcional. O curto período de tempo e a baixa frequência semanal podem estar relacionados aos resultados obtidos.

Abstract The aim of this study was to investigate the effectiveness of four months of cognitive-motor physiotherapy intervention, with a single weekly visit, on cognitive function, mobility and functional independence of institutionalized elderly individuals with mild cognitive impairment and mild dementia. In a controlled clinical trial, 15 subjects were allocated to experimental and control groups. Regarding the assessment of the subjects the following instruments were applied: Mini-Mental State Examination, Clinical Dementia Rating Scale, Verbal Fluency Test and Frontal Assessment Battery for analyzing cognitive functions; Berg Balance Scale and Timed Up and Go Test to verify mobility, and; Barthel Scale and Pfeffer Index for measurement of functional independence. The statistical procedures involved the application of Student’s t-test with a 5% significance threshold. With respect to the results, the experimental group performed better only in mobility-related tests at the end of the intervention (p < 0.05). The proposed intervention showed efficacy on mobility, but not on cognition and functional independence. The short period of time and low weekly basis may be related to the results obtained.

Perfil medicamentoso em uma instituição de longa permanência no interior de Minas Gerais / Medicinal profile of elderly persons in a long-stay institution in the state of Minas Gerais

Desde 1940, as altas taxas de crescimento populacionalsão observadas pela população idosa brasileira que constituio grupo etário que mais utiliza medicamentos, tornando-senecessário o monitoramento periódico desse uso.Contudo, mudanças na estrutura familiar e no nível dedependência dos idosos têm aumentado as taxas de institucionalização.O presente estudo tem como objetivo avaliaro perfil do uso de medicamentos em idosos residentesem uma instituição de longa permanência no interior deMinas Gerais. Trata-se de um estudo transversal, observacionale descritivo, que teve como amostra 27 idosos,com predomínio do sexo feminino e na faixa etária de 60-69 anos. A média de medicamentos por idoso foi de 3,5e 33,3% dos idosos estavam submetidos à polifarmácia.A classe farmacológica mais frequentemente utilizada foia do sistema nervoso, seguida do sistema cardiovascular.Foram identificadas 29 possíveis interações medicamentosas,sendo 2 graves e 27 moderadas, além de 3 medicamentospotencialmente perigosos. Em relação à dose, todasestão de acordo com o estabelecido pela Micromedex.Cabe ressaltar a necessidade de medidas interventivas e ainserção do farmacêutico nas instituições de longa permanênciapara idosos, a fim de garantir a segurança desseperfil de pacientes, em relação ao uso de medicamentos.

Abstract: Since 1940, the elderly population in Brazil hasexperienced high rates of growth. Considering they arethe age group that uses medications the most, this useshould be monitored regularly . However, changes in thefamily structure as well as in the level of dependencyof the elderly have increased institutionalization rates.The present paper aims to evaluate the medication useprofile for elderly residents in a long-stay institution inthe State of Minas Gerais, Brazil. This is a cross-sectional,observational and descriptive study about 27 elderlypeople, predominantly females, 60 to 69 years old. Theaverage number of drugs per individual was 3.5, and33.3% of these elderly were subjected to polypharmacy.The most frequently used pharmacological class wasof the nervous system, followed by the cardiovascularsystem. A total of 29 potential drug interactions wereidentified: 2 serious and 27 moderate; in addition to 3potentially dangerous medications. Regarding prescribeddosage, all were in accordance with what was establishedby Micromedex. We highlight the need for interventionalmeasures and the inclusion of a pharmacist figure inlong-stay institutions for the elderly, in order to ensure thesafety of this type of patient in relation to drug use.

Caracterização da educação em saúde dos cuidadores formais em instituições de longa permanência para idosos de Botucatu-SP / Characterization the health education of formal care providers in long-stay institutions for older individuals in Botucatu-SP

O objetivo deste estudo foi caracterizar a educação em saúde dos cuidadores formais em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) de Botucatu-SP. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e transversal realizado em nove ILPIs cadastradas pela Vigilância Sanitária, sendo entrevistados 43 cuidadores, os responsáveis técnicos e coordenadores dessas instituições. Foram aplicadas questões técnicas para analisar o conhecimento dos cuidadores quanto à assistência ao idoso e também a Escala de Katz para avaliar o nível de dependência dos idosos abrigados para a realização das atividades da vida diária. A maioria dos cuidadores possuía o 2º grau completo, mas 34,9% apresentavam 1º grau incompleto. Além disso, 58,1% tinham formação na área da saúde e 9,3% realizaram cursos específicos na área de Saúde do Idoso. As principais dificuldades apontadas pelos cuidadores foram referentes às condições e organização de trabalho, sobretudo, a falta de recursos humanos e à habilidade técnica e/ou psicológica para lidar com o idoso com presença de estresse e deficiência de atividades de lazer. No entanto, a necessidade de capacitação não é percebida como prioridade. Os resultados revelaram desconhecimento de cuidados básicos, principalmente com relação à crença de mitos e estereótipos sobre o idoso e o processo de envelhecimento, sendo importante a expansão de conteúdos gerontológicos nos currículos de cursos especializados bem como o estabelecimento de critérios para a função de cuidador com seleção mais criteriosa no processo de contratação. Dificuldades quanto à referência e contrarreferência de idosos e a falta de rede de apoio social também foram referidas pelos responsáveis e/ou coordenadores, sugerindo a necessidade de melhor integração dos serviços com definição clara das responsabilidades.(...)

This study aimed at characterizing the health education of formal care providers in Long-Stay Institutions for Older Individuals (ILPIs) in Botucatu-SP, Brazil. It is a descriptive cross-sectional study performed in nine ILPIs registered by Health Surveillance, where forty-three care providers, technical supervisors and coordinators were interviewed. Technical questions were applied in order to evaluate the care providers’ knowledge concerning care provision to older individuals, and the Katz scale was used to analyze the older sheltered individuals’ level of dependence to perform activities of daily living. Most care providers were high-school graduates, but 34.9% had not completed elementary-school education. Additionally, 58.1% had health-care qualifications, and 9.3% had attended specific courses on older people’s health. The major difficulties reported by the care providers were related to work conditions and organization, particularly to the lack of human resources and of technical and/or psychological skills to deal with the older individuals in the presence of stress and deficiency of leisure activities. However, the need for training is not perceived as a priority. Results showed lack of knowledge concerning basic care, particularly as regards the belief in myths and stereotypes regarding older persons and the ageing process, which shows the importance of the expansion of gerontological content in the curricula of specialized programs as well as the establishment of criteria for health care provider jobs with more strict criteria in hiring processes. Difficulties concerning the referral and counter-referral of older individuals and the lack of a social-support network were also reported by the professionals in charge or coordinators, suggesting the need for better integration of services with a clear definition of responsibilities.(...)

Cuidados paliativos e o modo de cuidar: até onde vai o envolvimento? / Palliative care and the method of care: how deep does the involviment go?

Este estudo visou averiguar como está ocorrendo o envolvimento da equipe de enfermagem mediante a situação da pessoa que necessita de cuidados paliativos. Desenvolveu-se uma pesquisa qualitativa, com cinco profissionais de enfermagem, de ambos os sexos, maiores de 19 anos, que trabalham há no mínimo um ano em uma das três Instituições de Longa Permanência para Idosos de Passo Fundo/RS, e prestam cuidados paliativos. Os participantes responderam a entrevistas semi-estruturadas, cujo conteúdo foi analisado qualitativamente, desvelando-se as seguintes categorias: entendimento de cuidados paliativos, trabalhando com a morte, seguindo rotinas e observando o comportamento dos familiares. O cuidador profissional apresenta dificuldades em separar os papéis no contexto social e em saber trabalhar com a morte daqueles que estão sob seus cuidados. O suporte de apoio para os cuidadores profissionais e ocupacionais é raro, pois os mesmos vêm sofrendo um desgaste notável tanto nas intervenções junto aos residentes, quanto frente a determinadas circunstâncias que envolvem os familiares. A qualidade da assistência a esse grupo pode ser melhorada se for dada uma atenção diferenciada à questão dos cuidados paliativos, seja por meio de tecnologia de informação e formação, seja por iniciativas que contemplem programas de educação continuada dirigidos aos cuidadores de idosos.

This study aimed to investigate how the involvement of the nursing team has been occuring against the situation of the person who needs palliative care. A qualitative research was developed with five nursing professionals, of both sexes, over 19 years old, that have been working at least for one year in one of the three longstay institutions for elderly people, in Passo Fundo, RS, and render palliative care. The participants answered to semi-structured interviews, whose content was qualitatively analyzed, being unveiled the following categories: palliative care understanding, working with the death, proceeding with routines and observating the family behavior. The professional caregiver presents difficulties in separating the roles in the social context and, in knowing how to work with the death of those who are under his care. The support for professional and occupational caregivers is rare once they are suffering a remarkable wear in interventions with residents as much as in certain circumstances involving the relatives. The quality of assistance to this group can be improved if special attention is given to palliative care, whether by means of information and training technologies or initiatives that provide continuing education programs directed to elderly caregivers.

Cuidados paliativos e o modo de cuidar: até onde vai o envolvimento? / Palliative care and the method of care: how deep does the involviment go?

Este estudo visou averiguar como está ocorrendo o envolvimento da equipe de enfermagem mediante a situação da pessoa que necessita de cuidados paliativos. Desenvolveu-se uma pesquisa qualitativa, com cinco profissionais de enfermagem, de ambos os sexos, maiores de 19 anos, que trabalham há no mínimo um ano em uma das três Instituições de Longa Permanência para Idosos de Passo Fundo/RS, e prestam cuidados paliativos. Os participantes responderam a entrevistas semi-estruturadas, cujo conteúdo foi analisado qualitativamente, desvelando-se as seguintes categorias: entendimento de cuidados paliativos, trabalhando com a morte, seguindo rotinas e observando o comportamento dos familiares. O cuidador profissional apresenta dificuldades em separar os papéis no contexto social e em saber trabalhar com a morte daqueles que estão sob seus cuidados. O suporte de apoio para os cuidadores profissionais e ocupacionais é raro, pois os mesmos vêm sofrendo um desgaste notável tanto nas intervenções junto aos residentes, quanto frente a determinadas circunstâncias que envolvem os familiares. A qualidade da assistência a esse grupo pode ser melhorada se for dada uma atenção diferenciada à questão dos cuidados paliativos, seja por meio de tecnologia de informação e formação, seja por iniciativas que contemplem programas de educação continuada dirigidos aos cuidadores de idosos.(AU)

This study aimed to investigate how the involvement of the nursing team has been occuring against the situation of the person who needs palliative care. A qualitative research was developed with five nursing professionals, of both sexes, over 19 years old, that have been working at least for one year in one of the three longstay institutions for elderly people, in Passo Fundo, RS, and render palliative care. The participants answered to semi-structured interviews, whose content was qualitatively analyzed, being unveiled the following categories: palliative care understanding, working with the death, proceeding with routines and observating the family behavior. The professional caregiver presents difficulties in separating the roles in the social context and, in knowing how to work with the death of those who are under his care. The support for professional and occupational caregivers is rare once they are suffering a remarkable wear in interventions with residents as much as in certain circumstances involving the relatives. The quality of assistance to this group can be improved if special attention is given to palliative care, whether by means of information and training technologies or initiatives that provide continuing education programs directed to elderly caregivers.(AU)