Superiority of 3D planimetry over pressure half-time method for the assessment of mitral valve area after percutaneous edge-to-edge mitral repair.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: There is limited evidence to identify the most accurate method for measuring the mitral valve area (MVA) after percutaneous edge-to-edge mitral repair. Our objective was to evaluate the optimal method in this context and its correlation with the mean transmitral gradient. METHODS: A registry of patients undergoing percutaneous mitral repair was conducted, analyzing different methods of measuring MVA and their correlation with the mean gradient. RESULTS: We analyzed data from 167 patients. The mean age was 76±10.3 years, 54% were men, and 46% were women. Etiology was degenerative in 45%, functional in 39%, and mixed in 16%. Postclip MVA measurements were 1.89±0.60 cm2 using pressure half-time (PHT), 2.87±0.83 cm2 using 3D planimetry, and the mean gradient was 3±1.19mmHg. MVA using 3D planimetry showed a stronger correlation with the mean gradient (r=0.46, P<.001) than MVA obtained by PHT (r=0.19, P=.048). Interobserver agreement was also higher with 3D planimetry than with PHT (intraclass correlation coefficient of 0.90 vs 0.81 and variation coefficient of 9.6 vs 19.7%, respectively). CONCLUSIONS: Our study demonstrates that the PHT method significantly underestimates MVA after clip implantation compared with direct measurement using transesophageal 3D planimetry. The latter method also correlates better with postimplantation gradients and has less interobserver variability. These results suggest that 3D planimetry is a more appropriate method for assessing postclip mitral stenosis.

Mal do século: meio ambiente e doença no filme "Safe" (1995) de Todd Haynes / Evil of the century: environment and disease in the film "Safe" (1995) by Todd Haynes / El mal del siglo: medio ambiente y enfermedad en la película "Safe" (1995) de Todd Haynes

O filme "Safe" (1995), dirigido por Todd Haynes, conta a história de Carol White, dona de casa de classe média alta em Los Angeles, que começa a sofrer de uma misteriosa alergia aos frutos da "modernidade" (alimentos ultraprocessados, produtos sintéticos e poluição). Realizado décadas atrás, o filme é atual para criticar a sociedade contemporânea, explorando a desconexão e o vazio existencial nas crises ambientais. A resenha se aprofunda nos dilemas sofridos pela personagem que, apesar de viver em um ambiente abastado, sente-se alienada e busca refúgio em um grupo que oferece uma solução pseudocientífica para seu mal. O filme se posiciona como uma crítica à sociedade de consumo e às consequências das políticas neoliberais, questionando a eficácia de soluções superficiais para problemas profundos e sistêmicos.

The film "Safe" (1995), directed by Todd Haynes, tells the story of Carol White, an upper-middle-class housewife in Los Angeles, who begins to suffer from a mysterious allergy to the fruits of "modernity" (ultra-processed foods, synthetic products and pollution). Despite being made decades ago, the film is current in criticizing contemporary society, exploring the disconnection and existential void in environmental crises. The review delves into the dilemmas suffered by the character who, despite living in a wealthy environment, feels alienated and seeks refuge in a group that offers a pseudoscientific solution to her illness. The film positions itself as a critique of consumer society and the consequences of neoliberal policies, questioning the effectiveness of superficial solutions to deep, systemic problems.

La película "Safe" (1995), dirigida por Todd Haynes, cuenta la historia de Carol White, una ama de casa de clase media alta de Los Ángeles, que comienza a sufrir una misteriosa alergia a los frutos de la "modernidad" (alimentos, productos ultraprocesados, productos sintéticos y contaminación). A pesar de haber sido realizada hace décadas, la película está vigente en su crítica a la sociedad contemporánea, explorando la desconexión y el vacío existencial en las crisis ambientales. La reseña profundiza en los dilemas que sufre el personaje que, pese a vivir en un entorno acomodado, se siente alienada y busca refugio en un grupo que ofrece una solución pseudocientífica a su enfermedad. La película se posiciona como una crítica a la sociedad de consumo y las consecuencias de las políticas neoliberales, cuestionando la efectividad de soluciones superficiales a problemas sistémicos profundos.

52-Week Mid-term Efficacy of Tildrakizumab in Moderate-to-severe Psoriasis: A Real-life Multicenter Experience. / [Artículo traducido] Eficacia a medio plazo (52 semanas) de tildrakizumab en el tratamiento de la psoriasis moderada a severa: un estudio multicéntrico de práctica clínica.

Tildrakizumab is an IL-23-inhibitor that has been approved to treat plaque psoriasis. However, few reports have become available on its efficacy profile in the real-world. Our objective was to study the mid-term efficacy of tildrakizumab in patients with moderate-to-severe psoriasis in the Spanish routine clinical practice setting. This was a retrospective multicenter study that included a total of 91 psoriatic patients on tildrakizumab. The mean Psoriasis Area and Severity Index (PASI) was 9.09 (SD, 5.30). The overall tildrakizumab survival rate was 93.47% for a mean treatment exposure of 30.18 weeks (SD, 16.57). No drug discontinuation was associated with drug tolerability, or adverse reactions. Absolute PASI ≤3 was reached by 91.3% and 96.5% of the patients on weeks 28 and 52, respectively. Response was not impacted by weight, age (>65), metabolic syndrome, presence of arthritis, or previous number of biological therapies used. Based on our own experience tildrakizumab is an effective strategy to treat plaque psoriasis and difficult-to-treat-areas.

Comparison of culture media for the detection of Legionella spp. in sanitary water samples: Adaptation to ISO 11731:2017.

INTRODUCTION: Water sample culturing is the reference method to detect Legionella spp. in sanitary facilities. Until 2017, UNE-EN ISO 11731 only included the GVPC medium, which inhibits interfering microbiota but hinders the growth of Legionella spp. To improve its recovery, the new standard incorporates the BCYE medium into the working protocol. METHODS: We inoculated 1306 sanitary water samples onto BCYE and GVPC according to an accredited internal procedure. We compared the number of cfu/L of Legionella spp. detected in both media. RESULTS: The median in BCYE was 2000 cfu/L higher than in GVPC (P = .000). In the presence of high amounts of interfering microbiota, both media were similar; in the absence or low interfering microbiota BCYE was four times more sensitive than GVPC (P = .000). CONCLUSION: Including BCYE in the analysis of sanitary water significantly improves the recovery of Legionella spp. in low contaminated samples.

Is the sustainability of exposure to non-ionizing electromagnetic radiation possible? / ¿Es posible la sostenibilidad de la exposición a las radiaciones electromagnéticas no ionizantes?

Technological advances imply an increase in artificially generating sources of electromagnetic fields (EMF), therefore, resulting in a permanent exposure of people and the environment (electromagnetic pollution). Inconsistent results have been published considering the evaluated health effects. The purpose of this study was to review scientific literature on EMF to provide a global and retrospective perspective, on the association between human exposure to non-ionizing radiation (NIR, mainly radiofrequency-EMF) and health and environmental effects. Studies on the health effects of 5G radiation exposure have not yet been performed with sufficient statistical power, as the exposure time is still relatively short and also the latency and intensity of exposure to 5G. The safety standards only consider thermal effects, do not contemplate non-thermal effects. We consider relevant to communicate this knowledge to the general public to improve education in this field, and to healthcare professionals to prevent diseases that may result from RF-EMF exposures. (AU)

Los avances tecnológicos implican un aumento de las fuentes artificiales que generan campos electromagnéticos (CEM), esto se traduce en una exposición permanente de las personas y el medio ambiente (contaminación electromagnética) a CEM. Se han publicado resultados contradictorios en cuanto a los efectos evaluados sobre la salud. El propósito de este estudio fue revisar la literatura científica sobre CEM para proporcionar una perspectiva global y retrospectiva, sobre la asociación entre la exposición humana a la radiación no ionizante (RNI, principalmente CEM en el rango de las radiofrecuencias) y los efectos sobre la salud y el medio ambiente. Aún no se han realizado estudios sobre los efectos en la salud de la exposición a la radiación 5G con suficiente potencia estadística, ya que el tiempo de exposición es todavía relativamente corto, igual que ocurre con la latencia y la intensidad de la exposición a la 5G. Las normas de seguridad solo consideran los efectos térmicos, no contemplan los efectos no térmicos. Consideramos relevante comunicar el conocimiento actual sobre este tema tanto al público en general para mejorar la educación en este campo, como a los profesionales sanitarios para prevenir las enfermedades que puedan derivarse de las exposiciones a RF-EMF. (AU)

Association between nutritional risk status and both diaphragmatic dysfunction and diaphragm atrophy in medical intensive care unit patients / Asociación entre el estado de riesgo nutricional y la disfunción diafragmática y la atrofi a del diafragma en pacientes de la unidad de cuidados intensivos médicos

Aim: critical illness often leads to malnutrition and diaphragmatic dysfunction (DD), common in intensive care units (ICU). Ultrasonography (US) is a potent tool for detecting DD. This study examines the connection between malnutrition risk and DD in ICU patients using ultrasonographic diaphragm measurements in medical ICU patients. Methods: we assessed nutritional risk using risk screening tools and mid-upper arm circumference measurements (MUAC). Diaphragm atrophy (DA) and DD were evaluated by measuring diaphragmatic excursion (DE), thickness, and thickening fraction (TF) by US. We then compared these diaphragmatic measurements in patients based on their nutritional risk scores. Results: of the fifty patients studied, 54 % to 78 % were at risk of malnutrition, 28 % exhibited diaphragm atrophy (DA), and 24 % showed DD upon ICU admission. Malnutrition risk diagnosed by all nutritional risk screening tools was significantly more frequent in patients with DD, while diagnosed by MUAC was considerably higher in patients with DA. A total of 16 patients (32 %) died during their ICU stay, with DD, DA, and malnutrition risks (as identified by the mNUTRIC Score) being more prevalent among non-survivors (p < 0.05). Malnutrition risk (as determined by the mNUTRIC Score) was an independent risk factor for DD [OR (95 % CI): 6.6 (1.3-34), p = 0.03]. Conclusion: malnutrition risk may be significantly associated with DD and DA in medical ICU patients upon ICU admission.(AU)

Objetivo: las enfermedades graves a menudo conducen a desnutrición y disfunción diafragmática (DD), comunes en las unidades de cuidados intensivos (UCI). La ultrasonografía (US) es una herramienta poderosa para detectar la DD. Este estudio examina la conexión entre riesgo de desnutrición y DD en pacientes de UCI utilizando mediciones ultrasonográficas del diafragma.Métodos: evaluamos el riesgo nutricional utilizando herramientas de evaluación de riesgos y mediciones de la circunferencia del brazo en su punto medio superior (MUAC). La atrofia del diafragma (DA) y la DD se evaluaron midiendo la excursión diafragmática (DE), el grosor y la fracción de engrosamiento (TF) por ecografía. Luego, comparamos estas mediciones diafragmáticas en pacientes según sus puntuaciones de riesgo nutricional. Resultados: de los cincuenta pacientes estudiados, entre el 54 % y el 78 % estaban en riesgo de desnutrición, el 28 % presentaban atrofia del diafragma (DA) y el 24 % mostraban DD al ingreso en la UCI. El riesgo de desnutrición diagnosticado por todas las herramientas de evaluación del riesgo nutricional fue significativamente más frecuente en los pacientes con DD, mientras que el diagnosticado por el MUAC fue considerablemente mayor en los pacientes con DA. Un total de 16 pacientes (32 %) fallecieron durante su estancia en la UCI, siendo la DD, la DA y los riesgos de desnutrición (según lo identificado por la puntuación mNUTRIC) más prevalentes entre los no sobrevivientes (p < 0,05). El riesgo de desnutrición (según lo determinado por la puntuación mNUTRIC) fue un factor de riesgo independiente de la DD [OR (95 % CI): 6,6 (1,3-34), p = 0,03]. Conclusión: en este estudio se encontró una asociación significativa entre el riesgo de desnutrición y la disfunción diafragmática, así como con la atrofia diafragmática al ingreso en la UCI.(AU)

Percepção dos alunos do ensino médio em relação a uma proposta de ensino das lutas nas aulas de Educação Física / Perception of high school students in relation to a proposal for teaching martial arts in Physical Education classes / Percepción de estudiantes de secundaria en relación a una propuesta de enseñanza de lucha en las clases de Educación Física

O objetivo do estudo foi analisar a percepção dos alunos do Ensino Médio em relação às lutas enquanto unidade temática nas aulas de Educação Física. Para tanto, a pesquisa se caracterizou como de natureza aplicada, do tipo descritiva, com a participação de 17 alunos do Ensino Médio. A pesquisa foi realizada em dois momentos, sendo o primeiro referente ao desenvolvimento de uma intervenção pedagógica do conteúdo de lutas, e o segundo a partir da aplicação de um questionário. Os resultados apontaram que 82% dos participantes usufruíram de uma prática positiva e prazerosa e 94% dos participantes afirmaram ausência de violência. Assim, compreende-se que as lutas na escola se configuram como um mediador na transformação das apreciações de concepções pelos participantes (AU).

The aim of the study was to analyze the perception of high school students in relation to martial arts as a content in Physical Education classes. Therefore, the research was characterized as being of an applied nature, of the descriptive type, with the participation of 17 high school students. The research was carried out in two moments, the first one referring to the development of a pedagogical intervention on the content of martial arts, and the second one based on the application of a questionnaire. The results showed that 82% of the participants en-joyed a positive and pleasant practice and 94% of the participants stated that there was no violence in the classes. Thus, it is understood that the development of martial arts at school was configured as a mediator in the transformation of the appreciation of conceptions by the participants (AU).

El objetivo del estudio fue analizar la percepción de los estu-diantes de secundaria en relación a las peleas como unidad temática en las clases de Educación Física. Por lo tanto, la investigación se caracterizó por ser de carácter aplicada, de tipo descriptiva, con la participación de 17 estudiantes de secundaria. La investigación se realizó en dos momen-tos, el primero referido al desarrollo de una intervención pedagógica so-bre el contenido de las peleas, y el segundo a partir de la aplicación de un cuestionario. Los resultados mostraron que el 82% de los participantes disfrutaron de una práctica positiva y agradable y el 94% de los pantes afirmó que no hubo violencia en las clases. Así, se entiende que el desarrollo de las luchas en la escuela se configuró como un mediador en la transformación de la apreciación de las concepciones por parte de los participantes (AU).

Ansiedad en estudiantes de secundaria en tiempos de pandemia: revisión Sistemática / Anxiety in high school students in times of pandemic: systematic Review / Ansiedade em estudantes do ensino médio em tempos de Pandemia: Revisão sistemática

El aislamiento social y el confinamiento forzado debido a la pandemia tuvo graves efectos en la salud mental de los estudiantes, que se manifestó cómo ansiedad y estrés. Objetivo. La investigación tuvo como propósito analizar los niveles de ansiedad en estudiantes de secundaria. Metodología. La búsqueda de información se realizó en las bases de datos Scopus y Ebsco, utilizando las ecuaciones: "Anxiety AND High school students", "Trait Anxiety AND High school students", "State anxiety AND High school students"; la información recabada se almacenó en la bandeja de Mendeley; dicha información fue analizada por títulos, resumen, palabras clave, resultados y conclusiones. El análisis de la información encriptada en Mendeley contó con 35 artículos, de los cuales 30 fueron cuantitativos y 5 cualitativos; además, el análisis por países demostró que las investigaciones sobre este tópico se realizaron con mayor énfasis en Brasil (6), en España (4) y en EE.UU. (4). El análisis de los aportes evidenció que la carencia de aparatos tecnológicos y el cambio de una educación presencial a otra virtual tuvo consecuencias inusuales de estrés y ansiedad en estudiantes y docentes. Además, se observó incremento en la agresividad, problemas en la salud mental, insomnio, pérdida del apetito entre otros. Conclusión. El confinamiento social y los cambios abruptos en la educación generaron en los agentes educativos trastornos en la salud mental y emocional.

Social isolation and forced confinement due to the pandemic had serious effects on students' mental health, which manifested as anxiety and stress. Objective. The purpose of the research was to analyze the levels of anxiety in high school students. Methodology: The information search was carried out in the Scopus and Ebsco databases, using the equations: "Anxiety AND High School Students", "Trait Anxiety AND High School Students", "State Anxiety AND High School Students"; the information collected was stored in the Mendeley tray; Said information was analyzed by titles, abstract, keywords, results and conclusions. The analysis of the encrypted information in Mendeley included 35 articles, of which 30 were quantitative and 5 qualitative; In addition, the analysis by countries disappeared because the research on this topic was carried out with greater emphasis in Brazil (6), in Spain (4) and in the US (4). The analysis of the contributions shows that the lack of technological devices and the change from face-to-face education to a virtual one had unusual consequences of stress and anxiety in students and teachers. In addition, an increase in aggressiveness, mental health problems, insomnia, loss of appetite, among others, was demonstrated. Conclusion: Social confinement and abrupt changes in education generate mental and emotional health disorders in educational agents.

O isolamento social e o confinamento forçado devido à pandemia tiveram efeitos graves na saúde mental dos estudantes, que se manifestaram sob a forma de ansiedade e stress. Objetivo: O objetivo da pesquisa foi analisar os níveis de ansiedade em estudantes do ensino médio. Metodologia. A busca de informações foi realizada nas bases de dados Scopus e Ebsco, utilizando as equações: "Ansiedade AND Estudantes do Ensino Médio", "Ansiedade Traço AND Estudantes do Ensino Médio", "Ansiedade Estado AND Estudantes do Ensino Médio"; as informações coletadas foram armazenadas na bandeja do Mendeley; Essas informações foram analisadas por títulos, resumo, palavras-chave, resultados e conclusões. A análise das informações criptografadas no Mendeley teve 35 artigos, sendo 30 quantitativos e 5 qualitativos; Além disso, a análise por país mostrou que as pesquisas sobre o tema foram realizadas com maior ênfase no Brasil (6), na Espanha (4) e nos Estados Unidos (4). A análise das contribuições mostrou que a falta de aparatos tecnológicos e a mudança do ensino presencial para o virtual tiveram consequências inusitadas de estresse e ansiedade em alunos e professores. Além disso, foi observado aumento da agressividade, problemas de saúde mental, insônia, perda de apetite, entre outros. Conclusão. O confinamento social e as mudanças bruscas na educação geraram transtornos de saúde mental e emocional nos agentes educacionais.

Salud en la Frontera: Desafíos y Oportunidades para el Bienestar de las Comunidades Fronterizas

La salud en la frontera presenta una serie de desafíos y oportunidades para el bienestar de las comunidades fronterizas. Estas zonas geográficas, donde los límites políticos y territoriales se entrelazan, enfrentan problemas de salud únicos que requieren enfoques innovadores y colaborativos. Uno de los desafíos principales es el acceso limitado a servicios de atención médica de calidad. Las comunidades fronterizas a menudo carecen de infraestructuras de salud adecuadas, incluyendo hospitales y clínicas, lo que dificulta el acceso a servicios esenciales. Además, las barreras lingüísticas y culturales pueden dificultar aún más la comunicación entre los proveedores de salud y los pacientes, lo que limita la calidad de la atención. A pesar de estos desafíos, también existen oportunidades para mejorar la salud en la frontera. La colaboración transfronteriza puede ser una herramienta poderosa para abordar los problemas de salud comunes. Los países vecinos pueden compartir recursos, conocimientos y mejores prácticas para fortalecer los sistemas de salud en ambos lados de la frontera. Esto incluye la promoción de la formación y capacitación conjunta de profesionales de la salud, el intercambio de información epidemiológica y la armonización de políticas de salud. Además, las comunidades fronterizas pueden aprovechar su diversidad cultural y su conocimiento tradicional para mejorar la atención médica.

Border health presents a series of challenges and opportunities for border communities' well-being. These geographic areas, where political and territorial boundaries are intertwined, face unique health issues that require innovative and collaborative approaches. One of the main challenges is limited access to quality health care services. Border communities often lack adequate health infrastructure, including hospitals and clinics, which makes it difficult to access essential services. In addition, language and cultural barriers can further hinder communication between healthcare providers and patients, thereby limiting the quality of care. Despite these challenges, there are opportunities to improve border health. Cross-border collaboration can be a powerful tool for addressing common health problems. Neighboring countries can share resources, knowledge, and best practices to strengthen their health systems on both sides of their borders. This includes the promotion of joint education and training of health professionals, exchange of epidemiological information, and harmonization of health policies. In addition, border communities can take advantage of cultural diversity and traditional knowledge to improve healthcare.

52-Week Mid-term Efficacy of Tildrakizumab in Moderate-to-severe Psoriasis: A Real-life Multicenter Experience.

Tildrakizumab is an IL-23-inhibitor that has been approved to treat plaque psoriasis. However, few reports have become available on its efficacy profile in the real-world. Our objective was to study the mid-term efficacy of tildrakizumab in patients with moderate-to-severe psoriasis in the Spanish routine clinical practice setting. This was a retrospective multicenter study that included a total of 91 psoriatic patients on tildrakizumab. The mean Psoriasis Area and Severity Index (PASI) was 9.09 (SD, 5.30). The overall tildrakizumab survival rate was 93.47% for a mean treatment exposure of 30.18 weeks (SD, 16.57). No drug discontinuation was associated with drug tolerability, or adverse reactions. Absolute PASI ≤3 was reached by 91.3% and 96.5% of the patients on weeks 28 and 52, respectively. Response was not impacted by weight, age (>65), metabolic syndrome, presence of arthritis, or previous number of biological therapies used. Based on our own experience tildrakizumab is an effective strategy to treat plaque psoriasis and difficult-to-treat-areas.

Association between nutritional risk status and both diaphragmatic dysfunction and diaphragm atrophy in medical intensive care unit patients.

Introduction: Aim: critical illness often leads to malnutrition and diaphragmatic dysfunction (DD), common in intensive care units (ICU). Ultrasonography (US) is a potent tool for detecting DD. This study examines the connection between malnutrition risk and DD in ICU patients using ultrasonographic diaphragm measurements in medical ICU patients. Methods: we assessed nutritional risk using risk screening tools and mid-upper arm circumference measurements (MUAC). Diaphragm atrophy (DA) and DD were evaluated by measuring diaphragmatic excursion (DE), thickness, and thickening fraction (TF) by US. We then compared these diaphragmatic measurements in patients based on their nutritional risk scores. Results: of the fifty patients studied, 54 % to 78 % were at risk of malnutrition, 28 % exhibited diaphragm atrophy (DA), and 24 % showed DD upon ICU admission. Malnutrition risk diagnosed by all nutritional risk screening tools was significantly more frequent in patients with DD, while diagnosed by MUAC was considerably higher in patients with DA. A total of 16 patients (32 %) died during their ICU stay, with DD, DA, and malnutrition risks (as identified by the mNUTRIC Score) being more prevalent among non-survivors (p < 0.05). Malnutrition risk (as determined by the mNUTRIC Score) was an independent risk factor for DD [OR (95 % CI): 6.6 (1.3-34), p = 0.03]. Conclusion: malnutrition risk may be significantly associated with DD and DA in medical ICU patients upon ICU admission.

Introducción: Objetivo: las enfermedades graves a menudo conducen a desnutrición y disfunción diafragmática (DD), comunes en las unidades de cuidados intensivos (UCI). La ultrasonografía (US) es una herramienta poderosa para detectar la DD. Este estudio examina la conexión entre riesgo de desnutrición y DD en pacientes de UCI utilizando mediciones ultrasonográficas del diafragma. Métodos: evaluamos el riesgo nutricional utilizando herramientas de evaluación de riesgos y mediciones de la circunferencia del brazo en su punto medio superior (MUAC). La atrofia del diafragma (DA) y la DD se evaluaron midiendo la excursión diafragmática (DE), el grosor y la fracción de engrosamiento (TF) por ecografía. Luego, comparamos estas mediciones diafragmáticas en pacientes según sus puntuaciones de riesgo nutricional. Resultados: de los cincuenta pacientes estudiados, entre el 54 % y el 78 % estaban en riesgo de desnutrición, el 28 % presentaban atrofia del diafragma (DA) y el 24 % mostraban DD al ingreso en la UCI. El riesgo de desnutrición diagnosticado por todas las herramientas de evaluación del riesgo nutricional fue significativamente más frecuente en los pacientes con DD, mientras que el diagnosticado por el MUAC fue considerablemente mayor en los pacientes con DA. Un total de 16 pacientes (32 %) fallecieron durante su estancia en la UCI, siendo la DD, la DA y los riesgos de desnutrición (según lo identificado por la puntuación mNUTRIC) más prevalentes entre los no sobrevivientes (p < 0,05). El riesgo de desnutrición (según lo determinado por la puntuación mNUTRIC) fue un factor de riesgo independiente de la DD [OR (95 % CI): 6,6 (1,3-34), p = 0,03]. Conclusión: en este estudio se encontró una asociación significativa entre el riesgo de desnutrición y la disfunción diafragmática, así como con la atrofia diafragmática al ingreso en la UCI.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y salud respiratoria / Chronic obstructive pulmonary disease and respiratory health

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad que cursa con manifestaciones multisistémicas y agudizaciones, y que conlleva una importante carga de morbilidad, mortalidad y costes sanitarios. Distintas medidas terapéuticas y de prevención juegan un papel importante en mejorar el pronóstico y la salud respiratoria de estos pacientes. Realizar actividad física de forma generalizada, llevar a cabo unos hábitos dietéticos y nutricionales adecuados, abandonar el consumo de tabaco y alcanzar un estado de inmunización óptimo son varias de las acciones de salud recomendadas. Estas también enlentecerán el proceso de envejecimiento. Además, se recomienda realizar políticas de salud pública para reducir la contaminación del aire y el cambio climático. Por último, debemos prestar especial atención a las características del sueño de estos pacientes y llevar a cabo un abordaje terapéutico que incluya una mejor calidad del sueño. (AU)

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a disease with multisystemic manifestations and exacerbations that lead to a significant burden of morbidity, mortality, and health care costs. Various therapeutic and preventive measures play an important role in improving the prognosis and respiratory health of the patients. General physical activity, proper dietary and nutritional habits, smoking cessation, and achieving an optimal immunization status are some of the recommended health actions. They also slow down the aging process. In addition, public health policies are recommended to reduce air pollution and climate change. Finally, we should pay special attention to the sleep characteristics of these patients and carry out a therapeutic approach that includes better sleep quality. (AU)

Can platelet activation markers predict preeclampsia and/or its severity?

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the value of platelet activation markers in predicting preeclampsia and its severity. Preeclampsia is a serious pregnancy complication that affects 3-5% of pregnancies and can lead to significant morbidity and mortality for both the mother and the fetus. METHODS: The study included 99 patients diagnosed with preeclampsia and 60 healthy pregnant women as a control group. Platelet activation markers such as mean platelet volume (MPV), platelet distribution width (PDW), platelet count, and plateletcrit were evaluated along with other clinical parameters. RESULTS: The results of the study showed that platelet activation markers, particularly PDW and MPV, are valuable in the diagnosis and follow-up of preeclampsia. However, they are not sufficient to predict the severity of the disease. CONCLUSION: The study suggests that platelet activation markers could aid in predicting, diagnosing, and managing preeclampsia. However, further research is needed to determine the role of these markers in predicting the severity of the disease. The findings of this study could contribute to the development of more effective strategies for the prevention and management of preeclampsia, which could ultimately improve maternal and fetal outcomes.

OBJETIVO: El estudio tuvo como objetivo determinar el valor de los marcadores de activación plaquetaria en la predicción de la preeclampsia y su gravedad. MÉTODO: Se incluyeron 99 pacientes diagnosticadas con preeclampsia, incluyendo 36 casos graves, y un grupo control de 60 mujeres embarazadas sanas. Se evaluaron diversas variables, como el volumen plaquetario medio, el recuento de plaquetas, el hematocrito plaquetario y la amplitud de distribución plaquetaria. RESULTADOS: Los resultados mostraron que el volumen plaquetario medio y la amplitud de distribución plaquetaria son parámetros valiosos en el diagnóstico y seguimiento de la preeclampsia, aunque no son suficientes para predecir su gravedad. El análisis estadístico reveló que la edad, el volumen plaquetario medio, la amplitud de distribución plaquetaria, la semana de gestación y los puntajes de Apgar al primer y quinto minuto fueron significativamente diferentes en el grupo de preeclampsia en comparación con el grupo control. CONCLUSIONES: En conclusión, estos resultados sugieren que los marcadores de activación plaquetaria pueden ser útiles para el diagnóstico y seguimiento de la preeclampsia, y que el volumen plaquetario medio y la amplitud de distribución plaquetaria, por ser parámetros económicos y accesibles, podrían ayudar a predecir, diagnosticar y manejar esta complicación durante el embarazo.

El reposicionamiento malar. Presentación de una técnica original: punto MM / Malar repositioning. Presentation of an original technique: point MM

El envejecimiento facial es una sinergia compleja de cambios texturales de la piel, hiper- o hipoactividad muscular, reabsorción del tejido graso y resorción ósea. El déficit de volumen resultante, la deflación y la posterior caída del tercio medio facial produce una cara menos atractiva y juvenil. Los procedimientos inyectables en región malar son cada vez más populares y solicitados por los pacientes. El conocimiento de la anatomía de la cara media es fundamental para el inyector. La comprensión de la irrigación facial puede ayudar a disminuir la exposición a la aparición de hematomas y complicaciones vasculares severas. Existen múltiples técnicas de inyección propuestas para el tercio medio, en este artículo presentamos una técnica original, simple, segura y eficaz con resultados satisfactorios y riesgo reducido

Facial aging is a complex synergy of textural skin changes, muscle hyperactivity, fat dysmorphism, bone resorption. The resulting volume deficit and deflation of the mid face produces a less attractive and youthful face. Injectable midface procedures are becoming increasingly popular and requested by patients. Knowledge of the anatomy of the midface is critical for the injector. Understanding the irrigation of the face can help decrease the risk of hematoma and severe vascular complications. There are multiple injection techniques proposed for the middle third, in this article we present a simple, safe and effective technique with satisfactory results and lower risk

The novel retro-conchal approach for middle ear surgeries: Our experience in 196 patients / El nuevo abordaje retro-conchal para cirugías del oído medio: nuestra experiencia en 196 pacientes

Background This study aimed to describe a new proposed retro-conchal approach for middle ear surgery and to evaluate its advantages and postoperative impact. Methodology A retrospective case-series study was held at a tertiary university hospital from March 2008 to April 2022. We included 196 adult patients who were candidates for middle ear surgery because of chronic otitis media. The retro-conchal approach entailed a skin incision on the medial conchal surface 1 cm anterior to the auricular sulcus. It allowed the harvesting of the required size of conchal cartilage and temporalis fascia through the same incision with access into the middle ear and complete exposure to the mastoid process. In addition, we evaluated the use of this approach in tympanoplasty, including cholesteatoma surgeries with at least one-year postoperative follow-up. Result The long-term follow-up (22.9 ± 6.37 months) revealed that most operated cases (89%) did not develop postoperative sequelae related to this approach. On the other hand, 22 patients (11%) developed adverse outcomes, with a statistically significant difference regarding adverse outcomes as the P-value <0.001. Conclusion According to our experience with a relatively large number of patients, the retro-conchal technique was practical for various middle ear surgeries. It allowed optimal access to different middle ear areas and obtaining large-sized conchal cartilage and temporalis fascia (if needed) through the same incision without needing extra surgical steps. In addition, it was a safe maneuver without significant adverse outcomes in the long-term follow-up. (AU)

Antecedentes Este estudio tuvo como objetivo describir una nueva propuesta de abordaje retroconchal para la cirugía del oído medio y evaluar sus ventajas e impacto postoperatorio. Metodología Se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos en un hospital universitario de tercer nivel desde marzo de 2008 hasta abril de 2022. Se incluyeron 196 pacientes adultos candidatos a cirugía de oído medio por otitis media crónica. El abordaje retroconchal implicó una incisión cutánea en la superficie medial de la concha 1 cm anterior al surco auricular. Permitió la recolección del tamaño requerido de cartílago de la concha y fascia temporal a través de la misma incisión con acceso al oído medio y exposición completa al proceso mastoideo. Evaluamos el uso de este abordaje en la timpanoplastia, incluidas las cirugías de colesteatoma con un seguimiento postoperatorio de al menos un año. Resultado El seguimiento a largo plazo (22,9 ± 6,37 meses) reveló que la mayoría de los casos operados (89%) no desarrollaron secuelas postoperatorias relacionadas con este abordaje. Por otro lado, 22 pacientes (11%) desarrollaron secuelas menores, con diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la ocurrencia de secuelas como el valor P < 0,001. Conclusión De acuerdo con nuestra experiencia con un número relativamente grande de pacientes, la técnica retroconchal fue práctica para varias cirugías del oído medio. Permitió un acceso óptimo a diferentes áreas del oído medio y obtener cartílago de la concha y fascia temporal (si es necesario) de gran tamaño a través de la misma incisión sin necesidad de pasos quirúrgicos adicionales. Fue una maniobra segura y sin complicaciones significativas en el seguimiento a largo plazo. (AU)

Predictors of effusion viscosity in otitis media with effusion: neutrophil lymphocyte ratio versus mean platelet volume.

OBJETIVOS: comparar entre el índice de linfocitos neutrófilos (NLR) y el volume plaquetario medio (VPM) en la predicción de la viscosidad del derrame en otitis media con derrame. MATERIALES Y MéTODOS: Se incluyeron en el estudio 248 niños con derrame en el oído medio. Se evaluaron hemogramas completos (CBC) preoperatorios. Se registraron los valores de NLR y MPV. La viscosidad del derrame se evaluó durante la cirugía mientras se aspiraba el derrame después de la miringotomía. De esta forma se clasificaron 2 tipos de derrames; tipos serosos y mucoides. RESULTADOS: se reportaron diferencias estadísticamente significativas en NLR y MPV entre los tipos serosos y mucoides. Los valores de corte de NLR y MPV para diferenciar entre derrames serosos y mucoides fueron 1,21 y 7,95 respectivamente. Cuando se compararon NLR y MPV, NLR pareció tener mayor sensibilidad, especificidad y precisión que MPV. CONCLUSIóN: NLR es superior a MPV como predictor de la viscosidad del derrame en otitis media con derrame. Ambos marcadores se consideran rentables y fiables para la evaluación de la viscosidad del derrame.

The novel retro-conchal approach for middle ear surgeries: Our experience in 196 patients.

BACKGROUND: This study aimed to describe a new proposed retro-conchal approach for middle ear surgery and to evaluate its advantages and postoperative impact. METHODOLOGY: A retrospective case-series study was held at a tertiary university hospital from March 2008 to April 2022. We included 196 adult patients who were candidates for middle ear surgery because of chronic otitis media. The retro-conchal approach entailed a skin incision on the medial conchal surface 1 cm anterior to the auricular sulcus. It allowed the harvesting of the required size of conchal cartilage and temporalis fascia through the same incision with access into the middle ear and complete exposure to the mastoid process. In addition, we evaluated the use of this approach in tympanoplasty, including cholesteatoma surgeries with at least one-year postoperative follow-up. RESULT: The long-term follow-up (22.9 ±â€¯6.37 months) revealed that most operated cases (89%) did not develop postoperative sequelae related to this approach. On the other hand, 22 patients (11%) developed adverse outcomes, with a statistically significant difference regarding adverse outcomes as the P-value <0.001. CONCLUSION: According to our experience with a relatively large number of patients, the retro-conchal technique was practical for various middle ear surgeries. It allowed optimal access to different middle ear areas and obtaining large-sized conchal cartilage and temporalis fascia (if needed) through the same incision without needing extra surgical steps. In addition, it was a safe maneuver without significant adverse outcomes in the long-term follow-up.

Strategies used by nurses regarding underreporting of rural work accidents due to pesticide use / Estrategias utilizadas por los enfermeros en relación con el subregistro de accidentes laborales rurales causados por el uso de plaguicidas / Estratégias utilizadas por enfermeiros sobre subnotificações de acidentes de trabalho rural por uso de agrotóxicos

ABSTRACT Objective: To learn the strategies used regarding underreporting of pesticide use in rural areas. Methods: A qualitative study was carried out in eight primary healthcare units in rural areas and two emergency care units in a municipality in southern Brazil. Data collection took place in 2023 through interviews. Twenty professional nurses participated. The data was submitted to content analysis. Results: The strategies identified were lifelong and continuing education for the professionals who carry out the notification, active search and training of workers who deal directly with this type of substance, computerizing the notification by filling in the forms online, and carrying out research on the subject. Final considerations: Nurses play an important role in reporting occupational accidents caused by the use of pesticides, improving occupational safety in rural areas.

RESUMEN Objetivo: Conocer las estrategias utilizadas para el subregistro del uso de plaguicidas en áreas rurales. Métodos: Estudio cualitativo realizado en ocho unidades de atención primaria en áreas rurales y dos unidades de atención de emergencia en un municipio del sur de Brasil. La recopilación de datos se realizó en 2023 mediante entrevistas. Participaron 20 profesionales de enfermería. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido. Resultados: Las estrategias identificadas fueron la educación continua y permanente de los profesionales que realizan la notificación, la búsqueda activa y la capacitación de los trabajadores que tratan directamente con este tipo de sustancia, la informatización de la notificación mediante el llenado de los formularios en línea y la realización de investigaciones sobre el tema. Consideraciones finales: Los enfermeros desempeñan un papel importante en la notificación de accidentes laborales causados por el uso de plaguicidas, mejorando la seguridad laboral en las zonas rurales.

RESUMO Objetivo: Conhecer as estratégias utilizadas acerca das subnotificações por uso de agrotóxicos no meio rural. Método: Estudo qualitativo realizado em oito unidades básicas de regiões rurais e duas unidades de pronto atendimento de um município do sul do Brasil. A coleta de dados deu-se em 2023, por entrevistas. Participaram 20 profissionais enfermeiros. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Apontaram como estratégias a realização da educação permanente e continuada dos profissionais que realizam a notificação, a busca ativa e a capacitação dos trabalhadores que lidam diretamente com esse tipo de substância, a informatização da notificação por meio do preenchimento das fichas online e a realização de pesquisas acerca da temática. Considerações Finais: Os enfermeiros desempenham um papel importante na notificação de acidentes de trabalho pelo uso de agrotóxicos, melhorando a segurança ocupacional no meio rural.

Giving meaning to internalized violence throughout life by older adults living in rural areas / Dar sentido a la violencia internalizada a lo largo de la vida para adultos mayores que viven en zonas rurales / Significando a violência internalizada ao longo da vida por idosos que vivem na área rural

ABSTRACT Objectives: to understand the meanings of violence internalized throughout life by older adults living in rural areas. Methods: a qualitative study, anchored in the Symbolic Interactionism theoretical framework and the Grounded Theory methodological framework in the constructivist aspect. Data collection occurred through individual interviews. Data were coded using the Atlas.ti software. Results: it was possible to identify that the context of rural areas strengthens patriarchy culture as well as contributing to violence silence and naturalization. It was also found that violence is a product of social inequality and gender inequality. Final Considerations: older adults living in rural areas internalized the violence suffered in a unique way, and this scenario's specific aspects can increase intra-family abuse, as there is a patriarchal culture that promotes social and gender inequality.

RESUMEN Objetivos: comprender los significados de la violencia internalizada a lo largo de la vida por personas mayores que viven en zonas rurales. Métodos: estudio cualitativo, anclado en el marco teórico del Interaccionismo Simbólico y el marco metodológico de la Teoría Fundamentada en el aspecto constructivista. La recolección de datos se produjo a través de entrevistas individuales. Los datos fueron codificados utilizando el software Atlas. ti. Resultados: se pudo identificar que el contexto del área rural fortalece la cultura del patriarcado, además de contribuir al silencio y naturalización de la violencia. También se encontró que la violencia es producto de la desigualdad social y de la desigualdad de género. Consideraciones Finales: los adultos mayores residentes de zonas rurales interiorizaron de manera singular la violencia sufrida, y las particularidades de este escenario pueden incrementar la violencia intrafamiliar, pues existe una cultura patriarcal que promueve la desigualdad social y de género.

RESUMO Objetivos: compreender os significados da violência internalizados ao longo da vida por idosos que vivem na área rural. Métodos: estudo qualitativo, ancorado no referencial teórico do Interacionismo Simbólico e no referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados na vertente construtivista. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas individuais. Os dados foram codificados com auxílio do software Atlas.ti. Resultados: foi possível identificar que o contexto da área rural fortalece a cultura do patriarcalismo, bem como contribui para que a violência seja silenciada e naturalizada. Constatou-se também que a violência é um produto da desigualdade social e da desigualdade de gênero. Considerações Finais: os idosos moradores da área rural internalizaram a violência sofrida de forma singular, e os aspectos próprios desse cenário podem potencializar a violência intrafamiliar, pois há uma cultura patriarcalista que promove a desigualdade social e de gênero.