Processo de trabalho para coordenação do cuidado na Estratégia de Saúde da Família / Proceso de trabajo para la coordinación de la atención en la Estrategia de Salud de la Familia / Work process for coordination of care in the Family Health Strategy

Resumo Objetivo Compreender o processo de trabalho de equipes da Estratégia Saúde da Família na coordenação do cuidado, ressaltando fatores intervenientes a essa coordenação. Método Pesquisa com abordagem qualitativa, ancorada nos atributos da coordenação do cuidado, realizada com 18 profissionais da atenção e gestão, entre janeiro e março de 2020. Resultados Emergiram três temas finais: "Plano de cuidados", "Alinhamento de condutas" e "Comunicação dialógica nos distintos níveis de atenção". O padrão de respostas aponta a fragmentação da assistência e fragiliza os mecanismos de coordenação. A exposição de fatores restritivos relativos ao nível meso e macro organizacional do sistema municipal de saúde reverbera na capacidade das equipes de coordenar o cuidado ao usuário. Conclusão e implicações para a prática A coordenação do cuidado enfrenta obstáculos relacionados ao processo de trabalho das equipes e questões estruturais na organização da rede de saúde. As contribuições transpõem a atenção e gestão, alcançam o ensino, pesquisa e extensão na formação profissional. A educação permanente possibilita reorientações para garantir o fluxo dos usuários na rede de atenção e propiciar atenção integral à população.

Resumen Objetivo Comprender el proceso de trabajo de los equipos de la Estrategia de Salud de la Familia en la coordinación de la atención, destacando los factores involucrados en esa coordinación. Método Investigación con abordaje cualitativo, anclada en los atributos de la coordinación de la atención, realizada con 18 profesionales asistenciales y gestores, entre enero y marzo de 2020. Resultados Surgieron tres temas finales: "Plan de cuidados"; "Alineación de conductas"; y "Comunicación dialógica en los diferentes niveles de atención". El patrón de respuestas apunta a la fragmentación de la asistencia y debilita los mecanismos de coordinación. La exposición de factores restrictivos relacionados con el nivel meso y macro organizacional del sistema de salud municipal repercute en la capacidad de los equipos para coordinar la atención al usuario. Conclusión e implicaciones para la práctica La coordinación del cuidado enfrenta obstáculos relacionados con el proceso de trabajo de los equipos y cuestiones estructurales en la organización de la red de salud. Los aportes van más allá de la atención y la gestión, alcanzan la docencia, la investigación y la extensión en la formación profesional. La educación permanente posibilita reorientaciones para garantizar el flujo de usuarios en la red de atención y brindar atención integral a la población.

Abstract Objective To understand the work process of Family Health Strategy teams in the coordination of care, highlighting factors involved in this coordination. Method Qualitative study based on the attributes of care coordination, carried out with 18 care and management professionals between January and March 2020. Results Three final themes emerged: "Care plan"; "Standardization of practices"; and "Dialogical communication at different levels of care". The pattern of responses points to the fragmentation of care and weakens coordination mechanisms. The exposure of restrictive factors related to the meso- and macro-organizational levels of the municipal health system reverberates in the ability of teams to coordinate care. Conclusion and implications for practice The coordination of care faces obstacles related to the work process of teams and structural issues in the organization of the health network. The contributions go beyond care and management, reaching education, research, and extension in professional training. Permanent education enables reorientations to guarantee the flow of users in the care network and provide comprehensive care to the population.

Gestão unificada dos prontuários como ferramenta de gestão em Centro Pós-COVID / Unified management of medical records as a management tool in a post-COVID center / Gestión unificada de históriasclínicas como herramienta de gestión en un centro post-COVID

Objetivo: Relatar a experiência dos integrantes do PET-Saúde Gestão e Assistência na implantação da gestão unificada de prontuários em Centro Tratamento Pós-Covid no interior baiano. Método:Trata-se de um relato de experiência sobre a vivência do grupo tutorial GT05 do PET-Saúde da Universidade Estadual de Feira de Santana no centro especializado no período de agosto de 2022 a julho de 2023. Resultados:As atividades de organização e unificação dos prontuários ocorreram entre maio a julho de 2023, sendo organizados 1.481 fichas de atendimentos em pastas, com codificação numérica de A01 ao Z006, correspondente às letras alfabéticas de A a Z, não sendo possível a conclusão, pelo término das atividades do programa no cenário de prática. Os recepcionistas e coordenação do serviço acompanharam as atividades de codificação numérica das fichas para darem sequência à organização, sendo disponibilizado o arquivo com banco de dados dos usuários. Conclusão:A experiência da gestão unificada dos prontuários, possibilitou aos integrantes uma reflexão sobre as ferramentas de gestão e a importância do conhecimento do serviço para a implementação de propostas resolutivas que contribuam para a organização da gestão em saúde, facilitando o trabalho da equipe multidisciplinar e possibilitando a visão ampliada dos processos de trabalho

Objective: To report the experience of the members of the PET-Saúde Gestão e Assistência in the implementation of the unified management of medical records in a Post-Covid Treatment Center in the interior of Bahia. Method:This is an experience report on the experience of the tutorial group GT05 of PET-Saúde at the State University of Feira de Santana in the specialized center from August 2022 to July 2023. Results:The organization and unification activities of the medical records took place between May and July 2023, with 1.481 attendance sheets being organized in folders, with numerical coding from A01 to Z006, corresponding to the alphabetic letters from A to Z, and it was not possible to conclude, due to the end of the program's activities in the scenario of practice. The receptionists and service coordination followed the numerical coding activities of the forms to continue the organization, and the file with the users' database was made available. Conclusion: The experience of unified management of medical records allowed the membersto reflect on the management tools and the importance of knowledge of the service for the implementation of resolution proposals that contribute to the organization of health management, facilitating the work of the multidisciplinary team and enabling a broader view of work processes.

Objetivo: Informar la experiencia de los integrantes del PET-Saúde Gestão e Assistência en la implementación de la gestión unificada de registros médicos en un Centro de Tratamiento Post-Covid en el interior de Bahia. Método: Se trata de un relato de experiencia sobre la experiencia del grupo tutorial GT05 del PET-Saúde en la Universidad Estadual de Feira de Santana en el centro especializado de agosto de 2022 a julio de 2023. Resultados:Las actividades de organización y unificación de las historias clínicas tomaron lugar entre mayo y julio de 2023, con 1.481 hojas de asistencia organizadas en carpetas, con codificación numérica de A01 a Z006, correspondientes a las letras del alfabeto de la A a la Z, y no fue posible concluir, por la finalización de las actividades del programa en el escenario de la práctica. Las recepcionistas y la coordinación del servicio siguieron las actividades de codificación numérica de los formularios para continuar con la organización, y se dispuso el archivo con la base de datos de los usuarios. Conclusión:La experiencia de gestión unificada de prontuarios permitió a los integrantes reflexionar sobre las herramientas de gestión y la importancia del conocimiento del servicio para la implementación de propuestas de resolución que contribuyan a la organización de la gestión en salud, facilitando el trabajo del equipo multidisciplinario y permitiendo una visión más amplia de los procesos de trabajo.

Vivência gerencial: transição tecnológica no cotidiano de uma unidade básica de saúde / Management experience: technological transition in the routine of a basic health unit / Experiencia de gestión: transición tecnológica en la rutina de una unidad básica de salud

Objetivo: Descrever, a partir de um relato de experiência gerencial, os impactos ocasionados no cotidiano de uma unidade básica de saúde, consequentes à transição prática de diferentes programas de Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, a partir da vivência gerencial em uma unidade básica de saúde situada no município do Rio de Janeiro, no período de março de 2018 a fevereiro de 2020. Resultados: A experiência aponta para importantes desafios resultantes do processo de transição entre os diferentes programas existentes, entre eles a promoção da qualificação profissional de forma continua, bem como as limitações de insumos tecnológicos e o impacto ocasionado nas informações a partir das transições, resultando em momentos frequentes de recadastramento. Conclusão: O presente estudo aponta para a necessidade de consolidar um único PEP, tendo em vista os transtornos relatados frutos das constantes transições de PEP, e, principalmente investir no aperfeiçoamento desta ferramenta a partir das dificuldades que emergem do cotidiano da prática profissional. (AU)

Objective: To describe, based on a report of managerial experience, the impacts caused in the daily life of a basic health unit, resulting from the practical transition of different programs of Electronic Patient Record (PEP). Methods: Descriptive study with a qualitative approach, such as an experience report, from the managerial experience in a basic health unit located in the city of Rio de Janeiro, from March 2018 to February of 2020. Results: The experience points to important challenges resulting from the transition process between the different existing programs, among them the continuous qualification professional, the limitations of technological and the impact caused in the information from the transitions, resulting in frequent re-registration moments. Conclusion: This study points to the need to consolidate a single PEP, in view of the disorders reported as a result of constant PEP transitions, and, mainly, to invest in the improvement of this tool based on the difficulties that emerge from the daily practice. (AU)

Objetivo: Describir, con base en un informe de experiencia gerencial, los impactos causados en la vida diaria de una unidad básica de salud, como resultado de la transición práctica de diferentes programas de Registro Electrónico de Pacientes (PEP). Métodos: Este es un estudio descriptivo con un enfoque cualitativo, como un informe de experiencia, de la experiencia gerencial en una unidad básica de salud ubicada en la ciudad de Río de Janeiro, de marzo de 2018 a febrero de 2020. Resultados: La experiencia apunta a importantes desafíos derivados del proceso de transición entre los diferentes programas existentes, entre ellos la promoción de la calificación profesional de manera continua, así como las limitaciones de los aportes tecnológicos y el impacto causado en la información de las transiciones, resultando en frecuentes momentos de reinscripción. Conclusión: El presente estudio apunta a la necesidad de consolidar una sola PEP, en vista de los trastornos reportados como resultado de transiciones constantes de PEP, y, principalmente, invertir en la mejora de esta herramienta en función de las dificultades que surgen de la práctica diaria. (AU)

The influence of records on medical charts as a factor associated with technical disallowances / La influencia de los registros en la historia clínica como uno de los factores que se asocia al fallo técnico hospitalario / A influência dos registros do prontuário como um dos fatores associados à glosa técnica hospitalar

ABSTRACT Objective: identify the influence of records in medical charts as one of the factors associated with technical disallowances. Method: quantitative, analytical, cross-sectional field study conducted in 2018 in two hospitals. A total of 324 payment statements were analyzed, considering five health plan operators in each hospital. These statements contain the codes of disallowances provided in the TISS [Exchange of Information on Supplementary Health] Table. Results: technical disallowances concerning materials were higher than those concerning medications in hospitals 1 and 2, 90.99% and 84.79%, respectively. The factors associated with technical disallowances were hospital stay — p=0.001 in hospital 1 and p=0.01 in hospital 2 — and type of hospitalization in hospital 2, p=0.000. Hospital 1 amounted to R$2,305.61 (2.28%) of disallowances in nine medical charts. However, all the medical charts contained the records of technical reports, which can be appealed. A different result was found for hospital 2, where 43 medical charts totaled R$31,181.14 (17.82%) of disallowances, R$3,096.13 of which concern missing codes (material and medication); hence, no appeal is possible, resulting in financial loss. Conclusion: the monetary amounts of technical disallowances were higher in both hospitals. There is evidence that the length of hospital stay generates disallowances. Therefore, the records in medical charts influence disallowances, and missing records lead to financial loss. TISS standardizes the reasons for disallowances, favoring justifications to appeal, and facilitates the analysis of records and controls of payments to the services provided.

RESUMEN Objetivo: identificar la influencia de los registros en las historias clínicas como uno de los factores asociados al fallo técnico. Método: estudio cuantitativo analítico, de campo, transversal, en el año 2018, en dos hospitales. Se analizaron 324 extractos de pago, con cinco operadores de cada hospital. En estas declaraciones se describen los códigos del fallo que hacen referencia a la Tabla de Dominio de Intercambio de Información Sanitaria Suplementaria (TISS). Resultados: en los hospitales 1 y 2, el fallo técnico del material fue superior a la de la medicación, siendo del 90,99% y del 84,79%, respectivamente. Los factores asociados al fallo técnico fueron la duración de la estancia; p = 0,001 en el hospital 1 y p = 0,01 en el hospital 2, y el tipo de ingreso en el hospital 2 con p = 0,000. El Hospital 1 presentó R$ 2.305,61 (2,28%) de fallos en nueve historias clínicas. Sin embargo, todos presentaron registros de informe técnico, las cuales pueden ser apeladas. Resultados diferentes en el hospital 2, donde se han encontrado 43 historias clínicas, por un valor de R$ 31.181,14 (17,82%) y, de este valor, R$ 3.096,13 se refieren a los códigos de material y de medicamentos, no teniendo registros en las historias clínicas y no siendo posible apelar, acarreando pérdidas. Conclusión: en los dos hospitales, el valor del fallo técnico del material fue mayor. Hay pruebas de que el tiempo de permanencia puede generar fallos, y en cuanto al registro en la historia clínica, este influye en el fallo y, cuando falta, genera una pérdida financiera. El uso del TISS normaliza los motivos de los fallos, favorece la realización de la justificación del recurso, facilita el análisis de los expedientes y ayuda a controlar el pago del servicio prestado.

RESUMO Objetivo: identificar a influência dos registros no prontuário como um dos fatores associados à glosa técnica. Método: estudo quantitativo analítico, de campo, transversal, realizado no ano de 2018 em dois hospitais. Foram analisados 324 demonstrativos de pagamento, sendo cinco operadoras de cada hospital. Nesses demonstrativos, estão descritos códigos de glosa referentes à Tabela de Domínio de Troca de Informações de Saúde Suplementar (TISS). Resultados: nos hospitais 1 e 2, a glosa técnica de material foi maior que a de medicamento, sendo 90,99% e 84,79%, respectivamente. Os fatores associados à glosa técnica foram o tempo de permanência — p = 0,001 no hospital 1 e p = 0,01 no hospital 2 — e o tipo de internação no hospital 2, com p = 0,000. O hospital 1 apresentou R$ 2.305,61 (2,28%) de glosa em nove prontuários. Contudo, todos apresentaram registros de relatório técnico, que pode ser recursado. O resultado foi diferente do hospital 2, onde foram glosados 43 prontuários, no valor de R$ 31.181,14 (17,82%); desse valor, R$ 3.096,13 são referentes aos códigos de material e de medicamentos, não havendo registros em prontuários e não sendo possível fazer recurso, acarretando perda. Conclusão: nos dois hospitais, o valor da glosa técnica de material foi maior. Há evidência de que o tempo de permanência pode gerar glosa. Quanto ao registro no prontuário, este influencia na glosa e, quando ausente, gera perda financeira. A utilização do TISS padroniza os motivos de glosas, favorece a realização da justificativa do recurso, facilita a análise dos registros e auxilia no controle do pagamento do serviço prestado.

Modelos de gestão em enfermagem: um dispositivo de (des)encontros no campo hospitalar

Objetivo: Analisar os modelos de gestão em enfermagem dos hospitais universitários do Brasil, Portugal e Espanha. Material e Método: Pesquisa de abordagem qualitativa, de cunho compreensivista e exploratório, desenvolvida com 39 enfermeiros, em três diferentes hospitais, no período de setembro de 2019 a fevereiro de 2020. Adotou-se como método a análise temática proposta por Minayo. Resultados: Foram evidenciadas duas categorias: Quando o modelo de gestão em enfermagem promove desencontros, com destaque para a centralização e fragmentação do trabalho; intensificação e flexibilização da jornada de trabalho; desmotivação no processo de trabalho; e frágil incentivo para formação e qualificação. E a segunda categoria quando o modelo de gestão em enfermagem proporciona encontros, sendo enfatizados o trabalho em equipe, a educação permanente enquanto ferramenta de gestão e as iniciativas de gestão participativa e compartilhada. Conclusão: Possivelmente, este estudo favorecerá discussões futuras sobre os encontros e desencontros da gestão em enfermagem em seus diversos espaços de formação e atuação, no sentido de contribuir para consolidação da enfermagem na participação da gestão. Consequentemente, poderá impulsionar melhorias na área e a valorização profissional do enfermeiro gestor.

Objective: To analyze the nursing management models of university hospitals in Brazil, Portugal and Spain. Material and Method: Qualitative research with a comprehensive and exploratory approach, developed with 39 nurses in three different hospitals from September 2019 to February 2020. The thematic analysis proposed by Minayo was adopted as a method. Results: Two categories were identified: when the nursing management model promotes disagreements, with emphasis on the centralization and fragmentation of work; intensification and flexibility of the workday; work demotivation; and lack of incentive for training and qualification. And the second category when the nursing management model promotes agreements emphasizing teamwork, continuing education as a management tool, as well as participatory and shared management initiatives. Conclusion: This study will probably favor future discussions on agreements and disagreements regarding nursing management in its various training and working settings, thus contributing to the consolidation of the nursing profession in management participation. Moreover, it can also help promote improvements in nursing management and the professional recognition of the nurse manager.

Objetivo: Analizar los modelos de gestión de enfermería de hospitales universitarios de Brasil, Portugal y España. Material y Método: Investigación de tipo cualitativo, con enfoque integral y exploratorio, desarrollada con 39 enfermeros en tres hospitales diferentes, entre septiembre 2019 a febrero 2020. Se adoptó como método el análisis temático propuesto por Minayo. Resultados: Se evidenciaron dos categorías: cuando el modelo de gestión de enfermería promueve desacuerdos, con énfasis en la centralización y fragmentación del trabajo, intensificación y flexibilización de la jornada laboral, desmotivación en el proceso de trabajo y débil incentivo para la formación y la calificación; y la segunda categoría, cuando el modelo de gestión de enfermería prevé encuentros, enfatizando el trabajo en equipo, la educación continua como herramienta de gestión y las iniciativas de gestión participativa y compartida. Conclusión: Este estudio favorecerá probablemente futuras discusiones sobre los encuentros y desencuentros de la gestión de enfermería en sus diversos espacios de formación y actuación, contribuyendo de esta manera a la consolidación de la enfermería en la participación de la gestión. En consecuencia, podrá impulsar mejoras en el área y la valorización profesional del enfermero gestor.

Potentialities and difficulties of technological mediation in the work of nurse managers in hospitals / Potencialidades y dificultades de la mediación tecnológica en el trabajo de los gerentes de enfermería en los hospitales / Potencialidades e dificuldades da mediação tecnológica no trabalho de enfermeiros gestores em hospitais

ABSTRACT Objective to describe the potentialities and difficulties mentioned by nurse managers in the use of technologies in hospitals. Method qualitative, descriptive-exploratory study, conducted in the period of one year, 2019 to 2020, in Brazil and Portugal, in four hospitals. Data were collected through interviews, following a semi-structured script, involving 71 nurse managers. For data analysis, resources of the ATLAS.ti software were used, following the precepts of thematic content analysis and work process theory. Results nurse managers consider that technologies contribute to the improvement of institutional processes, information recording, time management, data storage and patient safety. Among the difficulties, problems related to the work instruments themselves are highlighted, such as lack of equipment/computers, slowness and lack of systems integration; and related to the workforce, such as time management, cultural adaptation, lack of knowledge and training to use technology. Conclusion innovative technologies contribute to management work, but their effectiveness depends on training, adequate number of professionals, in addition to efficient and integrated equipment and information systems.

RESUMEN Objetivo describir las potencialidades y dificultades mencionadas por los enfermeros gestores en el uso de las tecnologías en los hospitales. Método estudio cualitativo, descriptivo-exploratorio, realizado durante un año, 2019 a 2020, en Brasil y Portugal, en cuatro hospitales. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, siguiendo un guión semiestructurado, involucrando a 71 enfermeros gestores. Para el análisis de datos se utilizaron los recursos del software ATLAS.ti, siguiendo los preceptos del análisis de contenido temático y la teoría de proceso de trabajo. Resultados los gestores de enfermería consideran que las tecnologías contribuyen para la mejora de los procesos institucionales, el registro de informaciones, la gestión del tiempo, el almacenamiento de datos y la seguridad del paciente. Entre las dificultades, destacaron problemas relacionados con los propios instrumentos de trabajo, como: la falta de equipos/computadoras, lentitud y falta de integración de sistemas; y relacionados con la fuerza de trabajo, tales como: gestión del tiempo, adaptación cultural, desconocimiento y capacitación en el uso de la tecnología. Conclusión las tecnologías innovadoras contribuyen al trabajo de gestión, pero su eficacia depende de la formación, número adecuado de profesionales, además de equipos y sistemas de información eficientes e integrados.

RESUMO Objetivo descrever potencialidades e dificuldades mencionadas por enfermeiros gestores no uso de tecnologias em hospitais. Método estudo qualitativo, descritivo-exploratório, realizado no período de um ano, 2019 a 2020, no Brasil e Portugal, em quatro hospitais. Os dados foram coletados através de entrevistas, seguindo roteiro semiestruturado, envolvendo 71 enfermeiros gestores. Para análise dos dados utilizou-se recursos do software ATLAS.ti, seguindo preceitos da análise de conteúdo temática e da teoria do processo de trabalho. Resultados enfermeiros gestores consideram que tecnologias contribuem para melhoria dos processos institucionais, registro de informações, gestão do tempo, armazenamento dos dados e segurança do paciente. Dentre as dificuldades destacaram problemas relacionados aos próprios instrumentos de trabalho, como: a falta de equipamentos/computadores, lentidão e falta de integração de sistemas; e relacionados à força de trabalho, como: gestão do tempo, adaptação cultural, falta de conhecimento e capacitação para utilizar a tecnologia. Conclusão tecnologias inovadoras contribuem para o trabalho de gestão, mas sua efetividade depende de capacitação, quantitativo adequado de profissionais, além de equipamentos e sistemas de informação eficientes e integrados.

Comunidade de Práticas da Atenção Básica à Saúde: memória do horizonte de uma gestão coletiva da saúde / Primary Health Care Community of Practice: collective health management horizon memory / Comunidad de Prácticas en Atención Primaria de Salud: memoria del horizonte de una gestión colectiva de salud

Resumo A pesquisa que originou este artigo teve como objetivo identificar experiências de apoio institucional no âmbito da Atenção Primária à Saúde, para apreender como ocorrem a difusão da proposta, os limites, dificuldades e resultados que ela alcançou em distintos contextos e realidades. O mapeamento foi realizado por meio de pesquisa documental na Comunidade de Práticas da Atenção Básica, resultando na inclusão de 38 relatos de experiência. Os dados corroboram o potencial do apoio institucional para fomentar práticas e arranjos de gestão compartilhada na implementação de políticas e programas de saúde, na promoção de mudanças no processo de trabalho de equipes e na integração intra e interinstitucional. Ele é empregado como recurso para transformar indicativos normativos em relações sociais e dispositivos organizacionais no cotidiano da atenção e da gestão do Sistema Único de Saúde. Os principais desafios identificados referem-se às resistências oriundas de dinâmicas culturais e comunicacionais atinentes a concepções e práticas de gestão influenciadas pelo modelo da administração clássica, além de um conjunto de questões operacionais que incidem negativamente nos resultados alcançados. A sistematização das experiências possibilitou-nos compreender que o apoio institucional demanda habilidades de mediação complexas, que precisam ser melhor compreendidas e instrumentalizadas, principalmente no tocante à participação da comunidade.

Abstract The research that originated this article aimed to identify experiences of institutional support within the scope of Primary Health Care, in order to understand how the proposal is disseminated, the limits, difficulties and results it has achieved in different contexts and realities. The mapping was carried out through documentary research in the Primary Care Community of Practice, resulting in the inclusion of 38 experience reports. The data corroborate the potential of institutional support to foster shared management practices and arrangements in the implementation of health policies and programs, in promoting changes in the teamwork process and in intra- and inter-institutional integration. It is used as a resource to transform normative indicators into social relations and organizational devices in the daily care and management of the Brazilian Unified Health System. The main challenges identified refer to resistance arising from cultural and communicational dynamics related to management concepts and practices influenced by the classical administration model, in addition to a set of operational issues that negatively affect the results achieved. The systematization of experiences made it possible for us to understand that institutional support demands complex mediation skills, which need to be better understood and implemented, especially with regard to community participation.

Resumen La investigación que dio origen a este artículo tuvo como objetivo identificar experiencias de apoyo institucional en el ámbito de la Atención Primaria de Salud, con el fin de comprender cómo se difunde la propuesta, los límites, las dificultades y los resultados alcanzados por esta práctica en diferentes contextos y realidades. El mapeo fue realizado a través de investigación documental en la Comunidad de Prácticas de Atención Primaria, resultando en la inclusión de 38 relatos de experiencia. Los datos corroboran el potencial del apoyo institucional para fomentar prácticas y arreglos de gestión compartida en la implementación de políticas y programas de salud, en la promoción de cambios en el proceso de trabajo en equipo y en la integración intra e interinstitucional. Se utiliza el mapeo como recurso para transformar indicadores normativos en relaciones sociales y dispositivos organizativos en el cotidiano de la atención y gestión del Sistema Único de Salud. Los principales desafíos identificados se refieren a resistencias provenientes de dinámicas culturales y comunicacionales relacionadas con conceptos y prácticas de gestión influenciadas por el modelo de administración clásica, además de un conjunto de cuestiones operacionales que inciden negativamente en los resultados obtenidos. La sistematización de las experiencias nos permitió comprender que el apoyo institucional demanda habilidades de mediación complejas, que necesitan ser mejor comprendidas y instrumentalizadas, especialmente en lo que se refiere a la participación de la comunidad.

Avaliação de desempenho na organização de gestão do trabalho no município de São Tomé-RN / Performance assessment in the work management organization in the city of São Tomé-RN / Evaluación del desempeño en la organización de gestión del trabajo en el municipio de São Tomé-RN

Objetivo: refletir sobre a necessidade de implantação da avaliação de desempenho dos profissionais de saúde do município de São Tomé-RN. Método: Trata-se de um ensaio reflexivo, de caráter descritivo e de abordagem qualitativa. Resultados: Tem-se a necessidade de sensibilizar a gestão, na perspectiva de implantar uma avaliação de desempenho, a partir de instrumentos, tendo em vista várias necessidades tais como: perfil profissional, assiduidade, comportamento profissional, capacitações de educação continuada, viabilizar desempenho eficaz do profissional, melhorar condições de trabalho e qualidade de vida no trabalho. Conclusão: Para concretizar a implantação de avaliação de desempenho é preciso que haja um bom planejamento; realizar diagnósticos na gestão com bases nos problemas levantados, constatar problemas não é o suficiente para provocar mudanças necessárias. Faz-se imperativo, portanto, empenhar-se na construção de estratégias que possam promover mudanças no cotidiano dos serviços de saúde que possam vir a contribuir para melhoria da gestão.(AU)

Objective: to reflect on the need to implement the performance evaluation of health professionals in the municipality of São Tomé-RN. Method: This is a reflective essay, with a descriptive character and a qualitative approach. Results: There is a need to sensitize management, with a view to implementing a performance evaluation, based on instruments, in view of various needs such as: professional profile, attendance, professional behavior, continuing education skills, enabling effective performance professional, improve working conditions and quality of life at work. Conclusion: In order to implement the performance evaluation, there must be good planning; making diagnoses in management based on the problems raised, finding problems is not enough to cause necessary changes. It is imperative, therefore, to commit to the construction of strategies that can promote changes in the daily life of health services that may contribute to improve management.(AU)

Objetivo: reflexionar sobre la necesidad de implementar la evaluación del desempeño de los profesionales de la salud en el municipio de São Tomé-RN. Método: Se trata de un ensayo reflexivo, con carácter descriptivo y enfoque cualitativo. Resultados: Existe la necesidad de sensibilizar a la gestión, con miras a implementar una evaluación de desempeño, basada en instrumentos, ante diversas necesidades tales como: perfil profesional, asistencia, comportamiento profesional, capacidades de educación continua, posibilitando un desempeño efectivo profesional, mejorar las condiciones laborales y la calidad de vida en el trabajo. Conclusión: Para implementar la evaluación de desempeño, debe haber una buena planificación; haciendo diagnósticos en la gestión basados en los problemas planteados, encontrar problemas no es suficiente para provocar los cambios necesarios. Por tanto, es imperativo apostar por la construcción de estrategias que puedan promover cambios en la vida diaria de los servicios de salud que contribuyan a mejorar la gestión.(AU)

Care transtion in hospital discharge for adult patients: integrative literature review / Transición de la atención en el alta hospitalaria para pacientes adultos: revisión integrativa de la literatura / Transição do cuidado na alta hospitalar de pacientes adultos: revisão integrativa de literatura

ABSTRACT Objective: to summarize and analyze the scientific production on care transition in the hospital discharge of adult patients. Method: integrative review, conducted from May to July 2020, in four relevant databases in the health area: Public Medline (PubMed); Scientific Electronic Library Online (SciELO); Scopus and Virtual Health Library (VHL). The analysis of the results occurred descriptively and was organized into thematic categories that emerged according to the similarity of the contents extracted from the articles. Results: 46 articles from national and international journals, with a predominance of descriptive/non-experimental studies or qualitative studies, met the inclusion criteria. Five categories were identified: discharge and post-discharge process; Continuity of post-discharge care; Benefits of care transition; Role of nurses in care transition and Experiences of patients on care transition. Hospital discharge and care transitions are interconnected processes as transitions qualify the dehospitalization process. Different strategies for continuity of care should be adopted, as they offer greater safety to the patient. Studies have shown that nurses play a fundamental role in transitions and, in Brazil, this activity still needs to gain more space. Reduced hospitalizations, mortality, hospital costs and patient satisfaction are benefits of transitions. Conclusion: care transition is an effective strategy for the care provided to the patient being discharged. It points out the need for integration between the care network and assists services in decision-making about the continuity of care on discharge.

RESUMEN Objetivo: sintetizar y analizar la producción científica sobre la transición de la atención al alta hospitalaria del paciente adulto. Método: una revisión integradora, realizada de mayo a julio de 2020, en cuatro bases de datos relevantes en el área de la salud: Public Medline (PubMed); Scientific Electronic Library Online (SciELO); Scopus y Biblioteca Virtual en Salud (BVS). El análisis de los resultados fue descriptivo y organizado en categorías temáticas que surgieron de acuerdo a la similitud de los contenidos extraídos de los artículos. Resultados: 46 artículos de revistas nacionales e internacionales cumplieron los criterios de inclusión, con predominio de estudios descriptivos / no experimentales o con abordaje cualitativo. Se identificaron cinco categorías: Proceso de alta hospitalaria y posterior al alta; Continuidad de la atención posterior al alta; Beneficios de la transición de la atención״; El papel de la enfermera en la transición de la atención y Experiencias de los pacientes en la transición de la atención. El alta hospitalaria y las transiciones de la atención son procesos interconectados, ya que las transiciones califican el proceso de deshospitalización. Se deben adoptar diferentes estrategias para la continuidad de la atención, ya que ofrecen mayor seguridad al paciente. Los estudios han demostrado que los enfermeros juegan un papel fundamental en las transiciones y, en Brasil, esta actividad aún necesita ganar más espacio. La reducción de los reingresos, la mortalidad, los costos hospitalarios y la satisfacción del paciente son beneficios de las transiciones. Conclusión: la transición de la atención surge como una estrategia efectiva para calificar la atención brindada al paciente que se encuentra en proceso de deshospitalización. Señala la necesidad de integración entre la red de atención y ayuda a los servicios a tomar decisiones sobre la continuidad de la atención al alta.

RESUMO Objetivo: sintetizar e analisar a produção científica sobre a transição do cuidado na alta hospitalar de pacientes adultos. Método: revisão integrativa, realizada de maio a julho de 2020, em quatro bases de dados relevantes na área da saúde: Public Medline (PubMed); Scientific Electronic Library Online (SciELO); Scopus e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). A análise dos resultados ocorreu de forma descritiva e organizada em categorias temáticas que surgiram conforme a similaridade dos conteúdos extraídos dos artigos. Resultados: atenderam aos critérios de inclusão 46 artigos, de periódicos nacionais e internacionais, com predomínio de estudos descritivos/não experimentais ou com abordagem qualitativa. Foram identificadas cinco categorias: Processo de alta e pós-alta hospitalar; Continuidade do cuidado pós-alta; Benefícios da transição de cuidado; Papel do enfermeiro na transição de cuidado e Vivências de pacientes sobre a transição de cuidado. A alta hospitalar e as transições de cuidados são processos interligados, pois as transições qualificam o processo de desospitalização. Diferentes estratégias para a continuidade do cuidado devem ser adotadas, pois oferecem maior segurança ao paciente. Estudos mostraram que o enfermeiro tem papel fundamental nas transições e, no Brasil, essa atividade ainda precisa ganhar mais espaço. A redução das reinternações, mortalidade, custos hospitalares e a satisfação dos pacientes são benefícios das transições. Conclusão: a transição do cuidado ascende como estratégia eficaz para a qualificação do cuidado prestado ao paciente que está sendo desospitalizado. Aponta a necessidade de integração entre a rede assistencial e auxilia os serviços na tomada de decisão sobre a continuidade do cuidado na alta.

Desafios das gestoras da Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente/Polo Bahia para a promoção da segurança do paciente durante a pandemia por Covid-19 / Challenges of managers of the Brazilian Nursing and Patient Safety Network/Polo Bahia to promote patient safety during the Covid-19 pandemic / DESAFÍOS DE LOS GERENTES DE LA RED BRASILEÑA DE ENFERMERÍA Y SEGURIDAD DEL PACIENTE / POLO BAHIA PARA PROMOVER LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DURANTE LA PANDÉMICA DEL COVID-19

Este estudo tem como objetivo geral analisar os desafios das gestoras da Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente (REBRAENSP) Polo Bahia para a promoção da segurança do paciente durante a pandemia por COVID-19 e como objetivos específicos identificar e descrever os desafios das gestoras da REBRAENSP Polo Bahia para a promoção da segurança do paciente durante a pandemia por COVID-19. Trata-se de um estudo descritivo- exploratório, com abordagem qualitativa. Participaram dele 12 enfermeiras que atuam como gestoras da REBRAENSP Polo Bahia e dos Núcleos Salvador, Recôncavo da Bahia, Feira de Santana, Itabuna e Lauro de Freitas, englobando 05 coordenadoras, 04 vices coordenadoras e 03 secretárias. O estudo teve como critério de inclusão ser gestora - coordenadora, vice coordenadora e/ou secretária - da REBRAENSP Polo Bahia e/ou de seus Núcleos, as quais foram escolhidas por estarem diretamente envolvidas na gestão, planejamento, organização e promoção das atividades voltadas à segurança do paciente no contexto da pandemia. O critério de exclusão foram gestoras de Núcleos criados após o início da pandemia por COVID-19, considerado neste estudo, a partir de 01 de março de 2020. Para a coleta de dados utilizou-se a técnica da entrevista semiestruturada, a qual se deu entre 30 de dezembro de 2020 e 21 de janeiro de 2021 e realizada, em virtude da pandemia, em caráter virtual, via plataforma digital Zoom®. As entrevistas foram gravadas em áudio e vídeo, e a organização e a análise dos dados se deu pela técnica de Análise de Conteúdo de Bardin e foi estruturada através da formação de categorias e subcategorias. As participantes foram predominantemente mulheres, entre 24 e 66 anos e idade média de 46,7 anos, todas pós-graduadas, com tempo médio de graduação de 22,2 anos. A maior parte possui apenas um vínculo empregatício, sendo, na maioria, servidoras públicas concursadas com áreas de atuação heterogêneas. Sobre o tempo de participação na Rede, metade ingressou há mais de 05 anos e assumiu como gestora há cerca de 01 ano. Com base na análise das entrevistas, emergiram 03 categorias, sendo que uma delas originou 04 subcategorias. A primeira categoria foi Manter as Atividades da Rede e suas subcategorias foram: Realizar Atividades à Distância; Conciliar o Trabalho nos Serviços com as Atividades da Rede; Implementar um Novo Plano de Atividades e Desenvolver as Atividades num Cenário de Medo, Insegurança e Estresse. A segunda categoria foi Utilizar Recursos Digitais e a terceira Reconhecer Fake News. Concluiu-se que manter a continuidade das atividades da Rede, utilizar recursos digitais e identificar fake news foram os desafios enfrentados pelas gestoras da Rede para dar suporte ao sistema de saúde na promoção e garantia da segurança do paciente no momento de emergência sanitária.(AU)

This study aims to analyze the challenges of the managers of the Brazilian Network of Nursing and Patient Safety (REBRAENSP) Polo Bahia to promote patient safety during the COVID-19 pandemic and as specific objectives to identify and describe the challenges of managers of REBRAENSP Polo Bahia for the promotion of patient safety during the COVID-19 pandemic. This is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach. Twelve nurses who act as managers of REBRAENSP Polo Bahia and of Nucleos Salvador, Reconcavo da Bahia, Feira de Santana, Itabuna and Lauro de Freitas took part in it, comprising 05 coordinators, 04 vice coordinators and 03 secretaries. The inclusion criterion for the study was to be a manager - coordinator, vice coordinator and/or secretary - of REBRAENSP Polo Bahia and/or its Nuclei, which were chosen because they are directly involved in the management, planning, organization and promotion of activities aimed at patient safety in the context of the pandemic. The exclusion criteria were managers of Nuclei created after the onset of the COVID-19 pandemic, considered in this study, from March 1, 2020. For data collection, the semi-structured interview technique was used. between December 30, 2020 and January 21, 2021 and carried out, due to the pandemic, on a virtual basis, via the Zoom® digital platform. The interviews were recorded in audio and video, and the organization and analysis of the data took place using the Bardin Content Analysis technique and was structured through the formation of categories and subcategories. The participants were predominantly women, between 24 and 66 years old, with an average age of 46.7 years, all postgraduates, with an average time since graduation of 22.2 years. Most of them have only one employment relationship, and are mostly public servants with public service exams with heterogeneous areas of activity. About the time of participation in the Network, half joined more than 05 years ago and took over as manager for about 01 year. Based on the analysis of the interviews, 03 categories emerged, one of which originated 04 subcategories. The first category was Keeping Network Activities and its subcategories were: Performing Distance Activities; Reconcile Service Work with Network Activities; Implement a New Plan of Activities and Develop Activities in a Scenario of Fear, Insecurity and Stress. The second category was Using Digital Resources and the third Recognizing Fake News. It was concluded that maintaining the continuity of the Network's activities, using digital resources and identifying fake news were the challenges faced by the Network's managers to support the health system in the promotion and guarantee of patient safety during a health emergency.

El objetivo general de este estudio es analizar los desafíos de los gerentes de la Red Brasileña de Enfermería y Seguridad del Paciente (REBRAENSP) Polo Bahía para promover la seguridad del paciente durante la pandemia de COVID-19 y como objetivos específicos identificar y describir los desafíos de los gerentes de REBRAENSP Polo Bahia para la promoción de la seguridad del paciente durante la pandemia COVID-19. Se trata de un estudio descriptivoexploratorio con enfoque cualitativo. Participaron doce enfermeras que actúan como gerentes de REBRAENSP Polo Bahía y de Núcleos Salvador, Reconcavo da Bahía, Feira de Santana, Itabuna y Lauro de Freitas, integradas por 05 coordinadoras, 04 vicecoordinadoras y 03 secretarias. El criterio de inclusión para el estudio fue ser gerente - coordinador, vice coordinador y / o secretario - de REBRAENSP Polo Bahía y / o sus Núcleos, los cuales fueron elegidos por estar directamente involucrados en la gestión, planificación, organización y promoción de actividades. dirigido a la seguridad del paciente en el contexto de la pandemia. Los criterios de exclusión fueron gerentes de Núcleos creados luego del inicio de la pandemia COVID-19, considerada en este estudio, a partir del 1 de marzo de 2020. Para la recolección de datos se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada. Entre el 30 de diciembre de 2020 y el 21 de enero de 2020. , 2021 y realizado, debido a la pandemia, de forma virtual, a través de la plataforma digital Zoom®. Las entrevistas fueron grabadas en audio y video, y la organización y análisis de los datos se realizó mediante la técnica Bardin Content Analysis y se estructuró através de la formación de categorías y subcategorías. Los participantes fueron predominantemente mujeres, entre 24 y 66 años, con una edad promedio de 46,7 años, todos posgraduados, con un tiempo medio desde la graduación de 22,2 años. La mayoría de ellos tienen una sola relación laboral, y en su mayoría son servidores públicos con exámenes de servicio público con áreas de actividad heterogéneas. Aproximadamente en el momento de la participación en la Red, la mitad se incorporó hace más de 05 años y asumió como gerente durante aproximadamente 01 año. A partir del análisis de las entrevistas surgieron 03 categorías, una de las cuales originó 04 subcategorías. La primera categoría fue Mantenimiento de actividades de red y sus subcategorías fueron: Realización de actividades a distancia; Conciliar el trabajo de servicio con las actividades de la red; Implementar un nuevo plan de actividades y desarrollar actividades en un escenario de miedo, inseguridad y estrés. La segunda categoría fue Uso de recursos digitales y la tercera Reconocimiento de noticias falsas. Se concluyó que mantener la continuidad de las actividades de la Red, el uso de recursos digitales y la identificación de noticias falsas fueron los desafíos que enfrentaron los gerentes de la Red para apoyar al sistema de salud en la promoción y garantía de la seguridad del paciente durante una emergencia sanitaria.

Tecnologia para gestão do cuidado em saúde na assistência domiciliar em cuidados paliativos oncológicos / Technology for health care management in home care in palliative carer cancer

Objetivos: elaborar um instrumento para registro diário dos cuidadores acerca dos sinais e sintomas manifestados pelos pacientes em cuidados paliativos oncológicos na assistência domiciliar; validar o conteúdo do instrumento para registro diário dos cuidadores acerca dos sinais e sintomas manifestados pelos pacientes em cuidados paliativos oncológicos no domicílio, a partir dos elementos contemplados; e discutir os limites e possibilidades da aplicabilidade desta tecnologia para a gestão do cuidado em saúde na assistência domiciliar em cuidados paliativos oncológicos. Método: estudo metodológico desenvolvido em três fases: revisão integrativa; elaboração do instrumento; e validação de conteúdo. A revisão integrativa foi realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e CINAHL, e buscou publicações de 2015 a 2019, com descritores: Sinais e Sintomas, Assistência Domiciliar, Cuidados Paliativos e Neoplasias. A validação de conteúdo foi realizada por 11 juízes. Para o reconhecimento dos juízes foram utilizados os critérios: ser mestre em qualquer área da saúde; ser mestre com dissertação na área oncológica e/ou em cuidados paliativos; ter publicação de artigo científico, livro ou capítulo de livro na área de oncologia e/ou cuidados paliativos e/ou assistência domiciliar; ter prática clínica de pelo menos três anos na temática do estudo; ter capacitação em assistência oncológica e/ou cuidados paliativos. A partir destas qualificações, para a fase de validação, foram aplicados os seguintes critérios de inclusão: ser profissional da área da saúde e apresentar obrigatoriamente o critério referente à prática clínica, somado a pelo menos mais um dos critérios listados na qualificação dos juízes. Foram critérios de exclusão: profissionais da área da saúde que estavam de férias ou licença de qualquer natureza durante o período de coleta de dados. O cenário do estudo foi a assistência domiciliar do Hospital do Câncer IV (INCA), referência na área da temática estudada. Para avaliação foram utilizadas escalas Likert, com quatro números de classes, realizando posteriormente o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e o coeficiente Alfa de Cronbach = 0,925. Resultados: o corpus final da revisão integrativa foi constituído de 35 artigos, sendo identificados 25 sinais e 23 sintomas. A análise dos itens baseou-se no número de vezes em que os sinais e sintomas foram citados pelo menos uma vez nos artigos, subsidiando o instrumento inicial abrangendo: dor, falta de ar, náuseas/vômitos, ansiedade, depressão/tristeza, bem-estar, sonolência, prisão de ventre, falta de apetite, cansaço e insônia. Como principais discordâncias entre os juízes destacaram-se detalhes nas imagens, que receberam alteração, independente do IVC > 80%. Esta análise possibilitou atestar o instrumento quanto relevância, clareza e objetividade, ratificando a validade de conteúdo. Duas alterações foram realizadas após a elaboração do protótipo do instrumento em acordo com as sugestões realizadas durante as três rodadas de validação realizadas, destacando alteração na escrita de dois sinais e sintomas, "Náuseas/Vômitos" para "Enjoo/Vômito" e, "Depressão/Tristeza" para "Tristeza". Conclusão: a versão final do instrumento "Registro de Sintomas do Paciente" propõe fornecer maior segurança aos cuidadores quanto ao acompanhamento do estado clínico do paciente e comunicação com os profissionais de saúde, possibilitando maior agilidade nas ações necessárias, consequentemente, no manejo dos sinais e sintomas e na promoção da qualidade de vida dos pacientes sob cuidados paliativos oncológicos no domicílio.

Objectives: to develop an instrument for daily registration of caregivers about the signs and symptoms manifested by patients in palliative oncology care in home care; validate the content of the instrument for daily registration of caregivers about the signs and symptoms manifested by patients in oncology palliative care at home from the elements contemplated; and to discuss the limits and possibilities of the applicability of this technology for the management of health care in home care in palliative oncology care. Method: methodological study developed in three phases: integrative review; elaboration of the instrument; and content validation. The integrative review was carried out in the LILACS, MEDLINE and CINAHL databases, and sought publications from 2015 to 2019, with descriptors: Signs and Symptoms, Home Care, Palliative Care and Neoplasms. The content validation was performed by 11 judges, selected through the criteria: being a master in any area of health; be a master with a dissertation in oncology and / or palliative care; publishing a scientific article, book or book chapter in the area of oncology and / or palliative care and / or home care; have clinical practice of at least three years in the study theme; have training in cancer care and / or palliative care. In this study we consider: being a health professional and mandatorily presenting the criterion referring to clinical practice, added to at least one more of the listed criteria. Exclusion criteria were: health professionals who were on vacation or on leave of any nature during the period of data collection at this stage of the study. The study scenario was home care at the Hospital do Cancer IV (INCA), a reference in the area of the subject studied. Likert scales were used for evaluation, with four class numbers, subsequently performing the Content Validity Index (CVI) and the Cronbach's alpha coefficient = 0.925. Results: the final corpus of the integrative review consisted of 35 articles, with 25 signs and 23 symptoms identified. The analysis of the items was based on the number of times the signs and symptoms were mentioned at least once in the articles, subsidizing the initial instrument covering: pain, shortness of breath, nausea/vomiting, anxiety, depression/sadness, well-being. being, drowsiness, constipation, lack of appetite, tiredness and insomnia. As main disagreements between the judges, details in the images were highlighted, which received alterations, regardless of the CVI> 80%. This analysis made it possible to attest to the instrument as to its relevance, clarity and objectivity, confirming the content validity. Two changes were made after the prototype of the instrument was developed in accordance with the suggestions made during the three validation rounds carried out, highlighting changes in the writing of two signs and symptoms, "Nausea/Vomiting" to "Sickness/Vomiting" and, "Depression/Sadness" to "Sadness". Conclusion: the final version of the "Patient Symptom Record" instrument proposes to provide greater security regarding the patient's clinical status, enabling greater agility in the necessary actions, consequently, in the management of signs and symptoms and in promoting the quality of life of patients under palliative oncology care at home.

Objetivos: desarrollar un instrumento para el registro diario de los cuidadores sobre los signos y síntomas que manifiestan los pacientes en cuidados oncológicos paliativos en el hogar; validar el contenido del instrumento para el registro diario de los cuidadores sobre los signos y síntomas que manifiestan los pacientes en cuidados paliativos oncológicos a domicilio a partir de los elementos contemplados; y discutir los límites y posibilidades de la aplicabilidad de esta tecnología para la gestión de la asistencia sanitaria en la atención domiciliaria en oncología paliativa. Método: estudio metodológico desarrollado en tres fases: revisión integradora; elaboración del instrumento; y validación de contenido. La revisión integradora se realizó en las bases de datos LILACS, MEDLINE y CINAHL, y se buscaron publicaciones de 2015 a 2019, con descriptores: Signos y Síntomas, Cuidados en el Hogar, Cuidados Paliativos y Neoplasias. La validación de contenido fue realizada por 11 jueces, seleccionados a través de los criterios: ser un maestro en cualquier área de la salud; ser un maestro con una disertación en oncología y / o cuidados paliativos; publicar un artículo científico, libro o capítulo de libro en el área de oncología y / o cuidados paliativos y / o cuidados domiciliarios; tener práctica clínica de al menos tres años en el tema de estudio; tener formación en cuidados oncológicos y / o cuidados paliativos. En este estudio consideramos: ser un profesional de la salud y presentar obligatoriamente el criterio referente a la práctica clínica, sumado al menos a uno más de los criterios enumerados. Los criterios de exclusión fueron: profesionales de la salud que estuvieran de vacaciones o de licencia de cualquier naturaleza durante el período de recolección de datos en esta etapa del estudio. El escenario de estudio fue la atención domiciliaria en el Hospital do Cáncer IV (INCA), referente en el área del tema estudiado. Para la evaluación se utilizaron escalas Likert, con cuatro números de clase, realizando posteriormente el Índice de Validez de Contenido (IVC) y el coeficiente alfa de Cronbach = 0,925. Resultados: el corpus final de la revisión integradora estuvo conformado por 35 artículos, con 25 signos y 23 síntomas identificados. El análisis de los ítems se basó en la cantidad de veces que los signos y síntomas fueron mencionados al menos una vez en los artículos, subsidiando el instrumento inicial que cubría: dolor, disnea, náuseas/vómitos, ansiedad, depresión/tristeza, bienestar. estar, somnolencia, estreñimiento, falta de apetito, cansancio e insomnio. Como principales desavenencias entre los jueces, se destacaron detalles en las imágenes, las cuales recibieron alteraciones, independientemente del IVC> 80%. Este análisis permitió dar fe del instrumento en cuanto a su relevancia, claridad y objetividad, confirmando la validez de contenido. Se realizaron dos cambios después de que se desarrolló el prototipo del instrumento de acuerdo con las sugerencias hechas durante las tres rondas de validación realizadas, destacando cambios en la escritura de dos signos y síntomas, "Náuseas/Vómitos" a "Enfermedad/Vómitos" y, "Depresión/Tristeza" a "Tristeza". Conclusión: la versión final del instrumento "Historial de síntomas del paciente" propone brindar mayor seguridad en cuanto al estado clínico del paciente, permitiendo una mayor agilidad en las acciones necesarias, consecuentemente, en el manejo de signos y síntomas y en la promoción de la calidad de vida de los pacientes bajo atención oncológica paliativa a domicilio.

Processo de enfermagem no ambiente hospitalar: potencialidades, fragilidades e estratégias vivenciadas por enfermeiros / Proceso de enfermería en el entorno hospitalario: potencialidades, fragilidades y estrategias experimentadas por los enfermeros / Nursing process in the hospital environment: potentialities, fragilities and strategies experienced by nurses

Objetivo: Descrever as potencialidades e fragilidades vivenciadas por enfermeiros, atuantes no contexto hospitalar acerca do Processo de Enfermagem, bem como as estratégias para auxiliar nesse contexto. Método: Pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa, realizada com 15 enfermeiros atuantes em um hospital público municipal, localizado no Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados por meio de um questionário semiestruturado, os quais foram submetidos à análise textual discursiva. Resultados: Geraram uma categoria central - vivências de enfermeiros, atuantes no contexto hospitalar acerca do Processo de Enfermagem; e oito categorias, das quais, três referentes a unidade de base - potencialidades vivenciadas por enfermeiros acerca do Processo de Enfermagem; três, referentes a unidade - fragilidades vivenciadas por enfermeiros acerca do Processo de Enfermagem; e duas, sobre a unidade - Estratégias sugeridas para auxiliar na realização do Processo de Enfermagem. Conclusão: A compreensão das potencialidades e fragilidades é fundamental para o planejamento de estratégias para auxiliar no processo de enfermagem(AU)

Objective: To describe the strengths and weaknesses experienced by nurses, working in the hospital context about the Nursing Process, as well as the strategies to assist in this context. Method: Exploratory, descriptive research with a qualitative approach, conducted with 15 nurses working in a municipal public hospital, located in Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected through a semi-structured questionnaire, which were subjected to discursive textual analysis. Results: It generated a central category - nurses' experiences, working in the hospital context about the Nursing Process; and nine categories, of which, three referring to the basic unit - potentialities experienced by nurses about the Nursing Process; three, referring to the unit - weaknesses experienced by nurses about the Nursing Process; and two, on the unit - Strategies suggested to assist in the realization of the Nursing Process. Conclusion: Understanding the strengths and weaknesses is essential for planning strategies to assist in the nursing process(AU)

Objetivo: Describir las fortalezas y debilidades vividas por los enfermeros, trabajando en el contexto hospitalario sobre el Proceso de Enfermería, así como las estrategias para ayudar en este contexto. Método: Investigación exploratoria descriptiva con enfoque cualitativo, realizada con 15 enfermeros que laboran en un hospital público municipal, situado en Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario semiestructurado, los cuales fueron sometidos a análisis discursivo textual. Resultados: Generó una categoría central - experiencias de enfermeros, trabajando en el contexto hospitalario sobre el Proceso de Enfermería; y nueve categorías, de las cuales tres se refieren a la unidad básica - potencialidades vividas por los enfermeros sobre el Proceso de Enfermería; tres, referido a la unidad - debilidades experimentadas por los enfermeros sobre el Proceso de Enfermería; y dos, en la unidad - Estrategias sugeridas para ayudar en la realización del Proceso de Enfermería. Conclusión: Comprender las fortalezas y debilidades es fundamental para planificar estrategias que ayuden en el proceso de enfermería(AU)

As habilidades sociais de enfermeiras gestoras em equipes de saúde da família / The social skills of nurses managers in family health teams / Habilidades sociales de enfermeras gerentes en equipos de salud familiar

A pesquisa, de natureza descritiva, investigou o repertório de habilidades sociais de enfermeiras responsáveis pela gestão de equipes de Saúde da Família. Foi aplicado o Inventário de Habilidades Sociais (IHS-Del Prette) e foram realizadas entrevistas semiestruturadas visando obter a autopercepção das oito participantes acerca de seus recursos e déficits nessas habilidades, sobretudo no que concerne às exigências do trabalho em atenção primária. Os resultados médios do grupo de gestoras foram analisados quanto ao escore total e aos cinco fatores do IHS-Del Prette. A categorização dos relatos obtidos nas entrevistas ocorreu à luz da Análise de Conteúdo de Bardin. Os resultados evidenciaram variadas classes de habilidades sociais, como empatia, assertividade, expressão de sentimentos positivos e resolução de problemas. Em contrapartida, observaram-se dificuldades para comunicação clara e eficaz e para mediar conflitos interpessoais. Destaca-se a relevância de investigações e experiências sistemáticas para o aprimoramento de habilidades interpessoais essenciais à gerência em saúde pública. (AU)

The present descriptive research investigated the repertoire of social skills of nurses responsible for the management of Family Health teams. The Social Skills Inventory (IHS-Del Prette) and semi-structured interviews were administered to obtain the self-perception of 8 participants about their resources and deficits in these skills, especially regarding the demands of primary care work. The mean scores of the group were analyzed in relation to the total score and the 5 IHS-Del Prette factors. The categorization of the reports obtained in the interviews took place in light of the Bardin Content Analysis. The results evidenced several classes of social skills, such as empathy, assertiveness, expression of positive feelings, and problem-solving. On the other hand, difficulties for clear and effective communication and mediation of interpersonal conflicts were observed. It is important to highlight the relevance of investigations and systematic experiments for the improvement of interpersonal skills essential to public health management. (AU)

La investigación, de naturaleza descriptiva, analizó el repertorio de habilidades sociales de enfermeras gerentes responsables en equipos de Salud Familiar. Se aplicó el Inventario de Habilidades Sociales (IHS-Del Prette) y se realizaron entrevistas semiestructuradas con el objetivo de obtener la autopercepción de ocho participantes, sobre sus recursos y déficits en estas habilidades, principalmente, en lo que respecta a las exigencias del trabajo en atención primaria. Los resultados promedio del grupo de gerentes fueron analizados en relación a la puntuación total y a los cinco factores del IHS-Del Prette. La categorización de los reportes obtenidos en las entrevistas se realizó a la luz del Análisis de Contenido de Bardin. Los resultados, evidenciaron varias clases de habilidades sociales, como empatía, asertividad, expresión de sentimientos positivos y resolución de problemas. En contrapartida, se observaron dificultades para una comunicación clara y eficaz y también para mediar en conflictos interpersonales. Se destaca la importancia de investigaciones y experiencias sistemáticas para el perfeccionamiento de habilidades interpersonales esenciales a la gerencia en salud pública. (AU)

Percepções de enfermeiras sobre a gestão do cuidado no contexto da Estratégia de Saúde da Família / Nurses' perceptions of care management in the context of the Family Health Strategy / Percepciones de las enfermeras sobre la gestión del cuidado en el contexto de la Estrategia Salud de la Familia

Objetivo: analisar as representações sociais de enfermeiras sobre a gestão do cuidado em Estratégia de Saúde da Família. Método: pesquisa exploratória com metodologia qualitativa, realizada com dez enfermeiras de saúde da família. Utilizou-se entrevista semiestruturada com um roteiro pré-estabelecido, e para análise e discussão dos dados, a técnica de análise de conteúdo. Resultados: as representações sociais de enfermeiras sobre a gestão do cuidado estão relacionadas aos problemas de acesso e acessibilidade, mas também à importância da gestão do cuidado na atenção básica. Conclusão: as representações sociais de enfermeiras que atuam em atenção básica relacionam-se diretamente aos problemas e carências que são vivenciados na rotina do serviço diário que impactam diretamente a gestão do cuidado.

Objective: to analyze nurses' social representations about care management in Family Health Strategy. Method: exploratory research with qualitative methodology, carried out with ten family health nurses. A semi-structured interview with a pre-established script was used, and for data analysis and discussion, the content analysis technique. Results: nurses' social representations of care management are related to problems of access and accessibility, but also to the importance of care management in primary care. Conclusion: the social representations of nurses who work in the attention basic are directly related to the problems and needs that are experienced in the daily service routine that directly impact care management.

Objetivo: analizar las representaciones sociales del enfermero sobre la gestión del cuidado en la estrategia Salud de la Familia. Método: investigación exploratoria con metodología cualitativa, realizada con diez enfermeras de salud familiar. Se utilizó una entrevista semiestructurada con un guión preestablecido, y para el análisis y discusión de datos, una técnica de análisis de contenido. Resultados: las representaciones sociales de las enfermeras sobre la gestión del cuidado están relacionadas con problemas de acceso y accesibilidad, pero también con la importancia de la gestión del cuidado en la atención primaria. Conclusión: las representaciones sociales de los enfermeros que laboran en la atencíon basica están directamente relacionadas con los problemas y necesidades que se viven en la rutina del servicio diario que impactan directamente en la gestión del cuidado.

Processo de construção e análise dos relatórios anuais de gestão: dificuldades, avanços e reflexões / Proceso de construcción y análisis de informes anuales de gestión: dificultades, avances y reflexiones / Construction process and analysis of annual management reports: difficulties, advances and reflections

Este estudo de abordagem qualitativa teve por objetivo apresentar algumas percepções e reflexões sobre o processo de construção e análise do Relatório Anual de Gestão de três municípios de uma região de saúde do estado da Bahia. Inicialmente, pretendia-se incluir todos os municípios que compõem esta região, porém, diante dos critérios de inclusão, identificou-se que 56% destes municípios não possuíam o Relatório Anual de Gestão de 2010, aprovado pelo Conselho Municipal de Saúde no período da coleta. Dos demais que possuem o instrumento, houve o desinteresse de 30% dos gestores em participarem do estudo. Os dados foram obtidos por meio da análise dos Relatórios Anuais de Gestão dos municípios participantes e pela aplicação de um questionário aos gestores municipais de saúde, sendo estes os sujeitos participantes. Os resultados apontam que existem fragilidades para a construção dos relatórios de gestão em alguns municípios, além da dificuldade de utilização deste, enquanto instrumento de gestão e planejamento das ações. Este estudo evidenciou a importância da produção de informações para a elaboração do Relatório de Gestão; entretanto, há que se resgatar a ênfase na análise qualitativa dos dados apresentados que ajudarão no processo de tomadas de decisão para a gestão e o planejamento em saúde. Pode-se concluir que a atuação dos conselheiros ainda se faz de forma tímida e incipiente em muitos municípios brasileiros, sendo necessária a adoção da política de educação permanente em saúde pelos municípios e que se inclua, como prioridade, a questão da participação e do controle social. Cabe refletir sobre a utilização dos instrumentos de gestão para a tomada de decisão e o aprimoramento do processo de gestão nas diferentes realidades dos municípios brasileiros.

This qualitative study aimed to present some perceptions and reflections on the process of construction and analysis of the Annual Management Report of three municipalities in a health region in the state of Bahia. Initially, it was intended to include all the municipalities that make up this region, however, given the inclusion criteria, it was identified that 56% of these municipalities did not have the 2010 Annual Management Report, approved by the Municipal Health Council during the collection period. . Of the others who have the instrument, 30% of the managers were not interested in participating in the study. The data were obtained by analyzing the Annual Management Reports of the participating municipalities and by applying a questionnaire to the municipal health managers, who are the participating subjects. The results show that there are weaknesses in the construction of management reports in some municipalities, in addition to the difficulty of using it, as an instrument for management and planning of actions. This study showed the importance of producing information for the preparation of the Management Report; however, it is necessary to recover the emphasis on the qualitative analysis of the data presented that will help in the decision-making process for health management and planning. It can be concluded that the work of counselors is still done in a timid and incipient manner in many Brazilian municipalities, requiring the adoption of a policy of permanent health education by the municipalities and including the issue of participation and control as a priority Social. It is worth reflecting on the use of management instruments for decision making and the improvement of the management process in the different realities of Brazilian municipalities.

Este estudio cualitativo tuvo como objetivo presentar algunas percepciones y reflexiones sobre el proceso de construcción y análisis del Informe Anual de Gestión de tres municipios de una región sanitaria del estado de Bahía. Inicialmente se pretendía incluir a todos los municipios que integran esta región, sin embargo, dados los criterios de inclusión, se identificó que el 56% de estos municipios no contaba con el Informe Anual de Gestión 2010, aprobado por el Consejo Municipal de Salud durante el período de recolección. . De los demás que tienen el instrumento, el 30% de los gerentes no estaban interesados ​​en participar en el estudio. Los datos se obtuvieron analizando los Informes Anuales de Gestión de los municipios participantes y aplicando un cuestionario a los gestores municipales de salud, que son los sujetos participantes. Los resultados muestran que existen debilidades en la construcción de informes de gestión en algunos municipios, además de la dificultad de utilizarlo, como instrumento de gestión y planificación de acciones. Este estudio mostró la importancia de producir información para la elaboración del Informe de Gestión; sin embargo, es necesario recuperar el énfasis en el análisis cualitativo de los datos presentados que ayudarán en la toma de decisiones para la gestión y planificación de la salud. Se puede concluir que el trabajo de los consejeros aún se hace de manera tímida e incipiente en muchos municipios brasileños, requiriendo la adopción de una política de educación permanente en salud por parte de los municipios e incluyendo el tema de participación y control como una prioridad. Social. Vale la pena reflexionar sobre el uso de instrumentos de gestión para la toma de decisiones y la mejora del proceso de gestión en las diferentes realidades de los municipios brasileños.