Chorea gravidarum associated with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome: case report.

Las manifestaciones neuropsiquiátricas en los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) y síndrome antifosfolípido (SAF) secundario son muy frecuentes. En ambos casos, la fisiopatología se correlaciona con vasculopatía asociada a anticuerpos antifosfolípido y neurotoxicidad por anticuerpos y citocinas. La corea es el único trastorno del movimiento incluido en los 19 síndromes neuropsiquiátricos del LES según el American College of Rheumatology, con presentación inusual (prevalencia del 2%), y puede ocurrir como primera manifestación de la enfermedad. Se describe el caso de una paciente de 17 años con corea desencadenada durante el embarazo como manifestación inicial de LES y SAF.Neuropsychiatric symptoms of systemic lupus erythematosus (SLE) and secondary antiphospholipid syndrome (APS) are very common. In both cases, pathophysiology is correlated to vasculopathy associated to antiphospholipid antibodies as well as neurotoxicity mediated by antibodies and cytokines. Chorea, instead, is the only movement disorder included in the 19 SLE's neuropsychiatric syndromes described by the American College of Rheumatology. Nevertheless, its presence is unusual with a prevalence of about 2%, and could appear as an early manifestation of the disease. The case of a 17-year-old pregnant woman in whom chorea was an early manifestation of SLE and APS.

Manifestaciones Neuropsiquiatricas De La Enfermedad De Whipple En Una Adolescente: A Propósito De Un Caso / Neuropsiquiatric Manifestations Of Whipple Disease In An Adolescent: Case Report

RESUMEN La enfermedad de Whipple (EW) es una rara infección sistémica crónica producida por el actinomiceto Tropheryma Whipplei. Las manifestaciones clínicas son principalmente intestinales, si bien en ocasiones se asocian presentaciones extraintestinales (articulares, cardiacas, pulmonares neurológicas…), e incluso pueden presentarse sólo éstas últimas. Se presenta una paciente de 15 años derivada al servicio de Psiquiatría , con el diagnóstico de depresión, con un evolución de 6 meses con empeoramiento, ingreso por intento autolítico y paralelamente refiere sintomatología neurológica atípica. Se le remite a Neurología para descartar patología orgánica, incluyendo patologías autoinmunes (encefalitis antiNMDA), encontrándose en el estudio, PCR positivo a Tropheryma Whipplei en LCR, diagnosticándose de enfermedad de Whipple con afectación neurológica. Se realizó tratamiento antibiótico según las pautas establecidas, repitiéndose al finalizar el tratamiento la punción lumbar, resultando ésta negativa y con mejoría clínica tanto neurológica como psiquiátrica.

SUMMARY Whipple disease (WD) is a rare chronic systemic infection caused by the actinomycete Tropheryma Whipplei. The clinical manifestations are mainly intestinal, although occasionally may present extraintestinal locations (joints, heart, pulmonary, central nervous system ...) , and even the last can be the only symptom. We present a 15-year-old female patient referred to the psychiatry service, with a diagnosis of depression, with a 6-month evolution with worsening, admission due to autolytic attempt and, at the same time, atypical neurological symptomatology. She is referred to Neurology to rule out organic pathology, including autoimmune pathologies (antiNMDA encephalitis, ...), finding in the study, PCR positive Tropheryma Whipplei, and being diagnosed of Whipple disease with neurological involvement. Antibiotic treatment was performed according to the established guidelines, repeated at the end of the treatment the lumbar puncture, resulting this negative and with clinical neurological improvement as well as psychiatric.