A protocol for harvesting biodiversity data from Facebook.

The expanding use of community science platforms has led to an exponential increase in biodiversity data in global repositories. Yet, understanding of species distributions remains patchy. Biodiversity data from social media can potentially reduce the global biodiversity knowledge gap. However, practical guidelines and standardized methods for harvesting such data are nonexistent. Following data privacy and protection safeguards, we devised a standardized method for extracting species distribution records from Facebook groups that allow access to their data. It involves 3 steps: group selection, data extraction, and georeferencing the record location. We present how to structure keywords, search for species photographs, and georeference localities for such records. We further highlight some challenges users might face when extracting species distribution data from Facebook and suggest solutions. Following our proposed framework, we present a case study on Bangladesh's biodiversity-a tropical megadiverse South Asian country. We scraped nearly 45,000 unique georeferenced records across 967 species and found a median of 27 records per species. About 12% of the distribution data were for threatened species, representing 27% of all species. We also obtained data for 56 DataDeficient species for Bangladesh. If carefully harvested, social media data can significantly reduce global biodiversity knowledge gaps. Consequently, developing an automated tool to extract and interpret social media biodiversity data is a research priority.

Un protocolo para recolectar datos sobre biodiversidad en Facebook Resumen El uso creciente de plataformas de ciencia comunitaria ha causado un incremento exponencial de los datos sobre biodiversidad en los repositorios mundiales. Sin embargo, el conocimiento sobre la distribución de las especies todavía está incompleto. Los datos sobre biodiversidad obtenidos de las redes sociales tienen el potencial para disminuir el vacío de conocimiento sobre la biodiversidad mundial. No obstante, no existe una guía práctica o un método estandarizado para recolectar dichos datos. Seguimos los protocolos de privacidad y protección de datos para diseñar un método estandarizado para extraer registros de la distribución de especies de grupos en Facebook que permiten el acceso a sus datos. El método consta de tres pasos: selección del grupo, extracción de datos y georreferenciación de la localidad registrada. También planteamos cómo estructurar las palabras clave, buscar fotografías de especies y georreferenciar las localidades de dichos registros. Además, resaltamos algunos retos que los usuarios pueden enfrentar al extraer los datos de distribución de Facebook y sugerimos algunas soluciones. Aplicamos nuestro marco de trabajo propuesto a un estudio de caso de la biodiversidad en Bangladesh, un país tropical megadiverso en el sureste de Asia. Reunimos casi 45,000 registros georreferenciados únicos para 967 especies y encontramos una media de 27 registros por especie. Casi el 12% de los datos de distribución correspondió a especies amenazadas, que representaban el 27% de todas las especies. También obtuvimos datos para 56 especies deficientes de datos en Bangladesh. Si los datos de las redes sociales se recolectan con cuidado, éstos pueden reducir de forma significativa el vacío de conocimiento para la biodiversidad mundial. Como consecuencia, es una prioridad para la investigación el desarrollo de una herramienta automatizada para extraer e interpretar los datos sobre biodiversidad de las redes sociales.

¿Podrían ayudarnos los algoritmos de machine learning en la predicción de hemorragia masiva a nivel prehospitalario? / Could machine learning algorithms help us in predicting massive hemorrhage at the prehospital level?

Objetivo: Comparación de la capacidad predictiva de diferentes algoritmos de machine learning (AML) respecto a escalas tradicionales de predicción de hemorragia masiva en pacientes con enfermedad traumática grave (ETG). Diseño: Sobre una base de datos de una cohorte retrospectiva con variables clínicas prehospitalarias y de resultado de hemorragia masiva se realizó un tratamiento de la base de datos para poder aplicar los AML, obteniéndose un conjunto total de 473 pacientes (80% entrenamiento, 20% validación). Para la modelización se realizó imputación proporcional y validación cruzada. El poder predictivo se evaluó con la métrica ROC y la importancia de las variables mediante los valores Shapley. Ámbito: Atención extrahospitalaria del paciente con ETG. Pacientes: Pacientes con ETG atendidos en el medio extrahospitalario por un servicio médico extrahospitalario desde enero de 2010 hasta diciembre de 2015 y trasladados a un centro de trauma en Madrid. Intervenciones: Ninguna. Variables de interés principales: Obtención y comparación de la métrica ROC de 4 AML: random forest, support vector machine, gradient boosting machine y neural network con los resultados obtenidos con escalas tradicionales de predicción. Resultados: Los diferentes AML alcanzaron valores ROC superiores al 0,85, teniendo medianas cercanas a 0,98. No encontramos diferencias significativas entre los AML. Cada AML ofrece un conjunto de variables diferentes, pero con predominancia de las variables hemodinámicas, de reanimación y de deterioro neurológico. Conclusiones: Los AML podrían superar a las escalas tradicionales de predicción en la predicción de hemorragia masiva. (AU)

Objective: Comparison of the predictive ability of various machine learning algorithms (MLA) versus traditional prediction scales for massive hemorrhage in patients with severe traumatic injury (ETG). Design: On a database of a retrospective cohort with prehospital clinical variables and massive hemorrhage outcome, a treatment of the database was performed to be able to apply the different MLA, obtaining a total set of 473 patients (80% training and 20% validation). For modeling, proportional imputation and cross validation were performed. The predictive power was evaluated with the ROC metric and the importance of the variables using the Shapley values. Setting: Out-of-hospital care of patients with ETG. Participants: Patients with ETG treated out-of-hospital by a prehospital medical service from January 2010 to December 2015 and transferred to a trauma center in Madrid. Interventions: None. Main variables of interest: Obtaining and comparing the ROC curve metric of 4 MLAs: random forest, support vector machine, gradient boosting machine and neural network with the results obtained with traditional prediction scales. Results: The different MLA reached ROC values higher than 0.85, having medians close to 0.98. We found no significant differences between MLAs. Each MLA offers a different set of more important variables with a predominance of hemodynamic, resuscitation variables and neurological impairment. Conclusions: MLA may be helpful in patients with massive hemorrhage by outperforming traditional prediction scales. (AU)

[Adverse effect incidence of Pfizer/BioNTech COVID-19 vaccine: Retrospective cohort study]. / Incidencia de efectos adversos de la vacuna contra COVID-19 Pfizer/BioNTech: estudio de cohorte retrospectivo.

Background: Coronavirus SARS-CoV-2 has been the cause of multiple hospitalizations due to respiratory distress, pneumonia, multi-organic failure and death in all the world. The BioNTech/Pfizer lab was the first to get the approval from the Food and Drug Administration (FDA) for vaccine application, beginning with health workers. However, there are a few studies about adverse effects after applying the COVID-19 vaccine. Objective: To assess the presence and time of onset of adverse effects produced by the COVID-19 vaccine. Material and methods: A retrospective cohort study was carried out, including medical residents from the Hospital de Especialidades No. 1 (Specialties Hospital No. 1) from the Bajío National Medical Center, who received two doses of Pfizer-BioNTech vaccine and decided to participate voluntarily. We obtained the information by a self-assessment tool sent via email. All adverse effects were collected emphasizing those described in the literature. Results: A total of 101 medical residents were included. It was observed that 55.54% presented adverse effects after the first dose, which appeared in the first 24 hours after the vaccine was administered. After the second dose, 54.5% presented symptomatology, 41.6% during first 24 hours after the vaccine was administered. Conclusions: It was observed symptomatology after applying the complete series (two doses) of BioNTech/Pfizer; however, there were mild and of short duration.

Introducción: el coronavirus SARS-CoV-2 ha sido causa de múltiples hospitalizaciones por distrés respiratorio, neumonía, falla multiorgánica y fallecimientos en todo el mundo. El laboratorio de BioNTech/Pfizer fue el primero en conseguir aprobación por la Food and Drug Administration (FDA) para la aplicación a gran escala de su prototipo de vacuna, comenzando la aplicación en el sector salud. Sin embargo, existen pocos estudios sobre los efectos adversos tras la aplicación de dicha vacuna. Objetivo: evaluar la presencia y el tiempo de inicio de efectos adversos producidos por la vacuna contra COVID-19. Material y métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, se incluyeron médicos residentes adscritos al Hospital de Especialidades No. 1 del Centro Médico Nacional del Bajío, quienes recibieron dos dosis de la vacuna BioNTech/Pfizer y que decidieron participar voluntariamente. Se recabó la información mediante un instrumento de evaluación autoaplicable vía electrónica. Se recolectaron todos los eventos adversos y se hizo énfasis en los descritos en la literatura. Resultados: se incluyeron un total de 101 médicos residentes. Se observó que el 55.4% presentó efectos secundarios después de la primera dosis, mismos que aparecieron en las primeras 24 horas tras la aplicación. Posterior a la aplicación de la segunda dosis, el 54.5% presentó sintomatología, el 41.6% en las primeras 24 horas posterior a la aplicación. Conclusiones: se observó la aparición de sintomatología posterior a la aplicación del esquema de vacunación con BioNTech/Pfizer; sin embargo, se trató de síntomas leves de corta duración.

Risk factors of massive blood transfusion in liver transplantation: consequences and a new index for prediction including the donor / Factores de riesgo de transfusión masiva en trasplante hepático: consecuencias y creación de un nuevo índice teniendo en cuenta el tipo de donante

Background: Massive blood transfusion (MBT) is a common occurrence in liver transplant (LT) patients. Recipient-related risk factors include cirrhosis, history of multiple surgeries and suboptimal donors. Despite advances in surgical techniques, anesthetic management and graft preservation have decreased the need for transfusions, this complication has not been completely eliminated. Methods: One thousand four hundred and sixty-nine LT were performed at our institution between May 2003 and December 2020, and data was available regarding transfusion for 1198 of them. We divided the patients into two groups, with regards to transfusion of 6 or more units of packed red blood cells in the first 24 h posttransplant, and we analyzed the differences between the groups. Results: Out of the 1198 patients, 607 (50.7%) met criteria for MBT. Survival was statistically lower at 1, 3, and 5 years when comparing the groups that had MBT to those that did not (92.6%, 85.2% and 79.7%, respectively, in the non MBT group, vs. 78.1%, 71.6% y 66.8%, respectively, in the MBT group). MBT was associated with a 1.5 mortality risk as opposed to non-MBT patients. Logistical regression analysis of our variables yielded the following results for a new model, including serum creatinine (OR 1.97), sodium (OR 1.73), hemoglobin (OR 1.99), platelets (OR 1.37), INR (OR 1.4), uDCD (OR 2.13) and split liver donation. Conclusion: Massive blood transfusion impacts patient survival in a statistically significant way. The most significant risk factors are preoperative hemoglobin, INR and serum creatinine. (AU)

Introducción: La transfusión masiva de hemoderivados (TMH) es un hecho frecuente en el trasplante hepático (TH). A pesar de los avances en la técnica quirúrgica, manejo anestésico y preservación de órganos, la politransfusión no ha desaparecido. Métodos: 1469 TH fueron realizados en nuestro centro entre mayo de 2003 y diciembre de 2020, obteniéndose datos completos de trasfusión de 1198. Dividimos a los pacientes en dos grupos de acuerdo a la necesidad de trasfusión de 6 o más unidades de sangre en las primeras 24 horas después del trasplante, y analizamos las diferencias entre los grupos. Resultados: De los 1198 pacientes, 607 (50.7%) cumplieron criterios de TMH· La supervivencia fue estadísticamente inferior a 1, 3, y 5 años cuando comparamos los grupos en función de TMH o no (92·6%, 85·2% y 79·7%, respectivamente, en el no TMH, vs. 78·1%, 71·6% y 66·8%, respectivamente, en el grupo de TMH). Respecto al análisis de supervivencia, la TMH se asoció a un riesgo 1.5 veces mayor de mortalidad en contra de los pacientes sin TMH· El análisis de regresión logística nos permitió la creación de un nuevo modelo incluyendo creatinina sérica (OR 1.97), sodio (OR 1.73), hemoglobina (OR 1.99), plaquetas (OR 1.37), INR (OR 1.4), uDCD (OR 2.13) y trasplante procedente de split. Conclusión: La transfusión masiva de hemoderivados impacta en la supervivencia del paciente de forma estadísticamente significative. Los factores de riesgo preoperatorios más significativos han sido la hemoglobina, el INR y la creatinine. (AU)

Risk factors of massive blood transfusion in liver transplantation: consequences and a new index for prediction including the donor.

BACKGROUND: Massive blood transfusion (MBT) is a common occurrence in liver transplant (LT) patients. Recipient-related risk factors include cirrhosis, history of multiple surgeries and suboptimal donors. Despite advances in surgical techniques, anesthetic management and graft preservation have decreased the need for transfusions, this complication has not been completely eliminated. METHODS: One thousand four hundred and sixty-nine LT were performed at our institution between May 2003 and December 2020, and data was available regarding transfusion for 1198 of them. We divided the patients into two groups, with regards to transfusion of 6 or more units of packed red blood cells in the first 24 h posttransplant, and we analyzed the differences between the groups. RESULTS: Out of the 1198 patients, 607 (50.7%) met criteria for MBT. Survival was statistically lower at 1, 3, and 5 years when comparing the groups that had MBT to those that did not (92.6%, 85.2% and 79.7%, respectively, in the non MBT group, vs. 78.1%, 71.6% y 66.8%, respectively, in the MBT group). MBT was associated with a 1.5 mortality risk as opposed to non-MBT patients. Logistical regression analysis of our variables yielded the following results for a new model, including serum creatinine (OR 1.97), sodium (OR 1.73), hemoglobin (OR 1.99), platelets (OR 1.37), INR (OR 1.4), uDCD (OR 2.13) and split liver donation. CONCLUSION: Massive blood transfusion impacts patient survival in a statistically significant way. The most significant risk factors are preoperative hemoglobin, INR and serum creatinine.

Documento multidisciplinar de consenso sobre el manejo de la hemorragia masiva. Primera actualización 2023 (documento HEMOMAS-II) / Multidisciplinary consensus document on the management of massive haemorrhage. First update 2023 (document HEMOMAS-II)

El presente documento supone una puesta al día del documento multidisciplinar HEMOMAS, publicado en el año 2016 con el aval de las Sociedades Científicas Españolas de Anestesiología y Reanimación (SEDAR), Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) y de Trombosis y Hemostasia (SETH). El objetivo de este documento fue revisar y actualizar las recomendaciones existentes sobre el manejo de la hemorragia masiva (HM). Se siguió una metodología basada en elementos del método ADAPTE (búsqueda y adaptación de guías publicadas en el ámbito específico de la HM desde 2014, más búsqueda bibliográfica en PubMed y EMBASE desde enero-2014 hasta junio-2021). Tras la revisión de nueve guías y 207 artículos seleccionados, se actualizaron las 47 recomendaciones existentes en el artículo original, manteniendo, suprimiendo o modificando cada una de ellas y sus grados de recomendación y evidencia. Consensuadamente, los autores aprobaron la redacción final del artículo y las 41 recomendaciones resultantes.(AU)

This document is an update of the multidisciplinary document HEMOMAS, published in 2016 with the endorsement of the Spanish Scientific Societies of Anaesthesiology (SEDAR), Intensive Care (SEMICYUC) and Thrombosis and Haemostasis (SETH). The aim of this document was to review and update existing recommendations on the management of massive haemorrhage. The methodology of the update was based on several elements of the ADAPTE method by searching and adapting guidelines published in the specific field of massive bleeding since 2014, plus a literature search performed in PubMed and EMBASE from January 2014 to June 2021. Based on the review of 9 guidelines and 207 selected articles, the 47 recommendations in the original article were reviewed, maintaining, deleting, or modifying each of them and the accompanying grades of recommendation and evidence. Following a consensus process, the final wording of the article and the resulting 41 recommendations were approved by all authors.(AU)

Multidisciplinary consensus document on the management of massive haemorrhage. First update 2023 (document HEMOMAS-II).

This document is an update of the multidisciplinary document HEMOMAS, published in 2016 with the endorsement of the Spanish Scientific Societies of Anaesthesiology (SEDAR), Intensive Care (SEMICYUC) and Thrombosis and Haemostasis (SETH). The aim of this document was to review and update existing recommendations on the management of massive haemorrhage. The methodology of the update was based on several elements of the ADAPTE method by searching and adapting guidelines published in the specific field of massive bleeding since 2014, plus a literature search performed in PubMed and EMBASE from January 2014 to June 2021. Based on the review of 9 guidelines and 207 selected articles, the 47 recommendations in the original article were reviewed, maintaining, deleting, or modifying each of them and the accompanying grades of recommendation and evidence. Following a consensus process, the final wording of the article and the resulting 41 recommendations were approved by all authors.

Multidisciplinary consensus document on the management of massive haemorrhage. First update 2023 (document HEMOMAS-II).

This document is an update of the multidisciplinary document HEMOMAS, published in 2016 with the endorsement of the Spanish Scientific Societies of Anaesthesiology (SEDAR), Intensive Care (SEMICYUC) and Thrombosis and Haemostasis (SETH). The aim of this document was to review and update existing recommendations on the management of massive haemorrhage. The methodology of the update was based on several elements of the ADAPTE method by searching and adapting guidelines published in the specific field of massive bleeding since 2014, plus a literature search performed in PubMed and EMBASE from January 2014 to June 2021. Based on the review of 9 guidelines and 207 selected articles, the 47 recommendations in the original article were reviewed, maintaining, deleting, or modifying each of them and the accompanying grades of recommendation and evidence. Following a consensus process, the final wording of the article and the resulting 41 recommendations were approved by all authors.

Documento multidisciplinar de consenso sobre el manejo de la hemorragia masiva. Primera actualización 2023 (documento HEMOMAS-II) / Multidisciplinary consensus document on the management of massive haemorrhage. First update 2023 (document HEMOMAS-II)

El presente documento supone una puesta al día del documento multidisciplinar HEMOMAS, publicado en el año 2016 con el aval de las Sociedades Científicas Españolas de Anestesiología y Reanimación (SEDAR), Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) y de Trombosis y Hemostasia (SETH). El objetivo de este documento fue revisar y actualizar las recomendaciones existentes sobre el manejo de la hemorragia masiva (HM). Se siguió una metodología basada en elementos del método ADAPTE (búsqueda y adaptación de guías publicadas en el ámbito específico de la HM desde 2014, más búsqueda bibliográfica en PubMed y EMBASE desde enero-2014 hasta junio-2021). Tras la revisión de nueve guías y 207 artículos seleccionados, se actualizaron las 47 recomendaciones existentes en el artículo original, manteniendo, suprimiendo o modificando cada una de ellas y sus grados de recomendación y evidencia. Consensuadamente, los autores aprobaron la redacción final del artículo y las 41 recomendaciones resultantes (AU)

This document is an update of the multidisciplinary document HEMOMAS, published in 2016 with the endorsement of the Spanish Scientific Societies of Anaesthesiology (SEDAR), Intensive Care (SEMICYUC) and Thrombosis and Haemostasis (SETH). The aim of this document was to review and update existing recommendations on the management of massive haemorrhage. The methodology of the update was based on several elements of the ADAPTE method by searching and adapting guidelines published in the specific field of massive bleeding since 2014, plus a literature search performed in PubMed and EMBASE from January 2014 to June 2021. Based on the review of 9 guidelines and 207 selected articles, the 47 recommendations in the original article were reviewed, maintaining, deleting, or modifying each of them and the accompanying grades of recommendation and evidence. Following a consensus process, the final wording of the article and the resulting 41 recommendations were approved by all authors (AU)

Could machine learning algorithms help us predict massive bleeding at prehospital level?

OBJECTIVE: Comparison of the predictive ability of various machine learning algorithms (MLA) versus traditional prediction scales (TPS) for massive hemorrhage (MH) in patients with severe traumatic injury (STI). DESIGN: On a database of a retrospective cohort with prehospital clinical variables and MH outcome, a treatment of the database was performed to be able to apply the different AML, obtaining a total set of 473 patients (80% training, 20% validation). For modeling, proportional imputation and cross validation were performed. The predictive power was evaluated with the ROC metric and the importance of the variables using the Shapley values. SETTING: Out-of-hospital care of patients with STI. PARTICIPANTS: Patients with STI treated out-of-hospital by a out-of-hospital medical service from January 2010 to December 2015 and transferred to a trauma center in Madrid. INTERVENTIONS: None. MAIN VARIABLES OF INTEREST: Obtaining and comparing the "Receiver Operating Characteristic curve" (ROC curve) metric of four MLAs: "random forest" (RF), "vector support machine" (SVM), "gradient boosting machine" (GBM) and "neural network" (NN) with the results obtained with TPS. RESULTS: The different AML reached ROC values higher than 0.85, having medians close to 0.98. We found no significant differences between AMLs. Each AML offers a different set of more important variables with a predominance of hemodynamic, resuscitation variables and neurological impairment. CONCLUSIONS: MLA may be helpful in patients with HM by outperforming TPS.

Aportaciones y avances de la genética forense en los sucesos con víctimas múltiples / Contributions and advances of forensic genetics in mass fatality incidents

La identificación de los afectados por un suceso con víctimas múltiples es una prioridad por razones humanitarias y legales. La genética forense juega un importante papel en estas situaciones que, por su complejidad, a menudo se convierten en un reto para los distintos profesionales implicados. El establecimiento de guías y recomendaciones facilita el seguimiento de protocolos estandarizados que permiten garantizar la fiabilidad del resultado final de la identificación. Así mismo, los avances en la genética forense contribuyen a agilizar la respuesta, aportando nuevas estrategias de análisis y herramientas de tipo bioinformático. Con este artículo, se pretende ofrecer una visión general de cómo la genética forense y sus avances pueden contribuir en estas situaciones, así como algunas claves para entender la labor de los laboratorios de genética forense en la identificación de cadáveres en sucesos con víctimas múltiples. (AU)

Disaster victim identification is crucial for humanitarian and legal reasons. Forensic genetics plays an important role in these situations which often become a challenge for the different professionals involved due to their complexity. The establishment of guidelines and recommendations makes it easier to follow standardized protocols that make it possible to guarantee the reliability of the identification final result. Likewise, advances in forensic genetics contribute to speeding up the response, providing new analysis strategies and bioinformatic tools. This article aims to provide an overview of how forensic genetics and its advances can contribute in these situations, as well as some keys to understanding the work of forensic genetics laboratories in the identification of corpses in events with multiple victims. (AU)

Colgajo de transposición adipomuscular de glúteo mayor para deformidades glúteas por pérdida masiva de peso / Transposition gluteal adipomuscle flap for massive weight loss gluteal deformities

Introducción y objetivo: La pérdida masiva de peso provoca múltiples deformidades en el contorno corporal, incluida la región de los glúteos: pérdida de volumen y proyección, exceso de piel y ptosis tisular generalizada que dan lugar a antiestéticas deformidades. La reconstrucción quirúrgica de la región glútea en estos pacientes mediante lipoinjertos de grasa, colgajos adipocutáneos o colocación de implantes glúteos, arroja resultados subóptimos. El objetivo de este trabajo es presentar la versatilidad del colgajo de transposición adipomuscular de glúteo mayor en este tipo de deformidad. Material y método: Realizamos 20 remodelaciones glúteas con colgajo de transposición adipomuscular del glúteo mayor. Resultados: Los 20 pacientes fueron mujeres, con edades entre 33 y 61 años (media de 45 años). El colgajo de transposición adipomuscular de glúteo mayor se utilizó en combinación con lifting inferior circunferencial en 15 casos (75%), con lifting de glúteos escisional en 4 (20%) y en 1 caso secundario de deformidad provocada por colocación de implantes glúteos (5%). Conclusiones: En nuestra práctica clínica, el colgajo de transposición adipomuscular del glúteo mayor permite obtener buenos resultados estéticos en las deformidades glúteas posteriores a la pérdida masiva de peso en diferentes escenarios clínicos y en combinación con otros procedimientos, como el lifting circunferencial inferior o el escisional. También se puede realizar en procedimientos secundarios tras resultados insatisfactorios con la colocación de implantes glúteos. (AU)

Background and objective: Massive weight loss causes multiple body contour deformities, including the gluteal region. Volume and projection loss, excess skin associated with tissue ptosis lead to unsightly deformities of the gluteal contour. Surgical reconstruction of the gluteal region in these patients through fatgrafts, adipocutaneous flaps or gluteal implants have shown suboptimal results. The goal of this work is to present the versality of the transposition gluteus adipomuscular flap in these type of deformities. Methods: Twenty gluteal remodeling surgeries were performed using the transposition gluteus adipomuscular flap. Results: The 20 patients were women, aged between 33 and 61 years (mean 45 years). The transposition gluteus maximus adipomuscular flap was used in combination with lower bodylift in 15 cases (75%), with excisional gluteal lifting in 4 (20%) and in 1 secondary case of deformity caused by gluteal implant placement (5%). Conclusions: In our practice, the transposition gluteus adipomuscular flap allows good aesthetic results to be obtained in gluteal deformities after massive weight loss, namely in different clinical scenarios in combination with other procedures, such as the lower bodylift or the excisional gluteal lifting. It can also be performed in secondary procedures after unsatisfactory results using gluteal implants. (AU)

Diagnóstico microbiológico de la infección por SARS-CoV-2 durante la pandemia en Navarra / Microbiological diagnosis of SARS-CoV-2 infection during the pandemic in Navarra

El diagnóstico microbiológico es esencial en el conocimiento y manejo de las enfermedadesinfecciosas, tanto en los procesos habituales de la práctica clínica como en la aparición denuevos microorganismos, como en los próximos que puedan aparecer con el cambio climáticoy la nueva situación de los vectores que transmiten enfermedades en nuestro medio. El 11 de marzo 2020 la Organización Mundial de la Salud declaró la alerta por pandemiamundial por SARS-CoV-2 que se descubrió y se aisló por primera vez en Wuhan, China, en unbrote de neumonía de etiología desconocida vinculada a un mercado. Es una infección quetiene un origen zoonótico, se transmitió de un huésped animal a uno humano. Actualmente nose conoce de forma clara de dónde proviene el SARS-CoV-2. A principios de enero de 2020, científicos chinos anunciaron que habían aislado y secuenciadocompletamente el virus y lo publicaron; esto permitió disponer de técnicas de PCR para realizar eldiagnóstico de la infección por SARS Cov2 en todo el mundo. El objetivo de este trabajo es revisarel papel llevado a cabo desde el Servicio de Microbiología Clínica del Hospital Universitario deNavarra en la pandemia de COVID-19 y, en concreto, en nuestra comunidad, Navarra. Más de dos años después y, sin dejar de lado el profundo impacto sanitario, familiar y socialque ha tenido, debemos quedarnos con lo positivo del aprendizaje profesional y personaladquirido para aplicarlo en nuestro día a día, así como para las futuras pandemias que vengan.(AU)

Cirugía de desfuncionalización de glándulas salivales mayores en sialorrea masiva / Major salivary gland defunctionalization surgery in massive sialorrhea

Introducción: La sialorrea es la pérdida involuntaria de saliva de la boca, ya sea debido a la producción excesiva de saliva o disminución de la frecuencia de deglución. Se habla de sialorrea patológica cuando persiste más allá de los 4 años de edad. Además de las implicaciones sociales, cambios de ropa frecuentes, puede provocar neumonías por aspiración y deshidratación. El manejo de la sialorrea requiere una evaluación completa con un enfoque de equipo multidisciplinario para el tratamiento, que incluye terapias no farmacológicas, farmacológicas y quirúrgicas. Objetivo: Presentar resultados quirúrgicos y farmacológicos en el tratamiento de sialorrea masiva. Material y Método: Se realizó revisión de historias clínicas de 7 pacientes portadores de sialorrea masiva. Todos los pacientes incluidos fueron refractarios a tratamiento médico. El diagnóstico fue obtenido por un equipo multidisciplinario. Se les realizó desfuncionalización quirúrgica y farmacológica de glándulas salivales. Se les aplicó Escala de Severidad (DSS) y escala de frecuencia (DFS), previo a cirugía y posterior a procedimiento hasta el año. Resultados: Mejoría clínica subjetiva posterior a desfuncionalización quirúrgica con disminución de DSS y DFS. Disminución promedio de baberos a 10/día. Conclusión: Los resultados obtenidos son buenos, si se consideran las escalas DSS, DFS y el número de baberos al día, que son mediciones tanto subjetivas y objetivas respectivamente.

Introduction: Massive Sialorrhea is the involuntary loss of saliva from the mouth, either due to excessive saliva production or decreased swallowing frequency. We speak of pathological sialorrhea when it persists beyond 4 years old. In addition to the social implications and frequent clothing changes. It can cause aspiration pneumonia and dehydration. Treatment for sialorrhea requires a comprehensive evaluation with a multidisciplinary team approach. Including non-pharmacological, pharmacological, and surgical therapies. Aim: Presentation of the results of surgical defunctionalization of the salivary glands plus injection of Botulinum Toxin in the treatment of massive sialorrhea. Material and Method: A review of the clinical records of 7 patients with massive sialorrhea was carried out. All included patients were refractory to medical treatment. The diagnosis was obtained by a multidisciplinary team. Surgical and pharmacological dysfunctionalization of salivary glands was performed. Severity Scale (DSS) and Frequency Scale (DFS) were applied before surgery and after the procedure up to a year. Results: Subjective clinical improvement after surgical defunctionalization with decreased SHD and DFS. Average decrease in bibs to 10/day. Conclusion: The evaluated strategy presented similar benefits with respect to the literature. The SHD and DFS scales and the number of bibs per day are both subjective and objective measurements, respectively, and allow the clinical improvement and quality of life of patients undergoing surgery to be evaluated individually.

Litiasis masiva de la vía biliar intra y extra hepática. Reporte de 2 casos / Massive intra- and extra-hepatic bile duct lithiasis. Report of 2 cases

Resumen La presencia conjunta y masiva de cálculos biliares de la vía biliar, tanto intra como extra hepática, es una rara entidad dentro de la población occidental. A continuación, se presentan 2 casos, los cuales debutan con cuadro clínico de dolor en hipocondrio derecho y con datos clínicos y de laboratorio de obstrucción de la vía biliar, y que mediante estudio de colangio resonancia, se evidencian múltiples litos endoluminales de la vía biliar de manera global, además se muestra del tratamiento de uno de los casos mediante CPRE con evacuación exitosa de los cálculos biliares.

Abstract The joint and massive presence of gallstones from the bile duct, both intra and extra hepatic, is a rare entity within the western population. Two cases are presented below, which debuted with a clinical picture of pain in the right hypo chondrium and with a clinical picture of pain in the right hypochondrium and with clinical and laboratory data of bile duct obstruction, and that by means of a resonance cholangiography study, multiple endoluminal stones of the bile duct are evidenced. Overall, it also shows the treatment of one of the cases by ERCP with successful evacuation of the gallstones.

[Cost-effectiveness of universal childhood vaccination against hepatitis A in Spain: a dynamic approach]. / Coste-efectividad de la vacunación universal infantil frente a la hepatitis A en España: un enfoque dinámico.

OBJECTIVE: To evaluate the cost-effectiveness of infant universal vaccination against hepatitis A in Spain. METHOD: Using a dynamic model and decision tree model, a cost-effectiveness analysis was performed to compare three vaccination strategies against hepatitis A: non-vaccination strategy versus universal childhood vaccination of hepatitis A with one or two doses. The perspective of the study was that of the National Health System (NHS) and a lifetime horizon was considered. Both costs and effects were discounted at 3% per year. Health outcomes were measured in terms of quality adjusted life years (QALY) and the cost-effectiveness measure used was the incremental cost-effectiveness ratio (ICER). In addition, deterministic sensitivity analysis by scenarios was performed. RESULTS: In the particular case of Spain, with low endemicity for hepatitis A, the difference in health outcomes between vaccination strategies (with 1 or 2 doses) and non-vaccination are practically non-existent, terms of QALY. In addition, the ICER obtained is high, exceeding the limits of willingness to pay from Spain (€22,000-25,000/QALY). The deterministic sensitivity analysis showed that the results are sensitive to the variations of the key parameters, although in no case the vaccination strategies are cost-effective. CONCLUSIONS: Universal infant vaccination strategy against hepatitis A would not be a cost-effective option from the NHS perspective in Spain.

Vaccination against COVID-19 in Perú: Inequalities and associated factors. / LA VACUNACIÓN CONTRA COVID-19 EN EL PERÚ: Desigualdades y factores asociados.

Objective: to search for inequalities in vaccination with two doses, and its relationship with social and economic variables, cases and deaths. Methods: Exploratory ecological study of a secondary source from the Ministry of Health of Peru and the United Nations Program, from March 2020 to January 2022. Results: We found a high positive correlation (p < 0.05) with the Regional Competitiveness Index (r = 0.72), and the State Density Index (r = 0.81); moderate with the Human Development Index, doctors per 1,000 inhabitants, cases and deaths per 100 000. In the three waves of the pandemic, the most affected were older adults; the third wave was higher. Mortality decreased during vaccination compared to before it; there was inequality with two doses between the regions. The Lorenz curve expressed inequality with the number of doses (GINI: One dose: 0,05, Two doses: 0,06, Three doses: 0,18). The concentration curve was similar to that of Lorenz through the Regional Competitiveness Index, with higher doses, inequality increased (One dose: 0,05, two doses: 0,06, three doses: 0,16); The same happened with the State Density Index (One dose: 0,05, two doses: 0.06, three doses: 0,17). Conclusion: Inequality in vaccination between regions was found, associated with socioeconomic factors in Peru.

Objetivo: buscar desigualdades en la vacunación con dos dosis, y su relación con variables sociales, económicas, casos y fallecidos. Métodos: Estudio ecológico exploratorio de fuente secundaria del Ministerio de Salud de Perú y Programa de las Naciones Unidas, de marzo 2020 a enero 2022. Resultados: Encontramos correlación positiva alta (p < 0,05) con el Índice de Competitividad Regional (r = 0,72), y el Índice de Densidad del Estado (r = 0,81); moderada con el Índice de Desarrollo Humano, médicos por 1000 habitantes, casos y fallecidos por 100 000. En las tres olas de pandemia, los más afectados fueron adultos mayores; fue más alta la tercera ola. La mortalidad disminuyó durante la vacunación en comparación con antes de ella; existió desigualdad con dos dosis entre las regiones. La curva de Lorenz expresó desigualdad con el número de dosis (GINI: Una dosis: 0,05, Dos dosis: 0,06, Tres dosis: 0,18). La curva de concentración presentó semejanza con la de Lorenz mediante el Índice de Competitividad Regional, a mayor dosis se incrementó la desigualdad (Una dosis: 0,05, dos dosis: 0,06, tres dosis: 0,16); igual sucedió con el Índice de Densidad del Estado (Una dosis: 0,05, dos dosis: 0,06, tres dosis: 0,17). Conclusión: Se encontró desigualdad en la vacunación entre las regiones, asociada con factores socioeconómicos en Perú.

Coste-efectividad de la vacunación universal infantil frente a la hepatitis A en España: un enfoque dinámico / Cost-effectiveness of universal childhood vaccination against hepatitis A in Spain: a dynamic approach

Objetivo: Evaluar el coste-efectividad de diferentes estrategias de vacunación universal infantil frente a la hepatitis A en España. Método: A partir de un modelo dinámico y un árbol de decisión, se realizó un análisis de coste-efectividad para comparar tres estrategias de vacunación frente a la hepatitis A: no vacunación y vacunación universal infantil con una y dos dosis. La perspectiva del estudio escogida fue la del Sistema Nacional de Salud (SNS) y se consideró como horizonte temporal toda la vida del paciente. Tanto los costes como los efectos se descontaron al 3% anual. Los resultados en salud se midieron en años de vida ajustados por calidad (AVAC) y la medida de coste-efectividad utilizada es la razón de coste-efectividad incremental (RCEI). Además, se llevaron a cabo análisis de sensibilidad determinísticos por escenarios. Resultados: En el caso particular de España, con baja endemicidad de hepatitis A, las diferencias en resultados en salud entre las distintas estrategias de vacunación (con una o dos dosis) y la no vacunación son prácticamente inexistentes, en términos de AVAC. Además, las RCEI obtenidas son elevadas, superando los límites establecidos de disposición a pagar obtenidos en España (22.000-25.000 €/AVAC). El análisis de sensibilidad determinístico muestra que los resultados son sensibles a las variaciones de los parámetros clave, aunque en ningún caso resultan coste-efectivos. Conclusiones: La vacunación universal infantil frente a la hepatitis A no sería una opción coste-efectiva desde la perspectiva del SNS en España en la actualidad. (AU)

Objective: To evaluate the cost-effectiveness of infant universal vaccination against hepatitis A in Spain. Method: Using a dynamic model and decision tree model, a cost-effectiveness analysis was performed to compare three vaccination strategies against hepatitis A: non-vaccination strategy versus universal childhood vaccination of hepatitis A with one or two doses. The perspective of the study was that of the National Health System (NHS) and a lifetime horizon was considered. Both costs and effects were discounted at 3% per year. Health outcomes were measured in terms of quality adjusted life years (QALY) and the cost-effectiveness measure used was the incremental cost-effectiveness ratio (ICER). In addition, deterministic sensitivity analysis by scenarios was performed. Results: In the particular case of Spain, with low endemicity for hepatitis A, the difference in health outcomes between vaccination strategies (with 1 or 2 doses) and non-vaccination are practically non-existent, terms of QALY. In addition, the ICER obtained is high, exceeding the limits of willingness to pay from Spain (€22,000–25,000/QALY). The deterministic sensitivity analysis showed that the results are sensitive to the variations of the key parameters, although in no case the vaccination strategies are cost-effective. Conclusions: Universal infant vaccination strategy against hepatitis A would not be a cost-effective option from the NHS perspective in Spain. (AU)