Ciencia y tecnología, elementos esenciales para formar recursos humanos en salud en Barrio Adentro / Science and technology, essential elements for the training of health human resources in Barrio Adentro

Una característica del momento actual es la conexión indisoluble, interacción y el acondicionamiento mutuo de la sociedad con la ciencia. Ella es esencial para el desarrollo social y cada vez adquiere un carácter más masivo. Las diferentes formas de la enseñanza médica superior en Venezuela, han sido beneficiadas con las nuevas ciencias de la información tecnológica. A partir de la revisión bibliográfica realizada y las experiencias del autor, se asumen puntos de vista sobre la necesidad de conjugar armónicamente la ciencia y la tecnología en los diferentes programas bolivarianos que se ejecutan en la Misión Barrio Adentro de Venezuela. Ello demanda del impacto de los resultados obtenidos por la investigación científico-tecnológica en este contexto, los cuales no solo influyen positivamente en estos programas, sino que favorecen también la preparación de profesionales de la salud con un desempeño consecuente con el desarrollo de la ciencia y la tecnología.

One feature of the present moment is the indissoluble connection, interaction and mutual accommodation of science and society. Science is essential for social development and is assuming an increasingly mass character. Different forms of higher and postgraduate medical education in Venezuela have benefited from the new sciences of information technology. Based on a literature review and the experiences of the authors, some views are expressed on the need to combine harmoniously science and technology in the different Bolivarian programs that form Barrio Adentro Mission in Venezuela. This requires the impact of the results achieved by scientific and technological research in this context, which not only positively influence these programs, but also promote the training of health professionals with a performance consistent with the development of science and technology.

La atención primaria de salud en Chile y el papel de los médicos: nuevos objetivos en el año 2010 / Primary health care in Chile and ther role of physicians: new objectives in 2010

La evolución de la atención primaria de salud en Chile, con especial referencia al rol de los médicos en ella, es presentada a través de documentos que van desde el año 1942 hasta el presente. De esta cuenta se deduce que la atención organizada en torno a equipos que incluían a médicos especialistas se desintegró con las reformas de 1979 en adelante, comprendida en ellas la municipalización de la atención primaria. Desde 1990 hasta el año 2007, la preocupación del gobierno se dirigió, en medio de severas dificultades, a recuperar una cantidad suficiente de tiempo médico para atender la demanda espontánea y a introducir algún ordenamiento en este proceso. En el camino se perdió la especialización, la relación médico- paciente y la integración médico equipo, así como la capacidad de resolver problemas de salud individuales y colectivos y la vinculación entre consultorios y hospitales. Desde 2008 el Ministerio y varias Universidades y Municipalidades están ejecutando un Programa de Formación de Especialistas Básicos para la Atención Primaria Urbana, del cual se ha dado cuenta en otras publicaciones. Uno de los productos del Programa ha sido una comprensión más profunda y detallada de los problemas que hay que resolver para centrar la atención en las personas, las familias y la comunidad. Se presentan los objetivos específicos que sería deseable cumplir en la etapa actual, junto con indicadores que permitirían evaluar su cumplimiento.

The stages through which primary health care (PHC) has gone en Chile are described on the basis of documents dating from 1942 onwards. Initially, PHC was provided by teams that included medical specialists. In 1979, municipalization of PHC and other reforms of the public system of health care took place, the teams were disintegrated and the place of specialists was occupied by general practitioners. The latter did not belong in the tradition of the Chilean medical institutions. Between 1990 and 2007 the Ministry of Health was mainly concerned with recovering the number of doctor-hours required in order to face the spontaneous demand of the (uninformed) population, and with preventing the formation of queues at an early hour outside the clinics. During these two stages both the doctor- patient relationship and the doctor-team relationship were lost, as well as most of the problem solving capability of PHC (reflected in the increasing utilization of emergency services) and the nexus between the peripheral clinics and the hospitals. Primary Care was isolated in the system and its doctors were isolated in PHC. Since 2008 the Ministry and several universities and municipalities are implementing a Post Graduate Educational Program aimed at generating Specialists in Internal Medicine, Pediatrics, Obstetrician-Gynecologists and Psychatrists during six years; the students work half time in PHC clinics of the corresponding areas. This Program is described elsewhere. One of its outcomes is a deeper and more precise understanding of the problems to be solved in order to truly place people and their families and communities at the centre of primary care and of the entire public care system. The relevant specific objectives for the current stage –with its emphasis on quality – are presented, together with indicators for evaluating the Program.