Formación médica en la terapéutica no convencional en el mundo (homeopatía y acupuntura) / Medical training in non-conventional therapeutics in the world (homeopathy and acupuncture)

Utilizadas de forma complementaria, alternada o integrada con la medicina convencional, la demanda de la población por las terapias no convencionales se ha incrementado considerablemente en las últimas décadas, requiriendo de los médicos un conocimiento de las nociones básicas de tales enfoques terapéuticos para orientar a sus pacientes en relación con tratamientos distintos a aquellos que suelen prescribir. Entre las mismas, la homeopatía y la acupuntura se han considerado especialidades médicas en Brasil durante varias décadas. Objetivo: Describir el estado actual de la formación médica en terapias no convencionales (homeopatía y acupuntura) alrededor del mundo. Métodos: Actualizamos los datos relacionados con los estudios y revisiones publicados hasta 2013 a través de una revisión de los estudios más recientes incluidos en la base de datos PubMed. Resultados: En todos los países, la enseñanza de terapias no convencionales se considera un tema relevante para la formación de médicos como una función del creciente interés de la población en su uso, con un amplia variedad de enfoques dirigidos a los estudiantes de licenciatura y posgrado, médicos residentes y profesionales con otras especialidades médicas. Conclusiones: Las escuelas brasileñas de medicina deben proporcionar a los estudiantes de licenciatura y posgrado, así como a los médicos residentes, un conocimiento preciso de los supuestos teóricos y enfoques clínico-terapéuticos propios de la homeopatía y la acupuntura, entre otras terapias no convencionales.

Used as complementary to, alternating or integrated with mainstream medicine, the population's demand for non-conventional therapies has substantially increased in the past decades, requiring from doctors knowledge on the basic notions of such therapeutics to orient their patients regarding treatments different to the ones they usually prescribe. Among them, homeopathy and acupuncture are considered medical specialties in Brazil for various decades. Aim: To describe the current state of medical education in non-conventional therapies (homeopathy and acupuncture) around the world. Methods: We updated data resulting from studies and reviews published until 2013 through a review of more recent studies included in database PubMed. Results: In all countries the teaching of non-conventional therapies is considered a relevant topic for the training of doctors as a function of the increasing interest of the population in their use, with a broad range of approaches targeting undergraduate and graduate students, medical residents and doctors from other medical specialties. Conclusions: The Brazilian medical schools must provide undergraduate and graduate students and medical residents accurate knowledge on the theoretical assumptions and clinical-therapeutic approaches proper to homeopathy and acupuncture, among other non-conventional therapies.

What is alternative, complementary, and integrative medicine?

The concept of alternative medicine was created by Western medicine to differentiate conventional medicine from medical practices such as traditional Chinese medicine and acupuncture, homeopathy, neural therapy, osteopathic and chiropractic medicine, Ayurvedic medicine, and indigenous traditional medicine, which also have philosophical, scientific, and therapeutic foundations. Unfortunately, over time, the belief that alternative medicine encompasses all medical practices that are not part of conventional medicine has gained ground, causing many inaccuracies and controversies. Medicine arose from the need for human self-preservation, with health defined as a state of complete well-being and disease as a loss of this state. Over the course of history, various approaches have appeared and some of them have developed into medical systems. Conventional medicine was structured in the West based on existing medical reasoning and focused on modifying disease, resulting in marked conceptual differences with existing medical treatment systems that focused on the individual and on modifying disease processes. All medical systems have had an impact in various social fields. Likewise, trends and strategies aimed at integrating conventional medicine with other medical systems such as electroacupuncture according to Voll, homotoxicology, electromagnetic polar balance, anthroposophy, sintergenetics, and biophotonics have also emerged. It is now considered that the aim of medicine is to integrate and complement knowledge from different medical approaches within the concept of a single medicine. Taking this into account, this paper aims to clarify the concepts of the different forms of medicine, propose some definitions, and offer a definition of alternative, complementary, and integrative medicine.

El concepto de medicina alternativa fue creado por la medicina occidental para identificar prácticas médicas diferentes a la medicina convencional, tales como la medicina tradicional china y acupuntura, la homeopatía, la terapia neural, la medicina osteopática y quiropráctica, la medicina ayurveda y la medicina tradicional indígena, que también tienen fundamentos filosóficos, científicos y terapéuticos. Desafortunadamente, con el tiempo se estableció la creencia de que la medicina alternativa comprende todas las prácticas médicas que no son parte de la medicina convencional, lo que ha causado muchas inexactitudes y controversias. La medicina surgió como una necesidad de auto preservación del ser humano que considera a la salud como bienestar completo y a la enfermedad, como pérdida de esta condición. A lo largo de su evolución han emergido diversas racionalidades y algunas de ellas se han convertido en sistemas médicos. La medicina convencional se estructuró en Occidente, fundamentada en racionalidades médicas existentes para la época y enfocada en modificar la enfermedad, lo que resultó en marcadas diferencias conceptuales con sistemas de tratamiento médico ya existentes que se centraban en el individuo y en modificar los procesos de la enfermedad. Todos los sistemas médicos han tenido un impacto en diversos campos sociales. Asimismo, han surgido tendencias y estrategias de integración de la medicina convencional con otros sistemas médicos como la electroacupuntura de Voll, la homotoxicología, el balance polar electromagnético, la antroposofía, la sinter -gética y la biofotónica. Actualmente se considera que el objetivo de la medicina es integrar y complementar conocimientos de diferentes racionalidades médicas dentro del concepto de una sola medicina. Teniendo en cuenta lo anterior, el objetivo del presente artículo es clarificar los conceptos de las diferentes formas de medicina, plantear algunas definiciones al respecto, y proponer una definición de medicina alternativa, complementaria e integrativa.

Associação entre temperamento e o uso de práticas da medicina alternativa e complementar / Association between temperament and the use of complementary and alternative medicine practices / Asociación entre temperamento y uso de prácticas de medicina alternativa y complementaria

Trata-se de um estudo brasileiro, transversal, mediado pela Internet com o objetivo de descrever como diferenças temperamentais associam-se ao uso de oito práticas de medicina alternativa e complementar (MAC): ioga, meditação, reiki, acupuntura, massagem, tai chi chuan, homeopatia e floral. A amostra foi composta por 22.415 indivíduos, sendo 69,5% mulheres, com idade média de 28,8 anos (DP = 9,1). As práticas mais utilizadas foram massagem e ioga e as variáveis sexo, idade, renda e diagnóstico psicopatológico ao longo da vida associaram-se a todas as práticas, exceto com tai chi chuan. Análise inferencial se baseou em modelo de regressão logística e os resultados foram calculados com base na razão de chances com intervalo de confiança de 95%. Observou-se que manifestações adaptativas de traços e de tipos psicológicos, associaram-se a maiores chances de praticar MAC. Resultados sugerem que perfis com maior regulação emocional tendem a utilizar mais frequentemente MAC e, possivelmente, obter benefícios. (AU)

The present study is a cross-sectional web-based survey conducted in Brazil aiming to describe how individual differences in temperament traits and types could predict the use of the following eight categories of complementary and alternative medicine (CAM): yoga, meditation, reiki, acupuncture, massage, tai chi chuan, homeopathy, and flower remedies. The sample consisted of 22,415 individuals, 69.5% of whom were women, with a mean age of 28.8 years (SD= 9.1). The most commonly used practices were massage and yoga and the variables sex, age, income, and psychopathological diagnosis throughout life were associated with all practices, except tai chi chuan. The inferential analysis relied on logistic regressions and results were calculated based on the odd ratios with 95% confidence intervals. Adaptive manifestations of psychological traits and types were associated with greater use of complementary and alternative medicine practices. Results suggested that profiles with greater emotional regulation tend to use CAM more frequently and possibly obtain benefits. (AU)

Se trata de un estudio brasileño, transversal, mediado por Internet, con el objetivo de describir cómo las diferencias temperamentales se asocian con el uso de ocho prácticas de medicina alternativa y complementaria (MAC): yoga, meditación, reiki, acupuntura, masaje, tai chi chuan, homeopatía y floral. La muestra estuvo compuesta por 22.415 individuos, de los cuales 69,5 % eran mujeres, con una edad media de 28,8 años (DS= 9,1). Las prácticas más utilizadas fueron el masaje y el yoga, y las variables sexo, edad, renta y diagnóstico psicopatológico a lo largo de la vida se asociaron a todas las prácticas, excepto al tai chi chuan. El análisis inferencial se basó en un modelo de regresión logística y los resultados se calcularon con base en la odds ratio con un intervalo de confianza del 95 %. Se observó que las manifestaciones adaptativas de rasgos y tipos psicológicos se asociaron con mayores posibilidades de practicar MAC. Los resultados sugieren que los perfiles con mayor regulación emocional tienden a usar MAC con mayor frecuencia y, posiblemente, obtienen beneficios. (AU)

Uso de medicina complementaria y alternativa y su asociación con la relación médico-paciente en enfermos con artritis reumatoide / Association between physician-patient relationship and the use of complementary and alternative medicine in patients with rheumatoid arthritis

RESUMEN Introducción: El uso de medicina complementaria y alternativa (MCA) en pacientes con enfermedades reumáticas es prevalente pero la comunicación con el reumatólogo suele ser deficiente, lo cual afecta la relación médico-paciente (RMP). Objetivos: Evaluar la asociación entre el uso de MCA y la RMP en enfermos con artritis reumatoide. Como objetivos adicionales, describir la percepción del paciente sobre la comunicación con su reumatólogo respecto al uso de MCA y el patrón de uso de las diferentes modalidades terapéuticas. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. El uso de MCA y la RMP se evaluaron mediante la autoaplicación de cuestionarios validados (I-CAM-Q y PDRQ-9 respectivamente). Resultados: Se incluyó a 246 pacientes ambulatorios de una institución de tercer nivel de atención. Se encontró asociación entre una mayor satisfacción con el tratamiento y el no usar MCA, y entre el hecho de informar al reumatólogo sobre el uso de MCA con un mayor grado de acuerdo con el médico sobre el origen de los síntomas y mayor satisfacción con el tratamiento. Las modalidades más frecuentemente utilizadas fueron: quiropraxia, acupuntura y productos herbales. El 78,5% afirmaron estar de acuerdo con comunicar el uso de este tipo de medicación al reumatólogo, sin embargo, solo el 31,3% lo notificó, por temor a represalias (54,4%). Conclusiones: Pese a la alta prevalencia de uso de MCA en nuestros pacientes, la mayoría no lo comunicó al reumatólogo. Se encontró asociación entre el uso de MCA y una menor satisfacción del paciente con el tratamiento y entre la comunicación médico-paciente sobre la práctica de MCA y una mejor satisfacción con el tratamiento.

ABSTRACT Introduction: Although complementary and alternative medicine (CAM) use among patients with rheumatic diseases is extensive, discussions regarding these treatments occur rarely in the rheumatology setting, directly affecting the physician-patient relationship (PPR). Objectives: The aim of this study was to evaluate the association between patient-physician relationship and complementary and alternative medicine use. As secondary objectives, to describe the patient's perspective towards CAM use and estimate the prevalence of CAM treatments used in patients with rheumatoid arthritis. Methods and materials: A descriptive cross-sectional survey was conducted, in which CAM use and physician-patient relationship were assessed by self-reported validated questionnaires (I-CAM-Q and PDRQ-9, respectively). Results: The study included a total of 246 outpatients of a tertiary care hospital. There were no significant differences between CAM users vs. non-users, or informers vs. non-informers in terms of physician-patient relationship measured by PDQR. The most frequent used CAM treatments were: chiropractice, acupuncture, and herbal products. A large majority (78.5%) of the patients expressed agreement to the discussion of CAM use with the rheumatologist, but only 31.3% of total CAM users did so because of fear of retaliation (54.4%). Conclusion: Despite the extensive practice of CAM among patients with rheumatoid arthritis, most patients did not discuss these treatments with their physicians. Associations were found between MCA use and a lower patient's treatment satisfaction and between physician-patient communication about CAM practice and a higher patient's treatment satisfaction.

La Medicina Natural y Tradicional como tratamiento alternativo de múltiples enfermedades / Natural and Traditional Medicine as an Alternative Treatment for Several Diseases

Introducción: El origen de la Medicina Natural y Tradicional está íntimamente unido con la historia del hombre en su lucha por la supervivencia. Las diferentes modalidades de la misma ofrecen grandes potencialidades a la medicina actual. Objetivo: Describir el uso terapéutico de algunas modalidades de la medicina natural y tradicional en la actualidad. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo descriptivo mediante la técnica de revisión bibliográfica, a través del análisis, desde una visión integradora, de 40 artículos con calidad científica, publicados en los últimos 5 años, referentes a las modalidades de la Medicina Natural y Tradicional como tratamiento alternativo de múltiples enfermedades. Conclusiones: La Medicina Natural y Tradicional constituye una alternativa más de tratamiento para diferentes enfermedades. Dentro de las principales modalidades utilizadas en Cuba se encuentran: Acupuntura, fitoterapia, apiterapia, moxibuxtión, homeoterapia y ozonoterapia. Algunos de sus usos terapéuticos son: expectorantes, antihipertensivos, antifúngicos, antinflamatorios, analgésicas, estimulantes inmunológicos, sedantes, entre otros. En Cuba se aprobó un programa para su aplicación y una guía para la prescripción de productos naturales, que se convirtió en una herramienta de trabajo para el médico(AU)

Introduction: The origin of natural and traditional medicine is closely associated with the history of mankind in the struggle for survival. Its different modalities offer great potentialities to present-day medicine. Objective: To describe the therapeutic use of some modalities of natural and traditional medicine at present. Methods: A qualitative, descriptive study was carried out using the bibliographic review technique, through the analysis, from an integrating view, of 40 articles with scientific quality, published in the last five years, referring to the modalities of natural and traditional medicine as alternative treatment for multiple diseases. Conclusions: Natural and traditional medicine is another treatment alternative for different diseases. Among the main modalities used in Cuba are acupuncture, herbal medicine, apitherapy, moxibustion, homeotherapy, and ozone therapy. Some of its therapeutic uses are as expectorants, antihypertensive, antifungal, anti-inflammatory, analgesic, immune stimulants, and sedatives. In Cuba, a program was approved for its application, as well as it was a guide for prescribing natural products, which became a working tool for the physician(AU)

Formação em práticas integrativas e complementares em saúde: desafios para as universidades públicas / Professional education in complementary and alternative medicine: challenges for the public universities / Formación en medicina complementaria y alternativa: desafíos para las universidades públicas

Resumo Legitimadas pela Organização Mundial da Saúde, as Práticas Integrativas e Complementares apresentam demanda crescente e têm a formação profissional como um dos maiores desafios para o seu avanço no Sistema Único de Saúde. O estudo quantitativo descrito apresenta a oferta de disciplinas e cursos em Práticas Integrativas e Complementares em seis instituições de ensino superior públicas no Estado do Rio de Janeiro, em 2014, identificada em seus respectivos sites e secretarias segundo as variáveis: instituições de ensino superior, subárea de saúde, nível do ensino (graduação e pós-graduação), subtemas das Práticas Integrativas e Complementares (Homeopatia, Acupuntura, Meditação etc.), formato (obrigatório, eletivo ou optativo) e conteúdo (informativo ou formativo). Os resultados mostram uma oferta de 56 unidades de ensino, distribuída em quase todas as subáreas de saúde, com maior concentração em cursos de Medicina, Farmácia e Enfermagem. De perfil predominantemente opcional e informativo, apresenta a Homeopatia, Meditação e Práticas Corporais como temas mais frequentes. A análise desta oferta, apoiada na perspectiva do cuidado integral e referenciada em literatura nacional e internacional, aponta desafios para a ampliação e qualificação do ensino de Práticas Integrativas e Complementares, dentre eles a inserção integrada em cursos de saúde visando a interação e complementaridade entre saberes distintos.

Abstract Legitimated by the World Health Organization, Complementary and Alternative Medicine have shown an increasing demand in the Western world. Professional training is considered one of it's biggest challenges to its advance in the Brazilian National Health System. The descriptive quantitative study presents the availability of modules of Complementary and Alternative Medicine in six public institutions of higher education at the state of Rio de Janeiro, 2014, identified on these respective websites and secretariat, and classified according to the variables: institutions of higher education, health subarea, level of education (undergraduate and graduate), subtopics of Complementary and Alternative Medicine (Homeopathy, Acupuncture, Meditation etc.); Format (mandatory, elective or optional) and content (informative or formative). The results shows an offer of 56 modules distributed in almost all sub-areas of health care, mainly in Medicine, Pharmacy and Nursing, with a predominantly optional and informative approach. The main themes are Homeopathy, Meditation and Body Practices. The analysis of this offer, based on the perspective of integral care and referenced in national and international literature, points out challenges for the expansion and qualification of the teaching of Integrative and Complementary Practices, among them the integrated insertion in health courses aiming at the interaction and complementarity between knowledge.

Resumen Recomendada por la Organización Mundial de la Salud, la Medicina Complementaria y Alternativa tiene creciente demanda, siendo la formación profesional un gran reto para su avance en el sistema de salud brasileño. El estudio cuantitativo descriptivo presenta la oferta de enseñanza de medicinas complementares identificada en los sitios y secretarías de seis instituciones de educación superior públicas en el Estado del Río de Janeiro, Brasil, 2014, de acuerdo con las variables: subárea de salud, nivel de la enseñanza (graduación y posgrado), subtemas de las medicinas complementares, formato (obligatorio, electivo o optativo) y contenido (informativo o formativo). Los resultados muestram 56 módulos en medicina complementaria y alternativa, repartidos en casi todas saboreas de salud, concentrados en cursos de Medicina, Farmacia y Enfermería, principalmente a través de materias opcionales, con el perfil informativo. Los temas principales son Homeopatía, Meditación y Prácticas Corporales. La análisis, desde el punto de vista de la atención integral y con referencia a la literatura nacional e internacional, señala retos para su expansión y calificación: ampliar la oferta, con un enfoque transversal y integrado a lo largo de los cursos, enfatizando las posibilidades de interacción y complementariedad entre diferentes conocimientos y prácticas de salud.

Satisfacción de usuarios del Centro de Atención de Medicina Complementaria, Hospital II de Huamanga, EsSalud, Red Ayacucho, 2018 / Satisfaction of the user of the Complementary Medicine Care Center, Hospital II of Huamanga, EsSalud, Red Ayacucho, 2018

Objetivo. Determinar el nivel de satisfacción de los usuarios del Centro de Atención de Medicina Complementaria - Hospital II de Huamanga, EsSalud, Red Ayacucho, 2018. Materiales y métodos. Se realizó con una estimación de satisfacción de 50% y una precisión del 0,05, en el software EpiInfo. exe. El tamaño de la muestra fue de 285 individuos reclutados en la terapias individuales si cumplían con el criterio de inclusión de haber pasado, por lo menos, una vez por admisión, consulta y terapias (medicina, enfermería y tecnología médica); se preguntó al participante si deseaba participar; el estudio se realizó entre los meses de mayo, junio y julio de 2018; el instrumento empleado fue la encuesta SERVQUAL modificada. Los datos se procesaron en el programa SPSS 25.00, y luego se exportaron al programa Microsoft Excel para las tablas de distribución. Resultados. el nivel de satisfacción global fue del 92% (263); de acuerdo con las características sociodemográficas el nivel de satisfacción se encuentra en regular en las edades de 41 a 50 años con un 20%, sexo femenino en un 34%, nivel de estudios superior 28%, la ocupación profesional en un 22% y la procedencia de Huamanga un 47%. En cuanto a las dimensiones de calidad, seguridad se encuentra en satisfacción buena con 66% (187), las demás dimensiones se encuentran en un nivel de satisfacción regular, como la fiabilidad 67%, capacidad de respuesta 53%, empatía 66% y aspectos tangibles con un 71%. Conclusiones. La satisfacción global percibida fue alta, en tanto que la dimensión seguridad mostró satisfacción buena y el resto de dimensiones satisfacción regular.

Objective. To determine the level of satisfaction of the user of the Complementary Medicine Care Center - Hospital II of Huamanga, EsSalud, Red Ayacucho, 2018; Material and methods. Cross-sectional study, with a quantitative approach, 285 patients were evaluated in the external consultation of the Complementary Medicine Center (CAMEC) Ayacucho during 2018, the instrument was the modified SERVQUAL survey of the "Technical guide for the evaluation of the satisfaction of the external user "of the MINSA (2012); Sociodemographic variables were also evaluated (age, sex, education, occupation, origin), the professional who attended the patient and the association of these with the perception of quality was sought; Results. the overall level of satisfaction was 92% (263), according to the sociodemographic characteristics the level of satisfaction is regular at ages 41 to 50 years old with 20%, female gender at 34%, level of higher education 28%, professional occupation by 22% and the origin of Huamanga 47%. As for the dimensions of quality; security is in good satisfaction with 66% (187), the other dimensions are in a level of regular satisfaction such as reliability 67%, response capacity 53%, empathy 66% and tangible aspects with 71%; Conclusions. Overall perceived satisfaction was high, with the Safety dimension having good satisfaction and the rest of the dimension's regular satisfaction.

Epilepsia, actividad física y deporte / Epilepsy, physical activity and sports / Epilepsia, atividade física e esporte

Las personas con epilepsia tienden a ser más sedentarias que la población general. Las causas para ello son ignorancia, prejuicio, sobreprotección, temor o vergüenza. No existe sustentación científica que oriente a una limitación del ejercicio en dichas personas. Los estudios indican que son enormes los beneficios del deporte en los individuos afectados de epilepsia. Los aspectos positivos del ejercicio son acondicionamiento físico, protección para la aparición de crisis, alivio emocional, mejores destrezas sociales, mayor adherencia al tratamiento farmacológico, prevención de la osteoporosis y mejora en la calidad de vida de los pacientes y sus familias. De manera sensata y acorde con las particularidades de cada paciente, se debe prescribir u orientar el tipo de actividad física que se va a realizar. La evidencia disponible sitúa a la actividad física y el deporte en la categoría de terapia complementaria para las personas con epilepsia, que a un bajo costo, logra grandes beneficios. El llamado es a promover estas herramientas como una indicación habitual en los pacientes con epilepsia.

People with epilepsy are prone to be sedentary compared with the general population. The causes of inactivity are ignorance, prejudice, overprotection, fear and shame. There is no scientific evidence supporting a limitation of physical exercise in persons with epilepsy. The benefits of exercise in these patients are huge. Positive aspects are: physical conditioning, prevention of seizures, emotional wellbeing, social interaction, drug treatment adherence, osteoporosis prevention and better quality of life for patients and their families. Having in mind the individual characteristics, physical exercise should be prescribed and guided. Available evidence underlies the complementary therapeutic effects of physical activity with large positive results at a low cost. Sports or regular physical activity should be a standard indication for persons with epilepsy.

As pessoas com epilepsia tendem ser mais sedentárias do que a população em geral. As causas para isto são ignorância, preconceito, sobre proteção, temor ou vergonha. Não existe sustentação científica que oriente a uma limitação do exercício em ditas pessoas. Os estudos indicam que são enormes os benefícios do esporte nos indivíduos afetados de epilepsia. Os aspectos positivos do exercício são acondicionamento físico, proteção para a aparição de crise, alívio emocional, melhores destrezas sociais, maior aderência ao tratamento farmacológico, prevenção da osteoporose e melhora na qualidade de vida dos pacientes e suas famílias. De maneira sensata e acorde com as particularidades de cada paciente, se deve prescrever ou orientar o tipo de atividade física que irá realizar A evidência disponível situa à atividade física e o esporte na categoria de terapia complementária para as pessoas com epilepsia, que a um baixo custo, consegue grandes benefícios. O chamado é a promover estas ferramentas como uma indicação habitual nos pacientes com epilepsia.

Farmacovigilancia y alertas del uso de recursos y productos en la medicina tradicional, alternativa y complementaria en el Perú (1997-2016) / Pharmacovigilance and alerts about use of resources and products in Traditional, Alternative and Complementary Medicine in Perú (1997-1976)

Objetivo: Caracterizar las notificaciones de reacciones adversas (RAM) y alertas DIGEMID, relacionadas a problemas de seguridad de las plantas medicinales y productos usados en la medicina tradicional, alternativa y complementaria (MTAC) correspondiente a los años 1997 al 2016. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de las notificaciones de RAM y alertas DIGEMID de las plantas medicinales y productos usados en MTAC, las que fueron caracterizadas de acuerdo al tipo de RAM y seguridad. Resultados: En el periodo 1997 a 2016 la Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios (ANM) recibió 28 notificaciones de RAM relacionados al uso de plantas medicinales y productos en MTAC, las que fueron catalogadas como grave 1 (4%), serias 4 (14%), no serias 22 (78%) y no especificada 1 (4%); las principales RAM fueron dermatitis, urticaria, prurito, erupción cutánea, mareos, convulsiones, acidosis y hepatotoxicidad. La ANM emitió 798 alertas DIGEMID, de las cuales 11 (1%) corresponde a plantas medicinales o productos usados en MTAC; de ellas, las alertas por seguridad representan el (73%), calidad (9%) y productos falsificados o venta ilegal (18%). Los principales problemas de seguridad son concordantes con las RAM mencionadas y las interacciones medicamentosas. Arnica montana, Illicium verum, I. anisatum, Desmodium molliculum, Tiquilia paronychioides, Aloe vera y Uncaria sp, o sus preparados, deben ser usadas bajo vigilancia. Conclusión: Durante los años 1997-2016 solo se notificaron 28 RAM y emitieron 11 alertas DIGEMID relacionados al uso de plantas medicinales y productos en medicina tradicional alternativa y complementaria (MTAC); por lo que, la Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios (ANM) en su rol de conductor del Sistema Peruano de Farmacovigilancia y Tecnovigilancia debe proponer estrategias e instrumentos que permitan incrementar la notificación de RAM y establecer su vigilancia activa.

The Spiritism as therapy in the health care in the epilepsy / O Espiritismo como terapia no cuidado em saúde na epilepsia / Espiritismo como terapia en el cuidado de la salud en la epilepsia

ABSTRACT Objective: to present a brief history of Spiritism, the vision of epilepsy by Spiritism, and the potential of spirituality and religiosity care as complementary and coadjutants treatments in epilepsy. Method: this is a brief review about the impact of faith, spirituality, and religiosity, particularly the Spiritism philosophy as complementary treatment to neurological disorders (particularly focusing on epilepsy) and mental health. We conduct a review of published articles (about religion/spirituality and epilepsy) in the Pubmed and SciELO databases. Conclusion: the exercise of spirituality and religiosity can be a positive coping strategy to support the traditional therapy of patients with epilepsy and other neurological disorders. However, it is necessary to demystify myths and beliefs about the epilepsy and improve knowledge about this important health dimension among professionals, patients, and caregivers to explore their full treatment and supportive potential.

RESUMO Objetivo: apresentar uma breve história do Espiritismo, a visão da epilepsia pelo Espiritismo e o potencial dos cuidados de espiritualidade e religiosidade como tratamentos complementares e coadjuvantes na epilepsia. Método: trata-se de uma breve revisão sobre o impacto da fé, da espiritualidade, da religiosidade, particularmente da filosofia espírita, como tratamento complementar dos distúrbios neurológicos (particularmente com foco na epilepsia) e da saúde mental. Para isso, fizemos uma revisão, sobre religiosidade/espiritualidade e epilepsia, na base de dados do Pubmed e SciELO. Conclusão: o exercício da espiritualidade e da religiosidade pode ser uma estratégia de enfrentamento positiva para apoiar a terapia tradicional no tratamento de pacientes com epilepsia. No entanto, é preciso desmistificar mitos e crenças sobre a epilepsia e melhorar o conhecimento deste aspecto importante da dimensão da saúde entre profissionais, pacientes e cuidadores para explorar todo o potencial de tratamento e suporte.

RESUMEN Objetivo: presentar una breve historia del Espiritismo, la visión de la epilepsia por el Espiritismo, y el potencial de la espiritualidade y religiosidad como tratamientos complementarios y coadyuvantes de la epilepsia. Método: esta es una breve revisión del impacto de la fe, la espiritualidad y religiosidad, en particular la filosofía espiritual como tratamiento complementario de los trastornos neurológicos (centrada especialmente en la epilepsia) y la salud mental. Para esto, se realizó una revisión de la religiosidad/espiritualidad y la epilepsia en la base de datos PubMed y SciELO. Conclusión: el ejercicio de la espiritualidad y la religiosidad puede ser una estrategia de afrontamiento y tratamiento positivo para apoyar la terapia tradicional de los pacientes con epilepsia y otros trastornos neurológicos. Sin embargo, es necesario desmitificar muchas creencias sobre la epilepsia así como mejorar el conocimiento sobre este importante aspecto de la dimensión de salud entre profesionales, cuidadores y pacientes para explorar su potencial para el tratamiento y el apoyo.

Estilos de vida de los usuarios que participan en el Programa de Medicina Complementaria de un policlínico de Lima 2015 / Lifestyles of the users participating in the Program of Complementary Medicine at a polyclinic in Lima 2015

El presente estudio de investigación "Estilos de vida de los usuarios que participan en el Programa de Medicina Complementaria de un policlínico de Lima. 2015" tiene como objetivo determinar el estilo de vida del usuario antes y después de su participación en el programa de medicina complementaria. Para ello se aplicó el método descriptivo - evaluativo de corte transversal en una población de 100 pacientes nuevos. El instrumento utilizado fue el cuestionario sobre estilos de vida. Las pruebas estadísticas utilizadas fueron la media aritmética, el rango de Stanones y la prueba de T Student para muestras dependientes (datos relacionados). Dentro de los resultados tenemos que el 70 por ciento (28) presentaba algún problema de sobrepeso u obesidad y solo el 27.5 por ciento (11) estaba dentro del rango "Normal" antes de iniciar el programa. Luego de su participación, se observa una mejoría del 15 por ciento en el porcentaje de personas dentro del rango "Normal", con un 42.5 por ciento (17) y la disminución del 12.5 por ciento en el porcentaje de usuarios con algún problema de sobrepeso u obesidad, correspondiendo al 57.5 por ciento (23). También se observó que el 75 por ciento (30) presentaba un estilo de vida "no saludable" antes de su participación en el programa, y al finalizar, el 82 por ciento (33) es "saludable". Conclusión: los usuarios adoptan estilos de vida saludable (alimentación saludable, actividad física, disminución de hábitos nocivos y una actitud mental/emocional equilibrada) después de participar en el Programa de Medicina .Complementaria, evidenciados en el mejoramiento de su IMC y sus manifestaciones de sensación de bienestar.

This research study "Lifestyles of users participating in the Complementary Medicine Program of a polyclinic of Lima, 2015" aims to determine the user's lifestyle both before and after his/her participation in the complementary medicine program. For that, the descriptive - evaluative method was applied cross-section in a population of 100 new patients. The instrument used was the questionnaire on lifestyles. The statistical tests used were the arithmetic mean, the range of Stanones and T Student test for dependent samples (data related). Among the results we have that 70 per cent (28) had a problem of overweight or obesity, and only 27.5 per cent (11) was within the "Normal" range before starting the program. After participating, an improvement of 15 per cent was observed in the percentage of people within the "normal" range, with a 42.5 per cent (17) and the decrease of 12.5 per cent in the percentage of users with a problem of overweight or obesity, corresponding to 57.5 per cent (23). It was also noted that 75 per cent (30) had an "unhealthy" lifestyle before participating in the program, and at the end, 82 per cent (33) is "healthy". Conclusion: the users adopt healthy lifestyles (healthy eating, physical activity, decreased harmful habits and a balanced mental / emotional attitude) after participating in the Complementary Medicine Program, evidenced in the improvement of their BMI and their manifestations of a sense of wellbeing.

Utilización de medicina complementaria en procesos degenerativos articulares / Use of complementary medicine in joint degenerative processes

En la clínica alopática vemos a diario el avance de nuevos tratamientos hacia diversas patologías. Sin embargo, se ha visto que en las terapias crónicas de enfermedades inflamatorias degenerativas asociadas a la edad del paciente, (gerontes) el margen terapéutico de sus medicamentos se torna cada vez más estrecho, debido a que con el paso del tiempo aparecen disfunciones orgánicas que limitan la aplicación de fármacos sintéticos, por sus efectos colaterales. Es en esta brecha donde la medicina complementaria comienza a jugar un papel importante en el arsenal terapéutico del médico veterinario. En esta tesina, se describirán tres herramientas terapéuticas dentro de las llamadas medicinas complementarias que se utilizan en la terapia de los procesos degenerativos del aparato osteoarticular y se comparará su efecto de acción con las drogas antiinflamatorias de síntesis que se usan habitualmente. Las terapias que se desarrollarán en este trabajo son: La acupuntura, la fitomedicina y la apiterapia a través de la aplicación de apitoxina.

What does «integrative medicine¼ provide to daily scientific clinical care? / ¿Qué aporta la denominada «medicina integrativa¼ a la asistencia clínica científica cotidiana?

Integrative medicine is an ambitious and noble-minded attempt to address the shortcomings of the current public health systems in our Western societies, which is restricted by the limited time available, especially in outpatient clinics. Integrative medicine also does not limit the possibilities of useful therapies that have been tested over the centuries (from China, India, etc.) or of certain resources that do not achieve the level of desired scientific credibility but that present certain therapeutic support in specific cases (homeopathy, acupuncture, etc.) but still require a scientific approach. Finally, the resource of botanical products (phytotherapy) constitutes a wide range of possibilities that universities can (and do) make progress on by providing drug brands for these products through the use of the scientific method and evidence-based medical criteria. This approach will help avoid the irrationality of the daily struggle between conventional scientific medicine (which we apply to the immense majority of patients) and the other diagnostic-therapeutic «guidelines¼ (natural medicine, alternative medicine, complementary medicine, patient-focused medicine and others).

Efectividad del gel de aloe vera en pacientes con piodermitis subagudas / Effectiveness of aloe vera in patients suffering from subacute pyodermatitis

Introducción: las piodermitis constituyen enfermedades cutáneas de origen bacteriano, catalogadas como enfermedades emergentes, se considera tienen carácter epidémico. Estas infecciones en la piel representan un motivo significativo de asistencia a las consultas dermatológicas. Su tratamiento es diverso, con antibióticos y crema de uso tópico, pero también puede ser utilizado el aloe vera en las lesiones, fundamentalmente por el poder emoliente suavizante que ejerce.Objetivo: determinar la efectividad del gel de aloe vera (sábila) en las piodermitis sub agudas, en los pacientes que acudieron a la consulta de dermatología del consultorio El Golfito en el municipio de Cabimas, Venezuela, en el período comprendido entre el primero de enero hasta el 31 de diciembre de 2013.Método: se realizó un estudio experimental, exploratorio, correlacional, para determinar la efectividad del gel de aloe vera en las piodermitis sub agudas en los pacientes, lugar y período de tiempo declarados. El universo de estudio estuvo constituido por 150 pacientes que asistieron a la referida consulta, diagnosticados clínicamente con esta entidad; la muestra quedó conformada por 50 pacientes de ambos sexos y menores de 70 años. Se indicó tratamiento con antibiótico oral, amoxicillina en dosis de 50mg/kg al día, dividida en tres dosis (cada ocho horas) en niños hasta 15 años, a partir de esta edad la dosis fue de 500 mg cada ocho horas por siete días y el uso tópico del gel del aloe en las lesiones tres veces al día, hasta lograr la curación (AU)

Background: pyodermatitis are bacterial skin diseases, classified as emerging diseases, since they are considered to have an epidemic character. These skin infections are a significant cause for visiting the dermatology consultation. Its treatment is diverse, with antibiotics and topical cream, but aloe vera can also be used in injuries, mainly because of its softening and emollient qualities.Objective: to determine the effectiveness of aloe vera gel in subacute pyodermatitis in patients treated in the dermatology consultation of El Golfito doctors office in Cabimas municipality, Venezuela, from January 1 to December 31, 2013.Methods: an experimental, exploratory and correlational study was carried out to determine the effectiveness of aloe vera gel in subacute pyodermatitis in the patients, place and time period mentioned above. The study group consisted of 150 patients clinically diagnosed with the entity; the sample was made up of 50 patients of both sexes under 70 years old. Treatment was prescribed with oral antibiotic, amoxicillin at divided doses of 50mg / kg per day (every 8 hours) for children up to 15 years old; from this age on, the dose was 500 mg every 8 hours for 7 days and the use of topical aloe gel on the lesions three times daily to achieve cure.Results: the most affected age group was under nineteen years old (42 percent); regarding family socio-economic and hygienic sanitary conditions, unsatisfactory assessment predominated (74 percent - 70 percent). The most frequent elemental lesions were ulcerative at the beginning (86 percent), while after 7 and 15 days, maculae prevailed (82 percent - 96 percent). Cure is achieved in 82 percent of patients after 7 days of treatment.Conclusions: aloe vera gel was effective in the treatment of subacute pyodermatitis in the study sample (AU)

Diálogo y respeto: bases para la construcción de un sistema de salud intercultural para las comunidades indígenas de Puerto Nariño, Amazonas, Colombia / Dialogue and respect: the basis for constructing an intercultural health system for indigenous communities in Puerto Nariño, Amazonas, Colombia

Este artículo presenta las concepciones sobre salud-enfermedad y las propuestas en torno al sistema sanitario planteadas por las comunidades indígenas pertenecientes a las etnias Tikuna, Cocama y Yagua del municipio de Puerto Nariño en el departamento del Amazonas, Colombia. El estudio se realizó entre los años 2010 y 2013. Las herramientas utilizadas para obtener los datos fueron la observación participante, la entrevista y los grupos de discusión. La investigación evidenció falta de información y entendimiento muy profundos por parte de los organismos estatales de salud. Como demanda principal, las comunidades indígenas piden ser escuchadas cuando se tomen decisiones que afectan a su salud o a su manera de entenderla. Se espera que los resultados obtenidos sean tenidos en cuenta en la elaboración de futuros programas de salud y aporten una base para la construcción de un sistema de salud intercultural adecuado para el municipio de Puerto Nariño.

This paper presents the ideas on health and disease as well as proposals regarding the health care system voiced by indigenous communities belonging to the Tikunas, Cocama and Yagua ethnicities of the Puerto Nariño municipality in the department of Amazonas, Colombia. The study was conducted between 2010 and 2013. The tools used to obtain the data were participant observation, interviews and discussion groups. The study evidenced a profound lack of information and understanding on the part of state health agencies. As a principal demand, indigenous communities ask to be heard when decisions affecting their health or their way of understanding health are made. These results should be taken into account in the development of future health programs and provide a basis for the construction of an adequate intercultural health system for the town of Port Nariño.

Diálogo y respeto: bases para la construcción de un sistema de salud intercultural para las comunidades indígenas de Puerto Nariño, Amazonas, Colombia / Dialogue and respect: the basis for constructing an intercultural health system for indigenous communities in Puerto Nariño, Amazonas, Colombia

Este artículo presenta las concepciones sobre salud-enfermedad y las propuestas en torno al sistema sanitario planteadas por las comunidades indígenas pertenecientes a las etnias Tikuna, Cocama y Yagua del municipio de Puerto Nariño en el departamento del Amazonas, Colombia. El estudio se realizó entre los años 2010 y 2013. Las herramientas utilizadas para obtener los datos fueron la observación participante, la entrevista y los grupos de discusión. La investigación evidenció falta de información y entendimiento muy profundos por parte de los organismos estatales de salud. Como demanda principal, las comunidades indígenas piden ser escuchadas cuando se tomen decisiones que afectan a su salud o a su manera de entenderla. Se espera que los resultados obtenidos sean tenidos en cuenta en la elaboración de futuros programas de salud y aporten una base para la construcción de un sistema de salud intercultural adecuado para el municipio de Puerto Nariño.(AU)

This paper presents the ideas on health and disease as well as proposals regarding the health care system voiced by indigenous communities belonging to the Tikunas, Cocama and Yagua ethnicities of the Puerto Nariño municipality in the department of Amazonas, Colombia. The study was conducted between 2010 and 2013. The tools used to obtain the data were participant observation, interviews and discussion groups. The study evidenced a profound lack of information and understanding on the part of state health agencies. As a principal demand, indigenous communities ask to be heard when decisions affecting their health or their way of understanding health are made. These results should be taken into account in the development of future health programs and provide a basis for the construction of an adequate intercultural health system for the town of Port Nariño.(AU)

Medicina tradicional, complementaria o alternativa en la medicina militar / Traditional, complementary and alternative medicine in military health care

Cuba presenta logros en el desarrollo de la medicina tradicional y natural, aunque no existen publicaciones con respecto al impacto de estos resultados. Resulta un tema de interés el modo en que se integran dichas modalidades y sistemas de tratamiento a los servicios médicos de los ejércitos de otros países. El objetivo es revisar el desarrollo que actualmente alcanza la medicina tradicional/medicina complementaria y alternativa, en la medicina militar a nivel internacional. Se identifican algunas estadísticas relativas a su utilización por efectivos militares, veteranos y familiares; así como las proyecciones de algunos ejércitos sobre el tema y ejemplos de investigaciones, que incluye la aplicación en desastres naturales. Se exponen las ventajas del uso de estas modalidades en el medio militar y las recomendaciones que han sido propuestas para su desarrollo futuro. El análisis de estos elementos permite reflexionar acerca del valor de la medicina tradicional y natural en Cuba, para la preparación de los médicos militares y la aplicación de estos recursos en diversas situaciones excepcionales. Se concluye que se emplea en la actualidad, la medicina tradicional/medicina complementaria y alternativa, en el ámbito de la medicina militar a nivel internacional.

Cuba has made progress in the development of traditional and natural medicine, but there are no publications about the impact of those results. Integration of traditional and natural treatment modes and systems into the health care services of armies in other countries is a topic of great interest. The purpose of the present study is to review the current status of traditional / complementary and alternative medicine in military health care around the world. The paper includes some statistics about the use of traditional / complementary and alternative medicine by military personnel, veterans and their relatives, as well as the projections of some armies with respect to the topic and examples of research work done, including its application in natural disaster situations. A presentation is made of the advantages of these treatment modes in the military sector, and recommendations proposed for its future development. Analysis of these topics allows reflection on the value of traditional and natural medicine in the training of military physicians in Cuba, and on the application of these resources in a variety of exceptional situations. It is concluded that traditional / complementary and alternative medicine is currently used in the military sector around the world.

Medicina tradicional, complementaria o alternativa en la medicina militar / Traditional, complementary and alternative medicine in military health care

Cuba presenta logros en el desarrollo de la medicina tradicional y natural, aunque no existen publicaciones con respecto al impacto de estos resultados. Resulta un tema de interÚs el modo en que se integran dichas modalidades y sistemas de tratamiento a los servicios mÚdicos de los ejÚrcitos de otros paÝses. El objetivo es revisar el desarrollo que actualmente alcanza la medicina tradicional/medicina complementaria y alternativa, en la medicina militar a nivel internacional. Se identifican algunas estadÝsticas relativas a su utilizaci¾n por efectivos militares, veteranos y familiares; asÝ como las proyecciones de algunos ejÚrcitos sobre el tema y ejemplos de investigaciones, que incluye la aplicaci¾n en desastres naturales. Se exponen las ventajas del uso de estas modalidades en el medio militar y las recomendaciones que han sido propuestas para su desarrollo futuro. El anßlisis de estos elementos permite reflexionar acerca del valor de la medicina tradicional y natural en Cuba, para la preparaci¾n de los mÚdicos militares y la aplicaci¾n de estos recursos en diversas situaciones excepcionales. Se concluye que se emplea en la actualidad, la medicina tradicional/medicina complementaria y alternativa, en el ßmbito de la medicina militar a nivel internacional(AU)

Cuba has made progress in the development of traditional and natural medicine, but there are no publications about the impact of those results. Integration of traditional and natural treatment modes and systems into the health care services of armies in other countries is a topic of great interest. The purpose of the present study is to review the current status of traditional / complementary and alternative medicine in military health care around the world. The paper includes some statistics about the use of traditional / complementary and alternative medicine by military personnel, veterans and their relatives, as well as the projections of some armies with respect to the topic and examples of research work done, including its application in natural disaster situations. A presentation is made of the advantages of these treatment modes in the military sector, and recommendations proposed for its future development. Analysis of these topics allows reflection on the value of traditional and natural medicine in the training of military physicians in Cuba, and on the application of these resources in a variety of exceptional situations. It is concluded that traditional / complementary and alternative medicine is currently used in the military sector around the world(AU)

[Integrative medicine in the management of functional dyspepsia. Role of the herbal preparation STW5]. / La medicina integrativa en el manejo de la dispepsia funcional. Papel del preparado herbal STW5.

Functional dyspepsia is defined as a group of symptoms, whether related or unrelated to intake, localized in the upper abdomen, that manifest in the form of discomfort or epigastric pain, postprandial fullness and early satiety, in the absence of any demonstrable organic or structural anomaly. The etiopathogenesis and physiopathology of the process are unknown but factors that may be involved include gastric motility disorders, visceral hypersensitivity, psychological and genetic factors, Helicobacter pylori infection, and gastric acid hypersecretion. There is still no etiological treatment and consequently treatment is empirical and based on symptoms. This article reviews the main therapeutic options currently available, with special emphasis on the use of certain phytoceuticals (STW 5), in an attempt to integrate with traditional scientific medicine. This article also proposes an integrative therapeutic algorithm.

Plantillas terapéuticas de madera como implemento para el tratamiento y mejoramiento de algunas enfermedades y deformidades de los pies / Therapeutic wood insole for treatment and improvement of some diseases and deformities of the feet

Se realiza un estudio en el período septiembre 2012 - octubre 2013 en la comunidad del Consejo Centro Oeste Pastorita, con el objetivo de elaborar medios o instrumentos alternativos para potenciar la Cultura Física Terapéutica en la atención a los pacientes adultos para el tratamiento y la prevención del dolor por algunas enfermedades y deformidades de los pies. Se realiza con una población de 20 adultos mayores, tomando como muestra a los 20 pacientes, lo que representa el 100 por ciento. Se diseñaron dos tipos de medios o instrumentos para el tratamiento de estas enfermedades, fundamentados en la medicina complementaria, en especial, la reflexología. A partir de los tres meses de empleado estos instrumentos mostraron ser una herramienta eficiente para el tratamiento del espolón calcáneo, artrosis de pie, tratamiento de dolencias por deformidades, lo que permite una mejor recuperación después de sufrir fracturas o esguince de pie, además de contribuir a la mejora del sistema circulatorio, elevando la calidad de vida, favoreciendo un estado óptimo de relajación, estimulación corporal y mental(AU)

A study was carried out from September 2012 to October 2013 at Central West Community Council Pastorita, aiming to develop alternative means or instruments to enhance the Therapeutic Physical Culture in the care of adult patients for treatment and prevention pain for some diseases and deformities of the feet. It is done with a population of 20 older adults, taking as example the 20 patients, which represents 100 porcent. Two types of means or instruments for the treatment of these diseases, based on complementary medicine, especially designed reflexology. After three months of applied these instruments and proved as efficient tool for the treatment of heel spurs, standing osteoarthritis, treatment of ailments deformities, allowing better recovery after fracture or sprained foot, and contribute to improve the circulatory system, improving the quality of life by promoting an optimal state of relaxation, physical and mental stimulation