Is the sustainability of exposure to non-ionizing electromagnetic radiation possible? / ¿Es posible la sostenibilidad de la exposición a las radiaciones electromagnéticas no ionizantes?

Technological advances imply an increase in artificially generating sources of electromagnetic fields (EMF), therefore, resulting in a permanent exposure of people and the environment (electromagnetic pollution). Inconsistent results have been published considering the evaluated health effects. The purpose of this study was to review scientific literature on EMF to provide a global and retrospective perspective, on the association between human exposure to non-ionizing radiation (NIR, mainly radiofrequency-EMF) and health and environmental effects. Studies on the health effects of 5G radiation exposure have not yet been performed with sufficient statistical power, as the exposure time is still relatively short and also the latency and intensity of exposure to 5G. The safety standards only consider thermal effects, do not contemplate non-thermal effects. We consider relevant to communicate this knowledge to the general public to improve education in this field, and to healthcare professionals to prevent diseases that may result from RF-EMF exposures. (AU)

Los avances tecnológicos implican un aumento de las fuentes artificiales que generan campos electromagnéticos (CEM), esto se traduce en una exposición permanente de las personas y el medio ambiente (contaminación electromagnética) a CEM. Se han publicado resultados contradictorios en cuanto a los efectos evaluados sobre la salud. El propósito de este estudio fue revisar la literatura científica sobre CEM para proporcionar una perspectiva global y retrospectiva, sobre la asociación entre la exposición humana a la radiación no ionizante (RNI, principalmente CEM en el rango de las radiofrecuencias) y los efectos sobre la salud y el medio ambiente. Aún no se han realizado estudios sobre los efectos en la salud de la exposición a la radiación 5G con suficiente potencia estadística, ya que el tiempo de exposición es todavía relativamente corto, igual que ocurre con la latencia y la intensidad de la exposición a la 5G. Las normas de seguridad solo consideran los efectos térmicos, no contemplan los efectos no térmicos. Consideramos relevante comunicar el conocimiento actual sobre este tema tanto al público en general para mejorar la educación en este campo, como a los profesionales sanitarios para prevenir las enfermedades que puedan derivarse de las exposiciones a RF-EMF. (AU)

Análisis del éxito de las números uno en la prueba MIR de 2022 y 2023. El impacto de la preparación y el efecto del azar / Analysis of the success of the highest scoring candidates in Spain’s Resident Medical Intern (MIR) examinations of 2022 and 2023. The impact of preparation and the effect of serendipity

Introducción: El examen de médico interno residente (examen MIR) es la prueba que permite el acceso a la formación médica especializada en España. Su objetivo es distribuir las plazas disponibles para las diferentes especialidades médicas entre los graduados en Medicina, teniendo en cuenta para ello tanto su expediente como los resultados de la prueba. La realización de un examen de test tiene un cierto componente de aleatoriedad.Objetivos: Analizar el rendimiento de las números uno de las convocatorias de 2021-2022 y 2022-2023 a lo largo de su preparación, así como conocer qué resultados podrían obtener en caso de que repitieran el mismo examen un millón de veces. Material y métodos: Se hizo uso de la información relativa al rendimiento de los estudiantes que prepararon las pruebas con cursos intensivos MIR Asturias, así como de los principios de la teoría de respuesta al ítem.Resultados. En 11 (33,3%) y 14 (42,4%) de las 33 pruebas realizadas a lo largo de la preparación, las números uno se clasificaron entre los 10 primeros. A partir de las simulaciones de las pruebas MIR de 2022 y 2023, se obtuvo que la primera clasificada de 2022 quedaría entre los 185 primeros de la prueba, y la de 2023, entre los 92 primeros.Conclusiones: Para obtener un número de orden entre los primeros clasificados es necesario disponer de un ability elevado, el cual se consigue a través de una preparación sólida. Además, el azar tiene un cierto nivel de influencia sobre los resultados de los opositores presentados a la prueba.(AU)

Introduction: The MIR exam is the test that allows access to specialized medical training in Spain. Its objective is to distribute the available places for the different medical specialties among Medicine graduates, taking into account both their record and the results of the test. Taking a test exam has a certain element of randomness.Objectives: Analyze the performance of the number ones of the 2021-2022 and 2022-2023 calls throughout their preparation, as well as know what results they could obtain if they repeated the same exam one million times. Material and methods: Information related to the performance of the students who prepared the tests with MIR Asturias Intensive Courses was used, as well as the principles of item response theory.Results. In 11 (33.3%) and 14 (42.4%) of the 33 tests carried out throughout the preparation, number one was classified among the top 10. From the simulations of the 2022 and 2023 MIR tests, it was obtained that the first classified in 2022 would be among the top 185 in the test and in 2023 among the top 92. Conclusions: To obtain an order number among the first classified it is necessary to have a high ability, which is achieved through solid preparation. In addition, randomness has a certain level of influence on the results of the opponents presented to the test.(AU)

Is the sustainability of exposure to non-ionizing electromagnetic radiation possible?

Technological advances imply an increase in artificially generating sources of electromagnetic fields (EMF), therefore, resulting in a permanent exposure of people and the environment (electromagnetic pollution). Inconsistent results have been published considering the evaluated health effects. The purpose of this study was to review scientific literature on EMF to provide a global and retrospective perspective, on the association between human exposure to non-ionizing radiation (NIR, mainly radiofrequency-EMF) and health and environmental effects. Studies on the health effects of 5G radiation exposure have not yet been performed with sufficient statistical power, as the exposure time is still relatively short and also the latency and intensity of exposure to 5G. The safety standards only consider thermal effects, do not contemplate non-thermal effects. We consider relevant to communicate this knowledge to the general public to improve education in this field, and to healthcare professionals to prevent diseases that may result from RF-EMF exposures.

Análisis de Variables Antropométricas y su Relación con la Fuerza Pinch / Analysis of the Anthropometric Variables and their Relationship with the Pinch Force

Resumen: La evaluación de la fuerza en la mano es utilizada en ámbitos de salud y laborales, está compuesta por la fuerza de agarre y la fuerza de pellizco o fuerza pinch (Palmar Pinch - PP y Key Pinch - KP). La fuerza pinch ha sido poco estudiada y relacionada con variables antropométricas. El objetivo del presente trabajo fue determinar la relación entre la fuerza PP y KP con el género, la dominancia, la edad y variables antropométricas. Haciendo uso de un dinamómetro Jamar y con la participación de 681 sujetos (48,9 % F y 51.1 % M) aparentemente sanos de la Ciudad de Bogotá (Colombia), quienes desempeñaban diferentes actividades ocupacionales, se encontró que las fuerzas PP y KP fueron significativamente más altas en los hombres que en las mujeres tanto en la mano no dominante (8.27 Kgf Vs 6.0 Kgf) como en la mano dominante (8.57 Kgf Vs 6.27 Kgf). Se propusieron modelos predictivos que definieron como variables principales la edad, espesor, circunferencia y circunferencia máxima de la mano. En el género femenino se estableció como variable primordial la edad, mientras que en el masculino en dos modelos se define la circunferencia de la mano y en otros dos la circunferencia máxima de la mano.

Abstract: The evaluation of the force in the hand is used in health and labor fields; it is composed of the grip force and the pinch force (Palmar Pinch - PP and Key Pinch - KP). The pinch force has not had significant amount of studies and connections with anthropometric variables. This work aimed to determine the relationship between the PP and KP strength with gender, dominance, age, and anthropometric variables. Using a Jamar dynamometer and with the participation of 681 subjects apparently healthy (48.9 % F and 51.1 % M) from the City of Bogotá (Colombia), who performed different occupational activities, it was found that the PP and KP forces were significantly higher in men than in women both in the non-dominant hand (8.27 Kgf Vs. 6.0 Kgf) and in the dominant hand (8.57 Kgf Vs 6.27 Kgf). The predictive models proposed in this study defined age, thickness, circumference, and maximum circumference of the hand as the main variables. In the female gender, age was established as the primary variable. At the same time, in the male, the circumference of the hand was defined in two models, and the maximum circumference of the hand in another two.

Estudio psicométrico de la prueba MIR de 2022 / Psychometric analysis of the 2022 MIR test

Introducción: En España, para ejercer como especialista de cualquier especialidad médica es necesario tener la titulación correspondiente. Para poder acceder a la formación como especialista es obligatorio superar la prueba MIR. En este artículo se ha realizado un análisis psicométrico de la prueba MIR de 2022, celebrada en enero de 2023, utilizando tanto la teoría clásica de los test como la teoría de respuesta al ítem. Material y métodos: Se hizo uso de un subconjunto formado por 3.229 médicos que se presentaron a la prueba MIR de 2022 y que introdujeron su plantilla de respuestas en una aplicación informática puesta a su disposición para tal efecto. Los datos se analizaron mediante la teoría clásica de los test y la teoría de la respuesta al ítem. Concretamente, se calcularon el alfa de Cronbach, la fórmula número 21 de Kuder y Richardson, el índice de dificultad, el índice de dificultad con corrección de los efectos del azar, el índice de discriminación, el índice de correlación biserial puntual, así como los índices de dificultad y discriminación según la teoría de respuesta al ítem. Resultados: La prueba MIR de 2022, al igual que las de años anteriores, presenta una alta fiabilidad. Se analizan tanto los resultados globales de la prueba como detallados por asignaturas y bloques de asignaturas. Conclusión: Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten afirmar que el examen MIR es un examen objetivo, de dificultad y discriminación adecuadas, así como relativamente estable de una convocatoria a otra.(AU)

Introduction: In Spain, to practice as a specialist in any medical specialty, it is necessary to have the corresponding qualification. In order to access training as a specialist, it is mandatory to pass the MIR test. In this article, a psychometric analysis of the 2022 MIR test, held in January 2023, has been carried out using both classical test theory and item response theory. Materials and methods: A subset made up of 3,229 doctors who took the MIR test in 2022 and who entered their response template in a computer application made available for this purpose. Data were analyzed using classical test theory and item response theory. Specifically, Cronbach's alpha, Kuder and Richardson's formula number 21, the difficulty index, the difficulty index corrected for chance effects, the discrimination index, the biserial-point correlation index, as well as the difficulty and discrimination indices according to item response theory were calculated. Results: The 2022 MIR test, like those of previous years, shows high reliability. Both the overall results of the test and those detailed by subjects and subject blocks are analyzed. Conclusion: The results obtained in this study allow us to affirm that the MIR exam is an objective exam, of adequate difficulty and discrimination, as well as relatively stable from one call to another.(AU)

Internal occupational dosimetry for the occupational worker exposed to [18F] FDG from the Cyclotron-PET/CT Laboratory of the Universidad de Costa Rica / Dosimetría ocupacional interna para el personal trabajador expuesto a [18F] FDG del ciclotrón-PET/CT en el Laboratorio de la Universidad de Costa Rica

ABSTRACT: The aim of this work is to provide a methodology for evaluating the committed effective dose E(50) due to the incorporation of [18F] FDG in the occupationally exposed worker (OEW) of the Cyclotron-PET/CT Laboratory of the Centro de Investigación en Ciencias Atómicas, Nucleares y Moleculares (CICANUM) at Universidad de Costa Rica using in vivo measurements. The measurement system was calibrated to perform in vivo measurements and defined as the corresponding bioassay function for the radiopharmaceutical used. The conversion factor was assessed with a known activity of 18F in the geometry and measurement time established. Among the most relevant results, the measurement parameters and the calibration procedure were defined. A value of 1.73 x 103 Bq/cps for in vivo brain measurements was obtained as a conversion factor. This study provides a methodology, to evaluate the committed effective dose due to the incorporation of 18F-FDG in a radionuclide production and diagnostic center

Evaluation of Head and Cervical Spine Posture after Therapy with Maxillary Protraction Appliances / Evaluación de la Postura de la Cabeza y la Columna Cervical Después de la Terapia con Aparatos de Protracción Maxilar

SUMMARY: The objective of this study was to evaluate the changes of head and cervical spine posture of skeletal class malocclusion in adolescent with maxillary protraction. Thirty cases of skeletal class malocclusion were randomly selected from the Stomatological Hospital of Shanxi Medical University. High-quality lateral cephalograms were collected including pre- and posttreatment to compare the changes of head and cervical spine posture. Data were processed using SPSS 26.0 statistical software. The paired-t test was used to compare pre- and posttreatment mean angular measurements.A significant difference in the SNA(p<0.001), SNB(p<0.01), and ANB(p<0.001) between T1 and T2 showed an improvement in the sagittal relationships. A significant change was observed in middle cervical spine posture, while upper cervical spine posture variables showed no significant difference after treatment. Skeletal class with maxillary protraction appliance not only led to the improvement of sagittal relationship, but also changed the middle cervical spine posture.

El objetivo de este estudio fue evaluar los cambios en la postura de la cabeza y la columna cervical debido a la maloclusión clase esquelética en adolescentes con protracción maxilar. Treinta casos de maloclusión de clase esquelética fueron seleccionados al azar del Hospital Estomatológico de la Universidad Médica de Shanxi. Se recogieron cefalogramas laterales de alta calidad, incluidos el tratamiento previo y posterior, para comparar los cambios en la postura de la cabeza y la columna cervical. Los datos se procesaron con el software estadístico SPSS 26.0. Se utilizó la prueba t pareada para comparar las medidas angulares medias antes y después del tratamiento. Una diferencia significativa en SNA (p <0,001), SNB (p <0,01) y ANB (p <0,001) entre T1 y T2 mostró una mejora en las relaciones sagitales. Se observó un cambio significativo en la postura de la columna cervical media, mientras que las variables de postura de la columna cervical superior no mostraron diferencias significativas después del tratamiento. La clase esquelética con aparato de protracción maxilar no solo condujo a la mejora de la relación sagital, sino que también cambió la postura de la columna cervical media.

Estudio psicométrico de las pruebas MIR de 2020 y 2021 / Psychometric study of the MIR tests of 2020 and 2021

Introducción: En España, el ejercicio de cualquier especialidad médica exige disponer del título de especialista. El acceso a la formación como especialista se realiza a través de la prueba MIR. Esta prueba es obligatoria para poder optar a una plaza de formación en cualquier especialidad médica. El presente artículo realiza un estudio psicométrico tanto a través de la teoría clásica de los test como de la teoría de la respuesta al ítem de las pruebas MIR de 2020 y 2021 (de 175 y 200 preguntas, respectivamente).Material y métodos.La base de datos utilizada en el presente trabajo contiene las respuestas de un total de 4.810 opositores que se examinaron en 2020 y 3.888 que lo hicieron en 2021. La información disponible se analizó haciendo uso de indicadores como el alfa de Cronbach, la fórmula número 21 de Kuder y Richardson, el índice de dificultad, el índice de dificultad con corrección de los efectos del azar, el índice de discriminación, el índice de correlación biserial puntual, así como los índices de dificultad y discriminación según la teoría de respuesta al ítem.Resultados.Las pruebas MIR de 2020 y 2021 presentan una alta fiabilidad, con variaciones pequeñas de un año a otro en el comportamiento de las distintas asignaturas y bloques de preguntas en lo relativo a los índices utilizados en el presente estudio.Conclusiones.Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten afirmar que el examen MIR es un examen objetivo, de dificultad y discriminación adecuadas, así como estable de una convocatoria a otra. (AU)

Introduction: In Spain, in order to practise any medical speciality, it is necessary to have qualified as a specialist. Access to training as a specialist is gained through the MIR test. This test is mandatory to qualify for a training position in any medical specialty. This article carries out a psychometric study of the 2020 and 2021 MIR tests (with 175 and 200 questions, respectively) through both the classical test theory and the item response theory.Material and methods.The database used in this study contains the responses from a total of 4,810 individuals who took the exam in 2020 and 3,888 who did so in 2021. The information available was analysed using indicators such as Cronbach's alpha, the formula number 21 of Kuder and Richardson, the difficulty index, the difficulty index corrected for random effects, the discrimination index and the point biserial correlation index. The difficulty and discrimination indices were also used, according to item response theory.Results.The MIR tests of 2020 and 2021 present high reliability, with only slight variations from one year to another in the behaviour of the different subjects and question blocks in terms of the indices used in the present study.Conclusions.The results obtained in the present study allow us to affirm that the MIR exam is objective, of appropriate difficulty and discrimination, as well as stable from one year to another. (AU)

Alteración de la función pulmonar en vendedores informales de gasolina expuestos a sus vapores en Maicao, Colombia

Objetivo: Determinar los efectos de la exposición a vapores de gasolina sobre la función pulmonar en vendedores informales. Material y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal realizado en expendedores informales de gasolina expuestos a sus vapores en el municipio de Maicao, Colombia. Se registraron datos sociodemográficos, se evaluó la función pulmonar por medio de espirometría, oximetría de pulso y, evaluación de la exposición a biomasa. Resultados: Se evaluaron 74 pacientes. El 87,8% eran de sexo masculino, encontrándose principalmente entre los 18 - 40 años (71,6%). El 21,6% (n=16) de la población reportó tener afecciones respiratorias, el 59,4% obtuvo un VEF1 <80% predicho, el 68,9% un FVC <80% predicho y, el 32,4% un VEF1/FVC <70% predicho. De aquellos que tuvieron espirometría anormal (n=45), el 62,2% reportó tener un tiempo de labor ≥ 5 años. Los síntomas reportados con mayor frecuencia fueron disfonía (14,8%), conjuntivitis (14,8%), epigastralgia (10,8%) y cefalea (9,45%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la alteración de la espirometría y antecedentes, saturación de oxígeno medida y presencia de afección respiratoria. Conclusión: Este estudio encontró que un porcentaje representativo de vendedores informales de gasolina expuestos a vapores de combustibles en la frontera colombo-venezolana, presentaron alteración en la función pulmonar comprobado por espirometría anormal y, algunos reportaron sintomatología y afección respiratoria. Estos, son principalmente hombres, adultos jóvenes, con nivel socioeconómico y educacional bajo y, expuestos a diario de forma prolongada y por varios años, a gases derivados del manejo de combustibles fósiles.

SUMMARY Objective: To determine the effects of fuel vapor exposure on pulmonary function among informal sellers. Methods: Cross-sectional study carried-out among informal fuel sellers in Maicao, Colombia. Sociodemographic data were gathered as well as pulmonary function by spirometry, pulse oximetry and evaluation of biomass exposure. Results: 74 patients were evaluated; 87.8% were males, 71.6% of them had between 18 to 40 years of age; 21.6% (n=16) reported pulmonary diseases; 59.4% had a predicted FEV1 <80%; 68.9% had a predicted FVC <80% and 32.4% had a predicted FEV1/FVC < 70%. Among those who had abnormal spirometry, (n=45) 62.2% reported to had worked ≥5 years. The most common reported symptoms were dysphonia (14.8%), conjunctivitis (14.8), epigastric pain (10.8) and headache (9.45%). No statistically significant differences were found between spirometry alterations and history of p pulmonary diseases, mean oxygen saturations and presence of a respiratory disease. Conclusions: This study demonstrates that a significant proportion of informal fuel sellers exposed to fuel vapors in the Colombian-Venezuelan border had derangement of the pulmonary function measured by spirometry and that some of them reported symptoms and respiratory disease. Young male adults of low socioeconomic and educational levels with prolonged exposure to fuel vapors are mostly affected.

Plantilla para medir la cadera con desarrollo displásico en el lactante / Template for measuring the hip with dysplastic development in the breastfed baby

RESUMEN El éxito del tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera está íntimamente ligado a una intervención temprana, o sea, a un diagnóstico y tratamiento precoces y seguros. El estudio radiográfico tradicionalmente se ha sustentado en la medición de una serie de parámetros, la cual se realiza mediante el goniómetro, marcando directamente en la radiografía. Sin embargo, este procedimiento tiene sus desventajas. El presente estudio tiene como objetivo exponer las características de una plantilla para medir la cadera con desarrollo displásico en el lactante. Se explica cómo proceder con la herramienta propuesta; se argumentan sus posibilidades y metodología de aplicación, y se ilustra su factibilidad desde el punto de vista práctico. La plantilla permite evaluar la cadera del lactante, independientemente de la osificación del núcleo de la cabeza del fémur; así como determinar si la cadera es normal; y en caso de ser patológica, clasificarla en dependencia del grado de severidad de la afección.

ABSTRACT The success of developmental dysplasia of the hip treatment is closely linked to early intervention, that is, early and safe diagnosis and treatment. The radiographic study has traditionally been based on the measurement of a series of parameters, which is carried out using the goniometer, marking directly on the radiograph. However, this procedure has its disadvantage. The present study aims to expose the characteristics of a template to measure the hip with dysplastic development in infants. It explains how to proceed with the proposed tool; its possibilities and application methodology are argued, and its feasibility from a practical point of view is illustrated. The template allows evaluation of the infant's hip, regardless the femoral head nucleus ossification; as well as determines if the hip is normal; and if it is pathological, classifies it depending on the degree of severity of the condition.

Validity and reliability of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) long-form in a subsample of female Mexican teachers / Validez y confiabilidad el Cuestionario Internacional de Actividad Física versión larga en una submuestra de maestras mexicanas

Abstract: Objective: To evaluate the test-retest reliability and validity of the long-form International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-long form). Materials and methods: A subsample of 86 teachers underwent telephone interviews and clinic visits in Mexico City. Through 22 months, physical activity (PA) levels were obtained from accelerometers (months 6 and 22) and IPAQ long-form (months 1, 3, 6, 9 and 12). Minutes per week of moderate (MPA), walking (WPA), vigorous (VPA) and moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) were calculated for each intensity and domain. Variables were logarithmically transformed. Intra-class and Pearson correlations were used to determine the relationship between instruments. Results: Test-retest reliability of the average IPAQs long-form varied across intensities and domains (ranged from r= 0.24 to r= 0.65). Minutes per week of VPA and MVPA accelerometer 1 (AC1) were fairly associated to International Physical Activity Questionnaire-long form 3 (IPAQ3) (r= 0.60 and r= 0.31, respectively) one week apart. Conclusions: IPAQ long-form is fairly reliable for MVPA and valid for assessing MVPA and VPA in a subsample of Mexican teachers.

Resumen: Objetivo: Evaluar la confiabilidad y validez del Cuestionario Internacional de Actividad Física versión larga (por sus siglas en inglés IPAQ-long form). Material y métodos: Un total de 86 maestras realizaron entrevistas y visitas a clínicas en la Ciudad de México. En un periodo de 22 meses, se obtuvieron los niveles de actividad física (AF) por medio de un acelerómetro (AC) (meses 6 y 22) y autorreporte de actividad física por medio del IPAQ versión larga (meses 1, 3, 6, 9 y 12). Se estimaron los minutos por semana de actividad física moderada (AFM), caminando (AFC), vigorosa (AFV) y actividad física moderada-vigorosa (AFMV) para cada intensidad y dominio. Las variables se transformaron logarítmicamente. Se utilizaron correlaciones de intraclase y de Pearson para determinar la relación de los minutos por semana de AFM, AFC, AFMV entre instrumentos. Resultados: La confiabilidad entre el promedio de los IPAQs varió entre intensidades y dominios (de r = 0.24 a r = 0.65). Los minutos por semana de AFV y AFMV del acelerómetro 1 (AC1) se asociaron con los del Cuestionario Internacional de Actividad Física 3 (IPAQ3) (r = 0.60 y r = 0.31, respectivamente) reportado una semana después. Conclusiones: La versión larga del IPAQ es confiable para estimar AFMV y válido para evaluar AFMV y AFV en una submuestra de maestras mexicanas.

Gasto en atención primaria en salud en las Américas: medir lo que importa / Primary health care expenditure in the Americas: measuring what matters / Gasto em atenção primária à saúde nas Américas: calcular o que importa

RESUMEN En este informe especial se compara la medición del gasto en atención primaria en salud (APS) propuesta por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) según el marco mundial para reportar gastos en salud (SHA 2011) en tres países de la región de las Américas. Hay divergencias conceptuales: 1) la operacionalización como atención básica, por OCDE, o primer contacto, por OMS; 2) la mayor amplitud de bienes y servicios en la definición de OMS (incluye medicamentos, administración y servicios preventivos colectivos); 3) la consideración únicamente de servicios en proveedores ambulatorios en OCDE. Los gastos en APS como el porcentaje del gasto corriente en salud (GCS) en 2017 para OMS y OCDE, serían: México (43,6% vs 15.1%); República Dominicana (41,1 vs 5,75%) y Costa Rica (31,4% vs 5,7%); superarían la meta del 30% del GCS en APS que propone el Pacto 30-30-30 de la Organización Panamericana de la Salud, con la definición de la OMS y estarían muy lejos de alcanzarla con la de la OCDE. La definición amplia de APS como primer contacto de OMS facilita la inclusión de servicios que reflejan la forma en que los países ofrecen atención a su población. Aun así, la OMS podría mejorar las descripciones de las categorías incluidas para fines de comparación internacional. Restringir la APS a proveedores ambulatorios como hace OCDE limita mucho la medición y excluye intervenciones intrínsecas al concepto de APS, como servicios colectivos de prevención. Como paso transitorio se recomienda a los países que monitoreen el financiamiento de la APS, explicitando qué incluyen en su definición. El SHA 2011 permite identificar y comparar estas diferencias.

ABSTRACT This special report compares the measurement of primary health care (PHC) expenditure proposed by the Organization for Economic Cooperation and Development (OECD) and by the World Health Organization (WHO), according to the global framework for reporting health expenditures (SHA 2011) in three countries in the Region of the Americas. There are conceptual differences: 1) operationalization as basic care, by OECD, versus first contact, by WHO; 2) a wider range of goods and services in the WHO definition (including medicines, administration, and collective preventive services); and 3) consideration only of services in outpatient providers by OECD. PHC expenditures as a percentage of current healthcare spending in 2017 for WHO and OECD: Mexico (43.6% vs. 15.1%); Dominican Republic (41.1% vs. 5.75%), and Costa Rica (31.4% vs. 5.7%). The 30% target for current healthcare spending on PHC proposed by Compact 30-30-30 (Pan American Health Organization) would be surpassed by the WHO definition, but it would be far from achieved by the OECD definition. The broad WHO definition of PHC as first contact facilitates inclusion of services that reflect the way countries provide care to their populations. Even so, WHO could improve its category descriptions for the purposes of international comparison. Restricting PHC to outpatient providers (as the OECD does) greatly limits measurement and excludes interventions intrinsic to the concept of PHC, such as collective preventive services. As a transitional step, we recommend that countries should monitor PHC funding and should explain what they include in their definition. SHA 2011 makes it possible to identify and compare these differences.

RESUMO Este informe especial apresenta uma comparação entre o cálculo do gasto em atenção primária à saúde (APS) conforme os métodos propostos pela Organização para a Cooperação e o Desenvolvimento Econômico (OCDE) e pela Organização Mundial da Saúde (OMS), segundo a metodologia System of Health Accounts (SHA 2011), em três países da Região das Américas. Observam-se divergências conceituais entre os métodos: 1) operacionalização do conceito como atenção básica pela OCDE ou primeiro contato pela OMS; 2) maior abrangência de bens e serviços de acordo com a definição da OMS (englobando medicamentos, administração e serviços de prevenção em âmbito coletivo) e 3) inclusão única de serviços ambulatoriais de acordo com a OCDE. Os gastos em APS como percentual do gasto corrente em saúde (GCS) em 2017, de acordo com os métodos propostos pela OMS e pela OCDE, foram: 43,6% vs. 15,1% no México; 41,1 vs. 5,75% na República Dominicana; e 31,4% vs. 5,7% na Costa Rica. Esses valores ultrapassam a meta de 30% do GCS em APS sugerida no Pacto 30.30.30 da Organização Pan-Americana da Saúde, com a definição proposta pela OMS, e essa meta estaria longe de ser alcançada com a definição proposta pela OCDE. A definição ampla de APS como primeiro contato que é proposta pela OMS permite incluir os diferentes serviços de atenção existentes nos países. No entanto, as categorias deveriam ser mais bem detalhadas para facilitar a comparação internacional. Por outro lado, a proposta da OECD restringe a APS aos prestadores de serviços ambulatoriais, o que limita muito o cálculo e exclui intervenções próprias do conceito de APS, como serviços de prevenção no âmbito coletivo. Numa etapa de transição, recomenda-se aos países monitorar o financiamento da APS, explicitando os itens incluídos na definição empregada. A metodologia SHA 2011 possibilita identificar e comparar essas diferenças.

Primary health care expenditure in the Americas: measuring what matters / Gasto en atención primaria en salud en las Américas: medir lo que importa / Gasto em atenção primária à saúde nas Américas: medir o que importa

ABSTRACT This special report compares the measurement of primary health care (PHC) expenditure proposed by the Organization for Economic Cooperation and Development (OECD) and by the World Health Organization (WHO), according to the global framework for reporting health expenditures (SHA 2011) in three countries in the Region of the Americas. There are conceptual differences: (1) operationalization as basic care, by OECD, versus first contact, by WHO; (2) a wider range of goods and services in the WHO definition (including medicines, administration, and collective preventive services); and (3) consideration only of services in outpatient providers by OECD. PHC expenditures as a percentage of current healthcare spending in 2017 for WHO and OECD: Mexico (43.6% vs. 15.1%); Dominican Republic (41.1% vs. 5.75%), and Costa Rica (31.4% vs. 5.7%). The broad WHO definition of PHC as first contact facilitates inclusion of services that reflect the way countries provide care to their populations. Even so, WHO could improve its category descriptions for the purposes of international comparison. Restricting PHC to outpatient providers (as the OECD does) greatly limits measurement and excludes interventions intrinsic to the concept of PHC, such as collective preventive services. As a transitional step, we recommend that countries should monitor PHC funding and should explain what they include in their definition. SHA 2011 makes it possible to identify and compare these differences.

RESUMEN En este informe especial se compara la medición del gasto en atención primaria en salud (APS) propuesta por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) según el marco mundial para reportar gastos en salud (SHA 2011) en tres países de la región de las Américas. Hay divergencias conceptuales: 1) la operacionalización como atención básica, por OCDE, o primer contacto, por OMS; 2) la mayor amplitud de bienes y servicios en la definición de OMS (incluye medicamentos, administración y servicios preventivos colectivos); 3) la consideración únicamente de servicios en proveedores ambulatorios en OCDE. Los gastos en APS como el porcentaje del gasto corriente en salud (GCS) en 2017 para OMS y OCDE, serían: México (43,6% vs 15.1%); República Dominicana (41,1 vs 5,75%) y Costa Rica (31,4% vs 5,7%).La definición amplia de APS como primer contacto de OMS facilita la inclusión de servicios que reflejan la forma en que los países ofrecen atención a su población. Aun así, la OMS podría mejorar las descripciones de las categorías incluidas para fines de comparación internacional. Restringir la APS a proveedores ambulatorios como hace OCDE limita mucho la medición y excluye intervenciones intrínsecas al concepto de APS, como servicios colectivos de prevención. Como paso transitorio se recomienda a los países que monitoreen el financiamiento de la APS, explicitando qué incluyen en su definición. El SHA 2011 permite identificar y comparar estas diferencias.

RESUMO Este informe especial apresenta uma comparação entre a medida do gasto em atenção primária à saúde (APS) conforme as propostas da Organização para a Cooperação e o Desenvolvimento Econômico (OCDE) e da Organização Mundial da Saúde (OMS), usando a metodologia mundialmente aceita para reportar gastos em saúde - o System of Health Accounts (SHA 2011) - em três países da Região das Américas. Observam-se divergências conceituais entre os métodos: 1) operacionalização do conceito como atenção básica pela OCDE ou primeiro contato pela OMS; 2) maior abrangência de bens e serviços de acordo com a definição da OMS (englobando medicamentos, administração e serviços de prevenção em âmbito coletivo) e 3) inclusão exclusivamente de serviços ambulatoriais de acordo com a OCDE. Os gastos em APS como percentual do gasto corrente em saúde (GCS) em 2017, de acordo com os métodos propostos pela OMS e pela OCDE, foram: 43,6% vs. 15,1% no México; 41,1 vs. 5,75% na República Dominicana; e 31,4% vs. 5,7% na Costa Rica. A definição ampla de APS como primeiro contato proposta pela OMS permite incluir os diferentes arranjos de atenção existentes nos países. No entanto, as categorias deveriam ser mais bem detalhadas para facilitar a comparação internacional. Por outro lado, a proposta da OECD restringe a APS aos prestadores de serviços ambulatoriais, o que limita muito a medição e exclui intervenções próprias do conceito de APS, como serviços de prevenção no âmbito coletivo. Numa etapa de transição, recomenda-se aos países monitorar o financiamento da APS, explicitando os itens incluídos na definição empregada. A metodologia SHA 2011 possibilita identificar e comparar essas diferenças.

Gasto em atenção primária à saúde nas Américas: medir o que importa / Primary health care expenditure in the Americas: measuring what matters / Gasto en atención primaria en salud en las Américas: medir lo que importa

RESUMO Este informe especial apresenta uma comparação entre a medida do gasto em atenção primária à saúde (APS) conforme as propostas da Organização para a Cooperação e o Desenvolvimento Econômico (OCDE) e da Organização Mundial da Saúde (OMS), usando a metodologia mundialmente aceita para reportar gastos em saúde - o System of Health Accounts (SHA 2011) - em três países da Região das Américas. Observam-se divergências conceituais entre os métodos: 1) operacionalização do conceito como atenção básica pela OCDE ou primeiro contato pela OMS; 2) maior abrangência de bens e serviços de acordo com a definição da OMS (englobando medicamentos, administração e serviços de prevenção em âmbito coletivo) e 3) inclusão exclusivamente de serviços ambulatoriais de acordo com a OCDE. Os gastos em APS como percentual do gasto corrente em saúde (GCS) em 2017, de acordo com os métodos propostos pela OMS e pela OCDE, foram: 43,6% vs. 15,1% no México; 41,1 vs. 5,75% na República Dominicana; e 31,4% vs. 5,7% na Costa Rica. A definição ampla de APS como primeiro contato proposta pela OMS permite incluir os diferentes arranjos de atenção existentes nos países. No entanto, as categorias deveriam ser mais bem detalhadas para facilitar a comparação internacional. Por outro lado, a proposta da OECD restringe a APS aos prestadores de serviços ambulatoriais, o que limita muito a medição e exclui intervenções próprias do conceito de APS, como serviços de prevenção no âmbito coletivo. Numa etapa de transição, recomenda-se aos países monitorar o financiamento da APS, explicitando os itens incluídos na definição empregada. A metodologia SHA 2011 possibilita identificar e comparar essas diferenças.

ABSTRACT This special report compares the measurement of primary health care (PHC) expenditure proposed by the Organization for Economic Cooperation and Development (OECD) and by the World Health Organization (WHO), according to the global framework for reporting health expenditures (SHA 2011) in three countries in the Region of the Americas. There are conceptual differences: 1) operationalization as basic care, by OECD, versus first contact, by WHO; 2) a wider range of goods and services in the WHO definition (including medicines, administration, and collective preventive services); and 3) consideration only of services in outpatient providers by OECD. PHC expenditures as a percentage of current healthcare spending in 2017 for WHO and OECD: Mexico (43.6% vs. 15.1%); Dominican Republic (41.1% vs. 5.75%), and Costa Rica (31.4% vs. 5.7%). The broad WHO definition of PHC as first contact facilitates inclusion of services that reflect the way countries provide care to their populations. Even so, WHO could improve its category descriptions for the purposes of international comparison. Restricting PHC to outpatient providers (as the OECD does) greatly limits measurement and excludes interventions intrinsic to the concept of PHC, such as collective preventive services. As a transitional step, we recommend that countries should monitor PHC funding and should explain what they include in their definition. SHA 2011 makes it possible to identify and compare these differences.

RESUMEN En este informe especial se compara la medición del gasto en atención primaria en salud (APS) propuesta por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) según el marco mundial para reportar gastos en salud (SHA 2011) en tres países de la región de las Américas. Hay divergencias conceptuales: 1) la operacionalización como atención básica, por OCDE, o primer contacto, por OMS; 2) la mayor amplitud de bienes y servicios en la definición de OMS (incluye medicamentos, administración y servicios preventivos colectivos); 3) la consideración únicamente de servicios en proveedores ambulatorios en OCDE. Los gastos en APS como el porcentaje del gasto corriente en salud (GCS) en 2017 para OMS y OCDE, serían: México (43,6% vs 15.1%); República Dominicana (41,1 vs 5,75%) y Costa Rica (31,4% vs 5,7%). La definición amplia de APS como primer contacto de OMS facilita la inclusión de servicios que reflejan la forma en que los países ofrecen atención a su población. Aun así, la OMS podría mejorar las descripciones de las categorías incluidas para fines de comparación internacional. Restringir la APS a proveedores ambulatorios como hace OCDE limita mucho la medición y excluye intervenciones intrínsecas al concepto de APS, como servicios colectivos de prevención. Como paso transitorio se recomienda a los países que monitoreen el financiamiento de la APS, explicitando qué incluyen en su definición. El SHA 2011 permite identificar y comparar estas diferencias.

Mediciones biométricas en pacientes miopes con cirugía fotoablativa previa / Biometric measurements in myopic patients with previous photoablative surgery

Objetivo: Comparar las mediciones biométricas realizadas con el IOL Master 700 y el Pentacam AXL en pacientes miopes con cirugía fotoablativa previa. Métodos: Se realizó un estudio transversal en 103 ojos de 103 pacientes miopes con cirugía fotoablativa previa, atendidos en el período de enero 2019 a enero 2020, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, equivalente esférico y características biométricas posoperatorias (longitud axial, profundidad de la cámara anterior y queratometrías), así como su relación, aportadas automáticamente por el IOL master 700 y el pentacam AXL para evitar los factores dependientes del operador, tres meses después de la cirugía. El análisis estadístico se realizó con la prueba t para datos pareados, utilizando una significación del 95 por ciento. Resultados: La edad promedio fue de 25,72 ± 4,26 años. Se analizaron 53 ojos derechos y 50 izquierdos, todos tratados con láser de superficie. El equivalente esférico medio fue de -0,06 ± 0,34 dioptrías y el tiempo entre la cirugía y los exámenes fue de 6,32 ± 3,56 meses. No hubo diferencia estadísticamente significativa (p > 0,05) entre la longitud axial y la profundidad de la cámara anterior; mientras que sí la hubo (p < 0,01) con las queratometrías obtenidas con el IOL Master 700, en comparación con los del pentacam AXL. Conclusión: En pacientes miopes con cirugía fotoablativa previa, el IOL Master 700 y el pentacam AXL proveen mediciones biométricas similares, como la longitud axial y la profundidad de la cámara anterior, no así con la queratometría, la cual es diferente(AU)

Objective: Compare the biometric measurements taken with IOL Master 700 and Pentacam AXL in myopic patients with previous photoablative surgery. Methods: A cross-sectional study was conducted of 103 eyes of 103 myopic patients undergoing photoablative surgery at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January 2019 to January 2020. The variables analyzed were age, sex, spherical equivalent and preoperative biometric characteristics (axial length, anterior chamber depth and keratometries) and the relationship to one another, automatically supplied by IOL Master 700 and Pentacam AXL to avoid operator-dependent factors. The analysis was performed three months after surgery. Statistical analysis was based on the paired Student's t-test with a significance level of 95 percent. Results: Mean age was 25.72 ± 4.26 years. Fifty-three right eyes and 50 left eyes were studied, all of them treated with surface laser. Mean spherical equivalent was -0.06 ± 0.34 diopters; the time elapsed between surgery and the tests was 6.32 ± 3.56 months. No statistically significant differences (p > 0.05) were found between axial length and anterior chamber depth, but statistically significant differences (p < 0.01) were observed between the keratometries obtained with IOL Master 700 and Pentacam AXL. Conclusion: IOL Master 700 and Pentacam AXL provide similar biometric measurements for axial length and anterior chamber depth in myopic patients with previous photoablative surgery, but keratometric measurements are different(AU)

Capacidad vital lenta: diferencias entre la capacidad vital espiratoria y la capacidad vital inspiratoria

Resumen Introducción: La capacidad vital (VC) se puede determinar mediante la capacidad vital espiratoria (EVC) o la capacidad vital ins piratoria (IVC). Obtener el mayor volumen de VC es fundamental para la correcta interpretación de las pruebas de función pulmonar. Objetivos: Determinar las diferencias entre EVC y IVC (EVC-IVC) según el patrón ventilatorio; Caracterizar las relaciones FEV1/EVC y FEV1/IVC en la detección de obstrucción de las vías aéreas; Estudiar los efectos de realizar EVC o IVC en la detección de air trapping o de hiperinflación pulmonar. Materiales y Métodos: Estudio transversal. La muestra incluyó 388 individuos que se dividieron en 3 grupos: sanos, obstrucción de las vías aéreas y restricción pulmonar. Para detectar la obstrucción de las vías aéreas, se estudiaron las relaciones FEV1/EVC y FEV1/IVC. La presencia de air trapping o hiperinflación pulmonar se determinó mediante análisis del volumen pulmonar. As diferencias entre EVC e IVC (EVC-IVC) de acuerdo con el padrón ventilatorio fueron agrupados por clases. Resultados: En el grupo normal, 34.8% tuvo una diferencia EVC-IVC ≥ 200 ml, en el grupo de obstrucción de las vías respirato rias 28.4% y en la restricción pulmonar 22.4%, respectivamente. La relación FEV1/EVC detectó obstrucción de las vías aéreas en el 44.8% de los individuos y la relación FEV1/IVC en el 39.4%. En sujetos con obstrucción de las vías respiratorias, la maniobra de EVC determinó el air trapping en el 21.6% de los sujetos y la hiperinflación pulmonar en el 9.5%. En la maniobra de IVC, los porcentajes fueron 18.2% y 10.8%, respectivamente. Conclusiones: El EVC y el IVC no deben considerarse maniobras intercambiables, debido a las diferencias de volumen obtenidas por cada uno de ellos. Los resultados que provienen de su uso influyeron en la interpretación de la función pulmonar.

Programa Mais Médicos: a radiografia de seus entraves e potencialidades / More Doctors Program: the radiography of its obstacles and potentialities / Programa Más Médicos: una radiografía de sus obstáculos y potencialidades

O Programa Mais Médicos foi criado para amenizar a falta de médicos no país e é alvo de opiniões divergentes, necessitando de análise. Objetivou-se avaliar o programa a partir das atitudes dos médicos e criar um instrumento psicometricamente válido. Trata-se de uma pesquisa multimétodo, em duas fases. Na primeira, realizaram-se entrevistas com 10 médicos, utilizando roteiros semiestruturados, com dados compreendidos por análise de conteúdo. Na segunda, contou-se com uma amostra não probabilística nacional composta por 377 médicos que responderam à escala construída, com dados analisados por meio de estatística descritiva e multivariada. Os resultados identificaram que a eficácia geral do programa é positiva. Avaliou-se positivamente a gestão municipal, bolsa e benefícios, o processo de implementação e a participação dos médicos estrangeiros; e negativamente o treinamento e as condições de trabalho. Conclui-se a necessidade de revisão dos entraves na operacionalização do programa.

The More Doctors Program was created to alleviate the shortage of doctors in the country and is subject to divergent opinions, needing analysis. The objective was to evaluate the program based on the attitudes of physicians and to create a psychometrically valid instrument. A multi-method research was carried out in two phases. In the first, interviews were conducted with 10 doctors, using semi-structured scripts, with data comprised by content analysis. In the second, there was a national non-probabilistic sample composed of 377 physicians, who answered the constructed scale, with data analyzed by descriptive and multivariate statistics. The results identified that the overall effectiveness of the program is positive. The municipal management, scholarship and benefits, the implementation process and the participation of foreign doctors were positively evaluated. Training and working conditions were negatively evaluated. It concludes the need to review the obstacles in the operationalization of the program.

El Programa Más Médicos fue creado para aliviar la escasez de médicos en el país y es objeto de diferentes opiniones, que requieren análisis. El objetivo era evaluar el programa con base en las actitudes de los médicos y crear un instrumento psicométricamente válido. La investigación de métodos múltiples se llevó a cabo en dos fases. En la primera, se realizaron entrevistas con 10 médicos, utilizando entrevistas semi estructuradas, que fueron comprendidas con el Análisis de Contenido. En la segunda, hubo una muestra nacional no probabilística compuesta por 377 médicos que respondieron a la escala construida, siendo los datos analizados por medio de estadística descriptiva y multivariada. Los resultados identificaron que la efectividad general del programa es positiva. La gestión municipal, los beneficios, el proceso de implementación y la participación de médicos extranjeros fueron evaluados positivamente. La capacitación y las condiciones de trabajo fueron evaluadas negativamente. Se concluye la necesidad de revisar los obstáculos en la operacionalización del programa.

Comparación entre las mediciones biométricas del IOL Master 500 y el Pentacam AXL en la biometría ocular / Comparison of biometric measurements taken with IOL Master 500 and Pentacam AXL for ocular biometry

Objetivo: Comparar las mediciones biométricas realizadas con el IOL Master 500 y el Pentacam AXL. Métodos: Se realizó un estudio transversal en 99 ojos de 99 pacientes miopes con criterio de cirugía fotoablativa, atendidos en el período de enero del año 2019 a enero de 2020, en el Servicio de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Las variables estudiadas fueron edad, sexo, equivalente esférico y características biométricas preoperatorias (longitud axial, profundidad de la cámara anterior y queratometrías), así como su relación, aportadas automáticamente por el IOL Master 500 y el Pentacam AXL para evitar los factores dependientes del operador. El análisis estadístico se realizó con la Prueba t para datos pareados, utilizando una significación del 95 por ciento. Una diferencia con un valor de p < 0,05 fue considerado estadísticamente significativo. Resultados: El 60,61 por ciento de los pacientes eran de sexo femenino y el 39,39 por ciento del masculino, con una edad promedio de 25,67 ± 4,30 años. Se analizaron 51 ojos derechos y 48 izquierdos. El equivalente esférico medio fue de -3,30 ± 1,53 dioptrías. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los valores biométricos (longitud axial, profundidad de la cámara anterior y queratometrías) obtenidos con el IOL Master 500, en comparación con los del Pentacam-AXL (p > 0,05). Conclusión: Las mediciones biométricas (longitud axial, profundidad de la cámara anterior y queratometrías) obtenidas con el IOL Master 500 y el Pentacam-AXL son similares(AU)

Objective: Compare biometric measurements taken with IOL Master 500 and Pentacam AXL. Methods: A cross-sectional study was conducted of 99 eyes of 99 myopic patients with indication of photoablative surgery attending the Refractive Surgery Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January 2019 to January 2020. The variables analyzed were age, sex, spherical equivalent and preoperative biometric characteristics (axial length, anterior chamber depth and keratometries) and the relationship to one another, automatically supplied by IOL Master 500 and Pentacam AXL to avoid operator-dependent factors. Statistical analysis was based on the paired T-test with a significance level of 95%. A difference with a p-value < 0.05 was considered to be statistically significant. Results: Of the patients studied, 60.61 percent were female and 39.39 percent were male; mean age was 25.67± 4.30 years. A total 51 right eyes and 48 left eyes were analyzed. Mean spherical equivalent was -3.30 ± 1.53 diopters. No statistically significant difference was found between the biometric values (axial length, anterior chamber depth and keratometries) obtained with IOL Master 500 versus Pentacam AXL (p > 0.05). Conclusion: Similar biometric measurements (axial length, anterior chamber depth and keratometries) are obtained with IOL Master 500 and Pentacam AXL(AU)

Consideraciones acerca del desempeño metrológico en unidades de salud / Statements about the metrological performance in health units

RESUMEN Los métodos utilizados para el sistema de gestión de las mediciones van desde la verificación del equipo hasta la aplicación de técnicas estadísticas en el control del proceso de medición. En el sector salud se desarrolla básicamente la confirmación metrológica. En dicho sector, sirve para verificar que las mediciones de los equipos sean confiables, tanto los de diagnóstico como los de terapia, lo que redunda directamente en la seguridad del paciente. El empleo de metodologías para la construcción y aplicación de un indicador de desempeño con enfoque de gestión es lo más acertado en estos tiempos. El objetivo de este trabajo es explicar cómo la evaluación del desempeño metrológico es esencial para la evaluación de la calidad en las unidades de salud, sustentado en procedimientos actualizados para contribuir a crear una cultura metrológica en las organizaciones de dicho sector.

ABSTRACT The methods used for the measurement management system range from the verification of the equipment to the application of statistical techniques in the control of the measurement process. In the health sector, metrological confirmation is basically developed. In this sector, it serves to verify that the measurements of the equipment are reliable, both those of diagnosis and those of therapy, which directly results in the safety of the patient. The use of methodologies for the construction and application of a performance indicator with a management approach is the most successful in these times. The objective of this work is to explain how the evaluation of metrological performance is essential for the evaluation of quality in health units, based on updated procedures to contribute to create a metrological culture in organizations of this sector.

Protocolo estandarizado para la observación de la imagen tomográfica en endodoncia / Standardized protocol of observation of the tomographic image in endodontics

Objetivo: establecer un protocolo estandarizado de observación de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en endodoncia, para determinar de manera sistemática las dimensiones de las lesiones apicales crónicas. Métodos: análisis y aplicación de las herramientas de los software tomográficos de haz cónico usados para la exploración de tejidos dentales y periapicales, con previa revisión bibliográfica del tema. Posteriormente, se diseñaron los pasos sistemáticos estandarizados de observación y medición de la imagen tomográfica dental en endodoncia, con lo cual se estableció el protocolo. Finalmente, se entrenaron dos endodoncistas en la aplicación del protocolo para medir sistemáticamente las dimensiones de lesiones apicales crónicas (altura, profundidad y ancho) Resultados: se generó un documento con material gráfico sobre los pasos a seguir del protocolo estandarizado y se realizó una prueba estadística de concordancia, que evidenció un alto grado de coincidencia entre las mediciones hechas por las endodoncistas entrenadas (observadoras 2 y 3) frente a las de una radióloga experta (observadora 1). El mayor grado de acuerdo se encontró entre las observadoras 1 y 2 en la vista sagital al evaluar la altura de la lesión (ICC: 0.9997545), mientras que, las observadoras 1 y 3 lograron el mayor grado de acuerdo en la vista axial (ICC 0.9996737, IC 95%) al evaluar la profundidad de la lesión. Conclusión: la aplicación de este protocolo sencillo, sistemático y estandarizado de observación de tomografía dental permite evaluar de manera confiable, reproducible y precisa la imagen de la periodontitis apical y, a su vez, alcanzar un alto grado de concordancia cuando se miden lesiones apicales.

Objective: Establish a standardized protocol for the observation of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in endodontics, to systematically determine the dimensions of chronic apical lesions. Methods: Analysis and application of the tools of the specific Cone Beam Computed Tomography software for the exploration of dental and periapical tissues, prior literature review of the subject. Subsequently, the design of standardized systematic steps of observation and measurement of the dental tomographic image in Endodontics, thus establishing the Protocol. Finally, training of 2 Endodontists in the application of the Protocol by an expert Radiologist, measuring the dimensions of chronic apical lesions (height, depth and width) in 45 high-resolution conical beam dental tomographs and checking its usefulness, through a concordance test using the Intraclass Correlation Index (ICC). Results: A written document was generated with explanatory graphic material on the steps to follow by the Standardized Protocol and a statistical concordance test was carried out that evidenced a high degree of agreement between the measurements of the trained endodontists (observers 2 and 3) against the expert radiologist (observer 1). The highest degree of agreement was found among observers 1 and 2 in the sagittal view when assessing the height of the lesion (ICC: 0.9997545), while observers 1 and 3 achieved the highest degree of agreement in axial vision (ICC 0.9996737, 95% CI) when assessing the depth of the lesion. Conclusion: The application of this simple, systematic and standardized protocol for the observation of dental tomography in clinical practice makes it possible to reliably, reproducibly and accurately assess the image of apical periodontitis, prior observer training, allowing a high degree of concordance to be achieved when apical lesions are measured.