Traslado aéreo de un paciente con insuficiencia cardíaca conectado a ECMO / Air transfer of a heart failure patient on ECMO

El traslado aéreo con ECMO es una forma segura y eficaz de trasladar pacientes para obtener mejores opciones terapéuticas. Este caso clínico ilustra la factibilidad, de este modo de apoyo al tratamiento de pacientes críticos, en este caso de una valvulopatía con indicación quirúrgica.

Air transfer of patients on ECMO is a safe mode to allow for treatment of patients located in places with limited resources for intensive care treatments in cardiovascular disease. The present case illustrates the feasibility and conditions required to implement the procedure. The case herein reported was a patient with severe valvular heart disease requiring surgery.

Randomized trial on the effect of sevoflurane on polypropylene membrane oxygenator performance.

OBJECTIVES: Volatile anesthetics have cardioprotective properties that improve clinically relevant outcomes in cardiac surgery, and can be used during cardiopulmonary bypass (CPB) through adapted calibrated vaporizers together with air and oxygen (O2). The effect of volatile agents on the membrane oxygenator is unknown. The aim of this study was to evaluate, for the first time, the performance of semiporous polypropylene membrane oxygenators after the use of sevoflurane vaporized during CPB in cardiac surgery. DESIGN: A prospective, randomized, controlled trial. SETTING: Teaching hospital. PARTICIPANTS: Thirty-two consecutive patients scheduled to undergo coronary artery bypass graft with CPB. INTERVENTIONS: Patients were allocated randomly to receive either a volatile anesthetic (sevoflurane 1%-3%, 16 patients) or an intravenous hypnotic (midazolam, 16 patients) during CPB. After surgery, the membrane oxygenators used during CPB were tested with regard to O2 transfer, carbon dioxide transfer, and pressure drop. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The authors observed no protocol deviation or crossover. The performance of the membrane oxygenator was similar between the 2 groups, as documented by O2 transfer (55±6.4 mL/min/L in the sevoflurane group versus 57±4.7 mL/min/L in the midazolam group, p = 0.4), carbon dioxide transfer, and pressure drop. CONCLUSIONS: The use of sevoflurane during CPB in cardiac surgery does not affect membrane oxygenator performance.

Cuidado de enfermagem a uma paciente em uso da ECMO / Nursing care of an ECMO patient / Cuidados de enfermería a una paciente en el uso de ECMO

Este artigo tem como objetivos apresentar e discutir a experiência vivenciada no cuidado a uma paciente comSíndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), submetida à oxigenação por membrana extracorpórea(ECMO); e apresentar os diagnósticos e cuidados de enfermagem implementados, discutindo-os, tomando-se comoreferência a literatura nacional e internacional sobre o tema. Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória,do tipo estudo de caso instrumental, retrospectivo e documental. Utilizou-se o prontuário da paciente para coletade dados, por meio de formulários estruturados. Os diagnósticos de enfermagem levantados foram baseados naTaxonomia II da NANDA. Foram encontrados 10 diagnósticos de enfermagem e implementadas 15 condutas. Todasestão de acordo com o preconizado na literatura, exceto a não utilização do sabão com clorexidina na lavagemdas mãos, antes e após contato com o paciente. A despeito do desfecho desfavorável, a assistência de enfermagemmostrou-se de qualidade, uma vez que foi sistematizada e embasada na literatura nacional e internacional sobreECMO.

This article aims to present and discuss the experience in the care of a patient with acute respiratory distress syndrome(ARDS), subjected to extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), and to present the diagnoses and nursing careimplemented, discussing them, taking as a reference the national and international literature on the subject. It isa qualitative exploratory and retrospective case study. The medical records of the patient were used to collect datathrough structured forms. The nursing diagnoses used were based on NANDA Taxonomy II. There were found 10nursing diagnoses and 15 procedures were implemented. All diagnosis is in accordance with the recommendationsin the literature, except not using chlorhexidine soap in hand washing before and after contact with the patient.Despite the unfavorable outcome, nursing care proved to be of quality because it was based on systematic nationaland international literature on ECMO.

Este artículo tiene como objetivo presentar y discutir la vivencia en el cuidado de un paciente con síndrome demalestar respiratorio agudo (SDRA), sometido a la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), y presentarlos diagnósticos y los cuidados de enfermería implementados, discutiéndolos, tomando como referencia a la literaturanacional e internacional sobre el tema. Se trata de una investigación exploratoria cualitativa, de tipo instrumental,retrospectivo y documental. Para la recolecta de datos se utilizó la historia clínica del paciente mediante formulariosestructurados. Los diagnósticos de enfermería fueron analizados sobre la base de la taxonomía II de la NANDA.Fueron encontrados 10 diagnósticos de enfermería y 15 conductas implementadas. Todos están de acuerdo con lopreconizado en la literatura, a excepción de la falta de uso del jabón con clorhexidina en el lavado de manos, antesy después del contacto con el paciente. A pesar del resultado desfavorable, la asistencia de enfermería resultó ser decalidad, ya que fue sistematizada y basada en la literatura nacional e internacional sobre el ECMO.