Work, sport activities and factors associated with medial meniscal tears in nonathletic subjects.

BACKGROUND: It is known that late surgical reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) is associated with a medial meniscal (MM) tears. However, the association between factors relating to sports and work activities and joint instability, has not been examined in non-athletic subjects. OBJECTIVE: To compare sports and work activities and other factors associated with MM tears, in subjects with ACL rupture. METHOD: A case-control design study, of patients with ACL injury, 140 cases and 140 controls with and without a rupture of MM respectively, were included. Sociodemographic factors, sports and work activities were compared. RESULTS: The independent factors associated with MM ruptures were continuing sports activities after injury (odds ratio [OR]: 3.6; 95% confidence interval [95% CI]: 1.7-7.9), joint instability (OR: 2.2; 95% CI: 1.8-2.6), time between injury and surgical intervention (time of evolution) (OR: 1.003; 95% CI: 1.0-1.01) and age (OR: 1.1; 95% CI: 1.03-1.1). CONCLUSIONS: Intense activities of daily life such as continuing sports activities, after an ACL injury in non-athletic factory workers subjects, without previous training, as well as, age, joint instability and surgical delay are risk factors for rupture of MM.

ANTECEDENTES: Se sabe que la reconstrucción tardía del ligamento cruzado anterior (LCA) se asocia a rotura del menisco medial (MM). Sin embargo, la asociación entre factores referentes a las actividades deportivas, laborales e inestabilidad articular no se ha examinado en sujetos no deportistas. OBJETIVO: Comparar las actividades laborales, deportivas y otros factores asociados a rotura del MM en sujetos con rotura del LCA. MÉTODO: Diseño de casos y controles, de sujetos con rotura del LCA; 140 casos y 140 controles con y sin rotura de MM, respectivamente. Se compararon factores sociodemográficos, actividades deportivas y laborales. RESULTADOS: Los factores independientes asociados a roturas del MM fueron el continuar con actividades deportivas después de la lesión (razón de momios [RM]: 3.6; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.7-7.9), la inestabilidad articular (RM: 2.2; IC 95%: 1.8-2.6), el tiempo de evolución entre la lesión y la reconstrucción (RM: 1.003; IC 95%: 1.0-1.01) y la edad (RM: 1.1; IC 95%: 1.03-1.1). CONCLUSIONES: Actividades intensas de la vida diaria, como continuar con deportes, después de una lesión del LCA en sujetos obreros, no deportistas, sin entrenamiento previo, así como la edad, el retraso en la reconstrucción y la inestabilidad articular, son factores de riesgo para rotura del MM.

Lesiones de la raíz posterior de los meniscos / Posterior meniscal root tears

Las raíces son fundamentales para la función meniscal debido a que son el punto de anclaje en el platillo tibial y permiten la adecuada función de los mismos. Sus lesiones deben ser motivo de alta sospecha diagnóstica para evitar daños condrales precoces. El tratamiento debe ser la reinserción de la lesión ya que el seguimiento a corto plazo ha demostrado buenos resultados. El trasplante meniscal está reservado como cirugía de salvamento cuando no es posible realizar el reparo.

The meniscal roots are essential for their proper functioning. They are the meniscal anchorage point into the tibial plateau maintaining their normal function. Diagnosis of these lesions requires a high degree of suspicion to prevent early development of chondral injuries. Surgical root repair should be attempted, for short-term follow-up has evidenced good outcomes. Meniscal transplantation is reserved for salvage situations when a meniscus cannot be repaired.

Meniscectomía artroscópica en 100 pacientes / Arthroscopic meniscectomy in 100 patients

Fundamento: las lesiones del menisco en la articulación de la rodilla son una de las enfermedades más frecuentes debido a causas traumáticas y degenerativas, el cuadro clínico se caracteriza por la presencia de síntomas y signos mecánicos y el tratamiento por lo general es quirúrgico por la vía artroscópica que es de gran utilidad. Objetivo: evaluar la efectividad de la meniscectomía por vía artroscópica en un grupo de pacientes con lesión de menisco. Métodos: se realizó un estudio cuasi experimental modalidad antes y después, en 100 pacientes operados por meniscectomía mediante la vía artroscópica, la investigación tiene un nivel de evidencia III, recomendación B y fue realizada en el hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camagüey desde febrero de 2013 a enero de 2017. El universo estuvo compuesto por 158 pacientes de los cuales 100 fueron seleccionados para integrar la muestra no probabilística. Resultados: el promedio de edades fue de 46,95 años, predominó el sexo femenino, la rodilla derecha y el menisco medial. El desgarro de tipo degenerativo se observó en el 50 % de los casos, la plica sinovial se detectó en 41 enfermos y las lesiones de cartílago en 78. El dolor en la línea articular y la maniobra de McMurray presentaron el mayor porcentaje de positividad. La meniscectomía parcial fue el procedimiento quirúrgico más empleado. Se observó significación entre un antes y después al emplear las escalas de WOMET y KOOS abreviada. Conclusiones: la meniscectomía artroscópica es un procedimiento quirúrgico efectivo en pacientes con lesiones de menisco, tanto de causa degenerativa como traumática.

Background: meniscal lesions of the knee due to degenerative and traumatic causes are common. Patients usually complain of mechanical symptoms and signs. Treatment is usually surgical by arthroscopy because of several advantages. Objective: the aim of this study was to evaluate the use of arthroscopic meniscectomy in patients with meniscal lesions. Methods: a quasi experimental study before and after modality with a level of evidence III and recommendation grade B in Manuel Ascunce Domenech hospital in Camaguey city from February 2013 to January 2017 was performed in 158 patients diagnosed with meniscal lesions, but 100 of them were selected as a non-probabilistic sample, based on selected criteria. Results: average age was 46,95 years. Female sex, right knee and medial meniscus prevailed. Degenerative tears were detected in 50 % of the cases. Synovial plica and cartilage lesions were found in 41 and 78 patients respectively. Joint line tenderness and McMurray test were positive in a huge number of patients. Partial arthroscopic meniscectomy was the common used surgical procedure. There were significant statistical differences between before and after while using WOMET and short KOOS scales. Conclusions: arthroscopic meniscectomy is an effective surgical procedure in patients with meniscal lesions.

Análisis de técnicas artroscópicas y osteotomía tibial alta en gonartrosis primaria / Analyses of arthroscopic techniques and high tibial osteotomy for primary osteoarthritis of the knee

La gonartrosis es una enfermedad frecuente enla actualidad. Existen diversos factores que son consideradosde mal pronóstico para pacientes tratados por la víaartroscópica, uno de estos factores es la deformidad angularen varo, para la cual se necesita de la realización deosteotomía correctora. Objetivo: Analizar las ventajas ydesventajas de las técnicas de intervención de artroscopia yosteotomía en pacientes con artrosis del compartimentotibiofemoral medial y deformidad angular en varo. Materialesy metodología de búsqueda: Se realizó una búsqueda en lasbases de datos Pubmed, Hinari, Scielo y Medline mediante elgestor de búsqueda y administrador de referencias EndNoteutilizando los términos “arthroscopy of the knee”,“arthroscopy and osteotomy of the knee” y “osteotomy of theknee”, obteniendo un total de 350 artículos de los cuales seutilizaron 59 citas seleccionadas para realizar la revisión, 49de ellas de los últimos cinco años donde se incluyeron treslibros y ocho citas del propio autor. Resultados: Se encontróuna relación existente entre lesiones y deformidad angular,especialmente en el compartimento tibiofemoral medial. Ladeformidad en varo como factor de mal pronóstico enpacientes tratados por artroscopia quedó demostrada en unestudio realizado por el autor con anterioridad. Conclusiones:La artroscopia y osteotomía tibial alta abierta simultánea conla artroscopia, ofrecen más ventajas para el paciente respectoa otras intervenciones, en el tratamiento de pacientes conartrosis del compartimento tibiofemoral medial y deformidadangular en varo entre las que se encuentran un solo tiempoanestésico, la corrección de la deformidad, el funcionamientoadecuado de las articulaciones y el alivio del dolor...

Osteoarthritis of the knee is a common disease,there are a lot of poor prognosis factors in patients treatedwith arthroscopy alone and one of them is varus deformityand for that reason a corrective osteotomy should beperformed. Objective: to analyze the advantages ofsimultaneous arthroscopy and osteotomy in patients sufferingfrom medial tibiofemoral osteoarthritis of the knee associatedwith varus deformity. Methodology: a search in the databasesPubmed, Hinari, Scielo and Medline was done through theinformation locator EndNote by using the words arthroscopyof the knee, arthroscopy and osteotomy of the knee, yosteotomy of the knee, resulting in a total of 350 articleswhich 59 of them selected for review, 49 of them in the lastfive years, including three books and eight own references.Results: the relationship between intrarticular lesions andangular deformity was found, especially those locatedat the medial tibiofemoral compartment. The author statedthat varus deformity is associated to poor prognosis, takeninto account a previous investigation. Conclusions:arthroscopy and high tibial osteotomy combined offers moreadvantages over other interventions in the treatment ofpatients with knee osteoarthritis of the medial tibiofemoralcompartment and varus angular deformity, such asdeformity correction, proper joint function and pain relief...

Reducción asistida por artroscopia en pacientes con fractura de la meseta tibial / Reduction assisted by arthroscopy in patients with tibial plateau fractures

Fundamento: las fracturas de la meseta tibial pueden ser de bajo o alto grado; las de bajo grado, que se corresponden con los tipos I al III de la clasificación de Schatzker J., pueden ser tratadas mediante reducción asistida por artroscopia. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camagüey desde el 1ro de enero de 2013 al 31 de marzo de 2014. El universo estuvo conformado por 32 pacientes de los cuales 11 reunieron los criterios de selección. Resultados: el promedio de edades fue de 46, 3 años; la razón sexo masculino-femenino fue de 1, 75 a 1. Predominó el tipo de fractura tipo II en el 54, 4 % de los pacientes estudiados. Las lesiones de menisco asociadas predominaron al ser encontradas en el 54, 5 % de los pacientes. Se encontró significación estadística entre las evaluaciones hechas antes de la cirugía y las de 12 meses después, según las escalas de Rasmussen PS y Lysholm J. Conclusiones: la reducción asistida por artroscopia en pacientes con fractura de la meseta tibial de los grados I al III es un método efectivo desde el punto de vista funcional y para aliviar el dolor.

Background: tibial plateau fractures can be of low or high degree. Fractures of low degree, corresponding to types I to III of Schafzker J classification, can be treated by means of reduction assisted by arthroscopy. Methods: an observational, descriptive study was conducted in Manuel Ascunce Domenech Teaching Hospital, Camagüey city from January 1st, 2013 to March 31st, 2014. The universe was composed of 32 patients, 11 of which matched the selection criteria. Results: the average age was of 46, 3 years. The ratio of male to female sex was 1, 75 to 1. Associated lesions of the meniscus predominated being present in the 54, 5 % of the patients. A statistical significance was found between the presurgical evaluations and the ones made 12 months later, according to Rasmussen PS and Lyshol J scales. Conclusion: reduction assisted by arthroscopy in patients with tibial plateau fractures type I to III, is an effective method from the functional point of view and to relieve pain.

Repercusión funcional en el rendimiento físico-atlético postoperatorio de pacientes deportistas con lesiones meniscales / Functional repercussions of meniscal injuries on the postoperative physical athletic performance of athletes

La práctica deportiva a la fecha ha tenido un enorme auge en la sociedad mundial. Durante ésta, con frecuencia se generan lesiones de rodilla, específicamente lesiones meniscales que ameritan el tratamiento quirúrgico respectivo pudiendo ser: la remodelación y resección de fragmentos, la reparación meniscal o en casos extremos la práctica de injerto meniscal. En este trabajo prospectivo practicamos la resección fragmentaria y remodelación meniscal en pacientes deportistas y medimos su rendimiento físico-atlético postoperatorio. Métodos: Criterios de inclusión: Pacientes de ambos sexos quienes practicaran algún deporte con nivel amateur o recreativo competitivo y que sufrieran una lesión meniscal. Criterios de exclusión: Pacientes con ruptura total de ligamento cruzado anterior asociada, pacientes con pérdida de seguimiento y pacientes candidatos a reparación de menisco. Cohorte de 23 pacientes, 10 mujeres y 13 hombres captados en nuestro hospital. Se practicó un protocolo diagnóstico a fin de certificar la lesión. Los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente para realizar la resección y remodelación de fragmentos meniscales. Posteriormente fueron rehabilitados por el servicio de fisiatría y finalmente se autorizó regresar a la práctica deportiva. Se aplicó la tabla Tegner Lysholm Knee Scoring Scale para evaluar los resultados postoperatorios. Conclusión: Todos los pacientes fueron capaces de regresar a la práctica deportiva anterior a la lesión aunque con un rendimiento promedio de un 20 a 30% menor al previo. En el sexo femenino se requirió un mayor tiempo de recuperación.

The practice of sports has experienced a huge boom in societies worldwide. It often involves knee injuries, specifically meniscal tears that warrant surgical treatment which may include: fragment remodeling and resection, meniscal repair or, in extreme cases, the use of a meniscal graft. In this prospective study we performed fragment resection and meniscal remodeling in athletes and we measured their postoperative physical-athletic performance. Methods: Inclusion criteria: Patients of both sexes who practice a sport either as amateurs or at a recreational competitive level, who sustained a meniscal injury. Exclusion criteria: Patients with associated total anterior cruciate ligament tear, patients lost to follow-up, and patients eligible for meniscal repair. 23-patient cohort including 10 females and 13 males who presented at our hospital. A diagnostic protocol to certify the injury was applied. Patients underwent surgery to perform meniscal fragment resection and remodeling. They later underwent rehabilitation at the physiatrics service and finally received approval to return to sports. The Tegner Lysholm Knee Scoring Scale was used to assess postoperative results. Conclusion: All patients were able to return to practice their pre-injury sport, but their performance was 20 to 30% lower than before. Recovery took longer in females.

Comportamiento de pacientes con fracturas de la meseta tibial / Behavior of patients with fractures of the tibial plateau

La fractura de la meseta tibial es una enfermedad observada con regularidad, para su tratamiento es necesario de su entendimiento en cuanto a mecanismo de producción, grado de depresión articular, estado de los tejidos blandos subyacentes y estabilidad.Objetivo: mostrar el comportamiento de pacientes con fractura de la meseta tibial.Método: se realizó un estudio observacional descriptivo en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camagüey, desde mayo de 2009 hasta octubre de 2012. La muestra no probabilística quedó conformada por 48 enfermos que reunieron los criterios de selección.Resultados: predominó el sexo masculino en una razón de 1,4 a 1. Las fracturas del cóndilo externo fueron las más encontradas en el 58,3 por ciento. Las fracturas tipo I y V de Schatzker J fueron las más halladas para un 37,5 por ciento y 20,8 por ciento respectivamente. El tratamiento quirúrgico fue el más utilizado en el 56,2 por ciento de los enfermos. Predominaron los resultados de excelente (22,2 por ciento) y bueno (55,5 por ciento) según la escala de Rasmussen PS.Conclusiones: predominó el sexo masculino en enfermos por debajo de 45 años de edad, el cóndilo tibial lateral fue el más afectado, el tratamiento quirúrgico fue el más utilizado. Los resultados de excelentes y bueno fueron los más encontrados...

Tibial plateau fractures are very common. For treating this kind of fracture, it is necessary to know its mechanism of injury, degree of articular depression, state of associated soft tissue and joint stability.Objective: to show the behavior of patients with tibial plateau fractures.Methods: a descriptive, observational study was conducted in the Orthopedics service at Manuel Ascunce Domenech Provincial Teaching Hospital in Camagüey from May, 2009 to October, 2012. The non-probabilistic sample was composed of 48 patients that fitted the selection criteria.Results: male sex predominated in a male-female proportion of 1, 4 to 1. Fractures of the external condyle were the most frequent in the 58, 3 percent of the patients. Fractures type I and V according to Schatzker J. classification were the most common with a 37, 5 percent and 20, 8 percent respectively. Surgical treatment was the most applied, indicated in the 56, 2 percent of the cases. Excellent (22, 2 percent) and good (55, 5 percent ) results according to Rasmussen PS scale predominated.Conclusions: male sex predominated in patients younger than 45 years old. The lateral tibial plateau was the most affected. Surgical treatment was the most used. Excellent and good results were the most frequent...

Comportamiento de pacientes con fracturas de la meseta tibial / Behavior of patients with fractures of the tibial plateau

Fundamento: la fractura de la meseta tibial es una enfermedad observada con regularidad, para su tratamiento es necesario de su entendimiento en cuanto a mecanismo de producción, grado de depresión articular, estado de los tejidos blandos subyacentes y estabilidad.Objetivo: mostrar el comportamiento de pacientes con fractura de la meseta tibial.Método: se realizó un estudio observacional descriptivo en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camagüey, desde mayo de 2009 hasta octubre de 2012. La muestra no probabilística quedó conformada por 48 enfermos que reunieron los criterios de selección.Resultados: predominó el sexo masculino en una razón de 1,4 a 1. Las fracturas del cóndilo externo fueron las más encontradas en el 58,3 por ciento. Las fracturas tipo I y V de Schatzker J fueron las más halladas para un 37,5 por ciento y 20,8 por ciento respectivamente. El tratamiento quirúrgico fue el más utilizado en el 56,2 por ciento de los enfermos. Predominaron los resultados de excelente (22,2 por ciento) y bueno (55,5 por ciento) según la escala de Rasmussen PS.Conclusiones: predominó el sexo masculino en enfermos por debajo de 45 años de edad, el cóndilo tibial lateral fue el más afectado, el tratamiento quirúrgico fue el más utilizado. Los resultados de excelentes y bueno fueron los más encontrados(AU)

Background: tibial plateau fractures are very common. For treating this kind of fracture, it is necessary to know its mechanism of injury, degree of articular depression, state of associated soft tissue and joint stability.Objective: to show the behavior of patients with tibial plateau fractures.Methods: a descriptive, observational study was conducted in the Orthopedics service at Manuel Ascunce Domenech Provincial Teaching Hospital in Camagüey from May, 2009 to October, 2012. The non-probabilistic sample was composed of 48 patients that fitted the selection criteria.Results: male sex predominated in a male-female proportion of 1, 4 to 1. Fractures of the external condyle were the most frequent in the 58, 3 percent of the patients. Fractures type I and V according to Schatzker J. classification were the most common with a 37, 5 percent and 20, 8 percent respectively. Surgical treatment was the most applied, indicated in the 56, 2 percent of the cases. Excellent (22, 2 percent) and good (55, 5 percent ) results according to Rasmussen PS scale predominated.Conclusions: male sex predominated in patients younger than 45 years old. The lateral tibial plateau was the most affected. Surgical treatment was the most used. Excellent and good results were the most frequent(AU)

Lesiones de menisco en pacientes con osteoartritis de la rodilla / Meniscus lesions in patients with osteoarthritis of knee

Las lesiones de los meniscos de rodilla en pacientes con osteoartritis son muy frecuentes, se manifiesta por la triada de Henderson, lo que limita aún más el movimiento de la articulación de la rodilla. Desarrollo: se realizó una revisión bibliográfica con relación a los siguientes aspectos: composición bioquímica normal de los meniscos, alteraciones que sufren durante el proceso degenerativo articular de la rodilla, relación causa-efecto entre menisco y presencia de osteoartritis. Por último se hace mención al tratamiento mediante vía artroscópica y los resultados propios del los autores con referencia a citas de autores internacionales. Conclusiones: las lesiones de los meniscos tienen un comportamiento divergente en pacientes con osteoartritis de rodilla. El resultado del tratamiento quirúrgico vía artroscópica constituye una fuente de buen pronóstico y la ausencia o disminución del tejido meniscal aumenta el progreso de la enfermedad degenerativa articular de la rodilla(AU)

Meniscus lesions of knee in patients with osteoarthritis are very common, showed by Henderson´s triad, thereby further limiting the movement of knee joint. Development: a literature review was conducted with regard to the following aspects: normal biochemical composition of meniscus, alterations that suffer during the degenerative joint process of knee, cause-effect relationship between meniscus and presence of osteoarthritis. Finally it is mentioned the treatment via arthroscopy and authors´ own outcomes with reference to citations from international authors.Conclusions: meniscus lesions have different behavior in patients with osteoarthritis of knee. The result of surgical treatment via arthroscopy constitutes a source of good prognosis and the absence or decrease of meniscal tissue increases the progression of degenerative joint disease of knee(AU)

Lesiones de menisco en pacientes con osteoartritis de la rodilla / Meniscus lesions in patients with osteoarthritis of knee

Las lesiones de los meniscos de rodilla en pacientes con osteoartritis son muy frecuentes, se manifiesta por la triada de Henderson, lo que limita aún más el movimiento de la articulación de la rodilla. Desarrollo: se realizó una revisión bibliográfica con relación a los siguientes aspectos: composición bioquímica normal de los meniscos, alteraciones que sufren durante el proceso degenerativo articular de la rodilla, relación causa-efecto entre menisco y presencia de osteoartritis. Por último se hace mención al tratamiento mediante vía artroscópica y los resultados propios del los autores con referencia a citas de autores internacionales. Conclusiones: las lesiones de los meniscos tienen un comportamiento divergente en pacientes con osteoartritis de rodilla. El resultado del tratamiento quirúrgico vía artroscópica constituye una fuente de buen pronóstico y la ausencia o disminución del tejido meniscal aumenta el progreso de la enfermedad degenerativa articular de la rodilla

Meniscus lesions of knee in patients with osteoarthritis are very common, showed by Henderson´s triad, thereby further limiting the movement of knee joint. Development: a literature review was conducted with regard to the following aspects: normal biochemical composition of meniscus, alterations that suffer during the degenerative joint process of knee, cause-effect relationship between meniscus and presence of osteoarthritis. Finally it is mentioned the treatment via arthroscopy and authors´ own outcomes with reference to citations from international authors.Conclusions: meniscus lesions have different behavior in patients with osteoarthritis of knee. The result of surgical treatment via arthroscopy constitutes a source of good prognosis and the absence or decrease of meniscal tissue increases the progression of degenerative joint disease of knee