RESUMO
Resumen Los pacientes diagnosticados de adenocarcinoma gástrico pueden desarrollar metástasis hepáticas o carcinomatosis peritoneal, pero la presencia de metástasis musculares es extremadamente infrecuente, con muy pocos casos descritos. Presentamos a una paciente de 44 años con una tumoración dolorosa en miembro superior izquierdo. Fue tratada un año antes de un adenocarcinoma gástrico con cirugía y quimioterapia. Mediante pruebas de imagen y biopsia, se le diagnosticó metástasis muscular única de adenocarcinoma gástrico, siendo intervenida realizando exéresis quirúrgica.
Abstract Patients diagnosed with gastric adenocarcinoma may develop liver metastases or peritoneal carcinomatosis, but the presence of muscle metastases is extremely rare, with very few cases reported. We present a 44-year-old female patient with a painful tumor in her left upper limb. She was treated with surgery and chemotherapy for gastric adenocarcinoma a year before. By imaging tests and biopsy, she was diagnosed with a single muscle metastasis from gastric adenocarcinoma and underwent surgical exeresis.
Assuntos
Feminino , Adulto , Adenocarcinoma , Músculo Esquelético , Metástase Neoplásica , Neoplasias Peritoneais , Relatório de Pesquisa , LiteraturaRESUMO
Resumen: Introducción: el cáncer de riñón frecuentemente se presenta con metástasis sincrónicas. Son excepcionales los casos comunicados en la literatura donde el diagnóstico de la enfermedad surge a partir de una metástasis muscular. Objetivo: el objetivo del trabajo es presentar un caso clínico de metástasis en músculo deltoides izquierdo como primera manifestación de un carcinoma de células claras de riñón. Caso clínico: paciente de 76 años, sexo masculino, que se operó con diagnóstico de tumoración de región delitoidea izquierda cuyo estudio anatomopatológico informó una metástasis muscular de un carcinoma renal de células claras. Se realizó una tomografía axial computarizada que evidenció una tumoración renal derecha, por lo cual se realizó una nefrectomía que confirmó el diagnóstico del tumor primario. Discusión: el diagnóstico de metástasis muscular de un carcinoma de células claras de riñón, cuando es la primera manifestación de la enfermedad, habitualmente se realiza con el estudio de la pieza de resección quirúrgica o bien a través de una biopsia. Si bien el tratamiento de la metástasis en general es paliativo, el control local de la enfermedad solo es posible cuando se realiza una resección quirúrgica con márgenes libres, ya que otros tratamientos oncológicos no han demostrado ser eficaces.
Summary: Introduction: most kidney cancer patients present with synchronous metastatic disease. A review of the literature reveals cases where the diagnosis is based on muscle metastasis are exceptional. Objective: the study aims to present the clinical case of metastasis to the left deltoid muscle as the initial presentation of renal cell carcinoma. Clinical case: 76 year old male patient who was operated upon diagnosis of tumour in the left deltoid region, the biopsy of which revealed muscle metastasis of clear cell renal cell carcinoma (RCC). Computerized axial tomography evidenced a tumorous formation in the right kidney. The patient underwent right-sided nephrectomy that confirmed the primary tumour diagnosis. Discussion: diagnosis of muscle metastasis of clear cell renal cell carcinoma, being it the initial presentation of the disease, is often done by analysing the surgical resection piece or by means of a biopsy. Despite treatment of metastasis is usually palliative, local control of the disease is only possible when tumour-free margins surgical resection is done, since other oncologic treatments have not proved effective.
Resumo: Introdução: o câncer renal frequentemente se apresenta com metástases sincrônicas. São excepcionais os casos relatados na literatura em que o diagnóstico da doença decorre de uma metástase muscular. Objetivo: o objetivo do trabalho é apresentar um caso clínico de metástase no músculo deltóide esquerdo como primeira manifestação de um carcinoma de células claras do rim. Caso clínico: paciente do sexo masculino, 76 anos, submetido à cirurgia com diagnóstico de tumor na região do deltóide esquerdo, cujo estudo anatomopatológico relatou metástase muscular de carcinoma renal de células claras. Foi realizada tomografia axial computadorizada que revelou tumor renal direito, sendo realizada nefrectomia que confirmou o diagnóstico do tumor primário. Discussão: o diagnóstico da metástase muscular do carcinoma de células claras do rim, quando é a primeira manifestação da doença, geralmente é feito com o estudo da peça de ressecção cirúrgica ou por meio de biópsia. Embora o tratamento das metástases em geral seja paliativo, o controle local da doença só é possível quando a ressecção cirúrgica é realizada com margens livres de patologia, uma vez que outros tratamentos oncológicos não têm se mostrado eficazes.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Carcinoma de Células Renais , Neoplasias Renais , Metástase Neoplásica , Neoplasias Musculares/secundárioRESUMO
Distant soft-tissue metastases (subcutaneous tissues and skeletal muscle) are extremely rare, particularly in oesophageal carcinoma. The case is described of a patient who was treated for oesophageal adenocarcinoma 2.5 years previously. A PET/CT was performed showing metastatic spread due to a solitary focus of increased tracer uptake corresponding to one subcutaneous node in the upper abdomen. An excisional biopsy showed a metastasis from the carcinoma. Restaging PET/CT (18)F-FDG study was performed 2 year later, demonstrating foci of increased uptake within several muscles as isolated distant haematogenous spread of metastases, histopathologically confirmed. As most of soft-tissue metastases are asymptomatic, the physicians should recommend a histopathological study of focal FDG uptake at subcutaneous tissues and/or skeletal muscles, because they may be the first sign of disease spread, so therapeutic management of these patients could be changed.
