RESUMO
PURPOSE: Real-world evidence on locally advanced or metastatic urothelial carcinoma (la/mUC) management in Spain is limited. This study describes patient characteristics, treatment patterns, survival, and health care resource utilization (HCRU) in this population. METHODS/PATIENTS: This retrospective observational study included all adults with a first diagnosis/record of la/mUC (index date) from January 2015 to June 2020 at nine university hospitals in Spain. Data were collected up to December 31, 2020 (end of study), death, or loss to follow-up. Patient characteristics, treatment patterns, median overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) from index date (Kaplan-Meier estimates), and disease-specific HCRU were described. RESULTS: Among 829 patients, median age at diagnosis was 71 years; 70.2% had ≥ 1 comorbidity, and 52.5% were eligible for cisplatin. Median follow-up was 12.7 months. Most (84.7%) patients received first-line systemic treatment; of these, 46.9% (n = 329) received second-line and 16.6% (n = 116) received third-line therapy. Chemotherapy was the most common treatment in all lines of therapy, followed by programmed cell death protein 1/ligand 1 inhibitors. Median (95% confidence interval) OS and PFS were 18.8 (17.5-21.5) and 9.9 (8.9-10.5) months, respectively. Most patients required ≥ 1 outpatient visit (71.8%), inpatient admission (56.6%), or emergency department visit (56.5%). CONCLUSIONS: Therapeutic patterns were consistent with Spanish guideline recommendations. Chemotherapy had a role in first-line treatment of la/mUC in Spain during the study period. However, the disease burden remains high, and new first-line treatments recommended in the latest European guidelines should be made available to patients in Spain.
RESUMO
ABSTRACT To establish the profile of patients who developed antiangiogenic agent-related osteonecrosis of the jaws, and identify the treatments currently used in dental management. We searched the PubMed®/Medline® and Scopus databases using the words "osteonecrosis AND antiangiogenic therapy", with the following inclusion criteria: articles published in English, case reports, available online, and for an unlimited period. Of the 209 articles retrieved, 18 were selected, for a total of 19 case reports, since one article included two cases that met the inclusion criteria for this study. Medication-related osteonecrosis of the jaws is characterized by exposure of necrotic bone in the oral cavity that does not heal over a period of 8 weeks in patients with no previous history of radiation therapy. Antiangiogenic drugs are indicated in the treatment of certain tumors, since they stop the formation of new blood vessels, controlling tumor growth and the chance of metastasis. Dental prevention is essential in patients who will be put on antiangiogenic agents, to minimize the risk for osteonecrosis.
RESUMO Traçar o perfil dos pacientes que desenvolveram osteonecrose dos maxilares associada a agentes antiangiogênicos e identificar os tratamentos realizados atualmente no manejo odontológico. Foi realizada busca nas bases de dados PubMed®/Medline® e Scopus por meio dos descritores "osteonecrosis AND antiangiogenic therapy", sendo utilizados os critérios de inclusão: artigos publicados em inglês, relato de caso, disponíveis on-line e por período ilimitado. Após análise dos 209 artigos encontrados, foram selecionados 18 artigos para este estudo, resultando em 19 relatos de caso, visto que um dos artigos apresentou dois casos que se enquadravam nos critérios de inclusão. A osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos é caracterizada pela exposição de osso necrótico na cavidade oral que não cicatriza em um período de 8 semanas em pacientes que não foram submetidos à radioterapia. Os medicamentos antiangiogênicos são indicados no tratamento de alguns tumores, pois impedem o crescimento de novos vasos sanguíneos, controlando o crescimento do tumor e a chance de metastização. Torna-se imprescindível a realização de prevenção odontológica do paciente a ser submetido a uso de antiangiogênicos visando a minimizar as chances de desenvolvimento da osteonecrose.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Osteonecrose/induzido quimicamente , Doenças Maxilomandibulares/induzido quimicamente , Inibidores da Angiogênese/efeitos adversos , Fatores de RiscoRESUMO
Primary osseous angiosarcoma is a rare entity with variable biological behavior and poor prognosis. Little is known about the oncologic treatment and its etiology is still unknown. This study presents a case of lytic lesion in the right femur with dissemination to other bones, such as the vertebral column and skull, and to the lungs and central nervous system. Orthopedic surgery was performed in order to improve quality of life. Surgical specimen confirmed the diagnosis of high-grade malignant osseous angiosarcoma. Despite oncologic and orthopedic treatment, the patient had rapid and aggressive progression with a poor outcome.
O angiossarcoma ósseo (AO) é uma patologia rara de comportamento biológico variável e com prognóstico reservado. Pouco se conhece sobre o seu tratamento oncológico e sua etiologia ainda é desconhecida. Os autores apresentam um caso de lesão lítica em fêmur proximal que se disseminou para outros ossos (tais como coluna e crânio), pulmão e sistema nervoso central. Foi instituído tratamento ortopédico, com vistas a uma melhoria da qualidade de vida e ao conforto do paciente. O diagnóstico de AO maligno de alto grau foi confirmado pelo espécime cirúrgico. Apesar disso e do tratamento oncológico feito, o paciente apresentou uma evolução rápida e agressiva com desfecho desfavorável.
RESUMO
ABSTRACT Primary osseous angiosarcoma is a rare entity with variable biological behavior and poor prognosis. Little is known about the oncologic treatment and its etiology is still unknown. This study presents a case of lytic lesion in the right femur with dissemination to other bones, such as the vertebral column and skull, and to the lungs and central nervous system. Orthopedic surgery was performed in order to improve quality of life. Surgical specimen confirmed the diagnosis of high-grade malignant osseous angiosarcoma. Despite oncologic and orthopedic treatment, the patient had rapid and aggressive progression with a poor outcome.
RESUMO O angiossarcoma ósseo (AO) é uma patologia rara de comportamento biológico variável e com prognóstico reservado. Pouco se conhece sobre o seu tratamento oncológico e sua etiologia ainda é desconhecida. Os autores apresentam um caso de lesão lítica em fêmur proximal que se disseminou para outros ossos (tais como coluna e crânio), pulmão e sistema nervoso central. Foi instituído tratamento ortopédico, com vistas a uma melhoria da qualidade de vida e ao conforto do paciente. O diagnóstico de AO maligno de alto grau foi confirmado pelo espécime cirúrgico. Apesar disso e do tratamento oncológico feito, o paciente apresentou uma evolução rápida e agressiva com desfecho desfavorável.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Ósseas , Arterite de Takayasu , Hemangiossarcoma , Metástase NeoplásicaRESUMO
O tumor venéreo transmissível (TVT) gealmente acomete animais não esterilizados e ocorre em países onde há grande população canina errante. É considerado um tumor de células redondas de origem reticuloendotelial, e as metástases são consideradas incomuns e estão relacionadas à imunidade de cada indivíduo. Relata-se o caso de uma fêmea canina, sem raça definida, de dois anos de idade, adotada da rua com TVT intravaginal infiltrativo. O exame citológico realizado sugeriu TVT linfoplasmocitoide. O tratamento com sulfato de vincristina (0,5mg/m2 semanal) foi estabelecido, mas após a quinta aplicação de tal fármaco, o animal apresentou apatia, anorexia, vômitos e leucocitose. Com a piora do quadro geral e após exame ultrassonográfico, o animal foi submetido a laparotomia exploratória e notou-se massa aderida a vários órgãos. Na necrópsia foi diagnosticada metástase ovariana bilateral de TVT.(AU)
The transmissible venereal tumor (TVT) is most frequent in non-neutered animals with active sexual activity, especially in countries in which there is no control of stray canines. It is considered a round cell tumor of reticuloendothelial origin and metastases are regarded as uncommon; these are generally related to individual immunity. We hereby report the case of a two-year old female mongrel, which was adopted from the street with infiltrative intravaginal TVT. Cytological examination was suggestive of lymphoplasmocytoid TVT. Treatment with sulfate of vincristine (0.5 mg/m2 weekly) was established, but after the fifth application of this drug, the animal showed apathy, anorexia, vomiting, and leukocytosis. Clinical course worsened. After ultrasound examination, the animal underwent laparotomy, during which a mass was found to be attached to various organs. The necropsy disclosed bilateral ovarian TVT metastasis.(AU)
El tumor venéreo transmisible (TVT) es más frecuente en los animales con actividad sexual activa y en los países donde no existe un control epidemiológico de la población canina. Se lo considera un tumor de células redondas de origen reticuloendotelial y las metástasis son poco frecuentes, estando relacionadas con la inmunidad de cada individuo. En este trabajo se relata el caso de una perra, mestiza, de dos años, que fue hallada en la calle, y que tenía un TVT infiltrante intravaginal. El examen citológico fue sugestivo de TVT linfoplasmocitário. Fue realizado un tratamiento con sulfato de vincristina (0,5 mg/m2 por semana), pero después de la quinta aplicación de este fármaco, el animal comenzó a manifestar apatía, anorexia, vómitos y se detectó la presencia de leucocitosis. Al empeorar la evolución clínica y después de un examen ecográfico, se realizó una laparotomía exploratoria, confirmando la presencia de una masa a varios órganos. En la necropsia se pudo diagnosticar la presencia de una metástasis ovárica bilateral de TVT.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Tumores Venéreos Veterinários/patologia , Imunidade/imunologia , Laparotomia , Cães/classificaçãoRESUMO
O tumor venéreo transmissível (TVT) gealmente acomete animais não esterilizados e ocorre em países onde há grande população canina errante. É considerado um tumor de células redondas de origem reticuloendotelial, e as metástases são consideradas incomuns e estão relacionadas à imunidade de cada indivíduo. Relata-se o caso de uma fêmea canina, sem raça definida, de dois anos de idade, adotada da rua com TVT intravaginal infiltrativo. O exame citológico realizado sugeriu TVT linfoplasmocitoide. O tratamento com sulfato de vincristina (0,5mg/m2 semanal) foi estabelecido, mas após a quinta aplicação de tal fármaco, o animal apresentou apatia, anorexia, vômitos e leucocitose. Com a piora do quadro geral e após exame ultrassonográfico, o animal foi submetido a laparotomia exploratória e notou-se massa aderida a vários órgãos. Na necrópsia foi diagnosticada metástase ovariana bilateral de TVT.
The transmissible venereal tumor (TVT) is most frequent in non-neutered animals with active sexual activity, especially in countries in which there is no control of stray canines. It is considered a round cell tumor of reticuloendothelial origin and metastases are regarded as uncommon; these are generally related to individual immunity. We hereby report the case of a two-year old female mongrel, which was adopted from the street with infiltrative intravaginal TVT. Cytological examination was suggestive of lymphoplasmocytoid TVT. Treatment with sulfate of vincristine (0.5 mg/m2 weekly) was established, but after the fifth application of this drug, the animal showed apathy, anorexia, vomiting, and leukocytosis. Clinical course worsened. After ultrasound examination, the animal underwent laparotomy, during which a mass was found to be attached to various organs. The necropsy disclosed bilateral ovarian TVT metastasis.
El tumor venéreo transmisible (TVT) es más frecuente en los animales con actividad sexual activa y en los países donde no existe un control epidemiológico de la población canina. Se lo considera un tumor de células redondas de origen reticuloendotelial y las metástasis son poco frecuentes, estando relacionadas con la inmunidad de cada individuo. En este trabajo se relata el caso de una perra, mestiza, de dos años, que fue hallada en la calle, y que tenía un TVT infiltrante intravaginal. El examen citológico fue sugestivo de TVT linfoplasmocitário. Fue realizado un tratamiento con sulfato de vincristina (0,5 mg/m2 por semana), pero después de la quinta aplicación de este fármaco, el animal comenzó a manifestar apatía, anorexia, vómitos y se detectó la presencia de leucocitosis. Al empeorar la evolución clínica y después de un examen ecográfico, se realizó una laparotomía exploratoria, confirmando la presencia de una masa a varios órganos. En la necropsia se pudo diagnosticar la presencia de una metástasis ovárica bilateral de TVT.