Microabrasão dentária: relato de caso

Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi comparar a técnica de microabrasão dentária do esmalte com ácido fosfórico 37% e da técnica de microabrasão do esmalte com ácido clorídrico 18%, ambas associadas à pedra-pomes na arcada superior dos dentes permanentes. Relato de caso: O relato de caso descrito no presente trabalho refere-se a uma paciente, sem nenhum comprometimento sistêmico, apresentava alteração no esmalte dentário, após a anamnese e exame clínico, o diagnóstico de fluorose dentária, a mesma aceitou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, portanto, foi submetida a este tratamento na Clínica de Odontologia no Centro Universitário Cesuca, Cachoeirinha RS. O caso foi registrado, através de fotografias, do início até o término da realização das técnicas no tratamento da fluorose dentária. Considerações finais: A técnica de microabrasão com os dois ácidos tiveram o resultado satisfatório e sem demonstrar diferenças visualmente. Destaca-se a importância de um correto diagnóstico e adequada aplicação da técnica no tratamento da fluorose dentária.

Solução estética conservadora em paciente jovem com fluorose: clareamento e microabrasão: relato de caso / Conservative aesthetic solution in a young patient with fluorosis: whitening and microabrasion: case report

Introdução: a fluorose constitui uma patologia que afeta os dentes desencadeada pelo excesso de ingestão de flúor. Sua manifestação ocorre a nível de esmalte na presença de manchas ou defeitos anatômicos. Objetivo: relatar o manejo clínico de um paciente com fluorose tratado com procedimento minimamente invasivo. Relato do caso: paciente do sexo feminino, 18 anos, apresentando queixas estéticas clinicamente observadas na vestibular dos dentes, com diagnóstico de lesões fluoróticas. Foi executado protocolo de dessensibilização com Ultra EZ por 5 min e aplicação do Verniz (Enamelast Fluoride) previamente ao tratamento clareador. Foram realizados duas sessões de clareamento com peróxido de hidrogenio 35% (DMC) por 45 min com intervalo de sete dias entre elas. Imediatamente após a segunda sessão de clareamento, foi realizado microabrasão com pasta abrasiva Whitness RM (FGM) e taça de borracha com fricção por 20 segundos. Resultados: o tratamento clareador associado a técnica da microabrasão do esmalte demonstrou resultado estético favorável, microinvasivo e eficaz no tratamento da fluorose. Conclusão: a associação dos tratamentos resolveu o problema estético da paciente de forma rápida e segura, conservando a estrutura dentária.

Introduction: fluorosis is a pathology that affects teeth triggered by excess fluoride intake. Its manifestation occurs at the enamel level in the presence of stains or anatomical defects. Objective: to report the clinical management of a patient with fluorosis treated with a minimally invasive procedure. Case report: female patient, 18 years old, presenting aesthetic complaints clinically observed in the buccal of the teeth, with a diagnosis of fluorotic lesions. A desensitization protocol was performed with Ultra EZ for 5 min and Varnish (Enamelast Fluoride) was applied prior to the bleaching treatment. Two bleaching sessions were performed with 35% hydrogen peroxide (DMC) for 45 min, with an interval of seven days between them. Immediately after the second bleaching session, microabrasion was performed with Whitness RM abrasive paste (FGM) and a rubber cup with friction for 20 seconds. Results: The bleaching treatment associated with the enamel microabrasion technique demonstrated a favorable, microinvasive and effective esthetic result in the treatment of fluorosis. Conclusion: the combination of treatments solved the patient's aesthetic problem quickly and safely, preserving the dental structure.

Microabrasión e infiltración como alternativa de tratamiento para Fluorosis Dental severa: reporte de caso / Microabrasão e infiltração como tratamento alternativo para Fluorose Dentária severa: relato de caso / Microabrasion and resin infiltration for treatment of severe Dental Fluorosis: a case report

Resumen La Fluorosis Dental (FD) es un defecto del desarrollo del esmalte tipo hipomineralización atribuido a la exposición crónica y excesiva de fluoruro durante el período de amelogénesis. Clínicamente, en los casos más leves se pueden observar finas líneas blancas y opacas, mientras que en casos moderados y severos las líneas se pueden fundir y formar bandas más gruesas comprometiendo toda la superficie del diente pudiendo estar asociadas con pérdidas de estructura y cambios de color. El tratamiento de la FD puede incluir desde microabrasión, infiltración, aclaramiento y restauraciones con resina compuesta hasta carillas y coronas. El objetivo de este caso clínico fue asociar la técnica de microabrasión e infiltración como alterantiva de tratamiento estético para el manejo de la FD. Paciente de sexo femenino y 9 años que presentaba opacidades blancas en forma de bandas gruesas y pérdidas de estructura dental en los incisivos superiores permanentes (FD severa). Para el tratamiento se optó por realizar microabrasión con ácido clorhídrico, seguido de infiltración con resina de baja viscosidad, logrando un resultado estético favorable y estable a tres meses. Se concluye que la combinación de estas dos técnicas micro-invasivas es una estrategia viable y efectiva para enmascarar efectivamente opacidades producidas por la FD.

Resumo A Fluorose Dentária (FD) é um defeito de desenvolvimento do esmalte do tipo hipomineralização atribuído à exposição crônica e excessiva de fluoreto durante a amelogênese. Clinicamente, os casos leves apresentam finas linhas brancas que acompanham a formação dentária, enquanto casos moderados ou severos apresentam faixas brancas mais amplas acometendo toda a superfície e podem estar associados à perdas estruturais e pigmentações. O tratamento da FD inclui desde microabrasão, infiltração e aclaramento até restaurações com resina composta, facetas e coroas. O objetivo deste caso clínico foi associar as técnicas de microabrasão e infiltração como alternativa de tratamento estético para a abordagem da FD. Paciente do sexo feminino de 9 anos que apresentava nos incisivos superiores permanentes áreas brancas opacas e perda de estrutura (FD severa). Para o tratamento, optou-se por realizar microabrasão com ácido clorídrico, seguido de infiltração com uma resina de baixa viscosidade, atingindo um resultado estético e favorável. Conclui-se que a combinação da microabrasão e da infiltração é uma estratégia viável e efetiva para mascar efetivamente opacidades produzidas pela FD.

Abstract Dental Fluorosis (DF) is a developmental defect of the enamel type hypomineralization attributed to chronic and excessive fluoride exposure during the period of amelogenesis. Clinically, in the mildest cases fine white and opaque lines can be observed, while in moderate and severe cases the lines can melt and form thicker bands, compromising the entire tooth surface, which may be associated with loss of structure and color changes. Treatment of DF can range from microabrasion, infiltration, dental whitening, and composite resin restorations to veneers and crowns. The objective of this clinical case was to associate the microabrasion and infiltration technique as an alternative to aesthetic treatment for the management of dental fluorosis. A 9-year-old female patient presented white opacities in the form of thick bands and loss of tooth structure in the permanent upper incisors (severe dental fluorosis). For the treatment, it was decided to perform microabrasion with hydrochloric acid, followed by infiltration with low viscosity resin, achieving a favorable and stable aesthetic result after three months. It is concluded that the combination of these two micro-invasive techniques is a viable and effective strategy to effectively mask opacities produced by DF.

A conservative approach to rehabilitate a molar-incisor hypomineralization case / Uma abordagem conservadora para reabilitar um caso de hipomineralização molar-incisivo

ABSTRACT Molar incisor hypomineralization is an increasingly common condition in our population. This condition can have great impact on the esthetics, function, and well-being of the child. This paper reports a case of a young patient diagnosed with this condition affecting all the first permanent molars and lower incisors, particularly teeth 31 and 41. The molars were treated with direct resin restorations with cusp coating and the incisors aesthetic was restored with different techniques such as bleaching with sodium hypochlorite, micro-abrasion and resin restorations. This treatment plan aimed to restore the proper teeth function, treat the already existing hypersensitivity and algic complains and to improve the aesthetic of the anterior sector. The presented case shows a conservative approach to deal with the molar incisor hypomineralization condition with satisfactory results after 1-year follow-up.

RESUMO A hipomineralização incisivo-molar (HIM) é uma condição cada vez mais comum na nossa população. Esta condição pode ter um grande impacto na estética, função e bem-estar da criança. Este artigo relata um caso de um paciente jovem diagnosticado com esta condição afetando todos os primeiros molares permanentes e incisivos inferiores, principalmente os dentes 31 e 41. Os molares foram tratados com restaurações diretas em resina composta com recobrimento de cúspides e a estética dos incisivos foi restabelecida com diferentes técnicas, como branqueamento com hipoclorito de sódio, micro-abrasão e restaurações de resina composta. Este plano de tratamento teve como objetivo restaurar a função dos dentes, tratar a hipersensibilidade e as queixas álgicas já existentes e melhorar a estética do sector anterior. O caso apresentado mostra uma abordagem conservadora para lidar com casos de hipomineralização incisivo-molar com resultados satisfatórios após 1 ano de acompanhamento.

Resolução estética de lesões de mancha branca pós-tratamento ortodôntico / Esthetic resolution of white spot lesions after orthodontic treatment

O objetivo deste estudo foi comparar as técnicas de microabrasão de esmalte (ME) e infiltração de resina (IR) em relação à resolução estética de lesões cariosas de mancha branca (LCMB) e avaliar a correlação entre a luminosidade das lesões quando transiluminadas e a resolução do problema (estudo 1); avaliar em um estudo "in vitro", a eficácia do clareamento dental, em amostras de dentes submetidos previamente a IR (estudo 2); avaliar a efetividade do clareamento dental 12 meses após a realização dos protocolos de mínima intervenção, em um estudo de série de casos (estudo 3). Para o estudo 1 foram selecionados 17 pacientes que foram divididos em 2 grupos: ME (N=8) e IR (N=9). Um dente de cada paciente foi fotografado sob condição normal e do mesmo dente com auxilio de dispositivo translume. Em seguida os pacientes foram submetidos às técnicas de mínima intervenção. Após 7 dias de acompanhamento, o mesmo protocolo fotográfico foi realizado. Para resolução estética, foi delimitado a área do dente em relação a área da mancha por software. Para avaliação da cor da mancha quando evidenciada, os valores de luminosidade (L*) das coordenadas L*a*b* foram avaliados antes e após a intervenção, sendo mensurados valores das áreas sadias e área da mancha mais enegrecida. Os dados de correlação foram submetidos ao teste de Person. A resolutividade dos tratamentos foi dada por um Teste t-Student e a diferença de luminosidade antes e após os tratamentos foi dado pelo teste Anova 2 fatores de medidas repetidas (p<0,05). Para o estudo 2, quarenta superfícies de esmalte bovino foram submetidas à desmineralização. Após, foram estabelecidos dois protocolos de manchamento. Vinte espécimes foram imersos em caldo de manchamento por 24 horas (Lab 1) ou 7 dias (Lab 2). Dez corpos-de-prova de cada grupo receberam a aplicação de IR. Todas as amostras foram clareadas com gel de peróxido de carbamida 15% por 14 dias (8 horas diárias). A mensuração da cor foi realizada em espectrofotômetro de refletância em três momentos: inicial, após o manchamento e após o clareamento. Os dados (CIEDE00) foram analisados pelo teste t-Student (p <0,05). Para o estudo 3, foram selecionados 4 voluntários, que tinham LCMB nos dentes anteriores superiores. Os pacientes foram divididos de forma aleatória em dois grupos, sendo estes: ME e IR na área de mancha. Para resolução estética das LCMB, foi determinada a área da mancha em relação a área do dente e a porcentagem da redução pós protocolos. Após 12 meses de acompanhamento, os pacientes receberam clareamento dental, com peróxido de carbamida 10%, durante 21 dias. Os dados do estudo 1 mostram que não houve correlação entre as áreas da mancha (normal e transiluminada) e a resolução estética das mesmas (p>0.05). Em relação a resolutividade, não houve diferença entre os tratamentos (p=0.403). O valor de Luminosidade aumentou após a realização dos procedimentos (p=0.001). Para o estudo 2, nenhuma diferença significativa foi observada no Lab 1 (p=0,560). Para o Lab 2, foram detectadas diferenças significativas (p=0,031). Uma vez que o clareamento foi mais efetivo no grupo não submetido a IR (Lab2). Os resultados do estudo 3 mostram que ambos os protocolos reduziram e/ou suavizaram as áreas das manchas. Após 12 meses de acompanhamento, a técnica de ME apresentou redução no valor da área de mancha. Por fim, o clareamento dental foi efetivo em ambos os protocolos, sem diferenças entre as técnicas. Frente as metodologias propostas, pode-se concluir que: não houve diferenças entre os tratamentos em relação a remoção ou mascaramento das LCMB; a cor das manchas quando transiluminadas não estão relacionadas a resolução estética das mesmas; "in vitro", dentes fortemente manchados, submetidos ao tratamento com RI, o produto parece se comportar como uma barreira semipermeável à penetração do peróxido. Por fim, ambas as técnicas podem ser indicadas para reduzir ou suavizar as áreas de mancha. A ME apresentou redução das áreas de mancha no período avaliado (12 meses). Clinicamente, o clareamento dental pode ser indicado para melhorar a cor dos dentes, independentemente do protocolo pré-estabelecido

The aim of this study was to compare enamel microabrasion (EM) and resin infiltration (RI) techniques in relation to the esthetic resolution of white spot carious lesions (WSL) and to evaluate the correlation between the luminosity of the lesions when transilluminated and the resolution of the problem (study 1); To evaluate in an "in vitro" study, the effectiveness of dental bleaching in samples of teeth previously submitted to RI (study 2); to evaluate the effectiveness of dental bleaching 12 months after the minimal intervention protocols were performed, in a case series study (study 3). For study 1, 17 patients were selected and divided into 2 groups: ME (N=8) and IR (N=9). One tooth from each patient was photographed under normal condition and the same tooth with the aid of a translume device. Then the patients were subjected to the minimal intervention techniques. After 7 days of follow-up, the same photographic protocol was performed. For esthetic resolution, the area of the tooth was delimited in relation to the area of the stain using software. To evaluate the color of the stain when evidenced, the luminosity values (L*) of the coordinates L*a*b* were evaluated before and after the intervention, being measured values of the healthy areas and area of the darker stain. The correlation data were submitted to Person's test. The resolution by the treatments was analyzed by Student's t-test, and the difference in luminosity before and after treatments was analyzed by 2-way repeated measures Anova (p<0.05). For study 2, forty bovine enamel surfaces were subjected to demineralization. Two staining protocols were established. Twenty specimens were immersed in staining broth for 24 hours (Lab 1) or 7 days (Lab 2). Ten specimens from each group received IR application. All specimens were bleached with 15% carbamide peroxide gel for 14 days (8 hours daily). Color measurement was performed by spectrophotometry at three periods: bselien, after staining, and after bleaching. Data (CIEDE00) were analyzed by Student's T test (p <0.05). For study 3, 4 volunteers with WSL in the maxillary teeth were selected. The patients were randomly divided into EM or RI for treating lesions. For esthetic resolution of WSL, the spot area relative to tooth area and the percentage of reduction after protocols were determined. After 12 months of follow-up, the patients received dental bleaching with 10% carbamide peroxide for 21 days. The data from study 1 show that there was no correlation between the stain areas (transilluminated or not) and the esthetic resolution (p>0.05). Regarding resolution, there was no difference between treatments (p=0.403). The Luminosity value increased after the procedures were performed (p=0.001). For study 2, no significant difference was observed in Lab 1 (p=0.560). For Lab 2, significant differences were detected (p=0.031), and whitening was more effective in the group not subjected to IR (Lab2). The results of study 3 show that both protocols reduced and/or softened the areas of the stains. After 12 months of follow-up, the EM technique showed a reduction in the stain area value. Finally, dental bleaching was effective with both protocols, with no differences between the techniques. Based on the proposed methodologies, it can be concluded that: there were no differences between the treatments regarding the removal or masking of WSL; the color of the stains when transilluminated is not related to their esthetic resolution; "in vitro", heavily stained teeth submitted to treatment with RI, the product seems to behave as a semi-permeable barrier to peroxide penetration. Finally, both techniques can be indicated to reduce or soften stained areas. The EM showed a reduction of stained areas in the evaluated period (12 months). Clinically, dental bleaching can be indicated to improve the color of teeth, regardless of the pre-established protocol

Weight-loss and surface roughness of enamel after microabrasion procedure with different agents / Perda de peso e rugosidade da superfície do esmalte após procedimento de microabrasão com diferentes agentes

Introduction: Enamel microabrasion is achieved by abrasion of the enamel surface and it is a quick, practical and efficient procedure. Objective It was assessed the weight loss and surface aspect of enamel after microabrasion procedures with commercial and mixtures made in-office. Material and method Eighty bovine incisors were divided into four groups (n=10): OpalustreTM (6.6% HCl + silicon carbide); Whiteness RMTM (6% HCl + silicon carbide); 37% H3PO4 + pumice and 10% HCl + pumice. Treatment was performed by 15 applications of 10s duration. The enamel weight loss was determined by the difference in weight before and after the microabrasion. The surfaces were analyzed by a surface roughness equipment and scanning electron microscopy. Data were submitted to paired-T test, one-way ANOVA and Tukey tests (α=0.05). Result It was observed significantly weight loss for all groups. The difference in weight loss ranged from 0.037±0.012 for group 37% H3PO4 and from 0.054±0.009 for group 6,6% HCl. There was a significant increase in surface roughness for all groups and 10% HCl group showed the lower results (0.65±0.09). It was observed different patterns of enamel morphology by SEM images. Conclusion The in-office mixtures resulted in the lowest enamel structure loss (37% H3PO4) and the lowest surface roughness (10% HCl).

Introdução: A microabrasão do esmalte é realizada através da abrasão da superfície do mesmo, apresentando-se como um procedimento rápido, prático e eficiente. Objetivo Avaliar a perda de peso e o aspecto superficial do esmalte após procedimentos de microabrasão com agentes comerciais e não comerciais. Material e método Oitenta incisivos bovinos foram divididos em quatro grupos (n = 10): OpalustreTM (6,6% HCl + carboneto de silício); Whiteness RMTM (6% HCl + carboneto de silício); 37% H3PO4 + pedra-pomes e 10% HCl + pedra-pomes. O tratamento foi realizado em 15 aplicações de 10s de duração. A perda de peso do esmalte foi determinada pela diferença de peso antes e depois da microabrasão. As superfícies foram analisadas por equipamento de rugosidade superficial e microscopia eletrônica de varredura. Os dados foram submetidos ao teste T-pareado, ANOVA one-way e teste de Tukey (α = 0,05). Resultado Foi observada perda de peso significativa para todos os grupos, a diferença na perda de peso variou de -0,037±0,012 para o grupo 37% H3PO4 a -0.054±0.009 para o grupo 6.6% HCl. Houve um aumento significativo na rugosidade da superfície para todos os grupos e o grupo 10%HCl apresentou os resultados mais baixos (0,65±0,09). Foram observados diferentes padrões de morfologia do esmalte por meio de imagens MEV. Conclusão Os agentes não comerciais resultaram na menor perda de estrutura do esmalte (37% H3PO4) e na rugosidade superficial (10% HCl).

Effect of hydrochloric acid commercial presentation for microabrasion technique on loss of enamel structure and surface / Efeito da apresentação comercial de ácido clorídrico para técnica de microabrasão na perda de estrutura e superfície do esmalte

Introdução: A técnica de microabrasão pode ser realizada através de pasta pronta para uso, disponível comercialmente, ou o profissional pode manipulá-la no consultório. Objetivo: Verificar o efeito da apresentação comercial do ácido clorídrico a 10% na manipulação de pasta para microabrasão sobre a superfície do esmalte. Metodologia: Foram selecionados incisivos bovinos e divididos em dois grupos, de acordo com a apresentação comercial do ácido clorídrico (líquido ou em gel). O tratamento foi realizado através de dez aplicações com 10s de duração cada, intercaladas por lavagem de 10s. Vinte incisivos (n=10) foram utilizados para se determinar a perda de estrutura do esmalte. Cada amostra foi pesada, em balança analítica, antes e após submissão à microabrasão. Outras 20 amostras (n=10) foram utilizadas para determinação da rugosidade superficial média (Ra) utilizando-se um rugosímetro. Três amostras de cada grupo do experimento anterior foram selecionadas, aleatoriamente, e outras três amostras adicionais foram preparadas como controle (baseline) para análise em MEV. Resultados: Verificou-se diferença estatística significativa entre a massa final e a inicial e rugosidade superficial das amostras, independente da apresentação comercial do ácido. Nas imagens de MEV observou-se presença de superfície regular para o grupo controle (baseline). Nas demais imagens verificou-se superfície com considerável irregularidade e dissolução discreta do esmalte. Conclusões: O tratamento realizado causou perda significativa de estrutura e aumentou a rugosidade superficial dos espécimes, independente da apresentação comercial do ácido e sem apresentar diferença entre os grupos ao final. A apresentação comercial do ácido não parece ser um fator a interferir no tratamento. (AU)

Introduction: The microabrasion technique can be performed using a commercially available paste, or the dentist can prepare it in his office. Objective: To verify the effect of hydrochloric acid commercial presentation in the handling of microabrasion paste on the enamel surface. Methodology: Bovine incisors were divided into two groups, according to the commercial presentation of 10% hydrochloric acid (liquid or gel). The treatment was carried out through ten applications of 10 s duration each, intercalated with a 10s wash. Twenty teeth (n=10) were used to determine the loss of enamel structure. Each sample was weighed on an analytical balance before and after submission to microabrasion. Another 20 teeth (n=10) were used to determine the average surface roughness (Ra) using a rugosimeter. Three samples from each group of the previous experiment were selected, randomly, and another three additional samples were repared as a control (baseline) for SEM analysis. Results: There was a statistically significant difference between the final and initial mass and the surface roughness of the samples, regardless of the acid commercial presentation. In the SEM images, a regular surface was observed for the control group (baseline). In the other images, there was a surface with considerable irregularity and a slight dissolution of the enamel. Conclusions: The treatment carried out. (AU)

Minimally invasive aesthetic treatment of white spots by dental fluorosis in children: case report

The presence of white spots due to dental fluorosis can cause aesthetic discomfort, being one of the factors for a search for dental treatment. Objective: Report a clinical case in which the aesthetic complaint was solved through the association of the dental bleaching to the microabrasion technique. Case report: Male patient, 13 years, attended to the Integrated Clinic of the School of Dentistry of the Federal University of Rio de Janeiro, with fluorosis, mainly in the antero-superior teeth and aesthetic complaint. Initially, it was made an immediate bleaching with hydrogen peroxide at 35%, in 3 sessions of 15 minutes each, to soften the disparity of shades between tooth-stain. The result was insufficient and the dental microabrasion technique was adopted. A pumice paste was applied together with gel of phosphoric acid at 37% under relative isolation, in a total of 8 applications (1 minute each). At the end of each application, it was made an abundant water washing, microengine mounted fine-grained disc polishing and topical application of neutral NaF2 in gel (4 minutes each application) to eliminate possible postoperative sensitivity. Conclusion: The dental bleaching and the microabrasion technique promoted satisfactory immediate clinical results that increased self-esteem of the patient in a minimally invasive way to dental structure.

Introdução: A presença de manchas brancas por fluorose dentária pode causar desconforto estético, sendo um dos fatores para busca de tratamento odontológico. Objetivo: Relatar um caso clínico em que a queixa estética foi resolvida através da associação do clareamento dentário à técnica de microabrasão. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 13 anos, compareceu a Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia da UFRJ, com fluorose, principalmente nos dentes ântero-superiores e queixa estética. Inicialmente, realizou-se clareamento imediato com peróxido de hidrogênio a 35%, em 3 sessões de 15 minutos, para suavizar a disparidade de tons entre mancha-dente. O resultado obtido foi insuficiente e a técnica de microabrasão dentária foi adotada. Uma pasta de pedra pomes foi aplicada juntamente com gel de ácido fosfórico a 37% sob isolamento relativo, perfazendo um total de 8 aplicações (1 minuto cada). Ao final de cada aplicação, foi realizada lavagem abundante com água, polimento com disco de granulação fina montado em micromotor e aplicação tópica de NaF2 neutro em gel (4 minutos cada aplicação) para eliminar possível sensibilidade pós-operatória. Conclusão: O clareamento dentário e a técnica de microabrasão promoveram resultados clínicos imediatos satisfatórios que elevaram a autoestima do paciente, de maneira minimamente invasiva para estrutura dentária.

White spots on tooth enamel in mixed dentition / Manchas brancas em esmalte dentário na dentição mista

Aim: To determine the prevalence, predisposing factors of white spots on enamel and the effectiveness of treatment using the microabrasion technique. Method: A study was developed in children between the ages of 6 and 12 of both genders, enrolled in municipal public schools. Epidemiological questionnaire was applied to the participants and parents or guardians to investigate the predisposing factors of the lesions on permanent teeth during the mixed dentition. Oral examination of the children was carried out, and for those children in whom white spot lesions were found, dental treatment was provided by the microabrasion technique in the incisors and/ or first permanent molars to prevent the evolution to a caries lesion with cavitation, since the enamel structure was damaged. Results: The majority of the sample had from 1% to 24% of the enamel affected by the white spots. The possible predisposing factors of white spots were systemic infections, trauma or caries with pulp involvement in a deciduous tooth. The treatment was effective in 16 children and for the remaining two the restorative treatment was performed. Conclusion: The prevalence of white spot lesions found in enamel was 3.95%, with a higher prevalence in females. Regarding predisposing factors, most children had some infectious diseases and frequently took antibiotics and anti inflammatory drugs. The permanent right upper central incisor was the most affected. The treatment proved to be effective in most children possibly because the lesion is located more superficially in the enamel (AU)

Objetivo: Determinar a prevalência, os fatores predisponentes de manchas brancas no esmalte dentário e a eficácia do tratamento pela técnica de microabrasão. Método: Foi desenvolvido um estudo em crianças na faixa etária dos 6 aos 12 anos de ambos os gêneros, matriculados em 3 escolas públicas municipais. Questionário epidemiológico foi aplicado aos participantes e aos pais ou responsáveis para investigar os fatores predisponentes das lesões em dentes permanentes durante a dentição mista. Realizou-se o exame bucal das crianças e nas que foram constatadas lesões de mancha branca foi proporcionado o tratamento odontológico pela técnica de microabrasão, nos incisivos e/ou primeiros molares permanentes, impedindo a evolução para uma lesão de cárie com cavitação, uma vez que a estrutura do esmalte estava danificada. Resultados: A maioria da amostra apresentou de 1% a 24% do esmalte atingido pelas manchas brancas. Os possíveis fatores etiológicos das manchas brancas foram infecções sistêmicas, trauma ou cárie com envolvimento pulpar em dente decíduo. O tratamento foi eficaz em 16 crianças e em duas restantes foi realizado o tratamento restaurador. Conclusão: A prevalência de lesões de manchas brancas encontradas em esmalte foi 3.95% com maior predominância no gênero feminino. Com relação aos fatores predisponentes, a maioria das crianças tiveram algumas doenças infecciosas e fizeram uso de antibióticos e anti-inflamatórios. O incisivo central superior direito permanente foi o mais acometido. O tratamento mostrou-se eficaz na maioria das crianças, possivelmente devido à localização da lesão ser superficial no esmalte (AU)

Microabrasão do esmalte dentário: eficácia e aplicações na odontologia / Dental enamel microabrasion: effectiveness and applications in dentistry

Introdução: A microabrasão proporciona a remoção de manchas e irregularidades na superfície do esmalte, através da associação da ação erosiva de ácidos, como o ácido fosfórico ou ácido clorídrico, e a ação abrasiva de substâncias como pedra pomes (carbeto de silício), por meio de esfregaço. O sucesso da técnica depende da profundidade do esmalte manchado, sendo mais facilmente removidas as manchas situadas mais externamente nas camadas do esmalte. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo avaliar a partir de uma revisão de literatura a eficácia e aplicabilidade desse método no tratamento clínico, analisando o potencial de resolutividade segundo os estudos que fundamentam sua eficiência. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados Bireme, Pubmed e Google acadêmico, abrangendo artigos de pesquisa e de relato de caso de 2013 a 2018, utilizando os descritores: Esmalte dentário, Microabrasão do esmalte, Fluorose dentária, Amelogênese imperfeita. Conclusão: Verificou-se que a microabrasão do esmalte dentário é uma alternativa eficaz no tratamento de alterações cromáticas localizadas na camada superficial do esmalte, tendo em vista que, além de ser um método conservador, promove resultados satisfatórios imediatamente após sua aplicação, entretanto, para o tratamento de alterações de maior profundidade, pode ser necessário associar a técnica da microabrasão a outros procedimentos estéticos.

Introducion: Microabrasion provides the removal of stains and irregularities on the surface of the enamel by associating the erosive action of acids, such as phosphoric acid or hydrochloric acid, and the abrasive action of substances such as pumice (silicon carbide) by smearing. Objective: This study aims to evaluate, by way of a literature review, the efficacy and applicability of this method in clinical treatment, analyzing the potential of resolution according to studies that support its efficiency. Materials and Methods: A bibliographic review was conducted in the databases Bireme, Pubmed and Google Scholar, covering research articles and case reports from 2013 to 2018, using the descriptors: Dental Enamel, Enamel microabrasion, Dental Fluorosis, Amelogenesis imperfecta. Conclusion: It was verified that the microabrasion of the dental enamel is an effective alternative in the treatment of localized chromatic alterations in the superficial layer of the enamel considering that, besides being a conservative method, it promotes satisfactory results immediately after its application. However, for the treatment of alterations of greater depth, it may be necessary to associate the microabrasion technique with other aesthetic procedures.

Associação terapêutica conservadora para o tratamento das manchas de fluorose dental / Conservative treatment therapy for dental fluorosis staining

O excesso de ingestão de flúor durante o desenvolvimento do órgão dental pode resultar em alterações estruturais tanto em esmalte quanto em dentina. No esmalte, observa-se um aumento de porosidades causadas pela interação do flúor com os prismas em desenvolvimento, tanto na superfície quanto em profundidade. Clinicamente essas alterações são visíveis como manchas com aspecto que vai do branco opaco ao amarelo amarronzado. A presença de manchas no esmalte dental leva ao comprometimento estético do sorriso tão valorizado atualmente. Para a homogeinização de cor, nos casos mais brandos, recomenda-se a realização do tratamento clareador com agentes oxidantes de baixa concentração (clareamento caseiro). Em casos mais severos a associação do clareamento caseiro com o procedimento de microabrasão é indicada para remoção das manchas de fluorose. Na microabrasão, o uso simultâneo da abrasão e da erosão ácida é capaz de remover as manchas decorrentes de alterações superficiais em esmalte. Portanto, utilizando tratamentos conservadores é possível devolver a autoestima do paciente de forma bastante satisfatória.

The excess fluoride intake during dental organ development may result structural changes in enamel and dentin. Increase porosity was observed by fluorine interaction with enamel prisms development, both on surface and in depth. Clinically these changes are visible as spots with aspect that goes from opaque white to brownish yellow. The enamel spots leads to unpleasant smile. In mild cases, for color homogenization, it is recommended bleaching treatment with low concentration oxidizing agents (home bleaching). In more severe cases, the home bleaching and microabrasion procedure association are indicated for fluorosis stains removal. In microabrasion, the association of abrasion and acid erosion remove stains from changes on enamel surface. Thus conservative treatments can successfully restore patient's self- esteem.

Remoção de irregularidades superficiais do esmalte dental após a remoção de braquetes ortodônticos: efeito de polimentos superficiais e tempos de análise / Removal of enamel surface irregularities after orthodontic bracket debonding: effect of surface polishing and analysis time

O objetivo deste ensaio clínico foi avaliar o comportamento de dois sistemas de polimento na regularização da superfície do esmalte dental, que apresentava-se rugosa e irregular após a remoção de braquetes ortodônticos. As variáveis de resposta foram: rugosidade superficial, luminosidade, morfologia, textura e sensibilidade. Fizeram parte dessa pesquisa clínica 30 voluntários. Os fatores em estudo foram: as técnicas de polimento superficial em dois níveis: Técnica 1 (discos de óxido de alumínio) e Técnica 2 (produto ácido-abrasivo), e o tempo de análise em 5 níveis: T0 (baseline), T1 (imediatamente após os polimentos superficiais), T2 (após polimento final), T3 (7 dias após os procedimentos) e T4 (6 meses após os procedimentos). Os dados representados por escores foram analisados considerando distribuição multinomial; os dados numéricos foram analisados como medidas repetidas no tempo, a um nível de significância de 5%. Nas análises de rugosidade superficial e luminosidade, não houve diferença estatística entre as técnicas em todos os tempos analisados. Nas análises por score, dentro de cada tempo, verificou-se igualdade significativa apenas no baseline; nos demais tempos foram observadas irregularidades superficiais estatisticamente superiores para a Técnica 1. Nenhum paciente apresentou sensibilidade dental. Ambas as técnicas foram eficientes; porém a maior lisura foi adquirida quando a Técnica 2 foi utilizada(AU)

This clinical study evaluated the behavior of two surface polishing systems in the regularization of the enamel surface, which was rough and irregular after orthodontic brackets debonding. The response variables were: surface roughness, lightness, morphology, texture and sensitivity. Thirty volunteers were part of this clinical research. The factors under study were: Surface polishing at two levels: Technique 1 (aluminum oxide disks) and Technique 2 (enamel microabrasive product); and the Time of analysis at 5 levels: T0 (after surface polishing), T1 (immediately after surface polishing), T2 (after final polishing), T3 (7 days after surface polishing) and T4 (6 months after surface polishing). The data represented by scores were analyzed considering multinomial distribution; the numerical ones were analyzed as measures repeated in time, at a significance level of 5%. In the analysis of surface roughness and lightness, there was no statistical difference between the polishing techniques at all times analyzed. In the other analyzes, within each time, significant equality was observed only in the baseline, while in the other times superficial irregularities were statistically superior for Technique 1. No patient presented dental sensitivity. Both techniques were efficient; however, the higher surface smoothness was observed on the dental enamel surface polished with the Technique 2(AU)

Microabrasão associada ao clareamento dental no tratamento da hipoplasia de esmalte / Microabrasion associated with dental whitening treatment of enamel hypoplasia

A hipoplasia de esmalte é um defeito na matriz orgânica do esmalte que acomete significativamente os incisivos, compromete a estética do sorriso, alterando cor e textura, e nos casos mais severos, a forma dos dentes. A microabrasão do esmalte é utilizada no tratamento de manchamentos intrínsecos superficiais, apresentando diversos benefícios como resultado imediato, é um procedimento minimamente invasivo, não há recidivas, apresenta curto tempo de tratamento, fácil execução, baixo custo e não provoca danos à polpa e tecidos periodontais quando realizado corretamente. Associamos a técnica da microabrasão com ácido fosfórico 37% + pedra pomes ao clareamento dental caseiro com peróxido de carbamida 16% a fim de uniformizar a coloração dental, melhorando os resultados estéticos. O objetivo do tratamento da hipoplasia de esmalte é recuperar a harmonia do sorriso, a estética e a autoestima do paciente (AU).

Enamel hypoplasia is a defect in the formation of the enamel organic matrix that affects significantly the incisors, compromise the aesthetics of the smile by changing color and texture, and in severe cases, the shape of the teeth. The enamel microabrasion is used in the treatment of superficial intrinsic staining, showing various benefits such as immediate results. It is a minimally invasive procedure, with no relapse, that shows short duration of treatment, easy to perform, inexpensive and does not cause damage to pulp and periodontal tissues when performed correctly. We associate the microdermabrasion technique with 37% phosphoric acid + pumice stone to home bleaching with carbamide peroxide 16% in order to standardize the dental staining, thus improving aesthetic results. The goal of treatment of enamel hypoplasia is to recover the smile harmony, aesthetics and, self-esteem of the patient (AU).

Microabrasão na estética dentária: sucesso com procedimento minimamente invasivo / Microabrasion in cosmetic dentistry: success with minimally invasive procedure

Introdução A estética do sorriso tem motivado pacientes a buscarem o tratamento odontológico. Assim, apresença de manchas brancas pode causar desconforto para o paciente, necessitando de intervenção por parte do cirurgião dentista. Objetivo: Descrever a técnica de microabrasão aplicada para o tratamento estético de múltiplas lesões brancas inativas de cárie dentária, visualizadas após remoção de aparelho ortodôntico. Métodos: A microabrasão dentária foi realizada através da manipulação e aplicação de uma pasta à base de pedra pomes e ácido fosfórico a 37%. A pasta foi aplicada, sob isolamento absoluto, com taça de borracha, perfazendo um total de 6 aplicações, com duração de 15 s cada. Ao final de cada aplicação foi realizada lavagem com jato de água.Resultados: A utilização da técnica de microabrasão demonstrou resultado estético satisfatório para o tratamentode múltiplas lesões brancas inativas de cárie superficiais no esmalte dentário. Conclusões: A preservação daestrutura dentária, bem como a devolução da estética, obtidas através da microabrasão sugerem queprocedimentos minimamente invasivos devem ser sempre utilizados como a primeira opção de tratamento paralesão branca inativa de cárie que cause desconforto estético para o paciente

Introduction: The aesthetics of the smile has motivated patients to seek dental treatment. Thus, the presence ofwhite spot lesions may cause discomfort for the patient, requiring intervention by the dentist. Objective: To describe the microabrasion technique applied for the aesthetic treatment of multiple inactive white spot lesions after removal of orthodontic appliance. Methods: The dental microabrasion was accomplished through the manipulation and application of a paste based on pumice and 37% phosphoric acid. The paste was applied, under rubber dam,with rubber cup, making a total of six applications, lasting 15 seconds each. At the end of each application washingwith water jet was done. Results: The use of microabrasion technique showed satisfactory aesthetic result for thetreatment of multiple inactive white spot lesions on the enamel surface. Conclusions: The preservation of toothstructure as well as the return of aesthetics obtained by microabrasion reinforce that minimally invasive procedures should always be used as the first treatment option for inactive white spot lesions that cause aesthetic discomfort for the patient

Microabrasão em esmalte com hipoplasia severa: relato de caso / Microabrasion of severely hypoplastic enamel: case report

A microabrasão consiste de um recurso minimamente invasivo para a regularização de alterações superficiais de esmalte, que proporciona a remoção de manchas ou defeitos da superfície dental por meio de um desgaste mínimo, com o auxílio de substâncias ácidas associadas a abrasivos, o que resulta em uma superfície lisa e com brilho. Este estudo objetiva apresentar um caso clínico de microabrasão de esmalte com hipoplasia severa causada por fluorose, de forma a devolver a estética do sorriso e a autoestima. A técnica mostrou-se simples, eficaz e pouca invasiva, alcançando excelente resultado estético...

Microabrasion is a minimally invasive procedure for smoothing superficial enamel changes, which removes staining or surface defects by minimum wear, with the help of acidic substances associated with abrasive pastes, resulting in smooth, glossy surfaces. This study aims to present a case of enamel microabrasion with severe hypoplasia caused by fluorosis, restoring the aesthe-tics of the smile and self-esteem. The technique proved to be simple, effective and minimally invasive, reaching excellent aesthetic results...

Análise da rugosidade superficial por perfilometria digital 3D do esmalte bovino microabrasionado por três diferentes pontas / Surface roughness analysis using 3D digital profilometry of microabrasioned bovine enamel by three different tips

A evolução de técnicas conservadoras contribui para uma melhora estética e a microabrasão do esmalte vem sendo pesquisada e indicada como tratamento para remoção de manchas superficiais do esmalte dentário. O objetivo deste estudo in vitro foi comparar através da análise por perfilometria digital 3D, a rugosidade superficial (Sa) do esmalte bovino microabrasionado com ácido fosfórico a 37% e pedra pomes (A) associado a três tipos de pontas aplicadoras: taça de borracha (T), ponta cônica (C) e opal cups (O). Para a análise de superfície foram selecionados 9 espécimes, previamente planificados e divididos em 3 grupos (AT; AC; AO) contendo 3 amostras cada. No presente experimento, optou-se por fazer 6 aplicações de 10 segundos, utilizando método de aplicação mecânico, com rotação do micromotor de 12.000rpm, sendo a carga atuante sobre os espécimes de 30g. Observou-se que para as três pontas houve diferença estatística significante entre a rugosidade superficial inicial (SaI AT = 0,023µm; AO = 0,026µm e AC = 0,026µm) e rugosidade superficial final (SaF AT = 0,384µm; AO = 0,442µm; AC = 0,305µm; Wilcoxon, p<0,05). Os menores valores de rugosidade superficial foram promovidos pela ponta cônica, seguidos por taça de borracha e Opal Cups.

The evolution of conservative techniques contributes to improve aesthetics. Enamel microabrasion has been researched and performed as a treatment to remove stains on enamel surface. The aim of this in vitro study was to compare surface roughness (Sa) of microabrasioned enamel with 37% phosphoric acid and pumice (A) associated with three types of applicator tips: cup rubber (T), conical tip (C) and opal cups (O). For surface analysis 9 specimens were selected, they were previously flattened and divided into 3 groups (AT, AC, AO) with 3 samples each. In this experiment, 6 applications of 10 seconds were performed using mechanical rotation of 12.000 rpm under 30g acting load on the samples. Statistically significant difference between the initial surface roughness was observed for the three tips: (SaI AT = 0.023 µm; AO = 0.026 µm and AC = 0.026 µm) and final surface roughness (SaF AT = 0.384 µm; AO = 0.442 µm; AC = 0.305 µm; Wilcoxon, p <.05). The lower surface roughness values were promoted by tapered tip, followed by rubber and Opal Cups.

Amelogênese Imperfeita: Relato de umaReabilitação Estética Conservadora / Amelogenesis Imperfecta: Report of A Conservative Aesthetic Rehabilitation

O objetivo desse artigo foi relatar um caso clínicode reabilitação estética em um paciente com amelogêneseimperfeita, por meio da técnica de microabrasão do esmalteassociada à resina composta. Relato do caso: Paciente de18 anos de idade, gênero feminino, apresentou-se à Clínicade Odontologia da Universidade Federal Paraíba a procurade tratamento estético para os elementos ântero-superiores.Após anamnese e exame clínico detalhados, foi diagnosticadaa amelogênese imperfeita. O tratamento de microabrasão doesmalte em associação ao preenchimento com resinacomposta das áreas com perda de substância foi proposto.As manchas foram minimizadas empregando-se a técnicade microabrasão do esmalte com a mistura do ácido fosfóricoa 37% e pedra-pomes e, em seguida, aplicou-se flúor tópico.Para a obtenção de um melhor resultado estético, incrementosde resina composta foram inseridos nas áreas de depressãodo esmalte. Foi realizado condicionamento ácido fosfórico37% por 30 segundos, lavagem por 15 segundos, secagemcom papel absorvente, aplicação do adesivo convencionalde 2 passos, fotoativação por 20 segundos e aplicaçãoincremental da resina composta nanoparticulada para esmaltena cor EA3. Conclusão: Pôde-se concluir que a técnica demicroabrasão do esmalte foi capaz de minimizar as manchasdo esmalte, mostrando sua eficácia e, associada à resinacomposta, restabeleceu-se a estética dos elementosdentários envolvidos...

The aim of this study was to report a case of anaesthetic rehabilitation in a patient with amelogenesisimperfecta, who was treated with the use of the enamelmicroabrasion technique associated with composite resin.Case Report: An 18-year-old female patient was admitted tothe Dental Clinic of the Federal University of Paraíba in needof aesthetic treatment in her maxillary anterior teeth. Afteranamnesis and detailed clinical examination, the patient wasdiagnosed with amelogenesis imperfecta. The enamelmicroabrasion technique in association with composite resinwas proposed to restore the dental areas showing loss ofsubstance. The stains were minimized by the enamelmicroabrasion technique using a mixture of 37% phosphoricacid and pumice stone, followed by fluoride topical application.In order to achieve a better aesthetic result, increments ofcomposite resin were used in the areas that showed enamelslope. The enamel was etched with 37% phosphoric acid for30 seconds, rinsed for 15 seconds, and dried with tissuepaper. Then conventional adhesive was applied and lightcuredfor 20 seconds, followed by incremental application ofcomposite resin (nanofilled composite resin, EA3).Conclusion: Enamel microabrasion was an effectivetechnique to minimize stains. When associated with the useof composite resin, aesthetic recovery of the affected teethwas observed...

Enamel microabrasion as treatment of dental fluorosis in child - case report / Microabrasão do esmalte como tratamento da fluorose dentária em criança – relato de caso

Enamel microabrasion is an efficient method for treating fluorosis since it is a controlled non-invasive technique to remove surface stains promoting a minimum wear of the tooth structure. This paper aimed to report a case of stains removal on the upper incisors using the microabrasion technique. After detailed history taking, clinical examination and confirmation of the diagnosis of dental fluorosis, it was used a paste at 1:1 proportion of 37% phosphoric acid and pumice stone on the surface of the affected teeth. This technique can be used to re¬cover aesthetics of permanent teeth in children presenting opaque patches suggestive of fluorosis, being well accepted by the patient for being a conservative technique, easy to perform and fast, while presenting immediate aesthetic result that motivates the patient immediately.

Para o tratamento da fluorose dentária, a microabrasão do esmalte é um eficiente método para remover manchas superficiais, por consistir em uma técnica controlada e não invasiva promovendo uma quantidade mínima de desgaste da estrutura dentária. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de remoção dessas manchas nos incisivos permanentes superiores utilizando a técnica de microabrasão. Após anamnese e exame clínico minucioso e confirmação do diagnóstico de fluorose dentária, foi empregada uma pasta de ácido fosfórico a 37% e pedra pomes numa proporção de 1:1 com ponta abrasiva na superfície dos dentes afetados. Esta técnica de microabrasão pode ser utilizada para a recuperação estética de dentes permanentes em crianças que apresentam manchas opacas sugestivas de fluorose, sendo bem aceita pelo paciente infantil por ser uma técnica conservadora, de fácil execução e rápida, além de apresentar um resultado estético imediato que motiva o paciente.

Associação de microabrasão e clareamento dental caseiro em paciente com fluorose – relato de caso / Association of microabrasion and home bleaching in patient with fluorosis – case report

A fluorose dental é causada pela exposição do germe dental, em sua fase de formação, a altas concentrações de flúor. A preocupação com a estética do sorriso tem acarretado transtornos para os indivíduos que possuem estas alterações, portanto, o tratamento é indicado quando a autoestima do paciente é afetada. Para esses casos, tratamentos minimamente invasivos, como a microabrasão e o clareamento dental, até tratamentos menos conservadores, como a confecção de restaurações, coroas protéticas e facetas, podem ser indicados. O objetivo deste relato de caso foi demonstrar o procedimento de microabrasão associado ao clareamento dental caseiro com peróxido de carbamida 10% em um paciente com fluorose, minimizando as alterações cromáticas que comprometiam a estética dental. Para isso foram realizadas duas sessões de microabrasão em esmalte, seguidas do clareamento caseiro por um período de três horas diárias três semanas. Após o desenvolvimento das duas técnicas, pôde-se concluir que ambas foram efetivas, obtendo um resultado estético favorável e aprovado pelo paciente.

Dental fluorosis is caused by the exposure of tooth germ, in formative stage, to high concentrations of fluoride. The concern with the aesthetics of the smile has led to disorders in individuals who have these changes, so treatment is indicated when the patient’s self-esteem is affected. In these cases minimally invasive treatments such as microabrasion and dental bleaching, as well as less conservative treatments, such as restorations, prosthetic crowns and veneers may be indicated. The aim of this case report was to demonstrate microabrasion associated with home bleaching using 10% carbamide peroxide in a patient with fluorosis, minimizing chromatic alterations that compromise dental aesthetics. Thereunto were conducted two sessions of enamel microabrasion followed by home bleaching in a period of three hours a day for three weeks. After the development of the two techniques, it was concluded that both were effective, obtaining a favorable aesthetic result approved by the patient

Solução conservadora em casos de fluorose severa: relato de caso clínico / Conservative solution in cases of severe fluorosis: clinical case report

A fluorose dental manifesta-se clinicamente como manchas brancas em dentes homólogos que foram previamente expostos a altas concentrações de flúor sistêmico durante a amelogênese dentária. O grau de manchamento dentário pode variar de leve a severo, podendo levar a grande interferência estética. Por essa razão, tem sido cada vez mais comum a procura por tratamentos odontológicos conservadores capazes de minimizar tais interferências, preservando ao máximo a estrutura dentária. O objetivo deste artigo e relatar o caso de uma paciente do sexo feminino, 24 anos, com manchas severas por fluorose, que teve sua estética dental restaurada de maneira conservadora, associando-se o clareamento dental e microabrasão do esmalte, para se obter resultado estético satisfatório.

Dental fluorosis is expressed clinically as white spots in homologous teeth previously exposed to high concentrations of systemic fluoride during tooth amelogenesis. The degree of tooth staining can vary from mild to severe and may lead to significant esthetic changes. For this reason, conservative dental treatments have been increasingly demanded to minimize defects, preserving as much tooth structure as possible. The aim of this study was to report the case of a female, 24 year-old patient with severe fluorosis staining, restored conservatively through the associating of dental bleaching and enamel microabrasion, with a satisfactory esthetic result.