Nursing interventions to empower the family caregiver of person with lower limb amputation: scoping review / Intervenções de Enfermagem para capacitar o cuidador familiar de uma pessoa com amputação de membro inferior: revisão de escopo / Intervenciones de enfermería para capacitar al cuidador familiar de una persona con amputación de miembro inferior: revisión de alcance

ABSTRACT Objectives: to map nursing interventions that empower the Family caregiver of the person with lower limb amputation for is role. Methods: scoping review guided by Joanna Briggs Institute methodology conducted in different databases (including gray literature). Results: six studies published between 2009 and 2021 were included. Interventions of counselling and support for patients and family; peer support interventions performed by a certified pair; involvement of caregivers or family members in support groups; and key interventions for patient and family caregiver psychological balance. Two studies discussed the importance of caregiver and amputee training and development of coping skills. Another study recommended Interventions of informative support for caregivers regarding care for the amputee and adaptation to home. Conclusions: results of this review allow the identification of recommendations (guidelines) for practice and recommendations/suggestions for interventions according with identified needs of family caregivers of patients with lower limb amputation.

RESUMO Objetivos: mapear intervenções de enfermagem que capacitem o cuidador familiar da pessoa com amputação de membro inferior para seu papel. Métodos: revisão de escopo orientada pela metodologia do Joanna Briggs Institute realizada em diferentes bases de dados (incluindo literatura cinzenta). Resultados: foram incluídos seis estudos publicados entre 2009 e 2021. Intervenções de aconselhamento e apoio para pacientes e familiares; intervenções de apoio de pares realizadas por uma dupla certificada; envolvimento de cuidadores ou membros da família em grupos de apoio; e intervenções-chave para o equilíbrio psicológico do paciente e do cuidador familiar. Dois estudos discutiram a importância do treinamento do cuidador e do amputado e do desenvolvimento de habilidades de enfrentamento. Outro estudo recomendou intervenções de suporte informativo para os cuidadores com relação aos cuidados com o amputado e à adaptação ao lar. Conclusões: os resultados dessa revisão permitem a identificação de recomendações (diretrizes) para a prática e recomendações/sugestões para intervenções de acordo com as necessidades identificadas dos cuidadores familiares de pacientes com amputação de membros inferiores.

RESUMEN Objetivos: mapear intervenciones de enfermería que capaciten al cuidador familiar de la persona con amputación de miembro inferior para su rol. Métodos: es una revisión de alcance guiada por la metodología del Instituto Joanna Briggs, llevada a cabo en diferentes bases de datos (incluyendo literatura gris). Resultados: se tuvieron en cuenta seis estudios publicados entre 2009 y 2021, a saber: intervenciones de asesoramiento y apoyo para pacientes y familiares; intervenciones de apoyo entre iguales realizadas por un par de profesionales certificados; participación de cuidadores o familiares en grupos de apoyo e intervenciones clave para el equilibrio psicológico del paciente y del cuidador familiar. Dos estudios analizaron la importancia de la formación del cuidador y del amputado y del desarrollo de habilidades de afrontamiento. Otro estudio recomendó intervenciones de apoyo informativo para los cuidadores en relación con el cuidado del amputado y su adaptación a la vida hogareña. Conclusiones: los resultados de esta revisión permiten identificar recomendaciones/directrices para la práctica y recomendaciones/sugerencias de intervenciones según las necesidades identificadas de los cuidadores familiares de pacientes con amputación de miembros inferiores.

Instrumentos predictores del éxito en la protetización de pacientes con amputaciones unilaterales mayores de miembro inferior / Objective measurement tools that predict success in the fitting of major unilateral lower limb amputations patients

El perfil del paciente que más frecuentemente sufre amputaciones de miembro inferior suele ser uno de edad avanzada y alta comorbilidad. Los médicos rehabilitadores precisamos en la valoración de estos pacientes de herramientas objetivas que predigan los resultados de los programas de protetización para aumentar la seguridad del paciente y eficiencia de los programas de rehabilitación protésica. Dada la necesidad de actualizar el conocimiento científico en este campo hemos realizado una revisión de la literatura con el objetivo de definir una propuesta de herramientas que faciliten la toma de decisiones en la indicación de rehabilitación protésica en estos pacientes. Para la realización de este trabajo se ha realizado una estrategia de búsqueda bibliográfica utilizando las bases de datos científicas PubMed, Web of Science, Scopus y Cochrane Library. La calidad de los artículos seleccionados se ha valorado según las herramientas propuestas por CASPe.(AU)

The profile of the patient who most frequently suffers lower limb amputations is usually an elderly patient with high comorbidity. Physiatrists need objective tools in the assessment of these patients that predict the results of prosthetic programs to increase patient safety and efficiency of prosthetic rehabilitation programs. Given the need to update scientific knowledge in this field, we have carried out a review of the literature with the aim of defining a proposal for tools that facilitate decision-making in the indication of prosthetic rehabilitation in these patients. A bibliographic search strategy has been carried out using the scientific databases PubMed, Web of Science, Scopus and Cochrane Library. The quality of the selected articles has been assessed according to the tools proposed by CASPe.(AU)

Reinervación muscular dirigida diferida en el manejo del dolor neuropático tras amputación de extremidad inferior / Delayed targeted muscle reinnervation in the management of neuropathic pain after lower limb amputation

Introducción y objetivo: El dolor neuropático es una de las complicaciones más comunes en la cirugía de amputación de extremidad inferior. En este contexto surge la Reinervación Muscular Dirigida (TMR) como técnica con resultados prometedores en el tratamiento del dolor neuropático tras amputación. En este artículo presentamos la técnica quirúrgica y nuestra experiencia clínica. Material y método: Entre enero de 2021 y diciembre de 2022 registramos los pacientes intervenidos para TMR diferida de extremidad inferior en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España) evaluando su capacidad de portar prótesis a los 6 meses de la intervención. Asimismo, exponemos la técnica quirúrgica empleada. Resultados: Intervenimos 9 pacientes, 7 amputaciones infracondíleas y 2 supracondíleas. A los 6 meses, 7 eran capaces de deambular con prótesis y en 2 persistía dolor de componente mixto que impedía la protetización. Ambos pacientes habían sido amputados por causas vasculares. Conclusiones: En nuestra serie clínica obtuvimos resultados prometedores que permitieron la protetización en una gran proporción de casos, si bien la selección de pacientes es un punto crucial en la aplicación de esta técnica.(AU)

Background and objective: Neuropathic pain is one of the most common complications in lower extremity amputation surgery. In this context, Targeted Muscle Reinnervation (TMR) emerges as a technique with promising results in the treatment of neuropathic pain after amputation and phantom limb.In this article we describe the surgical technique and our clinical experience. Methods: Between January 2021 and December 2022, we registered the patients operated on for delayed TMR of the lower extremity in the Plastic Surgery Service of the Miguel Servet University Hospital (Zaragoza, Spain) evaluating their ability to wear prostheses 6 months after the intervention. Likewise, we expose the surgical technique used. Results: A total of 9 patients were operated, being 7 infracondylar and 2 supracondylar amputations. Six months after surgery, 7 patients could walk with the prosthesis, while the other 2 ones still experienced pain that prevented fitting the prosthesis. Both patients had been amputated for vascular causes. Conclusions: In our clinical series, we obtained promising results which allow ambulation in a large proportion of patients although we consider that patient selection is a crucial point in the application of this technique.(AU)

Amputación vs. salvataje: Enfoque Ortoplástico. Acerca de un caso / Amputation vs. salvage: Orthoplastic Approach. Case report

Introducción. Los cirujanos ortopédicos y plásticos trabajaban por separado cuando se enfrentaban a casos reconstructivos desafiantes que involucraban la reconstrucción del tejido blando y esquelético. Cirugía Ortoplástica es el nombre dado a la asociación de Cirugía plástica y ortopédica. Objetivos. Describir el Enfoque Ortoplástico en traumatismos masivos de miembros y su importancia en el abordaje multidisciplinario de pacientes. Material y método. El presente es un estudio descriptivo retrospectivo, en el cual se describe un caso con una lesión masiva de miembro inferior, en el Parque de la Salud, Posadas, Misiones, Argentina, entre febrero y mayo del 2022. Reporte de caso: Se presenta un caso de una paciente femenina de 24 años de edad con lesión masiva por desguantamiento de extremidad inferior derecha producto de accidente en vía pública al ser arrastrada debajo de una unidad de transporte público. Discusión. El salvamento de la extremidad y la amputación temprana con soporte protésico son las dos modalidades empleadas para las formas extremas de traumatismo de la extremidad inferior, con poca claridad en cuanto a lo que el paciente debe esperar en términos de resultados de calidad de vida. Conclusión. La decisión de amputar o salvar una extremidad es compleja. Los cirujanos ortopédicos y plásticos involucrados en esta atención deben tener una comprensión clara del papel del otro y la importancia de cada uno para una buena resolución. Esto es lo que llamamos el Enfoque Ortoplástico de la cirugía reconstructiva de las extremidades.

Introduction. Orthopedic and plastic surgeons worked separately when faced with challenging reconstructive cases involving skeletal and soft tissue reconstruction. "Orthoplastic Surgery" is a name given to the Association of Orthopedic and Plastic Surgery. Objectives. Describe the Orthoplastic Approach in massive limb trauma and its importance in the multidisciplinary patient approach. Material and Method. This is a retrospective descriptive study, in which a case with a massive lower limb injury is described, in the Parque de la Salud, Posadas, Misiones, Argentina, between February 2022 and May 2022. Case Report. A case of a 24-year-old female patient with massive injury due to dismantling of the right lower extremity as a result of an accident on public roads when she was dragged under a public transport unit is presented. Discussion. Limb salvage and prosthetic supported early amputation are the two modalities employed for extreme forms of lower extremity trauma with little clarity as to what the patient should expect in terms of quality of life outcomes. Conclusion. The decision to amputate or save a limb is complex. The orthopedic and plastic surgeons involved in this care must have a clear understanding of each other's role and the importance of each for a good resolution. This is what we call the "Orthoplastic Approach" to reconstructive surgery of the extremities

Manejo de tejidos blandos en trauma de miembros inferiores: a propósito de un caso / Soft tissue management in lower limb trauma: about a case

Los miembros inferiores están sujetos frecuentemente a traumas que ocasionan daño de estructuras vitales y que pueden dejar secuelas funcionales y estéticas en las personas. Las lesiones de tejidos blandos son las que asientan en la piel, tejido celular subcutáneo, aponeurosis, músculos, vasos y nervios. Del manejo oportuno y adecuado de las lesiones que se presenten posteriores a un trauma de tejidos blandos dependerá el resultado, el tiempo de recuperación, costos de hospitalización y sobre todo la preservación de las funciones de locomoción y sostén del miembro afectado

The lower limbs are frequently exposed to traumas that cause vital structures damage and can leave functional and aesthetic sequelae in patients. Soft tissue lesions are those that affect the skin, subcutaneous cellular tissue, fascia, muscles, vessels, and nerves. The result, recovery time, hospitalization costs and, above all, the preservation of the locomotion and support functions of the affected limb will depend on the timely and adequate management of injuries that occur after a soft tissue trauma.

[Objective measurement tools that predict success in the fitting of major unilateral lower limb amputations patients]. / Instrumentos predictores del éxito en la protetización de pacientes con amputaciones unilaterales mayores de miembro inferior.

The profile of the patient who most frequently suffers lower limb amputations is usually an elderly patient with high comorbidity. Physiatrists need objective tools in the assessment of these patients that predict the results of prosthetic programs to increase patient safety and efficiency of prosthetic rehabilitation programs. Given the need to update scientific knowledge in this field, we have carried out a review of the literature with the aim of defining a proposal for tools that facilitate decision-making in the indication of prosthetic rehabilitation in these patients. A bibliographic search strategy has been carried out using the scientific databases PubMed, Web of Science, Scopus and Cochrane Library. The quality of the selected articles has been assessed according to the tools proposed by CASPe.

Acute effect of different loads on muscle performance and perceived exertion in young women / Efecto agudo de distintas cargas sobre el desempeño muscular y el esfuerzo percibido en mujeres jóvenes / Efeito agudo de diferentes cargas no desempenho muscular e esforço percebido em mulheres jovens

ABSTRACT Introduction: Load reduction using the repetition maximum (RM) method may be necessary to promote higher numbers of repetitions, and consequently, higher total volume, time under tension, and perceived exertion ratings. Objective: To compare the effects of different leg press exercise loads on number of repetitions, total volume, time under tension, and perceived exertion. Methods: Eighteen women university students (23.9 ± 3.8 years) performed two experimental sessions with 90% and 100% of 10-12 RM in a balanced crossover design. Results: The number of repetitions of the second and third sets, the total volume, and time under tension at 90% of 10-12 RM was statistically higher than at 100% of 10-12 RM ( p < 0.05). The perceived exertion of the first and second sets and the training load (perceived exertion x duration of sessions) were higher at 100% of the 10-12 RM session ( p < 0.05). Conclusion: A small reduction in load results in a greater number of repetitions, total volume, and time under tension. The session with the higher load appeared to induce higher perceived exertion and training load. Thus, scientists and coaches might consider lower loads to maximize the number of repetitions, total volume, and time under tension, which may cause greater long-term muscular adaptations. Level of evidence II; Comparative prospective study.

RESUMEN Introducción: La reducción de la carga por el método de las repeticiones máximas (RM) puede ser necesaria para promover un mayor número de repeticiones y, consecuentemente, un mayor volumen total, tiempo bajo tensión y calificaciones del esfuerzo percibido. Objetivo: Comparar los efectos de diferentes cargas del ejercicio de prensa de piernas sobre el número de repeticiones, volumen, tiempo bajo tensión y esfuerzo percibido. Métodos: Dieciocho estudiantes universitarios (23,9 ± 3,8 años) realizaron dos sesiones experimentales con el 90% y el 100% de 10-12 RM en un diseño trasversal equilibrado. Resultados: El número de repeticiones de la segunda y tercera serie, el volumen total y el tiempo bajo tensión al 90% de 10-12 RM fue estadísticamente mayor que al 100% de 10-12 RM (p < 0,05). El esfuerzo percibido de la primera y segunda serie y la carga de entrenamiento (esfuerzo percibido x duración de las sesiones) fueron superiores en la sesión realizada al 100% de 10-12 RM (p < 0,05). Conclusión: Una pequeña reducción de la carga da lugar a un mayor número de repeticiones, volumen total y tiempo bajo tensión. La sesión con mayor carga indujo un mayor esfuerzo percibido y carga de entrenamiento. Por lo tanto, los científicos y entrenadores pueden considerar cargas más bajas para maximizar el número de repeticiones, el volumen total y el tiempo bajo tensión, lo que puede causar mayores adaptaciones musculares a largo plazo. Nivel de evidencia II; Estudio prospectivo comparativo.

RESUMO Introdução: A redução da carga pelo método das repetições máximas (RM) pode ser necessária para promover maior número de repetições e, consequentemente, maior volume total, tempo sob tensão e classificações do esforço percebido. Objetivo: Comparar os efeitos de diferentes cargas do exercício leg press no número de repetições, volume total, tempo sob tensão e percepção de esforço. Métodos: Dezoito universitárias (23,9 ± 3,8 anos) realizaram duas sessões experimentais com 90% e 100% de 10-12 RM em desenho transversal balanceado. Resultados: O número de repetições da segunda e terceira séries, volume total e tempo sob tensão a 90% de 10-12 RM foi estatisticamente maior do que a 100% de 10-12 RM (p < 0,05). A percepção do esforço da primeira e segunda séries e a carga de treinamento (percepção do esforço x duração das sessões) foram maiores na sessão realizada com 100% de 10-12 RM (p < 0,05). Conclusão: Uma pequena redução da carga resulta em maior número de repetições, volume total e tempo sob tensão. A sessão com maior carga induziu maior percepção do esforço e carga de treinamento. Assim, cientistas e treinadores podem considerar cargas menores para maximizar o número de repetições, o volume total e o tempo sob tensão, o que pode causar maiores adaptações musculares a longo prazo. Nível de evidência II; Estudo prospectivo comparativo.

Funcionalidad del miembro inferior de los nadadores en relación con el estilo de nado: estudio descriptivo observacional / Functionality of the lower limb of swimmers in relation to swimming style: descriptive observational study

Objetivo: La natación es una disciplina deportiva que requiere de una exigencia funcional por parte de todo el aparato locomotor. A pesar de ser un deporte que se realiza en un entorno sin carga, la participación de los miembros inferiores es imprescindible para el rendimiento del nado. El objetivo principal es determinar si los años de especialización por estilos de nado influyen, o no, en el perfil funcional del miembro inferior de los nadadores. Pacientes y métodos: El estudio se lleva a cabo en 25 nadadores de entre 10 y 19 años pertenecientes a un club de natación español. Los datos a tener en cuenta son: sexo, edad, IMC, estilo predominante, entre otros, además de los valores obtenidos tras la exploración clínica individual, que consta de siete pruebas. Resultados: El estilo de nado en el que el nadador se encuentra especializado no parece influir significativamente sobre la funcionalidad de los miembros inferiores, (p valor mayor a 0.05, Prueba Kruskal-Wallis), valores comprendidos entre 0.13 y 0.87.Conclusión: Se puede concluir que los años de especialización en un estilo de nado concreto, no influyen en el perfil funcional del miembro inferior de los nadadores participantes en este estudio.(AU)

Objective: Swimming is a sports discipline that requires a functional demand from the entire musculoskeletal system. Despite being a sport that takes place in an environment without load, the participation of the lower limbs is essential for swimming performance. The main objective is to determine if the years of specialization by swimming styles influence or not, the functional profile of the lower limb of swimmers. Patients and methods: The study is carried out in 25 swimmers between 10 and 19 years old belonging to a spanish swimming club. The data to take into account are: sex, age, BMI, predominant style, among others, in addition to the values obtained after the individual clinical examination, which consists of seven tests. Results: The swimming style in which the swimmer is specialized does not seems to influence significantly the functionality of the lower limbs, (p-value greater than 0.05, Kruskal-Wallis test), values between 0.13-0.87). Conclusion: It can be concluded that the years of specialization in a specific swimming style do not influence the functional profile of the lower limb of the swimmers participating in this study.(AU)

Effect of air endurance training on athlete's lower limb explosive strength / Efeito do treinamento de resistência do ar na força explosiva dos membros inferiores do atleta / Efecto del entrenamiento de resistencia del aire en la fuerza explosiva de los miembros inferiores del atleta

ABSTRACT Introduction: The explosion force is the neuromuscular system's capacity to overcome resistance with the highest possible contraction speed. It is the result of a kinetic combination between power and speed. The effect of outdoor resistance training is used in several athletics areas to improve the explosive power of the lower limbs. However, there are still few studies focused on basketball athletes. Objective: Verify the effect of outdoor resistance training on the explosive power of the lower limbs of basketball players. Methods: The article uses mathematical statistics and randomized controlled trials by analytical comparison to explore the influence of compound training methods on basketball players' lower explosive limb power. Results: There was no performance gain in the control group at 30 days. Was an improved ability in the experimental group jumping after high-intensity composite training. Conclusion: Compound training plays a crucial role in improving lower limb explosive power in college basketball players. Evidence Level II; Therapeutic Studies - Investigating the result.

RESUMO Introdução: A força de explosão é a capacidade que o sistema neuromuscular tem de superar resistências com a maior velocidade de contração possível. É resultado de uma combinação cinética entre potência e velocidade. O efeito do treinamento de resistência ao ar livre é utilizado em várias áreas do atletismo para melhorar o poder explosivo dos membros inferiores, porém ainda existem poucos estudos focados nos esportistas de basquete. Objetivo: Verificar o impacto do efeito do treinamento de resistência ao ar no poder explosivo dos membros inferiores dos jogadores de basquete. Métodos: O artigo usa estatística matemática e estudo randomizado controlado por comparação analítica para explorar a influência de métodos de treinamento compostos no poder dos membros explosivos inferiores dos jogadores de basquete. Resultados: Em 30 dias não houve ganho de desempenho no grupo controle em 30 dias. Após o treinamento composto de alta intensidade, a capacidade de salto foi significativamente aprimorada no grupo experimental. Conclusão: O treinamento composto desempenha um papel fundamental na melhoria do poder explosivo dos membros inferiores nos jogadores de basquete universitário. Nível de evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação de Resultados.

RESUMEN Introducción: La fuerza de explosión es la capacidad que tiene el sistema neuromuscular para vencer resistencias con la mayor velocidad de contracción posible. Es el resultado de una combinación cinética entre potencia y velocidad. El efecto del entrenamiento de resistencia al aire libre se utiliza en varios ámbitos del atletismo para mejorar la potencia explosiva de los miembros inferiores, sin embargo, todavía hay pocos estudios centrados en los deportistas de baloncesto. Objetivo: Verificar el impacto del efecto del entrenamiento de resistencia al aire libre sobre la potencia explosiva de los miembros inferiores de los jugadores de baloncesto. Métodos: El artículo utiliza la estadística matemática y el ensayo controlado aleatorio por comparación analítica para explorar la influencia de los métodos de entrenamiento compuesto en la potencia explosiva de las extremidades inferiores de los jugadores de baloncesto. Resultados: No hubo ganancia de rendimiento en el grupo de control a los 30 días. Tras el entrenamiento compuesto de alta intensidad, la capacidad de salto mejoró significativamente en el grupo experimental. Conclusión: El entrenamiento compuesto desempeña un papel clave en la mejora de la potencia explosiva de las extremidades inferiores en los jugadores de baloncesto universitarios. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.

Comparación de pruebas de potencia de miembros inferiores por dos métodos indirectos en voleibolistas categoría sub-18 / Comparação dos testes de potência dos membros inferiores por dois métodos indiretos em jogadores de voleibol U18 / Comparison of lower limb power tests by two indirect methods in volleyball players under-18 category

RESUMEN El test de salto vertical es muy interesante como prueba física, en el voleibol moderno, para valorar la potencia de piernas, ya que de esa manera el preparador físico puede planificar un programa de fuerza-velocidad con la intención de mejorar sus prestaciones físicas en el terreno de juego. El voleibol es un deporte que se caracteriza por acciones de juego de corta duración y de gran intensidad, alternadas por cortos períodos de descanso. Esto hace pensar en la necesidad de desarrollar en las voleibolistas una gran potencia, fundamentalmente en los miembros inferiores, aspectos que fue evaluado a diez atletas de voleibol categoría sub-18 de la Escuela Nacional de voleibol por métodos indirectos Lewis y Harman, a las que se les realizó un estudio transversal en la etapa de preparación física general. Este trabajo tuvo como objetivo comparar los niveles de potencia de miembros inferiores por ambos test en un periodo de seis semanas. Como métodos empíricos se utilizaron la medición y los test indirectos para evaluar la potencia de salto. Se obtienen resultados satisfactorios en ambos test, fundamentalmente después de someter a las atletas a un sistema de ejercicios que se muestran con mayor nivel de información para el entrenador los valores de la potencia de Harman, ya que en este tiene en cuenta la acción de la aceleración gravitatoria que debe vencer en la fase de despegue. A partir de los resultados, se brindaron sugerencias individuales para el entrenamiento de dichos atletas.

RESUMO O teste de salto vertical é muito interessante como teste físico, no voleibol moderno, para avaliar a potência das pernas, uma vez que desta forma o treinador físico pode planear um programa de força-velocidade com a intenção de melhorar o desempenho físico no campo de jogo. O voleibol é um desporto caracterizado por ações de jogo curtas e de alta intensidade, alternando com curtos períodos de descanso. Isto sugere a necessidade de os jogadores de voleibol desenvolverem grande poder, fundamentalmente nos membros inferiores, aspectos que foram avaliados em dez atletas de voleibol da categoria U-18 da National Volleyball School, utilizando métodos indiretos de Lewis e Harman, que foram submetidos a um estudo transversal durante a fase geral de preparação física. O objectivo deste estudo era comparar os níveis de potência dos membros inferiores por ambos os testes ao longo de um período de seis semanas. Os métodos empíricos utilizados foram a medição e testes indiretos para avaliar a potência de salto. Foram obtidos resultados satisfatórios em ambos os testes, fundamentalmente depois de submeter os atletas a um sistema de exercícios que mostrou com um maior nível de informação para o treinador os valores da potência de Harman, uma vez que tem em conta a ação da aceleração gravitacional que deve ser superada na fase de descolagem. A partir dos resultados, foram fornecidas sugestões individuais para o treino destes atletas

ABSTRACT The vertical jump test is very interesting as a test physical in modern volleyball to assess the power of the legs, since in this way the physical trainer can plan a strength-speed program with the intention of improving their physical performance on the game field. Volleyball is a sport that is characterized by short duration and high intensity game actions, alternated by short periods of rest. This suggests the need to develop great power in volleyball female players, fundamentally in the lower limbs, aspects that were evaluated on ten volleyball athletes in the sub-18 category of the National Volleyball School by indirect methods Lewis and Harman, to whom a cross-sectional study was carried out in the stage of general physical preparation. The objective of this work was to compare the power levels of the lower limbs by both tests in a period of six weeks. As empirical methods, measurement and indirect tests were used to evaluate jumping power. Satisfactory results are obtained in both tests, fundamentally after subjecting the athletes to a system of exercises that show the Harman power values with a higher level of information for the coach, since in this it takes into account the action of the gravitational acceleration that must be overcome in the take-off phase. Based on the results, individual suggestions for the training of these athletes were provided.

Micetoma por Nocardia asteroides / Nocardia Asteroids Mycetoma

Introducción: En 1860 Henry Van Carter introdujo la definición del micetoma y desde 1884 se reportan los primeros casos en África (Sudán, Senegal). Estas infecciones afectan la piel, el tejido celular subcutáneo y, en ocasiones, los músculos, los huesos, y pueden diseminarse por la cavidad torácica, la abdominal, y por otras regiones del cuerpo. Objetivo: Presentar un caso de micetoma por Nocardia asteroides con evolución desfavorable y tratamiento. Presentación del caso: Paciente masculino de 47 años de edad que sufrió hace 18 años un trauma en la rodilla izquierda con herida avulsiva y evolución desfavorable por infección. Diez años después presentó en el mismo sitio múltiples lesiones fistulosas con drenaje activo, secreción serohemática escasa y no fétida. En varias ocasiones fue llevado al salón de operaciones para realizarle debridamientos quirúrgicos y toillete y recibió múltiples tratamientos antibióticos y antifúngicos. Se concluyó el caso como un micetoma y se aisló una Nocardia asteroides. El paciente estuvo en desacuerdo con la amputación de la extremidad como tratamiento quirúrgico definitivo. Llegó a nuestro centro en octubre del 2020 con mal estado general y extensión severa del proceso infeccioso en toda la extremidad. Se planificó una hemipelvectomía como tratamiento definitivo, pero desafortunadamente el paciente falleció antes, debido a complicaciones generales. Conclusiones: Ante la aparición del micetoma es importante definir el alcance de la infección para determinar el tipo de tratamiento a utilizar, ya que bien empleado y de forma oportuna, puede salvar la vida al paciente sin dejar graves secuelas(AU)

Introduction: In 1860, Henry Van Carter introduced the definition of mycetoma and since 1884 the first cases have been reported in Africa (Sudan, Senegal). These infections affect the skin, the subcutaneous cellular tissue and, sometimes, the muscles, the bones, and it can spread throughout the thoracic cavity, the abdominal cavity, and other regions of the body. Objective: To report a case of mycetoma due to nocardia asteroides with unfavorable evolution and treatment. Case report: We report the case of a 47-year-old male patient who suffered a left knee trauma 18 years ago with an avulsive wound and unfavorable evolution due to infection. Ten years later, he presented, in the same site, multiple fistulous lesions with active drainage, scant serohematic, non-fetid secretion. On several occasions he was taken to the operating room for surgical debridement and toilette and he received multiple antibiotic and antifungal treatments. The case was concluded as a mycetoma. Nocardia asteroides was isolated. The patient disagreed with limb amputation as definitive surgical treatment. He came to our treatment center in October 2020 with poor general condition and severe extension of the infectious process throughout the limb. A hemipelvectomy was planned as definitive treatment, but unfortunately the patient deceased before due to general complications. Conclusions: Before the appearance of mycetoma, it is important to define the extent of the infection to determine the type of treatment to use, since it can save the patient's life if properly used and in a timely manner without leaving serious sequelae(AU)

Correlación entre pruebas y escalas de valoración funcional en el seguimiento a la adaptación protésica de personas con amputación de miembro inferior / Correlation among tests and functional assessment scales in the follow-up of prosthetic adaptation in people with lower limb amputation

Introducción: Existe gran disponibilidad de pruebas funcionales y escalas para evaluar distintos aspectos en la adaptación de personas amputadas, pero aún no hay consenso respecto a las más apropiadas. Objetivos: Describir las medidas de correlación y asociación entre tres pruebas funcionales para amputados de miembros inferiores y definir cuál es la más adecuada. Evaluar la satisfacción general de los usuarios de prótesis de miembro inferior y su asociación con las pruebas funcionales. Métodos: Se incluyeron 83 personas con amputación unilateral de miembro inferior, usuarios de prótesis exomodulares de bajo costo. Instrumentos: escala de Houghton, la subescala de movilidad del cuestionario de evaluación protésica y la prueba de marcha de 2 minutos (2MWT). El análisis estadístico se realizó mediante la prueba chi cuadrado y el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: Las pruebas funcionales tuvieron una correlación y asociación aceptable entre sí, la correlación entre la escala de Houghton y el 2MWT fue de mayor magnitud (r=0,56 para la muestra total; r=0,53 para amputados debajo de rodilla). Las medidas de asociación no lograron resultados estadísticamente significativos para amputados por encima de la rodilla, ni para la satisfacción general. Conclusiones: La escala de Houghton y el 2MWT mostraron una buena correlación y asociación entre sí por lo que pueden ser considerados como instrumentos de primera línea para el seguimiento de los usuarios de prótesis exomodulares de miembro inferior. Para la satisfacción general no se identificó asociación importante con los instrumentos evaluados.(AU)

Introduction: There is a wide variety of functional tests and scales for the assessment of different aspects in the adaptation of amputees, but there is still no consensus on which are the most appropriate. Objectives: To describe the measures of correlation and association among three functional tests for lower-limb amputees and to define the most appropriate for this assessment. To assess general satisfaction in lower-limb prostheses users and its association with the functional tests. Methods: We included 83 unilateral lower-limb amputees who were users of low-cost exoskeletal prostheses. The instruments employed were the Houghton scale, the Prosthesis Evaluation Questionnaire - Mobility Scale (PEQ-MS) and the 2-minute walk test (2MWT). The statistical analysis was performed using the chi-square test and Spearman's correlation coefficient. Results: The functional tests evaluated had an acceptable correlation and association with each other, but the Spearman correlation between the Houghton scale and the 2MWT was of greater significance (whole sample: r=0.56; below-knee amputees: r=0.53). The association measures did not achieve statistically significant results for above-knee amputees or for general satisfaction. Conclusions: The Houghton Scale and the 2MWT showed a good correlation and association with each other, becoming possible first-line instruments for the follow-up of exoskeletal lower limb prosthesis users. No significant association was identified between satisfaction and the instruments measured.(AU)

Ruta integral de atención en salud para personas con amputaciones de miembro inferior, para mejorar el funcionamiento y la calidad de vida / Integral pathway of health care for people with lower limb amputations, to improve the functioning and quality of life / Rota abrangente de cuidados de saúde de pessoas com amputações de membros inferiores, para melhorar o funcionamento e qualidade de vida

Resumen Objetivo: Presentar el estudio mediante el cual se construyó una ruta integral de atención en salud (RIAS) para la atención del paciente amputado de miembro inferior por causas traumática, vascular o diabetes mellitus, cuyo fin es implementar las recomendaciones de la Guía de práctica clínica del paciente amputado y garantizar la atención integral en salud de esta población en Colombia. Con la ruta se pretende orientar a los actores involucrados en la ejecución de intervenciones individuales para el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación, e impactar en los desenlaces en salud y equidad de esta población. Metodología: Este estudio responde a una estrategia de mejoramiento de la atención en salud. Para esto, se revisó el Manual metodológico para la elaboración e implementación de las RIAS; se creó el grupo desarrollador de la ruta; se priorizaron y describieron las intervenciones en función del proceso continuo de atención en salud; se evaluó la práctica asistencial actual con grupos focales de pacientes y profesionales; se formularon los resultados esperados en el proceso de gestión y atención en salud (hitos), y se elaboró el diagrama de la ruta. Resultados: A partir de la Guía de práctica clínica se elaboraron 25 intervenciones individuales priorizadas y caracterizadas según el actor responsable, la población objetivo y el entorno. Para cada una de las intervenciones se presentan resultados esperados en salud, calidad de prestación de servicios, aspectos relacionados con la equidad, y la perspectiva de pacientes y actores involucrados con la atención. Se construyeron los indicadores para el seguimiento e implementación de la ruta. Conclusión: Se construyó la primera ruta integral de atención en salud del paciente con amputación de miembro inferior, de acuerdo con los lineamientos del manual del Ministerio de Salud y de la Protección Social.

Abstract Objective: Build an Integral Health Care Pathway for the care of patients with lower limb amputation due to traumatic, vascular or diabetes mellitus causes, in order to implement the recommendations of the cpg for amputee patients and guarantee comprehensive health care for this population in Colombia. Methodology: This study is a strategy to improve health care. Carried out by a review of the Methodological Manual for the Development and Implementation of Comprehensive Health Care Pathway, then the development group was created. A process of prioritization and description of required individual interventions was developed based on health care. Evaluation of current care practice with focus groups, formulation of milestones and development of the intervention diagram. Results: 25 individual interventions were prioritized and characterized according to the responsible actor, target population and environment. Expected results in health, quality of service delivery, issues related to equity, as well as the perspective of patients and actors involved with care are shown. Indicators were built for monitoring and implementation of the pathway. Conclusion: With the previous results, the first Integral Health Care Pathway for the Lower Limb Amputee Patient was developed. It intends to guide the actors involved, when executing individual interventions for the diagnosis, treatment and rehabilitation, to impact outcomes in health and equity of this group .

Resumo Objetivo: Construir uma Rota de Atenção Integral à Saúde do Paciente Amputado do Membro Inferior por causas traumáticas, vasculares ou diabetes mellitus, com a finalização de implementar as recomendações do gpc do paciente amputado e garantir a atenção integral na saúde desta población em Colômbia. Metodologia: Este estudo responde a uma estratégia para melhorar os cuidados de saúde. Foi realizada uma revisão do Manual Metodológico para o Desenvolvimento e Implementação de Rotas Integrais de Atenção à Saúde, criação do grupo de desenvolvimento da rota. Um processo de priorização e descrição das intervenções individuais necessárias foi desenvolvido com base na continuidade dos cuidados de saúde. Avaliação da prática assistencial atual com grupos focais, formulação de marcos e desenvolvimento do diagrama de intervenção. Resultados: 25 intervenções individuais foram priorizadas e caracterizadas de acordo com o ator responsável, população-alvo e ambiente. Determinação dos resultados esperados em saúde, qualidade da prestação de serviços, questões relacionadas a equidade, bem como a perspectiva de pacientes e atores envolvidos no atendimento. Foram construídos indicadores para o monitoramento e implementação da rota. Conclusão: Com os resultados anteriores, foi construída a primeira Rota de Atenção Integral à Saúde do paciente com amputação de membros inferiores por causas traumáticas e neurovasculares, com sua implementação, visando orientar os atores envolvidos na execução de intervenções individuais para a diagnóstico, tratamento e reabilitação, impactar os resultados em saúde e eqüidade dessa população.

[Correlation among tests and functional assessment scales in the follow-up of prosthetic adaptation in people with lower limb amputation]. / Correlación entre pruebas y escalas de valoración funcional en el seguimiento a la adaptación protésica de personas con amputación de miembro inferior.

INTRODUCTION: There is a wide variety of functional tests and scales for the assessment of different aspects in the adaptation of amputees, but there is still no consensus on which are the most appropriate. OBJECTIVES: To describe the measures of correlation and association among three functional tests for lower-limb amputees and to define the most appropriate for this assessment. To assess general satisfaction in lower-limb prostheses users and its association with the functional tests. METHODS: We included 83 unilateral lower-limb amputees who were users of low-cost exoskeletal prostheses. The instruments employed were the Houghton scale, the Prosthesis Evaluation Questionnaire - Mobility Scale (PEQ-MS) and the 2-minute walk test (2MWT). The statistical analysis was performed using the chi-square test and Spearman's correlation coefficient. RESULTS: The functional tests evaluated had an acceptable correlation and association with each other, but the Spearman correlation between the Houghton scale and the 2MWT was of greater significance (whole sample: r=0.56; below-knee amputees: r=0.53). The association measures did not achieve statistically significant results for above-knee amputees or for general satisfaction. CONCLUSIONS: The Houghton Scale and the 2MWT showed a good correlation and association with each other, becoming possible first-line instruments for the follow-up of exoskeletal lower limb prosthesis users. No significant association was identified between satisfaction and the instruments measured.

Utilización de piel cadavérica (aloinjerto) en la preparación del lecho en úlceras de miembros inferiores / Use of cadaveric skin in the preparation of the receptor bed in lower limb ulcer

Introducción y objetivo: Considerando que las úlceras crónicas de miembros inferiores son de evolución tórpida y de difícil tratamiento, con la presencia de biofilm en el lecho de la herida asociado a un proceso de inflamación crónica que interrumpe el desarrollo de la cicatrización normal, proponemos un tratamiento con sustitutos cutáneos (piel cadavérica y piel artificial) para adecuar el lecho de la herida y prepararlo para la reconstrucción definitiva con autoinjerto.Maaterial y método.Cohorte retrospectiva de 22 pacientes sometidos a cirugía reconstructiva de úlceras crónicas de origen vascular o postraumático en miembros inferiores en el Hospital Alemán de Buenos Aires (Argentina) en el período de febrero de 2017 a diciembre de 2019.En la primera etapa quirúrgica se realizó desbridamiento de lesiones con cobertura inmediata de piel cadavérica (aloinjerto) en toda la superficie de la herida y en un segundo tiempo quirúrgico, retirada del aloinjerto y reconstrucción con autoinjerto de piel de espesor parcial o piel artificial Integra® (Lifesciences Corp., Plainsboro, NJ, EE.UU.) y autoinjerto delgado de piel.Resultados.Analizamos 22 pacientes de los que 15 fueron mujeres (68.18%), con edad promedio de 72.5 años. La media de la superficie de las úlceras crónicas fue de 111.76 cm2. La etiología fue vascular en 12 pacientes (54.54%) y en 10 de origen postraumático (45.45%). El prendimiento de la piel cadavérica se logró en 20 pacientes (90.90%), de los que en 18 fue del 100% y en 2 del 50%. El aloinjerto actuó como sustituto cutáneo transitorio para la preparación del lecho receptor. Todos los pacientes evidenciaron disminución del proceso inflamatorio, exudado y dolor.Conclusiones.En nuestra experiencia, el injerto de piel cadavérica es una opción válida en la preparación del lecho para el tratamiento de úlceras crónicas rebeldes al tratamiento no quirúrgico. (AU)

Background and objective: Considering that chronic ulcers of the lower limbs are of torpid evolution and difficult to treat, with the presence of biofilm in the wound bed associated with a process of chronic inflammation that interrupts the development of normal healing, we propose a treatment with skin substitutes (cadaveric skin and artificial skin) to adapt the wound bed and prepare it for the definitive reconstruction with autograft.Methods.Retrospective cohort of 22 patients who underwent reconstructive surgery for vascular or post-traumatic chronic ulcers in the lower limbs at the Hospital Alemán in Buenos Aires (Argentina) from February 2017 to December 2019. In the first surgical stage, the ulcers were debrided with immediate coverage of cadaveric skin (allograft) and in a second surgical stage, removal of the allograft and reconstruction with a split-thickness skin graft (STSG) or Integra® (Lifesciences Corp., Plainsboro, NJ, USA) and STSG.Results.A total of 22 patients were analyzed, 15 of them women (68.18%) with an average age of 72.5 years. The average surface area of the chronic ulcers was 111.76 cm2. The etiology of the ulcers was vascular in 12 patients (54.54%) and post-traumatic in 10 patients (45.45%). In 20 patients (90.9%) the acceptance of the cadaveric skin graft was achieved; in 18 cases the graft was taken 100% and in 2 cases 50%. The allograft was applied as a temporary skin substitute for the preparation of the receptor bed. All patients showed a decrease in the inflammatory process, exudate and pain.Conclusions.In our experience, cadaveric skin graft is a valid option for the treatment of chronic ulcers resistant to non-surgical treatment. (AU)

Impact of socioeconomic status on the clinical profile of patients with non-traumatic lower-limb amputation. / Impacto del nivel socioeconómico sobre el perfil del paciente amputado de miembro inferior por causa no traumática.

INTRODUCTION: To analyse the influence of socioeconomic status on the clinical profile of patients undergoing non-traumatic lower-limb amputation. METHODS: Retrospective study of 697 lower-limb amputee patients in an Angiology and Vascular Surgery Department during a 5-year period. Patients were classified according to their socioeconomic status (low, medium and high). We analysed demographic (age and gender) and clinical variables (cause of amputation, comorbidity, cardiovascular risk factors and amputation level). RESULTS: Mean age was 70.5 ± 11.9 years, and the median was 72 years. The low socioeconomic status group presented a higher frequency of amputations in men. Cardiovascular risks factors were more frequent in this socioeconomic group, and the difference was statistically significant for diabetes (85.8% low, 69.3% medium, 65% high; P<.01) and obesity (31.4% low, 22.6% medium, 12.5% high, P<.01). Diabetic retinopathy was the only comorbidity with a significant association with low socioeconomic status (21.1% low, 15.3% medium, 12.5% high, P<.03). Regarding the cause for amputation, there was no difference in terms of socioeconomic status. The low socioeconomic level showed a higher frequency of major amputation, which was a significant difference (63.6% low, 41.2% medium, 55% high, P<.04) and a higher predisposition for this amputation level. CONCLUSIONS: The low socioeconomic status has been shown to determine an unfavourable vascular risk profile in lower-limb non-traumatic amputees and a higher predisposition of a major amputation. This socioeconomic level demonstrates a negative influence on these patients' diabetes, obesity and diabetic retinopathy.

Differences in body composition of upper and lower limbs in elite taekwondo athletes / Diferencias en la composición corporal de los miembros superiores e Inferiores en atletas de taekwondo de élite

In this study, we analyzed the differences in body composition among athletes during different stages of their career Forty taekwondo athletes and 10 non-athletes (20 males and 30 females) with a mean age of 18.2 years (range, 15-23 years), a mean height of 173.4 cm, and a mean body weight of 64.8 kg were studied using dual energy X-ray absorptiometry and Biodex balance system. The bone mineral density of upper and lower limbs was higher among university athletes of both sexes than in high school athletes. The lean body mass of male athletes in the university was higher than in high school male athletes. By contrast, in case of females, the opposite results were obtained for the upper and lower limbs. Elucidation of the body composition according to career and sex of taekwondo athlete is worthwhile.

En este estudio, analizamos las diferencias de la composición corporal entre los atletas durante las diferentes etapas de su carrera. Se estudiaron cuarenta atletas de taekwondo y 10 no atletas (20 hombres y 30 mujeres) edad media de 18,2 años (rango, 15-23 años), una altura media de 173,4 cm y un peso corporal medio de 64,8 kg. Se utilizaron la absorciometría de rayos X de energía dual y el sistema de equilibrio Biodex. La densidad mineral ósea de las miembros superiores e inferiores fue mayor entre los atletas universitarios de ambos sexos, que en los atletas de educación secundaria. La masa corporal magra de los atletas varones en la universidad fue mayor que en los varones de la educación secundaria. Por el contrario, en el caso de las mujeres, se obtuvieron los resultados opuestos para las miembros superiores e inferiores. En conclusión se debe considerar un análisis de la composición corporal según la carrera y el sexo del atleta de taekwondo.

Serious game for locomotor rehabilitation of hemiparetic stroke patients / Jogo sério para reabilitação locomotora de pacientes hemiparéticos por acidente vascular cerebral / Juego serio para rehabilitación locomotora de pacientes hemiparéticos por accidente cerebrovascular

Abstract Introduction: Hemiparesis post-stroke usually results in locomotor limitations. As conventional rehabilitation is monotonous, the Serious Games (SG) represents an excellent treatment strategy, allowing to perform physical training in an interesting and enjoyable way. Objective: To evaluate the effects of an exercise program using the SG developed for hemiparetic stroke patients' locomotor rehabilitation. Method: Non-Randomized Controlled Clinical Trial. Twenty-four hemiparetic stroke patients with subacute or chronic stroke (twelve men), mean age of 57.8 ± 10.4 years (injury time of 16.8 ± 19.6 months) participated in the study. The experimental group (n = 16) participated in an exercise program with the SG for lower limb rehabilitation. The control group (n = 8) received conventional treatment (kinesiotherapy). The intervention consisted of sessions twice a week for ten weeks. The following parameters were assessed: muscle strength (dynamometry), spasticity (Modified Ashworth Scale), functional mobility (Timed Up and Go Test - TUGT), and the gait speed (GS). Results: Both groups showed improvements, but the experimental group was better in all the studied variables, the muscular strength of the lower limb paresis and of the quadriceps femoris (p = 0.002; d = 0.7); and for the hamstrings (p < 0.001; d = 1.3), TUGT (p < 0.001; d = 0.4), and GS (p = 0.001; d = 0.4). Conclusion: The exercise program with the SG was useful for the patients treated in this study. The results showed a superiority of the SG regarding the conventional treatment in all the controlled variables. This was probably because of the greater repeatability of the exercises and the increased attention and motivation.

Resumo Introdução: A hemiparesia pós-acidente vascular cerebral (AVC) habitualmente resulta em limitações locomotoras. Como a reabilitação convencional é monótona, os Jogos Sérios (JS) representam uma excelente estratégia de tratamento, permitindo realizar o treinamento físico de forma interessante e prazerosa. Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de exercícios utilizando um JS desenvolvido para reabilitação locomotora de pacientes hemiparéticos pós-AVC. Método: Ensaio Clínico Controlado Não-Randomizado. Participaram do estudo 24 hemiparéticos pós-AVC na fase subaguda ou crônica (12 homens), com idade média de 57.8 ± 10.4 anos (tempo de lesão 16.8 ± 19.6 meses). O grupo experimental (n = 16) participou de um programa de exercícios com JS para reabilitação do membro inferior. O grupo controle (n = 8) recebeu tratamento convencional (cinesioterapia). A intervenção durou 10 semanas, com frequência de duas sessões semanais. Foram avaliados: força muscular (dinamometria), espasticidade (Escala de Ashworth Modificada), mobilidade funcional (Timed Up and Go Test-TUGT) e a velocidade da marcha. Resultados: Ambos os grupos apresentaram melhoras, sendo o grupo experimental superior em todas as variáveis estudadas, destaque para a força muscular do membro inferior parético, para o quadríceps femoral (p = 0.002; d = 0.7) e para os isquiotibiais (p < 0.001; d = 1.3), TUGT (p < 0.001; d = 0.4) e velocidade da marcha (p = 0.001; d = 0.4). Conclusão: O programa de exercícios com o JS foi útil no tratamento dos pacientes envolvidos neste estudo. Os resultados apontaram uma superioridade do JS em comparação ao tratamento convencional em todas as variáveis controladas. Provavelmente isto ocorreu pela maior repetibilidade dos exercícios e aumento da atenção e motivação.

Resumen Introducción: La hemiparesia post-accidente cerebrovascular (ACV) habitualmente resulta en limitaciones locomotoras. Como la rehabilitación convencional es monótona, los Juegos Serios (JS) representan una excelente estrategia de tratamiento, que le permite realizar el entrenamiento físico de forma interesante y placentera. Objetivo: Evaluar los efectos de un programa de ejercicios utilizando un JS desarrollado para rehabilitación locomotora de pacientes hemiparéticos post-ACV. Método: Ensayo Clínico Controlado no aleatorizado. En el estudio, participaron 24 pacientes hemiparéticos post-ACV en la fase subaguda o crónica (12 hombres), con un promedio de edad de 57,8 ± 10,4 años (tiempo de lesión 16,8 ± 19,6 meses). El grupo experimental (n = 16) participó de un programa de ejercicios con JS para rehabilitación del miembro inferior. El grupo de control (n = 8) recibió tratamiento convencional (Kinesioterapia). Se realizaron dos sesiones semanales, durante diez semanas. Se evaluaron: fuerza muscular (dinamometría), espasticidad (Escala de Ashworth modificada) y movilidad funcional (Timed Up and Go Test - TUGT). Resultados: Ambos grupos presentaron mejoras, siendo que el grupo experimental fue superior en todas las variables estudiadas, destaque principalmente para la fuerza muscular del miembro inferior parético, para el cuádriceps femoral (p = 0.002; d = 0.7) y para los isquiotibiales (p < 0.001; d = 1.3), TUGT (p < 0.001; d = 0.4) y velocidad de marcha (p = 0.001; d = 0.4). Conclusión: El programa de ejercicios con el JS fue útil en el tratamiento de los pacientes involucrados en este estudio. Los resultados mostraron una superioridad del JS en comparación con el tratamiento convencional en todas las variables controladas. Probablemente esto ocurrió por la mayor repetibilidad de los ejercicios y aumento de la atención y motivación.

Abordajes guiados por ultrasonido para miembro inferior en dolor agudo / Ultrasound-guided approaches for the lower limb in acute pain

Resumen: En la última década, el avance de los abordajes guiados por ultrasonido en analgesia y anestesia regional de miembro inferior ha sido vertiginoso. En años recientes se han multiplicado de forma considerable los estudios anatómicos que dan base al desarrollo de estas técnicas, y que permiten ofrecer al clínico abordajes para anestesia regional exclusiva y bloqueos analgésicos sensitivos de la región para permitir una movilidad temprana, importante en los nuevos protocolos de manejo perioperatorio y para evitar complicaciones relacionadas a la inmovilidad. Sin duda, el estudio sistemático de cada abordaje y los fundamentos anatómicos y farmacológicos nos permiten brindar de forma segura y eficiente una herramienta terapéutica en cada escenario clínico, en esta revisión hacemos un breve repaso sobre las técnicas más utilizadas actualmente y los nuevos abordajes propuestos en analgesia y anestesia regional de miembro inferior (para ver el artículo completo y videos visite http://www.painoutmexico.com).

Abstract: In the last decade, the advances in ultrasound-guided approaches for regional analgesia and anesthesia of the lower limb have been vertiginous. In recent years, the anatomical studies that give rise to the development of these techniques have multiplied considerably and allow the clinician to offer approaches for exclusive regional anesthesia and sensitive analgesic blocks in the region to allow early mobility, important in the new peri-operative management protocols and to avoid complications related to immobility. Undoubtedly, the systematic study of each approach and the anatomical and pharmacological foundations allow us to safely and efficiently provide a therapeutic tool in each clinical scenario. In this review, we briefly look over the most commonly used techniques and the new approaches proposed in regional analgesia and anesthesia of the lower limb (full version and videos visit http://www.painoutmexico.com).

Trends in the incidence of lower limb amputation after implementation of a Multidisciplinary Diabetic Foot Unit. / Tendencia de la incidencia de amputaciones de miembro inferior tras la implementación de una Unidad Multidisciplinar de Pie Diabético.

BACKGROUNDS AND OBJECTIVE: Incidence of lower extremity amputations (LEA) in the population with and without diabetes mellitus (DM) was assessed after implementation of a Multidisciplinary Diabetic Foot Unit (MDFU) during 2008. MATERIAL AND METHODS: Non-traumatic LEA were analyzed, and those performed before (2001-2007) and after (2008-2014) introduction of the MDFU were compared. LEA were grouped by age and sex. Their incidence was expressed as a rate per 100,000 population per year, adjusted to the standard European population. RESULTS: A total of 664 LEA were performed during the 2001-2014 period, 486 (73%) of them in patients with DM. Total LEA incidence was 11.2/105 population in DM versus 3.9/105 in the population without DM. Incidence of major LEA in patients with DM significantly decreased from 6.1/105 population in the 2001-2007 period to 4.5/105 in the 2008-2014 period (p=.03). Joinpoint regression analysis also showed a reduction in the trend of incidence of major LEA in patients with DM, with an annual percentage change of -3.3% [95% CI, -6.2-0.3] (p=.025). No significant differences were found for all other incidences and trends in the diabetic and non-diabetic populations. CONCLUSIONS: Implementation of a MDFU has been shown to be associated with a significant reduction in major amputation rate in the diabetic population, although the results are not optimal yet. Both results and work at the MDFU should be improved.