Estudio piloto para la validación de unmodelo de bajo coste en la simulación de la pieloplastia laparoscópica pediátrica / Pilot study for low-cost model validation in laparoscopic pediatric pyeloplasty simulation

Objetivos: Describir la creación de un modelo original de látex líquido diseñado para la simulación de la pieloplastia laparoscópica (PL) en lactantes, construido a partir de una impresión tridimensional (3D), y valorar su utilidad. Material y métodos: Se diseñó un modelo 3D de una pelvis dilataday un uréter con estenosis pieloureteral (EPU), que fue recubierto por látex líquido obteniendo modelos flexibles para realizar la pieloplastia en un pelvitrainer. El precio total de cada modelo fue de 6 euros. Se realizó un estudio cuasiexperimental, ciego y no aleatorizado, midiendo el tiempo quirúrgico y la puntuación OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skills). Tras completar la simulación, se realizó una encuesta utilizando la escala de Likert, en la cual se valoró el aspecto general, la textura, la utilidad del modelo y el grado de recomendación en el entrenamiento habitual. Resultados: Ocho cirujanos pediátricos dedicaron una mediana de71,5 minutos (R 50-86), y puntuaron una mediana de 20,1/30 (R 17-24)en la escala OSATS. El modelo obtuvo una valoración de 4,25 (R3-5) en aspecto general, 4,37 (R3-5) en textura, 4,5 (R 4-5) en utilidad y 4,6(R 4-5) en recomendación para incorporar al entrenamiento habitual. Conclusiones: El uso de nuestro modelo de látex líquido para lasimulación de la pielopalstia laparoscópica es factible y los resultados preliminares han sido favorables. Su utilidad como herramienta en el entrenamiento de la pieloplastia laparoscópica es prometedora.(AU)

Objective: To describe the creation of an original 3D-printed liquid latex model designed for laparoscopic pyeloplasty (LP) simulation in infants, and to assess its usefulness. Materials and methods: A 3D model of a dilated pelvis and a ureter with ureteropelvic junction obstruction (UPJO) was designed. It was covered in liquid latex, which allowed flexible models to be achieved in order to conduct pyeloplasty in a pelvitrainer. The total price of each model was 6 euros. A nearly-experimental, non-randomized, blind study was carried out, while measuring operating times and OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skills) scores. Following simulation completion, a survey based on Likert scale was conducted to assess overall appearance, texture, usefulness, and probability of recommending the model for regular training. Results.: 8 pediatric surgeons spent a median of 71.5 minutes (range: 50-86), and rated the model with a median 20.1/30 (range: 17-24) OSATS score. The model received a 4.25 (range: 3-5) score in terms of overall appearance, a 4.37 (range: 3-5) score in terms of texture, a 4.5 (range: 4-5) score in terms of usefulness, and a 4.6 (range: 4-5) score in terms of probability of recommending the model for regular training. Conclusions: Our liquid latex model for laparoscopic pyeloplasty simulation is feasible, with favorable preliminary results. Its usefulness in laparoscopic pyeloplasty training is promising.(AU)

Modelo impreso en 3D para entrenamiento en ureteroscopia flexible, una opción de bajo coste para el entrenamiento quirúrgico / 3D printed model for flexible ureteroscopy training, a low-cost option for surgical training

Introducción La práctica en modelos experimentales es una opción válida que mejora los resultados y acorta las curvas de aprendizaje de las técnicas quirúrgicas.Nuestro objetivo fue desarrollar un modelo en plástico, impreso en 3D para la docencia, el entrenamiento y la formación en ureteroscopia flexible, analizando costes e idoneidad para la práctica de esta técnica quirúrgica.Métodos Se elaboró un modelo impreso en 3D a partir de una tomografía axial computarizada de una vía urinaria superior de un paciente real. La segmentación se llevó a cabo mediante el software HorosTM y la impresión mediante una impresora FDM-Ultimaker.Se numeró los cálices renales para ser identificados, como en el plan de formación de tratamiento endoscópico de litiasis, ejercicio 4, de la Asociación Europea de Urología.Se utilizaron: un ureteroscopio flexible desechable Innovex (Palex) y cestillas de nitinol (Coloplast).Resultados El tiempo de impresión fue de 19h, con un coste total de 8,77€.El modelo tridimensional permitió la introducción del ureteroscopio flexible y la exploración de los cálices renales por parte de urólogos tanto en formación como en ejercicio actual de la especialidad sin dificultad.El modelo también permitió la utilización de cestillas y la movilización y extracción de litiasis previamente colocadas.Conclusión Damos a conocer un modelo tridimensional válido para ejercicios de formación en ureteroscopia flexible con unos costes razonables, que permitirá adquirir la destreza y la confianza necesaria para iniciar el procedimiento en un escenario real (AU)

Introduction Training in experimental models is a valid option that improves the outcomes and shortens surgical learning curves.Our objective was to develop a 3D printed plastic model for teaching, training and education in flexible ureteroscopy, analyzing costs and suitability for the practice of this surgical technique.Methods A 3D printed model was developed based on a CT scan from a real-life patient's upper urinary tract. HorosTM software was used for segmentation and an FDM-Ultimaker for 3D printing.Renal calyces were numbered to be identified, as in the European Association of Urology Endoscopic Stone Treatment training curriculum, Task 4.The following were used: Innovex single-use flexible ureteroscope (Palex) and nitinol baskets (Coloplast).Results Printing time was 19hours, with a total cost of €8.77.The three-dimensional model allowed the insertion of the flexible ureteroscope and the exploration of the renal calyces by urologists in training as well as in current practice of the specialty without difficulty.The model also allowed the use of baskets and the mobilization and removal of previously placed stones.Conclusion We unveil a valid three-dimensional model for flexible ureteroscopy training exercises with reasonable costs, which will allow acquiring the necessary skills and confidence to initiate the procedure in a real-life scenario (AU)

3D printed model for flexible ureteroscopy training, a low-cost option for surgical training.

INTRODUCTION: Training in experimental models is a valid option that improves the outcomes and shortens surgical learning curves. Our objective was to develop a 3D printed plastic model for teaching, training and education in flexible ureteroscopy, analyzing costs and suitability for the practice of this surgical technique. METHODS: A 3D printed model was developed based on a CT scan from a real-life patient's upper urinary tract. Horos™ software was used for segmentation and an FDM-Ultimaker for 3D printing. Renal calyces were numbered to be identified, as in the European Association of Urology Endoscopic Stone Treatment training curriculum, Task 4. The following were used: Innovex single-use flexible ureteroscope (Palex) and nitinol baskets (Coloplast). RESULTS: Printing time was 19 h, with a total cost of €8.77. The three-dimensional model allowed the insertion of the flexible ureteroscope and the exploration of the renal calyces by urologists in training as well as in current practice of the specialty without difficulty. The model also allowed the use of baskets and the mobilization and removal of previously placed stones. CONCLUSION: We unveil a valid three-dimensional model for flexible ureteroscopy training exercises with reasonable costs, which will allow acquiring the necessary skills and confidence to initiate the procedure in a real-life scenario.

Percepción de los estudiantes de anatomía humana frente a un método de enseñanza y aprendizaje basado en la construcción de un modelo de pelvis / Perception of human anatomy students facing a learning and teaching methodology based on the construction of a pelvis model

RESUMEN: Este estudio describe la percepción de estudiantes de anatomía humana frente a la actividad de construcción de modelos tridimensionales (3-D) a escala de pelvis. Pocos estudios evalúan la percepción de los estudiantes frente a una actividad de enseñanza y aprendizaje con modelos 3-D. La actividad se aplicó a un curso de anatomía humana de la carrera de obstetricia y puericultura a los cuales se les entregó modelos de estructuras óseas de la zona pélvica a escala real para que incorporaran las estructuras anatómicas (ligamentos, músculos, vascularización e inervación), finalizando la actividad se les entregó un cuestionario de percepción. 60 estudiantes realizaron la actividad de construcción de modelo anatómico 3-D y además completaron el cuestionario. Se reportaron niveles mayores al 93 % de estudiantes que sintieron motivación, creen que fue un facilitador del aprendizaje y que la actividad fue bien planificada. Entre los aspectos negativos se registraron: el tiempo de trabajo y los costos involucrados. Dada la positiva percepción de los estudiantes frente a las actividades de construcción de modelos anatómicos, se considera que es una metodología adecuada dentro de los procesos de enseñanza y aprendizaje de la anatomía humana.

SUMMARY: In this study, the perception of human anatomy students faced with constructing a three-dimensional (3-D) pelvis model (to scale) was studied. Few studies evaluate the perception of students facing learning and teaching methodologies with 3-D models. The activity was performed with students from a human anatomy course as part of the obstetrics degree, in which models of pelvic zone bone structures (to scale) were supplied in order to incorporate the anatomic structures (ligaments, muscles, vascularization and innervation). Once the activity was finished, a perception questionnaire was taken. 60 students participated in the activity of constructing the 3-D anatomical model and also completed the questionnaire. It was found that over 93 % of the students felt motivated, believed the activity facilitated learning and also that the activity was well planned. Some of the negative factors that were reported included time taken and the associated costs. Due to the positive perception of the students involved in the activity of constructing anatomical models, this is considered to be a suitable methodology for use during the process of teaching and learning about human anatomy.

Remodelado estrcctural y de gap junctions en un modelo 3d de aurícula humana / Strctural remodeeling and of gap junctions in a 3d model of human atrial

Introducción: la fibrilación auricular (AF), es la más común de la arritmia cardiaca sostenida y un factor de riesgo para el accidente cerebro vascular y otras morbilidades, si no es tratada. Estudios epidemiológicos muestran que la AF tiende a perpetuarse con el tiempo, generando cambios electrofisiológicos y anatómicos denominados: remodelados auriculares. Se ha demostrado que estos cambios provocan variaciones de la velocidad de conducción (CV), en el tejido auricular. Objetivo: estudiar el efecto del remodelado de gap junctions en la propagación del potencial de acción, implementando un modelo 3D de aurícula humana altamente realista. Materiales y Métodos: se incorporaron los cambios generados por el remodelado eléctrico a un modelo de potencial de acción (AP) de miocito auricular, acoplado con un modelo tridimensional anatómicamente realista de aurícula humana dilatada. Mediante simulaciones de la propagación del AP en condiciones de remodelado eléctrico y anatómico, y de remodelado de gap junctions, se midieron las ventanas vulnerables de generación de reentradas en la base de las venas pulmonares izquierdas de la aurícula. Resultados: los resultados obtenidos indican que la ventana vulnerable en el remodelado de gap junctions, se desplazó 38 ms con relación al modelo dilatado, lo que nos muestra el impacto de la dilatación con remodelado de gap junction. Conclusiones: el remodelado eléctrico generó una disminución del 70 % en la duración del potencial de acción y una disminución de las velocidades de conducción entre un 14.6 y un 26 %, que fueron medidas en diferentes regiones de la aurícula dilatada. El foco disparado en la base de las venas pulmonares izquierdas, generó un frente de onda que mantiene una actividad reentrante debido a la anatomía subyacente de las venas pulmonares.

Introduction: Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia and a significant risk factor for cerebrovascular accident and other morbidities if left untreated. Epidemiological studies show that AF tends to persist over time, creating electrophysiological and anatomical changes called atrial remodeling. It has been shown that these changes result in variations in conduction velocity (CV) in the atrial tissue. Objective: to study the effect of remodeling of gap junctions in the propagation of the action potential by implementing a highly realistic 3D human atrial model. Materials and methods: the changes caused by electrical remodeling were incorporated in an atrial myocyte action potential (AP) model coupled with an anatomically realistic three-dimensional model of dilated human atria. Through simulations of the AP spread in variations of anatomical and electrical remodeling and of gap junctions remodeling, vulnerable windows of reentry generation were measured at the base of the atrium left pulmonary veins. Results: the results obtained indicate that vulnerable window in the gap junctions remodeling moved 38 ms in relation with the expanded model which shows the impact of the dilatation gap junction remodeling. Conclusions: the electrical remodeling produced 70% decrease in action potential duration and decreased conduction velocities between 14.6 and 26 %, which were measured in different regions of the dilated atrium. The focus shot at the base of the left pulmonary veins created a wave which maintains a reentering activity due to the underlying anatomy of the pulmonary veins.