Reproductive and economic evaluation of sexual stimulation during the anestrous period in a commercial farm with neonatal lamb losses / Avaliação reprodutiva e econômica da estimulação sexual durante o período antrópico em uma fazenda comercial com perdas neonatais de cordeiros

This study was performed during the anestrous, involving 140 Akkaraman Kangal ewes whose lambs had died in the neonatal stage due to pneumonia and enteritis. Intravaginal sponge containing progesterone was placed to the animals (Group 1, n = 70) on day 0 and removed after 7 days, following which 263 µg PGF2α and 500 IU eCG were administered to the sheep. Ram introduction was performed for 7 days (days 8-14), starting from the day after the removal of the intravaginal sponge (day 8). The animals in Group 2 (n = 70) were not exposed to any treatment. Ram introduction was performed simultaneously in both the groups. To determine the reproductive response, reproductive parameters such as estrous, pregnancy, multiple pregnancy, and embryonic mortality rates, number of births, number of offspring, and fertility, as well as their economic implications, were compared between groups. Each reproductive parameter exhibited a statistical difference between groups. An economically positive trend was observed in the study group compared with the control group. It was concluded that in case of lamb losses in commercial farms that derive profit from lambing, pregnancy of ewes can be achieved via sexual stimulation without waiting for the next breeding season.

Este estudo foi realizado durante o anestrous, envolvendo 140 ovelhas Akkaraman Kangal cujos cordeiros haviam morrido no estágio neonatal devido a pneumonia e enterite. A esponja intragaginal contendo progesterona foi colocada aos animais (Grupo 1, n = 70) no dia 0 e removida após 7 dias, após os quais 263 µg PGF2α e 500 UI eCG foram administrados às ovelhas. A introdução do carneiro foi realizada por 7 dias (dias 8-14), a partir do dia seguinte à remoção da esponja intravaginal (dia 8). Os animais do Grupo 2 (n = 70) não foram expostos a nenhum tratamento. A introdução do carneiro foi realizada simultaneamente em ambos os grupos. Para determinar a resposta reprodutiva, foram comparados entre os grupos parâmetros reprodutivos, tais como estrogênio, gravidez, gravidez múltipla e taxas de mortalidade embrionária, número de nascimentos, número de descendentes e fertilidade, bem como suas implicações econômicas. Cada parâmetro reprodutivo exibia uma diferença estatística entre os grupos. Uma tendência economicamente positiva foi observada no grupo de estudo em comparação com o grupo de controle. Concluiu-se que no caso de perdas de cordeiros em fazendas comerciais que obtêm lucros com a parição, a gravidez de ovelhas pode ser obtida através de estimulação sexual sem esperar pela próxima estação de reprodução.

Mortalidade perinatal no Brasil em 2018: análise epidemiológica segundo a classificação de Wiggleworth modificada / Perinatal mortality in Brazil in 2018: an epidemiological analysis according to the modified Wigglesworth classification / Mortalidad perinatal en Brasil en 2018: análisis epidemiológico según la clasificación de Wiggleworth modificada

Resumo: A mortalidade perinatal engloba a mortalidade fetal e a neonatal precoce (0 a 6 dias). Este estudo descreveu os óbitos perinatais ocorridos no Brasil em 2018, segundo a classificação de Wigglesworth modificada. As fontes de dados foram os Sistemas de Informações sobre Mortalidade e sobre Nascidos Vivos. Foram calculadas as taxas de mortalidade fetal e perinatal por mil nascimentos totais (nascidos vivos mais natimortos) e a taxa de mortalidade neonatal precoce por mil nascidos vivos, e comparadas usando seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Os óbitos perinatais foram classificados nos grupos de causas anteparto, anomalias congênitas, prematuridade, asfixia e causas específicas. Foi calculado, para cada grupo de causas, o número de óbitos por faixa de peso, além das taxas de mortalidade e os respectivos IC95%, e feita a distribuição espacial das taxas de mortalidade por Unidade da Federação (UF). Foram registrados 35.857 óbitos infantis, sendo 18.866 (52,6%) neonatais precoces; os natimortos somaram 27.009. Os óbitos perinatais totalizaram 45.875, perfazendo uma taxa de mortalidade de 15,5‰ nascimentos. A maior taxa de mortalidade (7,6‰; 7,5‰-7,7‰) foi observada no grupo anteparto, seguido da prematuridade (3,6‰; 3,6‰-3,7‰). No grupo anteparto, 14 das 27 UFs (sendo oito na Região Nordeste e quatro na Região Norte) apresentaram as taxas de mortalidade perinatal acima da nacional. A taxa de mortalidade perinatal no Brasil mostrou-se elevada, e a maioria dos óbitos poderia ser prevenida com investimento em cuidados pré-natais e ao nascimento.

Abstract: Perinatal mortality includes fetal mortality and early neonatal mortality (0 to 6 days of life). The study described perinatal deaths in Brazil in 2018 according to the modified Wigglesworth classification. The data sources were the Brazilian Mortality Information System and the Brazilian Information System on Live Births. Fetal mortality and perinatal mortality rates were calculated per 1,000 total births (live births plus stillbirths) and the early neonatal mortality rate per 1,000 live births, compared using their respective 95% confidence intervals (95%CI). Perinatal deaths were classified in groups of antepartum causes, congenital anomalies, prematurity, asphyxia, and specific causes. For each group of causes, the study calculated the number of deaths by weight group, in addition to mortality rates and respective 95%CI, besides the spatial distribution of mortality rates by state of Brazil. A total of 35,857 infant deaths were recorded, of which 18,866 (52.6%) were early neonatal deaths, while stillbirths totaled 27,009. Perinatal deaths totaled 45,875, for a mortality rate of 15.5‰ births. The highest mortality rate (7.6‰; 7.5‰-7.7‰) was observed in the antepartum group, followed by prematurity (3.6‰; 3.6‰-3.7‰). In the antepartum group, 14 of the 27 states (eight of which in the Northeast and four in the North) presented perinatal mortality rates above the national rate. Perinatal mortality in Brazil was high, and most deaths could have been prevented with investment in prenatal and childbirth care.

Resumen: La mortalidad perinatal engloba la mortalidad fetal y neonatal precoz (0 a 6 días). Este estudio describió los óbitos perinatales ocurridos en Brasil en 2018, según la clasificación de Wigglesworth modificada. Las fuentes de datos fueron los Sistemas de Información sobre Mortalidad y sobre Nacidos Vivos. Se calcularon las tasas de mortalidad fetal y perinatal por 1.000 nacimientos totales (nacidos vivos más mortinatos) y la tasa de mortalidad neonatal precoz por 1.000 nacidos vivos, y se compararon usando sus respectivos intervalos de 95% de confianza (IC95%). Los óbitos perinatales se clasificaron en los grupos de causas: anteparto, anomalías congénitas, prematuridad, asfixia y causas específicas. Se calculó, para cada grupo de causas, el número de óbitos por franja de peso, además de las tasas de mortalidad y los respectivos IC95%, y se realizó la distribución espacial de las tasas de mortalidad por Unidad de la Federación (UF). Se registraron 35.857 óbitos infantiles, siendo 18.866 (52,6%) neonatales precoces; los mortinatos sumaron 27.009. Los óbitos perinatales totalizaron 45.875, ascendiendo a una tasa de mortalidad de un 15,5‰ nacimientos. La mayor tasa de mortalidad (7,6‰; 7,5‰-7,7‰) se observó en el grupo anteparto, seguido de la prematuridad (3,6‰; 3,6‰-3,7‰). En el grupo anteparto, 14 de las 27 UFs (estando ocho en la región Nordeste y cuatro en la región Norte) presentaron tasas de mortalidad perinatal por encima de la nacional. La tasa de mortalidad perinatal en Brasil se mostró elevada y la mayoría de los óbitos podría ser prevenido con inversión en cuidados prenatales y en el nacimiento.

Onfalite associada a pneumonia embólica em neonatos caninos / Omphalitis associated with embolic pneumonia in canine neonates

não hemorrágica, mucosa oral cianótica e dispneia intensa 48 horas após o nascimento. Apesar dos cuidados de suporte, os filhotes morreram e foram submetidos à necropsia. Na avaliação anatomopatológica, foi diagnosticada onfalite bacteriana supurativa em todos os animais, caracterizada macroscopicamente por aumento de volume em região umbilical, e, microscopicamente, por infiltrado inflamatório neutrofílico e necrose, associado a numerosas colônias bacterianas intralesionais. Pneumonia intersticial multifocal a coalescente com necrose alveolar e grande quantidade de colônias bacterianas intralesionais foi diagnosticada em todos os filhotes, morfologia típica de pneumonia embólica. Escherichia coli, Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae e Klebsiella ozaenae e Bacillus cereus foram isolados dos fragmentos pulmonares. Este caso demonstra a associação entre onfalite e pneumonia. Falhas nos cuidados neonatais podem ocasionar infecção bacteriana generalizada e elevada mortalidade. A antissepssia do umbigo deve ser realizada logo após o nascimento a fim de reduzir os casos de onfalite e consequentemente a mortalidade neonatal.(AU)

Four canine neonates, that were born in poor hygiene condition, presented prostration, nonhemorrhagic diarrhea, cyanotic oral mucous membranes, and intense dyspnea 48 hours after the birth. Despite supportive care, the animals died and were necropsied. Anatomopathological examination revealed suppurative bacterial omphalitis in all animals, macroscopically characterized by umbilicus enlargement and, microscopically, by neutrophilic inflammatory infiltrate and necrosis, associated with intralesional bacterial colonies. Multifocal to coalescent interstitial pneumonia with alveolar necrosis and numerous intralesional bacterial colonies was diagnosed in all neonates, morphologically suggestive of embolic pneumonia. Escherichia coli, Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae and Bacillus cereus, were isolated from lung tissue samples. This case demonstrates the association between omphalitis and pneumonia. Inappropriate neonatal care can predispose neonates to generalized bacterial infection and death. Therefore, umbilical cord treatment should be performed immediately after birth to reduce neonatal mortality.(AU)

Onfalite associada a pneumonia embólica em neonatos caninos / Omphalitis associated with embolic pneumonia in canine neonates

não hemorrágica, mucosa oral cianótica e dispneia intensa 48 horas após o nascimento. Apesar dos cuidados de suporte, os filhotes morreram e foram submetidos à necropsia. Na avaliação anatomopatológica, foi diagnosticada onfalite bacteriana supurativa em todos os animais, caracterizada macroscopicamente por aumento de volume em região umbilical, e, microscopicamente, por infiltrado inflamatório neutrofílico e necrose, associado a numerosas colônias bacterianas intralesionais. Pneumonia intersticial multifocal a coalescente com necrose alveolar e grande quantidade de colônias bacterianas intralesionais foi diagnosticada em todos os filhotes, morfologia típica de pneumonia embólica. Escherichia coli, Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae e Klebsiella ozaenae e Bacillus cereus foram isolados dos fragmentos pulmonares. Este caso demonstra a associação entre onfalite e pneumonia. Falhas nos cuidados neonatais podem ocasionar infecção bacteriana generalizada e elevada mortalidade. A antissepssia do umbigo deve ser realizada logo após o nascimento a fim de reduzir os casos de onfalite e consequentemente a mortalidade neonatal.

Four canine neonates, that were born in poor hygiene condition, presented prostration, nonhemorrhagic diarrhea, cyanotic oral mucous membranes, and intense dyspnea 48 hours after the birth. Despite supportive care, the animals died and were necropsied. Anatomopathological examination revealed suppurative bacterial omphalitis in all animals, macroscopically characterized by umbilicus enlargement and, microscopically, by neutrophilic inflammatory infiltrate and necrosis, associated with intralesional bacterial colonies. Multifocal to coalescent interstitial pneumonia with alveolar necrosis and numerous intralesional bacterial colonies was diagnosed in all neonates, morphologically suggestive of embolic pneumonia. Escherichia coli, Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae and Bacillus cereus, were isolated from lung tissue samples. This case demonstrates the association between omphalitis and pneumonia. Inappropriate neonatal care can predispose neonates to generalized bacterial infection and death. Therefore, umbilical cord treatment should be performed immediately after birth to reduce neonatal mortality.

Campylobacter isolation from the feces of sheep with a history of reproductive disorders bred in the state of São Paulo, Brazil / Isolamento de Campylobacter em fezes de ovinos com distúrbios reprodutivos pertencentes a criatórios do Estado de São Paulo, Brasil

Campylobacter species are a significant cause of sheep abortion in most sheep-raising countries. The relationship between the presence of Campylobacter spp. in fecal samples and reproductive disorders was investigated in 274 sheep from 28 properties in the state of São Paulo, Brazil. Biological samples from 16 aborted fetuses, one uterus, six placentas, five uterine secretion samples, five vaginal swabs, 17 semen samples, and three preputial swabs were also subjected to bacterial isolation. The bacteria were isolated from fecal samples of 14.9% (5/28) of the properties, affecting 3.65% (10/274) of the sheep, 3.5% (9/255) of females and 5.3% (1/19) of males. Campylobacter jejuni was the most prevalent species, present in 66.67% (7) of the positive samples, followed by Campylobacter coli, present in 22.22% (2), and one strain was identified as Campylobacter spp. The birth of weak lambs (p=0.06, OR=6.83 and CI=1.73 to 27.05) and neonatal death (p=0.087, OR=3.5 and CI=0.83 to 14.72) were associated with the fecal isolation of Campylobacter spp. Diarrhea was also associated with the bacteria (p=0.003, OR=9.83 and CI=2.19 to 44.18). The dissemination of Campylobacter spp. in Brazilian sheep is low and that, at present, the existing strains are not responsible for significant economic losses in sheep production, especially in adult animals.(AU)

Espécies de Campylobacter são uma importânte causa de abortos em ovinos de muitos paíse. No intuito do isolamento de Campylobacter spp. em ovinos, foram colhidas 274 amostras fecais de ovinos do Estado de São Paulo, Brasil que possuiam histórico de distúrbios reprodutivos. O isolamento bacteriano ocorreu em 3,65% (10/274) das amostras, correspondendo 3,5% (9/255) das fêmeas e 5,3% (19/01) dos machos. Campylobacter jejuni foi a mais prevalente, responsável por 66,67% (7) das amostras positivas e o Campylobacter coli responsáveis por 22,22% (2) e uma cepa foi identificada como Campylobacter spp. Os parâmetros analisados que apresentaram valor de p 0,1 foram o nascimento de cordeiros "fracos" (p=0,06, OR=6,83 e IC=1,73 a 27,05) e morte neonatal (p=0,087, OR=3,5 e IC=0,83 a 14,72). Foi observado que os animais infectados apresentam maior risco de quadros de diarreia (p=0,003, OR=9,83 e IC=2,19 a 44,18). Campylobacter jejuni e Campylobacter coli estão presentes nos rebanhos paulistas e observou-se associação de ovinos com isolamento bacteriano fecal com quadro de nascimento de cordeiros fracos e consequente morte neonatal. Além de sua associação com quadros de diarreia que predispões à infecção oral de cordeiros a bactéria. A disseminação de Campylobacter spp. nos rebanhos ovinos Brasileiros é baixa e que, por enquanto, as cepas existentes não são responsáveis por grandes prejuízos na ovinocultura, principalmente em animais adultos.(AU)

Campylobacter isolation from the feces of sheep with a history of reproductive disorders bred in the state of São Paulo, Brazil / Isolamento de Campylobacter em fezes de ovinos com distúrbios reprodutivos pertencentes a criatórios do Estado de São Paulo, Brasil

Campylobacter species are a significant cause of sheep abortion in most sheep-raising countries. The relationship between the presence of Campylobacter spp. in fecal samples and reproductive disorders was investigated in 274 sheep from 28 properties in the state of São Paulo, Brazil. Biological samples from 16 aborted fetuses, one uterus, six placentas, five uterine secretion samples, five vaginal swabs, 17 semen samples, and three preputial swabs were also subjected to bacterial isolation. The bacteria were isolated from fecal samples of 14.9% (5/28) of the properties, affecting 3.65% (10/274) of the sheep, 3.5% (9/255) of females and 5.3% (1/19) of males. Campylobacter jejuni was the most prevalent species, present in 66.67% (7) of the positive samples, followed by Campylobacter coli, present in 22.22% (2), and one strain was identified as Campylobacter spp. The birth of weak lambs (p=0.06, OR=6.83 and CI=1.73 to 27.05) and neonatal death (p=0.087, OR=3.5 and CI=0.83 to 14.72) were associated with the fecal isolation of Campylobacter spp. Diarrhea was also associated with the bacteria (p=0.003, OR=9.83 and CI=2.19 to 44.18). The dissemination of Campylobacter spp. in Brazilian sheep is low and that, at present, the existing strains are not responsible for significant economic losses in sheep production, especially in adult animals.

Espécies de Campylobacter são uma importânte causa de abortos em ovinos de muitos paíse. No intuito do isolamento de Campylobacter spp. em ovinos, foram colhidas 274 amostras fecais de ovinos do Estado de São Paulo, Brasil que possuiam histórico de distúrbios reprodutivos. O isolamento bacteriano ocorreu em 3,65% (10/274) das amostras, correspondendo 3,5% (9/255) das fêmeas e 5,3% (19/01) dos machos. Campylobacter jejuni foi a mais prevalente, responsável por 66,67% (7) das amostras positivas e o Campylobacter coli responsáveis por 22,22% (2) e uma cepa foi identificada como Campylobacter spp. Os parâmetros analisados que apresentaram valor de p 0,1 foram o nascimento de cordeiros "fracos" (p=0,06, OR=6,83 e IC=1,73 a 27,05) e morte neonatal (p=0,087, OR=3,5 e IC=0,83 a 14,72). Foi observado que os animais infectados apresentam maior risco de quadros de diarreia (p=0,003, OR=9,83 e IC=2,19 a 44,18). Campylobacter jejuni e Campylobacter coli estão presentes nos rebanhos paulistas e observou-se associação de ovinos com isolamento bacteriano fecal com quadro de nascimento de cordeiros fracos e consequente morte neonatal. Além de sua associação com quadros de diarreia que predispões à infecção oral de cordeiros a bactéria. A disseminação de Campylobacter spp. nos rebanhos ovinos Brasileiros é baixa e que, por enquanto, as cepas existentes não são responsáveis por grandes prejuízos na ovinocultura, principalmente em animais adultos.

O jardim de Julia: a vivência de uma mãe durante o luto / Julia's garden: the experience of a mother during mourning

Nos tempos atuais, a morte de um filho recém-nascido é um fato pouco comum, e geralmente visto como algo contrário à natureza. Justamente pelo sentido que possui, pode agravar a elaboração do luto e influenciar o futuro da respectiva mãe e família. Dessa forma, o presente estudo visa a compreender a vivência de uma mãe durante a elaboração do luto após a perda de um filho no período neonatal. Para isso, foram realizados atendimentos psicoterápicos individuais breves de orientação psicanalítica, e a análise dos conteúdos dos atendimentos resultou neste estudo de caso. Conclui-se que a expressão do luto através de rituais e psicoterapia agiu como facilitadora para a elaboração de um luto saudável.

Nowadays, the death of a newborn child is an unusual fact which is usually considered as something against nature's order. Due to the meaning that it has, it may worsen the development of the mourning process and influence the future of the mother and her family. Taking these considerations into account, this study aimed to understand what a mother experiences during the mourning process for the loss of her newborn child. To this end, short individual psychotherapy sessions of psychoanalytic orientation were realized. The content analysis of these sessions resulted in this case study. The results indicate that the expression of mourning through rituals and psychotherapy acted as a facilitator to the development of a healthy mourning.

O jardim de Julia: a vivência de uma mãe durante o luto / Julia's garden: the experience of a mother during mourning

Nos tempos atuais, a morte de um filho recém-nascido é um fato pouco comum, e geralmente visto como algo contrário à natureza. Justamente pelo sentido que possui, pode agravar a elaboração do luto e influenciar o futuro da respectiva mãe e família. Dessa forma, o presente estudo visa a compreender a vivência de uma mãe durante a elaboração do luto após a perda de um filho no período neonatal. Para isso, foram realizados atendimentos psicoterápicos individuais breves de orientação psicanalítica, e a análise dos conteúdos dos atendimentos resultou neste estudo de caso. Conclui-se que a expressão do luto através de rituais e psicoterapia agiu como facilitadora para a elaboração de um luto saudável.(AU)

Nowadays, the death of a newborn child is an unusual fact which is usually considered as something against nature's order. Due to the meaning that it has, it may worsen the development of the mourning process and influence the future of the mother and her family. Taking these considerations into account, this study aimed to understand what a mother experiences during the mourning process for the loss of her newborn child. To this end, short individual psychotherapy sessions of psychoanalytic orientation were realized. The content analysis of these sessions resulted in this case study. The results indicate that the expression of mourning through rituals and psychotherapy acted as a facilitator to the development of a healthy mourning.(AU)

Fatores prognósticos para óbito em recém-nascidos com gastrosquise

Gastroschisis remains associated with an adverse outcome in developing countries and the factors associated with neonatal death are not known. The aim of this study was to determine the factors associated with neonatal death in cases of gastroschisis managed in a tertiary hospital in Brazil. It was included 49 cases of gastroschisis managed at IMIP, Recife - Brazil, between 1995 and 2001. The dependent variable was neonatal death and the independent variables were: prenatal diagnosis, route and site of delivery, gestational age, birthweight, birth-to-admission interval, birth-to-surgery interval, primary or staged-silo repair, need of mechanical ventilation and postoperative infection. Prevalence ratio (PR) and its 95% confidence interval of neonatal death was determined. Logistic regression analysis was performed to determine adjusted relative risk of neonatal death. Overall mortality was 53% (26 cases) and infection was the main cause of death (92%). Prenatal diagnosis was associated with significant reduction of 74% in the risk of death. This risk was significantly increased ( > twice) among newborns with gestational age below 37 weeks, birthweight below 2.5Kg and outborn babies. A significantly greater risk of neonatal death was observed for birth-to-admission interval of 2h or more and birth-to-surgery interval of 4h or more (2.5 and 3.4 times, respectively). Need of mechanical ventilation was associated with an increased risk of death (2.6 times). In multivariate analysis, variables that persisted strongly associated to neonatal death were gestational age below 37 weeks and birth-to-surgery interval greater than 4h. A high mortality was observed among babies of gastroschisis which is explained by factors like absence of prenatal diagnosis, prematurity, low birthweight, delivery outside the tertiary center, longer birth-to-surgery intervals and need of mechanical ventilation.

O prognóstico de gastrosquise permanece adverso nos países em desenvolvimento e os fatores associados a óbito não são conhecidos. O estudo objetivou avaliar os fatores associados com morte neonatal em casos de gastrosquise atendidos no IMIP. Foram incluídos 49 casos de gastrosquise atendidos no IMIP, Recife-Brasil, entre 1995 e 2001. A variável dependente foi morte neonatal e as independentes foram: diagnóstico pré-natal, local e tipo de parto, idade gestacional, peso ao nascer, intervalo entre parto e admissão e parto-cirurgia, correção cirúrgica primária ou em estágios, necessidade de ventilação mecânica e infecção pós-operatória. Calculou-se a razão de prevalência (RP) de morte neonatal com intervalo de confiança a 95%, realizando-se análise de regressão logística para determinar o risco ajustado de óbito. A mortalidade foi de 53% (26 casos), sendo infecção a principal causa de óbito (92%). O diagnóstico pré-natal associou-se com significante redução (74%) do risco de morte. Esse risco foi significantemente aumentado ( > 2 vezes) para RNs, com peso menor que 2,5Kg e provenientes de outros hospitais. Também verificou-se aumento significante do risco para o intervalo entre parto-admissão e parto-cirurgia maior que duas e quatro horas (respectivamente, 2,5 e 3,4). O risco de morte foi 2,6 vezes maior nos casos com ventilação mecânica. Na análise multivariada, persistiram associadas ao óbito a prematuridade e o intervalo entre parto e cirurgia maior que 4h. Observou-se uma elevada mortalidade entre recém-nascidos com gastrosquise, que pode ser explicada por fatores como ausência de pré-natal, prematuridade, baixo peso, parto fora dos centros terciários, longos intervalos entre parto e cirurgia e necessidade de ventilação mecânica.

Fatores prognósticos para óbito em recém-nascidos com gastrosquise

Gastroschisis remains associated with an adverse outcome in developing countries and the factors associated with neonatal death are not known. The aim of this study was to determine the factors associated with neonatal death in cases of gastroschisis managed in a tertiary hospital in Brazil. It was included 49 cases of gastroschisis managed at IMIP, Recife - Brazil, between 1995 and 2001. The dependent variable was neonatal death and the independent variables were: prenatal diagnosis, route and site of delivery, gestational age, birthweight, birth-to-admission interval, birth-to-surgery interval, primary or staged-silo repair, need of mechanical ventilation and postoperative infection. Prevalence ratio (PR) and its 95% confidence interval of neonatal death was determined. Logistic regression analysis was performed to determine adjusted relative risk of neonatal death. Overall mortality was 53% (26 cases) and infection was the main cause of death (92%). Prenatal diagnosis was associated with significant reduction of 74% in the risk of death. This risk was significantly increased ( > twice) among newborns with gestational age below 37 weeks, birthweight below 2.5Kg and outborn babies. A significantly greater risk of neonatal death was observed for birth-to-admission interval of 2h or more and birth-to-surgery interval of 4h or more (2.5 and 3.4 times, respectively). Need of mechanical ventilation was associated with an increased risk of death (2.6 times). In multivariate analysis, variables that persisted strongly associated to neonatal death were gestational age below 37 weeks and birth-to-surgery interval greater than 4h. A high mortality was observed among babies of gastroschisis which is explained by factors like absence of prenatal diagnosis, prematurity, low birthweight, delivery outside the tertiary center, longer birth-to-surgery intervals and need of mechanical ventilation.

O prognóstico de gastrosquise permanece adverso nos países em desenvolvimento e os fatores associados a óbito não são conhecidos. O estudo objetivou avaliar os fatores associados com morte neonatal em casos de gastrosquise atendidos no IMIP. Foram incluídos 49 casos de gastrosquise atendidos no IMIP, Recife-Brasil, entre 1995 e 2001. A variável dependente foi morte neonatal e as independentes foram: diagnóstico pré-natal, local e tipo de parto, idade gestacional, peso ao nascer, intervalo entre parto e admissão e parto-cirurgia, correção cirúrgica primária ou em estágios, necessidade de ventilação mecânica e infecção pós-operatória. Calculou-se a razão de prevalência (RP) de morte neonatal com intervalo de confiança a 95%, realizando-se análise de regressão logística para determinar o risco ajustado de óbito. A mortalidade foi de 53% (26 casos), sendo infecção a principal causa de óbito (92%). O diagnóstico pré-natal associou-se com significante redução (74%) do risco de morte. Esse risco foi significantemente aumentado ( > 2 vezes) para RNs, com peso menor que 2,5Kg e provenientes de outros hospitais. Também verificou-se aumento significante do risco para o intervalo entre parto-admissão e parto-cirurgia maior que duas e quatro horas (respectivamente, 2,5 e 3,4). O risco de morte foi 2,6 vezes maior nos casos com ventilação mecânica. Na análise multivariada, persistiram associadas ao óbito a prematuridade e o intervalo entre parto e cirurgia maior que 4h. Observou-se uma elevada mortalidade entre recém-nascidos com gastrosquise, que pode ser explicada por fatores como ausência de pré-natal, prematuridade, baixo peso, parto fora dos centros terciários, longos intervalos entre parto e cirurgia e necessidade de ventilação mecânica.