Uso da associação entre hidroxiapatita e plasma rico em plaqueta no tratamento de uma não união óssea de rádio e ulna em um cão ­ relato de caso / Use of the association between hydroxyapatite and platelet-rich plasma in the treatment of radius and ulna nonunion in a dog ­ case report / Asociación de hidroxiapatita y plasma rico en plaqueta en el tratamiento de ausencia ósea de radio y cúbito en un perro ­ relato de caso

A não união óssea é uma complicação ortopédica que ocorre normalmente devido à instabilidade da fratura em decorrência de uma escolha de fixação inadequada ou inapropriada, suprimento sanguíneo deficiente, osteomielite e afastamento excessivo dos fragmentos; sendo mais comumente em cães de raças pequenas e miniatura; e de maior ocorrência em regiões distais de rádio, ulna, tíbia e fíbula. Este trabalho relata a utilização da associação entre Hidroxiapatita e Plasma Rico em Plaqueta no tratamento de uma não união óssea de rádio e ulna e esclarece os benefícios desses biomateriais no processo de regeneração do tecido ósseo. O presente trabalho tem por objetivo relatar o caso de um canino com não união óssea de rádio/ulna devido ao alinhamento inadequado dos fragmentos ósseos no tratamento conservador com bandagem, proporcionando instabilidade do foco da fratura. O tratamento cirúrgico consistiu na colocação de uma placa óssea e enxertia com Hidroxiapatita e Plasma Rico em Plaqueta para melhor regeneração óssea. A utilização de tais biomateriais no tratamento da não união foi benéfica para a formação do calo ósseo primário, não produzindo efeitos adversos para o paciente. A partir desse resultado pode-se concluir que, a utilização desses biomateriais e enxertia precisa ser mais bem estudada e aprimorada na reparação óssea de uma não união, visto que, a aplicabilidade dessa associação mostrou-se um método eficiente, não apresentando sinais de infecção e nem evidência de rejeição.(AU)

Bone nonunion is an orthopedic complication that usually occurs due to fracture instability as a result of an inadequate or inappropriate choice of fixation, deficient blood supply, osteomyelitis, and excessive removal of fragments; which is more commonly seen in small and miniature breeds; and more frequent in the distal regions of radius, ulna, tibia, and fibula. This paper reports on the use of the association between Hydroxyapatite and Platelet-Rich Plasma in the treatment of a radius and ulna nonunion and clarifies the benefits of these biomaterials in the bone tissue regeneration process. This study reports the case of a dog presenting nonunion of radius and ulna bone due to inadequate alignment of bone fragments in a conservative treatment with bandage, providing instability of the fracture focus. The surgical treatment consisted of placing a bone plate and grafting with Hydroxyapatite and Platelet-Rich Plasma for better bone regeneration. The use of such biomaterials in the treatment of nonunion injuries was beneficial for the formation of the primary bone callus, without producing adverse effects for the patient. From this result, it can be concluded that the use of these biomaterials and grafting needs to be further studied and improved for use in bone repair of nonunion cases, since the applicability of this association proved to be an efficient method, with no signs of infection or evidence of rejection.(AU)

Ausencia de unión ósea es uma complicación ortopédica que normalmente ocurre debido a la instabilidade de la fractura como resultado de uma elección de fijación inadecuada o inapropriada, aporte sanguíneo deficiente, osteomielitis y remoción excessiva de fragmentos; que se observa com mayor frecuencia en perros de razas pequeñas y miniaturas; y más frecuente em regiones distales de radio, cúbito, tíbia y peroné. Este artículo informa sobre el uso de la asociación de Hidroxiapatita y Plasma rico en plaqueta en el tratamiento de ausencia de unión del radio e el cúbito, y aclara los benefícios de esos biomateriales en el processo de regeneración del tejido ósseo. Esa investigación ha tenido como objetivo reportar el caso de un perro sin unión de radio / cúbito por alineación inadecuada de fragmentos óseos en tratamiento conservador con vendaje, proporcionando inestabilidad del foco de la fractura. El tratamiento quirúrgico consistió en la colocación de una placa ósea e injerto con Hidroxiapatita y Plasma rico en plaqueta para uma mejor regeneración ósea. El uso de tales biomateriales en el tratamiento de ausencia de unión ha sido beneficioso para la formación del callo óseo primario, sin producir efectos adversos para el paciente. A partir de ese resultado se puede concluir que, el uso de esos biomateriales e injertos necesitan ser mejor estudiado y mejorado en la reparación de ausencia ósea, ya que la aplicabilidad de esa asociación demostró ser um método eficaz, sin presentar signos de infección y evidencia de rechazo.(AU)

Uso da associação entre hidroxiapatita e plasma rico em plaqueta no tratamento de uma não união óssea de rádio e ulna em um cão - relato de caso / Use of the association between hydroxyapatite and platelet-rich plasma in the treatment of radius and ulna nonunion in a dog - case report / Asociación de hidroxiapatita y plasma rico en plaqueta en el tratamiento de ausencia ósea de radio y cúbito en un perro - relato de caso

A não união óssea é uma complicação ortopédica que ocorre normalmente devido à instabilidade da fratura em decorrência de uma escolha de fixação inadequada ou inapropriada, suprimento sanguíneo deficiente, osteomielite e afastamento excessivo dos fragmentos; sendo mais comumente em cães de raças pequenas e miniatura; e de maior ocorrência em regiões distais de rádio, ulna, tíbia e fíbula. Este trabalho relata a utilização da associação entre Hidroxiapatita e Plasma Rico em Plaqueta no tratamento de uma não união óssea de rádio e ulna e esclarece os benefícios desses biomateriais no processo de regeneração do tecido ósseo. O presente trabalho tem por objetivo relatar o caso de um canino com não união óssea de rádio/ulna devido ao alinhamento inadequado dos fragmentos ósseos no tratamento conservador com bandagem, proporcionando instabilidade do foco da fratura. O tratamento cirúrgico consistiu na colocação de uma placa óssea e enxertia com Hidroxiapatita e Plasma Rico em Plaqueta para melhor regeneração óssea. A utilização de tais biomateriais no tratamento da não união foi benéfica para a formação do calo ósseo primário, não produzindo efeitos adversos para o paciente. A partir desse resultado pode-se concluir que, a utilização desses biomateriais e enxertia precisa ser mais bem estudada e aprimorada na reparação óssea de uma não união, visto que, a aplicabilidade dessa associação mostrou-se um método eficiente, não apresentando sinais de infecção e nem evidência de rejeição.(AU)

Bone nonunion is an orthopedic complication that usually occurs due to fracture instability as a result of an inadequate or inappropriate choice of fixation, deficient blood supply, osteomyelitis, and excessive removal of fragments; which is more commonly seen in small and miniature breeds; and more frequent in the distal regions of radius, ulna, tibia, and fibula. This paper reports on the use of the association between Hydroxyapatite and Platelet-Rich Plasma in the treatment of a radius and ulna nonunion and clarifies the benefits of these biomaterials in the bone tissue regeneration process. This study reports the case of a dog presenting nonunion of radius and ulna bone due to inadequate alignment of bone fragments in a conservative treatment with bandage, providing instability of the fracture focus. The surgical treatment consisted of placing a bone plate and grafting with Hydroxyapatite and Platelet-Rich Plasma for better bone regeneration. The use of such biomaterials in the treatment of nonunion injuries was beneficial for the formation of the primary bone callus, without producing adverse effects for the patient. From this result, it can be concluded that the use of these biomaterials and grafting needs to be further studied and improved for use in bone repair of nonunion cases, since the applicability of this association proved to be an efficient method, with no signs of infection or evidence of rejection.(AU)

Ausencia de unión ósea es uma complicación ortopédica que normalmente ocurre debido a la instabilidade de la fractura como resultado de uma elección de fijación inadecuada o inapropriada, aporte sanguíneo deficiente, osteomielitis y remoción excessiva de fragmentos; que se observa com mayor frecuencia en perros de razas pequeñas y miniaturas; y más frecuente em regiones distales de radio, cúbito, tíbia y peroné. Este artículo informa sobre el uso de la asociación de Hidroxiapatita y Plasma rico en plaqueta en el tratamiento de ausencia de unión del radio e el cúbito, y aclara los benefícios de esos biomateriales en el processo de regeneración del tejido ósseo. Esa investigación ha tenido como objetivo reportar el caso de un perro sin unión de radio / cúbito por alineación inadecuada de fragmentos óseos en tratamiento conservador con vendaje, proporcionando inestabilidad del foco de la fractura. El tratamiento quirúrgico consistió en la colocación de una placa ósea e injerto con Hidroxiapatita y Plasma rico en plaqueta para uma mejor regeneración ósea. El uso de tales biomateriales en el tratamiento de ausencia de unión ha sido beneficioso para la formación del callo óseo primario, sin producir efectos adversos para el paciente. A partir de ese resultado se puede concluir que, el uso de esos biomateriales e injertos necesitan ser mejor estudiado y mejorado en la reparación de ausencia ósea, ya que la aplicabilidad de esa asociación demostró ser um método eficaz, sin presentar signos de infección y evidencia de rechazo.(AU)

Células osteoprogenitoras podem aumentar a formação óssea precoce em defeitos ósseos críticos de cães / Osteoprogenitor cells can enhance early bone formation in critical bone defects in dogs

The aim of this study was to evaluate the effect of osteoprogenitor cells derived from mesenchymal stem cells from adipose tissue (OC-AD-MSCs), and differentiated into osteoblasts, in the treatment of critical bone defects in dogs. Adipose tissue derived mesenchymal stem cells (AD-MSCs) were subjected to osteogenic differentiation for 21 days and used in the treatment of bone defects in dogs radius. Either three experimental groups were bone defects treated with OC-AD-MSCs (OC), defects filled with autogenous bone (Control- C +), or empty defects (Control- C -). Bone regeneration was assessed by radiology, densitometry, and histomorphometry. The area of new bone formation was higher in the OC group compared to the control group (C-) on postoperative day 15. Defects treated with OC-AD-MSCs showed greater neovascularization than the other two groups at 90 days. We concluded that treatment with OC-AD-MSCs increased the area of new bone formation 15 days after surgery; however, it didnt complete the bone union in critical bone defects in the radius of dogs at 90 days.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito das células osteoprogenitoras derivadas de células tronco mesenquimais do tecido adiposo (CO-CTM-AD) no tratamento de defeitos ósseos críticos de cães. As células tronco mesenquimais do tecido adiposo (CTM-AD) foram submetidas à diferenciação osteogênica por 21 dias e usadas no tratamento de defeitos ósseos em rádios de cães. Foram constituídos três grupos experimentais: defeitos ósseos tratados com CO-CTM-AD (OC), defeitos preenchidos com osso autógeno (C+) e defeitos não preenchidos (C-). A regeneração óssea foi avaliada por meio de exames radiográficos, densitométricos e histomorfométricos. A área de neoformação óssea foi maior no grupo OC em relação ao grupo C- no 15o dia de pós-operatório. Os defeitos tratados com CO-CTM-AD mostraram maior neovascularização que os demais grupos aos 90 dias de avaliação. Conclui-se que o tratamento com CO-CTM-AD aumentou a área de osso neoformado no 15o dia de pós-operatório, mas não foi suficiente para que houvesse a completa união óssea em defeitos ósseos críticos no rádio de cães aos 90 dias.(AU)

Células osteoprogenitoras podem aumentar a formação óssea precoce em defeitos ósseos críticos de cães / Osteoprogenitor cells can enhance early bone formation in critical bone defects in dogs

The aim of this study was to evaluate the effect of osteoprogenitor cells derived from mesenchymal stem cells from adipose tissue (OC-AD-MSCs), and differentiated into osteoblasts, in the treatment of critical bone defects in dogs. Adipose tissue derived mesenchymal stem cells (AD-MSCs) were subjected to osteogenic differentiation for 21 days and used in the treatment of bone defects in dogs radius. Either three experimental groups were bone defects treated with OC-AD-MSCs (OC), defects filled with autogenous bone (Control- C +), or empty defects (Control- C -). Bone regeneration was assessed by radiology, densitometry, and histomorphometry. The area of new bone formation was higher in the OC group compared to the control group (C-) on postoperative day 15. Defects treated with OC-AD-MSCs showed greater neovascularization than the other two groups at 90 days. We concluded that treatment with OC-AD-MSCs increased the area of new bone formation 15 days after surgery; however, it didn’t complete the bone union in critical bone defects in the radius of dogs at 90 days.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito das células osteoprogenitoras derivadas de células tronco mesenquimais do tecido adiposo (CO-CTM-AD) no tratamento de defeitos ósseos críticos de cães. As células tronco mesenquimais do tecido adiposo (CTM-AD) foram submetidas à diferenciação osteogênica por 21 dias e usadas no tratamento de defeitos ósseos em rádios de cães. Foram constituídos três grupos experimentais: defeitos ósseos tratados com CO-CTM-AD (OC), defeitos preenchidos com osso autógeno (C+) e defeitos não preenchidos (C-). A regeneração óssea foi avaliada por meio de exames radiográficos, densitométricos e histomorfométricos. A área de neoformação óssea foi maior no grupo OC em relação ao grupo C- no 15o dia de pós-operatório. Os defeitos tratados com CO-CTM-AD mostraram maior neovascularização que os demais grupos aos 90 dias de avaliação. Conclui-se que o tratamento com CO-CTM-AD aumentou a área de osso neoformado no 15o dia de pós-operatório, mas não foi suficiente para que houvesse a completa união óssea em defeitos ósseos críticos no rádio de cães aos 90 dias.

Osteoprogenitor cells can enhance early bone formation in critical bone defects in dogs / Células osteoprogenitoras podem aumentar a formação óssea precoce em defeitos ósseos críticos de cães

ABSTRACT: The aim of this study was to evaluate the effect of osteoprogenitor cells derived from mesenchymal stem cells from adipose tissue (OC-AD-MSCs), and differentiated into osteoblasts, in the treatment of critical bone defects in dogs. Adipose tissue derived mesenchymal stem cells (AD-MSCs) were subjected to osteogenic differentiation for 21 days and used in the treatment of bone defects in dogs radius. Either three experimental groups were bone defects treated with OC-AD-MSCs (OC), defects filled with autogenous bone (Control- C +), or empty defects (Control- C -). Bone regeneration was assessed by radiology, densitometry, and histomorphometry. The area of new bone formation was higher in the OC group compared to the control group (C-) on postoperative day 15. Defects treated with OC-AD-MSCs showed greater neovascularization than the other two groups at 90 days. We concluded that treatment with OC-AD-MSCs increased the area of new bone formation 15 days after surgery; however, it didn’t complete the bone union in critical bone defects in the radius of dogs at 90 days.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito das células osteoprogenitoras derivadas de células tronco mesenquimais do tecido adiposo (CO-CTM-AD) no tratamento de defeitos ósseos críticos de cães. As células tronco mesenquimais do tecido adiposo (CTM-AD) foram submetidas à diferenciação osteogênica por 21 dias e usadas no tratamento de defeitos ósseos em rádios de cães. Foram constituídos três grupos experimentais: defeitos ósseos tratados com CO-CTM-AD (OC), defeitos preenchidos com osso autógeno (C+) e defeitos não preenchidos (C-). A regeneração óssea foi avaliada por meio de exames radiográficos, densitométricos e histomorfométricos. A área de neoformação óssea foi maior no grupo OC em relação ao grupo C- no 15o dia de pós-operatório. Os defeitos tratados com CO-CTM-AD mostraram maior neovascularização que os demais grupos aos 90 dias de avaliação. Conclui-se que o tratamento com CO-CTM-AD aumentou a área de osso neoformado no 15o dia de pós-operatório, mas não foi suficiente para que houvesse a completa união óssea em defeitos ósseos críticos no rádio de cães aos 90 dias.

Nonunion fractures in small animals - A literature review / Não união de fraturas em pequenos animais - Revisão de literatura

Bone nonunion is observed when the healing of a fracture fails and all processes of biologic repair cease. It is a frequent complication during fracture treatment in small animals. Nonunions are classified as viable or nonviable, and most cases result from technical error (e.g., inadequate or inappropriate choice of the type of stabilization), poor vascularization, excessive distance between the fragments, infection, and systemic disease, or local as well as idiopathic factors. The diagnosis is made when there is no radiographic evidence of bone healing. This condition cannot be treated conservatively; rather, nonunions require surgical intervention involving removal of implants (besides exuberant callus removal), proper alignment, and compression of the fracture site. As bone nonunion remains a common problem in clinical practice, the objective of this paper is to review the pathophysiology and methods for treating of the condition.(AU)

A não união óssea acontece quando ocorre falha na consolidação óssea de uma fratura, onde todos os sinais de reparação aparentemente cessaram. É uma freqüente complicação do tratamento de fraturas em pequenos animais. As não uniões são classificadas em viáveis e não-viáveis e podem resultar de diversos fatores como estabilização inadequada, vascularização deficiente, distância excessiva entre os fragmentos, infecção, doença sistêmica ou local e fatores idiopáticos. A maior parte das não uniões resulta de escolha inadequada da forma de estabilização ou falha técnica por parte dos cirurgiões. O diagnóstico é quando radiograficamente não existem sinais de evolução da consolidação óssea. Esta afecção não pode ser tratada de forma conservadora, o tratamento é cirúrgico e é mandatória remoção dos implantes que falharam, remoção do calo exuberante, alinhamento adequado e compressão do foco de fratura. O objetivo deste trabalho é revisar a fisiopatologia, assim como as formas de tratamento desta afecção tão comum na prática clínica.(AU)

Nonunion fractures in small animals - A literature review / Não união de fraturas em pequenos animais - Revisão de literatura

Bone nonunion is observed when the healing of a fracture fails and all processes of biologic repair cease. It is a frequent complication during fracture treatment in small animals. Nonunions are classified as viable or nonviable, and most cases result from technical error (e.g., inadequate or inappropriate choice of the type of stabilization), poor vascularization, excessive distance between the fragments, infection, and systemic disease, or local as well as idiopathic factors. The diagnosis is made when there is no radiographic evidence of bone healing. This condition cannot be treated conservatively; rather, nonunions require surgical intervention involving removal of implants (besides exuberant callus removal), proper alignment, and compression of the fracture site. As bone nonunion remains a common problem in clinical practice, the objective of this paper is to review the pathophysiology and methods for treating of the condition.

A não união óssea acontece quando ocorre falha na consolidação óssea de uma fratura, onde todos os sinais de reparação aparentemente cessaram. É uma freqüente complicação do tratamento de fraturas em pequenos animais. As não uniões são classificadas em viáveis e não-viáveis e podem resultar de diversos fatores como estabilização inadequada, vascularização deficiente, distância excessiva entre os fragmentos, infecção, doença sistêmica ou local e fatores idiopáticos. A maior parte das não uniões resulta de escolha inadequada da forma de estabilização ou falha técnica por parte dos cirurgiões. O diagnóstico é quando radiograficamente não existem sinais de evolução da consolidação óssea. Esta afecção não pode ser tratada de forma conservadora, o tratamento é cirúrgico e é mandatória remoção dos implantes que falharam, remoção do calo exuberante, alinhamento adequado e compressão do foco de fratura. O objetivo deste trabalho é revisar a fisiopatologia, assim como as formas de tratamento desta afecção tão comum na prática clínica.

Tratamento cirúrgico de não união óssea em rádio e ulna de cão (Revisão de literatura e relato de caso) / Surgical treatment on non-union bone in the dog's radius and ulna case report / Tratamiento quirúrgico de non unión ósea en radio y cubito dei perro reporte de un caso

Fraturas distais de rádio são comuns em cães de raças toy, sendo o tipo de fratura mais frequente do antebraço dos cães, representando cerca de 18% de todas fraturas observadas. O pequeno diâmetro do canal medular radial, associado à relativa falta de tecido mole circunjacente pode contribuir para fornecimento de sangue deficiente ao foco de fratura, com consequente retardo no processo de consolidação óssea. É relatado o caso de um cão com não união em terço distal de rádio e ulna decorrente de fratura antiga. Realizou-se a osteossíntese com a utilização de uma placa de compressão dinâmica,associada a enxertia de osso esponjoso. Por meio de controle radiográfico, constatou-se consolidação óssea com trinta dias de pós-operatório, atestando a eficácia da técnica empregada.(AU)

Fractures of the distal radius are common in toy breed dogs, being the most common type offracture of the forearm of the dogs, representing about 18% of ali fractures observed. In these patients, the small diameter of the radial medullary canal, associated with the rei ative lack of surrounding soft tissue may contribute to poor blood supply to the fracture, with consequent delay in the process of bone healing. We report the case of a dog with non-union in the distal third of radius and ulna due to old fracture. Fixation was performed using a dynamic compression plate associated with grafting spongy bone and the ends of the bone fragments. Through X-ray control, we found bone thirty days after surgery, confirming the effectiveness of the technique.(AU)

Las fracturas de la extremidad distal del radio son comunes en las razas de perros de juguete, siendo el tipo más frecuente de fractura en el antebrazo de los perros, que representa aproximadamente el 18% de todas las fracturas observadas. El pequeno diámetro del canal medular radial, asociado con la relativa falta de tejido blando circundante puede contribuir a suministro deficiente de sangre a la fractura, con el consiguiente retraso en la curación dei hueso. Presentamos el caso de un perro con falta de unión en el tercio distal dei radio y el cúbito, debido a la fractura de edad. La fijación se realizó utilizando la placa decompresión dinámica, asociado con el injerto de hueso esponjoso. Usando control radiográfico, encontramos la curación dei hueso treinta días después de la operación, que confirma la eficacia de la técnica.(AU)

Tratamento cirúrgico de não união óssea em rádio e ulna de cão (Revisão de literatura e relato de caso) / Surgical treatment on non-union bone in the dog's radius and ulna case report / Tratamiento quirúrgico de non unión ósea en radio y cubito dei perro reporte de un caso

Fraturas distais de rádio são comuns em cães de raças toy, sendo o tipo de fratura mais frequente do antebraço dos cães, representando cerca de 18% de todas fraturas observadas. O pequeno diâmetro do canal medular radial, associado à relativa falta de tecido mole circunjacente pode contribuir para fornecimento de sangue deficiente ao foco de fratura, com consequente retardo no processo de consolidação óssea. É relatado o caso de um cão com não união em terço distal de rádio e ulna decorrente de fratura antiga. Realizou-se a osteossíntese com a utilização de uma placa de compressão dinâmica,associada a enxertia de osso esponjoso. Por meio de controle radiográfico, constatou-se consolidação óssea com trinta dias de pós-operatório, atestando a eficácia da técnica empregada.

Fractures of the distal radius are common in toy breed dogs, being the most common type offracture of the forearm of the dogs, representing about 18% of ali fractures observed. In these patients, the small diameter of the radial medullary canal, associated with the rei ative lack of surrounding soft tissue may contribute to poor blood supply to the fracture, with consequent delay in the process of bone healing. We report the case of a dog with non-union in the distal third of radius and ulna due to old fracture. Fixation was performed using a dynamic compression plate associated with grafting spongy bone and the ends of the bone fragments. Through X-ray control, we found bone thirty days after surgery, confirming the effectiveness of the technique.

Las fracturas de la extremidad distal del radio son comunes en las razas de perros de juguete, siendo el tipo más frecuente de fractura en el antebrazo de los perros, que representa aproximadamente el 18% de todas las fracturas observadas. El pequeno diámetro del canal medular radial, asociado con la relativa falta de tejido blando circundante puede contribuir a suministro deficiente de sangre a la fractura, con el consiguiente retraso en la curación dei hueso. Presentamos el caso de un perro con falta de unión en el tercio distal dei radio y el cúbito, debido a la fractura de edad. La fijación se realizó utilizando la placa decompresión dinámica, asociado con el injerto de hueso esponjoso. Usando control radiográfico, encontramos la curación dei hueso treinta días después de la operación, que confirma la eficacia de la técnica.

Doença da fratura em pequenos animais: revisão de literatura / Fracture disease in the small animals: review

A doença da fratura caracteriza-se por alterações ósseas e musculares decorrentes de falhas entre o contatoósseo, complicações causadas pelo acesso cirúrgico e contaminação no foco de fratura. Tais alteraçõessão importantes, pois afetam diretamente no tempo de cicatrização óssea além de interferir no sucesso cirúrgico.Este trabalho tem como objetivo realizar uma breve revisão de literatura sobre a patogenia destasprincipais alterações ósseas em pequenos animais,bem como as suas formas de tratamento e profilaxia.AU

The fracture disease is characterized by bone and muscle changes resulting from failures between contact bone,complications caused by surgical access and contamination in the fracture. These changes are important becausethey affect directly the time of fracture healing and surgical success. This paper aims to show a short reviewabout the pathogenesis of these bony changes in small animals and main forms of treatment and prophylaxis.AU

Doença da fratura em pequenos animais: revisão de literatura / Fracture disease in the small animals: review

A doença da fratura caracteriza-se por alterações ósseas e musculares decorrentes de falhas entre o contatoósseo, complicações causadas pelo acesso cirúrgico e contaminação no foco de fratura. Tais alteraçõessão importantes, pois afetam diretamente no tempo de cicatrização óssea além de interferir no sucesso cirúrgico.Este trabalho tem como objetivo realizar uma breve revisão de literatura sobre a patogenia destasprincipais alterações ósseas em pequenos animais,bem como as suas formas de tratamento e profilaxia.

The fracture disease is characterized by bone and muscle changes resulting from failures between contact bone,complications caused by surgical access and contamination in the fracture. These changes are important becausethey affect directly the time of fracture healing and surgical success. This paper aims to show a short reviewabout the pathogenesis of these bony changes in small animals and main forms of treatment and prophylaxis.

Osteomielite Fúngica em Fratura de Tíbia de Cão. Relato de Caso

Objetiva-se descrever o caso de um cão SRD atendido no Hospital Veterinário Governador Laudo Natel, Jaboticabal-SP, com histórico de fratura aberta de tíbia. Após insucesso de sucessivos tratamentos clínicos e cirúrgicos, realizou-se diagnóstico terapêutico de infecção fúngica, constatadas pela observação de melhora clínica e radiográfica após administração de itraconazol (20mg/kg/SID). Assim, na presença de união retardada ou não união óssea após fratura aberta, a osteomielite fúngica deve ser considerada.

Osteomielite Fúngica em Fratura de Tíbia de Cão. Relato de Caso

Objetiva-se descrever o caso de um cão SRD atendido no Hospital Veterinário Governador Laudo Natel, Jaboticabal-SP, com histórico de fratura aberta de tíbia. Após insucesso de sucessivos tratamentos clínicos e cirúrgicos, realizou-se diagnóstico terapêutico de infecção fúngica, constatadas pela observação de melhora clínica e radiográfica após administração de itraconazol (20mg/kg/SID). Assim, na presença de união retardada ou não união óssea após fratura aberta, a osteomielite fúngica deve ser considerada.

Estudo clínico e radiográfico das fraturas distais de rádio e ulna em cães / Clinical and radiographic study of fractures of the distal radius and ulna in dogs / Estudio clínico y radiográfico de las fracturas distales de radio y cúbito en perros

O terço distal do rádio e da ulna dos cães é o local mais acometido por fraturas em membros torácicos, devido à proporção elevada de tecido esponjoso nessa região. Durante o período de janeiro de 2005 a setembro de 2010, 54 animais receberam diagnóstico de fratura distal de rádio e ulna, mas em somente 27 deles houve acompanhamento. Os outros 27 animais interromperam o acompanhamento em um período muito precoce, por motivos relacionados aos proprietários. Foram analisados, por meio de fichas clínicas e exames radiográficos: o tempo médio de formação do calo ósseo, as principais complicações ocorridas durante sua evolução e se houve diferença significativa no tempo de consolidação dessas fraturas em cães de diferentes portes e idades. Por meio dos resultados estatísticos, pode-se concluir que a média para a consolidação das fraturas distais de rádio e ulna foi menor em cães com até um ano, e maior nos cães de raça de pequeno porte. A complicação mais observada neste estudo foi a não união atrófica, presente em 100% das complicações por não união.(AU)

The distal radius and ulna are the most affected parts in cases of thoracic limb fracture in dogs due to the high proportion of spongy tissue in this body region. Between January, 2005 and September, 2010, 54 animals were diagnosed with fractures of the distal radius and ulna, but only 27 were followed. The remaining 27 animals had the follow-up activity prematurely interrupted due to reasons related to the respective owners. Medical records and radiographic examinations were analyzed as regards the average time to callus formation, major complications during healing and whether there were significant differences in the healing time of these fractures in dogs of different sizes and ages. Statistical analysis indicates that the average healing time was shorter in dogs up to one year old and longer in small pure-bread dogs. The most common complication observed in this study was the atrophic non union, since it was present in 100% of the complications of non union.(AU)

El tercio distal del radio y cubito de los perros es la región con mayor presentación de fracturas en miembros anteriores, debido a una alta proporción de tejido esponjoso presente en ese local. Entre enero de 2005 y septiembre de 2012, se atendieron 54 animales con diagnóstico de fractura distal de radio y cúbito, de los que apenas 27 pudieron ser evaluados a largo plazo. Los otros 27 animales interrumpieron el seguimiento clínico en forma precoz debido a motivos relacionados con los propietarios. A través de fichas clínicas y exámenes radiográficos, fueron analizados el tiempo promedio de formación del callo óseo, las principales complicaciones durante su evolución y si hubo diferencia significativa entre el tiempo de consolidación de las fracturas y el tamaño y edad de los perros. Mediante análisis estadísticos se pudo concluir que el tiempo promedio de consolidación de las fracturas distales de radio y cúbito fue menor en perros de hasta un año de edad, y mayor en perros de razas de pequeño porte. La complicación mas observada en este estudio fue la unión atrófica, que estuvo presente en el 100% de los animales con no unión.(AU)

Estudo clínico e radiográfico das fraturas distais de rádio e ulna em cães / Clinical and radiographic study of fractures of the distal radius and ulna in dogs / Estudio clínico y radiográfico de las fracturas distales de radio y cúbito en perros

O terço distal do rádio e da ulna dos cães é o local mais acometido por fraturas em membros torácicos, devido à proporção elevada de tecido esponjoso nessa região. Durante o período de janeiro de 2005 a setembro de 2010, 54 animais receberam diagnóstico de fratura distal de rádio e ulna, mas em somente 27 deles houve acompanhamento. Os outros 27 animais interromperam o acompanhamento em um período muito precoce, por motivos relacionados aos proprietários. Foram analisados, por meio de fichas clínicas e exames radiográficos: o tempo médio de formação do calo ósseo, as principais complicações ocorridas durante sua evolução e se houve diferença significativa no tempo de consolidação dessas fraturas em cães de diferentes portes e idades. Por meio dos resultados estatísticos, pode-se concluir que a média para a consolidação das fraturas distais de rádio e ulna foi menor em cães com até um ano, e maior nos cães de raça de pequeno porte. A complicação mais observada neste estudo foi a não união atrófica, presente em 100% das complicações por não união.

The distal radius and ulna are the most affected parts in cases of thoracic limb fracture in dogs due to the high proportion of spongy tissue in this body region. Between January, 2005 and September, 2010, 54 animals were diagnosed with fractures of the distal radius and ulna, but only 27 were followed. The remaining 27 animals had the follow-up activity prematurely interrupted due to reasons related to the respective owners. Medical records and radiographic examinations were analyzed as regards the average time to callus formation, major complications during healing and whether there were significant differences in the healing time of these fractures in dogs of different sizes and ages. Statistical analysis indicates that the average healing time was shorter in dogs up to one year old and longer in small pure-bread dogs. The most common complication observed in this study was the atrophic non union, since it was present in 100% of the complications of non union.

El tercio distal del radio y cubito de los perros es la región con mayor presentación de fracturas en miembros anteriores, debido a una alta proporción de tejido esponjoso presente en ese local. Entre enero de 2005 y septiembre de 2012, se atendieron 54 animales con diagnóstico de fractura distal de radio y cúbito, de los que apenas 27 pudieron ser evaluados a largo plazo. Los otros 27 animales interrumpieron el seguimiento clínico en forma precoz debido a motivos relacionados con los propietarios. A través de fichas clínicas y exámenes radiográficos, fueron analizados el tiempo promedio de formación del callo óseo, las principales complicaciones durante su evolución y si hubo diferencia significativa entre el tiempo de consolidación de las fracturas y el tamaño y edad de los perros. Mediante análisis estadísticos se pudo concluir que el tiempo promedio de consolidación de las fracturas distales de radio y cúbito fue menor en perros de hasta un año de edad, y mayor en perros de razas de pequeño porte. La complicación mas observada en este estudio fue la unión atrófica, que estuvo presente en el 100% de los animales con no unión.

Fixador externo circular (Ilizarov) em não união de tíbia: relato de caso / Circular external fixator (Ilizarov) in a tibial non-union: case report

Os fixadores esqueléticos externos circulares permitem o tratamento de diversos problemas ortopédicos. Para casos de não uniões, a possibilidade de compressão e a mobilidade cíclica no foco de fratura estimula a osteogênese. O presente relato descreve o caso de uma cadela mestiça de cinco anos de idade com não união atrófica e osteomielite em tíbia. O paciente já havia sido tratado sem sucesso com fixadores externos lineares. Após exames iniciais, o paciente foi submetido à fixação esqueléticacircular (Ilizarov) e antibioticoteparia. Com 120 dias de pós operatório e duas compressões no foco de fratura, obteve-se cicatrização óssea. O fixador circular permite compressões pós operatórias e os micromovimentos axiais estimulam a osteogênese, o que facilita a cicatrização óssea mesmo em casosmais complexos

Circular external fixators allow treatment of many orthopedic problems. For non-union cases, the possibility of compression and the cyclic mobility at the fracture site stimulates osteogenesis. This case report describes a mixed breed, five year old, female dog with an atrophic non-union and osteomielitis of the tibia. The patient had been unsuccessfully treated with linear external fixation prior to presentation. After initial examination, the patient underwent surgery for fixation of the fracture with a circular fixator (Ilizarov) and antibiotic therapy. At 120 days and two fixator compressions after surgery, there was bone healing. The circular fixator allows post-surgical compressions, and axial micro movements stimulates osteogenesis, which helps bone healing even in complex cases

Fixador externo circular (Ilizarov) em não união de tíbia: relato de caso / Circular external fixator (Ilizarov) in a tibial non-union: case report

Os fixadores esqueléticos externos circulares permitem o tratamento de diversos problemas ortopédicos. Para casos de não uniões, a possibilidade de compressão e a mobilidade cíclica no foco de fratura estimula a osteogênese. O presente relato descreve o caso de uma cadela mestiça de cinco anos de idade com não união atrófica e osteomielite em tíbia. O paciente já havia sido tratado sem sucesso com fixadores externos lineares. Após exames iniciais, o paciente foi submetido à fixação esqueléticacircular (Ilizarov) e antibioticoteparia. Com 120 dias de pós operatório e duas compressões no foco de fratura, obteve-se cicatrização óssea. O fixador circular permite compressões pós operatórias e os micromovimentos axiais estimulam a osteogênese, o que facilita a cicatrização óssea mesmo em casosmais complexos(AU)

Circular external fixators allow treatment of many orthopedic problems. For non-union cases, the possibility of compression and the cyclic mobility at the fracture site stimulates osteogenesis. This case report describes a mixed breed, five year old, female dog with an atrophic non-union and osteomielitis of the tibia. The patient had been unsuccessfully treated with linear external fixation prior to presentation. After initial examination, the patient underwent surgery for fixation of the fracture with a circular fixator (Ilizarov) and antibiotic therapy. At 120 days and two fixator compressions after surgery, there was bone healing. The circular fixator allows post-surgical compressions, and axial micro movements stimulates osteogenesis, which helps bone healing even in complex cases(AU)

Fixador esquelético pino-resina acrílica e enxerto ósseo esponjoso no tratamento de complicações secundárias à imobilização inadequada de fratura do rádio e ulna em cães

The aim of this study was to evaluate the acrylic-pin external fixator, type II-configuration, and cancellous bone autograft for treating complications of radius and ulna fractures in 10 dogs weighing between 1.8 and 33.6 kg. Nonunion (n=4), osteomyelitis (n=1), malunion (n=1), failure or breakage of implant (n=4) were detected, and 60 % of them were associated with previous intramedullary pin placement in the radius. The fixator frame was constructed using most of the smooth transfixation pins angled. The fixation rods were constructed by placing acrylic resin over the ends of the transfixation pins that were previously bent. In all cases fresh cancellous bone autograft was used after cleaning of the fracture site. The permanence time of the external fixator ranged from 45 days to 5 months, and the most important complication was pin loosening. Fracture healing was by minimal to moderate periosteal callus, suggesting good rigidity of the frame configuration.

O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia do fixador esquelético pino-resina, configuração tipo II, coadjuvado pelo enxerto ósseo esponjoso autólogo, no tratamento das complicações secundárias à imobilização inadequada de fraturas do rádio e ulna em 10 cães, com peso entre 1,8 e 33,6 kg. Detectou-se não-união (n=4), osteomielite (n=1), má-união (n=1), falência ou quebra de implante (n=4), sendo 60% das lesões referente ao uso prévio de pino intramedular no rádio. A montagem do fixador foi realizada com transfixação de pinos lisos em sua maioria angulados, cujas extremidades excedentes foram dobradas e estabilizadas com resina acrílica. Em todos os casos, utilizou-se enxerto esponjoso autólogo fresco, após debridamento do foco de fratura. O tempo de permanência do aparelho variou entre 45 dias e 5 meses e a maior complicação foi o afrouxamento dos pinos transfixantes. A consolidação das fraturas ocorreu por formação de calo periosteal de mínimo a moderado, indicando boa rigidez da montagem.

Emprego de fixador externo circular no tratamento de complicações de fraturas do rádio e ulna em cães de raças pequenas

The aim of this study was to evaluate the Ilizarov’s method for treating complications of radius and ulna fractures in small breed dogs. A miniature Ilizarov‘s fixator constructed using aluminum rings and steel rods was used in three Miniature Poodles (cases 1, 2 and 3) and in one Pinscher (case 4). Because of previous treatment with splints, cases 1 and 4 showed delayed union of the mid-distal and distal aspect of the radius-ulna shaft, respectively. The frame was assembled using two proximal rings and one distal ring. Fractures in cases 1 and 4 healed completely. However, case 1 showed a slight cranial deviation of the segments in the fractured site. The other two cases (2 and 3) had complications because of surgically-treated fractures. Case 2 showed forelimb lateral rotation and nonunion of the distal aspect of the radial diaphysis associated with an intramedullary pin and two cerclage wires. The intramedullary pin and one of the cerclage wires were then removed and fracture-derotation was done. The frame was assembled as in cases 1 and 4. Fracture healing was achieved with moderate caudal deviation of the bone shaft. In case 3, bone reabsorption in diaphysis was observed due to inadequate use of pin-resin external fixator. Bone transport with the Ilizarov´s fixator was used to induce bone regeneration. However, this treatment option was interrupted due to lack of response. The Ilizarov´s fixator was maintained and the bone defect was treated using autogenous cancellous bone graft and biomaterials. Ulna filled out part of bone defect of the radius. It was possible to conclude that the Ilizarov´s method may be used in the treatment of delayed union and nonunion, but the circular external fixator is difficult to apply in small breed dogs.

O objetivo deste estudo foi avaliar o método de Ilizarov no tratamento de complicações de fraturas do rádio e ulna em cães de raças pequenas. Um fixador de Ilizarov miniatura composto por anéis de alumínio e hastes de aço foi usado em três cães da raça poodle miniatura (casos 1, 2 e 3) e em um pinscher (caso 4). Os cães 1 e 4 apresentavam consolidação atrasada das porções médio-distal e distal, respectivamente, devido a prévio tratamento com tala externa. Foi aplicada uma montagem constituída por dois anéis proximais e um distal. Ambas as fraturas consolidaram, sendo que a do poodle apresentou leve desvio cranial das extremidades fraturadas. Os outros dois casos (2 e 3) consistiam de fraturas previamente tratadas por procedimento cirúrgico. O caso 2 apresentava rotação lateral do membro torácico e não-união do aspecto distal da diáfise radial com presença de pino intramedular e dois fios de cerclagem. O pino intramedular e um dos fios de cerclagem foram removidos e realizou-se a derrotação do foco da fratura. O aparelho foi montado como nos casos 1 e 4. A consolidação da fratura foi obtida com moderado desvio caudal do eixo ósseo. No caso 3, havia reabsorção óssea na diáfise do rádio e ulna devido ao emprego inadequado de fixador externo resina-pino. Empregou-se o transporte ósseo com o fixador de Ilizarov para induzir a regeneração óssea. Entretanto, este foi interrompido por falta de resposta. Manteve-se o fixador e o defeito ósseo foi tratado com enxerto esponjoso autólogo e biomateriais. A ulna ocupou parte do defeito segmentar do rádio. Foi possível concluir que o método de Ilizarov pode ser usado no tratamento de consolidação atrasada e não-união, mas o fixador externo circular é de difícil aplicação em cães de raças pequenas.

Emprego de fixador externo circular no tratamento de complicações de fraturas do rádio e ulna em cães de raças pequenas

The aim of this study was to evaluate the Ilizarovs method for treating complications of radius and ulna fractures in small breed dogs. A miniature Ilizarov‘s fixator constructed using aluminum rings and steel rods was used in three Miniature Poodles (cases 1, 2 and 3) and in one Pinscher (case 4). Because of previous treatment with splints, cases 1 and 4 showed delayed union of the mid-distal and distal aspect of the radius-ulna shaft, respectively. The frame was assembled using two proximal rings and one distal ring. Fractures in cases 1 and 4 healed completely. However, case 1 showed a slight cranial deviation of the segments in the fractured site. The other two cases (2 and 3) had complications because of surgically-treated fractures. Case 2 showed forelimb lateral rotation and nonunion of the distal aspect of the radial diaphysis associated with an intramedullary pin and two cerclage wires. The intramedullary pin and one of the cerclage wires were then removed and fracture-derotation was done. The frame was assembled as in cases 1 and 4. Fracture healing was achieved with moderate caudal deviation of the bone shaft. In case 3, bone reabsorption in diaphysis was observed due to inadequate use of pin-resin external fixator. Bone transport with the Ilizarov´s fixator was used to induce bone regeneration. However, this treatment option was interrupted due to lack of response. The Ilizarov´s fixator was maintained and the bone defect was treated using autogenous cancellous bone graft and biomaterials. Ulna filled out part of bone defect of the radius. It was possible to conclude that the Ilizarov´s method may be used in the treatment of delayed union and nonunion, but the circular external fixator is difficult to apply in small breed dogs.

O objetivo deste estudo foi avaliar o método de Ilizarov no tratamento de complicações de fraturas do rádio e ulna em cães de raças pequenas. Um fixador de Ilizarov miniatura composto por anéis de alumínio e hastes de aço foi usado em três cães da raça poodle miniatura (casos 1, 2 e 3) e em um pinscher (caso 4). Os cães 1 e 4 apresentavam consolidação atrasada das porções médio-distal e distal, respectivamente, devido a prévio tratamento com tala externa. Foi aplicada uma montagem constituída por dois anéis proximais e um distal. Ambas as fraturas consolidaram, sendo que a do poodle apresentou leve desvio cranial das extremidades fraturadas. Os outros dois casos (2 e 3) consistiam de fraturas previamente tratadas por procedimento cirúrgico. O caso 2 apresentava rotação lateral do membro torácico e não-união do aspecto distal da diáfise radial com presença de pino intramedular e dois fios de cerclagem. O pino intramedular e um dos fios de cerclagem foram removidos e realizou-se a derrotação do foco da fratura. O aparelho foi montado como nos casos 1 e 4. A consolidação da fratura foi obtida com moderado desvio caudal do eixo ósseo. No caso 3, havia reabsorção óssea na diáfise do rádio e ulna devido ao emprego inadequado de fixador externo resina-pino. Empregou-se o transporte ósseo com o fixador de Ilizarov para induzir a regeneração óssea. Entretanto, este foi interrompido por falta de resposta. Manteve-se o fixador e o defeito ósseo foi tratado com enxerto esponjoso autólogo e biomateriais. A ulna ocupou parte do defeito segmentar do rádio. Foi possível concluir que o método de Ilizarov pode ser usado no tratamento de consolidação atrasada e não-união, mas o fixador externo circular é de difícil aplicação em cães de raças pequenas.