Incidence and Prevalence of Children's Diffuse Lung Disease in Spain.

BACKGROUND: Children's diffuse lung disease, also known as children's Interstitial Lung Diseases (chILD), are a heterogeneous group of rare diseases with relevant morbidity and mortality, which diagnosis and classification are very complex. Epidemiological data are scarce. The aim of this study was to analyse incidence and prevalence of chILD in Spain. METHODS: Multicentre observational prospective study in patients from 0 to 18 years of age with chILD to analyse its incidence and prevalence in Spain, based on data reported in 2018 and 2019. RESULTS: A total of 381 cases with chILD were notified from 51 paediatric pulmonology units all over Spain, covering the 91.7% of the paediatric population. The average incidence of chILD was 8.18 (CI 95% 6.28-10.48) new cases/million of children per year. The average prevalence of chILD was 46.53 (CI 95% 41.81-51.62) cases/million of children. The age group with the highest prevalence were children under 1 year of age. Different types of disorders were seen in children 2-18 years of age compared with children 0-2 years of age. Most frequent cases were: primary pulmonary interstitial glycogenosis in neonates (17/65), neuroendocrine cell hyperplasia of infancy in infants from 1 to 12 months (44/144), idiopathic pulmonary haemosiderosis in children from 1 to 5 years old (13/74), hypersensitivity pneumonitis in children from 5 to 10 years old (9/51), and scleroderma in older than 10 years old (8/47). CONCLUSIONS: We found a higher incidence and prevalence of chILD than previously described probably due to greater understanding and increased clinician awareness of these rare diseases.

Incidence and Prevalence of Children's Diffuse Lung Disease in Spain / Incidencia y prevalencia de las neumopatías intersticiales pediátricas en España

Background Children's diffuse lung disease, also known as children's Interstitial Lung Diseases (chILD), are a heterogeneous group of rare diseases with relevant morbidity and mortality, which diagnosis and classification are very complex. Epidemiological data are scarce. The aim of this study was to analyse incidence and prevalence of chILD in Spain. Methods Multicentre observational prospective study in patients from 0 to 18 years of age with chILD to analyse its incidence and prevalence in Spain, based on data reported in 2018 and 2019. Results A total of 381 cases with chILD were notified from 51 paediatric pulmonology units all over Spain, covering the 91.7% of the paediatric population. The average incidence of chILD was 8.18 (CI 95% 6.28–10.48) new cases/million of children per year. The average prevalence of chILD was 46.53 (CI 95% 41.81–51.62) cases/million of children. The age group with the highest prevalence were children under 1 year of age. Different types of disorders were seen in children 2–18 years of age compared with children 0–2 years of age. Most frequent cases were: primary pulmonary interstitial glycogenosis in neonates (17/65), neuroendocrine cell hyperplasia of infancy in infants from 1 to 12 months (44/144), idiopathic pulmonary haemosiderosis in children from 1 to 5 years old (13/74), hypersensitivity pneumonitis in children from 5 to 10 years old (9/51), and scleroderma in older than 10 years old (8/47). Conclusions We found a higher incidence and prevalence of chILD than previously described probably due to greater understanding and increased clinician awareness of these rare diseases.

Antecedentes Las neumopatías intersticiales pediátricas, también conocidas con el acrónimo chILD (del inglés children's Interstitial Lung Diseases), es un grupo heterogéneo de enfermedades raras con morbimortalidad relevante, cuyo diagnóstico y clasificación son complejos. Los estudios epidemiológicos son escasos. El objetivo de este trabajo fue analizar la incidencia y la prevalencia de chILD en España. Métodos Estudio prospectivo observacional multicéntrico en pacientes de 0 a 18 años afectos de chILD para analizar la incidencia y la prevalencia en España, a partir de datos recogidos en 2018 y 2019. Resultados Se recogieron 381 casos de chILD entre 51 unidades de neumología pediátrica de toda España, que cubrían el 91,7% de la población pediátrica. La incidencia promedio fue 8,18 (IC 95%: 6,28-10,48) casos nuevos/millón de niños por año. La prevalencia promedio fue de 46,53 (IC 95%: 41,81-51,62) casos/millón de niños. El grupo de edad con mayor prevalencia fue el de niños menores de un año. Se observaron diferentes entidades en niños de 2 a 18 años en comparación con niños de 0 a 2 años. Los diagnósticos más frecuentes fueron: glucogenosis intersticial pulmonar primaria en neonatos (17/65), hiperplasia de células neuroendocrinas en lactantes de uno a 12 meses (44/144), hemosiderosis pulmonar idiopática en niños de uno a 5 años (13/74), neumonía por hipersensibilidad en niños de 5 a 10 años (9/51) y esclerodermia en mayores de 10 años (8/47). Conclusiones Encontramos una mayor incidencia y prevalencia de chILD que las descritas previamente, probablemente debido a un mayor conocimiento y detección de estas enfermedades raras.

Lung transplantation in children. Specific aspects.

Lung transplantation has become in recent years a therapeutic option for infantswith terminal lung disease with similar results to transplantation in adults.In Spain, since 1996 114 children lung transplants have been performed; this corresponds to3.9% of the total transplant number.The most common indication in children is cystic fibrosis, which represents between 70-80% of the transplants performed in adolescents. In infants common indications areinterstitial lung disease and pulmonary hypertension.In most children a sequential double lung transplant is performed, generally with the help ofextracorporeal circulation. Lung transplantation in children presents special challenges in monitoring and follow-up, especially in infants, given the difficulty in assessing lung function and performing transbronchial biopsies.There are some more specific complications in children like postransplant lymphoproliferative syndrome or a greater severity of respiratory virus infections .After lung transplantation children usually experiment a very important improvement in their quality of life. Eighty eight per cent of children have no limitations in their activity after 3 years of transplantation.According to the registry of the International Society for Heart & Lung Transplantation (ISHLT) survival at 5 years of transplantation is 54% and at 10 years is around 35%.

Polimiositis: presentación de un caso / Polimiositis: a case presentation

Se presenta una paciente de 33 años con disminución de la fuerza muscular en miembros superiores e inferiores acompañado de disfagia. Al examen físico se constata disminución de la fuerza muscular segmentaria a nivel de los músculos deltoides y de la cintura pelviana. Las enzimas creatinfosfokinasa, deshidrogenasa láctica, transaminasa glutámico oxalacética y transaminasa glutámico pirúvica mostraron niveles altos al igual que el factor reumatoideo. En la electromiografía se detectó un patrón miopático y la biopsia del músculo cuádriceps femoral derecho fue compatible con una polimiositis. El tratamiento con esteroides proporcionó la mejoría clínica de la paciente.

A patient of 33 years with muscular strength diminution in the upper and lower limbs accompanied by dysphagia is presented. To the physical examination it has been confirmed the segmental muscular force diminution concerning deltoid muscles and the pelvic girdle. The creatinphosphoquinase, lactic dehydrogenase, glutamic oxaloacetic transaminase and glutamic-pyruvic transaminase enzymes showed high levels like the rheumatoid factor. In the electromyography a myopathic pattern was detected and the right quadriceps femoris biopsy was compatible with a polymyositis. The treatment with steroids provided the clinical improvement of the patient.

Polimiositis: presentación de un caso / Polimiositis: a case presentation

Se presenta una paciente de 33 años con disminución de la fuerza muscular en miembros superiores e inferiores acompañado de disfagia. Al examen físico se constata disminución de la fuerza muscular segmentaria a nivel de los músculos deltoides y de la cintura pelviana. Las enzimas creatinfosfokinasa, deshidrogenasa láctica, transaminasa glutámico oxalacética y transaminasa glutámico pirúvica mostraron niveles altos al igual que el factor reumatoideo. En la electromiografía se detectó un patrón miopático y la biopsia del músculo cuádriceps femoral derecho fue compatible con una polimiositis. El tratamiento con esteroides proporcionó la mejoría clínica de la paciente(AU)

A patient of 33 years with muscular strength diminution in the upper and lower limbs accompanied by dysphagia is presented. To the physical examination it has been confirmed the segmental muscular force diminution concerning deltoid muscles and the pelvic girdle. The creatinphosphoquinase, lactic dehydrogenase, glutamic oxaloacetic transaminase and glutamic-pyruvic transaminase enzymes showed high levels like the rheumatoid factor. In the electromyography a myopathic pattern was detected and the right quadriceps femoris biopsy was compatible with a polymyositis. The treatment with steroids provided the clinical improvement of the patient(AU)

Variabilidade da frequência cardíaca e infecções pulmonares pós revascularização miocárdica / Heart rate variability and pulmonary infections after myocardial revascularization / Variabilidad de la frecuencia cardíaca e infecciones pulmonares post revascularización miocárdica

FUNDAMENTO: A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é um método diagnóstico não invasivo usado na avaliação da modulação autonômica do coração. A análise da VFC por métodos de dinâmica não linear no período pré-operatório da cirurgia de revascularização do miocárdio poderia ser preditora de morbidade no pós-operatório, como por exemplo, infecções pulmonares. OBJETIVO: Avaliar o comportamento da VFC pela dinâmica não linear, no período pré-operatório da cirurgia de revascularização do miocárdio e sua relação com a ocorrência de infecções pulmonares no período pós-operatório hospitalar. MÉTODOS: Foram avaliados 69 pacientes (média de idade de 58,6 ± 10,4 anos) com doença arterial coronariana e indicação eletiva de cirurgia de revascularização do miocárdio. Para quantificar a dinâmica não linear da VFC, foram realizadas: análise das flutuações depuradas de tendências (DFA), seus componentes de curto (α1) e longo (α2) prazos, entropia aproximada (-ApEn), expoente de Lyapunov (LE), e expoente de Hurst (HE) de séries temporais dos intervalos RR do ECG, captados com equipamento Polar S810i, na véspera da operação. RESULTADOS: Nos níveis de corte estipulado pela curva ROC, houve diferença significativa entre os grupos com e sem infecções pulmonares no pós-operatório de revascularização do miocárdio para a DFA total, entropia aproximada e expoente Lyapunov com p = 0, 0309, p = 0,0307 e p = 0,0006, respectivamente. CONCLUSÃO: Os métodos de dinâmica não linear, nos seus respectivos níveis de corte, permitiram diferenciar os casos que evoluíram com infecção pulmonar no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio, sugerindo que, nesse grupo de pacientes, estes métodos podem ter caráter prognóstico.

BACKGROUND: Heart rate variability (HRV) is a noninvasive diagnostic method used in the assessment of the autonomic modulation of the heart. The assessment of HRV using nonlinear dynamics methods in the preoperative period of surgical myocardial revascularization could be predictive of morbidity such as pulmonary infections in the postoperative period. OBJECTIVE: To evaluate the behavior of HRV using nonlinear dynamics in the preoperative period of surgical myocardial revascularization and its relation to the occurrence of pulmonary infections in the in-hospital postoperative period. METHODS: A total of 69 patients with coronary artery disease (mean age of 58.6 ± 10.4 years) and indication for elective surgical myocardial revascularization were studied. In order to quantify the nonlinear dynamics of HRV, the following procedures were performed: detrended fluctuation analysis (DFA); analysis of the short (α1) and long-term (α2) components of DFA; approximate entropy (ApEn); Lyapunov exponent (LE); and Hurst exponent (HE) of time series of RR intervals of the ECG, as captured by the Polar S810i instrument on the day before surgery. RESULTS: At the cut-off levels set by the ROC curve, there was a significant difference between the groups with and without pulmonary infections in the postoperative period of myocardial revascularization for total DFA, approximate entropy and Lyapunov exponent with p = 0. 0309, p = 0.0307 and p = 0.0006, respectively. CONCLUSION: The nonlinear dynamics methods, at their respective cut-off levels, allowed for the identification of patients developing pulmonary infection in the postoperative period of surgical myocardial revascularization, thus suggesting that these methods may have a prognostic value for this group of patients.

FUNDAMENTO: La variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) es un método diagnóstico no invasivo usado en la evaluación de la modulación autonómica del corazón. El análisis de la VFC por métodos de dinámica no lineal en el período pre-operatorio de la cirugía de revascularización del miocardio podría ser predictora de morbilidad en el post-operatorio, como por ejemplo, infecciones pulmonares. OBJETIVO: Evaluar el comportamiento de la VFC por la dinámica no lineal, en el período pre-operatorio de la cirugía de revascularización del miocardio y su relación con la ocurrencia de infecciones pulmonares en el período post-operatorio intrahospitalario. MÉTODOS: Fueron evaluados 69 pacientes (media de edad de 58,6 ± 10,4 años) con enfermedad arterial coronaria e indicación electiva de cirugía de revascularización del miocardio. Para cuantificar la dinámica no lineal de la VFC, fueron realizados: análisis de las fluctuaciones depuradas de tendencias (DFA), sus componentes de corto (α1) y largo (α2) plazos, entropía aproximada (-ApEn), exponente de Lyapunov (LE), y exponente de Hurst (HE) de series tiemporales de los intervalos RR del ECG, captados con equipamiento Polar S810i, en la víspera de la operación. RESULTADOS: En los niveles de corte estipulado por la curva ROC, hubo diferencia significativa entre los grupos con y sin infecciones pulmonares en el post-operatorio de revascularización del miocardio para la DFA total, entropía aproximada y exponente Lyapunov con p = 0, 0309, p = 0,0307 y p = 0,0006, respectivamente. CONCLUSIÓN: Los métodos de dinámica no lineal, en sus respectivos niveles de corte, permitieron diferenciar los casos que evolucionaron con infección pulmonar en el post-operatorio de cirugía de revascularización del miocardio, sugiriendo que, en ese grupo de pacientes, estos métodos pueden tener carácter pronóstico.

Tratamiento de la cardiopatía pulmonar crónica / Treatment of the chronic pulmonary cardiopathy

La cardiopatía pulmonar crónica constituye una complicación frecuente de las neumopatías crónicas y es consecuencia, fundamentalmente, de las enfermedades respiratorias obstructivas crónicas. El tratamiento de esta afección está encaminado a disminuir la hipertensión y congestión pulmonares, así como prevenir la ocurrencia de procesos embólicos, frecuentes en quienes la padecen. A pesar de los numerosos avances de las ciencias médicas, resulta difícil establecer una terapéutica para controlar la hipertensión pulmonar. Se ofrece una información actualizada acerca del tratamiento de la cardiopatía pulmonar crónica, válida para todos los profesionales de la salud interesados en el tema.

The chronic pulmonary cardiopathy constitutes a frequent complication of the chronic neumonopathies and it is fundamentally a consequence of the chronic obstructive breathing diseases. The treatment of this affection is aimed at diminishing the lung hypertension and congestion, as well as preventing the occurrence of embolic processes, frequent in those who suffered from it. In spite of the numerous advances of the medical sciences, it is difficult to establish a therapy to control the lung hypertension. An up-to-date information about the treatment of the chronic pulmonary cardiopathy, valid for all health professionals interested in the topic is provided.

Tratamiento de la cardiopatía pulmonar crónica / Treatment of the chronic pulmonary cardiopathy

La cardiopatía pulmonar crónica constituye una complicación frecuente de las neumopatías crónicas y es consecuencia, fundamentalmente, de las enfermedades respiratorias obstructivas crónicas. El tratamiento de esta afección está encaminado a disminuir la hipertensión y congestión pulmonares, así como prevenir la ocurrencia de procesos embólicos, frecuentes en quienes la padecen. A pesar de los numerosos avances de las ciencias médicas, resulta difícil establecer una terapéutica para controlar la hipertensión pulmonar. Se ofrece una información actualizada acerca del tratamiento de la cardiopatía pulmonar crónica, válida para todos los profesionales de la salud interesados en el tema(AU)

The chronic pulmonary cardiopathy constitutes a frequent complication of the chronic neumonopathies and it is fundamentally a consequence of the chronic obstructive breathing diseases. The treatment of this affection is aimed at diminishing the lung hypertension and congestion, as well as preventing the occurrence of embolic processes, frequent in those who suffered from it. In spite of the numerous advances of the medical sciences, it is difficult to establish a therapy to control the lung hypertension. An up-to-date information about the treatment of the chronic pulmonary cardiopathy, valid for all health professionals interested in the topic is provided(AU)

Algunos aspectos clínicos y espirométricos en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Some clinical and spirometric aspects of the chronic obstructive pulmonary disease

Fundamento: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las afecciones respiratorias de evolución lenta y progresiva, que tiene mayor frecuencia y gravedad. Objetivo: Analizar algunos aspectos clínicos y espirométricos de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Método: Se realizó un estudio sobre algunos aspectos clínicos y espirométricos en pacientes portadores de enfermedad pulmonar obstructiva crónica atendidos en el servicio de Neumología del Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey en el año 2006. El universo estuvo constituido por 172 pacientes. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva con el método Microstat. Resultados: La enfermedad prevaleció en el grupo de personas de más de 50 años de edad, 92 (53 por ciento) y el sexo más afectado fue el masculino con 110 casos (64 por ciento). El tabaquismo se demostró en el 72 por ciento La complicación más frecuente fue la recurrencia de infecciones del tracto respiratorio 114 (66 por ciento). Conclusiones: Predominaron los pacientes con obstrucción moderada de las vías aéreas 60 (35 por ciento), seguida de la obstrucción mixta con 55 enfermos para el 32 por ciento.

Background: Chronic obstructive pulmonary disease (EPOC) is one of the respiratory affections of progressive and slow evolution, that has greater frequency and gravity. Objective: To analyze some clinical and spirometric aspects of the chronic obstructive pulmonary disease. Method: A study on some clinical and spirometric aspects was performed in patient carriers of chronic obstructive pulmonary disease attended in the Pneumology service at Manuel Ascunce Domenech Educational Provincial Hospital of Camagüey in the year 2006. The universe was constituted by 172 patients. Data analysis was carried out by means of descriptive statistics with Microstat method. Results: The disease prevailed in the group of people older than 50-year-old, 92 (53 percent) and the most affected sex was the male one with 110 cases (64 percent). Tabacism was shown in the 72 percent. The most frequent complication was the infections recurrence of the respiratory tract 114 (66 percent). Conclusions: Patients with moderate obstruction of the airway 60 (35 percent), followed by mixed obstruction with 55 sickpeople for the 32 percent predominated.

Fibrosis quística en el adulto: reporte de un caso / Cystic fibrosis in the adult: a case report

Se presenta el caso de un paciente de 31 años de edad que fue remitido al cuerpo de guardia desde su área de salud por presentar fiebre de hasta 38,5ºC acompañada de escalofríos, tos con abundante expectoración purulenta y gran toma del estado general, con antecedentes personales de enfermedades inflamatorias bronquiales desde la niñez que condujeron a un retraso pondo estatural, desnutrición proteico energética y lo llevó a lo largo de los años a una enfermedad pulmonar obstructiva crónica y a múltiples ingresos, por lo que requirió peritaje médico laboral. Durante su estancia en el centro comenzó a presentar deposiciones diarreicas abundantes en cantidad, amarillentas, que flotaban y con alto contenido graso, sugestivas de mala absorción intestinal, se realizó estudio del paciente que arrojó fibrosis quística. A los tres meses aproximadamente regresó con proceso infeccioso respiratorio bajo que le produjo la insuficiencia respiratoria aguda y falleció por tromboembolismo pulmonar masivo, se corrobora por anatomía patológica como causa básica la FQ. Se presenta el caso por lo infrecuente que resulta a los treinta años sin un tratamiento médico adecuado y mucho más inusual es el diagnóstico tardío a esas edades; la afectación del sistema respiratorio resultó el único estigma de la enfermedad durante toda su vida y las manifestaciones digestivas aparecieron tardíamente.

The case of a 31-year-old patient is presented who was referred to the emergency room from his health area by presenting fever up to 38,5ºC accompanied by chills, cough with abundant purulent expectoration and general malaise, with personal antecedents of bronchial inflammatory deseases since the childhood that conducted him to a pondostatural retardation, energy protean denutrition and carried him throughout years to a chronic obstructive pulmonary desease and to multiple admittings, who required an early labor medical retirement. During his stay in the center began to present abundant diarrheal bowel movements, yellowish, that floated and with highly fatty contents, suggestive of bad intestinal absorption, the study of the patient was conducted that showed cystic fibrosis. To the three months approximately returned with low respiratory infectious process that cause to him acute respiratory insufficiency and passed away for massive pulmonary thromboembolism, is corroborated for pathological anatomy as basic cause the FQ. The case is presented by the infrequent it results at the age of thirty years without an adequate medical treatment and much more unusual is the late diagnosis to those ages; the affectation of the respiratory system resulted the only stigma of the desease during all his life and the digestive demonstrations late appeared.

Fibrosis quística en el adulto: reporte de un caso / Cystic fibrosis in the adult: a case report

Se presenta el caso de un paciente de 31 años de edad que fue remitido al cuerpo de guardia desde su área de salud por presentar fiebre de hasta 38,5ºC acompañada de escalofríos, tos con abundante expectoración purulenta y gran toma del estado general, con antecedentes personales de enfermedades inflamatorias bronquiales desde la niñez que condujeron a un retraso pondo estatural, desnutrición proteico energética y lo llevó a lo largo de los años a una enfermedad pulmonar obstructiva crónica y a múltiples ingresos, por lo que requirió peritaje médico laboral. Durante su estancia en el centro comenzó a presentar deposiciones diarreicas abundantes en cantidad, amarillentas, que flotaban y con alto contenido graso, sugestivas de mala absorción intestinal, se realizó estudio del paciente que arrojó fibrosis quística. A los tres meses aproximadamente regresó con proceso infeccioso respiratorio bajo que le produjo la insuficiencia respiratoria aguda y falleció por tromboembolismo pulmonar masivo, se corrobora por anatomía patológica como causa básica la FQ. Se presenta el caso por lo infrecuente que resulta a los treinta años sin un tratamiento médico adecuado y mucho más inusual es el diagnóstico tardío a esas edades; la afectación del sistema respiratorio resultó el único estigma de la enfermedad durante toda su vida y las manifestaciones digestivas aparecieron tardíamente(AU)

The case of a 31-year-old patient is presented who was referred to the emergency room from his health area by presenting fever up to 38,5ºC accompanied by chills, cough with abundant purulent expectoration and general malaise, with personal antecedents of bronchial inflammatory deseases since the childhood that conducted him to a pondostatural retardation, energy protean denutrition and carried him throughout years to a chronic obstructive pulmonary desease and to multiple admittings, who required an early labor medical retirement. During his stay in the center began to present abundant diarrheal bowel movements, yellowish, that floated and with highly fatty contents, suggestive of bad intestinal absorption, the study of the patient was conducted that showed cystic fibrosis. To the three months approximately returned with low respiratory infectious process that cause to him acute respiratory insufficiency and passed away for massive pulmonary thromboembolism, is corroborated for pathological anatomy as basic cause the FQ. The case is presented by the infrequent it results at the age of thirty years without an adequate medical treatment and much more unusual is the late diagnosis to those ages; the affectation of the respiratory system resulted the only stigma of the desease during all his life and the digestive demonstrations late appeared(AU)

Algunos aspectos clínicos y espirométricos en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Some clinical and spirometric aspects of the chronic obstructive pulmonary disease

Fundamento: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las afecciones respiratorias de evolución lenta y progresiva, que tiene mayor frecuencia y gravedad. Objetivo: Analizar algunos aspectos clínicos y espirométricos de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Método: Se realizó un estudio sobre algunos aspectos clínicos y espirométricos en pacientes portadores de enfermedad pulmonar obstructiva crónica atendidos en el servicio de Neumología del Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey en el año 2006. El universo estuvo constituido por 172 pacientes. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva con el método Microstat. Resultados: La enfermedad prevaleció en el grupo de personas de más de 50 años de edad, 92 (53 por ciento) y el sexo más afectado fue el masculino con 110 casos (64 por ciento). El tabaquismo se demostró en el 72 por ciento La complicación más frecuente fue la recurrencia de infecciones del tracto respiratorio 114 (66 por ciento). Conclusiones: Predominaron los pacientes con obstrucción moderada de las vías aéreas 60 (35 por ciento), seguida de la obstrucción mixta con 55 enfermos para el 32 por ciento(AU)

Background: Chronic obstructive pulmonary disease (EPOC) is one of the respiratory affections of progressive and slow evolution, that has greater frequency and gravity. Objective: To analyze some clinical and spirometric aspects of the chronic obstructive pulmonary disease. Method: A study on some clinical and spirometric aspects was performed in patient carriers of chronic obstructive pulmonary disease attended in the Pneumology service at Manuel Ascunce Domenech Educational Provincial Hospital of Camagüey in the year 2006. The universe was constituted by 172 patients. Data analysis was carried out by means of descriptive statistics with Microstat method. Results: The disease prevailed in the group of people older than 50-year-old, 92 (53 percent) and the most affected sex was the male one with 110 cases (64 percent). Tabacism was shown in the 72 percent. The most frequent complication was the infections recurrence of the respiratory tract 114 (66 percent). Conclusions: Patients with moderate obstruction of the airway 60 (35 percent), followed by mixed obstruction with 55 sickpeople for the 32 percent predominated(AU)

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica desde la óptica de la medicina basada en pruebas / Chronic obstructive pulmonary disease from the perspective of medicine based on evidence

Los exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica que requieren hospitalización, se asocian a un aumento de la mortalidad, que en al caso de los pacientes que precisan tratamiento en una unidad de cuidados intensivos, ascienden de un 4 por ciento y hasta un 11-24 por ciento. El presente artículo de revisión, enuncia las principales opciones terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas ante una descompensación aguda de esta enfermedad, basado en las principales evidencias disponibles. Además, se describen los principales fármacos que pudieran disminuir la frecuencia de los reingresos y la mortalidad(AU)

Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary diseases which require hospitalization are associated to an increment of the mortality rate which in the case of patients who need treatment in an ICU goes up from 4 percent to 11 or 12 percent of the patients. This article made on bibliographical revision shows the main therapeutics pharmacological and non pharmacological options used in case of an acute decompensation of this disease based on the main available evidences. Main medications that can diminish the frequency of the readmission and mortality are described(AU)

Bronconeumonía Bacteriana: algunos Aspectos Clínico Patológicos / Bacterial bronchopneumonia: some clinic pathologic aspects

Se realizó un estudio retrospectivo de 315 fallecidos por Bronconeumonía Bacteriana en los servicios de Medicina Interna y Geriatría del Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna de Las Tunas; en el período comprendido entre el 1 de Enero de 1997 y el 31 de Diciembre del 2001, con el objetivo de describir los aspectos clínico-terapéuticos y anatomopatológicos de los casos objeto de estudio. Se revisaron las historias clínicas y protocolos de necropsias y se tomaron las variables: edad, sexo, factores predisponentes, sitios de adquisición de la enfermedad, manifestaciones clínicas más frecuentes, hallazgos necrópsicos más frecuentes y correlación clínico-patológica. Se encontró que el grupo de edad más afectado fue el de 80 y más (30,2 por ciento), el sexo de mayor frecuencia el masculino (53,66 por ciento), el factor predisponerte de más alto índice la insuficiencia cardiaca congestiva (41,6 por ciento), la bronconeumonía extrahospitalaria predominó en el 56,8 por ciento, se encontró predominio de los estertores crepitantes al examen físico en un 73,0 por ciento; el principal hallazgo en las necropsias de estos pacientes fue la ateromatosis aorto-coronaria en un 75,6 por ciento y se encontró correlación clínico-patológica en el 86,0 por ciento del total(AU)

A retrospective study was performed in 315 patients dead by Bacterial Bronchopneumonia in the services of Internal Medicine and Geriatrics of the Educational General Hospital Dr Ernesto Guevara from Las Tunas, in the period among January 1 1997 and December 31 2001, with the objective of describing the clinical-therapeutic aspects and anatomopathologics of the cases studied. The clinical histories and autopsies protocols were revised and were taken the variables: age, sex, predisposing factors, places of acquisition of the illness, clinical manifestations, necropsic discoveries more frecuent and pathological clinical correlation. It mas found that the more affected age group was 80 and more (30,2 per cent), the sex with higher incidence was the masculine one (53,66 per cent), the predisposing factor of higher index was Heart Failure (41,6 per cent), Extrahospitable Bronchopneumonia prevailed in 56,8 per cent prevalence from the crepitant stertors was found to the physical exam in 73,0 per cent; the main finding in the autopsies of these patients was the ateromatosis aortocoronaria in 75,6 per cent, and there was found pathological clinical correlation in 86,0 per cent of the total(AU)

Uso de la mezcla de helio y oxígeno en el estudio de ventilación de niños con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Objetivo: estudiar la distribución del radioaerosol 99mTc-DTPA utilizando helio u oxígeno como vehículos de nebulización en la centellografía pulmonar ventilatoria de niños y adolescentes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Material y método: estudio clínico randomizado y controlado. Incluidos pacientes (5 a 18 años) con EPOC que, entre marzo de 1996 y septiembre de 1998, necesitaron realizar centellografía pulmonar ventilatoria. La obstrucción al flujo fue cuantificada por la espirometría. Fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos, de acuerdo al gas utilizado en la nebulización durante la centellografía: heliox (helio 80% y oxígeno 20%), u oxígeno. Los resultados fueron expresados a través del slope (inclinación de la curva de adquisición acumulativa de radioactividad pulmonar) y por la concentración acumulativa máxima de radioactividad obtenida en los campos pulmonares. También se determinó el tamaño medio de las partículas de 99mTc- DTPA generadas por los dos gases. Resultados: fueron colocados diez pacientes en cada grupo sin diferencias de género diagnóstico causal, presencia de desnutrición, medidas de peso, estatura, superficie corporal o en los resultados de la espirometría (p>0,05). La media de los slopes del grupo heliox (5.039+1.652) fue mayor (p=0,018) que en el grupo oxígeno (3.410+1.100). Pacientes del grupo heliox con acentuada reducción del flujo aéreo presentaron un slope medio mayor (p=0,017) que el de los pacientes de los grupos del heliox y del oxígeno, sin evidencia de obstrucción al flujo aéreo en la espirometría, no presentaron diferencias en las medias de los slopes (p=0,507). El diámetro medio de las partículas del 99mTc DTPA generadas por el heliox fue de 2,13 (±0,62 mm) siendo mayor (p=0,004) que el de las generadas por el oxígeno (0,88±0,99mm). Conclusiones: el heliox como vehículo de nebulización en la centellografía pulmonar de niños y adolescentes con EPOC promueve una mejor dispersión y distribución del radioaerosol, de la obtenida por el oxígeno. Los beneficios del heliox con relación a los del oxígeno, se tornan más evidentes en presencia de obstrucción de las vías aéreas inferiores, mientras que en su ausencia no se observa diferencia en la dispersión y en la distribución de radioaerosol. Las partículas generadas por el heliox y por el oxígeno, a pesar de presentar diferencias significativas en sus diámetros medios, se encuentran dentro de la amplitud recomendada (1 a 5 mm).Por lo tanto, esa posible diferencia no justifica los efectos demostrados por el heliox en este estudio.

Objetivo: Estudar a distribuição do radioaerossol 99mTc-DTPA utilizando heliox ou oxigenio como veículos de nebulização na cintilografia pulmonar ventilatória de crianças e adolescentes com doença pulmonar obstrutiva cronica (DPOC). Material e métodos: ensaio clínico randomizado e controlado. Incluídos pacientes (5 a 18 anos) com DPOC que, entre março de 1996 e setembro de 1998, necessitaram realizar cintilografia pulmonar ventilatória. A obstrução ao fluxo aéreo foi quantificada pela espirometria. Aleatoriamente foram distribuídos em dois grupos, conforme o gás utilizado na nebulização durante a cintilografia: heliox (hélio 80% e oxigenio 20%), ou oxigenio. Os resultados foram expressos através do slope (inclinação da curva de aquisição cumulativa de radioatividade pulmonar) e pela concentração cumulativa máxima de radioatividade obtida nos campos pulmonares. Determinou-se, ainda, o tamanho médio das partículas de 99mTc-DTPA geradas pelos dois gases. Resultados: foram alocados dez pacientes em cada grupo, sem diferenças (p>0,05) quanto ao genero, diagnóstico etiológico, presença de desnutrição, médias de peso, estatura, superfície corpórea, ou nos resultados da espirometria. A média dos slopes do grupo heliox (5.039±1.652) foi maior (p=0,018) que no grupo oxigenio (3.410±1.100). Pacientes do grupo heliox com acentuada redução do fluxo aéreo apresentaram um slope médio maior (p=0,017) do que o dos pacientes do grupo oxigenio com diminuição do fluxo aéreo. Os pacientes dos grupos do heliox e do oxigenio, sem evidencias de obstrução ao fluxo aéreo na espirometria, nao apresentaram diferenças nas médias dos slopes (p=0,507). O diametro médio das partículas do 99mTc-DTPA geradas pelo heliox foi de 2,13 (±0,62mm), que é maior (p=0,004) que o daquelas geradas pelo oxigenio (0,88±0,99 mm). Conclusões: o heliox como veículo de nebulização na cintilografia pulmonar de crianças e adolescentes com DPOC promove uma melhor dispersão e distribuição do radioaerossol, do que a obtida pelo oxigenio. Esses benefícios do heliox, em relação aos do oxigenio, tornam-se mais evidentes em presença de obstrução das vias aéreas inferiores, enquanto que na sua ausencia, não se observa diferença na dispersão e na distribuição de radioaerossol. As partículas geradas pelo heliox e pelo oxigenio, apesar de apresentarem diferenças significativas em seus diametros médios, encontram-se dentro da amplitude recomendada (1 a 5 mm). Portanto, essa possível diferença não justifica os efeitos demonstrados pelo heliox néste estudo.

Objective: to study the distribution of the radioaerosol of 99mTc-DTPA when the heliox gas is used as an inhalation vehicle during the pulmonary ventilatory scintigraphy in children and adolescents with chronic obstructive lung disease (COPD). Material and methods: clinical randomized and controlled trial. Patients (from 5 to 18 years old) with COPD needing pulmonary scintigraphic study, between March 1996 and September 1998, were included. The obstruction of the lower airway was measured by pulmonary function study. The patients were randomized in two groups: heliox (helium 80% and oxygen 20%) or oxygen, according to the gas used as a vehicle to nebulize the particles during the scintigraphic study. The results of the scintigraphic study were expressed by the slope of the curve (the inclination of the curve of cumulative pulmonary radioactivity) and by the maximal cumulative radioactivity achieved in the lungs areas. The mean diameter of the 99mTc-DTPA particles generated by heliox and oxygen were measured by laser diffraction. Results: ten patients were allocated in each group, without any statistical difference (p>0,05) in respect to gender, main diagnosis, signs of undernutrition, the mean values of weight, height, body area and the results of the pulmonary function study. The mean slope in the heliox group (5.039±1.652) showed a significant difference (p=0,018) when compared to the mean slope of the oxygen group (3.410±1.100). The patients with reduction of the airway flow in the heliox group obtained a mean slope with significant difference (p=0,017) when compared to the mean slope of the patients in the oxygen group with the same reduction in airway flow. The patients of the heliox group and oxygen group without airway obstruction flow did not show any statistical difference when they were compared on the basis of either the means of the slopes (p=0,507) or the means of the cumulative radiation in the lung fields (p=0,795). The mean diameter of the particles of 99mTc-DTPA generated by heliox was 2,13 (±0,62 mm), with a statistical difference (p=0,004) when compared with the mean diameter of the particles generated when oxygen was used as a vehicle (0,88±0,99 mm). Conclusions: wwhen heliox was used as a vehicle in the scintigraphic study of children and adolescents with DPOC, it showed a better distribution and dispersion of the 99mTc-DTPA into the lungs than that obtained when oxygen was used. The benefits of heliox over oxygen are more evident in the presence of lower airway obstruction flow. Without airway obstruction flow we could not demonstrate any difference in the distribution and in the radiation activity into the lungs. The mean diameters of the particles of 99mTc-DTPA generated by heliox and oxygen showed a significant difference. In spite of this, the mean diameters observed in both groups were included in the recommended range (between 1 and 5 mm). Therefore, the observed differences between the particles generated by both gases could not justify the effects of heliox demonstrated in this study.

Diagnóstico de los procesos pleuro - pulmonares y mediastinales por toracoscopia / Diagnosis of pleuro-pulmonary and mediastinal process for thoracoscopy

Analizamos los resultados obtenidos en 75 pacientes que se les realizó toracoscopia o pleuroscopia bajo visualización directa con la toma de la biopsia y otros procederes terapéuticos, en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Amalia Simoni de Camagüey desde junio 1997- julio 2000, todos los casos tenían el diagnóstico sugestivo por imagenología de proceso expansivo intratorácico con o sin derrames tabicados, además de otros como las neoplasias del esófago. Todos estos casos se evaluaron previamente por el grupo multidisciplinario creado al efecto en esta institución, que funciona bajo un protocolo investigativo, al lograr en el 100 % de los pacientes la tipificación, estadiación del proceso, además de la terapéutica adecuada.

We analized the results obtained from 78 patients who were performed thorascoscopy or pleuroscopy under direct visualization, taking biobsy and other therapeutic procedures an Amalia Simoni Clinical Hospital of Camagüey from June 1997 to July 200, all cases had th diganosis suggested by imaging of intratoracic expansive process, with or withoud septate overflows, together with others such as esophagus neoplasias. All these cases were previuosly evaluated by the multidisciplinary group created for this purpose in this institution which functions guided by a research protocol, archieving in 100 % of patients typification, process staging and adequate therapeuties.