Oclusão arterial aguda de membro inferior e avc isquêmico por êmbolo arterial em paciente com neoplasia gástrica / Acute arterial occlusion of the lower limb and ischemic stroke by arterial embolous in a patient with gastric neoplasia oclusión arterial / Aguda de miembro inferior y acv isquémico por embola arterial en paciente con neoplasia gástrica

Introdução: A embolia arterial possui como foco emboligênico de maior destaque o coração, a partir da formação de trombos intracardíacos nas câmaras atriais e ventriculares. A embolização pode atingir os membros inferiores, originando quadro de isquemia aguda, e o sistema nervoso central em que há quadro de acidente vascular cerebral em decorrência do comprometimento da perfusão cerebrovascular. Objetivo: Apresentar o caso de um paciente com oclusão arterial aguda de membro inferior e AVC isquêmico por embolia arterial associado a neoplasia gástrica. Método: Estudo tipo Relato de caso. Resultado: Após abordagem cirúrgica, evoluiu com alterações neurológicas sugestivas de AVC isquêmico, confirmadas por tomografia de crânio. Por apresentar alterações na mucosa gástrica diagnosticadas previamente, nova investigação endoscópica foi realizada com evidência de lesão gástrica infiltrativa (AU)

Introduction: Arterial embolism has as its main focus the heart, from the formation of intracardiac thrombi in the atrial and ventricular chambers. Embolization can reach the lower limbs, resulting in acute ischemia, and the central nervous system in which there is a stroke due to impairment of cerebrovascular perfusion. Objective: To present the case of a patient with acute arterial occlusion of the lower limb and ischemic stroke due to arterial embolism associated with gastric neoplasia. Method: Case report study. Result: After surgical approach, evolved with neurological changes suggestive of ischemic stroke, confirmed by skull tomography. For presenting alterations in the gastric mucosa previously diagnosed, new endoscopic investigation was performed with evidence of infiltrative gastric injury (AU)

Introducción: La embolia arterial tiene al corazón como foco embolígeno más destacado, a partir de la formación de trombos intracardíacos en las cámaras atriales y ventriculares. La embolización puede alcanzar los miembros inferiores, provocando una isquemia aguda, y el sistema nervioso central en el que se produce un ictus por compromiso de la perfusión cerebrovascular. Objetivo: Presentar el caso de un paciente con oclusión arterial aguda de miembro inferior y accidente cerebrovascular isquémico por embolismo arterial asociado a neoplasia gástrica. Método: Estudio tipo reporte de caso. Resultado: Tras abordaje quirúrgico, el paciente evolucionó con alteraciones neurológicas sugestivas de ictus isquémico, confirmadas por tomografía craneal. Debido a alteraciones en la mucosa gástrica previamente diagnosticadas, se realizó una nueva exploración endoscópica con evidencia de lesión gástrica infiltrante (AU)

Molecular markess of mucosa harboring gastric adenoass

Context Gastric adenoma is a precursor lesion of the adenocarcinoma. Objective To characterize gastric adenomas according to the mucin immunoexpression and to evaluate the immunoexpression of p53, p16ink4a, BCL-2, cyclin D, Ki-67, in the adenoma and in the gastric mucosa harboring adenoma. Methods Forty gastric specimens from 20 patients were classified as intestinal (MUC2 - goblet cell mucin) or foveolar (MUC5AC - gastric-foveolar mucin) adenomas. Immunohistochemistry was performed using streptavidin-biotin-complex method. Results Twelve (60%) patients were men. The mean age was 67.9 ± 12.9 years-old. Intestinal adenomas were detected in 13 (65%) patients and gastric type in 7 (35%). Low-grade dysplasia was present in 13 (65%) of the adenomas, high-grade in 3 (15%), and adenocarcinoma within the polyp in 4 (20%). Six (30%) patients had synchronous adenocarcinoma. p53 immunoexpression was observed in 6/20 (30%) of adenomas, and in 2/6 (33.3%) of synchronous tumors. There was an association between p53 immunoexpression and intestinal type of adenoma/tumor, P = 0.04. There was no association between p16ink4a, Bcl-2, cyclin D and Ki-67 and adenoma clinicopathological characteristics. Conclusion Immunohistochemistry may be useful to classify the adenomas subtypes and may define the pathway of adenoma to carcinoma sequence. .

Contexto Adenoma gástrico é uma lesão precursora do adenocarcinoma. Objetivo Melhor caracterizar os adenomas de acordo com a imunoexpressão de mucinas e avaliar a imunoexpressão de p53, p16ink4a, BCL-2, cyclin D, Ki-67, nos adenomas e na mucosa gástrica adjacente. Métodos Quarenta espécimes gástricos provenientes de 20 pacientes portadores de adenomas foram classificados como do tipo intestinal (MUC2 – mucina presente nas células caliciformes) ou gástrico (MUC5AC – mucinas de padrão foveolar). Realizou-se imunoistoquímica para p53, p16ink4a, BCL-2, cyclin D e Ki-67 pelo método do complexo da estreptavidina-biotina. Resultados Doze (60%) pacientes eram homens e a média de idade foi de 67,9 ± 12,9 anos. Os adenomas foram classificados como do tipo intestinal em 13 (65%) pacientes e do tipo gástrico em 7 (35%). Displasia (neoplasia intraepitelial) de baixo grau estava presente em 13 (65%), displasia de alto grau em 3 (15%), e adenocarcinoma no pólipo adenomatoso em 4 (20%) pacientes. Observou-se immunoexpressão do p53 em 6/20 (30%) adenomas, e em 2/6 (33,3%) dos tumores sincrônicos. Houve associação entre imunoexpressão do p53 e adenoma/tumor tipo intestinal, P = 0.04. Não houve associação entre imunoexpressão do p16ink4a, Bcl-2, ciclina D e Ki-67 e as características clinicopatológicas dos adenomas. Conclusão Imunoistoquímica pode ser utilizada para caracterizar os subtipos de adenoma e talvez indicar o caminho de carcinogênese. .