Intervención educativa sobre las neumonías extrahospitalarias en el adulto mayor. Policlínico Docente Mario Muñoz Monroy. 2019-2020

Introducción: las neumonías extrahospitalarias en el anciano son un problema de salud mundial en el marco del envejecimiento poblacional, lo que hace necesario su prevención y diagnóstico precoz. Objetivo: implementar una estrategia de intervención educativa dirigida a elevar los conocimientos sobre el tema, en adultos mayores de 60 años del Consultorio no. 27 del Policlínico Docente Mario Muñoz Monroy. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental de tipo intervención educativa, en el municipio Rafael Freyre, de la provincia de Holguín, entre enero de 2019 y diciembre de 2020. Se trabajó con una muestra de 50 representantes de la comunidad, seleccionados de modo intencional, en los que se indagó su nivel de información sobre el tema antes y después de aplicar la intervención educativa. El método estadístico utilizado fue la prueba de McNemar, utilizando el paquete estadístico SPSS. Resultados: los conocimientos sobre los síntomas y signos de las neumonías extrahospitalarias que fueron evaluados de bueno, se incrementaron de 18 a 80 %, y sobre las medidas preventivas los resultados fueron de 22 a 94 %. El indicador con mejores resultados fue factores de riesgo, donde el valor de la escala de bueno aumentó a 96 % tras la intervención. Conclusiones: la intervención educativa aplicada con la finalidad de elevar los conocimientos de los pacientes mayores de 60 años del Consultorio no. 27 del Policlínico Docente Mario Muñoz Monroy, posibilitó enriquecer su conocimiento sobre las neumonías extrahospitalarias.

Introduction: community-acquired pneumonia in the elderly is a global health problem in the context of population aging, which makes its prevention and early diagnosis necessary. Objective: to implement an educational intervention strategy aimed at increasing knowledge on the subject in elder people over 60 years from the Doctor's Office nr. 27 of the Mario Munoz Monroy Teaching Polyclinic. Materials and methods: a quasi-experimental study of educational intervention type was conducted in the municipality Rafael Freyre, in the province of Holguin, between January 2019 and December 2020. A sample of 50 community representatives, intentionally selected, was worked on to investigate their level of information on the subject before and after applying the educational intervention. The statistical method used was the McNemar's test, using the SPSS statistical package. Results: the knowledge on the symptoms and signs of community-acquired pneumonias that were evaluated as good, increased from 18 to 80%, and on preventive measures the results increased from 22 to 94%. The indicator with the best results was risk factors, where the good value of the scale increased to 96% after the intervention. Conclusions: the educational intervention applied with the aim of increasing the knowledge of patients over 60 years of age from the Doctor's Office nr. 27 of the Mario Muñoz Monroy Teaching Polyclinic, made it possible to enrich their knowledge about community-acquired pneumonias.

Comportamiento de factores relacionados con la estadía hospitalaria en ancianos con neumonía extrahospitalaria / Behavior of factors related with the hospital stay in elderly with community-acquired pneumonia

Introducción: la neumonía extrahospitalaria representa un azote para el hombre, con seria repercusión social. Objetivo: determinar el comportamiento de factores relacionados con la estadía hospitalaria en ancianos con neumonía extrahospitalaria. Métodos: se realizó un estudio analítico de casos-control, en ancianos de 65 años y más, egresados en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Aleida Fernández Chardiet del municipio de Güines, provincia Mayabeque con diagnóstico de neumonía extrahospitalaria, en el período comprendido entre el 1 de mayo de 2011 hasta el 30 de abril de 2012. El universo estuvo constituido por 132 ancianos y la muestra 104. Se excluyeron los fallecidos y los reingresados. Los pacientes fueron divididos en dos grupos, menos de 10 días de estadía control y los de 10 y más días casos. Ambos fueron comparados según la edad, comorbilidades, severidad de la neumonía y las complicaciones.Resultados: predominó la estadía media 76 y el grupo de 75 y más años 51,92 por ciento. La mayoría tuvo comorbilidades 80,7 por ciento más evidente en el grupo de casos 82,1 por ciento citándose la insuficiencia cardíaca como la más frecuente. La neumonía no severa predominó 71,43 por ciento y las formas severas fueron más frecuentes en el grupo de mayor estadía 28,57 por ciento. Las complicaciones predominaron en el grupo de casos 53,5 por ciento, en particular la pleuresía 32,14 por ciento.Conclusión: la mayor edad no condicionó una mayor estadía hospitalaria, pero la presencia de comorbilidades, el desarrollo de neumonía severa y de complicaciones fueron más frecuentes en el grupo de estadía prolongada (AU)

Introduction: community acquired pneumonia represents a scourge for mankind, with serious social repercussion. Objective: to determine the behavior of factors related with hospital stay in elderly with community acquired pneumonia. Methods: an analytical case-control study was performed in elderly aged 65 years and over, graduates in the service of internal medicine of Aleida Fernández Chardiet Teaching General Hospital of Güines municipality, Mayabeque province with diagnostic of community-acquired pneumonia, in the period comprised between May 1st, 2011 until April 30th, 2012. The universe was constituted by 132 elderly and the sample 104. Those deceased and re-admitted were excluded. The patients were divided into two groups, less than 10 days of stay control and the ones of 10 and more days cases. Both were compared according to the age, comorbilities, severity of the pneumonia and complications.Results: there was predominance of mean stay 76 and the group of 75 and older 51,92. The majority had comorbilities 80,7 per cent more evident in the group of cases 82,1 per cent quoting the cardiac insufficiency as the most frequent one. Non-severe pneumonia predominated 71,43 per cent and the severe forms were more frequent in the group of greater stay 28,57 per cent. The complications predominated in the group of cases 53,5 per cent, in particular pleurisy 32,14 per cent.Conclusion: the greater age did not condition a greater hospital stay, but the presence of comorbilities, the development of severe pneumonia and complications were more frequent in the group of prolonged stay (AU)

Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital Guillermo Domínguez López / Diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia in Guillermo Domínguez López hospital

Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital General Docente Guillermo Domínguez López del municipio de Puerto Padre, Las Tunas, Cuba; en el período comprendido desde el primero de enero hasta el 30 de junio del año 2013, con el objetivo de describir los procederes diagnósticos y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad. La población estuvo constituida por 140 pacientes. Predominaron los casos de neumonías no graves (clase III) y los egresados vivos, con el 77,8 por ciento y el 89,3 por ciento, respectivamente. El 42,8 por ciento de los pacientes con neumonía grave con probabilidades de recuperación (clase IV) no fueron hospitalizados en la unidad de terapia intensiva, lo cual pudo tener relación con la mortalidad. Se realizó rayos X de tórax al 95,7 por ciento de los ingresos. La evaluación de los procederes diagnósticos y tratamiento que predominó fue la de regular, originado principalmente por el uso excesivo de cefalosporinas de tercera generación y por el lugar de hospitalización según estratificación (AU)

A descriptive and cross sectional study was carried out in Guillermo Dominguez Lopez Teaching General Hospital in Puerto Padre municipality, Las Tunas, Cuba, from January 1 to June 30, 2013, with the objective to describe the diagnostic procedures and treatment of community-acquired pneumonia. The population consisted of 140 patients. Non-severe pneumonia cases (class III) and discharged alive patients prevailed, with 77, 8 percent and 89, 3 percent, respectively. The 42, 8 percent of the patients suffering from severe pneumonia with recovery probabilities (class IV) were not hospitalized in the intensive care unit, which may be related to mortality. Chest X-ray was performed to the 95, 7 percent of inpatients. Regular was the evaluation of the diagnostic procedures and treatment that prevailed, mainly due to the excessive use of third generation cephalosporins and the place of hospitalization according to the stratification (AU)

Neumonías adquiridas en la comunidad / Community - Acquired Pneumonias

Las Neumonías Adquiridas en la Comunidad constituyen un importante problema de salud en el mundo y nuestro país no está exento de ello. Existe una alta morbilidad y mortalidad por esta causa, siendo las neumonías la cuarta causa de muerte en Cuba. Objetivo: profundizar en el conocimiento de las Neumonías Adquiridas en la Comunidad para contribuir a mejorar la calidad de la atención a estos pacientes en la Atención Primaria de Salud. Desarrollo: se enfatiza en aspectos relacionados con el concepto, la patogenia, el diagnóstico, la evolución y pronóstico, incluida la correcta evaluación del paciente, el manejo de la enfermedad y el tratamiento actual recomendado de conformidad con nuestras posibilidades y praxis habituales en nuestro medio. Finalmente se enfatiza en los criterios de remisión a otro nivel de atención, tras el correcto seguimiento del proceso infeccioso en la comunidad. Conclusiones: las Neumonías Adquiridas en la Comunidad constituyen un común y frecuente problema de salud que debe ser afrontado de forma adecuada desde la Atención Primaria de Salud por parte del personal médico. El auxilio de guías prácticas y de escalas pronósticas contribuye a perfeccionar la calidad de la atención a estos pacientes, desde el consultorio del médico de familia hasta el paciente ingresado en el hogar o en el hospital...

Community-Acquired Pneumonias are an important health problem in the world and our country is not exempted from them. There is a high morbidity and mortality from this cause, being pneumonias the fourth cause of death in Cuba.Objective: to deepen in the knowledge of Community-Acquired Pneumonias to contribute to improve the quality of the attention of these patients in Primary Health Care.Development: we made emphasis on the aspects related to the concept, pathogenesis, diagnosis, evolution and prognosis including the correct evaluation of the patient, the management of the disease and the current recommended treatment in accordance with our possibilities and the habitual praxis in our environment. Finally, we also made emphasis on the criteria for referral to other health care level, after the correct follow-up of the infectious process in the community.Conclusions: community-Acquired Pneumonias constitute a common and frequent health problem which should be properly faced from the Primary Health Care by the medical staff. The aid of practical guidelines and prognostic scales contributes to improving the quality in the attention of these patients, from the family doctor's offices to the patient who is admitted to home or hospital...

Neumonías adquiridas en la comunidad / Community - Acquired Pneumonias

Introducción: las Neumonías Adquiridas en la Comunidad constituyen un importante problema de salud en el mundo y nuestro país no está exento de ello. Existe una alta morbilidad y mortalidad por esta causa, siendo las neumonías la cuarta causa de muerte en Cuba. Objetivo: profundizar en el conocimiento de las Neumonías Adquiridas en la Comunidad para contribuir a mejorar la calidad de la atención a estos pacientes en la Atención Primaria de Salud. Desarrollo: se enfatiza en aspectos relacionados con el concepto, la patogenia, el diagnóstico, la evolución y pronóstico, incluida la correcta evaluación del paciente, el manejo de la enfermedad y el tratamiento actual recomendado de conformidad con nuestras posibilidades y praxis habituales en nuestro medio. Finalmente se enfatiza en los criterios de remisión a otro nivel de atención, tras el correcto seguimiento del proceso infeccioso en la comunidad. Conclusiones: las Neumonías Adquiridas en la Comunidad constituyen un común y frecuente problema de salud que debe ser afrontado de forma adecuada desde la Atención Primaria de Salud por parte del personal médico. El auxilio de guías prácticas y de escalas pronósticas contribuye a perfeccionar la calidad de la atención a estos pacientes, desde el consultorio del médico de familia hasta el paciente ingresado en el hogar o en el hospital(AU)

Background: community-Acquired Pneumonias are an important health problem in the world and our country is not exempted from them. There is a high morbidity and mortality from this cause, being pneumonias the fourth cause of death in Cuba.Objective: to deepen in the knowledge of Community-Acquired Pneumonias to contribute to improve the quality of the attention of these patients in Primary Health Care.Development: we made emphasis on the aspects related to the concept, pathogenesis, diagnosis, evolution and prognosis including the correct evaluation of the patient, the management of the disease and the current recommended treatment in accordance with our possibilities and the habitual praxis in our environment. Finally, we also made emphasis on the criteria for referral to other health care level, after the correct follow-up of the infectious process in the community.Conclusions: community-Acquired Pneumonias constitute a common and frequent health problem which should be properly faced from the Primary Health Care by the medical staff. The aid of practical guidelines and prognostic scales contributes to improving the quality in the attention of these patients, from the family doctor's offices to the patient who is admitted to home or hospital(AU)

Aplicabilidad clínica del índice de Fine en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad / Clinical applicability of the Fine index in patients with community-acquired pneumonia

Se efectuó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo de 94 pacientes con neumonías extrahospitalarias -- seleccionados por muestreo probabilístico de tipo sistemático --, ingresados en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba durante el 2011, con vistas a evaluar la aplicabilidad clínica del índice de Fine. En la serie las categorías 3 y 4 (de riesgo elevado) representaron los mayores porcentajes en cuanto a la estadía hospitalaria por más de 10 días (50,0 %), la posibilidad de traslados a la Unidad de Cuidados Intensivos (28,0 %) y la mortalidad hospitalaria (13,0 %); de igual manera, los factores de riesgo y las alteraciones clínicas más frecuentes fueron: edad de 70 años y más, antecedentes de accidente cerebrovascular, cardiopatía o enfermedad pulmonar obstructiva crónica; alteración del estado mental y frecuencia cardíaca mayor de 125 latidos por minuto al ingresar. El índice de Fine no fue útil para valorar el uso de antimicrobianos (únicos o combinados) o definir quiénes debían cumplir el tratamiento de forma ambulatoria o en la institución sanitaria; no obstante, posee utilidad en el control clínico de pacientes incluidos en las categorías de alto riesgo, aunque no sustituye a la evaluación clínica en la toma de decisiones médicas.

A retrospective, descriptive and cross-sectional study was conducted in 94 patients with community-acquired pneumonias -- selected by systematic probability sampling -- admitted to "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba during 2011 to assess the clinical applicability of the Fine index. In the series categories 3 and 4 (high risk) accounted for the highest percentages in terms of hospital stay longer than 10 days (50.0%), the possibility of transfers to the Intensive Care Unit (28.0%) and hospital mortality (13.0%); similarly, the most frequent risk factors and clinical changes were age of 70 years and over, history of stroke, and heart disease or chronic obstructive pulmonary disease; altered mental state and heart rate greater than 125 beats per minute during admission. The Fine index was not useful to evaluate antimicrobial use (single o combined) or to define who should meet the treatment on an outpatient basis or in the health institution; however, it is useful in the clinical management of patients in the categories of high risk, but does not replace clinical assessment in medical decision making.

Aplicabilidad clínica del índice de Fine en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad / Clinical applicability of the Fine index in patients with community-acquired pneumonia

Se efectuó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo de 94 pacientes con neumonías extrahospitalarias -- seleccionados por muestreo probabilístico de tipo sistemático --, ingresados en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba durante el 2011, con vistas a evaluar la aplicabilidad clínica del índice de Fine. En la serie las categorías 3 y 4 (de riesgo elevado) representaron los mayores porcentajes en cuanto a la estadía hospitalaria por más de 10 días (50,0 por ciento), la posibilidad de traslados a la Unidad de Cuidados Intensivos (28,0 por ciento) y la mortalidad hospitalaria (13,0 por ciento); de igual manera, los factores de riesgo y las alteraciones clínicas más frecuentes fueron: edad de 70 años y más, antecedentes de accidente cerebrovascular, cardiopatía o enfermedad pulmonar obstructiva crónica; alteración del estado mental y frecuencia cardíaca mayor de 125 latidos por minuto al ingresar. El índice de Fine no fue útil para valorar el uso de antimicrobianos (únicos o combinados) o definir quiénes debían cumplir el tratamiento de forma ambulatoria o en la institución sanitaria; no obstante, posee utilidad en el control clínico de pacientes incluidos en las categorías de alto riesgo, aunque no sustituye a la evaluación clínica en la toma de decisiones médicas(AU)

A retrospective, descriptive and cross-sectional study was conducted in 94 patients with community-acquired pneumonias -- selected by systematic probability sampling -- admitted to Dr. Joaquín Castillo Duany Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba during 2011 to assess the clinical applicability of the Fine index. In the series categories 3 and 4 (high risk) accounted for the highest percentages in terms of hospital stay longer than 10 days (50.0 percent), the possibility of transfers to the Intensive Care Unit (28.0 percent) and hospital mortality (13.0 percent); similarly, the most frequent risk factors and clinical changes were age of 70 years and over, history of stroke, and heart disease or chronic obstructive pulmonary disease; altered mental state and heart rate greater than 125 beats per minute during admission. The Fine index was not useful to evaluate antimicrobial use (single o combined) or to define who should meet the treatment on an outpatient basis or in the health institution; however, it is useful in the clinical management of patients in the categories of high risk, but does not replace clinical assessment in medical decision making(AU)

Tratamiento de pacientes inmunocompetentes con neumonía adquirida en la comunidad / Treatment of immunocompetent patients with pneumonia acquired in the community

Se hizo una revisión bibliográfica actualizada sobre el tratamiento de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Se consideraron las medidas terapéuticas generales y la administración de medicamentos según 4 grupos de estratificación: primero, los afectados tratados ambulatoriamente, sin historia de enfermedad cardiopulmonar, factores modificadores o uso reciente de antibióticos; segundo, aquellos con terapia ambulatoria y antecedentes de enfermedad cardiopulmonar o factores modificadores (o ambos) o aplicación reciente de antimicrobianos; tercero, personas hospitalizadas en salas convencionales; y cuarto, los individuos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (con riesgo de infección por Pseudomonas aeruginosa o sin este). Asimismo, se ofrecen criterios y recomendaciones sobre el alta hospitalaria de estos pacientes(AU)

An updated literature review on the treatment of patients with pneumonia acquired in the community was carried out. The general therapeutic measures and the administration of medications were considered according to 4 stratification groups: first, those affected who were under outpatient treatment, without history of cardiopulmonary disease, modifier factors or recent use of antibiotics; second, those under outpatient therapy and history of cardiopulmonary disease and/or modifier factors or recent consumption of antimicrobials; third, admitted patients in conventional rooms; and fourth, patients admitted in the Intensive Care Unit (with infection risk caused by Pseudomonas aeruginosa or without it). Likewise, approaches and recommendations on the hospital discharge of these patients are offered(AU)

Actualización del diagnóstico de la neumoní­a adquirida en la comunidad / Updating of the diagnosis of the community acquired pneumonia

Se revisaron numerosos documentos publicados sobre el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad, con vistas a su actualización, sobre todo respecto a las características clí­nicas de esa inflamación aguda del parénquima en los ancianos, que les diferencia de otros adultos. En el artí­culo se aborda no solo la patogénesis de esa infección extrahospitalaria, sino lo relacionado con diversos métodos para confirmar su existencia, valorar el estado general de quienes la padecen y decidir la mejor conducta terapéutica en cada caso.

Several published documents on the diagnosis of the pneumonia acquired in the community were reviewed, for their updating, mainly regarding the clinical characteristics of that acute inflammation of parenchyma in the aged people that differentiate them from other adults. In the work not only the pathogenesis of that community acquired infection is discussed but also what is related to diverse methods to confirm its occurrence, to value the general state of those who suffer from it and to decide the best therapeutic behavior in each case.

Actualización del diagnóstico de la neumoní­a adquirida en la comunidad / Updating of the diagnosis of the community acquired pneumonia

Se revisaron numerosos documentos publicados sobre el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad, con vistas a su actualización, sobre todo respecto a las características clí­nicas de esa inflamación aguda del parénquima en los ancianos, que les diferencia de otros adultos. En el artí­culo se aborda no solo la patogénesis de esa infección extrahospitalaria, sino lo relacionado con diversos métodos para confirmar su existencia, valorar el estado general de quienes la padecen y decidir la mejor conducta terapéutica en cada caso(AU)

Several published documents on the diagnosis of the pneumonia acquired in the community were reviewed, for their updating, mainly regarding the clinical characteristics of that acute inflammation of parenchyma in the aged people that differentiate them from other adults. In the work not only the pathogenesis of that community acquired infection is discussed but also what is related to diverse methods to confirm its occurrence, to value the general state of those who suffer from it and to decide the best therapeutic behavior in each case(AU)