Actualización del modelo predictivo SEGRAV 23, intervenciones diagnósticas terapéuticas de mayor riesgo / Updating the predictive model SEGRAV 23, higher risk diagnostic and therapeutic interventions

Introducción: los modelos predictivos constituyen herramienta importante en cuidados intensivos. La escala SEGRAV 23 ha mostrado su validez para establecer pronóstico en pacientes pediátricos. Objetivo: determinar intervenciones de mayor riesgo del SEGRAV 23. Métodos: estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectivo, en el cual se aplicó el modelo SEGRAV 23 en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto , durante cinco años (2007-2008, 2012-2014). La muestra fue de 356 pacientes. Se calculó chi cuadrado de ajuste, se comprobó independencia a través de chi cuadrado de Pearson y prueba exacta de Fisher, con nivel de significación estadística p< 0,05. Se descartaron variables no puntuables y las de menor influencia en categoría fallecidos (p> 0,05). Se calculó odds ratio (OR) con intervalo de confianza (IC) de 95 por ciento para determinar riesgo. Resultados: la mortalidad fue 2,53 por ciento (356 ingresos/9 fallecidos), los pacientes no graves predominaron (222/62,4 por ciento; p< 0,05). Entre los muy graves (12/3,4 por ciento) y críticos (9/2,5 por ciento) estuvieron todos los fallecidos. Una vía venosa central (71/19,9 por ciento y tratamiento de trastornos hidroelectrolíticos severos (63/17,7 por ciento) fueron más frecuentes. El doppler transcraneal, la nutrición parenteral total y el tratamiento de la coagulación intravascular diseminada, no puntuaron. Realización de tomografía, una vía venosa central, intervención quirúrgica y pleurotomía mostraron relación poco significativa con mortalidad (p> 0,05). La realización de reanimación cardiopulmonar (OR= 1 380; IC 95 por ciento [113,198-16 823,63]) y uso de FiO2≥ de 60 por ciento (OR= 454,67; IC 95 por ciento [48,89-4 228,57]) presentaron mayor riesgo. Conclusiones: de las 23 intervenciones diagnósticas y terapéuticas del SEGRAV 23, se determinaron 15 asociadas a mayor riesgo de mortalidad(AU)

Introduction: predictive models are an important tool in intensive care. The SEGRAV 23 scale has proven to be useful to establish a prognosis in pediatric patients. Objective: determine SEGRAV 23 higher risk interventions. Methods: an observational analytical retrospective cohort study based on application of the SEGRAV 23 model was conducted with community-acquired pneumonia patients at the Pediatric Intensive Care Unit of Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital during five years (2007-2008, 2012-2014). The sample consisted of 356 patients. Adjustment chi square was estimated, and independence verified by Pearson's chi-squared test and Fisher's exact test, with a statistical significance level of p< 0.05. Nonpoint variables and those with a lesser influence on the deceased category (p> 0.05) were discarded. Odds ratio (OR) was estimated with a confidence interval (CI) of 95 percent to determine risk. Results: mortality was 2.53 percent (356 admissions/9 deaths), with a predominance of non-critical patients (222/62.4 percent; p< 0.05). All the deaths were among very critical (12/3.4 percent) and critical (9/2.5 percent) patients. The most frequent procedures were one central venous route (71/19.9 percent) and treatment for severe hydroelectrolitic disorders (63/17.7 percent). Transcranial Doppler, total parenteral nutrition, and the treatment for disseminated intravascular coagulation did not score. Tomography, one central venous route, surgery and pleurotomy exhibited a not very significant relationship to mortality (p> 0.05). Cardiopulmonary resuscitation (OR= 1 380; CI 95 percent [113.198-16 823.63]) and the use of FiO2≥ 60 percent (OR= 454.67; IC 95 percent [48.89-4 228.57]) displayed higher risk. Conclusions: of the 23 SEGRAV 23 diagnostic and therapeutic interventions, 15 were found to be associated with a higher risk of mortality(AU)

Actualización del modelo predictivo SEGRAV 23, intervenciones diagnósticas terapéuticas de mayor riesgo / Updating the predictive model SEGRAV 23, higher risk diagnostic and therapeutic interventions

Introducción: los modelos predictivos constituyen herramienta importante en cuidados intensivos. La escala SEGRAV 23 ha mostrado su validez para establecer pronóstico en pacientes pediátricos. Objetivo: determinar intervenciones de mayor riesgo del SEGRAV 23. Métodos: estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectivo, en el cual se aplicó el modelo SEGRAV 23 en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto , durante cinco años (2007-2008, 2012-2014). La muestra fue de 356 pacientes. Se calculó chi cuadrado de ajuste, se comprobó independencia a través de chi cuadrado de Pearson y prueba exacta de Fisher, con nivel de significación estadística p< 0,05. Se descartaron variables no puntuables y las de menor influencia en categoría fallecidos (p> 0,05). Se calculó odds ratio (OR) con intervalo de confianza (IC) de 95 por ciento para determinar riesgo. Resultados: la mortalidad fue 2,53 por ciento (356 ingresos/9 fallecidos), los pacientes no graves predominaron (222/62,4 por ciento; p< 0,05). Entre los muy graves (12/3,4 por ciento) y críticos (9/2,5 por ciento) estuvieron todos los fallecidos. Una vía venosa central (71/19,9 por ciento y tratamiento de trastornos hidroelectrolíticos severos (63/17,7 por ciento) fueron más frecuentes. El doppler transcraneal, la nutrición parenteral total y el tratamiento de la coagulación intravascular diseminada, no puntuaron. Realización de tomografía, una vía venosa central, intervención quirúrgica y pleurotomía mostraron relación poco significativa con mortalidad (p> 0,05). La realización de reanimación cardiopulmonar (OR= 1 380; IC 95 por ciento [113,198-16 823,63]) y uso de FiO2≥ de 60 por ciento (OR= 454,67; IC 95 por ciento [48,89-4 228,57]) presentaron mayor riesgo. Conclusiones: de las 23 intervenciones diagnósticas y terapéuticas del SEGRAV 23, se determinaron 15 asociadas a mayor riesgo de mortalidad(AU)

Introduction: predictive models are an important tool in intensive care. The SEGRAV 23 scale has proven to be useful to establish a prognosis in pediatric patients. Objective: determine SEGRAV 23 higher risk interventions. Methods: an observational analytical retrospective cohort study based on application of the SEGRAV 23 model was conducted with community-acquired pneumonia patients at the Pediatric Intensive Care Unit of Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital during five years (2007-2008, 2012-2014). The sample consisted of 356 patients. Adjustment chi square was estimated, and independence verified by Pearson's chi-squared test and Fisher's exact test, with a statistical significance level of p< 0.05. Nonpoint variables and those with a lesser influence on the deceased category (p> 0.05) were discarded. Odds ratio (OR) was estimated with a confidence interval (CI) of 95 percent to determine risk. Results: mortality was 2.53 percent (356 admissions/9 deaths), with a predominance of non-critical patients (222/62.4 percent; p< 0.05). All the deaths were among very critical (12/3.4 percent) and critical (9/2.5 percent) patients. The most frequent procedures were one central venous route (71/19.9 percent) and treatment for severe hydroelectrolitic disorders (63/17.7 percent). Transcranial Doppler, total parenteral nutrition, and the treatment for disseminated intravascular coagulation did not score. Tomography, one central venous route, surgery and pleurotomy exhibited a not very significant relationship to mortality (p> 0.05). Cardiopulmonary resuscitation (OR= 1 380; CI 95 percent [113.198-16 823.63]) and the use of FiO2≥ 60 percent (OR= 454.67; IC 95 percent [48.89-4 228.57]) displayed higher risk. Conclusions: of the 23 SEGRAV 23 diagnostic and therapeutic interventions, 15 were found to be associated with a higher risk of mortality(AU)

Comportamiento clínico epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad en el anciano / Clinical and epidemiological behavior of acquired pneumonia in community in elderly

Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo para determinar el comportamiento clínico-epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad en el anciano en el área de salud Julio Castillo del municipio Chambas en el periodo comprendido entre el 1ro de enero del 2007 al 31 de diciembre 2007. El universo de estudio fueron los 124 adultos mayores pertenecientes a los consultorios médicos de la familia 17-18 del área de salud antes mencionada y la muestra estuvo constituida por 62 pacientes que presentaron síntomas, signos e infiltrado radiológicos de neumonía adquirida en la comunidad. Con el objetivo de determinar el comportamiento clínico- epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes ancianos en estos consultorios donde se pudo ver que existió un predominio del grupo de edad mayor de 80 años y el sexo masculino. La fuente primaria de datos fue la historia clínica de los consultorios de médicos de familia y la entrevista directa con el paciente. Se utilizaron como medidas estadísticas descriptivas la distribución de frecuencia y el porcentaje; los resultados fueron tabulados y presentados en tablas.

A retrospective and descriptive study was carried out to determine the clinical and epidemiological behavior in elderly community-acquired pneumonia of the health area Julio Castillo from Chambas municipality between January 1st, 2007 and December 31, 2007. The universe study was composed of 124 older adults belonging to the medical center 17-18 above and the sample consisted of 62 patients who had symptoms, and radiological signs of community-acquired pneumonia. In order to determine the clinical and epidemiological behavior of community-acquired pneumonia in elderly patients in these medical center where there was a predominance of the male group over 80 years old. The primary data source was the clinical history of medical centers and direct interview with the patient. The frequency distribution and percentage were used as descriptive statistics precaution; the results were tabulated and presented in tables.

Comportamiento clínico epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad en el anciano / Clinical and epidemiological behavior of acquired pneumonia in community in elderly

Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo para determinar el comportamiento clínico-epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad en el anciano en el área de salud Julio Castillo del municipio Chambas en el periodo comprendido entre el 1ro de enero del 2007 al 31 de diciembre 2007. El universo de estudio fueron los 124 adultos mayores pertenecientes a los consultorios médicos de la familia 17-18 del área de salud antes mencionada y la muestra estuvo constituida por 62 pacientes que presentaron síntomas, signos e infiltrado radiológicos de neumonía adquirida en la comunidad. Con el objetivo de determinar el comportamiento clínico- epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes ancianos en estos consultorios donde se pudo ver que existió un predominio del grupo de edad mayor de 80 años y el sexo masculino. La fuente primaria de datos fue la historia clínica de los consultorios de médicos de familia y la entrevista directa con el paciente. Se utilizaron como medidas estadísticas descriptivas la distribución de frecuencia y el porcentaje; los resultados fueron tabulados y presentados en tablas(AU)

A retrospective and descriptive study was carried out to determine the clinical and epidemiological behavior in elderly community-acquired pneumonia of the health area Julio Castillo from Chambas municipality between January 1st, 2007 and December 31, 2007. The universe study was composed of 124 older adults belonging to the medical center 17-18 above and the sample consisted of 62 patients who had symptoms, and radiological signs of community-acquired pneumonia. In order to determine the clinical and epidemiological behavior of community-acquired pneumonia in elderly patients in these medical center where there was a predominance of the male group over 80 years old. The primary data source was the clinical history of medical centers and direct interview with the patient. The frequency distribution and percentage were used as descriptive statistics precaution; the results were tabulated and presented in tables(AU)